手指挤压离断伤再植手术的临床分析
目的探讨手指挤压离断伤再植手术方法，为提高再植成活率提供依据。方法从我院于2015年6月～2016年6月收治的手指挤压离断伤患者中抽选64例作为研究对象。所有患者均符合再植手术指征，均在显微镜下行断指再植手术治疗，重建骨架，修复肌腱、血管、神经等各种缺损，观察患者的治疗效果。结果64例患者中，断指再植完全成活51例，占比79.69%；部分成活9例，占比14.06%；失败4例，占比6.25%。断指再植成功率为93.75%。结论手指挤压离断伤患者应尽快在治疗窗内接受再植手术治疗，提高断指再植成活率。
Abstract：Objective To explore the method of replantation of finger extrusion and to improve the survival rate of replantation.Methods From the break with extrusion selected 64 cases as the research object in our hospital in June 2015～2016 year in June.All the patients were consistent with finger replantation surgery indications were microscopically replantation surgery，reconstruction of tendon，skeleton，vascular，nerve and other defects，observe the therapeutic effect of patients.Results 64 cases in patients with replantation of 51 cases survived completely，accounting for 79.69%；part of survival in 9 cases，accounting for 14.06%；4 cases failed，accounting for 6.25%.The success rate of replantation was 93.75%.Conclusion Finger extrusion patients should be treated as soon as possible in the treatment window for replantation surgery to improve the survival rate of replantation of broken fingers.
Key words：Fingers；Crush injuries；Replantation
手指離断伤是临床中比较常见的、损伤比较严重的外伤类型，致伤原因主要有机械绞伤、交通事故伤、钝器挤伤、重物砸伤、电锯锯伤等[1]。若没有及时加以治疗，则患者将终生残疾，并且产生沉重的心理负担，生活质量严重下降。手指挤压离断伤是手指离断伤的一种类型，具体而言是指致伤原因中带有挤压因素，除了手指离断之外，还存在手指挫伤、瘀血等症状。与一般性的手指离断伤相比，手指挤压离断伤的病情更为复杂，治疗难度也更高[2]。本次研究以64例手指挤压离断伤患者为研究对象，分析了再植手术方法及效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究共选取了64例手指挤压离断伤患者作为研究对象，入选年限为2015年6月～2016年6月。纳入标准：年龄18～70岁，经显微镜检查确诊为挤压离断伤，符合再植手术指征。排除标准：精神病患者，凝血功能障碍患者，严重心、肝、肾疾病患者。其中，男患者40例，断指62根；女患者24例，断指35根。年龄20～56岁，平均年龄（26.73±6.72）岁。手指离断情况：拇指离断伤15例，食指离断伤26例，中指离断伤14例，环指离断伤5例，小指离断伤
手指挤压伤的处理 因为手指对痛觉非常敏感，宝宝手指受挤压后，会因疼痛哭闹不止。家长检查宝宝的手部挤伤的部位可见肿胀、压痛。此时要注意安抚宝宝，帮助宝宝分散注意力，有助于减轻疼痛的感觉。 宝宝手指挤伤早期用冷水或冰袋冷敷。若局部出现血肿，可以先冷敷2—3天后，改为热敷。当宝宝的指腹张力增大时，有可能出现指骨骨折，要带宝宝去医院拍片。若手指挤压后有皮肤破裂伤，用清洁纱布包扎后，应前往医院外科诊治，这种情况还要注意避免破伤风。 手指扎刺 宝宝的皮肤较嫩，如果玩耍时不注意，竹、木、铁、玻璃、植物等都可能刺伤手指皮肤。扎刺后，要将刺挑出，并消毒预防感染。具体做法有：将镊子或缝衣针在火上烧一烧；将周围皮肤擦洗干净；顺着扎入方向将刺挑出或拔出。刺挑出后要在出口涂一些酒精，如果刺扎得很深，要请医生处理。 手指割破 手指割破是宝宝常见的外伤。宝宝手指割破后要注意止血并预防感染。伤口止血后要将让宝宝受伤的手指高举过心脏水平，用另外一只手的两个手指捏紧受伤手指的指根。把伤口周围用清水、肥皂清洗干净，用纱布将伤口周围擦干。用创可贴包扎，但不要用药棉或有绒毛的布块直接盖在伤口上。 手指戳伤 手指的戳伤常见于手指关节的扭挫伤，一般是在指头碰在硬物时发生的。宝宝手指挫伤后，可用冰块冷敷在伤处，每次大概10分钟左右，可以消肿。冷敷后可以贴消肿止痛贴剂，如伤湿止痛膏、七厘散等。但是冷敷也是由条件限制的，如果宝宝已经受伤三四个小时，就不能冷敷。 不同类型的伤口如何紧急止血 本文Tag标签：儿童安全 小儿生性顽皮好动，常常蹦蹦跳跳、攀上爬下，而且对危险与安全概念不清，容易碰破摔伤，轻者出点血，重者流血不止。对于这些顽皮的小儿，一旦受伤出血，该如何采取紧急止血的措施呢？ 小儿受伤后，可能在伤口处有泥土、灰尘、木刺等脏的东西污染，应及时用冷开水或肥皂水冲洗伤口，清除异物。一定要去医院注射破伤风抗毒素，以免引起破伤风感染。
