急诊常用应急预案文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
一、血标本不合格应急预案
1、检验科通知血标本不合格，询问原因：（溶血、血液过度稀释）
2、和病人家属做好解释工作。
3、溶血：重新在粗、直的大血管上抽取血标本送检验科。
4、过度稀释：避免在输液侧或输液不久后（30分钟内）的肢体侧抽取的血标本，必要时在颈内静脉或股静脉抽取。
二、已更换补液漏水应急预案
1、已更换补液发生漏水，安慰患者，做好解释工作。
2、汇报护士长、必要时请医生协助做好解释工作
3、按照医嘱重新配置补液（按所剩补液比例配置），必要时将重新拿的药给患者过目一下。
4、将新补液给病人换上，漏水补液暂时封存。
5、查找漏水部位及原因，通知相关部门。（药房、采购部）
6、与下一班详细交班并做好病情观察。
7、如患者有疑议，逐级汇报并处理。
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2、如为低年资护士：通知备班高年资护士协助置管，安抚家属，做好解释工作。
3、高年资护士：
a、如静脉穿刺失败、尿管插入困难，做好解释工作并立即电话通知护理总值班协助帮忙，必要时通知本科室护士长。
b、如紧急情况需大静脉快速扩容但穿刺困难，可请麻醉科进行深静脉置管。
c、如洗胃胃管置入困难，可先使用带导丝鼻胃肠管置入胃内人工洗胃，必要时请麻醉科喉镜下协助置管同时汇报护理总值班和科室护士长。
d、紧急特殊情况下，可将病人收入ICU再进行置管，避免矛盾与冲突。
6、为保证医疗安全，仪器不够使用的情况下，可暂向别科借用。
7、如夜班损坏，白天上班后，通知相应部门维修，确定维修费用后，通知患者。
五、换液换错水时的应急预案
1、发现换错补液，保持镇定，安慰患者，立即更换正确补液。
2、通知医生、护士长。做好解释工作，密切观察患者的病情变化。
3、当班护士详细记录发生经过并交下一班继续观察。
4、填写不良事件汇报单。
5、汇报护理部，科室用根因法讨论不良事件发生的原因与整改措施。
六、转运病人时电梯停止运转的应急预案
在电梯内
1、保持镇定，安慰患者及家属。
2、如身上有手机，立即打电话通知808并通知科室，白天请科室汇报科主任护士长，夜间汇报总值班并通知患者转入科室，请科室做好抢救准备。如身上没有
手机，借用患者家属的手机或护理员的手机。如都没有手机则按下电梯中的报警铃进行求助或大声呼救、拍门等。
在电梯外
1、做好患者与家属的解释工作
2、如住院是二区和七区则可以乘门诊的电梯。
3、如无法绕道，则汇报总值班请606服务中心护理员协助从楼梯搬运病人，搬运途中注意病人的安全，防止坠落。
七、患者预伤人、被伤应急预案
1、工作中尽量避免与“黑色人群”发生语言上的冲突，如已发生冲突立即回避，请别的在班护士或备班临时代替自己，可请医师协助沟通，缓解紧张氛围，必要时可通知保安到现场，以防万一。
2、如已被打伤，立即通知保安、总值班到现场协助处理，拨打110报警。
3、请备班或住宿舍的人临时顶替自己，保证医疗安全。
4、被打伤人员按常规就诊，做相关检查。
5、协助警方做好笔录，休息，等候处理结果。
八、常用医疗设备使用中出现意外应急预案
心电监护仪、呼吸机、除颤仪、注射泵、输液泵、吸引器、心电图机等在使用仪器过程中突然出现意外情况，应保持镇定，立即安慰病人，然后根据出现的情况相应处理。
当停电时:
1、停电时打开应急照明装置，配有充电电源的设备，检查储备电情况。
2、查找停电的原因，通知维修部门立即派人检修。
3、检查用电的医疗设备，如心电监护、呼吸机、除颤机、注射泵等。
4、对无蓄电池的仪器进行相应处理。
5、解决病人的基本生活用水及照明。
6、维护病区秩序，防火防盗，加强巡视，等待维修人员检修。
7、供应正常后检查仪器设备，确保运转正常。
当停气时:
1、呼吸机要启用手动操作简易呼吸机。
2、中心负压吸引要启用电动吸引器吸痰。
3、心肺复苏机要换成人工胸外心脏按压与简易呼吸机。
当仪器出现故障时
1、查找故障原因，及时处理。
2、如因病人原因，立即汇报医生，及时处理病人；
3、如因操作原因，重新按操作流程检查一遍。
3、如因仪器原因，更换科里备用仪器。如没有备用仪器需立即外借的，就近到
相关科室借用。
4、立即通知设备科监测维修。
九、突发公共卫生事件的应急预案
突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群众性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。护理人员作为突发事件救治体系的重要组成部分，必须实施快速、严密的救治，才能保证突发事件的处理质量。
一、立即上报
护理人员接诊突发公共卫生事件时必须立即上报。报告对象:医务部、预防保健科。报告的内容：疾病或损伤是怎样发生的，发生的具体时间，目前的伤病人数和伤病情况。
二、迅速进行应急救护
接诊护理人员应根据病人病情的轻重缓急立即配合医生进行分类救治，或组织转院治疗，并专人负责准确登记病人的就诊信息，欠费登记，联系家属以及汇报工作。急救过程中注意做好护理记录。
三、制定详细的救治方案
科室护士长应根据突发事件的特点，确定可能出现的伤害，参与制定详细的救治方案，并将初步意见和抢救方案向护理部汇报，或向相关医疗卫生部门请求支援。对还在
进一步发展的灾害或怀疑为传染性的疾病的，要立即采取防护措施，包括对护理人员自身的防护和周围人群的防护。同时定期上报救治情况、不断调整救治方案。
四、成立应急处理组织机构
护理部接到突发卫生事件报告后，应立即参与成立救治领导小组，小组成员包括机关、急救、药品、器材、运输、物资保障等部门负责人，以及有丰富经验的急救人员和相关人员组成的专家组，负责整个救治工作的领导、组织、协调、指导工作。
五、制定突发公共卫生事件应急处理制度和应急处理流程
救治领导小组应制定应急处理组织机构的职责、监督机制，信息的收集、分析、报告、通报制度，突发公共卫生事件的分级和应急处理工作方案，医护人员的防护制度等。
六、配备足够的救治人员及应急医疗设备
科室及护理部应根据突发事件的严重程度和发展状况，配备足够的人员医疗器械、药品、车辆等。并对护理人员进行相关制度、救治知识及防护知识、技能的培训。七、给予病人、家属及护理工作人员心理支持
护理人员应针对突发事件下病人及家属的心理问题进行相应的心理疏导，使其积极配合治疗。同时，对处于应急状态中,特别是在自身安全受到威胁的护理人员,护理部应经常给予慰问、关心和各方面的支持。
八、做好健康宣传工作
加强对突发事件的预防及现场应对措施的宣传，防止突发事件的蔓延，减少突发事件的再发生率
急诊中心是医院重要对外窗中之一，是医院质量管理系统工程的重要组成部分。特别是大批量病人同时到院，如交通肇事、食物中毒、工业外伤等，涉及到医院的多个科室、方方面面。为保证急诊中心抢救工作的井然有序，不断提高急诊工作质量和提高抢救成功率，特制定此预案：
一、接诊
