晶状体疾病一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。(1～3题共用题干)患儿，1．5岁，主因其父母发现其瞳孔区发白1个月。眼部检查：视力；不配合，左眼角膜清，前房深浅正常，瞳孔大小正常；对光反射存在，晶状体成灰白色混浊，眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常，晶状体未见明显混浊，眼压Tn。 1第题首先考虑以下哪种诊断 A、左眼晶体后纤维增生症 B、左眼先天性白内障C、左眼原始性玻璃体残留D、左眼视网膜母细胞瘤E、左眼并发性白内障标准答案： B 您的答案： 2第题最有价值的检查为 A、VEP B、UBM C、眼B超D、眼眶CT E、ERG 标准答案： C 您的答案： 3第题如患儿为左眼白内障，以下哪种论述比较恰当A、尽早行左眼白内障摘除，成人后植入人工晶体B、暂不考虑手术，7岁后行白内障摘除配合人工晶体植入术C、尽早行左眼晶体切割术D、尽早行左眼晶体摘除术，术后积极治疗弱视，3岁后可考虑植入人工晶体E、长大成人后行ECCE+IOL 标准答案： D 您的答案：(4～6题共用题干)某女性患者，75岁，右眼白内障摘除联合人工晶体植入术后25天，疼痛、视物不清7天，20年前行"双眼虹膜周边切除术"。眼部检查：右眼视力：眼前手动，角膜水肿，前房明显变浅，周边小于1／4CT，瞳孑L 约4mm×4mm大小，对光反应迟钝，人工晶体位置正，眼压40mmHg；左眼视力：0.12，角膜清亮，前房浅，周边小于1／3CT，瞳孔约3．5mm×3．5mm大小，晶体混浊，眼底模糊不清，眼压17mmHg。 4第题该患者右眼最主要诊断该考虑为 A、右眼急性闭角型青光眼 B、右眼原发性开角型青光眼
C、右眼恶性青光眼。
D、右眼急性葡萄膜炎
E、右眼脉络膜脱离标准答案：C 您的答案：5第题该患者右眼最有价值的辅助检查是 A、眼B超 B、眼眶CT C、ERG及VEP D、超声生物显微镜(UBM) E、视野检查标准答案： D 您的答案：6第题最治疗方案为 A、右眼人工晶体取出B、右眼小梁切除术C、右眼人工晶体取出+小梁切赊术D、右眼前部玻璃体切除+后囊切开+前房形成术E、右眼脉络膜上腔放液+前房形成术某标准答案：D 您的答案：(7～8题共用题干) 患者，女性，69岁，左眼视力无痛性渐进性下降10年，视力为眼前手动，4周前视力有所增加，今晨感觉眼痛，发红。检查视力光感不确定，结膜水肿，前房房水闪辉(++)，下方积脓，角膜后沉着物(+)，虹膜后粘连，右眼无异常。7第题最可能的诊断为 ( ) A、虹膜睫状体炎 B、晶状体过敏性青光眼C、晶状体过敏性眼内炎D、急性结膜炎 E、交感性眼炎标准答案： C 您的答案：8第题最根本的处理方法为 ( ) A、扩瞳 B、全身及局部应用激素C、及时行白内障摘除手术D、降眼压 E、及时行玻璃体切割术标准答案： C 您的答案：
(9～12题共用题干)患儿，女性，5岁，发现右眼外斜6个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。9第题 (如图)最可能的诊断为() A、外伤性白内障 B、先天性白内障 C、代谢性白内障 D、先天性风疹综合征 E、视网膜母细胞瘤标准答案： B 您的答案：10第题最可能的病因为() A、遗传 B、妊娠期母体代谢障碍 C、妊娠期母体病毒感染 D、妊娠期母体药物中毒 E、妊娠期母体外伤标准答案： B 您的答案：11第题治疗方法为() A、目前患儿太小暂不治疗 B、右眼已外斜，没有治疗的必要 C、手术将混浊的晶状体摘除，并植入合适的人工晶状体 D、患儿太小不合适植入人工晶状体，目前先手术摘除混浊的晶状体，长大后二期植入人工晶状体 E、先对右眼进行弱视训练标准答案： C 您的答案：12第题患儿的预后() A、已有斜视，手术治疗后视力也不会提高B、手术将混浊的晶状体摘除，视力自然会提高 C、手术将混浊的晶状体摘除后配镜治疗，视力会提高 D、手术将混浊的晶状体摘除再植入人工晶状体，视力会提高标准答案： E 您的答案：
(13～15题共用题干)患者男，60岁，因老年性白内障，行右眼Phaco+101．植入术。术后第1天视力0．7。术后第3天出现眼痛、头痛、视力急剧下降至0．02。检查见右眼睑肿胀、混合充血(++)，角膜水肿，房水混浊(+++)，前房积脓1mm，虹膜肿胀，瞳孔区黄白色渗出膜，眼内视不清。13第题最可能的诊断是( ) A、急性虹膜睫状体炎 B、急性闭角型青光眼 C、角膜内皮失代偿 D、化脓性眼内炎 E、开角型青光眼标准答案：D 您的答案：14第题首先应进行的检查是( ) A、X线 B、眼B超 C、头颅及眼眶CT D、眼压测量 E、MRI 标准答案： B 您的答案：15第题首先应立即采取的治疗措施是( ) A、口服抗生素 B、玻璃体腔注射万古霉素 C、人工晶状体取出术 D、前房冲洗术 E、玻璃体切割术标准答案： B 您的答案：二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1～5题共用题干)A．老年性白内障 B．代谢性白内障 C．并发性白内障 D．药物性白内障 E．后发性白内障1第题白内障囊外摘除术后部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊属(E ) 2第题眼内疾病引起的晶状体混浊属(C ) 3第题长期应用糖皮质激素引起的晶状体混浊属(D ) 4第题中老年开始发生的晶状体混浊属(A ) 5第题糖尿病引起的晶状体混浊属(B ) (6～10题共用题干) A．摘除白内障后在眼内植入物 B．采用高度正球面镜片进行矫正C．可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视
D．摘除白内障，但保留晶状体后囊膜E．将包括囊膜在内的晶状体完整摘除6第题人工晶状体 ( )(A ) 7第题眼镜 ( )(B ) 8第题角膜接触镜 ( )(C ) 9第题白内障囊内摘除术 ( )(E ) 10第题白内障囊外摘除术 ( )(D ) (11～15题共用题干) A．晶状体悬韧带全部断裂 B．瞳孔区可见部分晶状体C．晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大D．晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形 E．在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹11第题晶状体全脱位 ( )(A ) 12第题晶状体半脱位 ( )(B ) 13第题球形晶状体 ( )(C ) 14第题圆锥形晶状体( )(D ) 15第题晶状体脐状缺陷 ( )(E ) (16～20题共用题干) A．囊内摘除术 B．现代显微
囊外摘除术 C．NdYAG激光 D．现代囊外摘除+人工晶状体植人 E．超声乳化+人工晶状体植入16第题晶状体脱位或半脱位(晶状体悬韧带大部断裂)者应选 ( )(A ) 17第题皮质性或核性白内障Ⅴ级核者首选 ( )(D ) 18第题皮质性白内障核不太硬者最好选 ( )(E ) 19第题后发性白内障患者 ( )(C ) 20第题发现视网膜脱离的白内障患者 ( )(B ) (21～23题共用题干) A．使物像放大1％～2％B．使物像放大3％～6％C．使物像放大7％～12％D．使物像放大13％～19％E．使物像放大20％～35％21第题眼镜( )(E ) 22第题后房型IOL( )(A ) 23第题角膜接触镜( )(C ) (24～25题共用题干) A．Marcus-Gunn征B．Marfan综合征C．Marchesani 综合征 D．Morgagnian白内障 E．同型胱氨酸尿症24第题常染色体显性遗传病，以眼、心血管和全身骨骼的异常为特征( )(B ) 25第题常染色体隐性遗传病，晶状体呈球形，常向鼻下方脱位( )(C ) (26～27题共用题干) A．球形晶状体B．先天性无晶状体C．圆锥形晶状体D．晶状体缺损 E．晶状体形成不全26第题可发生逆药性青光眼( )(A ) 27第题晶状体前面或后面突出，常有高度近视( )(C ) 三、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干
