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儿童消化系统疾病的营养支持

重视儿童消化系统疾病的营养支持

浙江大学医学院附属儿童医院陈洁（杭州310003 hzcjie@https://www.doczj.com/doc/da5338440.html,）一．消化和营养学科密切相关：

消化系统无论是生理状态下还是在疾病情况下，都与营养密不可分。经口摄入的营养素，要在人体中发挥正常的作用，首先要经过消化系统发挥消化吸收功能，吸收入血循环，再通过肝脏代谢发挥作用；另一方面，许多消化系统疾病的康复，如同其他疾病康复一样，有赖于机体的营养状况。由于消化系统功能是否正常与营养物质的消化吸收直接相关，因此，消化系统疾病与机体的营养状况的相互影响更为明显，“消化系统疾病—营养不良—加重原有消化系统疾病”的恶性循环的形成，严重影响了许多消化系统疾病的临床后果。

临床营养学的诞生和发展与消化学科紧密相连。临床营养支持技术最早是为了解决消化道外科手术后无法进食，缺乏足够营养素摄入问题，营养支持的方式从最早的“肠外营养”发展到“肠内肠外营养”，尤其是近二十年，发展了适合不同胃肠道功能的状态的肠内营养支持方式。

消化道疾病的营养支持治疗中作用：合理的营养治疗改善消化系统疾病的临床预后；对于无法治愈但可以控制并获长期生存的疾病如炎症性肠病，营养治疗能起到缓解作用；对于某些小肠吸收不良性疾病如小肠淋巴管扩张症，营养治疗是唯一的治疗手段。

国外小儿消化亚专科的发展和营养学科的发展密切关联，哈佛医学院附属波士顿儿童医院早在20世纪80年代设立儿童消化营养科（Division of gastroenterology and nutrition），此后，欧洲和北美的各大医院相继建立并发展小儿消化和营养学科，专门从事儿童各种内外科消化系统疾病的诊治以及相应的临床和基础研究。欧洲、北美和儿童胃肠病肝病营养学会（ESPGHAN、NASPGHAN、WCSPGHAN）定期召开学术大会，科学工作者、消化内科医师、消化外科医师和营养专家、营养师等就儿童消化和营养领域问题进行学术交流和探讨。

国内尚无消化营养科，仅为单纯消化科或营养科，故有识之士在探索建立两个学科相互交叉，相互渗透，共同发展的模式。

一、胃肠道和营养素的代谢：消化道的主要功能是摄取、转运和消化食物，在营

养吸收的同时将废物排出体外。

1、口腔的消化功能：以机械消化为主，通过牙齿的咀嚼，舌的搅拌，加上有腮

腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺分泌的唾液完成。同时在唾液的化学消化下，将淀粉初步转化为麦芽糖和三糖。口腔的消化过程同时还能反射性引起肝胆等活动，以及引起胰岛素的分泌，为进一步的消化过程作准备。

2、胃肠道的消化功能：

2.1.胃肠道对食物的机械性消化：胃壁的蠕动又将食物磨碎，与胃液充分混合形成食糜，分批进入十二指肠。食糜进入小肠后，肠管蠕动使其与肠内的消化液混合，并在消化吸收的同时将食糜残渣推向大肠，最终由肛门将废物排出体外。

2.2.胃肠道对食物的化学性消化：食物在胃肠道消化分解主要依靠胰腺、胃肠腺分泌的水解酶、肝脏分泌的胆汁以及肠道菌群产生的酶等。

在胃中，大分子的蛋白质被蛋白酶分解成小分子的肽。小肠分泌的肠液包括肠淀粉酶、双糖酶、肠脂酶和肽酶等与胆汁、胰液、肠道微生态群一同将食物彻底分解成小分子可吸收物质：葡萄糖、甘油、脂肪酸、氨基酸等。大肠中存在的菌群可产生多种酶，继续分解食物残渣和植物纤维。

2.3.胃肠道神经内分泌功能：食物对胃肠道壁的机械刺激可通过神经反射引起胃肠道动力和消化液分泌的相应改变，间接导致胃肠道激素的释放和浓度的改变，进而使其介导的平滑肌运动也发生改变。

2.4.胃肠道对营养物质的吸收：小肠是多数营养物质吸收的部位：十二指肠对多种微量营养素：钙、磷、镁、铁和叶酸吸收具有重要作用。空肠近端100-200cm 是吸收碳水化合物、蛋白质和水溶性维生素的主要场所。脂肪的吸收则在更长的肠段中进行，脂肪微粒和LCT通过毛细淋巴管吸收，最后进入血液系统，甘油和MCT则通过毛细血管，经门静脉入肝。其他营养物质通过毛细血管吸收，进入肝脏和体循环，供全身组织所需。水分则大部分在大肠吸收。

三、消化道疾病和营养治疗：

3.1.急性胰腺炎：

急性胰腺炎是各种原因造成胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，临床分型：轻症急性胰腺炎(mile acute pancreatitis，MAP)，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP)。