1 手指离断分为以下六型： Ⅰ型：末节离断，保留手指远侧指间关节或手指指间关节； Ⅱ型：手指中节离断近侧指间关节保留，以及末节离断而需行远侧指间关节融合术者；手指近节离断或末节离断需行指间关节融合者； Ⅲ型：手指近节离断掌指关节保留，以及中节离断须行近指间关节融合术者；手指近节离断再植无破坏关节； Ⅳ型：近节离断，需行掌指关节融合术者或掌指关节成形术者； Ⅴ型：对第一掌骨部位损伤补充分型，未破坏关节者； Ⅵ型：破坏掌腕关节而未破坏掌指关节者。 2 断指再植具有时限性，一般认为夏季为6-8小时，冬季为10-12小时，现场保存断指方法： (1) 包裹法：离体的肢体应用无菌敷料或清洁布类包裹。 (2)转送时间久或炎热季节，应将离断肢体保存在低温环境中：将断指装入干燥、密封的塑料袋中，再将此袋装入冰桶内，在袋周装填冰块，后盖好桶盖,保持肢体干燥，切忌使用任何液体浸泡。 3、迅速转送有条件进行肢体再植的医院. 术中需后续再植保存方法：将已清创完毕待再植的断指，用生理盐水溶液湿纱布包裹，装入无菌手套，再用数层无菌纱布包裹，置4度冰箱内暂存。 3 断指是指掌指关节以远不同平面的手指离断伤，包括近节、中节和末节离断。根据手指损伤的程度可分为两类： (一)完全性离断 离断手指远侧部分为完全离体，无任何组织相连，或只有少许软组织相连，但在清刨时必须将这部分组织切除者称为完全性断指。 (二)不完全性断指 伤指的断面有骨折或脱位，断面只有损伤的肌腱或残留相连的皮肤不超过手指断面周径的1/8，其余组织包括血管神经均断裂，断指的远侧部分无血运或严重缺血，不接血管将引起手指坏死者称为不完全性断指。 4 指体的条件： 断指是否适应再植，首先要看指体的条件，只要两端指体结构完整，无明显挫伤及多发骨折，这类断指具备再植条件，指体有轻度挫伤，且未伤及两侧血管神经及指背静脉，这类断指也可施行再植，若断指有明显挫伤，结构缺乏完整性，是不适应再植的。所以在选择适应症时应了解致伤原因，以便对指体的条件再植难易有一粗略的估计。 三、术后护理 1、病室要求相对无菌，室温保持摄氏23o～25o，湿度60%为宜。
67例手指指尖离断再植体会 【摘要】目的:观察手指指尖离断伤后不同治疗方法的效果。方法:67例手指指尖离断伤患者,52例应用显微外科技术的指尖手指离断伤再植,15例指尖断指经清创后原位缝合。结果:2例应用显微外科技术的指尖手指离断伤再植成活50例,15例指尖断指经清创后原位缝合成活4例。结论:尖断指经清创后原位缝合成活率低且感觉恢复差、外观饱满程度不理想。应用显微外科技术的指尖断指再植成活率相对较高,患者感觉功能恢复较理想,外观饱满,患者的主观感觉良好。 【关键词】断指再植;指尖;原位缝合;显微外科 断指再植指尖原位缝合由于手指指尖神经分布多,是手指重要的感觉部位,对外观及捏物具有重要影响。对此我科从2008年至2010年以来共接受了手指指尖离断伤患者67例,采用不同的再植方法,成活54例,成活率80.6%,现报告如下: 1.临床资料 1.1一般资料:本组67例,男53例,女14例,患者年龄18~55岁。损伤原因:切割伤56例,电锯伤7例,压榨伤4例;损伤位于拇指12例,示指48例,中指5例,环指2例;断指长度:1~2cm19例,2~3m48例,伤后距手术时间30min~5h。 1.2手术方式:本组67例,清创后原位缝合15例,局麻下清创后皮肤对缘缝合,术后棉球打包加压包扎。应用显微外科技术再植52例,采用指根部局麻,在10倍手术显微镜下进行清创,清除创缘污染组织,指根部皮片阻断血流,小心寻找出血管、神经予以标记。克氏针固定纵向贯穿至中节基底。用11/0医用无损伤缝线两定点缝合动脉血管4~8针,使内膜外翻,神经行外膜缝合2~3针。术中注意补液量,使有效循环充足。皮肤缝合不可过紧以免血管受压。 1.3术后处理:患者卧床7~10d,伤手制动,距离患手40cm上方放置60w侧灯局部照射,“三抗”等对症处理。静脉回流差时,可抬高患肢,根据伤指张力情况给予甲床肝素棉球湿敷或指尖小切口。禁止主被动吸烟。术后换药时防止敷料干燥,干硬的敷料压迫影响血运。通常可以定时在敷料外滴生理盐水,注意无菌操作,防止感染。早期不使用刺激性、挥发性的碘酒、酒精,以减轻疼痛。 1.4治疗结果:术后随访1~3个月,其中52例应用显微外科技术的指尖手指离断伤再植成活50例,成功率96.1%;15例指尖断指经清创后原位缝合成活4例成功率26.7%。显微外科技术的成活指,手指外观与健侧指相似,指甲生长良好,温痛觉恢复较快,精细感觉恢复可。原位缝合成活者外形基本正常,指腹饱满程度欠佳,部分指尖端为瘢痕愈合,无感觉并偶有疼痛,常有指甲畸形,对于离断指绞轧严重
企业名称 中国铝业青海分公司 发生事故时间 2006年8月10日 伤亡人数 1人轻伤 生产过程 碳素生产 直接经济损失 万元 间接经济损失 万元 事故经过： 2006年8月10日，炭素厂组装车间残极压脱机操作工杨某操作设备进行残极压脱操作作业，10时40分左右，破碎班班长陈某在残极压脱机进行设备巡视检查，在未给操作工杨某打招呼确认的情况下，钻入残极压脱机防护栏杆，用左手检查残极压脱机螺丝的紧固状况，其右手手指被启动的残疾压脱机夹板夹伤，造成右手手指受伤（食、中、无、小拇四指）。 事故原因： 1.陈某安全意识淡薄，巡视检查设备没有做好安全确认制，严重违章操作，是造成此起事故的直接原因； 2.杨某作为设备操作者，没有严格执行操作确认和开停车确认是导致此起事故的重要原因； 3.大班班长在安排该项工作任务时，对安全强调不够，安全检查不到位，是造成这起事故的一个主要原因； 4.车间安全管理力度不够，特别是对班组的管理，制度落实不到位，安全确认制未严格执行，也是造成这起事故的一个主要原因； 5.在分公司和分厂强化安全管理的形式下，仍有此类违章行为的发生，说明分厂在安全管理上存在一定漏洞，分厂有一定的管理责任。