在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不
得分。
1第题白内障囊内摘除术最常见的并发症有 A、继发性青光眼 B、角膜损伤 C、视网膜脱离 D、玻璃体脱出E、玻璃体疝标准答案：CD您的答案： 2第题下列哪些可作为折叠入工晶体的材料 A、硅凝胶 B、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) C、丙烯酸酯 D、水凝胶E、聚丙烯标准答案：ACD您的答案：3第题先天性白内障的治疗正确的是A、对视力影响不大的，一般不需手术B、手术愈早，获得良好视力的机会愈大C、常用的矫正方法有：眼镜矫正、角膜接触镜、LOL植入D、术后需进行屈光矫正和视力训练，防治弱视，促进融合功能的发育 E、明显影响视力的，可选择晶状体切除术或晶状体吸除术标准答案：ABCDE您的答案：4第题下列哪些情况不适合植入人工晶体
A、角膜内皮细胞计数为900个／m㎡
B、3～7岁儿童白内障
C、葡萄膜炎活动期的白内障患者
D、先天性小眼球
E、高度近视患者标准答案：ACD您的答案： 5第题患眼视力降至眼前手动，眼底不能窥入，为下列哪种白内障的临床表现A、皮质性白内障的初发期B、皮质性白内障的膨胀期C、核性白内障D、皮质性白内障的成熟期E、皮质性白内障的过熟期标准答案：DE您的答案： 6第题视力明显障碍的先天性白内障为
A、前极白内障
B、点状白内障
C、冠状白内障
D、膜性白内障
E、全白内障标准答案：DE您的答案：7第题以下哪种药物可引起药物性白内障 A、糖皮质激素 B、青霉素 C、氯丙嗪 D、缩瞳剂 E、抗结核药标准答案：ACD您的答案：8第题下列哪项属于白内障超声乳化术的优点 A、手术适应症较广 B、减少脉络膜渗出及出血 C、术后视力恢复快 D、超声乳化技术容易掌握 E、减少角膜散光标准答案：ABCE您的答案：9第题有关真性糖尿病性白内障的叙述正确的是 A、可伴有屈光变化 B、多为双眼发病 C、发生较早，进展较快，容易成熟 D、多发生于严重的幼年型糖尿病患者 E、开始时，在前囊下的皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状混浊标准答案：ABCDE您的答案：10第题以下哪种情况易引起放射性白内障 A、β线 B、X线 C、微波 D、短波红外线 E、高温标准答案：ABCDE您的答案：11第题下列哪几项可引起晶体脱位
A、眼外伤
B、前部葡萄膜炎
C、Marchesani综合征
D、视网膜脱离
E、Marfan综合征标准答案：ADE您的答案：12第题白内障囊内摘除术禁忌症包括 A、婴幼儿白内障 B、晶体半脱位C、后囊性白内障D、有广泛的虹膜后粘连E、外伤性白内障晶体囊膜已破裂者标准答案：ADE您的答案：13第题白内障手术术前检查包括 A、视功能检查：包括远、近裸眼和矫正视力、光定位和红绿色觉 B、散瞳后裂隙灯检查晶状体混浊情况 C、眼压D、裂隙灯检查角膜情况,除外虹膜炎症E、测量角膜曲率和眼轴长度标准答案：ABCDE您的答案：14第题屑于白内障手术适应症的有 A、成熟或过熟的白内障时瞳孔区变成白色 B、白内障引起视力下降，影响工作和生活时 C、糖尿病性视网膜病变需要激光治疗时 D、晶状体源性青光眼 E、矫正视力低于0．3时标准答案：ABCDE您的答案：15第题下列有关先天性白内障的叙述正确的有 A、母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染可引起胎儿的晶状体混浊 B、母亲怀孕头3个月暴露于X线可致 C、母亲怀孕期患有代谢性疾病可致D、约1／3患者与遗传有关，常见的为常染色体显性遗传E、母亲怀孕头3个月应用糖皮质激素可致标准答案：ABCDE您的答案：16第题晶状体悬韧带全部断裂，晶状体可脱位至 ( ) A、前房
B、眼球外
C、嵌于瞳孔区
D、结膜下
E、玻璃体腔内标准答案：ABCDE您的答案：17第题皮质性白内障按其发展过程分哪几期 ( ) A、进展期 B、初发期 C、成熟期 D、过熟期 E、膨胀期标准答案：BCDE您的答案：18第题白内障可按哪些不同方法进行分类 ( ) A、按晶状体混浊形态B、按晶状体混浊部位C、按病因D、按发病时间E、按视力损害的程度标准答案：ABCD您的答案：19第题白内障囊外摘除术的优点是 ( ) A、可减少眼内结构的颤动 B、减少玻璃体脱出、视网膜脱离和黄斑囊样水肿的发生 C、为后房型人工晶状体的植入准备了条件避免D、避免角膜内皮损伤E、术后发生玻璃体疝标准答案：ABCDE您的答案：20第题许多先天性白内障患者，(如图)，常合并其他眼病或异常，如( ) A、斜视B、先天性小眼球C、眼球震颤D、晶状体脱位E、晶状体缺损标准答案：ABCDE您的答案：21第题下面哪些白内障的名称属于按病因分类的是 ( ) A、外伤性
B、皮质性
C、并发性
D、先天性
E、年龄相关性标准答案：ACE您的答案：22第题哪些类型的先天性白内障对视力影响较大 ( ) A、后极性 B、核性 C、前极性 D、绕核性 E、点状标准答案：ABD您的答案：23第题男性，79岁，双眼视物模糊4年余，裂隙灯检查如图，双眼还可能出现的症状有哪些 ( ) A、复视 B、眩光 C、畏光 D、虹视 E、眼前阴影标
准答案：ABCDE您的答案：24第题晶状体先天异常包括 ( ) A、形成的异常 B、形态异常 C、透明度异常 D、可伴有全身其他器官的异常 E、位置异常标准答案：ABCDE您的答案：25第题触电引起晶状体哪些部位的混浊 ( ) A、核 B、前囊下皮质 C、后囊 D、后囊下皮质 E、前囊标准答案：BE您的答案：26第题男性，25岁，左眼撞到摩托车扶手，裂隙灯检查如图，该患者的手术指征 ( )
A、有全脱位的危险
B、并发白内障
C、并发青光眼
D、不能矫正的屈光不正
E、不愿意戴镜者标准答案：ABCD您的答案：27第题下面哪些药物是对晶状体有毒性作用的 ( ) A、糖皮质激素 B、匹罗卡品 C、阿托品 D、氯丙嗪长期应用可致白内障 E、丁卡因标准答案：ABCD您的答案：28第题诊断晶状体半脱位(如图)的体征有 ( ) A、瞳孔区可见到部分晶状体的赤道部 B、前房深浅不一 C、虹膜震颤 D、晶状体混浊 E、并发青光眼标准答案：ABC您的答案：29第题晶状体全脱位的手术指征有哪些 ( ) A、脱人前房内 B、嵌于瞳孔区C、脱人玻璃体腔内D、脱入结膜下E、并发继发性青光眼标准答案：ABDE您的答案：30第题白内障囊内摘除术常见并发症是 ( ) A、玻璃体脱出 B、视网膜脱离 C、角膜损伤 D、继发性青光眼 E、玻璃体疝标准答案：ABCDE您的答案：31第题可以引起并发性白内障有下面哪些疾病 ( )
A、葡萄膜炎
B、青光眼
C、视网膜脱离
D、糖尿病
E、眼球挫伤标准答案：ABC您的答案：32第题先天性甲状旁腺功能不足的典型改变是 ( ) A、手足搐搦 B、青光眼 C、白内障 D、葡萄膜炎 E、骨质软化标准答案：ACE您的答案：33第题在白内障进展过程什么时候易出现晶状体溶解性青光眼 ( ) A、皮质性白内障初发期 B、皮质性白内障未成熟期 C、皮质性白内障成熟期 D、皮质性白内障过熟期 E、外伤性白内障标准答案：DE您的答案：34第题晶状体病主要病变是哪些 ( ) A、透明度的改变 B、出血 C、破裂 D、位置的改变 E、萎缩标准答案：AD您的答案：35第题引起晶状体脱位或半脱位(如图)的病因是 ( ) A、先天性悬韧带发育不全或松弛无力 B、外伤引起悬韧带断裂 C、葡萄肿 D、牛眼 E、眼内炎症标准答案：ABCDE您的答案：36第题晶状体半脱位(见图)常见于以下何种疾病 ( )
A、Marfan综合征
B、Marchesani综合征
C、同型半胱氨酸综合征
D、Sturge-Weber综合征
