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退行性膝关节炎用什么药比较好

退行性膝关节炎用什么药比较好
退行性膝关节炎用什么药比较好

退行性膝关节炎用什么药比较好

退行性膝关节这种疾病一旦患上对于生活的影响是十分大的,而且在发作的时候膝盖会十分的疼痛难忍,情况严重的几乎不能行走,甚至是风轻轻的吹过膝盖都觉得疼痛,所以这种疾病是十分折磨人的,一定要及时的进行治疗,早日恢复健康的身体,那么退行性膝关节炎用什么药比较好呢?

1、物理疗法:可选用热疗、中药熏洗、蜡疗、超声波、离子导入等治疗,能缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,有助维持及恢复关节功能。但某些疗法极易对人体产生副作用。气候变化如关节受寒可使症状加重,因此老人到了秋冬季,要特别注意关节保暖防寒,进行合理的体育锻炼,如太极拳、慢跑、各种体操等。

2、药物治疗:西药以镇痛抗炎为主,常见有消炎痛、扶他林等,口服能较有效地缓解症状,但这类药物的胃肠道副作用大。近年新上市的昔布类药物抗炎镇痛效果肯定,胃肠副作用较轻,但价钱偏高。如关节反复肿痛者可选择性使用激素类药,但因其副作用不宜多次反复应用。

3、手术治疗:由于适应症要求非常严格,临床上适合做手

术的人群不足5%,加上费用高,创伤大,恢复期长,易复发等

特点,所以根本无法全面推广。

4、治疗膝关节炎的方法还有针灸按摩等,但是这些方法也

和药物治疗一样只是暂时缓解疼痛,不能从根本上解决问题,所以初期可以进行这类的治疗,但是如果效果不佳,那么就不能继续了,一定要改变方法,外埋内渗通络疗法就是一个很不错的治疗膝关节炎的方法。

以上就是关于退行性膝关节炎用什么药比较好的一个介绍,当我们出现膝关节疼得特别厉害的时候可以用电吹风用热风对

着疼痛的地方吹十几分钟,这样可以到缓解疼痛的效果,所以大家在生活中一定要注意保护好自己的膝盖,以免患上关节类疾病。

膝关节骨性关节炎的鉴别诊断 1.膝关节半月板损伤:有外伤史,伤后关节疼痛、肿胀,有弹响和交锁现象,膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩,以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。 2.髌下脂肪垫损伤:有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛,下楼梯为甚,膝过伸位疼痛加重,髌下脂肪垫压痛明显,膝过伸试验阳性,髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片,可见脂肪垫支架的纹理增粗,少数可见脂肪垫钙化阴影。 3.髌骨软化症:膝关节活动量越大,疼痛越明显,且有过伸痛,行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛,按压髌骨时伸膝,可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。 4.膝关节侧副韧带损伤:在韧带损伤部位有固定压痛,常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位,活动关节受限。侧方挤压试验阳性。 膝关节骨性关节炎的诊断方法

骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。 膝关节骨性关节炎的诊断方法: 1.反复劳损或创伤史。 2.膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。 3.后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至出现畸形和关节内游离体。 4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片,显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,

