医院职能部门实施目标管理的体会
淮安市第一人民医院分院江苏淮安 223002
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1674-8999（2015）9-0917-02
当前医院综合管理水平的高低已成为医院正常运转和可持续发展的重要因素[1]。医院职能部
门是与临床一线联系较为密切的部门，肩负着信息的上传下达和人、财、物的保障工作，在
医院发展建设中发挥着极为重要的作用。因为职能部门的职责差异较大、事务性工作较多、
工作量不易测量、临时性工作多、工作成果不容易衡量等特点，对职能部门的考核一般采取
的是定性管理。尤其在年终进行科室评优评先时，由于缺乏相关数据支撑，其公正性和公平
性亦经常受到质疑。
2014年，我院为进一步强化院科两级负责制，充分发挥职能部门在医院管理中的作用，加
强职能部门建设，提升医院的整体工作效率，对职能部门的管理进行了有益探索，将职能部
门工作内容量化，对职能部门实施了目标管理。经过一年的运作取得了一定成效，同时也存
在诸多问题。现将实施体会综述如下：
1 目标管理在我院医院管理中的应用
“目标管理”的概念，最早由美国的管理大师彼得·德鲁克（Peter Drucker）在其著作《管理实践》(The Practice of Management) 中提出，即是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，而使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法[2]。国外目标管理的兴起，引起了我国各级管
理者的关注，包括医院管理者。目前，很多医院已经系统地建立起科室目标管理体系，结合
医院实际将医院发展目标分解为科室发展目标，明确责任，形成分层负责的管理制度[3]。但
是大部分医院仅在临床医技科室实施目标管理，在职能部门很少有所应用。
我院是一所集医、教、研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院分院，一直努力
探索用现代化的理论和实践加强医院质量和服务管理，不断提升医院管理水平。2009年以来，我院对临床科室全面实施综合目标管理，取得了一定的成果。经过五年的经验积累，2014年，我院对职能部门亦实施管理目标管理，建立百分制目标考核体系，完善了医院管理体系。
2 我院实施职能部门目标管理的框架和路径
2.1目标的设定
医院目标管理的设定要基于实施的管理范围和医院的发展要求。经过对各职能部门工作职责
的充分调研，围绕医院十二五规划、年度工作意见、总院对我院的责任书要求，结合医院工
作重点，拟定责任书初稿。再由院领导召集分管部门负责人多次磋商讨论、修改，最终形成《职能部门目标管理责任书》。该责任书分为封面、导语、正文及附件四个部分。其中正文
部分即为具体考核条款，满分为100分，又分为共性部分和个性部分，各占50%，其中共性
指标10条，每条5分，共50分，个性指标部分数量不等，也是50分，基本涵盖了质量、
安全、服务、管理、绩效等医院各方面的工作，同时将医院的重点及难点工作纳入其中。附
件则主要赘述了考核奖惩的说明、加减分及一票否决条款。
在具体指标制定过程中遵循了以下原则：（1）坚持共性和个性指标相结合的原则。如有工
作计划完成率、履职要求知晓率等共性指标，也有感管科的手卫生规范率、总务科的后勤设
施完好率等个性指标。（2）坚持可量化的原则。能量化的指标全部量化，对考核条款中难
以量化的指标，通过具体考核细则的制定，给出相应的考核分。如院办公室的“及时报道医院动态”，则通过在报刊杂志发表文章数、上报卫生信息数及网络板块更新及时性等内容予以考核。（3）坚持指令性指标和管理指标相结合的原则。我院作为公立医院既要完成卫生行政
主管部门的指令性任务，又要结合医院自身发展的管理性指标。比如既包含慢病管理规范率、
医院感染临床管理小组组成及职责 一、临床医院感染管理小组人员组成 临床医院感染管理小组由科室主任、主治医师、护士长组成。 二、临床医院感染管理小组工作职责 1、在医院感染管理科专职人员的业务指导下，负责本科室医院感染监控工作。 2、监督检查本科室医务人员严格执行无菌操作技术并建立无菌物品使用登记制度。要求记录使用日期、无菌包名称、无菌操作名称、医师签名、护士签名、灭菌指示卡、消毒日期等项目。 3、督促检查本科室各种消毒隔离制度的落实情况、研究存在问题，并及时采取有效控制措施。 4、负责医院感染的诊断把关，负责督促主管医师及时填报医院感染病例登记表、医院感染病例登记本，定期分析本病区医院感染动态，做好资料收集和上报工作。 5、指导本科室合理使用抗菌药物，依据药敏结果指导用药，防止抗菌药物的滥用。 6、可疑或发现医院感染暴发流行时，主动查找原因及时向医院感染管理科汇报，主动配合医院感染专职人员进行医院感染暴发的流行病学调查，并采取有效控制措施。 7、负责本科室预防和控制医院感染的宣教培训工作。 8、负责本科室实施侵袭性操作次数、紫外线照射累计时间记录数据资料的统计工作，并每月上报医院感染管理科。 9、严格消毒剂的使用管理，并做好相应记录。 10、负责本科室紫外线强度监测及环境微生物监测报告的收集留档工作。 11、建立医院感染管理记录本，及时记录本科室感染控制方面的问题、整改措施以及会议内容，针对医院感染管理工作中出现的问题，采取有效控制措施等。 12、配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作。 三、医院感染兼职医师职责 1、在科主任领带下，负责本病区感染管理工作。 2、负责对本科室工作人员进行医院感染知识的培训及宣教工作。 3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，及时采样做细菌培养、药敏实验和其他必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊断。 4、执行医院感染病例监测报告制度，发现医院感染病例，督促主管医生及时填写医院感染