E、Axenfeld-Rieger综合征标准答案：ABC您的答案： 37第题早期出现视力下降的白内障见于 ( ) A、年龄相关性皮质性白内障 B、年龄相关性核性白内障 C、年龄相关性后囊下型白内障D、糖尿病患者的年龄相关性白内障E、先天性绕核性白内障标准答案：BCE您的答案：38第题女，35岁，左眼数年前行囊外人工晶状体摘除术，在前房植入硬性人工晶状体片。现在左眼视力渐进性下降，该图为裂隙灯检查提示右眼角膜水肿及后弹力层炎。下列说法正确的是 ( ) A、假晶状体大泡性角膜病B、刺状物插到前房晶状体C、硬性前房晶状体使角膜失代偿的可能性较软性镜片高D、如果该病影响到视力，可做全层角膜移植 E、以上全对标准答案：ABCDE您的答案：39第题先天性白内障常见的病因包括( ) A、遗传因素 B、病毒感染
C、糖皮质激素
D、X射线
E、糖尿病标准答案：ABCDE您的答案：40第题晶状体全脱位时，晶状体位置可处于( ) A、前房内 B、玻璃体腔 C、球结膜下 D、瞳孔区，并可见部分悬韧带断裂 E、嵌于瞳孔区标准答案：ABCE您的答案：41第题白内障术后视力矫正通常用( ) A、角膜移植 B、眼镜 C、人工晶状体 D、角膜接触镜 E、晶状体摘除标准答案：BCD您的答案：42第题皮质性白内障的过熟期容易出现哪些并发症( ) A、晶状体肿胀B、晶状体溶解性青光眼C、葡萄膜炎D、晶状体脱位E、急性闭角型青光眼标准答案：BCD您的答案：43第题晶状体脱位的并发症( ) A、葡萄膜炎 B、屈光不正 C、继发性青光眼 D、视网膜脱离 E、角膜混浊标准答案：ABCDE您的答案：44第题并发性白内障常见于哪些疾病( ) A、视网膜色素变性 B、视网膜脱离 C、高度近视
D、低眼压
E、青光眼标准答案：ABCDE您的答案：45第题晶状体半脱位常见的疾病( ) A、MarcusGunn征B、Marfan综合征C、Marchesani综合征D、Morgagni综合征E、Mooren综合征标准答案：BC您的答案：46第题人工晶状体植入术后早期常见的并发症包括( ) A、角膜水肿 B、眼球萎缩 C、前房变浅或消失 D、继发性青光眼 E、色素膜
炎标准答案：ACDE您的答案：47第题决定人工晶体屈光度的因素有 A、眼轴 B、角膜曲率 C、晶状体的厚度 D、人工晶体A常数 E、患者的年龄标准答案：ABD您的答案：
角膜病专科出科考 一、选择题 1. 对酸或碱性烧伤急救而言，最重要的是（） A．滴入消炎眼药水 B．彻底冲洗眼部 C．滴入碱性或酸性药物 D．结膜下注射维生素C 2．下列哪种角膜炎最危险（） A．绿脓杆菌性角膜炎 B．真菌性角膜炎 C．匍行性角膜溃疡 D．棘阿米巴性角膜炎 3.哪种检测方法有助于诊断单纯疱疹病毒性结膜炎（） A．结膜分泌物刮片 B．免疫荧光 C．检测血清抗体效价 D．结膜分泌物涂片 4．真菌性角膜炎治疗时，哪一项不正确（） A．并发虹睫炎者可用1％匹罗卡品点眼 B．忌用皮质类固醇 C．保守治疗无效时，可手术 D．局部应用抗真菌药物 5.细菌感染引起的角膜溃疡的特点不正确的有（） A溃疡常位于角膜中央 B溃疡表面粗糙、干燥 C溃疡边缘锐利，有穿掘状外观 D溃疡常为圆形 6. 眼部滴用的糖皮质激素的适应症不包括（） A泡性结膜角膜炎 B角膜基质炎 C真菌性角膜炎 D春季卡他性结膜炎 7. 哪项不是地图-点状-指纹状上皮基底膜营养不良的表现( ) A．可反复出现上皮剥脱 B．角膜中央上皮层及基底膜可出现灰白色小点，地图样线和指纹状细小线条混浊C．可应用角膜上皮黏性润滑剂 D．病变常表现为单眼 8. 下列哪个不是慢性细菌性结膜炎的致病菌( ) A．金黄色葡萄球菌 B．Morax-Axenfeld双杆菌 C．萘瑟淋球菌 D．大肠杆菌 9. 关于ShirmerⅠ、Ⅱ、Ⅲ试验( ) A．前二者<15mm／5min为低分泌 B．前二者<1Omm／5min为低分泌 C．前二者<14mm／5min为低分泌 D．前二者<12mm／5min为低分泌 10．关于棘阿米巴角膜炎，何者不对( ) A．常表现为慢性、进行性角膜溃疡
角膜病病例 病例分析一 患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1月。”就诊。 患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。 检查：，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。 问题1：该患者最可能的诊断是什么 问题2：还要做哪些检查 问题3：如何治疗 问题：最可能的诊断是（） A 绿脓杆菌性角膜溃疡B真菌性角膜溃疡 C 病毒性角膜溃疡D淋球菌性结膜炎 问题：首选药物（） A 多黏菌素 B 庆大霉素 C 无环鸟苷 D 那他霉素 【长期医嘱】 1、按眼科常规护理 2、II 级护理 3、普食（***饮食） 4、视力、裂隙灯检查qd 5、角膜荧光素染色检查qd 6、氟康唑注射液200ml iv drop qd 7、Inj 5%DS 100ml 炎琥宁160mg iv drop qd 8、Inj 5%DS 100ml Inj Inosine iv drop qd Inj VitC 9、伊曲康唑200mg qd 10、Tab VitBco 2片tid 11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼qn 【临时医嘱】 ?血常规+血型 ?尿常规 ?大便常规 ?ECG
?胸部正侧位片 ?刮片培养+药敏 ?氟康唑滴眼液8ml X1支 Sig: gtt od qid ?克霉唑滴眼液8ml X1支 Sig: gtt od qid ?贝复舒滴眼液8ml X1支 Sig: gtt od qid ?克霉唑眼膏3g X1支 Sig: gtt od qn ?小牛血去蛋白眼凝胶8ml X1支 Sig: gtt od qn 病例分析二 于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。 患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。 检查：Vod手动/眼前10cm ，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊，见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。 问题1：还要做哪些检查 问题2：该患者最可能的诊断是什么 问题3：如何治疗 答案1：还要做涂片检查 细菌培养+药敏检查 血常规 ECG 答案2：该患者最可能的诊断是 绿脓杆菌性角膜溃炎（右） 病例分析三 辛×，女，26岁，干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。 患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不清，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。 既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。 病例分析三 查体：视力右眼，左眼，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中央可见树枝状溃疡，FL(+),KP(-),前房(-) ，余未见异常。 问题1：该患者最可能的诊断是什么 问题2：如何治疗 【长期医嘱】