事故责任及处理情况： 一、事故责任分析 1.陈某做为组装车间车间一名班长，不严格遵守《公司安全生产管理规定》，在巡视设备时不认真履行安全确认，对此起事故负主要责任。 2.杨某没有严格执行操作确认和开停车确认，对此起事故负直接责任。 3.大班班长对安全强调不够，安全检查不到位，对此起事故负一定责任。 4.车间安全管理存在疏漏，安全确认制未严格执行，车间主任对此起事故负管理责任。 二、事故处理 1.扣罚事故责任人陈某3个月奖金。 2.扣罚操作工杨某1个月奖金。 3.扣罚组装车间生产二班大班长贺某、副大班长田某各1个月奖金。 4.扣罚组装车间主任王某、生产副主任高某、安全员于某各1个月奖金。 5.扣罚组装车间当月奖金的10%。 防范措施： 1.进一步加强班组长、职工安全教育培训工作，认真开展安全确认制学习和落实工作，提高职工的安全意识和安全操作技能，提高班组长的安全责任心； 2.进一步规范作业行为，严格执行安全技术操作规程，进一步强化安全操作的程序化、制度化，严格安全确认制的执行力度，做到令行禁止，有章可循； 3.举一反三，认真开展安全专项整治活动。以此为契机，在全分厂范围内组织开展隐患查找“我做哪些事会出事故”和“如何做不出事故”的安全工作大讨论反思活动，坚决杜绝此类事故再次发生。 企业名称 中铝股份矿业分公司 发生事故时间
锐器伤处理操作流程图 发生锐器伤 伤口紧急处理 报告院感科报告部门负责人 院感科紧急评估和指导针刺伤员工抽血化验，填写《医务 人员职业锐器伤登记表》锐器无污染乙肝、丙肝、锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病、 艾滋病、梅毒等病毒梅毒等病毒 密切观察、随访 暴露源HIV(+) 暴露源HBV(+) 暴露源HCV(+) 暴露梅毒抗体阳性 +) 预防保健科报告疾控立即注射长效青霉素，1、立即检测HbsAg、抗-Hbs、ALT 等，在3和6个月内复查。暴露后第3月、6月、中心，由疾控专家负每周一次，连续三次。9月和一年随访并咨2、如已接种过乙肝疫苗，且已知抗- Hbs?10mIU/ml者，可不责后续治疗和随访询暴露后当天检查RPR、进行特殊处理。 1月后查TPHA、RPR。 3、如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-Hbs, 10mIU/ml或抗- Hbs水平不详，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白， 并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第二 针和第三针乙肝疫苗。 3月随访和咨询 第3、6月随访和咨询 院感科记录整个过程，分析原因并提出改进措施
三、发生锐器损伤后的处理措施 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗;禁止进行伤口的挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如:75%酒精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、及时报告科室负责人、院内感染专职人员，并填写锐器损伤登记表，进行血源性疾病检查和随访等。 5、如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内到指定医院注射乙肝疫苗或高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。
重大灾害后挤压伤者处理指南 1 灾难现场的现场处理 本方案对灾难发生后最早期的干预措施进行了描述，包括了灾难现场及现场临时医院的处理。由于难以进行实验室检查，诊断的主要依据来自临床观察，治疗方案应参照这些临床发现。 1.1 救援前对干预措施的介绍 在接近受损建筑时，首先要考虑到救援人员自身的安全，因为还有可能出现再次坍塌。所以，对于已经部分或者全部倒塌的建筑物，绝对不建议医疗或医疗辅助救援人员自己试图解救被困人员。如需确定被困人员的位置，应向经验丰富的救援队求助，或取得其他救援人员及民众的协助。 即使在废墟中被困5天甚至更长时间，被困人员仍可能获救(Sever,2001; San, 1993)。很多伤者可能出现挤压综合征，因此必须迅速采取措施，积极预防肾脏及其他系统的并发症。 为达到这一目标，有必要了解以下规则： (1)如果灾难现场发现尚存活的被困人员，在其被困期间，应尽可能在其四肢找到一条可用的静脉，并建立静脉通道以1L/小时的速度输入等渗盐水（每小时每公斤体重10-15ml）。 (2)通常在45-90分钟之后被困人员就可被解救出，而静脉补液应该在整个过程中持续进行。如果救援时间延长（有时达4-8小时），则应对补液量进行相应调整。 1.2 救出后立即进行的一般处理 被困者一旦从废墟中解救出来，首先检查生命体征；同时确定创伤的类型；并开始“初步的检查”。如果初步观察显示患者清醒，能言语，定向力完整且能移动四肢，那么毫无疑问患者呼吸道通畅，能正常呼吸，大脑供氧充分，且没有严重的中枢神经系统损伤。这种情况下，如ABCDE检查未发现严重损伤，则按以下步骤进行常规处理。 如患者无反应，且有明显的潜在致命性（大多是穿透性或开放性）外伤，应按照当地情况进行处理。在重大灾害中，现场只能处理存活几率大于50%的患者；也就是说，受伤非常严重且救治无望的患者往往被忽略了(Pepe及Kvetan)。但是，如果灾难规模不大，且有足够的医疗救护人员，则可以通过抬举下颌的方法保持患者呼吸道的通畅。如果患者有活动性出血，可采取简单的止血措施（如止血带，压迫绷带，缝合等）。同时，应寻求帮助并尽可能早地将患者转运至最近的医疗场所。 对于挤压伤的患者，应例行检查是否有小便排出。如条件允许，应放置膀胱留置导尿管（尤其对于意识丧失，和/或有骨盆及腹部外伤的患者）以确定尿量。如没有导尿管，应该检查患者的内裤；内裤潮湿或有小便气味提示患者有小便。 1.3 少尿-无尿患者的处理 对无尿患者，应搜索低血容量的证据（如低血压；脉搏弱而快；四肢湿冷、紫绀或苍白）。如果上述症状明显，则应进一步搜寻低血容量的潜在
手指压伤怎么处理 劳动工人们平时在劳动的过程中，不注意的情况可能会发生一些意外的情况，比如手指被压伤了。其实大家有时候也可能遇到这种意外的情况，有时候指甲都会被压出血来，非常的疼痛。那么，手指压伤怎么处理？对于手指压伤的一些处理的方法，大家来一起看看下文的具体的介绍。 1.手指的挤压伤，可见指甲下血肿，呈黑紫色;也可为开放性损伤，甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位，以减少出血和减轻疼痛;后期可用热敷以促进瘀血的吸收。对用下积血应及时排出，这不仅可以止痛，还可减少感染，以保存指甲。
