临床执业医师2013年真题-(7)
A1型选择题
答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是______
A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用
B.补体
C.溶菌酶
D.肿瘤坏死因子α
E.细胞免疫
答案：E
[解答] 免疫是机体的一种保护性反应，通过识别和排除病原体和抗原性异物，达到维护机体的生理平衡和内环境的稳定。传染过程中，人体的免疫反应分为非特异性和特异性免疫两种。特异性免疫是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。血于不同病原体所具有的抗原绝大多数是不相同的，故特异性免疫通常只针对一种传染病。感染后的免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫。通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答，分别由T淋巴细胞与B淋巴细胞来介导。
2. 肛瘘治疗中，最重要的是确定______
A.肛周皮肤是否有外口
B.肛瘘分泌物细菌培养结果
C.肛瘘与肛门括约肌解剖关系
D.肛瘘有几个内口
E.肛瘘有几个外口
答案：C
[解答] 肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，
同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。
3. 深Ⅱ度烧伤深度已达______
A.皮下脂肪层
B.表皮浅层
C.表皮生发层和真皮乳头层
D.皮肤全层和肌肉
E.真皮深层
答案：E
[解答] 烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅱ度、Ⅱ度和Ⅱ度。Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水炮底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。损伤到真皮层但仍有真皮层残留的烧伤创面为深Ⅱ度烧伤。
4. 掌深部间隙感染处理原则错误的是______
A.切口常选在手背肿胀明显处
B.抬高患侧上肢
C.切口不超过手掌远侧横纹
D.纵轴切开引流
E.早期静脉静注大剂量青霉素
答案：A
[解答] 手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开。
5. 下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是______
A.酸溶血(Ham)试验阳性
B.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性
C.红细胞渗透脆性增高
D.血红蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性
答案：A
[解答] 阵发性睡眠性血红蛋白尿，简称PNH，是一种获得性红细胞膜缺陷引起的慢性溶血。其特点为常在睡眠后解酱油色或葡萄酒色尿。可伴全血细胞减少、感染和血栓形成。实验室检查：酸化血清溶血试验(Ham试验)，该试验原理是由于PNH病态红细胞在pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验有较强的特异性。
6. 目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是______
A.患者消化不良，营养状况差
B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大
C.黄疸对肝功能影响较大
D.肿瘤细胞胰管浸润
E.早期症状不明显，发现和确诊晚
答案：E
[解答] 胰腺癌无特异的初期症状，没有十分特异的体征。临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。
7. 肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是______
A.腹部膨隆
B.液波震颤阳性
C.振水音阳性
D.移动性浊音阳性
E.蛙状腹
答案：C
[解答] 肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。大量腹水形成时，腹部逐渐膨隆，状如蛙腹，可出现移动性浊音阳性，液波震颤阳性。振水音阳性提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等。
8. 当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是______
A.阑尾淋巴组织丰富
B.阑尾体积小
C.阑尾动脉为无侧支终末动脉
D.阑尾腔小
E.阑尾开口小
答案：C
[解答] 阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，所以血运障碍时易发生阑尾坏死。
9. 高钾血症常见的临床表现是______
A.心动过缓
B.肠蠕动消失
C.四肢肌张力增强
D.恶心、呕吐
E.腹胀
答案：A
[解答] 高钾血症是指血清钾离子高于5.5mmol/L。容易发生多种损害，其中主要是心脏和神经-肌肉的损害。它对心脏的损伤主要是抑制心肌，可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱，心律失常等。
10. 区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是______
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右动脉
D.幽门前静脉
E.胃十二指肠动脉
答案：D
[解答] 幽门前静脉是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。
11. 上唇部疖或痈的主要危险是导致______
A.颈部蜂窝织炎
B.大脑脓肿
C.眼球感染
D.上颌骨骨髓炎
E.海绵窦静脉炎
答案：E
[解答] 疖是指单一毛囊及其附件发生的急性化脓性炎症。痈是指相应多个毛囊及其附件发生的急性化脓性炎症。其病原菌主要是金黄色葡萄球菌：当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿静脉逆行引起海绵窦静脉炎。
12. 直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于______
A.保留电解质吸收功能
B.保留葡萄糖吸收功能
C.保留黏液分泌功能
D.保留水吸收功能
E.保留正常排便反射
答案：E
[解答] 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌行保肛手术时，保护直肠下段，可以保留肛门括约肌的功能，从而保留正常的排便习惯。
13. 下列不属于特殊型胃癌的是______
A.未分化癌
B.鳞状细胞癌
C.腺鳞癌
D.类癌
E.印戒细胞癌
答案：E
[解答] 胃癌根据组织结构可分为腺癌、未分化癌、粘液癌(即印戒细胞癌)和特殊类型癌四种类型。特殊类型可分为腺鳞癌、鳞癌、类癌等。
14. 休克代偿期表现不包括______
A.血压下降
B.兴奋
C.过度通气
D.烦躁
E.舒张压升高
答案：A
[解答] 休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。
15. 在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是______
A.尾蚴
B.成虫
C.虫卵
D.幼虫
E.毛蚴
答案：C
[解答] 血吸虫生活史中四个发育阶段均可造成人体损害，但前三者所造成的病变，或为一过性，或较轻微，均不足以对人体造成显著损害。唯虫卵沉积于组织内所诱发的虫卵肉芽肿反应引起人体主要病理改变。
16. 关于急性中毒的治疗原则，不正确的是______
A.酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和
B.立即终止接触毒物
C.迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物
D.及早使用特效药解毒剂和拮抗剂
E.根据患者不同情况进行对症治疗
答案：A
[解答] 酸性毒物污染皮肤，黏膜后，迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用温水或者肥皂水反复清洗皮肤，黏膜，不必用药物中和。
17. 对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是______
A.结石直径小于1cm
B.合并糖尿病且糖尿病已控制时
C.伴有胆囊息肉
D.合并瓷化胆囊
E.口服胆囊造影，胆囊不显影
答案：A
[解答] 无症状的胆囊结石一般无需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑手术治疗：1、结石大于3cm；2、口服胆囊造影，胆囊不显影；3、伴有胆囊息肉；4、胆囊壁增厚；5、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊；6、合并糖尿病。