第一节概述 巩膜为眼球壁最外层，质地坚韧、呈瓷白色。巩膜主要由胶原纤维和少量弹性纤维致密交错排列而成，纤维束之间有少量成纤维细胞和少量色素细胞。巩膜前表面有球结膜和筋膜覆盖，不与外界直接接触；内表面则毗邻脉络膜上腔。巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定了巩膜的病理改变比较单一，通常表现为巩膜胶原纤维的变性、坏死、炎性细胞浸润和肉芽肿性增殖反应，形成炎性结节或弥漫性炎性病变。由于巩膜血管和神经少，代谢缓慢，不易发病；但一旦发生炎症，病程易迁延反复，组织修复能力缓慢，对药物治疗反应不明显，此外，巩膜伤口也较难愈合。 巩膜病以炎症最常见，其次为巩膜变性。巩膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表层结缔组织，即表层巩膜炎。巩膜变性则主要发生于巩膜本身。巩膜病的临床特点是病程长，反复发作。发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜，或在眼内压的作用下，形成巩膜葡萄肿。巩膜炎症常可累及邻近组织，出现角膜炎、葡萄膜炎、白内障及继发性青光眼等并发症，对症状明显的患者多需采用非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗。 根据炎症累及部位巩膜炎可分为表层巩膜炎和巩膜炎。 第二节表层巩膜炎 表层巩膜炎（episcleritis）是一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症。女性发病率是男性的3倍，好发于20～50岁青壮年，约1/3的患者双眼同时或先后发病。患者可表现为眼红，但无明显刺激症状。炎症常累及于巩膜赤道前，多见于角膜缘至直肌附着点的区域内，并以睑裂暴露部位最常见，复发病变可出现在原部位或在不同部位。表层巩膜炎可反复发病，持续数年。目前表层巩膜炎的病因尚未明了，多认为是外源性抗原抗体过敏反应。患者可伴发红斑痤疮、类风湿关节炎、痛风、感染、或胶原血管病。根据临床表现不同，表层巩膜炎可分为结节性表层巩膜炎和单纯性表层巩膜炎。 一、结节性表层巩膜炎 结节性表层巩膜炎（nodular episcleritis）较常见，常急性发病，以局限性充血性结节样隆起为特征。结节多为单发，也可表现为多个结节。结节呈暗红色，圆形或椭圆形，直径2～3mm，可被推动。结节及周围结膜充血和水肿。有疼痛和压痛，以及轻度刺激症状，但一般不影响视力。每次发病持续约2～4周左右，炎症逐渐消退，2/3的患者可多次复发，长期在同一部位反复发作可使局部巩膜变薄。 二、单纯性表层巩膜炎 单纯性表层巩膜炎（simple episcleritis）发病突然，每次持续1天至数天，然后自然消退。发病时病变部位巩膜表层和球结膜呈扇形局限性或弥漫性充血水肿，呈暗红色外观。症状一般较轻，表现为灼热感和轻微疼痛，有时可伴有眼睑神经血管性水肿，视力多不受影响。偶有患者出现瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，引起瞳孔缩小和暂时性近视。本病可多次反复发病，妇女多于月经期发作，但复发部位不固定。少数长期不愈者，多伴有相关系统性疾病。 表层巩膜炎应与结膜炎相鉴别。结膜炎充血弥漫，且多伴有分泌物，而巩膜炎多局限在角膜缘至直肌附着点的区域内，不累及睑结膜，充血血管呈放射状垂直从角膜缘向后延伸，这是结膜炎与表层巩膜炎的鉴别要点。表层巩膜炎充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可
晶状体疾病题库8-0-8
问题： [单选,B1型题]常染色体隐性遗传病，晶状体呈球形，常向鼻下方脱位（）。 A.Marcus-Gunn征 B.Marfan综合征 C.Marchesani综合征 D.Morgagnian白内障 E.同型胱氨酸尿症
问题： [单选,B1型题]可发生逆药性青光眼（）。 A.球形晶状体 B.先天性无晶状体 C.圆锥形晶状体 D.晶状体缺损 E.晶状体形成不全 圆锥形晶状体是晶状体前面或后面突出，常有高度近视。
问题： [单选,B1型题]晶状体前面或后面突出，常有高度近视（）。 A.球形晶状体 B.先天性无晶状体 C.圆锥形晶状体 D.晶状体缺损 E.晶状体形成不全 圆锥形晶状体是晶状体前面或后面突出，常有高度近视。(11选5 https://www.doczj.com/doc/e012973381.html,)
问题： [单选,A1型题]白内障分类中不属于按病因分类的（） A.老年性白内障 B.先天性白内障 C.中毒性白内障 D.代谢性白内障 E.发育性白内障 按病因将白内障分为年龄相关性白内障老年性、外伤性白内障、并发性白内障、代谢性白内障、中毒性白内障、辐射性白内障、发育性白内障和后发性白内障等。
问题： [单选,A1型题]不是皮质性白内障膨胀期的表现的有（） A.虹膜投影阳性 B.晶状体均匀混浊 C.容易诱发急性闭角型青光眼 D.晶状体混浊继续加重 E.晶状体不均匀混浊 皮质性白内障膨胀期的表现有虹膜投影阳性、由于渗透压改变，短期内有较多的水分积聚在晶状体内，晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，容易诱发急性闭角型青光眼、晶状体呈不均匀的灰白色混浊。
第三章角膜病、巩膜病 A：型题(118-128) 118．角膜代谢所需的氧主要来源于E A．角膜缘血管网 B．房水 C．泪液 D．神经支 E．空气 119．角膜哪一层结构损伤后生长较快，且不留瘢痕A A．上皮细胞层 B．前弹力层 C．基质层 D．后弹力层 E．内皮细胞层 120．角膜组织中哪一层结构具有角膜-房水屏障功能，且损伤后不能再生E A．上皮细胞层 B．前弹力层 C．基质层 D．后弹力层 E．内皮细胞层 121．神经麻痹性角膜炎是由于B A．第Ⅵ对颅神经麻痹所引起 B．第V对颅神经麻痹所引起 C. 角膜失去眼睑保护所引起 D．角膜上皮剥脱引起 E．以上均不是 122．单纯疱疹病毒可引起哪些疾病，除了E A. 树枝状角膜炎 B．地图状角膜炎 C. 盘状角膜炎 D．坏死性角膜基质炎 E．蚕蚀性角膜溃疡 123. 以下关于角膜的观点哪一个不正确B A．角膜屈光力占眼球全部屈光力的3／4 B．角膜由于没有血管，处于免疫赦免地位，故可认为是免疫赦免器官 C．角膜周边部及角膜缘易发生免疫性疾病，而感染性疾病易发生于角膜中央部D．角膜老年环是角膜周边部基质内类脂质沉着，为一种退行性改变，不需治疗E．早期圆锥角膜可戴硬性角膜接触镜，以达到矫正视力和阻止病情发展的目的124．真菌性角膜炎的确诊可根据的是D A．病史 B．刮片细胞学检查 C. 溃疡形态 D．刮片找到菌丝 E．药物治疗效果
125．治疗真菌性角膜炎的最主要药物是D A．庆大霉素滴眼液 B．磺胺醋酰钠滴眼液 C. 链霉素滴眼液 D．两性霉素滴眼液 E．氯霉素滴眼液 126．各型巩膜炎中疼痛或压痛较轻的是D A. 结节性前巩膜炎 B．弥漫性前巩膜炎 C. 坏死性巩膜炎 D．穿孔性巩膜软化症 E．后巩膜炎 127．巩膜炎中症状较重、病变发展较快的一种是C A．结节性前巩膜炎 B．弥漫性前巩膜炎 C．坏死性巩膜炎 D．穿孔性巩膜软化 E．后巩膜炎 128．角膜水肿可见于下列情况，除了A A. 地图-点状-指纹状营养不良 B．Fuchs角膜内皮营养不良 C．前段坏死 D．玻璃体接触综合征 E．后部多形性营养不良 A2型题(129-133) 129．患儿，1岁半，慢性腹泻3个月，身体消瘦呈营养不良，精神委靡，皮肤干燥,双眼结膜污暗，角膜基质软化溶解。你认为由于缺乏哪种维生素A A. 维生素A B．维生素B C. 维生素C D．维生素E E．维生素D 130．患者男性，30岁，左眼细菌性角膜溃疡愈合后遗留角膜瘢痕性混浊，较厚，白色，但仍可透见虹膜的称为C A．角膜云翳 B．角膜白斑 C. 角膜斑翳 D．角膜瘘 E．角膜溃疡 131．有一患者患真菌性角膜炎，其致病菌不包括C A．镰刀菌属 B．念珠菌属 C. 链球菌属 D．酵母菌属