轻症（MAP)约占80％，病程短，1周左右可过渡到经口进食，预后较好。

重症胰腺炎(SAP)患者病程长，病情重。伴有全身多器官功能障碍，局部并发症：脓肿，假性囊肿、胰瘘，是高代谢、高动力的全身炎症反应综合征，机体处于高分解应激状态，营养支持十分重要，可以使胰腺休息，减少胰酶分泌，避免对胰腺的刺激，防止炎症进展，同时提供高代谢、高分解状态下的能量需求。

急性重症胰腺炎的营养方式的选择：肠外营养：优点：胃肠道休息，有效减少胰腺外分泌；在禁食，胃肠减压下提供必须的能量适应机体的代谢状态，保护和维持细胞、组织、器官功能；建议运用在重症胰腺炎早期以及并发胰瘘、胃肠瘘、消化道梗阻和出血等时。肠外营养实施：采用葡萄糖和脂肪乳剂双能源功能，是安全有效的，必须避免产生高血糖；避免“过度营养”加重心肺脏器负担；注意监测血甘油三酯<2-3mmol/L,避免高脂血症相关的代谢紊乱，对于已存在高脂血症的病人，慎用或不用脂肪乳剂；以全合一混合液方式给予；注意补充电解质、微量元素和维生素；及时纠正低钙血症。肠外营养的副作用：易产生高血糖、细胞外液储留的代谢并发症；胆汁淤积和肝脏损害；增加导管相关性感染；肠道细菌和内毒素异位，导致胰腺二次感染。

肠内营养：近年来越来越多的证据表明肠内营养(EN)可能对AP治疗更有益；有学者在临床试验中证实了EN部位对胰腺分泌起决定性作用：空肠营养对胰腺分泌几乎无影响；循证医学资料表明AP患者接受EN治疗能显著降低感染及感染以外并发症发生率，减少手术干预的需要，并有缩短住院时间的趋势。经空肠喂养：置管至曲氏韧带下20cm处小肠喂养。置管方式：鼻空肠管（盲插、胃镜辅助下），经皮内镜空肠造瘘，术中空肠造瘘.肠内营养的实施：输液泵持续滴注：1ml/kg/h开始，适应后逐渐加速，可达3-4ml/kg/h，肠内营养液密度一般为1kcal/ml，浓度由低到高，不宜同时增加容量，两者交替增加；注意肠内营养液的温度，最好使用恒温器；内营养制剂：早期选用氨基酸配方或短肽配方制剂，逐步过渡到整蛋白配方，再过渡到经口饮食。

3.2.炎症性肠病（IBD）：IBD是一组病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程反复迁延。

IBD的营养状况：62%-78%伴有体重减轻；50%-80%有低蛋白血症；半数出现贫血，70%存在维生素和微量元素缺乏，40%发生生长迟缓。

营养不良对IBD的影响：延缓肠道病变的恢复, 病情迁延难愈；细胞、体液免

疫受影响；生长发育迟缓；闭经；维生素D 吸收障碍, 骨折危险上升；影响瘘管愈合。

营养支持的目的：控制和缓解活动期炎症，改善症状，可使50%的克罗恩病患儿获得临床缓解，故营养支持与药物、手术同等；治疗合并症；改善营养状况，促进患儿发育和正常生长；围手术期支持，提高手术成功率；维持病变广泛和短肠患儿的营养。营养支持应尽早进行。

营养支持方式：首选肠内营养，既有营养支持作用，又改善免疫反应，促进炎症缓解，是除激素以外治疗活动性IBD的另一途径，肠内营养方式：经口喂养和经鼻胃管喂养，要素膳更有助于病情缓解，后可逐步过渡到多聚体膳。补充性肠内营养：白天经口摄食，夜间管饲（鼻胃管或胃造瘘），10-14小时持续输入补充最终所需的营养，可用于IBD的维持缓解；间断周期性肠内营养：每4个月中有1个月停止普通饮食改用EN,可延长疾病缓解。

肠外营养：“肠道休息”对IBD获得临床缓解不是必须的，回顾性研究发现全肠外营养（TPN）长期缓解率很低，TPN被限制在肠内营养失败或禁忌的患儿：肠出血、肠梗阻、肠穿孔、重症IBD、肠瘘和短肠综合征，肠外营养可作为肠内营养不足部分的补充；对因吸收减少或不能耐受经口摄食，造成维生素和铁缺乏者，应静脉补充。

3.3．慢性难治性腹泻：尽管对腹泻的病因和发病机制的认识有了很大的提高，但全球每年仍有180万儿童死于腹泻。其中慢性腹泻患儿死亡率占36%-50%。慢性腹泻患儿往往伴有严重营养不良和多种微量元素的缺乏。继续母乳喂养。肠道吸收功能正常者，选用肠内营养，低乳糖配方（牛奶加入谷物或酸奶），无乳糖配方，牛奶蛋白不耐受者选用要素饮食；饮食的能量密度1kcal/ml，最低摄入量100kcal/Kg，蛋白质2-3g/Kg 消化道粘膜异常或萎缩者，选用肠外营养，逐步过渡到肠内营养。