质量管理目标及措施 一、质量管理目标及方针 1. 质量方针 创造一流产品，提供优质服务；追求持续改进，世新永争第一。 2. 质量目标 质量目标：质量第一，优质高效，用户满意。 3.质量指标和要求 （1）检修单位工程优良率≥95%，合格率100%。 （2）遵照工艺规程，实行科学管理，杜绝质量事故，安全文明施工，消灭质量通病。 （3）点火和并网一次成功，整套机组72h试运行一次成功。 （4）移交电厂的技术总结资料，严格按照有关规程、规范，要求内容做到准确、完整齐全和标准化。 二、质量保证措施 1.明确内容、有的放矢 （1）纵向采取全过程控制： 1）审查认定检修技术工艺文件。 2）监督、检查施工过程中合同与标准执行情况。 3）对分项、分部工程和隐蔽工程进行验收签证。 4）协同监理人员处理好技术问题。（质监参与技术） 5）做好各项质量日志及阶段汇总。
（2）横向采取全方位控制： 1）对人员的控制。加强质量教育，树立质量第一的思想，加强对合作队伍人员的审查，杜绝不合格的人、队伍进入施工现场，坚持持证上岗，保证各工种人员的合格。 2）严格对材料的控制。全面控制原材料、半成品、成品的质量，保证质保书、合格证齐全，并与实物相符，监督、检查施工单位按规范、规程进行材料、成品、半成品的抽检和复试。 3）对施工工艺的控制。审查好施工组织设计、施工技术方案、质保措施，提出修改意见，检查施工技术文件的事实情况。 4）对使用装备的控制。检查所用的设施、设备计量器具的质量情况和有效情况。 2.严格程序、配合监理，推行PMRC管理 P—制定质量目标和质量计划。 M—实施质量监控、巡回检查、现场监督、检查、检测 R—及时向公司领导和监理人员报告质量检查结果和有关质量信息。 C—采用指令性的组织和技术纠正措施，质监人员可对施工人员发出停工通知，施工人员必须无条件执行。 3. 掌握方法、贯穿全局 （1）控制：以法规、规范、标准、合同、设计为依据，严把质量关，包括审查施工组织设计和施工方案，中标分包单位的资质等关键环节的控制。
科室目标管理责任书 为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与科室签订以下目标管理责任书： 1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。 3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。 4,医院对科室实行宏观指导，保证科室正常工作。科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，各自不得擅自决定。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。 5，科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。 ,6.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用
7，.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。 ,8.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。 9，科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。 10，医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。 11，科室在诊疗活动中不允许私自开具证明，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。 12,.科室年完成业务收入万元的经济指标。 13.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。 14.科室目标管理责任书暂定为一年。 15.由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成
医院感染管理工作计划 篇一：医院感染管理工作计划 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作： 一、加强医院感染管理 根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。 二、开展医院感染监测 1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。 3、抗菌药物临床应用调查 在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。 4、开展医院感染现患率调查 配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。 5、开展细菌耐药性监测 加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。 三、感染病例汇总、上报院感基地 每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。 四、加强多重耐药菌医院感染的控制 针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。 五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。 2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。 3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。 4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。 对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。 六、加强院感知识的培训 1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。 2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控