角膜病病例 病例分析一 ●患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1月。”就诊。 ●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏 光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。 ●检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面 有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。 问题1：该患者最可能的诊断是什么？ 问题2：还要做哪些检查？ 问题3：如何治疗？ ●问题：最可能的诊断是（） A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡 C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎 ●问题：首选药物（） A 多黏菌素 B 庆大霉素 C 无环鸟苷 D 那他霉素 【长期医嘱】 1、按眼科常规护理 2、 II 级护理 3、普食（***饮食） 4、视力、裂隙灯检查qd 5、角膜荧光素染色检查qd 6、氟康唑注射液200ml iv drop qd 7、Inj 5%DS 100ml 炎琥宁 160mg iv drop qd 8、Inj 5%DS 100ml Inj Inosine 0.4 iv drop qd InjVitC 2.0 9、伊曲康唑200mg qd 10、Tab VitBco 2片 tid 11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn 【临时医嘱】 ?血常规+血型 ?尿常规 ?大便常规 ?ECG
?胸部正侧位片 ?刮片培养+药敏 ?氟康唑滴眼液 8ml X1支 Sig: gttodqid ?克霉唑滴眼液 8ml X1支 Sig: gttodqid ?贝复舒滴眼液 8ml X1支 Sig: gttodqid ?克霉唑眼膏 3g X1支 Sig: gttodqn ?小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支 Sig: gttodqn 病例分析二 ●于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。 患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。 ●检查：Vod手动/眼前10cm os1.0，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊， 见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。 问题1：还要做哪些检查？ 问题2：该患者最可能的诊断是什么？ 问题3：如何治疗？ 答案1：还要做涂片检查 细菌培养+药敏检查 血常规 ECG 答案2：该患者最可能的诊断是 绿脓杆菌性角膜溃炎（右） ●病例分析三 ●辛×，女，26岁，干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。 患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不清，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。 ●既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。 ●病例分析三 ●查体：视力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中 央可见树枝状溃疡，FL(+),KP(-),前房(-) ，余未见异常。 问题1：该患者最可能的诊断是什么？ 问题2：如何治疗？ 【长期医嘱】
第四章晶状体病 A1型题(161-170) 161．老年性皮质性白内障发展过程中的哪一期容易引起晶状体过敏性眼内炎D A．初发期 B．膨胀期 C．成熟期 D．过熟期 E．以上均不是 162．核性白内障早期与老年性核硬化鉴别的最好方法是D A．裂隙灯检查 B．直接眼底镜检查 C．间接眼底镜检查 D．扩瞳及裂隙灯彻照法检查 E．扩瞳及直接眼底镜检查 163．先天性白内障最常见的类型为A A．绕核性白内障 B．全白内障 C．花冠状白内障 D．点状白内障 E．极性白内障 164．目前较普遍应用的白内障摘除术为B A．囊内摘除术 B．现代囊外摘除术 C．超声乳化术 D．针吸术 E．针拨术 165．引起并发性白内障的原发眼病不包括E A．严重葡萄膜炎 B．高度近视 C. 视网膜色素变性 D．视网膜脱离 E．电离辐射 166．外伤性白内障的原因不包括C A．钝挫伤 B．冲击伤 C．白内障手术后 D．电击 E．穿通伤 167．老年性白内障早期的临床表现不包括D A．近视 B．视物疲劳 C．视力明显下降 D．视物变形 E．单眼复视
168．下列那种情况不会引起代谢性白内障C A．糖尿病 B．低血钙 C．长期应用类固醇药物 D．半乳糖血症 E．低血糖 169．人工晶体度数的临床选择不考虑下列哪一项E A. 人工晶体常数 B．眼轴长度 C. 角膜屈光度 D．对侧眼的屈光状态 E．眼底状况 170．人工晶体植入的适应证不包括B A．高度近视 B．反复发作性虹膜睫状体炎 C．糖尿病性白内障 D．年龄在80岁以上 E．青光眼 A2型题(171-175) 171．患者男性，30岁，右眼拳击伤后晶状体全脱位到玻璃体中，右眼原为正视眼，目前的屈光状态为C A．正视 B．高度近视 C．高度远视 D．轻度近视 E．轻度远视 172．患者男性，23岁，左眼视力轻度下降1个月。检查：左眼晶状体前囊及前囊下环状混浊，既往无先天性白内障。最可能的诊断为A A. 钝伤性白内障 B．并发性白内障 C. 中毒性白内障 D．微波性白内障 E．电击性白内障 173．患者男性，70岁，左眼突然胀痛，视力下降明显，伴同侧头痛、恶心、呕吐。检查：左眼角膜水肿，虹膜前移，前房浅，晶状体混浊，体积增大，眼压高。诊断为白内障引起的青光眼大发作，目前患者的白内障处于哪一期B A．初发期 B．膨胀期 C．成熟期 D．过熟期 E．以上均不是 174．患者男性，30岁，右眼2天前铁屑溅人并急诊将异物取出，今天突然右眼胀痛。检查：角膜伤口长约1mm，已闭合，前房有大量膨胀的晶状体皮质，晶状体混浊。B超检查示玻璃体部分混浊，眼压40mmHg。最好的治疗方法为E
角膜及眼表疾病 p27Kip1基因RNA干扰对牛角膜内皮细胞增殖的影响 黄渝侃1张明昌1王勇2范可顺1张光红1 1华中科技大学附属协和医院眼科2武汉爱尔眼科医院 【摘要】目的探讨针对细胞周期性激酶抑制剂p27Kip1的小发夹RNA(shRNA)表达质粒对牛角膜内皮细胞增殖能力的影响。方法设计有发夹状结构的三条p27Kip1-shRNA对应模板DNA序列，并构建无关序列HK-shRNA作为阴性对照。构建并鉴定重组质粒Pgenesil-P1、Pgenesil-P2，Pgenesil-P3和Pgenesil-HK。以脂质体法将4种重组质粒分别导入牛角膜内皮细胞。稳定转染后RT-PCR法和Westem blot法检测牛角膜内皮细胞内p27KiplmRNA及蛋白水平，筛选出抑制效果最好的阳性siRNA质粒。用MTT法检测该质粒组及对照组细胞生长情况。流式细胞术检测各组细胞周期的分布。结果酶切及测序证实4个重组质粒均构建成功。与空白对照组比较，Pgenesil-P1、Pgenesil-P2，Pgenesil-P3各组mRNA及蛋白表达水平均受到抑制，尤以PgenesiI-P3抑制效果最明显。空白对照组与Pgenesil-HK无显著性差异。与空白对照及阴性siRNA 相比，Pgenesil-P3组牛角膜内皮细胞生长增快，增殖能力增强，G1期细胞比例下降，S期比例增加。结论针对细胞周期性激酶抑制剂p27Kip1的shRNA可有效降低其的表达水平，并可使牛角膜内皮细胞增殖能力提高。RNA干扰介导的p27Kip1基因沉默可能是促进角膜内皮细胞再生的有效手段。 角膜Q值的测量分析 沈政伟商旭敏尹禾吴金桃李丽 广州军区武汉总医院 430070 【摘要】目的研究中国人轻中度近视眼角膜Q值及其分布特点。方法采用Allegretto wave topolyzer角膜地形图仪检测122例(244眼)轻中度近视眼角膜地形图，计算角膜Q值，并作统计学分析。结果 122例轻中度近视眼角膜平均Q30值右眼为-0.30±0.15，左眼为-0.31±0.14，左右眼Q30值差异无显著性意义(p>0.05)；Q值与K值及屈光度无显著相关性(p>0.05)。结论中国人轻中度近视眼角膜呈中央屈力高而周边屈力低的长椭圆体，其角膜Q值基本呈正态分布。