3.4.食物不耐受和过敏：食物过敏是指食物蛋白引起的免疫介导反应，95%的食物过敏由牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼引起，可通过食物特异性血清IgE抗体、皮肤点刺试验和食物激发试验诊断。食物不耐受是指由任何食物成分引起，无免疫反应机制的参与，乳糖不耐受，脂肪不耐受：乳糜泻，遗传性果糖不耐受。如果为特异性IgE介导的食物过敏须回避所有包含这些抗原的食物，低敏配方奶

用于治疗对牛奶蛋白过敏的配方奶喂养婴儿：深度水解配方奶，氨基酸配方奶，大豆配方奶适合>6月的婴儿食物过敏的母乳喂养儿，母亲须进行相关饮食回避，但应使母亲保持足够的蛋白质和微量元素的摄入；乳糖不耐受的患儿给予低乳糖饮食；无乳制品饮食的儿童考虑钙的补充。

3.5.短肠综合征：是指因各种原因造成广泛小肠切除，肠道吸收面积显著减少，从而导致各种营养物质吸收障碍以及水、电解质代谢紊乱的综合征。主要表现严重腹泻、脱水、维生素缺乏、代谢障碍和进行性营养不良。

肠外营养应在术后尽早使用，防止营养不良，肠大部切除术后患儿胃酸分泌过多，可在肠外营养液中加入H2受体阻滞剂来减少胃酸分泌；肠内营养有利于小肠代偿性变化和肠功能恢复，故一旦条件允许，及时给予肠内营养，相应减少肠外营养，使用EN治疗时，开始即应使用连续的经胃喂养。肠内营养制剂先选择氨基酸以及短肽类制剂，逐渐使用或添加整蛋白型EN及膳食纤维。随着EN 用量逐渐增加，逐渐减少PN用量，再鼓励经口进食，减少EN用量，最终使病人恢复至正常饮食。当粪便超过45ml/(kg.d)时，应适当控制喂养量。补充生长激素和谷氨酰胺可以促进短肠综合征患儿肠道的代偿。应定期监测常量及微量营养素。需长期肠内营养辅以家庭肠外营养支持。

3.6.肠瘘：是指由于腹部创伤、感染、手术后吻合口破裂和先天性的原因导致的肠液外漏至腹腔或腹壁外的一种疾病状态。治疗需要综合治疗：抗感染、减少分泌、胃肠减压、纠正水电解质平衡，营养支持，手术治疗。针对高位、高流量（>500ml/d)的肠瘘，无法耐受肠内营养者尽早给予肠外营养。随着病情好转，尽可能给予或渐过渡到肠内营养：特别是低位、低流量肠瘘，可早期进行连续肠内喂养。高位肠瘘可采用瘘口下造口法或经瘘口向远端肠管置入喂养管，应用肠内营养应从低剂量、低浓度、低输注速度开始逐渐提高，密切监测消化道耐受性，部分病人需反复多次尝试。肠内营养时可添加胰酶制剂，提高肠内营养物质利用度。

3.7.慢性肝病：慢性胆汁淤积性肝病患者应该补充维生素A、D、E和K。慢性肝病患儿建议补充中链脂肪酸，选用肝病专用氨基酸。对肝性脑病患儿，应口服或静脉补充支链氨基酸。急性肝衰竭时，每日应给予的蛋白质量分别为每公斤理想体重1.0-1.5g，对于进行肝移植的终末期慢性肝病患儿，围手术期合理营养支

持是有益的。

消化系统疾病三基试题及答案汇总

消化系统疾病一、选择题【A型题】 1.下列哪项最能表现溃疡病的特征(D A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗惊悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸 2.消化性溃疡病最常见的并发症是(E A幽门梗阻B胃酸增高C钡餐球部激惹变形D大便匿血试验阳性E胃镜检查3.消化性溃疡病最常见的并发症是(D A幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变D出血 E.反流性食管炎 4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是(C A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.

单胺氧化酶增高 5.肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是(D A.干扰大脑的蛋白质代谢 B.干扰大脑的脂肪代谢 C.干扰大脑的水盐代谢 D.干扰大脑的能量代谢 E.干扰大脑的微量元素的正常含量 6.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是(C A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成 D.预防原发性腹膜炎 E.防止继发性肠道感染 7.下述哪项最能反映门脉高压的特征(C A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成

8.抑制胃酸药作用最强的药物是(D A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱能药物 C. 丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素E2 9.男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及连缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠曲肠腔狭窄,连缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-lgG(+,最可能的诊断是(A A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉肿 E.溃疡性结肠炎【B型题】问题10~11 A.结肠癌 B.肠结核 C.肝癌

消化系统常见疾病

第七章消化系统疾病第一节反流性食管炎【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择：（1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。（2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。（3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。（4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗：主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。【疗效标准】 1．治愈标准（1）症状消失。（2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准（1）症状减轻。（2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。【出院标准】