A2型选择题
答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是______
A.静脉用头孢菌素
B.静脉用甲泼尼龙
C.禁食及静脉高营养
D.口服蒙脱石散
E.口服柳氮磺吡啶
答案：E
[解答] 溃疡性结肠炎的临床表现有：①腹泻，粘液血便或脓血便；②有疼痛-便意-便后缓解的规律；③其他症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐；①体征：常存在左下腹压痛；⑤全身症状：可有发热、消瘦、贫血等表现。本病病变呈连续性、弥漫性分布，内镜下所见重要改变有：①粘膜粗糙呈细颗粒状，弥漫
性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状粘膜，结肠袋往往变钝或消失。隐窝脓肿；慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。柳氮磺吡啶是治疗本病的常见药物。
2. 女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是______
A.静脉静滴血管加压素
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊胃镜检查、止血
D.开腹探查止血
E.输血、输液
答案：D
[解答] 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病，继发感染等严重并发症。本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。
3. 男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是______
A.截石位的12点处神经敏感
B.肛门括约肌痉挛
C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D.粪便干燥，排便用力过度
E.继发肛窦炎
答案：B
[解答] 肛裂的症状是：疼痛、出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样
疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛，由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致。
4. 男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月，慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是______
A.血γ-谷氨酰转肽酶
B.血白蛋白
C.血胆红素
D.血甲胎蛋白
E.血丙氨酸氨基转移酶
答案：D
[解答] 肝癌多数由慢性肝炎经肝硬化转变而来，约70%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的病史，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。AFP是诊断肝癌的最重要的实验室检查。
5. 男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P 107次/分，BP 85/60mmHg。最可能的原因是______
A.胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.慢性胃炎出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血
答案：E
[解答] 应激性溃疡出血是指严重创伤(包括烧伤)、重大手术，及全身化脓性感染、长期低血压、休克，慢性功能衰竭和其他慢性重症患者，严重创伤(包括烧伤)、重大手术，及全身化脓性感染、长期低血压、休克，慢性功能衰竭和其他慢性重症患者，发生上消化道大出血或穿孔，发生上消化道大出血或穿孔，出现黑便和
血压下降等症状。
6. 男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是______
A.麻痹性肠梗阻
B.不全性粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.完全性高位肠梗阻
E.单纯性机械性肠梗阻
答案：C
[解答] 绞窄性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。临床表现为：急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显，移动性浊音阳性等症状。
7. 男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是______
A.小肠破裂
B.肝破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂
E.脾破裂
答案：E
[解答] 肝、脾是人体腹腔内最易破例的器官，该病人是左上腹有外伤史。
8. 女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食。该患者最已发生的电解质和酸碱平衡失调是______
A.高血钾，代谢性碱中毒
B.低血钾，代谢性碱中毒
C.低血钾，代谢性酸中毒
D.高血钾，代谢性酸中毒
E.低血钙，代谢性碱中毒
答案：B
[解答] 该患者反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，可造成低钾血症，呕吐物中含有酸性胃液，体内酸性物质大量丢失，造成代谢性碱中毒。
9. 男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是______
A.直肠后间隙脓肿
B.肛管括约肌间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.肛周皮下脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
答案：D
[解答] 肛周皮下脓肿是指肛门周围皮下形成的脓肿，为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大，病人全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加剧。局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓，可有波动感。
10. 男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T 39.6Ⅱ，肛门左侧红肿，有明显压痛。肛诊：直肠左侧饱满，压痛(+)，有波动感。实验室检查：WBC 21×109/L，
N0.92。决定立即行切口引流术，最主要的依据是______
A.白细胞增高
B.局部饱满有波动感
C.有排便困难
D.高热，全身症状
E.行走时出现剧痛
答案：B
[解答] 肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。检查方法：盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。
11. 男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)，腹部X线可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为______
A.胃造瘘术
B.胃癌根治术
C.穿孔修补术
D.胃空肠吻合术
E.姑息性胃大部切除术
答案：E
[解答] 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数病人无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现当。原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。
12. 男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT右颞叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml，无慢性肝病史。最可能的呕血原因是______
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.贲门黏膜撕裂
E.食管胃底静脉曲张破裂
答案：A
[解答] 急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。
13. 女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T 39.4Ⅱ，P 124次/分，BP 60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是______