晶状体疾病题库1-1-8
问题： [单选,A1型题]老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是（）。 A.晶状体脱位 B.晶状体溶解性青光眼 C.晶状体性葡萄膜炎 D.急性闭角型青光眼 E.以上均不是 该题要求考生掌握老年性白内障膨胀期并发症的特点和原因。老年性白内障膨胀期时，晶状体体积增大，其前表面与虹膜紧贴的面积增大引起瞳孔阻滞，后房压力升高，使周边虹膜前移堵塞房角引起青光眼。
问题： [单选,A1型题]下列哪一点为老年性白内障手术的禁忌证（）。 A.视力下降至0.1以下 B.虹膜投影消失 C.晶状体全混浊 D.伴有慢性泪囊炎 E.以上各项都是 该题为临床应用题，要求考生掌握白内障手术的适应证和禁忌证。慢性泪囊炎可引起内眼手术后眼内炎，因此需处理后再考虑行白内障手术。
问题： [单选,A1型题]以下哪种病与先天性白内障关系最为密切（）。 A.结核 B.麻疹 C.结节病 D.马方综合征 E.妊娠妇女风疹 该题是临床记忆题。要求考生掌握与先天性白内障发病有关的一些全身疾病因素。妇女妊娠时感染的风疹病毒可影响到晶状体的发育过程，是最常见的病因之一。 https://www.doczj.com/doc/e012973381.html,/ 经典单机游戏
问题： [单选,A1型题]老年性白内障目前较合理的治疗方法是（）。 A.待患者失明时手术治疗 B.初发期药物治疗，严重影响视力时手术治疗 C.过熟期晶状体较小，悬韧带脆、易断，是最适宜的手术时机 D.年龄较大，抵抗力差，手术有危险，不应手术治疗 E.以上各项都是 这是一道与临床治疗相关的题目。要求考生掌握老年性白内障的治疗原则：初期药物治疗，而手术治疗的最佳时机应是视力下降到一定程度而影响工作和生活时。如患者完全失明或过熟期手术则容易出现手术并发症，这时患者多合并眼部的其他问题而影响手术效果。
眼科主治医师题-角膜病和巩膜病 1、使用糖皮质激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的 A.糖皮质激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜瘢痕 B.糖皮质激素应与抗感染药物联合使用 C.对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用 D.真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用 E.角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降低局部抵抗力，使感染扩散 2、绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是 A.绿脓杆菌生长速度快 B.角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长 C.绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维 D.引起了机体的抗原抗体反应 E.以上都不正确 3、对角膜炎的病理变化过程，下列哪项叙述是正确的 A.角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同 B.角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成
粘连性白斑 C.角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼 D.角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织,细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成 E.角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳,角膜白斑 4、下面关于角膜炎病因的叙述中，不正确的是 A.我国的角膜真菌感染有逐年上升趋势，主要原因是因为眼部抗真菌药物预防性用药太少 B.在病毒性角膜炎中，单纯疱疹病毒性角膜炎最常见，且致盲率最高 C.角膜炎的病因较广泛，细菌,病毒,真菌,衣原体,棘阿米巴等均可引起 D.感染性角膜炎常发生于角膜上皮缺损的基础上 E.患某些系统性疾病的患者，更容易发生感染性角膜炎 5、对蚕食性角膜溃疡的叙述，下列哪一种是错误的 A.位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展 B.患者疼痛非常明显 C.典型的病灶浸润缘呈潜掘状 D.是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病 E.有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化,血管化，甚至假性胬
晶状体疾病题库6-0-8
问题： [单选,案例分析题]患者，男性，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。如果该患者晶状体不全脱位1～2象限，眼压30mmHg左右，1／4房角关闭，考虑最佳治疗方案是（）。 A.A.药物降眼压，尽快选择青光眼滤过手术 B.药物降眼压，尽快行白内障摘除手术 C.药物降眼压，超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环，人工晶状体植入术 D.青光眼滤过手术联合白内障摘除手术 E.药物降眼压，不必手术
问题： [多选,案例分析题]患者，男性，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。患者可能的诊断（）。 A.A.外伤性白内障 B.晶状体不全脱位 C.并发性白内障 D.后发性白内障 E.发育性白内障
问题： [单选,A1型题]属于白内障的改变的有（）。 A.正常晶状体有不同程度的轻度混浊 B.晶状体核硬化 C.晶状体光学密度增加 D.晶状体灰白色混浊 E.晶状体皮质纤维淡淡的放射状纹理 大多数正常的成年人的晶状体会有不同程度的轻度混浊、晶状体核硬化、晶状体光学密度增加、晶状体皮质纤维淡淡的放射状纹理，这些属于生理性改变，不属于白内障。 (天津11选5 https://www.doczj.com/doc/e012973381.html,)
问题： [单选,A1型题]Morgagnian白内障出现在皮质性白内障的（）。 A.初发期 B.膨胀期 C.成熟期 D.过熟期 E.以上都不是 皮质性白内障的过熟期由于晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉积在囊袋的下方，可以随体位的变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morgag-nlan白内障。
川北医学院教案学科名 称眼病学 专业班 级 眼视光2007级，眼本2006级 授课时 间 2009.12 课题 巩膜病 课型理论课 教学时 数 1学时 教学目的了解前部巩膜炎的病因，临床表现和治疗方法了解巩膜炎的病因和临床特点 教学内容时间分配讲解示教1学时 巩膜炎的分类、前部巩膜炎的临床表现和治疗原则20分钟浅层巩膜炎的临床表现20分钟 教学重点教学难点 前部巩膜炎的临床表现 巩膜炎的临床表现
教学方 法手段 教具 讲解，多媒体图片 参考资料临床眼科学实用眼科学 授课教 师 杨旭波职称讲师 川北医学院讲稿 第九章巩膜病 第一节概述巩膜解剖学 ?眼球后5/6外层，质地坚韧、呈乳白色。 ?外面由眼球筋膜包裹，前面被结膜覆盖，四周有眼外肌肌腱附着。 ?前部与角膜相连。 ?后部稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛板。