质量控制管理目标及保证措施 工程质量是企业的生命，质量是今天的市场，质量是施工企业的立足之本。为了使本工程质量在以后的长期使用过程中得到体现，我单位在工程施工中将以预防为主，加强因素控制，确定特殊工序、关键环节的管理点，实施工程施工的动态管理，确保工程一次成优。 （一）方针与目标 我单位对工程的质量方针是：以满足顾客要求为宗旨，实现质量承诺为准则，领先行业标准为目标，用我们的智慧和汗水向社会奉献精品。 质量目标是：合格工程。 我单位保证质量的原则是： 1、坚持“质量第一，用户至上”的基本原则。 2、坚持“以人为核心”的原则。人是质量的创造者（包括参与工程建设的组织者、指挥者和操作者），质量控制必须“以人为核心”，把人作为控制的原动力，调动人的结极性、创造性，增强人的责任感，树立“质量第一”观念，提高人的政治思想素质、事业心，质量观、业务能力、技术水平。避免人为失误，以人的工作质量，促工程质量。 3、坚持“预防为主”的原则，防患于未然，把质量问题消灭于萌芽之中，从对质量的事后检查把关，转向对质量事前控制，事中控制；从产品质量的检查，对中间产品质量检查，转向对工作检查，对工序质量的检查，对中间产品质量的检查，这是确保施工项目质量的有效措施。 4、坚持质量标准，严格检查，一切用数据说话的原则。质量标准是评价产品质量的尺度，数据是质量控制的基础和依据，产品质量是否符合标准，必须通过严格检查，用数据说话 5坚持严格控制投入品的质量，严防系统性因素的质量是符合质量变异。就是对各种投入产品从订货、采购、检查、验收、取样、试验各个程序均进行全面控制，从组织货源，优选供货厂家，直到使用认证，做到层层把关。 6、坚持在施工中执行上道工序不合格决不允许进行下道工序施工，质量具有一票否决权。
医院2013年度目标管理实施方案 一前言 目标管理是医院科学管理的方法之一，目标实现的全过程要自上而下地建立目标管理体系、制订措施、建立制度、组织实施和严格考核。由于目标管理有比较明确的目标作为标准，医院可以随时进行自我管理，并努力完成既定的工作目标，这有利于动员医院各科室及全体员工同心协力，共同做好工作；有利于提高医院经营管理水平，增强医院竞争力，进一步提高医疗质量安全，从而实现本年度医院的目标管理责任制的实现。 二总则 （一）今年是我院建院第 6个年头，根据医院创新发展的需要，为实现公司制定的‘特色、质量、服务、效益’战略目标，用感动服务实现“优质服务、特色服务、特需服务”的品质，促进我院持续稳定、健康发展，今年我院重点是扩大门诊工作量，开发妇科、男科、内科，调整住院比例结构，循序渐进的向中高端产科推进。贯彻落实‘以病人为中心，不断提高医疗服务质量’的经营思想，强化成本效益和质量意识，充分调动全体员工的工作积极性，并铺之以绩效考核手段，从而促进全年总体目标的实现，为创建诚信民营医院而努力，为创建二级专科妇产医院奠定基础。 （二）目标管理考核遵循过程与结果并重原则，通过质量检查、绩效评估、管理记录等方式，对医院各项工作采取定性与定量相结合的办法进行考核。 （三）医院目标管理考核有医院各职能部门具体负责、科室负责人和员工共同参与完成。考核要求及时、全面、准确、考核要有依据、有标准。不设限制，没有差异的考核视为不负责任。全年考核结果是年终科室与个人评先的重要依
据。 （四）医院目标管理考核对象为全体医务人员。 三目标的确定 A、总目标： （一）医院确保2013年业务总收入完成公司下达的指标。门诊收入占总收入的55％，其中医技收入占18.5%，治疗室收入占18%，住院收入占总收入的45％，住院病人较去年提高15％，门诊就诊人数提高20％. （二）为确保医院固定资产保值增值，确立2013年完成固定资产投资，着重加强城镇职工医保和中高端产科VIP康护区及供应室的建设投资，加强提高医疗水平的设备投资和有利于调动员工积极性的成本投资。 （三）医院2013年质量指标： 1、医院全年无医疗事故发生。 2、医院全年医疗纠纷控制在1％以内。 3、减少医院全年无服务不到位而引发的院内投诉。 4、医院后勤管理全年无重大事件发生；如火灾、重大失窃等。 5、医院行政管理不断加强全员自觉遵守医院各项制度的自觉性和员工综合素质的提高，加强医院文化建设。 B、质量目标 （一）医疗技术质量目标： 制定医院医疗质量管理、服务质量管理、医疗制度管理、医疗安全、病案管理质量、护理质量、院内感染管理制度、其中医疗安全事故及纠纷，严重差错实行一票否决。实行科负责人责任追究制，院科目标责任管理制。
医院感染专职人员知识培训制度 一、培训要求： 1.上岗前需参加省级以上岗位培训并通过考核。 2.每年至少参加40学时的医院感染相关继续教育学习班或会议。 二、分阶段培训： 1.第一阶段（基础培训） 新上岗、转岗医务人员、在医院感染管理岗位工作不满2年的专业人员应参加基础培训。此阶段培训以基本理论、基本知识、基本技能、相关法律法规等培训为主。培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅。 2.第二阶段（实践培训） 从事医院感染管理工作两年以上五年以下的专业人员应参加实践培训。在掌握第一阶段知识的基础上应以了解医院感染暴发的识别、调查和防控，医院感染目标性监测，以及重点部门、重点环节的医院感染防控等内容为主。培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅。3.第三阶段（提高培训） 对从事医院感染管理工作五年以上专业人员的培训宜以医院感染新理论、新知识、新技术为主。使其能够应用所学知识培训医疗机构医务人员，开展与医院感染相关的科研工作。