2.另有医生介绍，手指压伤不是很严重者，可以在家服用维生素C，活血化瘀对症处理的，不用担心。 3.有的挤压伤将指切断(如手扶门、窗或汽车门框时，因门、窗等被猛力关闭，而使手指被切断)，在紧急救治、止血包扎的同时，应将断下来的手指用干净布包好，连同伤者速送医院救治与进行断指再植手术，千万不要丢弃血肉模糊的指断体，更不要将断体用水洗和用任何消毒药液浸泡。 4.早期可以冷敷，用冷水或冰袋(把冰块放在塑料袋内)即可，若局部有血肿形成(常见有指甲下血肿形成)，可先冷敷2～3天后，改为热敷，当有指腹张力增大时，应高度怀疑指骨骨折的可能，要去医院拍片;若手指挤压后有皮肤破裂伤，此种挤压伤较为严重，用清洁纱布包扎后，应前往医院外科诊治。此种损伤大多都需要清创缝合治疗。肌肉注射破伤风抗毒素(T.A.T)和抗感染治疗。 手指压伤怎么处理？手指压伤是有许多的可以处理的方法的，对此大家都应该有所了解。刚被压伤的时候，尽量及时
的冷敷减轻疼痛的感觉。如果被压伤的非常严重的话，需要大家及时的到医院处理一下，这样的话可以尽快减轻症状，否则可能会肿胀。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/e112837728.html, 保留指甲的改良原位缝合与指尖离断再植 作者：骆效黎冯付明 来源：《中国实用医药》2008年第29期 指甲位于末节手指的末端部分，手指末节很容易受到损伤，带指甲的末端缺损后不仅影响手指功能，而且外形亦遭破坏，患者的心理也会受到很大的影响。因而，指尖受伤离断，患者往往都强烈要求再植。1983-2006年间，对168例196指指尖离断者进行了修复，手术方法包括吻合血管的指尖离断再植，改良清创缝合术，原位缝合术。现将随访结果总结分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组共168例196指，其中男117例138指，女51例58指。年龄15~69岁，平均36岁。离断指别:拇指8指，食指51指，中指59指，环指47指，小指31指。受伤原因:切割伤127指，绞轧伤69指。均为完全性离断。其中有单指离断149例，2指离断17例，3指离断3例，4指离断1例。离断平面:甲根部84指，半月线部77指，指甲中段以远35指。 1．2 手术方法 1．2．1 指尖再植麻醉的选择，如为单指损伤施行指根阻滞麻醉，若为多指离断则选用臂丛阻滞麻醉。清创处理时，所有清创均在显微镜下进行，根据有无可供吻合的血管而决定术式。当远端找不到可供吻合的动脉时，可将静脉与近端动脉做吻合，血管吻合均在手术显微镜下用11-0或12-0的无损伤针线吻合。本组施行再植者29指，其中吻合2条动脉者3指，吻合1条动脉者21指，静脉动脉化者5指。吻合2条静脉者4指，吻合1条静脉者16指，未吻合静脉者9指。神经缝合，本组仅做外膜直接缝合2~3针，缝合2条指神经者16指，缝合1条指神经者13指。对指甲的修复，采用直接将指甲与近端组织或甲根做对位缝合，指甲挫伤严 重者拨甲后甲床对位缝合。 1．2．2 改良缝合为了最大限度地保护指甲及指尖的长度，使手指有一个较好的外形及功能，根据离断指受伤的斜形断面，在清创时便做改良清创，目的在于离断指远近端有较多的接触面积。做法是:如果离断平面背侧在甲根，掌侧在近末节指间关节处，可将指甲再稍为缩短少许。如果指背掌离断平面整齐或掌侧略偏向指尖侧，则可将指的掌侧皮肤稍为修整。 1．2．3 原位缝合与改良缝合不同的是清创时不做皮肤骨骼改良，直接原位皮肤对缘缝合，术后纵向加压包扎。 1．3 随访结果本组术后随访1~5年，其中指尖再植55指，成活48指，成功率为88%。改良缝合89指，成活56指，成功率为63%。原位缝合52指，成活26指，成功率50%。指尖再植成活的手指其长度与健侧指相似，指甲生长良好，手指端皮肤红润，痛温觉及精细感觉恢
挤压伤的现场急救 近期，新闻中有关新西兰发生地震的消息令人揪心。新西兰克赖斯特彻奇市于2月22日北京时间7:51(当地时间12: 51)发生里氏6.3级地震，由于震源浅、震中靠近市中心和地震来袭时正值工作日午餐时间，导致严重的人员伤亡和财产损失。我国汶川地震时，在废墟下压埋70多个小时的伤员陈坚，虽然在救援人员的极力营救下，并与救援人员密切配合，被成功救出，但不幸的是，他在被救出后30min还是没能幸存，一个重要的原因很可能是因挤压伤致挤压综合征。 认识挤压伤 挤压伤是由挤压造成的直接损伤，是指人体肌肉丰富的部位如四肢、躯干遭受重物长时间的挤压而造成的以肌肉伤为主的软组织损伤。挤压综合征是由于压力或打击等原因造成的肌肉细胞损伤坏死的系统性表现。对挤压伤最普遍的描述是：由于自然灾害(例如地震)、工矿生产事故、战争或任何其他情况造成的房屋等设施倒塌及残体坠落导致患者的损伤。遭受挤压后，通常受压的肌肉组织会大量变性、坏死、组织间隙渗出、水肿，表现为局部肿胀、感觉麻木、运动障碍。挤压伤可以引起以肌红蛋白尿、肌红蛋白血症、高血钾症和急性肾功能衰竭为特征的挤压综合征。挤压综合征救治不及时，不适当，可导致突然死亡。 在国外的一次一栋8层楼房突然垮塌事故中，80%的被困者即刻死于直接创伤，10%因轻度损伤幸存，剩余的10%为重伤，其中每10人就有7人发展为挤压综合征。如果将这些百分数推及到大灾大难中数以千计建筑物垮塌，那么发生挤压相关性伤亡的人数将令人震惊。比如，在唐山大地震中，2%?5%的受伤人员发生了挤压综合征;日本神户大地震后的住院病人中有13.8%可见到挤压综合征，而这些有挤压综合征的病人中，有半数发生了急性肾衰竭。 挤压伤发生因素 1.地震、塌方、车祸、爆炸等事故灾难造成的埋压、挤压、爆炸冲击均可造成挤压伤; 2.手、足被砖石、门窗、机器等暴力挤压受伤; 3.人群自身拥挤、踩踏造成伤害; 4.长时间固定体位，如无意识的伤员长时间躺卧在硬地上。