巩膜组织学 ?表层，由疏松结缔组织构成。 ?基质层，由致密结缔组织和弹力纤维构成， ?棕黑板层，结缔组织纤维束细小、弹力纤维显著增多。 巩膜的生理特点 ?除表层有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。 ?巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。赤道部约厚0.4--0.6mm，在直肌肌腱附着处约为0.3mm。 ?由于巩膜致密、坚韧、透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。 第二节表层巩膜炎 ?表层巩膜炎（episcleritis）为巩膜表面组织的复发性、暂时性、自限性非特异性炎症。 ?常发生于赤道前部，即角膜缘至直肌附着线之间的区域内。 ?女性发病率是男性的两倍。
第五章角膜病与巩膜病 学习目标：描述角膜炎的病理过程及转归；能够区别细菌性、病毒性、真菌性角膜溃疡的体征及相关的鉴别诊断；能够说出糖皮质激素使用的适应症；陈述绿脓杆菌角膜溃疡的特点及治疗；阐述巩膜炎的特点及治疗措施；举例说明睫状充血与结膜充血的区别 角膜病包括炎症、创伤、变性、营养不良和先天异常。角膜病是我国主要的致盲性眼病之一。引角膜具有无血管、质地透明、含水成分相对恒定及含有丰富的感觉神经末梢等特点，故角膜患病后病程长、症状明显，预后多留下永久性混浊。在角膜病中角膜炎最常见。 巩膜主要是由胶原纤维和弹力纤维致密交织组成，其特点是细胞和血管结构少，不易发病。一旦出现病变，则病程长，组织修复能力及药物治疗效果差。发作主要症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜可变薄，形成巩膜葡萄肿。
第一节角膜病一、角膜炎概述 【病因】 1.外源性感染 2.内源性感染 3.局部蔓延 【病理】
【临床表现】 1.角膜刺激症状：眼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛 2.睫状充血 3.角膜混浊 4.角膜新生血管 5.严重角膜炎可并发虹膜睫状体炎 【治疗原则】 去除病因、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成 二、细菌性角膜炎 【病因】 多发生在角膜外伤后或角膜异物剔除后的感染。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、假单胞菌等 【临床表现】 1.症状：眼红、轻度至中度眼痛、畏光、视力下降，分泌物增多
2.体征 ①主要体征：局限性角膜基质白色混浊 ②其他体征：睫状充血或混合充血、粘液脓性分泌物增多、前房 积脓、角膜变薄、后弹力层皱褶 【治疗】 1.急性期高浓度抗生素眼液高频率点眼：选择适当的广谱抗生素， 大力控制感染。如氯霉素、新霉素、庆大霉素、先锋霉素、杆菌肽、妥布霉素、多粘菌素B等配制的眼药水点眼，每15分钟或1～2小时点眼1次，必要时可有结膜下注射；若为绿脓杆菌感染，药物中首选多粘菌素B或粘菌素，庆大霉素次之。 2.充分散瞳，用1～3%阿托品液或眼膏点眼，每日1～3次；必要时 结膜下注射散瞳合剂0.2～0.3毫升，每日或隔日1次。如前房积脓量多，不见吸收或眼压升高时，可考虑前房穿刺术。 3.局部使用胶原酶抑制剂 4.口服维生素C、B等药物 5.病情不能控制，可能导致角膜穿孔者，可考虑治疗性角膜移植术
晶状体病题库1-1-8
问题： [单选]属于白内障的改变的有（） A.正常晶状体有不同程度的轻度混浊 B.晶状体核硬化 C.晶状体光学密度增加 D.晶状体灰白色混浊 E.晶状体皮质纤维淡淡的放射状纹理 大多数正常的成年人的晶状体会有不同程度的轻度混浊、晶状体核硬化、晶状体光学密度增加、晶状体皮质纤维淡淡的放射状纹理，这些属于生理性改变，不属于白内障。
问题： [单选]不是皮质性白内障膨胀期的表现的有（） A.虹膜投影阳性 B.晶状体均匀混浊 C.容易诱发急性闭角型青光眼 D.晶状体混浊继续加重 E.晶状体不均匀混浊 皮质性白内障膨胀期的表现有虹膜投影阳性、由于渗透压改变，短期内有较多的水分积聚在晶状体内，晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，容易诱发急性闭角型青光眼、晶状体呈不均匀的灰白色混浊。
问题： [单选]皮质性白内障可能出现虹膜震颤的是（） A.初发期 B.膨胀期 C.成熟期 D.过熟期 E.以上都不是 皮质性白内障的过熟期由于晶状体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现前房加深和虹膜震颤。 https://www.doczj.com/doc/e012973381.html,/ 约会
问题： [单选]Morgagnian白内障出现在皮质性白内障的（） A.初发期 B.膨胀期 C.成熟期 D.过熟期 E.以上都不是 皮质性白内障的过熟期由于晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉积在囊袋的下方，可以随体位的变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morgag-nian白内障。
问题： [单选]先天性白内障病因不包括（） A.遗传因素 B.病毒感染 C.药物因素 D.放射线 E.日光照射
晶状体疾病一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。(1～3题共用题干)患儿，1．5岁，主因其父母发现其瞳孔区发白1个月。眼部检查：视力；不配合，左眼角膜清，前房深浅正常，瞳孔大小正常；对光反射存在，晶状体成灰白色混浊，眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常，晶状体未见明显混浊，眼压Tn。 1第题首先考虑以下哪种诊断 A、左眼晶体后纤维增生症 B、左眼先天性白内障C、左眼原始性玻璃体残留D、左眼视网膜母细胞瘤E、左眼并发性白内障标准答案： B 您的答案： 2第题最有价值的检查为 A、VEP B、UBM C、眼B超D、眼眶CT E、ERG 标准答案： C 您的答案： 3第题如患儿为左眼白内障，以下哪种论述比较恰当A、尽早行左眼白内障摘除，成人后植入人工晶体B、暂不考虑手术，7岁后行白内障摘除配合人工晶体植入术C、尽早行左眼晶体切割术D、尽早行左眼晶体摘除术，术后积极治疗弱视，3岁后可考虑植入人工晶体E、长大成人后行ECCE+IOL 标准答案： D 您的答案：(4～6题共用题干)某女性患者，75岁，右眼白内障摘除联合人工晶体植入术后25天，疼痛、视物不清7天，20年前行"双眼虹膜周边切除术"。眼部检查：右眼视力：眼前手动，角膜水肿，前房明显变浅，周边小于1／4CT，瞳孑L 约4mm×4mm大小，对光反应迟钝，人工晶体位置正，眼压40mmHg；左眼视力：0.12，角膜清亮，前房浅，周边小于1／3CT，瞳孔约3．5mm×3．5mm大小，晶体混浊，眼底模糊不清，眼压17mmHg。 4第题该患者右眼最主要诊断该考虑为 A、右眼急性闭角型青光眼 B、右眼原发性开角型青光眼 C、右眼恶性青光眼。 D、右眼急性葡萄膜炎 E、右眼脉络膜脱离标准答案：C 您的答案：5第题该患者右眼最有价值的辅助检查是 A、眼B超 B、眼眶CT C、ERG及VEP D、超声生物显微镜(UBM) E、视野检查标准答案： D 您的答案：6第题最治疗方案为 A、右眼人工晶体取出B、右眼小梁切除术C、右眼人工晶体取出+小梁切赊术D、右眼前部玻璃体切除+后囊切开+前房形成术E、右眼脉络膜上腔放液+前房形成术某标准答案：D 您的答案：(7～8题共用题干) 患者，女性，69岁，左眼视力无痛性渐进性下降10年，视力为眼前手动，4周前视力有所增加，今晨感觉眼痛，发红。检查视力光感不确定，结膜水肿，前房房水闪辉(++)，下方积脓，角膜后沉着物(+)，虹膜后粘连，右眼无异常。