培训形式可以是自学、参加医院感染管理及相关学科继续医学教育培训班或参加专业学术交流会等。 三、培训方式 1.集中讲授培训：以多媒体课堂讲授为主，可安排适当的课堂讨论。 2.集中讲授与带教结合培训: 可安排适当的感染控制场景讨论和课堂讲授，以及带教实践培训。 3.网络视频培训：以网络视频教学为主，结合网络答题进行考核。 4.自学：对基础理论和技能、法规，学习者可按照大纲要求进行自修，并参加网络答题进行考核。 四、培训内容 （一）第一阶段（基础培训） 1.法律法规 （1）《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则 （2）《医疗废物管理条例》及相关配套文件 （3）《医疗机构管理条例》及其实施细则 （4）《医院感染管理办法》 （5）《消毒管理办法》 （6）其它法规等 2.基础理论与基本知识 （1）医院感染管理的组织构架 （2）医院重点部门医院感染管理 （3）医院感染的概念及其分类 （4）医院感染常见病原体 （5）医院感染的判定与防治措施 （6）清洁、消毒与灭菌的概念 （7）其它相关理论知识等 3.基础技能
[策划书]护理质量管理目标及达标措施2008年东西湖区人民医院 护理质量管理目标及达标措施 (一)护理质量管理小组 组长:刘耀 副组长:王伟玲王玲 成员:程红梅张石梅龙小艾吴晓燕刘翠萍 陈晓敏李惠芬史春玲魏银洲朱秀娟 熊小俊王薇刘玉宋建华 (二)护理质量管理目标及达标措施 1、基础护理合格率?95, (1)提高对基础护理的认识，培养护士热爱护理专业; (2)加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训; (3)护士长每日、护理部每月检查全院的基础护理落实情况，对未落实到位的科室及责任人在护士长例会上通报批评，并将检查结果纳入质量检查评分之中，给予相应的处罚; (4)对病人护理做到“三短九洁三无(三短:头发、指甲、胡须; 九洁;头发、颜面，耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指(趾)甲;三无: 感染、压疮，并发症)。 2、专科护理合格率?95, (1)严格按照各种的疾病护理常规对病人进行护理; (2)由责任护上和当班护士负责落实病人的专科护理;
(3)护士长每日、护理部不定期检查各种专科护理落实情况，护理不到位科室质控扣2分，责任人给予相当的经济处罚。 3、特、一级护理合格率?95, (1)认真执行分级护理制度。正确、及时、准确地执行医嘱，严密做好病情观察，做好心理护理和生活护理，严格执行护理常规制度和基础护理技术操作，抓好病房管理，认真做好护理记录; (2)护理人员对病人做到七知道(床号、姓名、诊断、治疗，护理、 休息、饮食); (3)护士长每日、护理部不定期检查急、危、重病人的基础护理 和专科护理的落实情况，并亲自组织参加抢救及护理工作。对护理不 到位的科室给予相当的经济处罚。 4、护理技术操作合格率?95% (1)按《湖北省护理技术操作评分标准》对新上岗的护士进行岗 前培训，考试合格后方可安排到科室; (2)全院护理人员的“三基”训练常抓不懈，由护理部和科室进 行二级培训，科内每月考核一次，护理部进行抽考; (3)积极开展岗位练兵活动，开展护理操作技能竞赛，对优胜者 给予奖励，从而激发护士学习的热情，提高护理队伍的整体素质。 5、护理病历书写合格率?95, (1)认真贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，为加强病历 书写质量的监控力量，制定全院护理病历质量管理的奖惩规定; (2)科室质控员、护士长每日自查本科室护理病历的书写质量(体 温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单 等);
科室医院感染管理工作计划 【篇一】 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提升我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等相关文件与规定，制定相对应的院内感染控制计划如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步增强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长： 医生院内感染控制成员： 护士院内感染控制成员： 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相对应奖惩办法。 3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液实行监测;对使用中的紫外线灯管实行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品实行自查。 4、抗生素使用调查
定期对全科抗生素使用情况实行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道展开培训，提升医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染即时完成上报。 九、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提升院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，增强手卫生及职业暴露防护。 【篇二】 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以增强医院感染管理，提升医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下： 一、增强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式实行全员培训，试卷考核，提升医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员实行医疗废物收集及职业防护知识培训。 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提升我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，增强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定即时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定实行消毒更换。