A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压，T管引流
E.急症胆囊切除术
答案：D
[解答] 急性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。临床症状：腹痛、发热、黄疸等急性症状。本病例中既往胆总管结石2年，临床表现符合急性化脓性胆管炎。及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施。手术的基本方法为胆总管切开引流术。
14. 女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T 37.3Ⅱ，P 92次/分，R 28次/分，BP 130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是______
A.喉上神经损伤
B.伤口出血
C.甲亢危象
D.双侧喉返神经损伤
E.甲状旁腺损伤
答案：D
[解答] 甲状腺次全切除术后主要并发症：(1)术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难。
(3)喉上神经损伤：若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。损伤喉上神经的内支，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时。就可引起误咽而呛咳。(4)手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。
15. 女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年，既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60g/L，WBC 2.8×109/L，PLT 38×109/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是______
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.慢性失血性贫血
E.骨髓增生异常综合征
答案：E
[解答] 骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病转化。临床表现：贫血、出血、感染体征，部分脾脏肿大。实验室检查：三系血细胞减少，骨髓增生活跃，红细胞(Hb ＜110g/L)；中性粒细胞(ANC＜1.5×109/L)；血小板(BPC＜100×109/L)。鉴别诊断：(1)再生障碍性贫血与MDS鉴别。MDS的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，染色体异常，而再生障碍性贫血一般无上述异常。(2)PNH也可出现全血细胞减少和病态造血，但PNH检测可发现CD55+、CD59+细胞减少，Flaer可发现粒细胞和单核细胞的GPI锚连蛋白缺失，Ham试验阳性及血管内溶血的改变。(3)自身抗体导致的全血细胞减少，也能见到病态造血，Coombs试验阳性和流式细胞术能检测到造血细胞相关自身抗体，而且应用糖皮质激素、免疫抑制剂常于短期内出现较好的治疗反应。
16. 女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T 37Ⅱ，BP 130/80mmHg，右上腹压痛(+)，Murphy征阳性。血WBC 14.1×109/L，N 0.82。进一步检查首选______
A.腹部B超
B.磁共振胰胆管成像
C.腹部CT
D.ERCP
E.立位腹部X线平片
答案：A
[解答] 根据患者的临床症状表现，考虑患者急性阑尾炎的可能性较大，可行腹部B超检查。超声检查目前已被公认为急性阑尾炎诊断中的一项有价值的方法，超声检查为一种非侵入性检查，具有方便，无痛苦，可重复，可床边应用和值得普及推广的优点。
17. 女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是______
A.血尿酸
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.抗链“O”
E.抗环瓜氨酸肽抗体
答案：B
[解答] 类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。RA发生于任何年龄，80%发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性。临床表现：(1)晨僵，早晨起床后病变关节感觉僵硬，称“晨僵”。(2)关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性。(3)关节肿多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。(4)关节畸形见于较晚期患者，最为常见的晚期关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现。类风湿关节炎的实验室检查主要是类风湿因子。其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例。
18. 女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻。应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36.7Ⅱ，P 65次/分，R 15次/分，BP 135/75mmHg，肌力3级。SPO2 93%。目前出现的情况最可能的原因是______
A.急性脑卒中
B.有机磷中毒加重
C.急性有机磷中毒迟发型脑病
D.中间型综合征
E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
答案：D
[解答] 有机磷农药中毒的并发症(1)迟发性多友性神经病：少数病例在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌旬萎缩等。(2)中间综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前，一般在急性中毒后24～96小时出现呼吸肌麻痹而有不同程度的呼吸困难，称为“中间综合征”。病人不能抬头，并可行眼脸下垂、眼球活动受限、面部表情肌运动减少、声音嘶哑、吞咽困难等。(3)中毒“反跳”：是指出现急性有机磷中毒病情缓解后2～7天重新出现中毒症状。面色苍白、皮肤湿冷、胸闷、气短、轻咳、肺部湿音、血压升高、瞳孔缩小、心率缓慢、流诞、肌柬震颤等。
19. 男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7Ⅱ。血常规：WBC 8.0×109/L，N0.70，L0.30；骨髓细胞学检查未见异常；淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可能的诊断为______
A.霍奇金淋巴瘤
B.淋巴结转移癌
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
答案：A
[解答] 霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见。90%患者以淋巴结肿大为首发症状。可见为发热、盗汗、消瘦。发热可为低热，有时为间歇高热。实验室检查：中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞增多。RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。RS细胞是诊断霍奇金淋巴瘤的黄金标准。
A3/A4型选择题
答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T 37.0Ⅱ，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC 8.0×109/L，N 0.67。1. 首先考虑的诊断是______
A.乳汁瘀积
B.急性乳腺炎
C.乳腺囊性增生
D.乳房后脓肿
E.炎性乳腺癌
答案：E
2. 最佳治疗方案是______
A.局部按摩
B.静脉应用广谱抗生素
C.穿刺活检后行左乳房切除术
D.局部热敷、理疗
E.穿刺后活检化疗
答案：C
[解答] 炎性乳腺癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌，肿瘤特点酷似急性炎症改变，乳腺弥漫性增大。发病急剧，病程进展快。由于癌细胞播散到皮下淋巴管网，形成癌栓，使淋巴回流受阻，毛细血管受阻扩张而大量充血。乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似瘀血的紫红色，局部皮肤可出现丹毒样改变或斑纹状色素沉着。病变皮肤温度升高。故本病例首先考虑的诊断炎性乳腺癌。炎性乳腺癌患者常在确诊断时肿瘤已扩散出现转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，其治疗方案为乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫。