消化系统疾病饮食营养

消化系统疾病饮食营养一、反流性食管炎反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起的食管黏膜炎症。临床上主要表现为胸骨后灼热感与疼痛，可并发食管消化性溃疡或狭窄。多见于老年人、肥胖者和习惯高脂肪高蛋白饮食者。饮食治疗饮食治疗的目的是防止食管返流，减小胃液酸度或对食管的刺激性。饮食治疗总原则为：合理摄入能量，维持理想体重，限制脂肪多的食物，少用刺激性食品。要做到以下几点： 1、合理膳食，不要一次使用大量食物，尤其是晚餐。 2、适当选择增加食管下段括约肌压力的食物，如脱脂牛奶；限制含脂肪较高的全脂牛奶、巧克力等，因其可降低括约肌压力。 3、少量多餐，避免增加胃部压力，用干稀搭配的加餐办法，解决摄入能量不足的问题。 4、禁忌酸性的食物如菠萝、番茄等，禁忌烟酒、咖啡和浓茶，减少对食管及胃黏膜的刺激。 5、避免餐后平卧和睡前2-3小时进食，或睡时将床头抬高10-20cm。 6、慎用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、安定麻醉药等，以面降低食管下端括约肌压。 7、急性期可根据饮食原则选用流质膳食，随着病情的缓解可逐步过渡到低油半流和低油普食。二、胃炎胃炎是指任何原因引起的胃粘膜炎症，按临床发病的缓急分为急性和慢性胃炎两种。急性胃炎的饮食治疗 1、剧烈呕吐及腹痛者应暂禁食，对症治疗，卧床休息。为了保证胃休息及恢复，通常要禁食24-48小时或更长。 2、大量饮水。因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮糖盐水，补充水和钠，并有利于毒素排泄；若有失水、酸中毒，应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。 3、病情缓解后，可先给予清流食，如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，以咸的食物为主，目的为补液，并使胃得到适当休息。 4、待症状缓解后可逐步增加牛奶、蛋羹、蛋汤等，以保护胃黏膜；但若伴有肠炎、腹泻、腹胀等，应尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。 5、少量多餐，每天5-7餐，每餐宜少于300ml，以减轻胃的负担。 6、禁忌烟酒，以减少对食管及胃粘膜的刺激。 7、病情逐渐好转后，可用低脂少渣半流质或软食，痊愈后，逐渐转为普通膳食。慢性胃炎的饮食治疗饮食治疗原则是限制对胃黏膜有强烈刺激的饮食，并利用饮食减少胃酸分泌。 1、祛除病因。彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，烟酒可降低食管下括约肌张力，引起胃食管返流，对治疗不利；避免对胃黏膜有损害作用的食物及药物；积极治疗口腔、鼻腔、咽喉部的慢性炎症等。 2、提供平衡膳食。膳食中所供能量和各种营养素充足、均衡，能维持或促进机体健康，尤其萎缩性胃炎要注意维生素C和B族维生素的补充，尤其是维生素B12和叶酸的补充。 3、宜选择清淡、少油腻、少刺激性、易消化的食物，油腻食物如肥肉、奶油、油煎炸食物，刺激性食物如辣椒、洋葱、大蒜、胡椒等生冷硬的食物禁食。 4、宜选择含蛋白质及富含多种维生素的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉及新鲜瓜类蔬菜等。 5、少量多餐，进食易消化半流食或少渣软饭。 6、维持酸碱平衡。浅表性胃炎胃酸分泌过多时，进食呈酸性食品，如浓肉汤、浓鸡汤、大

(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案

消化系统疾病各型试题一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡的发病与___有关。胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性提示___ 。在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的___。功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。淋巴转移,左锁骨上,脐周

消化系统疾病及护理试题答案

消化系统疾病及护理试题答案单选题 1-5DBACC6-10ACBDE11-15CBAED16-20ADBEA21-25ACABD26-30BBDDC31-35CDBEB3 6-40BDBCD 二、多选题 1、ABCD 2、ABCE 3、ACE 4、ABD 5、CE 6、AE 7、ABCDE 8、ABC 9、CDE10、ABC0 三、填空题 1、速度、出血量 2、长、正铁血红素 3、胃液、脱水、低钠 4、2-3，3，150g， 5、慢性、周期性、规律性 6、上消化道出血、肝性脑病 7、肝硬化、门体分流术后 8、蛋白质、植物蛋白、芳香族氨基酸 9、减少胰腺分泌、防治并发症10、3-4，24，11、5、50-70，250-300， 12、呕血、黑粪、呕血、黑粪四、名词解释 1.腹泻：见课本161页， 2.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡； 3.肝性脑病：见课本195页， 4.上消化道大量出血：见课本203页， 5.肝硬化：见课本184页， 6.肝肾综合征：见课本186页， 7.急性胰腺炎：见课本199页。五、简答题 1．健康教育的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用技巧来减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，激素等药物，如必须服用者，可同时服用制酸药物；（3）嗜酒者劝其戒酒；（4）应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。 2．从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表：胃溃疡十二指肠溃疡病因粘膜保护性因素削弱粘膜损害性因素增强临疼痛性质烧灼或痉挛感钝痛，灼痛，胀痛或巨痛床疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正中或稍偏左表疼痛发生时间进餐后30-60 分，较少在进食后1-3小时，常在现夜晚发生疼痛夜间痛醒疼痛持续时间1-2 小时饭后2-4小时，到下次进餐止与进餐关系进餐—疼痛—缓解疼痛—进食—缓解胃液分析胃液分泌正常或稍低常有胃酸分泌过高 --------------------------------------------------------------------- 3．（1）门脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋巴液生成过多渗入至腹腔；（4）继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。 4．.急性胰腺炎按病理损害程度可分为水肿型和出血坏死型。其临床表现主要从以下几方面展开论述：腹痛；胃肠道症状；发热；休克；体征方面注意腹部体征。 5．（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。（2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气