肥城市新城街道社区卫生服务中心 医院感染管理基本要求 为加强我中心医院感染管理工作，提高医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，结合我中心实际工作情况，特制定本要求。 一、组织管理 （一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。 （二）制定我中心的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 （三）医院感染管理专职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。 二、基础措施 （一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、
生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。 （二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 （三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求： 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。 （四）消毒供应室应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。
第六章 质量目标及保证措施
质量目标及保证措施 在我国建筑行业有句格言：百年大计，质量第一。我公司各级领导及有关职能部门都非常重视产品质量，并根据ISO9001质量保证体系的要求，采取了全过程的质量控制加事后检验的质量保证措施，愿以优质的产品、良好的信誉和积极的态度来完成此项工程。我公司在幕墙行业中较先取得了IS09001的认证。产品符合ISO9001的质量管理和质量保证标准及《中华人民共和国建筑工业行业标准一建筑幕墙》的规定。 一.质量保证手册 公司的质量体系是根据“GB/T19001—2008(IS09001：2008)质量体系，设计、开发、生产、安装和服务的质量保证模式”确定的。公司的质量保证手册对20条体系要素的要求所作的描述，体现了对体系要素控制的程度，它要求把每一项与质量有关的活动按预先确定的程序进行，预防为主，系统管理，即使存在缺陷也能及早发现查明原因，以防止再发生，保证向顾客提供达到确认水平的产品和服务。公司质量保证手册是全体员工贯彻公司质量方针，履行质量义务的基本体系文件，验证质量体系运行的有效性是质量管理部门的职责。 二.质量计划 为确保本工程幕墙质量，特制定此质量计划。此计划只限于本工程使用。 1．质量目标 （1）工程一次交验合格率100%。 （2）元件加工、组装：100％合格。 （3）安装：基本项目合格率为100%； 2．执行组织：为确保这个质量目标，公司将为该工地配备专职质检员，并且公司质量部不定期对工地进行抽查。 3．材料供应阶段：供应部要对本部门该项目的材料采购工作负责，要严格按
照质量手册中《物质采购控制》程序规定去采购材料，以确保原材料的质量与供货周期。质检员对采购回来的材料要按照质量手册中《进货检验控制》的程序规定去进行检验，不合格材料坚决不准进场。此过程的判定的依据为质检部材料检验单。此过程控制要点： （1）生产厂家提供样品，试验合格后，收样、订货。 （2）材料进场生产厂家要提供质量证明材料。 （3）材料进场经质检员验收合格并向监理报验后方可施工。 4．加工阶段：质检员要对加工质量进行全面控制，严格按照质量手册《工序控制》进行组织加工和组装。控制要点如下： （1）工人必须按照加工图纸进行加工。 （2）必须进行首检、自检和互检。检查时要确认量检具的精确度。 （3）加工前检查设备及工装的完好情况。加工中不能野蛮工作。 5．安装阶段：该工程项目部要对本工程的安装质量负责，对安装质量进行全面控制。项目部设有质检员，负责日常的施工质量检查、记录，并向监理单位进行沟通报验。安装过程控制要点如下： （1）现场材料和构件摆放要符合要求。 （2）预埋件安装处理要符合规范，防腐措施要切实可靠。 （3）转接件安装要可靠，安装精度要在偏差范围内，切实做好防腐工作。 （4）框架幕墙的框格安装必须控制在内控标准之内。 （5）防火、防雷的处理要符合规范，满足设计要求。 （6）要保证板块的安装精度与外观质量，安装后要进行三维方向上的调整，使其符合幕墙的安装精度要求。 （7）严格控制硅酮密封胶的打胶质量。 以上要严格按照程序文件《现场安装过程质量控制》和《安装过程检验控制》程序进行操作和控制。判定的依据为各种质量记录及评定标准。 6．验收阶段：验收前施工人员应对现场进行彻底的清理和清洗。验收时，先由公司组织验收小组进行验收，验收合格后交付业主方进行最终验收。此过程控制
医院目标管理方案 为适应医疗市场竞争环境，促进医院管理规范化、制度化，结合实际，提出以下目标责任管理方案： 总则 、导入“以人为中心，以工作质量、责任为目标”的经营管理模式。 2、按企业运作方式建立以成本（费用）指标为基础的内部市场化体系。 3、建立以“工作标准、管理标准、技术标准”为基础的标准化、规范化管理体系。 4、建立以“目标任务、目标责任、目标质量”为核心内容的工作目标责任考核体系。 目的 让员工明确自己的定位、职能、责任、任务及收益，激励每个员工自主性、积极性和创造性。 管理理念 以人为本、以德为先、以诚为信、以工作责任为目标，创新求发展，质量信誉赢市场，规范管理创效益。 管理体系 1、经营管理体系：以财务为核心建立经营管理体系。院办→统计室统计员执行总经理→院长—→各职能科室→核算员后勤部→财务室
