2020药师继续教育小儿腹泻病考题：
1、寒冷季节的婴幼儿腹泻（）%由病毒感染引起。
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
您的答案：C 正确
2、营养不良儿童患腹泻时的死亡率是正常营养儿童的：（）倍。
A.2
B.3
C.4
D.5
您的答案：C 正确
3、补镁在补钙后手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度。同时用（）%硫酸镁，每次0.2～0.4 ml/kg，深部肌肉注射，每日2～3次，症状消失后停用。
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
您的答案：C 正确
4、所有5岁以下死亡儿童中（）% 是由于轮状病毒感染。
A.3%
B.4%
C.5%
D.6%
您的答案：C 正确
5、人工喂养比母乳喂养患儿肠炎感染机会高( )倍
A.5
B.10
C.15
D.20
您的答案：B 正确
6、病程持续（）的腹泻统称为慢性腹泻或难治性腹泻
A.2周
B.2周以上
C.4周
D.4周以上
您的答案：B 正确
7、下列哪些病毒可引发婴幼儿腹泻（）
A.轮状病毒
B.流感病毒
C.星状病毒
D.肠道腺病毒
您的答案：ACD 正确
8、小儿腹泻的治疗原则是（）
A.调整和继续饮食，不提倡禁食
B.预防和纠正脱水
C.合理用药
D.加强护理，对症治疗，预防并发症
您的答案：ABCD 正确
9、治疗小儿腹泻常用的微生态制剂有（）
A.双歧杆菌
B.嗜酸乳杆菌
C.酪酸梭状芽孢杆菌
D.地衣芽孢杆菌
您的答案：ABCD 正确
10、引起侵袭性肠炎的细菌包括（）
A.志贺菌属
B.沙门菌属
C.霍乱弧菌
D.金黄色葡萄球菌
您的答案：ABD 正确
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微生态治疗小儿腹泻病 目的探讨小儿腹泻病的临床治疗方式。方法取自2014年9月～2015年5月来我院就诊的120例腹泻病患儿为研究对象。给予微生态治疗，即给所有患儿服用蒙脱石散及酪酸梭菌活菌散。结果在不适用抗生素的前期下，微生态治疗法取得了满意的效果，大便性状明显改善，次数明显减少，治疗总有效利率达到96.67%，差异学具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。结论微生态治疗小儿腹泻病，治疗效率高，安全可靠，适用范围广，值得推广。 标签：小儿腹泻；微生态；方式；临床治疗 在临床医学中，小儿腹泻病是一种常见的有多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征。如治疗不当，出现慢性腹泻，可造成患儿营养不良，影响生长发育。我院采用微生态治疗对120例患儿进行治疗及随访，取得了满意的疗效。现将治疗体会报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选自2014年9月～2015年5月来我院就诊的120例腹泻病患儿作为研究对象。其中，男58例，女62例，年龄为新生儿期～3岁，平均年龄（1.88±0.76）岁；85例患儿发病较急，大便主要是以黄色稀水样便或蛋花汤样便存在，每天排便次数5～15次，便中无粘液、寄生虫等；57例患儿就诊时伴有发热症状，测量体温为37.6℃～39.5℃，平均体温（38.3±0.12）℃，无明显脱水征；还有多数患儿合并流涕、咳嗽、呕吐等症状。此外，患儿就医前发病1d 有32例，1～2d的有52例，超过3d的有36例。 1.2方法120例患儿在入院前均未使用过抗生素，入院后经检查，发现呼吸道有感染症状的，给予10～15mg/kg的利巴韦林，抗病毒治疗、对于有发热、呕吐严重的患儿给予静脉输液，8小时内补充累计损失量。根据患儿的年龄以及身体状况，服用适量肠粘膜保护剂，即蒙脱石散（3g/袋），服用2次/d。其中，年龄在新生儿期～1岁的患儿1g/次，1～2岁患儿服用1.5g/次，3岁及以上患儿服用1袋/次。在患儿服用蒙脱石散2h后给予肠道微生态治疗即酪酸梭菌活菌散，新生儿期～1岁的患儿每次半袋，1岁以后患儿每次服用1袋。如果患儿服药期间，出现发热、呕吐等症状，则给予静脉补液，以调整体内的酸碱平衡状态，如出现腹泻次数增多，且伴有粘液、脓血等症状，给予相应的抗生素治疗。患儿服药期间，应保证充足的睡眠。 1.3疗效判定标准对小儿腹泻病治疗的疗效判定标准主要分四类，分别是： ①痊愈：服用药物后3d内，大便的次数、性状等恢复正常，各种不适症状消失； ②好转：3d后大便得到好转，各种不适症状得到明显改善；③有效：3d后大便次数有所减少，但仍较稀，各种不适症状有所改善；④无效：3d后大便次数、性状以及各种不适症状等无明显变化。治疗的总有效率=（痊愈+好转+有效）/总例数。
小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防