急诊中心在接到批量病人来诊，先了解事件发生的概况、患者数量、危重程度、到达时间并立即报告科主任、护士长。白天由护士长立即电话通知医务部、医务部通知分管院长、护理部、各相关科室；节假日和夜班通知行政总值班、护理总值班；上述人员在接到通知后须及时到急诊抢救现场，参加抢救、指挥和协调。节假日和夜班时值班院长视具体抢救情况指示通知医务部、门诊部、护理部。
二、预诊与救治区域设置
准确的预诊分类是有效救治伤员的重要保证。
1）批量伤员到来后，由主班护士进行分诊
2）根据伤员意识、生命体征和瞳孔等方面的情况将伤员分为4种优先等级，并以4种颜色腕带标记，绑在患者的上肢。
A、第1优先等级是危急组，红色腕带标记。表明伤员随时有生命危险，需
立即进行抢救室紧急处理；
B、第2优先等级是紧急组，黄色腕带标记。表明伤者伤情严重但相对稳
定，允许在观察室等候一定时间进行处理。
C、第3优先等级是轻伤组，绿色腕带标记。指轻伤员，不需紧急处理，这
类伤员在普通诊室排队候诊，但预诊分诊护士定时监测生命体征，如有
伤情加重及时提高分类级别；
D、第4优先指已确认死亡的伤员，黑色腕带标记
3）不同分类级别的伤员进入相应的诊疗区域。
红色腕带：进入抢救室。
黄色腕带：进入观察室。
绿色腕带：进入普通诊室。
黑色腕带：进入太平间
4）如提前获知伤情信息，分诊护士在伤病员到来之前即可准备相应的病历本，以101号、102号、103号……为伤员名字开始挂号，获取就诊卡，使各
种申请单、报告单编号一致，从而使抢救过程中各个岗位以及各种申请
单、报告单等与伤员对号入座。
三、绿色通道与分工配合
1、主班护士负责所有患者的物品保管，登记工作结束后，主班护士在护士吧台负责接诊安排其他急诊病人、接听电话、安排收取、发放各种辅助检查报告。急诊输液室的正常工作由护士长另作安排。
2、批量病人的急救，可以不先行缴费，直接凭检查申请单到医技科室检查、凭处方至药房取药，抢救结束由抢救护士负责将欠费账单、处方送至急诊收费处结账。
3、、分管院长（值班院长）负责：现场指挥、统筹调度、向上级报告事件情况，接待事件处理部门或事件责任单位代表、接待交警部门（上级主管部门、厂方代表）、接待媒体采访等。门急诊部主任（行政总值班）负责：负责放射科、检验科、B超室、心电图室的工作安排、人员调度、检查顺序调度、指定吧台负责患者检查项目、费用登记等。急诊护士长负责：急诊中心护理急救指挥、重患者的抢救、留观室准备、抢救患者各重要护理环节把关（如监护仪、呼吸机、观察保暖等）、各种抢救物资的保障等。医务部主任（医疗总值班）负责：负责调动各级医生增援急诊中心，安排医生接诊、指挥抢救、协调患者去向等；护理部主任（护理总值班）负责：负责调动护理人员（护士、护理员）增援急诊中心，参加抢救、协调抢救所需物品等。
4、各位医务人员必须坚持一切为了患者，保证急诊绿色通道畅通有效，不断提高急诊工作质量。
纳雍县人民医院二甲资料 急诊科突发事件 （突发公共卫生事件、灾害事故） 应急处理预案 第一章总则 第一条急诊科为加强突发事件的管理、报告、出诊、救治、现场及科内抢救工作，根据纳雍县人民医院突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案的有关要求，制定本预案。 第二条本预案适用于应急条例和国家有关法律法规规定的突发公共卫生事件，灾害事故（如车祸、山体滑坡、瓦斯爆炸等）及医院应急预案的相关规定的救治工作。 第三条对突发公共卫生事件的信息报告，坚持依法管理，责任明确（谁值班、谁报告）快速准确、及时、高效安全原则。 第四条急诊科所有医护人员按医院院规及有关规定时限如实报告，不准瞒报、谎报和缓报。
第二章组织管理及预案制定 第五条成立急诊科突发事件应急防治领导小组 组长：杨祯镇 副组长：郭莉萍 成员：急诊科全体医护人员。 预案启动条件： 接到突发事件、电话（120）或院务会通知即启动本预案。 预案实施要求： 1、全体医护人员保持通信畅通，随叫随到，随时准备出动。 2、救护车上抢救物资药品平时准备齐全，出诊返院后立即补齐，保证出车及时。 3、全科人员熟练掌握各种事件及事故的诊断、抢救、治疗等专业知识。 第六条突发事件报告：值班人员或120值班室（人员）接到报告或发现事件时立即向科室负责人或向医务科、防保科及院总值班或副院长报告。 1、发生或可能发生传染病爆发流行。 2、发生或发现不明原因的群体性疾病。 3、发生或可能发生重大群体食物中毒、药物中毒、职业中毒事件。 4、发生重大车祸事故。 5、山体滑坡、洪灾等引发重大伤亡事故。
6、其他群体（突发性伤亡事故）。 7、传染病菌种、毒种丢失事件。 第七条严格执行首诊负责制，当班人员坚守工作岗位，认真做好门诊日志登记，传染病疫情登记及报告。 第三章罚款 第八条急诊科任何人员出现瞒报、缓报、漏报、谎报突发事件的，发现一次除院方罚款200元外，科室扣发当月劳务提成50元，并责令改正，情节严重报院方处理。 第九条当班人员出现脱班、脱岗、导致突发事件未得到及时出车救治工作的，按院方规定罚款200元外，科室扣发当月劳务提成。 第十条拒绝接诊病人和不服从院应急领导小组及科室应急小组指挥调动的，造成传染病流行，突发事件严重后果的，除院方罚款200元外，扣发当月劳务提成，同时报院方处理。 第十一条未按规定对突发事件进行管理、登记、报告的，当事人除按院方罚款200元外，扣发当月劳务提成50元。 急诊科突发事件应急领导小组
金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月 30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助 呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电 除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。 （2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，
继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健康保驾护航。