2、质量管理体系职能科室→质量管理员院长质量控制中心→医务科室→质量管理员社区服务→质量管理员策划部→质量管理员信息反馈 3、安全管理体系院长安全委员会医务部院办公室后勤部职能科室安全管理员。 4、经济责任指标考核体系 A、体系建立：经济指标考核体系建立在经营总成本——可变成本项目基础上。把全院经营活动可变成本分解成小指标落实到各科室，实行小指标控制，保大成本计划的实现。 B、小指标体系： 第一、管理成本部分行政办公费 元/年?月?人均（含文具用品）电话费元/年?月（分解到科室）公关礼仪费元/年?月（全院集中控制）办公水电费元/年?月（全院集中控制）电器设备维护费元/年?季（全院集中控制）电脑耗材元/年?月（分解到科室）电脑维修费元/年?月（分解到科室）复印机耗材元/年?月（分解到科室）复印机维修元/年?月（分解到科室）车辆耗油费元/年?月（单车核算）车辆维修费元/年?月（单车核算）车辆运管费元/年?月（单车核算） 第二、医疗成本部分仪器设备维修费 元/年?月元/万元产值（单台?科室）。水电费元/年?月。药品/卫材消耗元/年?月元/万元产值（分解到科室）。人工
医院感染管理的目标： 是通过有效措施进行监测，报告和控制，预防住院患者和医院工作人员之间的感染，以达到减少医院感染的发生。 医院感染措施有哪些： 1、消毒、无菌原则 2、合理使用抗菌药物 3、重点部门感染管理 4、消毒药械的管理 5、污水、污物的处理 TQC方法： 全面质量管理（TCQ）方法要求各环节工作必须完成工作质量指标，才能最后完成总的质量指标。全面质量管理就上管好这些环节的活动，并形成一套质量管理体系的技术方法。 医院感染中TQC方法如何运用？ 主工抓以下几个环节： 1、对各级人员进行医院感染知识教育。 2、做好医院感染监测工作，保证监测质量。 3、微生物学检验工作应配合感染病例的病原诊断，提供病原体药 敏试验结果，完成环境细菌学监测和全院消毒灭菌质量监测。
4、保证各种诊疗措施无菌操作的质量控制。 5、抗菌药物使用的标准应以合理使用抗菌药物制度为准进行评 定。 6、医院卫生保洁工作符合要求。 药剂科的工作职责： 1、负责本院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情 况。 2、及时为临床提供抗菌药物信息。 3、督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。 检验科的工作职责： 1、负责医院感染常规微生物学监测。 2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊 病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。 3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 总务科的工作职责： 1、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准” 要求。
3、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品 卫生法》要求。 4、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 临床科室医院感染管理小组应履行的职责： 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的 特点，制定管理制度并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本 科医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势及时报告医院感 染管理科，并积极协助调查。 3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 4、组织本科室预防、控制医院感染知识培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 医务人员在医院感染管理中就履行的职责： 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染 源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发 现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
湖南省医院感染管理专职人员管理办法
?湖南省医院感染管理专职人员管理办法（试行） 第一章总则 第一条为不断提高医院感染管理专职人员的业务素质及管理能力，切实加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，依据卫生部《医院感染管理办法》的有关规定，制定本办法。 第二条医院感染管理专职人员（以下简称专职人员）是指医疗机构中专门从事医院感染相关监测、督查、指导、培训及管理的医务人员。 第三条本办法适用于全省二级以上医疗机构（含二级，下同），二级以下医疗机构参照执行。 第四条专职人员的考核管理作为重要指标纳入医院等级评审、等次复核与机构校验工作。 第二章科室设置与人员配备 第五条100张床位以上的医疗机构应当设置独立的医院感染管理部门，直属院长或业务副院长领导，不得隶属于医务管理、护理管理等职能部门。 第六条每250张实际开放床位应配备专职人员1名。 根据各医院实际情况，专职人员由临床医学、护理、公共