小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 一、诊断 （一）诊断标准 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 （1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。 （2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 （3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。 （4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 2．西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。 （1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。 （二）疾病分期 1．急性期：病程2周以内。 2．迁延性期：病程2周至2个月。 3．慢性期：病程大于2个月。 （三）疾病分型 1．轻型：无脱水，无中毒症状。 2．中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。 3．重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。 （四）证候诊断 （1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。 （2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
婴儿腹泻病如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过10次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日10余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，伴有明显的脱水症状属于重型。 小儿腹泻症状：区分不同类型腹泻 小宝宝腹泻严重时很容易脱水，如何观察脱水的轻重就非常的重要。一般轻度脱水是指宝宝体重减轻不明显，稍有口干，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，尿量也减少，腹部度胀发干弹性减弱，四肢有些发凉。重度脱水时病性严重，宝宝明显消瘦，面色发白，血压下降，脉情微弱，明显口干口喝，眼眶里隐睡觉时两眼皮闭不上，前囟深度凹陷，哭时没有眼泪，尿量极少甚至无尿，皮肤干枯有皱折，无弹性，手脚冰冷，必须输液抢救才能挽救生命，严重的可以休克死亡。 由此看来预防和纠正脱水是非常重要的治疗原则。目前医生常给患腹泻的宝宝用ORS(口服补液)预防脱水，或是治疗轻度脱水。一般每包ORS冲温水500毫升，让宝宝随时口服，能喝多少喝多少。若脱水明显，或是呕吐，腹胀明显的患儿，应及时去医院静脉补液，控制病情。 在饮食营养方面，宝宝得了腹泻病仍可以继续饮食，没必要完全禁食。母乳仍可以继续喂。吃牛奶的宝宝，6个月以下为1/2-2/3稀释牛奶，2-3天后逐渐恢复正常饮食。6 个月以上可用习惯的平常饮食，如稠粥(最好是小米粥)、面条、蔬菜，鱼或肉末等，由少量开始。 因为秋季腹泻是由于轮状病毒引起的，所有没有必要口服抗生素。可以口服乳酶生，妈咪爱，或用青特令，思密达止泻。也可以用一些中成药，便如脾可欣，苍苓止泻口服液等。 腹泻多发生在秋季和初冬。1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，加重病情。如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。 秋季腹泻的典型症状： 1、秋冬季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。 2、多发生于秋冬季。(即每年的国庆节前后一直能到春节前。每次流行有时长短不太一样。) 3、婴幼儿发病率高，尤其是6个月到二岁的小儿。 4、起病比较急。常伴有发热等上呼吸道感染(即感冒)的症状。 5、发病开始时常有呕吐。 6、大便呈蛋花汤样，多是白色水样，带有少量粘液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。 7、口喝重、尿量减少，轻微腹胀等，可伴有不同程度的脱水。 8、消炎药治疗无效。 9、病程大约1周左右(5-7天)。 婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。 伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗： 荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。
儿科疾病常用非处方药应用指南 1、小儿毛发欠泽，枕秃，多汗，方颅鸡胸，夜惊或夜啼，烦躁不安，请从以下非处方药中选择一种最合适的药物（单项选择） A.阿胶牡蛎口服液 B.夜宁丸 C.小儿腹泻贴 D.小儿 清脾丸 E.小儿秘通口服液 2、下列属于小儿感冒颗粒（口服液）的注意事项的是（多项选择） A.忌辛辣、生冷、油腻食物。 B.不宜在服药期间同时服用滋补性中 药。 C.婴儿应在医师指导下服用。 D.风寒感冒者不适 用。 E.糖尿病患儿、脾虚易腹泻者应在医师指导下服用。 3、下列不属于小儿咳喘灵颗粒的药物组成是（单项选择） A.麻黄 B.金银花 C.苦杏仁 D.甘草流浸膏 4、小儿解表颗粒的功能主治是（单项选择） A.宣肺解表，清热解毒。用于小儿外感风热所致的感冒，症见发热恶风、头 痛咳嗽、鼻塞流涕、咽喉痛痒 B .清热泻火，利尿通便。用于火热内盛所致 的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结 C .清热解毒，泻火利咽。用于小儿外感发热，头痛，咽喉肿痛，鼻塞，流涕，咳嗽,大便干 结。 D .疏风解表，清热解毒。用于小儿风热感冒，症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛；流感见上述证候者。 5、藿香正气软胶囊的用法用量：口服，每次2～4粒，每日（）次（单项选择） A.1 B.2 C.3 D.4 6、下列属于小儿喜食糖浆的主要成分的是：（多项选择） A.炒白术 B.炒六神曲 C.山楂 D.牡丹皮