男，51岁。腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停
止排气、排便。查体：T 38.2Ⅱ，P 120次/分，R 25次/分，BP 135/73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶180U/L，WBC 17×103/L。3. 关于该患者的肠外营养支持，正确的是______
A.各种营养成分应单瓶输注
B.以外周静脉输注为主
C.在肠外营养时，可同时应用生长激素
D.加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障
E.加入清蛋白作为肠外营养的氮源
答案：D
[解答] 肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，其适应症为：(1)胃肠道梗阻；(2)胃肠道吸收功能障碍；(3)重症胰腺炎等。肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。可加入谷氨酰胺以保护肠粘膜屏障。由于肠外营养并发症多，价格昂贵，所以肠功能回复后尽早实施肠内营养。
4. 关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是______
A.血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养
B.在该患者病程中都不能肠内营养
C.早期以肠内营养为主
D.肠功能恢复后尽早实施肠内营养
E.生命体征平稳后方可实施肠内营养
答案：D
男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39Ⅱ以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T 39.5Ⅱ，P 102次/分，R 22次/分。BP 135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反
评语：请您继续努力! 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是 2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型
B．精神分裂症偏执型 C．抑郁症 D．反应性精神病 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为 2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 C．怕空荡、怕风 D．怕无法迅速离开 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是 2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下 B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰
2019年临床执业医师历年真题精选 [单项选择题]1、 真正的结缔组织病包括 A.系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN) B.SLE、RA、PSS C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCT) D.贝切特综合征、干燥综合征 E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis)、脂膜炎 参考答案：A [单项选择题]2、 男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb100g/L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是（） A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃黏膜脱垂 D.胃癌 E.急性胃黏膜病变 参考答案：D 参考解析： 胃癌的临床表现为：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠
前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。 [单项选择题]3、 淋病的病变主要累及 A.心血管系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.泌尿生殖系统 E.神经系统 参考答案：D [单项选择题]4、 某患儿做健康体检，测体重12kg.身高85cm，头围48cm，胸围49cm，乳牙20枚，其相应的年龄应是 A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁 参考答案：B 参考解析： 我国正常新生儿的出生体重平均为3kg，2岁时的体重为出生时体重的4倍；我国新生儿出生的平均身长约为50cm，2岁时身长约为87cm;2岁时的头围为 48cm;1岁至青春期前胸围应大于头围，约为(头围+年龄-1cm)，2岁时的胸围约为49cm;全副乳牙应该在2.5岁之前出齐。由以上推知，该患儿相应的年龄应该是2岁，故选B。 [单项选择题]5、 患者，男，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是
+- 临床医师三基考试试题及答案 姓名＿＿＿成绩＿＿＿ 一、单选题（50分） 1、枕颌带牵引的重量（） A、2-5Kg B、3-8Kg C、3-10Kg D、5-10Kg 2、骨巨细胞瘤的好发部位（） A、股骨上端和腓骨上端 B、股骨下端和胫骨上端 C、股骨下端和腓骨上端 D、胫腓骨 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查（）A．输尿管肿瘤 B．尿道肿瘤 C．尿道狭窄 D．前列腺癌 E．膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见（）A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核 D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤 5、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（） A.腹膜刺激征 B.脉率增快 C.呕血 D.有气腹 E. 腹胀 6、男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐宿食3个月余。体检检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是（） A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E. 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 7、男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是（） A.阑尾穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.胆囊穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E. 急性出血性胰腺炎 8、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（） A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大 9、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（）、颅内压过低 D、脑室出血 C、小脑幕裂孔疝 B、小脑扁桃体疝 A +- 10.新生儿开始排便的时间常为生后（） A.24小时 B.36小时 C.48小时 D.60小时 E.72小时 11.3月小儿按公式计算其身高、头围约是（） A.55cm 38cm B.60cm 40cm C.65cm 42cm D.70cm 44cm E.75cm 46cm 12.小儿体格发育的两个高峰期是（） A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、
2016年临床执业医师考试题库附答案（一）（1） 北京张博士医考中心临床执业医师辅导资料—2016年临床执业医师考试题库附答案（一）1 北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！ 单选题 1、子宫峡部的下端是 A. 组织学外口 B. 组织学内口 C. 解剖学内口 D. 解剖学外口 E. 鳞柱状上皮交界处 你的答案： B 标准答案： b 解析：子宫峡部上端又称解剖学内口，峡部下端因子宫内膜在此转变为子宫颈内膜，故又称组织学内口。 2、从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是 A.阔韧带 B.子宫骶骨韧带 C.卵巢固有韧带 D.主韧带 E.子宫圆韧带