7第题最可能的诊断为 ( ) A、虹膜睫状体炎 B、晶状体过敏性青光眼C、晶状体过敏性眼内炎D、急性结膜炎 E、交感性眼炎标准答案： C 您的答案：8第题最根本的处理方法为 ( ) A、扩瞳 B、全身及局部应用激素C、及时行白内障摘除手术D、降眼压 E、及时行玻璃体切割术标准答案： C 您的答案： (9～12题共用题干)患儿，女性，5岁，发现右眼外斜6个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。9第题 (如图)最可能的诊断为() A、外伤性白内障 B、先天性白内障 C、代谢性白内障 D、先天性风疹综合征 E、视网膜母细胞瘤标准答案： B 您的答案：10第题最可能的病因为() A、遗传 B、妊娠期母体代谢障碍 C、妊娠期母体病毒感染 D、妊娠期母体药物中毒 E、妊娠期母体外伤标准答案： B 您的答案：11第题治疗方法为() A、目前患儿太小暂不治疗 B、右眼已外斜，没有治疗的必要 C、手术将混浊的晶状体摘除，并植入合适的人工晶状体 D、患儿太小不合适植入人工晶状体，目前先手术摘除混浊的晶状体，长大后二期植入人工晶状体 E、先对右眼进行弱视训练标准答案： C 您的答案：12第题患儿的预后() A、已有斜视，手术治疗后视力也不会提高B、手术将混浊的晶状体摘除，视力自然会提高 C、手术将混浊的晶状体摘除后配镜治疗，视力会提高 D、手术将混浊的晶状体摘除再植入人工晶状体，视力会提高标准答案： E 您的答案：
晶体病--白内障 白内障的定义： 晶状体混浊称为白内障（cataract）。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，可使晶状体蛋白发生变性形成混浊。
裂隙灯显微镜下，大多数成人的正常晶状体会有不同程度的轻微混浊。老年人晶状体核硬化，光学密度增加，皮质纤维有淡的放射状纹理。这些情况均为晶状体生理性改变，并不属于白内障。 白内障可按不同方法进行分类： 1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。 2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。 3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。 4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 5.按晶状体混浑程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。 白内障引起的症状有：（1）视力障碍：它与晶状体混浊程度和部位有关。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小，程度较轻，但也可以严重影响视力。特别在强光下，瞳孔缩小后进入眼内光线减少，视力反而不如弱光下好。只有当白内障引起视力障碍时才有临床意义。（2）对比敏感度下降：在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。（3）屈光改变：核性白内障时晶状体核屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视。如果晶状体内部混浊程度不一，还可能产生晶状体性散光。（4）由于晶状体纤维肿胀和断裂，使晶状体内各部分的屈光力发生不一致的变化，产生类似棱镜的作用而引起单眼复视或多视。（5）晶状体混浊使进入眼内光线发生散射，干扰了视网膜成像，一些患者会出现畏光和眩光。（6）晶状体核颜色改变可产生色觉改变，混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患眼对这些光的色觉敏感下降。（7）混浊的晶状体可产生程度不等的视野缺损。 白内障的体征是晶状体混浊，可在裂隙灯显微镜下以直接照明法或后彻照法清晰地看到。当晶状体混浊局限于周边部时，需在散大瞳孔后才能看到。当晶状体混浊严重时，可在聚光灯下以肉眼可以看到。
晶状体病 一、选择题 （一）A1型题 1.白内障的主要症状是什么: A·视力障碍 B·眼痛 C·眼充血 D·压痛 E·眼分泌物 答案：A 2·皮质性白内障的混浊常表现为: A·棒状 B·楔形 C·点状 D·块状 E·哑铃状 答案：B 3．皮质性白内障膨胀期和初发期的临床表现不同之处是: A·水裂 B·混浊形态不同 C·视力急剧下降 D·空泡 E·板层分离 答案：C 4·年龄相关性核性白内障与核硬化有何不同: A·晶状体颜色加深 B，晶状体核透明度降低 C·视力下降 D·晶状体核的密度增加 E·屈光度增加 答案：C 5·下面哪种方法可以明确诊断白内障: A·验光 B·视觉诱发电位 C·干涉光断层扫描 D·裂隙灯显微镜 E·视野检查 答案：D
6·用药物治疗年龄相关性白内障，应该: A·用药时间要长 B．大剂量 C·联合用药 D·有效的药物 E·目前尚无疗效肯定的药物 答案：E 7·年龄相关性白内障的最好治疗方法是: A·手术治疗 B·药物治疗 C·放射治疗 D·验光戴镜 E·补充营养 答案：A 8·目前认为，儿童的人工晶体植人术一般最早在多大进行手术: A·3岁 B·6个月 C·l岁 D·2岁 E·5岁 答案：D 9·半乳糖性白内障的治疗一般为: A·手术治疗 B.药物治疗 C·放射治疗 D·饮食治疗" E·验光戴镜 答案：D 10·高度近视引起的并发性白内障混浊部位多为: A·前囊 B·前囊下皮质 C·核 D·后囊 E·后囊下皮质 答案：C 11·后发性白内障的最好的治疗方法是: A·手术治疗 B·药物治疗
C·放射治疗 D·Nd:YAG激光治疗 E·饮食治疗 答案：D 12·如果晶状体核的颜色为琥珀色的硬度应为: A·l度 B·2度 C·3度 D·4度 E·5度 答案：C 13·白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远视状态，一般达: A·+6D~+l0D B·+9D~+13D C·+7D~+llD D·+lOD~+14D E·+8D~+l2D 答案：E 14·后房型人工晶体使物像放大: A·0%~1% B·l%~2% C·2%~3% D·3%~4% E·4%~5% 答案：B 15·眼镜可使物像放大: A·5%~20% B·10%~25% C·10%~20% D·20%~35% E·25%~40% 答案：D 16·角膜接触镜物像放大率为: A·5%~10% B，6%~11% C·7%~12% D·8%~13% E·9%~14%
(一)视力 视力检查实际上是中心视力检查.即了解视网膜黄斑中心凹及其相应系统功能。由于晶状体是仅次于角膜的重要屈光介质，晶状体病变会直接影响视网膜成像的质与量。现代眼科由于手术技巧与仪器的进展，临床视力检查结果往往作为晶状体病手术的重要参考。如世界卫生组织从群体防治的角度考虑将晶状,混浊并矫正视力在0.5以下才归入内内障诊断范围。 (二)散瞳检查 晶状体位于虹膜后，暴露于瞳孔区的仅仅是晶状体中央部分，因此小瞳孔不能了解晶状体的全貌，必须进行散瞳检査(对老年人有青光眼倾向者应在散瞳前后测量眼压并做相应处理)。 (三)斜照法 聚焦手电筒成45o投照于晶状体，于正面观察晶状体是否有混浊，混浊的形态和部位。通过虹膜与晶状体周边表面的投影宽窄可以了解晶状体周边表面与虹膜的间隙是否变宽，从而判断是否存在晶状体半脱位。在无晶状体眼和脱位范围较大的患者可以看到虹膜震颤。晶状体明显混浊至不透明时斜照的虹膜天津254医院在线预约在晶状体表面的投射宽窄说明晶状体前皮质混浊的程度。但是斜照法时要注意晶状体随年龄增长折光相应改变，所以晶状体老化呈均匀一致的灰白色反光时要与晶状体混浊相鉴别。 (四)透照法 直接检眼镜距离角膜约10cm将屈光度置于+8D~+10D，正常可见瞳孔内呈红色均匀一致的反光，若晶状体混浊时可见红光背景有暗影，其形态和晶状体混浊形态一致。用透照法可以鉴别晶状体硬化与混浊，晶状体硬化没有明确的暗影。在晶状体脱位时可见月牙形暗影甚至可以看到眼底。 (五)Purkinj法 利用30o方向的焦点投射光观察角膜与晶状体后囊面的光点，当光源移动一个顺动一个逆动证明晶状体存在。目前由于裂隙灯直接检眼镜的广泛应用，此法已不用。