7、以下哪项是香橘丸的主治病症（单项选择） A.小儿感冒 B.小儿咳嗽 C.小儿厌食 D.小儿腹 泻 E.小儿便秘 8、下列哪些选项是小儿咳嗽的非处方药（多项选择） A.小儿咳喘灵颗粒 B.小儿止咳糖浆 C.小儿宣肺止咳颗 粒 D.小儿清肺化痰颗粒 E.解肌宁嗽丸 9、风热感冒的推荐药物以下正确的是：（多项选择） A.银翘解毒片 B.桑菊感冒片 C.风热感冒冲剂 D.感 冒软胶囊 10、下列属于非处方药的特点的是（多项选择） A. 一般不需要医师指导，可自行使用或请教药师 B. 说明书在科学 真实的基础上力求通俗易懂 C. 主要用于治疗消费者能够自我诊治疗的小 病轻症；也用于部分经医生确诊后不需要经常调整药物和剂量的慢性病 D. 用于减轻疾病的初始症状，减轻已确诊的慢性病的症状，延缓病情发展
小儿腹泻诊疗常规 一、小儿腹泻病诊断 1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。 2.根据病程分类 急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发 育等。 二、小儿腹泻病治疗 1.脱水的预防及治疗 ⑴预防脱水。从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以 预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml； 6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ⑵轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS，用量 （ml）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS 液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。 小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。 首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。 排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹
泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。 小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。 小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果，而且无副作用。当然对于严重的痢疾，合理使用抗菌药物也是必要的。提倡母乳喂养:母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。建议：1、母乳喂养，
小儿腹泻练习题及答案 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 C 2.婴儿体含水量较成人相对多，其主要增多部分是 A 细胞外液 B 血浆 C 间质液 D 细胞液 E 脑脊液 C 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌 A 4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是 A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 D 5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒 C 6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A 失水量为体重的5%～10%
B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 D 7.重度脱水临床表现哪项是错误的 A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷 C 失水量为50～100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷 C 8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点 A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热，烦渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷 C 9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点 A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌力高、惊厥 C 细胞，外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成 D 10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A 发热、呕吐 B 每日大便超过10次 C 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、腥臭 E 镜检有大量脂肪滴 C 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少 D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭
婴儿腹泻 婴儿腹泻（也称消化不良），是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。 目录 1病因 2症状 3治疗方法 4诊断要点 婴幼儿急疹 胃肠型感冒 细菌性肠炎 ( 母乳性腹泻 胃肠炎 细菌感染 寄生虫 抗生素
^ 1病因 婴儿腹泻 是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有： 1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。 4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 2症状 ⒈轻度（单纯性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。 ⒉重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，
第三章病例分析——小儿腹泻 概述 （一）概念 小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6 个月～2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 （二）病因 1. 感染因素 1）肠道内感染①病毒感染：轮状病毒等。 ②细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。 ③真菌感染 ④寄生虫感染 2）肠道外感染 3）抗生素相关性腹泻 2. 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 （三）临床表现 1. 腹泻的共同临床表现 1）轻型 起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。 2）重型：多由肠道内感染引起。常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显 的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 ①胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10 余次至数10 次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。 ②水、钠平衡紊乱等渗性脱水临床表现与分度
等渗性脱水：血清钠130～150mmol/L ；低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L ；高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L 。 ③钾平衡紊乱 正常血清钾：3.5 ～5.5mmol/L, ＜3.5mmol/L 为低钾血症。 ④低钙、低镁血症 ⑤代谢性酸中毒：患儿可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味等症状，但小婴儿症状可不典型。 2. 几种常见类型肠炎的临床特点 1）轮状病毒肠炎 好发于秋、冬季。多见6～24 月小儿。潜伏期1～3 天。起病急，常伴有发热及上呼吸道症状，呕吐先于腹泻，大便次数多达10 次或更多，水样或蛋花汤样大便，无腥臭味。常伴有脱水、酸中毒。病程自限，3～8 天。大便镜检：偶有少量白细胞。 显微镜下的轮状病毒 2）产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。潜伏期1～2 天，起病较急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有粘液，镜检无白细胞伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。自限性疾病，自然病程3～7 天，亦可较长。
小儿腹泻的治疗方法 填脐法是中医外治法之一。它具有简便、安全、疗效显著等优点，特别对吃药怕苦、打针怕痛的要幼儿来说更是理想的治疗方法. (1)车前子3份、肉桂2份、丁香1份。研末备用。每次取散粉2克，放于脐中，贴上烘热的纸膏药，每隔2天换一次。适合小儿脾虚久泻症。 (2)肉桂3克、干姜5克、细辛1克，混合研成粉末。适合小儿腹泻。 (3)丁桂散。丁香、肉桂各等量，研末，取少许唾液调敷脐中，3天换一次。 (4)清凉油。小儿腹部受凉引起寒泻，用清凉油少许涂擦肚脐眼及尾骨，一日2次。(5)胡椒粉。胡椒研成粉末，再加少量自芷，放在肚脐上，以装满肚脐眼为度，然后用胶布封脐。手掌在肚脐部按揉3—4分钟左右，隔日或隔两天换一次。此法适合寒泻、伤食泻、久泻不止、脾虚等症。 (6)用酸石榴3个，剥去皮后用干净纱布包好，挤出石榴水。放在勺里，用小火熬成糊状汁，然后把它摊在一块小纱布上，趁热贴到肚脐上，3小时左右即可止泻。此法成人也可采用。到了秋季之后，儿童的腹泻问题有变得严重起来。每一个患上腹泻的宝宝，都会让家长急的火冒三丈。下面就和大家分享一些预防宝宝腹泻的食物。 1、焦米汤：首先要用米粉或奶膏研磨成粉状，在上火炒至焦黄色，之后加入适量的水和糖，边煮边搅拌，直到成为糊状就可以。这个腹泻的宝宝很有用哦！ 2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，其中含有大量果胶能使宝宝大便成形，可以有效吸附肠道致病细菌和毒素，是治疗儿童秋季腹泻的大好食物。胡萝卜汤制作方法，胡萝卜清洗干净后，切开去茎，再切成小块，加水煮到烂，再用纱布过滤去汤中的残渣，再次加水成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后就是加糖调味，煮沸就可以了。