外伤的紧急处理方法 1、表皮擦伤—般由摔伤、碰撞而造成。人的皮肤分为表皮(在最外层)，表皮的下面是真皮，含有丰富的血管和神经，再下面是皮下组织。擦伤最外层的表皮，不会出血很多，但比较痛。轻微的表皮擦伤，如果创面很干净，涂些碘酊以保护局部不使感染，任其自然干燥就可以了。如果擦伤面积比较大，或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时，可用凉开水或2—3％的淡盐水冲洗干净，然后再涂上碘酊。如果伤口粘有碎玻璃、金属碎屑等，冲洗不净时要去医院处理。 2、皮肤撕裂伤多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。伤口不整齐、不规则。这种伤口多数出血较多，一般不宜自己处理，但首先要按压止血，然后速送医院清创缝合处理。在按压止血时要用消毒纱布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压。干万不可用沙土、牙粉、面粉等洒在伤口上，因为这些东西都可将细菌带入伤口，使伤口感染化脓。如果细菌进入血液到全身，可引起败血症，后果是非常严重的。 3、割刺伤多因自己玩刀等利器时误伤，或互相打闹时用利器至伤。可伤及表皮、真皮。如割伤大血管可以出血很多，一般伤口比较整齐、干净。 处理方法：首先要止血。最简单的方法是压迫止血。用消毒纱布或干净手绢，紧紧地按压住出血处即可止血。也可在伤口处涂云南白药按压片刻。止血后用“创口贴”粘合。如果没有“创口贴”，可用医用胶布在中间剪一蝴蝶口将伤口贴紧。胶布剪口反折后在划着的火柴上
稍烤消毒后贴用。如果伤口不深，止血后涂以碘伏，不用作粘贴处理也可自愈。如果伤口很深，应去医院注射破伤风预防针。破伤风细菌是一种厌氧杆菌，在伤口的深部容易生长繁殖，如果不干净的针将破伤风细菌带入伤门的棉处，会引起破伤风，后果是不堪设想的。如果割伤，伤口较大，较深，也应去医院做缝合处理。 4、钝器伤：钝器伤常见有被重物压伤和被硬物打伤，皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及保护指甲不脱落。 8种眼外伤的紧急处理方法 << 眼科文章排行榜2009-3-14 39健康网社区复制网址大中小 大中小大中小眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤，应立即用清洁的水充分冲洗，然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者，应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 手指戳伤的四步简单生活急救 (标准版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
手指戳伤的四步简单生活急救(标准版) 一般来说，造成手指和脚趾戳伤的运动不同。最容易戳伤手指的是球类运动，尤其是垒球、排球、篮球和手球等，而柔道等运动项目也容易戳伤手指。与手指相比，脚趾就幸运得多，被戳伤的几率较小，往往只有少数项目会让脚趾戳伤，主要是短跑。短跑时，脚趾有扒地动作，容易戳伤。 无论手指还是脚趾戳伤，症状基本相同，主要有五个表现。一是感到患处发热，像有火在灼烧；二是患处明显发红；三是关节处肿胀；四是疼痛不已；五是关节处活动受限，难以弯曲。这是因为，手指或脚趾被戳伤后，指关节、关节囊、掌指关节以及关节周围韧带被损害，发生了急性闭合性组织损伤。 经常运动的人应该掌握一些正确处理办法，可以尽快缓解疼痛。通常而言，我们将戳伤处理称为“RICE”急救法。“R”是指在戳伤
后，患指不要动，要保持平稳。“I”指尽快用冰敷，降低疼痛感。“C”是加压包扎，用纱布或橡皮膏将患指缠好。“E”即为抬高患指，因为如果下垂的话，血液向下流，肿胀就更为严重。 想要避免戳伤，做好准备活动很重要，比如手指要多次伸张，保护好脚趾就要多做蹬腿运动，以便让关节和韧带变得柔软。另外，还可以在运动前适当使用保护器具，如用橡皮膏把触球最多的手指关节先缠起来。最后，掌握正确的运动动作以及避免激烈的冲撞，也能避免戳伤。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.
挤压伤综合征 一、概念 1.挤压伤：广义是指机体任何一个部位受到挤压，使组织结构的连续性受到破坏和功能障碍。临床上特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压所造成的损伤。 2.※挤压综合征：当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾衰竭(ARF)，称为挤压综合征。多在意外事故、自然灾害及战争时发生。 3.好发部位：其发生部位与解剖特点有关1具有丰富的肌肉2无或少有纤维间隔，如大腿上臂臀部等，与单纯骨筋膜室综合征的好发部位有所区别。 4.挤压综合征与挤压伤的关系； 挤压伤和挤压综合征是一个过程的不同阶段，既有内在联系，又有本质的区别。 ⑴挤压伤－局部损伤，预后较佳； ⑵挤压综合征－合并全身症状，死亡率较高。 5.※骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。常见原因为骨筋膜室内容物体积骤增和骨筋膜室容积骤减，最常发生于小腿和前臂。进一步发展可以导致肌肉和神经的坏死,发生Volkmann 挛缩(Volkmann contracture) 6.与挤压综合征的关系： ⑴相同的病理生理基础和临床表现。 ⑵前者指骨筋膜室内的肌肉和神经受到挤压,因缺血而引起的肢体早期局部症状和体征；后者指长时间的挤压致肌肉缺血坏死，出现肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾症和急性肾功能衰竭等全身表现。 ⑶骨筋膜室综合征-->挤压综合征。 二、病因 1.挤压综合征在非常时期常成批出现，多见于地震、空袭、房屋倒塌、泥石流等；平常时期常散在发生，多见于矿井、建筑工程的塌方事故，车祸，高位断肢再植后，一氧化碳中毒或安眠药过量，医源性因素等。1941年Bywater给予描述并命名为Crush Syndrome. 病因：⑴肢体受重压(主要因素） ⑵肢体创伤 ⑶肢体血管损伤后缺血 ⑷身体自压 ⑸医源性损伤 三、病理生理 1.缺血—水肿—缺血的恶性循环： 2.肌肉缺血坏死和肾缺血是挤压综合征发生缺一不可的病理生理过程，如继续发展，最终导致以肌红蛋白尿为特征的肾衰竭。而当肌肉缺血坏死形成肌红蛋白血症，无肾缺血，肾脏能及时排出肌红蛋白，也只能称为“挤压伤”或骨筋膜室综合征。