消化系统疾病与饮食营养题库1-0-8

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项不属于胃癌膳食防治范畴（）。 A.减少腌渍食品或不新鲜食品的摄入 B.增加维生素C、E和硒等的摄入 C.避免高盐、过硬、刺激性强的食物摄入 D.避免暴饮、暴食 E.增加脂肪摄入针对胃癌发生病因采取的防治方法不包括增加脂肪摄入，脂肪摄入过高可能增加肠癌的发病风险。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列不属于结肠癌营养膳食防治范畴的是（）。 A.控制脂肪摄入、减少食物中胆固醇的含量 B.增加食物纤维的摄入量 C.食物多样化 D.多吃盐腌、烟熏和油炸食物 E.多吃新鲜蔬菜、水果

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]慢性食管炎急性期应选择（）。 A.普食 B.软食 C.清流质饮食 D.高脂肪软食 E.低蛋白软食慢性食管炎急性期应减少食物刺激，故选择清流质饮食。(性感美女诱惑 https://www.doczj.com/doc/da5338440.html,/)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于肝衰竭患者，下列说法正确的是（）。 A.维生素吸收不会受到影响 B.补充维生素C，有利于解毒 C.补充维生素B，有利于解毒 D.补充维生素A，有利于解毒 E.补充维生素，避免与葡萄糖的同时摄入肝衰竭患者维生素吸收障碍，应供给多种维生素丰富的食物，特别是维生素C有利于解毒，与葡萄糖合用，可以提高其利用率。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]胃肠内营养支持不适用于（）。 A.昏迷的患者 B.吞咽困难的患者 C.严重烧伤的患者 D.因手术而无法经口腔正常进食的患者 E.急性肠梗阻的患者

消化系统疾病试题

一、A型选择题 1 早期食管癌是指 A.未转移癌 B.原位癌 C.局限于粘膜浅层癌 D.病变长度小于3cm E.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。 2 早期胃癌是指 A.未转移癌 B.仅限于粘膜层内癌 C.超过粘膜下层或浅肌层 D.癌细胞异型性小 E.以上都不是 3 慢性活动性肝炎特征性病变是 A.气球样变 B.嗜酸性小体 C.毛玻璃样肝细胞 D.淋巴细胞和浆细胞 E.碎片状坏死 4 B型萎缩性胃炎的特点是 A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.病变主要在胃窦部．与幽门螺杆菌感染有关 5 慢性胃溃疡肉眼形态特点是 A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡 B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状 C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样 D.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状 E.直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱 6 大肠癌最多见的部位是 A.直肠 B.乙状结肠 C.盲肠 D.横结肠 E.升结肠 7 关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的 A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小 B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失 C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润 D.病变仅限于粘膜浅层 E.在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失

8 下列哪项与溃疡病的发生无关 A.胃液的消化作用 B.交感神经过度兴奋 C.胆汁反流入胃 D.精神过度紧张 E.遗传因素 9 胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为 A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层 B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层 C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层 D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层 E.以上都不是 10 溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层 A.粘膜层 B.粘膜肌层 C.粘膜下层 D.肌层 E.浆膜层 11 下列哪项是肝硬化的典型病理改变 A.纤维组织增生 B.细胞变性坏死 C.不同程度的炎细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.呈小胆管样结构的新生肝细胞 12 关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的 A.门脉压力增高 B.白蛋白降低 C.抗利尿激素减少 D.醛固酮增加 E.肝小叶静脉压增加 13 肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道大出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰竭 14 我国肝硬化的最常见原因是 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.肝寄生虫病 D.营养缺乏 E.化学药品中毒 15 易引起消化性溃疡的最可能的部位是 A.胃小弯近幽门部

消化系统疾病与饮食营养题库26-4-10

问题： [单选,B1型题]分泌胃蛋白酶原的是（）。 A.壁细胞 B.主细胞 C.黏液细胞 D.幽门黏膜中G细胞 E.胃黏膜表面上皮细胞 1.胃酸中的主要成分盐酸由壁细胞分泌。 2.主细胞主要分泌胃蛋白酶。 3.幽门黏膜中G细胞主要分泌胃泌素。 4.壁细胞分泌内因子促进维生素B12的吸收。