消防紧急疏散患者风险预案 当发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医护人员最后撤离”的原则，紧急疏散患者。 1．当班护士和医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即拨打总值班电话“2012”。 2．所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 3．工作时间立即报告医务科（2008），护理部（2004），节假日及夜班报告医院总值班“2012”，成立全院紧急疏散指挥部。 4．打开消防通道，组织患者有秩序的撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。 5．在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易暴物品。 6．在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 7．发现某一房间发生火灾，室内有易燃易抱物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。 8．如室内无人，也无易燃易暴物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，作好充分准备，打开房门，积极灭火。 9．关闭临近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。
停水和突然停水的应急预案 1．接到停水通知后应作好停水准备： 1）告诉患者停水时间。 2）帮助患者准备好使用水和饮用水。 3）热水炉烧好开水备用，尽可能多备使用水。 4）备好医疗用水，不要因停水而延误治疗和影响消毒隔离工作。 2．突然停水及时联系总值班（2012）、总务科（2091），汇报停水情况，并联系维修科室，查找原因，排除故障，争取尽快恢复供水。 3．与病人或家属作好解释工作。
在治疗过程中突遇断电的应急预案 一．住院患者治疗过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保证患者治疗的安全。 二．当班人员立即与有关部门联系：医务科：2008 护理部：2004 总务科：2091 电工：2061 总值班：2012 三．停电期间，当班医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 四．护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 五．护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。 呼吸机： 1．当班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机的患者。 2．使用有创通气治疗时，呼吸机（无蓄电池）必须同时携带简易呼吸器，发生断电时迅速用简易呼吸器替代。 3．应用无创通气治疗时，如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧或可调面罩吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 4．呼吸机本身带有蓄电池，应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 5．来电后，医生根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 负压吸引器： 1．停电后，使用负压吸引器治疗的患者可改用中心泵负压吸引器治疗。 2．若中心泵负压吸引器发生故障时，持续胃肠减压的患者可使用手动胃肠减压器；吸痰时可使用注射器连接吸痰管人工抽吸。 输液泵： 1．输液泵本身带有蓄电池，停电后可维持正常工作。 2．不带蓄电池的输液泵停电后无法使用，值班护士可根据泵速手动调节输液速度。3．本身带有蓄电池的输液泵，在平日要定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。 监护仪： 1．停电后，根据病情及治疗要求，定时手测脉搏、呼吸、血压。 2．根据病情及治疗要求，做血气检查。 3．根据病情定时做心电图记录。 除颤器： 1. 除颤器本身带有蓄电池，停电后可维持正常工作。在平日要定期充电，使蓄电池始终处 于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。 2. 带有蓄电池的除颤器有心电监测功能，停电后可替代监护仪工作。
一、急性心肌梗塞抢救应急演练 一、演练目的 1、考核急诊科医生、护士、陪检人员对急性心肌梗塞患者抢救流程掌握程度及应变能力。 2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用掌握程度。 二、演练形式和内容 演练时间：2015年月日时分。 演练内容：我院急诊科接到一位急性心肌梗塞患者，分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。 演练地点：急诊科抢救室 三、演练工作人员职责： 分诊护士：接听电话，通知医生及护士，迎接患者，初步评估，测生命体征，并记录。 A护士：建立静脉通道、吸氧，核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。 B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束及时整理，完成各项记录。 医生：心电图检查，根据病情下达医嘱，补写抢救记录。 二线医生：配合医生抢救，连接心电监护仪与监护。 注意：1、内一科电话及内一科医师应到达时间！
2 、内一科处理预案：注意要果敢、有序、正确！。 陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，协助A护士和医生护送患者转科（可由我院后勤支持系统担任）。 C护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》，并负责现场拍照。 科主任：考核医护人员的三基操作，诊断要点、处理原则等。 护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。 四、演练情节： 地点：我院急诊科 1、一阵急促的电话后（120车急速驶来），急诊分诊护士迅速接通电话后被告知，一位急性心肌梗塞患者5分种后到达科室。 2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话请内一科医生会诊，迅速迎接病人，值班医生向二线医生或科主任汇报情况。 3、A护士守在患者床边，准确给药，严密监测生命体征及病情变化，和B护士共同执行医嘱，做好相关护理记录。 4、医生根据患者病情下达各项口头和临时医嘱，做心电监护与心电图（注意事后补写！）。 5、B护士根据病情做好用物准备并做好各项记录。 6、陪检人员：迅速疏散人群，手举液体迎接患者，准备被服，送标本。 7 、C护士做好资料整理工作并拍照 8、演练顺利结束，科主任和护士长进行评估。 五、考查重点：