（三）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； （四）对医疗机构新医疗技术的临床准入提出医院感染管理措施和流程； （五）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； （六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； （七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； （八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训； （九）参与抗菌药物临床应用的管理与技术指导； （十）参与医院感染性疾病诊疗会诊和医院组织的全院性医疗质量检查工作； （十一）对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； （十二）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；
金佛商城二期工程5、8号楼 质量管理目标及质量保证措施 1、质量管理目标: 本工程投标质量为合格，争创重庆优质工程。 2、质量保证措施： 建立质量保证体系： ???成立以公司经理担任组长的质量检查小组，每月至少一次对该工地进行全面检查，工地以项目经理为领导的质检小组，每天对工地各施工班组进行质量检查，各班组建立自检、交接检、专职检的“三检”制度。 实行全面的质量管理体系： ????（1）开展质量教育，强调质量第一的教育和全面质量管理的基本知识教育，做到始于教育，终于教育。质量意识到个人，充分发挥作用，提高人的工作质量。 ????（2）实行全企业、全过程、全员的三全管理。 ????（3）综合运用管理技术、专业技术进行标化工作，做到管理标准、技术标准、工作标准。 ????（4）运用项目法施工管理，用合同的形式协调项目组各方关系，明确设立质量奖罚制度。 ????（5）实行循环工作计划，即发现问题，认识问题、处理问题，制定措施、实施结果，
总结经验，有机地结合起来，将全面质量管理推向高潮。 ????（6）对施工过程中常见的可能造成质量事故的工序事先进行因果分析，坚持“实验”“样板”指导原则，严格控制人（素质）、机（操作）、料（质量）、工艺（合理）和环境（养护、保温）等五个造成质量波动的最大因素，将工程质量始终置于受控状态。现场施工质量保证措施： ????（1）做好施工前的准备工作，进行图纸会审及分部分项的技术交底。 ????（2）把好原材料，进场材料须有合格证，要求复试的一定要复试。砼及砂浆一定要到材料试验做试配比。水泥化验需28天复试报告出来后方可使用，石灰淋化期不少于1个月。????（3）试压强度准确，计量工作准确，包括自制靠尺、线垂板。 ????（4）做好标高轴线及垂直度的复测工作。 ????（5）做好工程验收、隐蔽工程验收记录及施工记录，及时评定各分面、分部质量、施工资料分类归档。 ????（6）掌握施工质量的动态管理，组织管理人员，技术人员进行合理调配工序、工序流程，进行合理作业。 ????（7）降低工程成本，资源使用平衡，工艺技术先进，提高劳动生产率，加强劳动纪律，加强施工管理，提高技术装备，改良机械设备，起到提高质量及降低工程造价双丰收。????（8做好天气预报工作，以便施工现场及时组织季节性施工措施。 3、成品保护措施:
2017 年医院感染管理工作计划 为进一步加强我院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范（试行）》及《医院感染监测规范》要求，结合我院感染预防与控制工作现状，制定本年度工作计划。 一.医院感染管理质量控制目标要求 1、医院感染发病率≤ 8% 2、医院感染漏报率≤ 20% 3.一类手术切口感染率≤ 0.5% 4.医疗器械消毒灭菌合格率100% 5.环境卫生学监测总合格率100， 6.逐步提高手卫生依从率，洗手方法正确率≥95%. 7.医院感染病原微生物标本送检率≥50% 8.医院感染暴发为“ 0” 二.具体实施措施 （一）深化医院感染管理组织机构的三级管理职能 医院感染管理委员会会议每年至少召开 2 次，对医院感染管理科工作进行部署、检查评估，对医院感染控制方面存在的问题，提出意见，形成决议，并监督执行。在医院医院感染管理委员会指导下，医 院感染管理办公室负责执行医院感染管理委员会讨论通过的一切有 关院感工作的决议，每月对临床医技科室进行检查、督导。各临床医 技科室的感染监控小组负责科室日常感控措施落实，每月进行一次科室自查，对存在问题提出整改措施。
（二）完善医院感染监测，进行全面综合性监测和目标性监测。 医院感染管理科每季度进行汇总分析后通过院感通讯的形式向各科 室反馈院感监测情况。 1.全面综合性监测 （1）医院感染病例监 按照医院感染诊断标准，对病人开展医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。 （2）利用调查医院感染现患率的方法，全年进行1次医院感染现患率调查。了解我院医院感染现患率，通过医院感染现患率调查，及 时发现医院感染管理中存在的问题。 2.目标性监测 （1）开展多重耐药菌目标性监测 根据我院制定的《多重耐药菌多部门联合管理制度》，要求临床科室及时送病原学标本，检验科发现多重耐药菌感染，按照《多重耐 药菌预防与控制方案》，立即电话报告院感科、临床科室，院感科专 职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。 （2）开展一类手术部位感染目标性监测 我院对Ⅰ类（清洁）手术患者进行目标性监测，由手术医师填写 手术部位感染监测登记表，如果发生手术切口感染病例，则填报医院感染病例监测报告表向院感管理科报告。院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。严格执行各项标准操作规