用量是每天2~3次，每次100~150毫升，等待宝宝腹泻好转后停用。 3、苹果泥：新鲜优质的苹果是少不了的，把苹果从中间切开，再用小勺刮成泥状即可。1、湿热型：大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热，舌苔厚腻。秋季腹泻以此型最多见。 [小儿秋季腹泻食疗方] 陈皮红枣汤：取干红枣12只，洗净晾干，放在铁锅内炒成微焦，取陈皮10克洗净，二味一起加入水煎15分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。 功效提示：陈皮具有解毒、润肠的功效，能有效帮助肠胃毒素的排除，还有助于调节紊乱的胃肠道功能。干枣有补血，安神，健脾之功效。此汤用于脾胃虚弱、体倦乏力、食欲不振、大便溏稀等症。 2、风寒型：大便稀薄泡沫多，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于秋季腹泻的早期。 [小儿秋季腹泻食疗方] 糯米苍白术粥：取糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下；白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁，加入糯米共同煮粥食用。 功效提示：白术健脾益气，用于脾虚食少、腹胀腹泻；苍术温中止泻；糯米补脾益气；三者同粥，有健脾、抗炎、抗腹泻的功效。 3、伤食型：哭闹不安、腹胀、腹痛、大便酸臭、食欲减退伴口臭。多见于腹泻并伴有消化不良的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 苹果泥：①把苹果洗净，分两瓣，用勺子刮泥喂孩子。②取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于 1岁者，可吃苹果泥。 功效提示：苹果含有果胶和鞣酸，果胶有吸附作用，鞣酸有收敛作用，可以治疗腹泻。4、脾虚型：久泻不愈，面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于秋季腹泻后期不愈的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白
小儿腹泻病的原因、诊断及合理用药 腹泻病在第三世界国家占小儿发病率的首位，也是导致小儿死亡的第一位原因。小儿腹泻在中国的发病率也占到第二位。那么引起腹泻的病因是什么呢？ 小儿腹泻的病因主要有两种。 一、第一种叫做感染性腹泻，是由致病因子引起的。导致感染性腹泻的病原有三大类： 1.第一类是细菌:主要有致泻型的大肠杆菌、痢疾、沙门氏菌等； 2. 第二大类是病毒:现在由病毒引起的腹泻很多，最常见的是轮状病毒； 3. 第三大类是寄生虫:有阿米巴等。 二、另一种叫做非感染性腹泻，主要是饮食不当、消化功能紊乱引起的。此外还有一种情况，就是由于小儿患其它疾病影响到了消化功能而引起的腹泻。目前我们重视的还是感染性的腹泻，因为非感染性的腹泻相对来说还是比较好治疗的。 感染性腹泻在全世界的儿童里面每年要死亡500万左右，我国小儿腹泻的死亡率很低，但是发病率不低。中医中药在治疗小儿腹泻方面具有很好的效果，我国在这方面具有得天独厚的优势。尽管死亡率低，但是我们仍然需要重视小儿腹泻。毕竟腹泻即使不导致小儿死亡，但是总拉肚子也会影响身体的发育，所以腹泻也是造成小儿营养不良的重要原因。因此，小儿腹泻不但要重视，而且应该及时治疗。 该如何诊断孩子是否得了腹泻呢？诊断是否得了腹泻病，包括感染性和非感性的，主要看大便的性状是否异常。大便性状异常主要表现为稀便、浓血便等等。比如说大便不成形，像芝麻酱一样，或者是汤是汤，水是水，有的是血。这就是大便异常。第二就是大便次数增多。以前国际上有这样的标准，诊断小儿腹泻病，大便要超过三次，现在一次也算。只要大便性状不正常就算腹泻病。这就是诊断小儿腹泻的标准。 小儿腹泻治疗及用药原则 治疗原则 1.饮食调整。2.根据病原选择抗生素治疗。3.有失水者做口服或静脉补液。4.对症支援疗法。用药原则
一、前言 感染性腹泻病是全球发病率高和流行广泛的传染病，对人类尤其是儿童的健康危害严重。在我国，根据一些省份的入户调查资料，全人口的腹泻病发病率为0.17 ～0.70 次/人年，5岁以下儿童则为 2.50 ～3.38 次/人年[1]。儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。我国小儿腹泻病调查结果 显示，每年有 2 个发病季节高峰，一个高峰为 6 至8 月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一高峰为10 至12 月，主要病原为轮状病毒。无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为补液治疗[ 口服补液盐(ORS) 、静脉补液] 以预防和治疗水电解质紊乱及酸碱失衡、饮食治疗、药物治疗。为了规范腹泻病的诊治，2009 年中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组及《中华儿科杂志》编辑委员会，参照世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)2005 年联合发表的腹泻管理推 荐指南，制定了“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”[2]，强调腹泻病管理中脱水征的识别、口服补液、继续喂养，提倡母乳 喂养，推荐使用低渗ORS和补锌治疗。“专家共识”的推行和实施，在规范腹泻病治疗、早期应用ORS预防和纠正脱水、减少静脉补液、减少抗生素滥用方面起到了积极的作用，取得了一些效果。