医务人员职业暴露防护制度 为规范医务人员职业暴露管理，保护医院职工的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》以及WHO《实验室生物安全手册（第三版）》等法律、法规的相关规定，结合我院的具体实际，特制定本制度。 一、医务人员职业暴露 是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染事件（即意外事件或针刺伤事件）。 二、标准预防是避免职业暴露医院感染的基本保证 标准预防概念：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 三、管理制度 1. 医院职工应定期参加医院感染管理科举行的职业防护等知识的学习和培训。 2. 工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷溅时戴护目镜或防护面罩。 3. 当接触患者血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。 4. 掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。 5. 严格医疗废物的管理处理，按本院制度实行。禁止转让买卖医疗废物，工作人员在处理医疗废物时须戴厚质乳胶手套，穿防护衣，胶鞋，必要时戴护目镜和防护面罩。 6. 熟练掌握锐器的操作技术，严格遵守各项操作规程，禁止将锐器直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止直接接触使用后的针头、刀片等锐器，用后锐器需及时放入锐器盒。 7. 建立职工健康档案，医院职工定期体检，进行必要的免疫接种。
手指被压伤如何散淤血 手指被压伤散淤血的办法 冰敷缓解 冰敷可以使血管通透性降低，让受伤部位的血管收缩，使局部充血减轻，从而令局部 渗出减少，让受伤的局部淤血不扩散。所以在手指被夹到后24小时内可以用冰袋或是冷 水来进行冰敷。 热敷处理 手指被门夹淤血24小时后，可以用热毛巾或是热水袋热敷淤血部位，能促进局部的 血液循环，促进淤血消散。 自动愈合生长 如果手指甲无痛感，也没有感染，指甲淤血情况不严重，只是单纯性的甲下淤血，可 以让其自动生长，观察一段时间，如果指甲的淤血有消散现象，则无需担心，每周修剪指甲，多吃高蛋白食物，让指甲快速生长，淤血不久之后就会散去。 仙人掌去除 将仙人掌的小刺去除捣碎，然后敷在有淤血的手指甲上，坚持每天敷几次，慢慢的会 长出新的指甲，而受损的指甲就会自然脱落，淤血也就能消散了。 将淤血放出 这个方法是需要找专业人士操作的，自己不能随意处理。这个方法是用烧红的细针， 在淤血的部位，把指甲“烫出一个洞”，淤血就会冒出，将其放出。但是这个方法一般不 到不得已的情况不要采用为好。 拔掉指甲 有些手指甲淤血很严重的，还可以使用将指甲拔去的方法，可以较快的将淤血去除。 但是这个方法不建议使用，不仅要忍受拔指甲的痛，而且还可能因为拔甲造成手指的第二 次受伤。 手指被压伤的处理办法 1、疼痛剧烈时，一时很难判断是肌腱受伤还是骨折。这时为减轻疼痛可以采取冷敷，但绝不能揉或牵拉的受伤部位。 2、检查局部，若手指肿胀、压痛，早期可先用冷水或冰袋把冰块放在塑料袋内进行 冷敷。若局部有血肿形成常见有指甲下血肿形成，可先冷敷2—3天后，改为热敷以促进
皮下淤血的吸收。若手指挤压后伤口浅小，可用凉开水清洁、酒精消毒后用创可贴包一下。 3、除了冷敷和包扎外，一定要注意对破损的皮肤进行消毒。如果受伤部位耷拉着向下，容易造成充血，会让更疼痛。用三角巾等将胳膊吊在脖子上，会让感到舒服些。 4、如果有严重的皮肤破裂伤，应尽快用清洁纱布包扎后，前往医院外科治疗。此种 损伤大多需要清创缝合治疗，肌肉注射破伤风抗毒素TAT和抗感染治疗。 5、不能自己诉说症状，所以很难判断受伤的程度。如果不停地哭闹，说明疼痛剧烈，如肿胀严重，可能是骨折，这时不要活动受伤的部位，应立即带他去医院就诊。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
2000年3月16日，某冲压厂在生产过程中，一名操作工严重违反安全规程，将手伸入模具危险区矫正工件，造成右手压伤事故。 事故经过： 3月16日18时30分许，冲压厂冲二车间冲压工李某某（女，21岁），在上二班期间独自一人操作250t冲床加工冲压工件。在操作过程中，由于思想麻痹，疏忽大意，忽视安全，在压力机滑块下行2/3的过程中，右手进入模具危险区矫正工件定位，致使其右手被压伤，造成右手拇指脱套伤，食指、中指各一节和无名指、小指全部离断。 事故分析： 造成这起事故的直接原因，是李某某在冲压过程中严重违章操作。按照操作规程规定，“滑块运动时，不准将手伸入模具空间矫正或取、放工件”。造成事故的间接原因，一是现场管理粗放，现有的工艺制度中安全防范措施内容不细，未明确到每种模具的取、送料方式，增大了职工在操作时的随意性。二是冲压厂临时用工管理不到位，车间安全管理及职工遵章守纪、按章操作的教育未落实到实处，对职工的习惯性违章未采取强有力的措施，为严格执行工艺要求及安全措施。 事故教训与防范措施： 在这起事故中，我们强调操作者的安全操作和对违章行为的纠正，这是一个方面。另外一个方面，就是要求冲压机械的安全。按照《冲压安全管理规程》的要求，冲压机械需要设置安全装置，冲压机械安全装置的功能有下列四种类型： 在滑块运行期间（或滑块下行程期间），人体的某一部分应不会进入危险区，如固定栅栏式等安全装置。 当操作者的双手脱离启动离合器的操纵按钮或操纵手柄后，伸进危险区之前，滑块应能停止下行程或已超过下死点，如双手按钮式、双手柄式、活动栅栏式等安全装置。 在滑块下行程期间，当人体的某一部分进入危险区之前，滑块应能停止或已超过下死点，如光线式、感应式、翻板式等安全装置。 在滑块下行程期间，能够把进入危险区的认同某一部分推出来，或能够把进入危险区的操作者手臂拉出来，如推手式、拉手式等安全装置。