一、血标本不合格应急预案 1、检验科通知血标本不合格，询问原因：（溶血、血液过度稀释） 2、和病人家属做好解释工作。 3、溶血：重新在粗、直的大血管上抽取血标本送检验科。 4、过度稀释：避免在输液侧或输液不久后（30分钟内）的肢体侧抽取的血标本，必要时在颈内静脉或股静脉抽取。 二、已更换补液漏水应急预案 1、已更换补液发生漏水，安慰患者，做好解释工作。 2、汇报护士长、必要时请医生协助做好解释工作 3、按照医嘱重新配置补液（按所剩补液比例配置），必要时将重新拿的药给患者过目一下。 4、将新补液给病人换上，漏水补液暂时封存。 5、查找漏水部位及原因，通知相关部门。（药房、采购部） 6、与下一班详细交班并做好病情观察。 7、如患者有疑议，逐级汇报并处理。 1、当班时病危病重患者置管不成功，
—— 2、如为低年资护士：通知备班高年资护士协助置管，安抚家属，做好解释工作。 3、高年资护士： a、如静脉穿刺失败、尿管插入困难，做好解释工作并立即电话通知护理总值班协助帮忙，必要时通知本科室护士长。 b、如紧急情况需大静脉快速扩容但穿刺困难，可请麻醉科进行深静脉置管。 c、如洗胃胃管置入困难，可先使用带导丝鼻胃肠管置入胃内人工洗胃，必要时请麻醉科喉镜下协助置管同时汇报护理总值班和科室护士长。 d、紧急特殊情况下，可将病人收入ICU再进行置管，避免矛盾与冲突。 四、贵重仪器损坏的应急预案 1、贵重仪器损坏后，立即汇报总值班并叫保安。 2、查看受损仪器，预估购买、维修金额。 3、和患者及家属做好解释工作。 4、请患者留下预估计维修金额的现金、身份证及联系方式，有收现金的打收条给患者。 5、如患者不配合，拨打110报警求助。 6、为保证医疗安全，仪器不够使用的情况下，可暂向别科借用。 7、如夜班损坏，白天上班后，通知相应部门维修，确定维修费用后，通知患者。
急诊科护理应急预案及程序 急性食物中毒病人的抢救应急预案与程度 [应急预案] (一)急诊科医护人员要坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急 状态，随时做好抢救准备。 (二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随 时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。 (三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室 进行抢救，轻者送急诊观察病房。 (四)护士立即协助医师作也诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1．催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。 2．洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃容物送检。 3．导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 （五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者。应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道。遵医嘱补充水分和电解质。 （六）对腹痛、呕吐重者，遵医嘱给予阿托品0.5mg肌注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 （七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。 （八）做好病人登记及抢救护理记录。 [程序] 分诊→协助医师诊断→催吐→洗胃→收集胃容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录 一、突然发生猝死应急预案及程序 [应急预案]
（一）值班人员应格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 （二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 （三）医护人员应熟练掌握心肺复流程，常用急救仪器性能、使用法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 （四）发现患者在病房狡死，应迅速做好准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸个心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 （六）抢救中应注意心、肺、脑复，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。 （七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就在抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （八）其他医务有员到达后，按心肺复抢救流程迅速采取心肺复，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 （九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 （十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 （十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班江报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 [程序] 防措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢
医疗救助应急预案 为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障医院员工及就医者的身体健康和生命安全，维护正常医疗秩序，确保突发医疗事件的救治得到有序、有效的进行，依据国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》的规定，结合我院实际情况，制定本预案。 一、指挥体系 院长、主管院长 ↓ 职能部门 ↓ 各科主任、护士长 各级职责： （一）院长或主管院长：根据突发医疗事件实际情况，启动我院相应的应急预案，并负责筹建和指挥我院应对突发医疗事件应急处理领导小组 工作。 （二）职能部门：在院长和院医疗应急处理领导小组的统一指挥下做好各自主管的工作。（详见“组织协调与后勤保障”） （三）各科主任、护士长：负责对本科室医务人员进行突发医疗事件相关知识培训、人员的调配、现场急救的技术指导，并在突发事件处理中 与医院管理部门协调一致，听从指挥。 二、医疗救治 （一）地点： 1．急诊科区域、ICU、相关病区； 2．如有大量病人同时需要救治时，启用病区示教室（已做好必要的准备）； 3．传染病病人在发热门诊、肠道门诊、结防门诊。 （二）人员： 1．急诊医护人员、相关科室医技骨干为主； 2．如伤员较多，由医务科、护理部调动相应科室的医护人员；