但是上述治疗方法以及众多药物的疗效、安全性和经济学指标如何，是广大儿科医务工作者所关注的。为了更好地帮助临床医生恰当地管理急性感染性腹泻患儿，中华医学会儿科学分 会消化学组及《中华儿科杂志》编辑部委员会再次组织儿科消化病、感染病以及流行病学专家组成的专家工作组，在原有的 “专家共识”基础上，参考WHO及UNICEF的“腹泻病临床管理指南”以及美国、英国等有关腹泻病的指南，根据循证医学原则分析国内外截至2013 年 6 月的临床研究资料，制定“中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南”，以便给儿科医生在临床实践时参考。 关于诊断、口服补液、继续喂养、补锌治疗等已成为定论的，本临床实践指南将应用原有的共识和其他指南的证据。对于争论较大的一些治疗方法，包括儿童急性腹泻病重度脱水扩容选择液体、去乳糖饮食、抗病毒药物、抗生素、非特异止泻药物( 微生态制剂、蒙脱石、消旋卡多曲等) 的应用，提出临床问题，对提出的临床问题分别检索文献、收集证据，应用循证学方法进行证据评定形成初步推荐意见，然后采用开放式讨论征求专家意见，形成推荐意见。 二、方法学
儿科常见疾病分级诊疗指南 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP)是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎。 根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 轻度CAP，患儿精神反应好，无明显呼吸困难、低热3天以内、胸片仅提示斑片状阴影患儿，可以在一级医院治疗。治疗48h无效，持续高热3天以上、胸片出现单叶病灶融合病变患儿及短期内病变进展患儿必须及时转二级医院治疗。 二级医院 接受及诊治一级医院转诊患儿，如果出现持续高热7d不退或明显呼吸困难表现，以及胸片等影像学证实双侧或多叶受累或肺实变并肺不张、胸腔积液或病情迅速恶化，患儿出现休克、意识障碍、呼吸窘迫或衰竭征象者需转三级医院治疗。有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者需在二级及以上医院治疗。 三级医院 三级医院根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》对患儿进行诊治。需具备内外科综合实力，有经验丰富的小儿呼吸专科、完善的实验室及影像学检查条件，具备纤支镜等特殊检查治疗手段，有呼吸机等重症抢救设备。病情缓解可转二级医院治疗。 支气管哮喘 支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗或自行缓解。 哮喘可分为三期：急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。哮喘急性发作常表现为进行性加重的过程，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其起病缓急和病情轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
儿童腹泻病诊治专家共识 摘自《中华儿科杂志》2009年8期 一．概述 腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿在发展中国家。我国自解放后，尤其自80年代以来，经济和卫生条件有了明显的改善，但由于原有基础薄弱，仍属发展中国家，根据我国卫生部防疫司（现疾病控制司）的调查结果分析，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下小儿的年发病率平均为1.9次/人。世界卫生组织于1978年制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施，1 991年推出第一版《腹泻病诊断治疗指南》，这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到2005年，全球5岁以下小儿因急性腹泻年死亡人数已从1979年的450万降至160万。在我国，1992年卫生部委托全国有关专家制订《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要作用，但腹泻病仍为常见病，而且是5岁以下儿童的主要死亡原因之一，在腹泻的治疗中，存在不合理应用抗菌药物和过多使用静脉补液等问题。近年来，对于腹泻病治疗的研究中有两项重要的成果：①将钠浓度降到75mmol/L、葡萄糖浓度降低到75mmol/L、总的渗透压降低到245mOsm/l的“低渗”ORS（hypoosmolarity OR S）配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液；②补充锌有利于缩短腹泻的病程、减轻病情并预防未来两三个月内的腹泻复发。为了完善在腹泻治疗管理中的综合治疗策略，大幅降低腹泻儿童的死亡数，实现到2015年五岁以下小儿因腹泻死亡数比1990年减少三分之二的新千年目标，WHO和UNICEF在2005年联合发表了新修订的腹泻管理推荐指南，该指南得到了美国国际开发署和全世界许多专家的协助支持。新指南中仍强调口服补液重要性，推荐使用新ORS（“低渗”ORS）配方取代以前的 ORS配方，并且强调所有患儿在腹泻发生时及早补充锌。新ORS的配方和组成见表1. 表1. 新ORS配方和组成 配方g/L 组成mmol/L 氯化钠 无水葡萄糖氯化钾 柠檬酸钠2.6 13.5 1.5 2.9 钠 氯 葡萄糖 钾 柠檬酸 75 65 75 20 10 渗透压245 mOsm/L 考虑到各国和各地区的具体情况，“低渗”ORS的组成有一个允许范围：总溶质浓度（包括葡萄糖）200－310mmol/L、钠60-90 mmol/L、葡萄糖至少相当于钠的浓度、钾15－25 mmo l/L、柠檬酸8-12 mmol/L、氯化物50-80 mmol/L。