问题： [单选,B1型题]分泌胃酸的是（）。 A.壁细胞 B.主细胞 C.上皮细胞 D.G细胞 E.黏膜细胞 1.胃酸是由胃壁上的壁细胞分泌的。 2.胃里的主细胞分泌胃蛋白酶原。 3.分泌内因子的是壁细胞。 4.分泌胃泌素的是G细胞，分泌生长抑素的是D细胞。

问题： [单选,B1型题]分泌盐酸的是（）。 A.壁细胞 B.主细胞 C.黏液细胞 D.幽门黏膜中G细胞 E.胃黏膜表面上皮细胞 1.胃酸中的主要成分盐酸由壁细胞分泌。 2.主细胞主要分泌胃蛋白酶。 3.幽门黏膜中G细胞主要分泌胃泌素。 4.壁细胞分泌内因子促进维生素B12的吸收。辽宁11选5 https://www.doczj.com/doc/da5338440.html,

问题： [单选,B1型题]胃管在肠内时抽出的消化液pH为（）。 A.pH＜4 B.pH＜2 C.pH＜5 D.pH＜6 E.PH＜7 1.胃管在胃内时抽出的消化液pH＜4。 2.胃管在肠内时抽出的消化液pH＜6。

问题： [单选,B1型题]胃管在胃内时抽出的消化液pH为（）。 A.pH＜4 B.pH＜2 C.pH＜5 D.pH＜6 E.PH＜7 1.胃管在胃内时抽出的消化液pH＜4。 2.胃管在肠内时抽出的消化液pH＜6。

消化系统疾病营养治疗常规

第三节消化系统疾病临床营养诊疗常规（一）急、慢性胃炎 1. 急性胃炎的营养治疗原则（1）去除致病因素对症治疗，卧床休息；禁食生冷和刺激性食物。大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食。（2）补充水分因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮糖盐水，补充水和钠，有利毒素排泄；若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。（3）选择合理的膳食种类 ①流质膳食急性发作最好用清流质，如米汤、藕粉、薄面汤等；以咸食为主，症状缓解后，渐增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流质，继之用少渣软饭。若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少用含脂肪多及易产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。 ②半流质和软食病情好转后可给予少渣半流，继而软饭。伴肠炎和腹泻时应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等易产气的食物。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300毫升。 ③明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应在24～48小时禁食，中度以上营养不良者可采用胃肠外营养。 ④胃黏膜充血水肿者，应给予低脂、低盐、无渣、适当增加蛋白质的膳食。 ⑤餐次：为了减轻胃肠负担，每日应安排进食4～5餐，每餐约200～300毫升。 ⑥食物禁忌：粗杂粮和高纤维蔬菜；。各种蔬菜、生水果以及煎炸熏制食品，减少脂肪用量；。刺激性调味品：各种酒及含酒精饮料、产气饮料及辛辣调味品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、椒粉、芥末等；。未发酵的面食。 2. 慢性胃炎的营养治疗原则（1）非萎缩性胃炎 1）根据病情，临床膳食医嘱是少渣软食、或低脂少渣软食或少渣半流。 2）按平衡膳食配制。 3）疼痛发作期给予与少渣半流或软食。 4）禁用粗纤维、的，坚硬、的，多肌腱的及油煎炸食物。 5）为减少胃酸分泌，脂肪占总能量在20％～25％。 6）应减少食盐用量。

消化系统常见疾病试题

消化系统常见疾病试题一、最佳选择题 1、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是 A、雷贝拉唑 bid ，餐前30min B、西咪替丁bid ，餐后 C、法莫替丁bid ，餐后 D、铝碳酸镁1.0g咀嚼，prn E、多潘立酮tid，餐前 2、关于GERD药物治疗，叙述错误的是 A、RE需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周 B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效 C、NERD抑酸治疗4周，不宜长期使用 D、NERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗 E、即使是轻度的RE和NERD患者，也需维持治疗避免加重 3、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是 A、长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松 B、可导致维生素B12和维生素C吸收下降 C、便秘 D、WBC↓ E、口干 4、下列药物中，可引起黑便的药物为 A、铝碳酸镁 B、枸橼酸铋钾 C、硫糖铝片 D、多潘立酮 E、莫沙必利 5、下列药物中，可影响性功能的药物为 A、雷尼替丁 B、法莫替丁 C、西咪替丁 D、泮托拉唑 E、莫沙必利 6、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是 A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收 B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡 C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用 D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效 E、RE患者应使用促动力剂治疗

7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是 A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾 B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾 C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑 D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑 E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝 8、作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是 A、埃索美拉唑50mg bid，餐前30min B、枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30min C、阿莫西林1.0g bid，餐后30min D、克拉霉素 500mg bid，餐后30min E、甲硝唑0.4g bid，餐后30min 9、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是 A、铋剂 B、甲硝唑 C、克拉霉素 D、质子泵抑制剂 E、组胺H2受体阻断剂 10、消化性溃疡发病机制中的防御因子为 A、前列腺素E B、酒精 C、Hp感染 D、大面积烧伤 E、胃酸与胃蛋白酶 11、导致消化性溃疡病的重要病因是 A、吸烟 B、遗传因素 C、化学物质的刺激 D、强烈的精神刺激 E、幽门螺杆菌感染 12、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是 A、促进胃酸分泌 B、抑制胃酸分泌 C、减少前列腺素E合成 D、影响胃十二指肠协调运动 E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌 13、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是 A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋 B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋

消化系统疾病常见症状

消化系统疾病常见症状、体征的护理一、恶心、呕吐恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生。引起的原因非常广泛，常因反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻，此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。【护理评估】 1．病史应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。 2．身心状况注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化。 3．辅助检查可作X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查。【护理诊断/问题】 1．体液不足--与反复呕吐及呕吐量过大导致液体丢失过多有关。 2．营养失调（低于机体需要量）--与反复呕吐、食欲不振导致进食量少有关。【护理目标】患者呕吐减轻，无体液不足发生。【护理措施】 1．保持环境的清洁安静，及时清理呕吐物；关心、体贴患者，消除患者的不安情绪。 2．呕吐时协助病人坐起或侧卧位，使其头部偏向一侧，取容器接呕吐物；呕吐停止后及时给患者漱口。 3．鼓励患者进食易消化的食物，少量多餐。 4．对呕吐持续时间较长的患者，应严密观察并准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐的量及出汗情况，以供输液参考。 5．必要时通过静脉输液补充水分及营养物质。【护理评价】 1．患者是否呕吐停止，保持良好的身心状况。 2．患者是否水、电解质保持平衡。二、腹痛多因消化器官膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，表现为不同性质的疼痛和腹部不适感。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠黏连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；脏器破裂、穿孔，如肝脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如肝炎、溃疡性结肠炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。【护理评估】 1．病史应了解患者起病情况，疼痛的部位、性质和程度、疼痛持续时间、发作的时间及与体位、

常见消化系统疾病的营养治疗

常见消化系统疾病的营养治疗（请在专科医师指导下合理饮食）一．急性胃炎 1．临床特点 ⑴起病较急，症状较重，病程一般较短 ⑵病变大多仅局限于粘膜层 ⑶致病原因：细菌或病毒感染、大量饮酒、过量服用水杨酸类（如阿斯匹林等药物）、食物过敏等 2．营养治疗第一阶段： ⑴杜绝任何致病因素对胃粘膜的刺激，防止脱水和酸中毒 ⑵病情轻者，可采用清流或流食，持续时间为1~3天 ⑶食物选择：米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤 ⑷餐次：每日5~7餐，每餐量约200~250毫升，每日流食总量约1200~1800毫升第二阶段： ⑴在度过急性期后，可选择清淡少渣半流食，并逐步过渡到软食和普食 ⑵伴肠炎腹泻者，不宜采用易引起胀气的食品，如蔗糖、牛奶、豆奶等禁用食物：粗粮、杂豆、粗纤维食物蔗糖（伴肠炎腹泻者，不宜采用）牛奶（伴肠炎腹泻者，不宜采用）豆奶及相关产品（伴肠炎腹泻者，不宜采用）刺激性调味品：辣椒、芥末、强烈的香料浓茶、浓咖啡等流质（过渡性）食谱举例早餐：牛奶250毫升冲藕粉15克（伴腹泻者不宜用牛奶，可单用藕粉）加餐：果汁200毫升午餐：牛奶蒸鸡蛋（牛奶250毫升，鸡蛋50克）加餐：豆浆250毫升晚餐：蔬菜汁甩鸡蛋（菜汁300毫升，鸡蛋50克）加餐：米汤（大米25克，水400毫升）（如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆）二．慢性胃炎 1．临床特点 ⑴病程迁延，反复发作，病程较长 ⑵通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎 2．营养治疗 ⑴热量及蛋白质摄入应充足 ⑵对贫血或蛋白质热量营养不良者，可适当补充优质蛋白质、铁、维生素C和维生素B族 ⑶食物选择：清淡、少油、无或极少刺激性易消化食物 ⑷禁用或慎用下列食品或调味品：肥肉、奶油、油炸/煎食物、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒、芥末、浓茶、浓咖啡。胃酸分泌过多者，禁用浓肉汤 ⑸禁烟禁酒、少量多餐软饭食谱举例早餐：大米粥（大米50克），小花卷（面粉50克），煮鸡蛋（鸡蛋40克），酱豆腐10克