3．如需到院外（事故现场）救治，启用院急救小分队。 三、组织协调与后勤保障 1．医务科负责全面组织、协调正常医疗工作和突发医疗事件的应急救治工作（包括：医务人员的调配、救治场所的安排、组织专家会诊等）； 2．护理部负责护理人员的总调配工作（保证应急状态下护理队伍的数量和质量）； 3．后勤、保卫科在突发事件发生时，需调配一定人力协助做好物资和设施的搬动等后勤保障工作；负责急救区域、突发事件发生地（院内）和救 治地的安全保卫工作，协助疏导病人和家属，以创造良好的救治环境。 4．设备科主要负责应急物资和设施的准备，如抢救设备、监护设备的准备，并保证设备的运行善良好，同时保证随时满足临床的需要； 5．内、外、骨、妇、儿科等临床科室负责将适宜的急诊病人收入院，开放绿色通道，并在医务科的组织、协调下参与突发事件的医疗救治工作； 6．药剂科负责急救药品的准备，并保证药品的有效期和质量，随时提供临床应用； 7．医技科主要应做好快速检验检测技术和试剂的准备，及时出具报告； 8．院感、防保科负责救治场所的消毒隔离、医护人员的防护等级、传染病报卡的收集和上报等工作。 四、上报程序和时限 1．上报程序 急诊科值班医生、相关科室医生 ↓ 急诊科主任、相关科主任（二线班） ↓ 医务科（或院总值班） ↓ 值班院长 ↓ 卫计委医政股或局值班室
急诊科常见护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、停电和突然停电的应急预案及程序 八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 九、失窃的应急预案及程序 十、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十一、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序 十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序 十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十六、复合伤患者的应急预案及程序 十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及程序
二十二、脑出血患者的应急预案及程序 二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序二十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序二十五、创伤性休克的应急抢救预案 二十六、开放性骨折患者应急预案及程序 二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序 三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序 三十四、患者突然发生病情变化时应急预案及程序三十五、患者自杀后应急预案及程序 三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 三十七、惊厥患者的应急抢救预案及程序
急诊科应急预案
消防紧急疏散患者风险预案 当发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医护人员最后撤离”的原则，紧急疏散患者。 1．当班护士和医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即拨打总值班电话“”。 2．所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 3．工作时间立即报告医务科（），护理部（），节假日及夜班报告医院总值班“”，成立全院紧急疏散指挥部。 4．打开消防通道，组织患者有秩序的撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。 5．在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易暴物品。6．在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 7．发现某一房间发生火灾，室内有易燃易抱物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。 8．如室内无人，也无易燃易暴物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，作好充分准备，打开房门，积极灭火。
9．关闭临近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。 停水和突然停水的应急预案 1．接到停水通知后应作好停水准备： 1）告诉患者停水时间。 2）帮助患者准备好使用水和饮用水。 3）热水炉烧好开水备用，尽可能多备使用水。 4）备好医疗用水，不要因停水而延误治疗和影响消毒隔离工作。 2．突然停水及时联系总值班（）、总务科（2091），汇报停水情况，并联系维修科室，查找原因，排除故障，争取尽快恢复供水。 3．与病人或家属作好解释工作。
在治疗过程中突遇断电的应急预案 一．住院患者治疗过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保证患者治疗的安全。二．当班人员立即与有关部门联系：医务科： 护理部： 总务科：2091 电工：2061 总值班：
急诊科护理应急预案及重点病种急救护理流程
目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3）脑血管意外急诊护理程序 4）脊柱骨折急诊护理程序 5）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，