宝宝上吐下泻时，妈咪们的心里都很着急，恨不能让宝宝快快地好起来！于是，一股脑儿地给服用各种药。然而，宝宝非但不见好，反而越来越止不住地泻，甚至拖至几个月不愈，使宝宝的生长发育受到很大影响，有时甚至危及生命。为了宝宝平安健康长大，妈咪对宝宝腹泻病的防治及护理应该多多了解： 1.黄瓜5条洗净去瓤，切成条，加少许水煮沸去掉多余的水，趁热加入蜂蜜100克，调匀至沸即成。日服2～3次，适量服。治疗小儿夏季发热泄泻症。 2.在高梁吐穗时，剪取其刚生长出来的嫩乌霉（未黑的），2～5个，用水洗净吃。治小儿腹泻。 3.将白果仁晒干（银杏），研末，将鸡蛋从上端用小钉扎一个小孔，再将白果粉末装入鸡蛋内。再将鸡蛋置放烧架上微火烘烧至熟，去皮食用。治小儿消化不良性腹泻症。 4.将苹果去皮切片，放碗内加盖，蒸熟捣烂如泥，每日2～3次喂食。可常吃。治小儿消化不良腹泻，口渴，不思饮食等症。 5.山药100克，莲子100克，麦芽50克，茯苓50克，大米500克共磨成细粉，加水煮成糊状，用白糖100克调服，日服三次。益脾祛湿，和胃止泻。治疗小儿肠胃功能紊乱，腹泻。 6.砂仁3克研成末，猪腰子一个洗净切薄片，与砂仁末拌匀，加油、盐调料，放入蒸锅蒸熟服下。有益气调中，安肾补脾，治小儿脾虚久泻，消化不良等症。 7.粳米或小米50克，煮粥至100毫升，每日服3次，每次30毫升。适于半岁以内的小儿腹泻。 8.干莲子20克研成粉末，加米汤200毫升，煮至150毫升，加少许白糖，每日服3次，每次50毫升。适于半岁以内小儿腹泻。 9.藕粉30克加水120毫升，煮至100毫升。每日服3次，每次30毫升。 10.白面用干净的铁锅炒至微黄。然后取一些炒面，加一只剥了皮的香蕉，在奶锅里煮成糊糊（一小碗为宜）。趁热喂孩子。 11.药店里销售的名为《宝宝一贴灵》的膏药，小孩出现呕吐、泻泄等消化不良症状时，贴一贴在肚脐上。两、三个小时后，孩子的胃里就舒服多了，症状明显改善。 12.长期腹痛腹泻，会给小孩的成长发育带来极大的危害，现介绍一种大蒜治疗法：取蒜瓣若干，放火上烧熟，然后蘸上白糖，让孩子吃，每次吃2一3瓣，每日早、中、晚二次，吃后三天即见效，五六天腹泻痊愈。很灵的，有心的家长一定要记下来呀！
小儿腹泻的原因与治疗指南 小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 目录 ·小儿腹泻的病因 ·母乳性小儿腹泻的原因 ·小儿腹泻缺锌的原因 小儿腹泻的病因 非感染性原因 一喂养不当，如奶量增加太快，奶内加糖过多，突然换奶如人奶换牛奶，以及增加辅食不当，未遵循：“从少到多，由稀到稠”的原则。辽宁中医药大学附属医院儿科宋铁玎二生理性腹泻，给小儿的营养成分超过了小儿需要和消化功能的极限而发生腹泻，此种腹泻多见于6个月内的小婴儿。 三物理因素刺激，喂食生冷食物，腹部受凉等。 四消化道以外的全身性疾病，有些疾病直接影响消化道功能，并使食物不易吸收而造成腹泻，如：肺炎，脑膜炎，败血症，感冒均可造成小儿拉肚子。 感染性原因
一细菌感染，主要是大肠杆菌和痢疾杆菌的感染，在夏季多见，大多是由于饮食不卫生，由口直接污染而造成，同时小儿身体抵抗力不如成人，加之炎热季节会抑制小儿消化酶的产生，故小儿拉肚子的机会就比较多。 二病毒感染，主要是肠道病毒或轮状病毒感染引起的，前者多发生在5月至9月，后者多发生在秋冬季节，其感染途径也是由消化道的传染而来。 总之，小儿拉肚子是一种综合症，由多种原因引起的，在小儿拉肚子时，首先要查明原因，再对症治疗，如喂养不当造成的，主要应该调整喂养，而不必应用大量抗菌素，而真正细菌感染造成的腹泻，要不失时机应用抗菌药物，并及时找医生诊治。 母乳性小儿腹泻的原因 母乳性腹泻 很多妈妈都会咨询关于孩子大便的问题，一个很常见的问题就是母乳喂养大便次数多，很多妈妈认为自己“奶凉”，还有很多人自作主张给宝宝吃很多药物，更有甚者就直接停了母乳喂奶粉了，其实，很多宝宝都会发生母乳性腹泻，我们有必要了解一下。母乳性腹泻多见于出生6个月以内婴儿。大便每天2～3次到8～9次。虽然有腹泻，但孩子生长发育不受影响。发生腹泻的原因多与母乳中含有较多的前列腺素E2有关。此种腹泻往往随婴儿渐渐长大和添加辅食渐渐消失，不必停止喂奶。 母乳喂养可防腹泻尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。
治疗小儿腹泻常用的药物 目前，治疗小儿腹泻常用的药物，国内外较推崇的有： 1、蒙脱石粉，即思密达，具加强、修复消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各种腹泻。 2、微生态调节剂，如双歧杆菌制剂，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群，有利于腹泻的治疗。 3、丁桂儿脐贴（原名：宝宝一贴灵），纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂，简单方便有效，且无副作用。 此三种药物，可作为家庭小药箱的常备药物。 吴萸散敷脐可治婴幼儿腹泻 婴幼儿腹泻可由多种原因引起，如消化不良、乳糖不耐受症、轮状病毒感染及其他细菌感染，促使肠蠕动增强，大便次数增加，腹部不适等。目前虽然治疗婴幼儿腹泻的方法有多种，但病程长，费用高。采用吴萸散敷脐疗法，既经济，又方便，且疗效可靠。 取吴茱萸3g，丁香1.5g，木香1.5g，苍术3g，肉桂3g，五倍子10g。将以上药物共研细末，混匀后加食醋适量调成糊状，敷于脐部，用胶布或伤湿止痛膏固定，每2日换药1次。如腹泻严重有脱水症状者，可口服补液盐。 祖国医学认为，腹泻多由饮食不节，食滞胃肠或感受暑湿，致使湿热阻于中焦，脾胃功能失调，因而出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。吴茱萸、丁香辛热，除寒呕、温胃;木香微温，散滞和胃调风;肉桂辛热，通脉、温补，苍术苦温，健脾燥湿、发汗宽中;五倍子酸寒，收敛固涩，此外醋也有收敛固涩之功。诸药合用敷脐通神阙穴，具有通风燥湿健脾，解除腹胀调气血之效，从而达到促使胃肠功能恢复治病的目的。