你的答案： D 标准答案： d 解析：主韧带又称子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间；阔韧带由覆盖子宫前后壁的腹膜向两侧伸展，达骨盆侧壁；圆韧带起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方向前下方伸展至两侧盆壁，经腹股沟管止于大****前端。子宫骶骨韧带从宫颈后面的上侧方向两侧饶过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，卵巢外侧与卵巢悬韧带相连，内侧依靠卵巢固有韧带与子宫相连 3、关于输卵管，正确的是 A.是精子游走的通道 B.与圆韧带临近 C.包括间质部、峡部、壶腹部、漏斗部 D.输卵管壁由浆膜层与粘膜层构成 E.粘膜无周期性变化 你的答案： C 标准答案： c 解析：输卵管内侧与子宫角相通连，是精子与卵子相遇的场所，受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。根据其形态由内侧向外侧分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管壁分三层：浆膜、平滑肌及粘膜。输卵管粘膜受卵巢激素影响发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。 4、下列不提示已排卵的是 A. 卵巢内黄体形成 B. 子宫内膜呈分泌期变化 C. 基础体温升高0.3-0.5~C D. 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶
精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B） A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E） A.地西泮（安定） B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C） A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C） A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证（答案：D） A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D） A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于（答案：D） A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A） A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为（答案：A） A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D） A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖
第 51 题 (单项选择题) 以下哪项不是肺血栓栓塞症体征 A.发绀 B.肺部湿罗音 C.心动过速 D.颈静脉充盈或异常波动 E.频发提前 正确答案：E, 第 52 题 (单项选择题) 抗体抗原反应的特异性主要依赖于 A.抗原的相对分子质量 B.抗体的电荷 C.抗原和抗体的浓度 D.抗原和抗体的构象 E.免疫球蛋白的类别 正确答案：D, 第 53 题 (单项选择题) 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 A.上腹剧痛向左背腰部放射 B.黄疸 C.发热 D. Cullen 征
E.呕吐 正确答案：D, 第 54 题 (单项选择题) 可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是 A.均数和中位数 B.均数和标准差 C.均数和极差 D.中位数和方差 E.几何均数和标准差 正确答案：B, 第 55 题 (单项选择题) 疑似凝血引起的不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存,封存的现场实物应由 A.患者保管 B.医疗机构保管 C.患者和医疗机构共同委托的第三人保管 D.患者和医疗机构任何一方均可以保管 E.医疗机构所在地的卫生行政部门保管 正确答案：B, 第 56 题 (单项选择题) 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是 A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供血
C.降低心脏前，后负荷 D.降低心肌耗氧量 E.减慢心率 正确答案：C, 第 57 题 (单项选择题) 治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括 A.糖皮质激素 B. LT调节剂 C.曲尼斯特 D.抗胆碱药 E.氯雷他定 正确答案：D, 第 58 题 (单项选择题) 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为 A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B.呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音 C.端坐呼吸，双肺密布中小水泡音 D.呼气性呼吸困难，双肺散在干，湿罗音 E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘 正确答案：B, 第 59 题 (单项选择题) 下列哪项不是肾病综合征的临床表现
临床执业医师2013年真题-(8) A1型选择题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是______ A.凝血酶原时间 B.AT-Ⅲ含量及活性 C.血浆FⅢ：C活性 D.纤溶酶原 E.纤维蛋白原 答案：C [解答] 凝血因子的活性和抗原检查是鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目。DIC时，其重要的病理生理改变是血浆凝血因子水平由于合成减少和(或)消耗增多而进一步减低。FVⅢ:C、FV:C、FVⅢ:C常低于30%，此时，FVⅢ:C 降低，VWF:AG明显增高，故VWF；AG/FVⅢ:C比值更加增高。 2. 急性胰腺炎的典型症状是______ A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解 B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射 C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位 D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气 E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射 答案：B [解答] 急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有束带感。疼痛强度与病变程度多相一致。
3. 对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是______ A.尿淀粉酶 B.腹部B超 C.腹部增强CT D.血淀粉酶 E.血清脂肪酶 答案：C [解答] 急性胰腺炎为最常见胰腺疾病，大多为单纯水肿型，少数为出血坏死型，增强CT是目前诊断急性出血性坏死性胰腺炎比较有效可靠的检查方法，急性单纯水肿型胰腺炎CT表现可有不同程度胰腺肿胀，急性出血性坏死性胰腺炎其在CT上表现为弥漫性或局限性肿大。 4. 经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是在每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于______ A.100ml B.200ml C.150ml D.50ml E.250ml 答案：C [解答] 胃管肠内营养时，由于病人昏迷或者存在胃潴留，常导致误吸，预防措施是病人取半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留存在。 5. 甲状腺癌预后最好的病理类型是______ A.未分化癌 B.乳头状癌