包括理论知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。 急诊科护士抢救配合程序 一、护士一人抢救程序 1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。 2、测量生命体征。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需 大量输液（血）患者，用留置针穿刺；内科病人（除糖尿病患者昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。 6、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；如需急诊手术，立即备血、备皮、 皮试、导尿、术前用药。 7、配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。 8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。 9、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。 10、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。 11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。 二、护士二人配合抢救程序 （一）抢救护士
护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、停电和突然停电的应急预案及程序 八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 九、失窃的应急预案及程序 十、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十一、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序 十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序 十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十六、复合伤患者的应急预案及程序 十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及程序二十二、脑出血患者的应急预案及程序 二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 二十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 二十五、创伤性休克的应急抢救预案 二十六、开放性骨折患者应急预案及程序
二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序 三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序 三十四、患者突然发生病情变化时应急预案及程序 三十五、患者自杀后应急预案及程序 三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 三十七、惊厥患者的应急抢救预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 （二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 （三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。 （四）重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 （1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 （2）严格执行报告制度。 （3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 （4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进
急诊科护理应急预案及 重点病种急救护理流程 目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3) 呼吸衰竭急救护理程序 4）脑血管意外急诊护理程序 5）脊柱骨折急诊护理程序 6）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外 事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服 从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综 合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，包括理论 知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。
急诊科、突发事件应急预案 急诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时给予有效的抢救治疗有序分流，患者抢救成功率将大大提高。急诊抢救时护理人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，护理人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的。 为此我科制定了急诊重大突发事件应急预案。拟在急救工作中提高抢救成功率。 首先，由医务部制定突发性重大事件抢救工作预案;其次，成立突发事件急救领导小组，下面分设医疗抢救组、联系协调组、后勤保障组;再次，明确各小组职责，做到妥善衔接。 ●流程 分诊台和急诊科工作人员接“120”急救电话后，应立即向医务部主任、主管院长或总值班（夜间）报告： （1）医务部主任、主管院长或总值班立即向执行院长报告。 （2）执行院长立即与上级卫生行政部门报告并与抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。 （3）根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。 （4）协调院内各方面的工作，做好接待伤病员的准备工作。 （5）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。 （6）指挥院内现场抢救工作。 （7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 ●检诊、分诊体现优先服务原则： 1、外科系统指定普外科高年资医师负责。 2、内科系统指定急诊科高年资医师负责。 3、验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度:（1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤，擦伤。（2）中度:如单纯骨折，外伤后出血等短时间内不会危及到生命。（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室颤动，昏迷等，需要得到及时抢救治疗。（4）死亡:意识丧失，动脉搏动丧失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。 做好标记每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情（由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度