几起人员手指挤压伤害事故 1、事件经过 事件1：2014年2月19日09:07左右，某平台员工从甲板返回生活楼，打开水密门进入后，该员工想用左手反推水密门使门缓慢关闭，其左手未抓住水密门内侧的门把手，导致左手大拇指处于水密门边缘，水密门在闭门器和风力的作用下，致使该员工放在门边缘的左手大拇指被夹伤。 原因分析：开关门时，左手抓握位置不妥，直接将左手置于门的边缘。 事件2：2014年3月4日10:30左右，某员工操作“固定式管道双向端面坡口机”时，因坡口机进刀量不够，便用扳手调整进刀丝杠，调整过程中，其右手指被挤在扳手与设备台面之间受伤。 事件3：2014年3月13日11:45，某平台进行大修作业，现场拆卸采油树后，准备将其上提至中层甲板存放。但因采油树无法整体吊出，需将采油树放回把油嘴拆下，在吊装已拆下的油嘴过程中，
由于场地狭小油嘴晃动造成一人员扶油嘴的左手无名指被挤伤。 原因分析：a）对不规则物体吊装时，选择的吊点不当；b）人员为控制油嘴平衡，手部放置位置不当；c）未识别到吊装不规则物体时，物体摆动所带来的风险。 2、安全提示 1）手指是全身最易受伤害的部位之一，据国家安全委员会统计数据,每年大约有50万起事故是关于手受重伤，压伤,撕裂或烫伤的,手受伤事故大约占全部工伤事故的25%。一般情况下,手的伤害虽不会危及生命,但可导致终生残疾,丧失劳动和生活的能力。所以手的保护是职业安全非常重要的一环，降低手部伤害事故将能大幅度降低事故率。 2）手部伤害可以归纳为物理性伤害、化学性伤害、机械性伤害和生物性伤害。其中以机械性伤害最为常见。 3）采用图文并茂等形式定期开展手部伤害预防培训。 4）熟记手部伤害预防的十大原则：a）不要把手放在可能夹到或压到的地方。处理材料，工具和设备前，一定要先检查一下是否有毛
手指切割伤如何处理 手指切割伤如何处理？在日常生活中，经常会出现手指被石块、金属块砸伤、门窗挤伤或切菜时切伤等情况。那么如果不小心切伤手指流血了，该怎么做？接下来小编为你介绍手指切割伤如何处理。 第一步，止血。 一般的出血，用干净的纱布或手绢、毛巾在出血部位加压包扎即可，也可以用另一只手或由别人对伤手加压，既有效，也不会造成不良后果。 如果手的动脉损伤发生大出血，可用止血带或弹性胶管束缚上臂1/3部位止血。但在送大医院手术时应每隔1小时松开止血带5～10分钟，以免手部缺血坏死。 注意不要用尼龙绳、电线等捆扎手腕或上臂等部位，否则不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死。 第二步，防止进一步污染。 不要在伤口上涂抹紫药水之类的药物，以免影响医生判断伤情。 第三步，防止损伤加重。 如果手指发生骨折，不全离断时，要用小木板、铁皮等临时做固定，同时也能起到止痛的作用。 假如发生断手指或断手，不要随意丢弃断肢，要用无菌纱布包裹断指，外罩塑料袋，在袋外放一些冰块或冰糕，尽快转运，争取在6～8小时内进行再植手术。
千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等液体中转运，以免破坏断指的组织结构，影响再植成活率。 另外，对于一些手部小的创伤，家里如果有常备的急救工具，可以自行处置。手部若被重物压伤，皮肤大多不会破，而出现皮下青紫或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。若指甲下出现血肿，可用烧红的针垂直在指甲血肿上刺个小洞，让积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可以止痛并防止指甲脱落。若手被刺，首先应看有否刺入物，若有刺入物就要设法挑出，方法是：捏紧伤处，用消毒过的针拨开皮肤，挑出异物。 1、人体缺乏脂类会导致伤口愈合缺损，而鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。 2、蜂蜜有消炎、止痛、止血、减轻水肿的作用，将蜂蜜涂在伤口处可以促进伤口愈合的作用，效果很不错的。 3、芦荟中含有丰富的胶粘液体，而这些胶粘液体具有防治溃疡，促进伤口愈合，刺激细胞生长和止血的作用，所以将芦荟擦在伤口处可以快速促使伤口恢复。
重大灾害后挤压伤者处理指南 本方案对灾难发生后最早期的干预措施进行了描述，包括了灾难现场及现场临时医院的处理。由于难以进行实验室检查，诊断的主要依据来自临床观察，治疗方案应参照这些临床发现。 1.1 救援前对干预措施的介绍 在接近受损建筑时，首先要考虑到救援人员自身的安全，因为还有可能出现再次坍塌。所以，对于已经部分或者全部倒塌的建筑物，绝对不建议医疗或医疗辅助救援人员自己试图解救被困人员。如需确定被困人员的位置，应向经验丰富的救援队求助，或取得其他救援人员及民众的协助。 即使在废墟中被困5天甚至更长时间，被困人员仍可能获救(Sever,2001; San, 1993)。很多伤者可能出现挤压综合征，因此必须迅速采取措施，积极预防肾脏及其他系统的并发症。 为达到这一目标，有必要了解以下规则： (1)如果灾难现场发现尚存活的被困人员，在其被困期间，应尽可能在其四肢找到一条可用的静脉，并建立静脉通道以1L/小时的速度输入等渗盐水（每小时每公斤体重10-15ml）。 (2)通常在45-90分钟之后被困人员就可被解救出，而静脉补液应该在整个过程中持续进行。如果救援时间延长（有时达4-8小时），则应对补液量进行相应调整。 1.2 救出后立即进行的一般处理 被困者一旦从废墟中解救出来，首先检查生命体征；同时确定创伤的类型；并开始“初步的检查”。