2016年临床执业医师考试题库精选及答案解析 了帮助考生更好的做好2016年临床执业医师考试备考工作，乐教考试网执业医师频道小编特收集整理了2016年临床执业医师考试题库精选及答案解析供考生参考使用。更多关于执业医师的信息，请访问乐教考试网执业医师频道。 1. Fisger提出的三项基本原则不包括：（答案解析） A. 随机; B. 对照; C. 盲法; D. 重复 2. Cmax等效性90%可信区间为：（答案解析） A.(80-120)%; B. (80-125)%; C. (70-140)%; D. (70-143)% 3. 可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是：（答案解析） A、列队研究; B、病例对照研究; C、正交试验设计; D、完全随机设计 4. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒：（答案解析） A、米索前列醇; B、维生素C; C、阿司匹林; D、碳酸氢钠 5. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那种具有酶抑制作用的药物后，可发生低血糖休克? A、氯霉素; B、苯巴比妥; C、利福平;D 苯妥英钠 6.患者使用溴新斯的明2.5h后，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔2mm，患者可能是：（答案解析） A、胆碱能危象; B、肌无力危象; C、缺钾性肌无力;D 呼吸窘迫综合症 7. 变异型心绞痛首选：（答案解析） A硝苯地平;B硝酸甘油;C普萘洛尔;D阿替洛尔
8. 对抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是：（答案解析） A、根据发作类型选用药物; B、尽量单一药物治疗; C、原用药物无效直接换新药; D、青少年患者最好在青春期以后再考虑停药 9. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地高辛的血药浓度。 A硝苯地平;B维垃帕米;C尼群地干 D尼卡地平 10. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A高血压病;B心脏瓣膜病;C缩窄性心包炎;D心脏收缩功能受损 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析） A减慢心率;B扩张血管;C减少心肌耗氧量;D抑制心肌收缩力 12. 对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：（答案解析） A普萘洛尔：（答案解析）B胺碘酮;C硝苯地平;D利多卡因 13. 下列有关ACEI的叙述不正确的一项是：（答案解析） A降压作用强且迅速 B能逆转心室的肥厚 C降压谱广，副作用小 D使用时会加快心率，引起直立性低血压。 14.2型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为：（答案解析） A、二甲双胍 B、格列本脲 C、米格列醇 D、环格列酮 15. 下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为：（答案解析）
2019年临床执业医师真题及解析Ⅰ 单选题 1、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时 A急性左心衰 B急性心包炎 C急性动脉栓塞 D主动脉夹层 E急性肺栓塞 答案：A 心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发绀及粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。 单选题 2、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是 A消化性溃疡 B食管癌 C心绞痛 D贲门失弛缓症 E胃食管返流病 答案：E 胃食管反流病主要症状有胸骨后烧灼感、胸痛，嗳气，吞咽困难，服用质子泵抑制剂有效。 单选题
3、男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是 A血栓闭塞性脉管炎 B髂股动脉栓塞 C动脉粥样硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 E大动脉炎 答案：B 该患者冠心病多年，双下肢症状急性发作，最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞，A、C、E项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除D项。 单选题 4、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A心包 B食管 C肺尖 D胸膜 E主动脉 答案：D 患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。 单选题 5、最易引起窦房传导阻滞的是 A心房颤动 B左束支传导阻滞 C窦性停搏 D三度房室传导阻滞 E右束支传导阻滞
临床执业医师资格考试 试题库以及答案（内科一） [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患
2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远
5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、 氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性粒一单核细胞白血病 E．急性单核细胞白血病 7．Cullen征是指 A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
临床执业医师测验真题及答案(20)
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33、终止室颤最有效的方法是 A.服用普鲁卡因 B.按摩颈动脉 C.非同步电除颤 D.吸氧 E.气管切开 34、室颤临床表现不包括 A.意识丧失 B.抽搐 C.呼吸停顿甚至死亡 D.听诊心音消失 E.失忆 35、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合并室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速 36、关于室性期前收缩，下列说法错误的是 A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关 B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇 C.第一心音强弱不等 D.颈静脉可见巨大a波 D.颈静脉可见巨大a波 E.时限＞0.12秒，形态宽大畸形 37、正常窦性心率的传导正确的是 A.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室 B.冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室 C.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室 D.冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室 E.冲动从窦房结—结间束—房室结—束支—浦肯野纤维—心室 38、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是 A.对老年患者有较好的降压疗效 B.高钠摄入影响降压疗效 C.非甾体抗炎症药物不干扰降压作用 D.嗜酒的患者也有显著的降压作用 E.可用于合并糖尿病、冠心病患者 39、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是 A.轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压 B.高血压伴有痛风患者
2016年临床执业医师考试专项试题及答案 A型题 在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的选项。 1、促性腺激素释放激素来源于 A.腺垂体 B.下丘脑 C.卵巢 D.子宫 2、不能引起促胃液素分泌的是 A.HCl灌注刺激幽门部黏膜 B.肉汤灌注刺激幽门部黏膜 C.扩张刺激幽门部黏膜 D.刺激支配幽门部迷走神经 3、大脑皮质额中回后部受损将导致 A.感觉性失语症 B.运动失语症 C.失读症 D.失写症 4、长期大量使用糖皮质激素可导致 A.神经系统兴奋性降低 B.骨质疏松 C.血中嗜酸性粒细胞增加 D.胃酸分泌减少 5、促甲状腺激素作用有
A.促进甲状腺腺细胞的增生 B.调节糖皮质激素的释放 C.促进甲状腺的聚碘作用 D.促进碘的活化 6、导致射血分数增大的因素有 A.动脉血压升高 B.心室舒张末期容积增大 C.心率减慢 D.心肌收缩力增强 7、Na+的重吸收受醛固酮调节，影响的具体部位在 A.近球小管 B.髓袢降支 C.髓袢升支 D.远曲小管和集合管 8、刺激血管升压素释放最重要的因素是 A.循环血量减少 B.血浆晶体渗透压升高 C.应激刺激 D.低血糖 9、不参与眼调节过程的是 A.视区皮层 B.中脑正中核 C.动眼神经交感核团 D.睫状神经