护理应急预案及处理流程 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 （二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 （三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。 （四）重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 （1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 （2）严格执行报告制度。 （3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 （4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 （5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。 2、院外救援程序 （1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。 （2）严格执行报告制度。 （3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】 (一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。 (二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。
急诊科预防烈性传染病应急预案为预防烈性传染病在我院、我科暴发传染，特制订此烈性传染病流行 期间急诊科科内预防应急预案。当北京市发布预警或我院启动院级应急预案的情况下，急诊科立即启动此预案作为科内具体执行医院应急预案的指导文献，希望急诊科全体医护人员及在急诊科轮转的各级医生、护士，初检门诊所有工作人员认真学习，熟悉掌握科内应急方案的运作流程。 应急组织预案： 1.应急领导小组： 成员：科主任（组长） 科副主任 科护士长 职责：⑴制订并督促全科医护人员学习、落实急诊科应急预案。 ⑵直接向医院负责，接受医院应急指导、命令，指挥、督促全 科医护人员落实、执行医院及急诊科应急预案的各项规定， ⑶根据疫情、医院应急指挥中心的要求及我院急诊科接收病人 的具体情况及时调整预案条款，保证应对烈性传染病工作的 顺利完成。 ⑷发现疑似危重症病例及时向医院领导汇报。 ⑸及时协调初检门诊，急诊接诊，急诊留观和急诊病房之间协 作关系，解决可能出现的问题。 ⑹统一调动、安排全科医护人力、物力，保证全科全面高效运 转并在需要的时候外派支援。 ⑺负责科室之间的合作协调工作。 2.通信联络员及全科通讯联络表： 分别指定医生、护士通讯联络员，填写全科医护人员有效通讯联络表，保证顺利上情下达，及时调动人力物力应对紧急情况。 3.预定“三梯队”，分级应急： 根据北京市及医院三级预警的发布，在不影响正常急诊工作的情况下实行“三梯队”应急方案。第一梯队由科主任、副主任，科护士长、楼层护士长，及住址离医院较近的人员组成，在一级预警的情况下立即赶赴急诊科待命。第二梯队在第一梯队的基础上扩大成员组成，将“有车族”或其他可以在较短时间到达医院的医护人员包括在内，在需要时加强第一梯队的力量。第三梯队则意味着急诊科全员动员，全力以赴应对紧急情况。
目录 一、脑出血患者的应急预案及程序二、脑外伤患者的应急预案及程序三、复合外伤患者的应急预案及程序四、急腹症患者的应急预案及程序五、输血反应应急预案及流程六、 脑出血病人的抢救流程 严密监测病情多变化，若幕上出血小于30ml或者幕下出血量小于10ml，于4-6小时后复查头颅CT。如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗如果幕上出血大于30ml或者幕下出血量大于10ml，则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情，能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。 连续监护 加强专科护理 应用止血药 脑细胞营养水、电解质平衡 防治并发症一般治疗 尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症 20%甘露醇250ml快速静滴4~6小时，可重复使用，酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松。10%甘油1g/kg,静滴，或50%甘油盐水50ml，4次/日，口服
滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。 止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有上呼吸道出血者，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。 控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆碱，ATP、辅酶A、细胞色素C等。 使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅 注重床头交班，防治褥疮发生 每日出入量计算，入量宁少勿多 及时评审治疗方案、评估抢救效果 降低颅内压 控制血压 严格记录出入量 脑外伤病人的抢救流程 初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，随时保持良好的备用状态。 保持正确体位是关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