各级各类人员医院感染管理职责 （一）院内感染控制兼职人员职责 兼职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。在院长、主管院长以及医院感染管理小组领导下开展工作，主要职责是： 1、检查和指导全院有关医院感染预防和控制规章制度的落实情况。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理小组或者 医疗机构负责人报告。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 6对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。 11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 12、完成医院感染管理小组或者医疗机构负责人交办的其他工作。 （二）临床、医技科室医院感染监控小组职责 1、小组成员在科室主任的领导下以及院内感染控制科指导下进行工作。 2、根据卫生部以及卫生行政主管部门对医院感染管理相关的法律法规以及文件等制定本科室医院感染管理制度、职责、流程，并组织实施。 3、按照医院感染诊断标准，经常了解病人的病情变化。怀疑有院内感染发生时，督促经治医生及时进行有关病原学检查、药敏试验及其它必要检查以明确诊断，合理使用抗生素。 4、发现感染病例及时督促经治医生填报好医院感染病例报告卡并向院内感染控制科报告。科室漏报率不能高于10%。
质量控制的目标、方法和措施 （一）质量控制的目标 确保工程竣工验收质量评定达到合格，争创优良样板工程。 （二）质量控制的方法和措施 1、质量保证体系 我司从四个方面建立健全本项目监理组监理工作的质量保证体系。 （1）组织方面：接受公司对项目监理组在质量、安全工作进行定期、不定期检查和技术指导，重大技术问题的处理将先报公司总工程师室审核再提交业主审定。 （2）制度方面：项目监理组将建立工作制度，用制度来规范监理行为，同时建立与之相适应的岗位责任制。 （3）措施方面：加强质量检查工作，各专业监理工程师及其助理，配合检测工程师做好工程检测工作。对于专业性强的特殊检测项目，将送到有资质的专业检测 单位进行检测。 （4）人员方面：要求公司选派工作经验丰富和责任心强的监理工程师组成项目监理组，确保提供高质量的监理服务。对不称职的或业主方有意见的监理人员，项 目总监有权要求公司予以撤换。 2、质量控制的内容、方法和措施： （1）事先控制 A.对施工方的质量保证体系（包括人员资质、机械设备、管理制度等）进行 审查与协助完善。 B.协助承包单位完善质量管理制度(包括现场会议制度、质量检验制度、质量 统计报表制度、质量事故报告和处理制度)。 C. 凡进场原材料、半成品及构配件，均应有产品出厂合格证，技术说明书， 施工方按技术规定进行抽检，并写出检验报告，重要的订货应先向监理提 交样品，以上各项均应先向监理送文，并取得审查同意批复后方可进场或 采购。 D.对于永久性的设备或装置，应按业主要求采购或定货。设备到场后应由业 主、设计方、施工方和监理工程师共同检查验收。对于进口的机械设备，
应在订货合同索赔期限内开箱检查验收。 E.审查总体施工组织设计，特殊或重要的工序、工种的施工技术方案并从项 目整体上进行协调与控制。 F.组织设计交底和图纸会审。 G.核查施工现场的测量标志（定位放线、高程水准点等），并予以保护。 H.认真主持召开第一次工地监理会议，业主方、设计方和施工方参加并特邀 工程质量监督部门参加，会上明确各种制度，以及每周例会、报表等规定。 I. 发布开工令。事先须严格审查各种准备工作，当确认开工条件具备时才发 布。 J. 凡一个新工序开始前或特殊工种开工前均先检查施工方的质量保证措施。 2.2 项目进度控制 黄河工程建设监理进度控制是指在实现建设项目总目标的过程中，为使黄河工程建设的实际进度符合项目进度计划的要求，使项目按计划要求的时间动用而开展监督管理活动。 （1）黄河工程建设项目进度控制的目标。做好进度控制工作，首先应当明确进度控制的目标。黄河工程建设监理进度控制的总目标是项目最终动用的计划时间，当然，具体到某个监理单位，它的进度控制的目标取决于建设单位的委托要求，根据监理合同，它可以是全过程的监理，也可以是某个子项目的监理。因此，具体到某个项目，某个监理单位，它的进度控制目标是什么，则由黄河工程建设监理合同来决定。 （2）黄河工程建设项目进度控制的范围。进度控制是对黄河工程建设全过程的控制。既然黄河工程建设监理进度控制的总目标贯穿整个项目的实施阶段，那么监理工程师在进行进度控制时就要涉及建设项目的各个方面，需要实施全面的进展控制。 做好项目进度控制工作必须做好与有关单位的协调工作。与建设项目进度有关的单位较多，包括项目建设单位、设计单位、施工单位、材料供应单位、设备供应单位、资金供应单位、监督管理黄河工程建设的政府部门等等。如果不能有效的与这些单位做好协调工作，进度控制将是十分困难的。 2.3 项目质量控制 黄河工程建设监理质量控制是指在力求实现黄河工程建设项目总目标的过程中，为满足项目总体质量要求而开展的有关的监督管理活动。 （1）黄河工程建设项目质量目标。质量的定义是指“产品、服务或过程满足规定或潜在要求（或需求）的特征和特性的总和”。对黄河工程建设而言，最终产品就是建成使用的黄河工程项目，过程就是包括项目建设阶段的整个黄河工程建设的过程，质量要求就是对整个建设项目和它建设过程提出的“满足规定或潜在要求（或需求）的特征和特性的总和”，即要达到的质量目标。 （2）建设项目质量控制。黄河工程建设监理质量控制要与政府对黄河工程质量监督紧密结合。就投资、进度、质量三大目标而言，质量特别受到政府监督管理部门的关注，这是因为黄河工程质量不仅影响建设单位的投资效益，还关系着社会公众的利益。黄河工程建设监理的质量控制，除了依据法律、法规、规范和标准外，主要依据有关合同条款的要求进行监理。 建设项目质量控制是一种系统过程的控制。黄河工程项目的建成使用过程也就是他的质量形成过程，