10、“神经激素”就是 A.作用于神经细胞的激素 B.神经细胞分泌的激素 C.神经系统内存在的激素 D.作用方式类似神经递质的激素 11、常温安静状态下，机体散热的主要方式是 A.传导 B.辐射 C.对流 D.蒸发 12、当刺激感受器时，刺激仍在进行，但传入神经冲动的频率已开始下降，此现象称为 A.传导阻滞 B.衰减性传导 C.疲劳 D.适应 13、Ach使窦房结细胞自律性降低是通过 A.膜对K+通透性增大 B.阈电位水平下降 C.If电流增强 D.最大复极电位降低 14、传导速度最慢的部位是 A.窦房结 B.心房肌
临床执业医师2013年真题-(2) A1型选择题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是______ A.主治医师 B.住院医师 C.乡村医生 D.副主任医师 E.实习医生 答案：D [解答] 理解记忆题，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。 2. 初级卫生保健的基础原则不包括______ A.社区参与 B.预防为主 C.推广医学实验技术 D.合理分配资源 E.合理转诊 答案：C [解答] (1)预防为主其重点是预防疾病，促进健康和社区康复，而不是治疗疾病。 (2)面向基层，社区参与初级卫生保健是在人们能负担的基础上提供最基本的卫生保健服务，并主要动员及依靠社区居民参与他们的保健活动，提高他们的自我
保健能力。(3)综合措施除提供相应的卫生保健服务外，还要注意环境、营养、饮水、垃圾处理、住房等方面对健康有影响的问题。因此，需要卫生、行政等各方面的共同努力。(4)资源的合理分配及有效利用将有限的资源应用到预防保健工作中，使每个公民都能得到最基本的卫生保健服务。(5)适当的技术初级卫生保健是最基本的卫生保健，因此，在具体的操作要求上要具有一定的科学性及普及性，以便能及时推广，使公众接受。(6)建立健全的转诊体制安全的转诊体制能够确保每一位社区居民都能得到及时安全的卫生保健服务。 3. 心理冲突的类型不包括______ A.双避冲突 B.双趋冲突 C.趋避冲突 D.多重趋避冲突 E.矛盾冲突 答案：E [解答] 其基本类型有：(1)趋-趋冲突又称“双趋冲突”，是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。常形容为“鱼和熊掌不可兼得”。(2)避-避冲突又称“双避冲突”，是指一个人同时面临着两件不欢迎或令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一件时产生的心理冲突。“前遇断崖，后有追兵”便是一种严重的双避冲突情境。(3)趋-避冲突这种动机冲突是指一个人对同一目标采取矛盾的态度，既向往(喜欢)，又拒绝(厌恶)时发生的心理冲突。趋-避冲突是最常见的心理冲突。(4)双重或多重趋-避冲突是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物，或目标间抉择时产生的心理冲突。 4. 健康危害因素评价的主要目的在于______ A.改善人类生活环境 B.阐明疾病的生物学病因
临床执业医师考试题库精选试题及答案解析
临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析）
A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦
7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症 8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药B、ACEI C、强心苷类D、强心双吡啶类
2014年临床执业医师考试真题及答案解析【完整 版】 现在网络发达，很多考生可以从网上找到医师实践技能考试的历年真题，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。我们都知道每一年的医师实践技能考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待医师实践技能考试，就能更等心应手了。为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了2014年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析供大家参考。 第一单元 1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( ) A. 慢性硬化性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D. 膜性肾小球肾炎 E. 新月体性肾小球肾炎 1题选A。【答案解析】：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。 2. 在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( ) A. 不需要进行假设检验确定β是否等于零 B. 还需进行假设检验确定β是否等于零 C. β大于0
D. β等于0 E. β小于0 2题选择B(2013年公卫考题) 3. 大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( ) A. 脓性便 B. 血样便 C. 米泔水样便 D. 蛋花样便 E. 黏液便 3题选B。【答案解析】：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。 4. 决定红细胞血型的物质是( ) A. 红细胞膜特异凝集原 B. 红细胞膜特异受体 C. 红细胞膜特异凝集素 D. 血浆特异性凝集原 D. 血浆特异性凝集素 4题选A。
临床执业助理医师2013年真题-(6) A1型选择题 1. 腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是______ A.高渗盐水 B.促性腺激素 C.甲状腺激素 D.糖皮质激素 E.升压药 答案：D 2. 妄想是指______ A.对病理信念的坚信不疑 B.对某事物的虚幻的知觉 C.对客观事物的错误感知 D.对客观事物的正确感知 E.对某事物的反复思考 答案：A [解答] 妄想是一种病理性的歪曲信念。对某事物的虚幻的知觉是幻觉，对客观事物的错误感知是错觉。 3. 易导致胎儿期重度溶血的疾病是______ A.遗传性球形红细胞增多症 B.ABO血型不合 C.Rh血型不合 D.地中海贫血 E.葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症
答案：C [解答] 当母亲血型为Rh阴性，父亲为Rh阳性，而胎儿的血型是Rh阳性时，会发生Rh血型不合。妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母亲血循环(在分娩时进入最多)，诱发母体对Rh因子产生抗体(同种免疫)。在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。对贫血的反应，胎儿骨髓可释放出成熟的红细胞或有核红细胞，进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症。产后，新生儿可发展成为核黄疸。而ABO血型不合引起的新生儿溶血比Rh溶血轻得多，也较少见。 4. 有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是______ A.非孕时长度约为1cm B.临产后形成子宫下段达脐水平 C.下段为解剖学内口 D.为子宫较宽的部分 E.上端为组织学内口 答案：A [解答] 子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1mm，怀孕时长7～9mm。子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口，下口宽，为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。 5. 肾小管蛋白尿中不会出现的是______ A.β2微球蛋白 B.视黄醇结合蛋白 C.溶菌酶 D.免疫球蛋白G
临床执业医师资格考试免费题库（二） 免费题库栏目素材来白互联网，卫人网不对艮屮包含或引用的信息的准确性、可靠性或完整性提供保证。 一、A1型题 1.下列哪项不属于突触传递的特征 A.单向传播 B.突触延搁 C.总和 D.全或无 E.兴奋节律的改变 2.慢性淤血引起的示果，下列哪项是不正确的 A.漏出性出血 B.血栓形成 C.含铁血黄素沉积 D.间质细胞增生 E.实质细胞增生 ：3.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A.心率加快 B.左心室肥厚 C.冋心血量增加 D.左室腔扩大 E.肾滤过功能减低 4.下列肾脏病屮哪种为抗肾小球基底膜抗性肾炎 A.链球菌感染后急性肾炎 膜性病变为主的肾炎 C.肾小球病变为主的肾炎 D.肺出血肾炎综合征 E.狼疮性肾炎 5.脐带屮的脐动脉有 A.5根 B.4根 C.3根 D.2根