急诊科应急预案 急诊科突发事件应急预案 急诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时给予有效的抢救治疗和患者适当的有序分流，患者抢救成功率将大大提高。急诊抢救时医护人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，护理人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的。 为此我院制定了一套快速便捷通道有效的急诊重大突发事件应急预案。在临床应用中明显提高抢救成功率，我科在一系列抢救重大突发事件中积累了一些经验。即: 急诊就诊或急救调度接到信息后: (1)向值班院长请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。 (3)根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。 (5)根据需要安排休班的医务人员参加抢救。 (6)指挥院内现场抢救工作。 (7)根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 院内接待大批伤病员场所安排。 根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。 检诊、分诊体现优先服务原则: 1、外科系统指定普外科高年资医师负责。 2、内科系统指定急诊科高年资医师负责。
3、验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度:(1)轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤，擦伤。(2)中度:如单纯骨折，外伤后出血等短时间内不会危及到生命。(3)重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室颤动，昏迷等，需要得到及时抢救治疗。(4)死亡:意识丧失，动脉搏动丧失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。 做好标记每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行)。黑色 ?死亡;红色?危重;黄色?中度;绿色?轻度 突发事件分类 (1)轻度:1次伤病亡5人，或死亡2人以下，无特殊危重情况。 (2)中度:1次伤病亡6-19人，或死亡3-9人;事故有进一步发展趋势或伤亡人数可 (3)重度:1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人;事故还有发展趋势，伤员还在增加。能增加。 现场抢救 1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士，一名工务员全程陪同，负责外送检查，抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。(2)大批伤员来临时，先救命后治病，先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保存。
内镜中心应急预案 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
内镜中心应急预案 为及时、高效、顺畅地处理好消化内镜中心突发事件，协调组织人员及设备，做到责任到人，分工明确，制定消化内镜中心应急预案，各工作人员必须熟悉预案，明确自己的职责，完成自己的任务。 （一）心搏骤停的应急预案（图7-6-1） （1）患者意识丧失，大动脉搏动消失，ECG显示：心室颤动，心电停止呈直线，心电机械分离。 （2）立即进行就地抢救，同时报告科室主任及护士长。 （3）胸外心脏按压，心电监护。 （4）开放气道，清除口鼻异物，面罩给氧或气管插管。 （5）建立静脉通道，遵医嘱用药。 ●图7-6-1 心跳呼吸骤停及窒息的应急预案 （6）病情观察及记录。 （7）护送病房或ICU，做好转科交接。 （二）出血应急预案（图7-6-2） （1）紧急评估有无气道阻塞、有无呼吸、呼吸频率和程度，若有气道阻塞，需清除气道异物，保持呼吸道通畅。若患者神志不清、大动脉搏动消失，立即心肺复苏。 （2）绝对卧床休息，头部立即偏向一侧，防止误吸，备好吸引器，及时吸出口腔内血液。 （3）严密监测生命体征血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。
（4）立即建立静脉通道，补充液体（建立大静脉通道，必要时建立多条静脉通道）。 （5）紧急配血、备血，输入血制品。 （6）备好抢救车及抢救药品。 （7）病情严重、呼吸困难者请麻醉医生行气管插管。 （8）备好注射及冲洗的止血药、注射针、止血夹、高频电及止血钳等，必要时备好透明帽。 （9）镇静，做好患者的心理护理。 ●图7-6-2 内镜诊疗术中大出血的应急预案 （三）穿孔的应急预案（图7-6-3） （1）高风险的操作内镜注气选用二氧化碳气体。 （2）操作过程中严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度，以及有无皮下气肿。 （3）发生穿孔后立即停止当前的操作，止血夹夹闭创面。 （4）报告科室负责人。 （5）同时建立静脉通道补充营养及消炎药。
急诊突发事件应急预案和处理流程 急诊突发事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。 一、接诊 接听电话或群发病人来诊，无了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。 二、分诊及报告 对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定），及时报告科主任、护士长。 三、启动应急机制，开放绿色通道 1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。 2、患者≤5人，科室组织人员自行抢救；＞5人时请求医务科、护理部增援。 3、通知药房、检验、放射、B超、心电等有关科室。 4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。 标识： 红色：病情危重—立即抢救处理 黄色：病情较重—及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色绿色：病情稳定—可暂缓处理、进一步观察
急诊突发事件处理流程 接诊 了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间 报告（科主任、护士长）预检分诊并标识 启动应急机制 设立抢救指挥者，负分工明确，各司其职 责组织抢救工作紧密合作，听从指挥 立即报告医务科，护理部通知药房、检验、放射、B 及相关部门超、心电图及相关科室 患者≤5人，科室组织人员抢救护士至始至终，负责一名进行抢救，＞5人请求医务科或几名患者的治疗护理尽量 护理部派人增援获取患者信息，尽快联系家属 协助完成各种检查，检查结果及 时反馈给责任医生 做好护理相关记录