家庭“非处方药”完全手册 为了让妈妈做好家庭保健，大病到医院，小病自己看，本文将介绍一些常见病、多发病的自我药疗，最重要的是要学会使用非处方药，也称OTC药品（Over—The—Counter），在没有医生或其他医务工作者指导的情况下治疗轻微的疾病。 值得提醒的是，不是所有症状，所有疾病都可以“自己诊断，自我用药”的。同时也要认识到，包括非处方药在内的所有药物都有某些副作用。 如何正确选用非处方药品？ ·自我判断症状。通过自己获取的信息和拥有的常识，对自己的症状进行自我判断，如您自觉鼻塞、咽痛、周身不适、体温高于正常，您可能会判断患了“感冒”而自行选用抗“感冒”的药物。 ·正确选用药品。可查看所购药品详细使用说明书，也可在购买时向药师询问。·查看药品包装，不能购买“三无”产品，不要购买包装破损或封口已被打开过的药品，更不要购买过期产品。 ·使用时详细阅读说明书。严格按说明书中标示的剂量使用，切不可超量使用，一定要看说明书中注明的禁忌药。如果您有说明书中所列禁忌症，切莫饶幸使用。还要注意药物说明书中的注意事项，如服药时应禁食的东西服用时间，服用方法等都要细细读懂。 ·注意保管好药品。通常需放置阴凉干燥通风处。有些需放置低温处的一定要遵照要求放置。 ·自我药疗3天后症状仍不见缓解或减轻，应及时看医生。 ·药品不要放在小孩可以拿到的地方。 并不是一天24小时都可随时随地买到药品，而患病却不分时间。尤其是深更半液患病，就更是麻烦，临时购买药品，很不方便，最好是家中备些常用药品。备什么药好呢？ 感冒药 感冒是由不同类型的病毒引起的上呼吸道粘膜急性感染。主要症状为鼻涕、喷嚏、鼻塞、干咳、咽痛等症。对感冒的治疗主要是解除鼻充血，减少鼻分泌物，减轻发热、头痛等症状。服用感冒药一周仍不见好转应看医生。
【关键词】小儿泄泻1范围本指南制订了小儿泄泻的诊断、辨证、治疗规范。本指南适用于小儿泄泻的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。泄泻（infantile diarrhea）是由多种因素引起，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。同义词：腹泻病（西医学病名）。3诊断 3.1诊断要点有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪等病史。大便次数和量较平时明显增多。粪质淡黄色、黄绿色或褐色；或清水样，或夹奶块、不消化物，或呈蛋花汤，稀溏或糊状，或夹少量黏液；大便臭。可伴有恶心呕吐、腹痛、发热、纳差、口渴、小便少等症。严重者可出现气阴两伤或阴竭阳脱的表现。轻型：起病可急可缓，以胃肠症状为主。食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，一般在每日10次以下，大便性状变稀，无明显脱水及全身中毒症状。重型：常急性起病，也可由轻型加重转化而成。大便每日达10次以上，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。本病按病程分类。急性腹泻：病程＜2周。迁延性腹泻：病程2周至2月。慢性腹泻：病程＞2月。(1)大便镜检：可有脂肪球，或少量白细胞、红细胞。(2)大便病原学检查：可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细
菌培养阳性。 3.2鉴别诊断细菌性痢疾：急性起病，大便次频、性状稀，有黏冻脓血，腹痛、里急后重明显。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养可见痢疾杆菌生长。4辨证 4.1湿热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻势急迫，量多次频，气味秽臭，或夹少许黏液，腹痛阵作，发热，烦躁哭闹，口渴喜饮，食欲不振，或伴呕恶，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹 紫。 4.2风寒泻大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红。 4.3伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹部胀痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实或指纹滞。 4.4 脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，常食后即泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱或指纹淡。 4.5脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面白无华，精神萎靡，寐时露睛，小便色清，舌淡苔白，脉细弱或指纹色淡。 4.6气阴两伤泻泻下过度，质稀如水，精神萎软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无力无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 4.7阴竭阳脱泻泻下不止，次频量多，