E.1根 二、A2型题 1 .男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP90/60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及I级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大, 心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A.冠心病 B.心肌炎 C.风心病二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病 E.心包积液 2.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程己4年，判断是否会复发的最佳指标为 A.血清总T3、T4测定 B.血清游离甲状腺激素(FT3, FT4)测定 C.血订3(反T3)测定 D.甲状腺吸1131率测定 E.TSAb测定 3.女性，22岁，患糖尿病7年，一肓用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检杏皮肤湿冷，血压120/80mmHg, BUN 4. 3mmol/L, C02CP22. Ommol/L,最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸屮毒昏迷 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.乳酸性酸屮毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管疾病 4.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP,便白细胞满视野，该患者首选治疗 A.先锋霉素 B.红霉素 C.氟哌酸 D.氯霉素 E.病毒哇 5.患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧动眼神经
2016年临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来2016年临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析） A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症
8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药 B、ACEI C、强心苷类 D、强心双吡啶类 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析） A、减慢心率 B、扩张血管 C、减少心肌耗氧量 D、抑制心肌收缩力 12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：（答案解析） A、强心苷 B、ACEI C、β受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：（答案解析） A、气雾吸入 B、口服 C、静注 D、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是：（答案解析） A、异丙肾上腺素+氨茶碱 B、氨茶碱+麻黄碱 C、氨茶碱+肾上腺皮质激素 D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制：（答案解析） A、中和胃酸： B、抑制组胺受体： C、抑制胃泌素受体、 D、抑制质子泵 16. 下述那种情况需用胰岛素治疗 A、糖尿病的肥胖患者; B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者; C、糖尿病合并酮症酸中毒; D、轻症糖尿病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用：（答案解析）
临床执业医师历年真题练习 2016年临床执业医师历年真题练习 1.在下列那种情况下，可是心输出量增加() A.心迷走神经兴奋时 B.动脉血压升高时 C.由直立转为平卧时 D.颈动脉窦区血压升高时 E.心室舒张末期容积减少时 【正确答案】B 【题材解析】凡是影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。 (1)心肌的前负荷。心肌前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量。在 一定范围内，前负荷增大，心肌收缩的初长度增大，心肌收缩力也 随之增强，搏出量增多。若心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力 反而减弱，使搏出量减少。故临床静脉输液时，要严格控制输液量 和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。(2)心 肌的后负荷。心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力，即动脉血压。在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室 收缩的阻力增大，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。若其他因素不变，动脉血压降低，搏出量增加。 因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压药治疗， 以减少心肌后负荷，提高心输出量。(3)心肌收缩性。心肌收缩性是 指在心肌前、后负荷不变的情况下，心肌内在的工作性能。在同等 条件下，心肌收缩性增强，搏出量增多;心肌收缩性减弱，搏出量减少。(4)心率。在一定范围内，心率加快，心输出量增加。但若心率 过快，超过170～180次/分，由于心动周期缩短，特别是心舒期显 著缩短，使心室充盈量显著减少，每搏输出量减少;若心率减慢，低
于40次/分，尽管心舒期延长，但心室容积有限，充盈血量并不能随时间的延长而增加，导致心输出量减少。 2.急性心肌梗死最早出现的心电图改变为() A.出现异常Q波 B.ST段弓形抬高 C.ST段明显压低 D.T波高尖 E.T波倒置 【正确答案】B 【题材解析】ST段抬高是急性心梗早期最具特征性的改变 3.糖尿病类型一般分为() A.1型，2型和其他特殊类型 B.1型，2型 C.1型，2型，妊娠和儿童糖尿病 D.1型，2型，儿童糖尿病和其他特殊类型 E.1型，2型，妊娠糖尿病和其他特殊类型 【正确答案】E 【题材解析】分型： (1)1型糖尿病 (2)2型糖尿病 (3)其他特殊类型糖尿病 (4)妊娠糖尿病 4.糖尿病的'诊断标准是()
213、女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP160/92mmHg心率100次/分，对此患主要的治疗应是 A.降压药口服 B.地西泮静注 C.改善通气、氧疗 D.呼吸兴奋剂肌注 E.甘露醇静点 214、男性，59岁，咳嗽、咳痰6年。心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaO49mmHg PaCO56mHg pH7.36，诊断为 A.慢性支气管炎 B.慢性支气管炎、肺气肿 C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功失代偿期 E.慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期 215、男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHgt发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。 听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进?剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期 杂音。该患者最可能的诊断是 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病 216、女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体：BP140/90mmHc唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音， Pa亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下 4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是 A.有效控制感染 B.快速推注强心剂 C.快速推注强利尿剂 D.快速纠正心律失常 E.快速静滴扩血管药物 217、男性，48岁，长期咳嗽、咳痰10余年。气急5年。查体：口唇发绀、颈静脉充盈，肝颈 静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下〉0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心 衰竭的主要依据是 A.颈静脉充盈 B.下肢水肿 C.双肺干、湿啰音 D.肝脏有无触痛 E.肝颈静脉回流征阳性