如果初步观察显示患者清醒，能言语，定向力完整且能移动四肢，那么毫无疑问患者呼吸道通畅，能正常呼吸，大脑供氧充分，且没有严重的中枢神经系统损伤。这种情况下，如ABCDE检查未发现严重损伤，则按以下步骤进行常规处理。 如患者无反应，且有明显的潜在致命性（大多是穿透性或开放性）外伤，应按照当地情况进行处理。在重大灾害中，现场只能处理存活几率大于50%的患者；也就是说，受伤非常严重且救治无望的患者往往被忽略了(Pepe及Kvetan)。但是，如果灾难规模不大，且有足够的医疗救护人员，则可以通过抬举下颌的方法保持患者呼吸道的通畅。如果患者有活动性出血，可采取简单的止血措施（如止血带，压迫绷带，缝合等）。同时，应寻求帮助并尽可能早地将患者转运至最近的医疗场所。 对于挤压伤的患者，应例行检查是否有小便排出。如条件允许，应放置膀胱留置导尿管（尤其对于意识丧失，和/或有骨盆及腹部外伤的患者）以确定尿量。如没有导尿管，应该检查患者的内裤；内裤潮湿或有小便气味提示患者有小便。
关于我司固体车间片剂铝塑泡罩操作工 手指压伤事故的调查处理报告 公司领导： X月1日，XX固体车间片剂铝塑泡罩包装班发生了一起设备伤害事故，设备操作工XX压伤手指。公司事故调查组对事故进行调查，现将事故调理和处理情况报告如下： 一、事故经过： 当天上午10：30左右，因外包反映三期打印不是很清楚，固体车间片剂铝塑包装班便停机进行调试。班长XX调好三期批号字模后，交给铝塑泡罩包装机操作工XX，由她将三期字模块安装在泡罩铝塑包装机的批号站的压板上。操作工XX固定后，重新开启铝塑泡罩包装机，当发现批号站到牵引站之间的铝塑板不平整，她伸手想将其抹平，不料戴了一次性手套的右手手指无意放入了批号站，被上下运动着的冲压模具压伤右手3个手指，余思左手立即按下停机按钮。随后公司立即安排人员派车将她送往XX曙光医院进行医治。 二、事故原因及责任认定： 事故的直接原因是该操作工违反安全操作规程，违章作业。发现铝塑板不平整时，未按要求及时停机，采取手动盘车方式予以调整，而是在设备处于机械运行中进行调整操作，导致被机械压伤手指。间接原因是该操作工对安全隐患识别能力差、安全风险意识淡薄。 经调查了解，认定该起压伤手指事故是一起责任事故。 三、经济损失： 4月19日下午，在公司的安排下，该员工已在南昌曙光医院进行了植皮、整形手术，手术较顺利，但需观察10天后再作进一步诊断。 5月10日，经过20天住院治疗和观察诊断，该员工基本痊愈，经医院同意办理了出院手续，公司安排车辆接送回家。目前，已造成公司直接经济损失近2000元。
四、改进措施： 这起事故的发生暴露出固体车间在安全生产工作中存在的问题，根据事故三不放过原则，公司立即相应作出工作安排： 1、要求各车间、部门负责人，严格落实安全管理责任书各项要求，加强员工安全教育宣导，提高员工安全防范和保护意识； 2、安排设备动力部对车间各种运行设备的安全隐患进行排查，加装必要的防护装置和安全提醒标志牌。 3、组织各生产设备操作岗位人员进行一次安全操作规程的再培训，提高设备安全操作技能。 五、处理意见： 经XX制药总经理办公会第XX次会议审议通过，对此起事故相关责任人的处理意见如下： XX：系伤者本人，违反设备安全操作规程，违章作业，导致发生此起事故，负主要责任，给予罚款200元的处理。 XX：片剂铝塑泡罩包装班长，安全操作指导不到位，负管理责任，给予罚款100元的处理。 XX：固体车间副主任，负责洁净区生产，安全生产管理不到位，负管理责任，给予罚款100元的处理。 XX：固体车间主任，车间安全责任人，安全管理不到位，负管理责任，给予罚款200元的处理。 XX：常务副总经理，分管生产，负管理连带责任，给予罚款100元的处理。 XX
手部热压伤16例处理体会 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编：____________ ） 【关键词】手部热压伤；皮瓣移植；创面修复 手部热压伤在手外伤中较常见，它是由压伤和热烧伤共同所致的复合伤，损伤机制较复杂，通常伴有皮肤、软组织等复合组织的缺损。2003年2月至2007年5月，我科对16例手部热压伤患者，根据手部皮肤缺损面积的大小、部位及烧伤的深度，采用6种手术方法进行修复，取得了满意的疗效。 临床资料 1. 一般资料本组16例，男5例，女11例；年龄20?47岁，平均35岁。伤因：压面机压伤5例,造纸机压伤5例，印刷机压伤6例。压伤部位：手掌3例，手背5例，手掌及手背3例，掌背及指背5例。热压伤面积5 cm x 8 cm?16 cm x 20 cm。 2?临床分型根据临床观察和参考有关文献］1］，可将手部热压伤分为：轻度4例，为全层皮肤损伤坏死、苍白、弹性差，严重水肿，关节活动好；中度6例，为全层皮肤、肌腱损伤，表面干枯，
中度肿胀，手部活动差；重度6例，为骨与关节损伤，干枯僵硬状，肿胀轻或无肿胀，无关节活动。 3?修复方法热压伤早期由于损伤程度不同，皮肤坏死界线尚不清楚，急诊先用双氧水和生理盐水冲洗创面，抗生素敷料湿敷，以后每日换药，剪除部分坏死组织，5?10 d后待坏死组织完全清除，根据创面缺损的面积、部位和深度进行手术修复［2］。具体术式为：①游离皮片移植修复手掌、手背部位创面4例；②腹部带蒂皮瓣修复掌背及指背部位创面4例；③腹部S型皮瓣修复手掌及手背部位创面2例；④桡动脉逆行岛状皮瓣修复手背部位创面1例；⑤骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手背部位创面3例；⑥股前外侧游离皮瓣修复掌背及指背部位创面2例。供区创面直接缝合或取游离皮片移植修复，游离皮瓣术后常规应用抗生素及抗凝等药物，带蒂皮瓣术后3?4周断蒂。 4.治疗结果术后4例植皮创面和12例皮瓣完全成活，其中3例因清创不彻底，创缘有部分感染，经换药后愈合。术后随访3个月?2年，腹部及股前外侧皮瓣外观臃肿，二期行分指及皮瓣整形术，术后皮瓣外观满意，手功能恢复良好，两点分辨觉为7至12 mm 讨论 手部热压伤多具有以下临床特点3］:①伤者多为青年工人；② 受伤部位以“手”功能器最多见；③损伤局限而严重，常合并肌腱、