内科护理学消化系统测试题

内科护理学消化系统测试题1．空腹痛常见于 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.以上都不是2．关于溃疡病的表现，不正确的是 A.胃溃疡多于餐后痛 B.十二指肠溃疡多于空腹痛 C.可并发出血 D.溃疡痛的人均有上腹痛 E.十二指肠溃疡可发展为穿透性溃疡3．溃疡病并发上消化道出血的先兆是 A.心悸 B.腹痛加重，失去规律 C.头晕、眼花 D.黑便 E.面色苍白4．下列哪项最说明溃疡病合并穿孔 A.上腹部剧烈疼痛 B.疼痛节律性消失 C.肝浊音界消失 D.休克体征 E.腹膜炎征象 5．下列哪种病胃酸分泌得最多 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胃癌6．某男青年，常出现夜间上腹部烧灼样疼痛，进少量面食可缓解，2日来排柏油样便3次，最可能是 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡合并上消化道出血 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.肝硬化合并上消化道出血 7．保护粘膜，促进溃疡愈合的药物是 A.丙谷胺 B. 654-2 C.氧化镁 D.胃复安 E.生胃酮 8．下列哪项不是溃疡癌变的表现 A.持续性腹痛 B.食欲不振 C.反胃、烧灼感加重 D.进行性贫血 E.大便潜血持续阳性

9．胃及十二指肠溃疡病的主要表现是 A.食欲明显减退 B.周期性发作的恶心、呕吐 C.反复胃酸、嗳气 D.慢性反复发作的上腹部节律性疼痛 E.大便潜血试验持续阳性10．肝硬化腹水与结核性腹膜炎鉴别中，考虑为前者的依据是 A.消瘦、疲乏、无力 B.腹痛、腹胀 C.移动性浊音 D.腹水为漏出液 E.不规则发热 11．男38岁，反复上腹疼痛三年，常于餐后3-4小时发作，进餐后缓解，近一周解柏油样便，上午突然呕血400毫升，考虑 A.肝硬化并消化道出血 B.胃溃疡并发大出血 C.十二指肠溃疡并出血 D.胃癌并大出血 E.胃炎并大出血 12．溃疡病并呕血的治疗哪项是错误的 A.暂禁食 B.烦燥者可给镇静剂 C.补充血容量 D. 6-氨基己酸静脉滴注 E.立即手术 13．诊断和鉴别各型慢性胃炎的主要方法是 A. X线检查 B.纤维胃镜及胃活组织检查 C.胃液分析 D.大便潜血检查 E.用解痉制酸剂能否缓解症状 14．溃疡病的护理中，下列哪项是错误的 A.禁饮浓茶 B.避免进食生冷刺激性食物 C.劳逸结合 D.保持心情舒畅 E.经常用胃蛋白酶合剂以促进病人食欲 15．下列哪项不是抗胆碱药的副作用 A.视力模糊 B.便秘 C.心动过速 D.尿潴留 E.口干 16．下列哪种药物不宜用于胃溃疡

内科学消化系统疾病习题集带答案

消
化
系
统
疾
病
各型试题一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡的发病与___有关。胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性提示___ 。在活动期,为愈合过程,癌变 10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的___。功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致是能够发生癌变的消化性溃疡。胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移

消化系统疾病习题及答案

消化系统疾病习题及答案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

单选题 1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起 A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是 2．早期胃癌最多见的类型是： A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是： A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒 4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 5．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯

B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 8．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成［华慧医学教育频道搜集整理］ E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是： A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层 11．早期胃癌的概念是： A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层 12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 13．胃溃疡病变部位最常见于： A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处

消化系统疾病及护理试题

消化系统疾病及护理试题 14( 肝性脑病患者使用精氨酸目的是A 使肠内呈酸性 B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量消化系统疾病及护理试题一、单项选择题 D 抑制脑内假神经递质合成 E 与游离氨结合，从而降低血氨 1( 胃壁细胞可分泌A 胃蛋白酶原 B胃液 C胃蛋白酶D 盐酸和内因子 E胃泌素15、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A 酗酒 B 暴饮暴食C 胰管结石D 胆道疾病E 外伤 2( 十二指肠的好发部位是A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部16、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是 A 低血脂 B 血清淀粉酶显著提高 C 低血磷 D 白细胞计数显著提高 E 低血糖D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 17.上消化道出血的特征性表现是 3( 上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80mlA 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭D 呕血与黑便 E 意识模糊出现黑便一次出血量至少A 5ml以上B 50ml以上C 150ml以上D 200ml以上E 250ml 以上18. 4( 出现黑便其出血量至少应是A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml E 400ml 19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 5( 下列消化系统疾病的护理哪项不妥A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果

C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D 腹胀时可用肛管排气E 消化道出血后不宜立即灌肠20.粪便隐血试验阳性提示A 每日出血量大于5ml B 每日出血量大于15ml 6( 急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感C 恶心、呕吐 C 每日出血量大于20ml D 每日出血量大于30ml E 每日出血量大于50ml 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 D 21.三腔气囊管压迫止血适应于A ( 确诊慢性胃炎的主要依据是 7 A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血8( 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是 2 9( 下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 A 每8小时 B 每12小时 C 每24小时D 每36小时 E 每48小时 23.做纤维胃镜术时，患者宜取 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30,60分钟 E 疼痛规律是疼痛?进食?缓解A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位 1024.有关纤维胃镜的护理，错误的是A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合 (与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 B 检查前禁食、禁药、禁烟12hC 检查前10~15min，用2,利多卡因麻醉咽部

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