膝关节骨性关节炎诊疗规范 (一)诊断规范 临床症状: 膝关节骨性关节炎根据有无局部原因分为原发性和继发性两种:原发性膝关节骨性关节炎多与遗传和体质有关,多见于肥胖的老年人。继发性膝关节骨性关节炎可发生于任何年龄,在局部其他原因基础上继发,包括:(1)先天性发育异常,如先天性膝内外翻,致关节面结构异常。(2)长期机械性刺激,如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。(3)损伤如关节内骨折或膝关节半月软骨破裂等。(4)关节疾病使软骨损伤,如关节感染、血友病等。(5)医源性因素,如长期不恰当地使用皮质激素,造成包括膝关节在内的全身性关节的损害。 临床表现: 1、继发于某些疾病:①先天性发育异常,如先天性膝内外翻,致关节面结构异常。②长期机械性刺激,如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。③损伤如关节内骨折或膝关节半月软骨破裂等。④关节疾病使软骨损伤,如关节感染、血友病等。⑤医源性因素,如长期不恰当地使用皮质激素,造成包括膝关节在内的全身性关节 2、膝关节疼痛及活动受限,上、下楼或从坐位站立时明显。 3、可有“晨僵”或“静息痛”,如有游离体则有关节交锁。 体征: 1、髌骨及关节周围有压痛。 2、有时可触及关节摩擦感。 3、急性发作时,可有膝关节肿胀,股四头肌痉挛。 辅助检查: 1、实验室检查:血沉正常,胶乳试验(一),关节滑液为非炎性,淡黄清亮,粘度高,粘蛋白凝块试验好,白细胞一般不超过1000个,以单核细胞为主。 2、骨关节X射线分级: 0 级:正常。 Ⅰ级:轻微,关节间隙狭窄。 Ⅱ级:轻微~~中等,关节间隙狭窄,软骨下硬化,肥大性结节,侵蚀。

Ⅲ级:中等,关节间隙狭窄或不规则,软骨下硬化,肥大性结节、侵蚀。 Ⅳ级:中等~~严重,关节间隙狭窄或不规则,软骨下硬化,肥大性结节,轻到中度侵蚀和/ 或囊变,偏位。 Ⅴ级:严重,关节间隙狭窄或不规则,软骨下硬化,肥大性结节,中到重度侵蚀和/ 或囊变,半脱位。 (二)治疗规范 1、药物治疗药物治疗的首要目的是缓解疼痛,其次是阻止关节炎的进一步发展,根据药物作用方式,分为全身用药和局部用药。全身用药包括镇痛剂,非类固醇消炎药非甾体抗炎药、维生素和软骨保护剂等局部用药包括关节表面外用及关节腔内注射用药,前者主要是非甾体抗炎药如扶他林乳胶,消炎痛药膏等,后者主要包括关节腔内的注射糖皮质激素及透明质酸盐,常用于关节剧痛或传统止痛药无效时。每周一次,五周为一个疗程。 2、物理治疗物理治疗的主要作用是扩张血管,改善局部血液循环,解除肌肉和血管的痉挛,消除血肿,减轻粘连,调节植物神经功能,促进神经和肌肉功能的恢复,常用的疗法有超短波疗法,低中频电刺激疗法,超声波疗法,脉冲磁疗法及光疗等。 3、运动疗法一般膝关节骨性关节炎患者无需卧床休息,一旦出现关节肿胀,则应卧床休息,减少活动,必要时病变关节局部需短期固定,注意保持正确的姿势。 4、关节镜下关节腔清理当膝关节骨性关节炎保守治疗无效或效果不佳时可以行关节镜下关节腔清理术。术后可根据病情积极关节腔注射玻璃酸钠治疗,延缓病情发展。 5、人工关节置换术对于骨性关节炎的晚期患者,保守及关节镜手术无效,膝关节疼痛,活动受限,生活质量严重下降,可以积极人工关节置换。术前预防性给予抗生素,手术前半小时继续给予抗生素预防感染。术后开始下肢正规康复训练,12~24小时皮下注射0.4ML 低分子肝素钙,用7-10天。抗生素应用3~5天,术后14天拆线。 (三)入院医嘱 1 常规医嘱: ①骨科护理常规

首次病程记录 2010年7月23日 15:00 病例特点: 1、邹桂英,女,74岁,居民。 2、主诉:右膝痛伴活动困难半月。 3、现病史:患者自诉半月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,下蹲站起困难,上下楼梯活 动不利,行走活动及阴雨天症状明显加重,休息后减轻。病程中无发热,无关节红肿及 下肢麻木等症。间断于院外行针刺治疗,症状无缓解。今来我院就诊,门诊以“右膝骨 性关节炎”收入院。 病后精神、睡眠欠佳,饮食、二便正常;体力体重无改变。 4、既往史:既往有“双膝痛反复发作”病史多年,有“支气管哮喘”病史10余年,多 于遇寒遇冷而发,否认“肝炎”、“结核”病史,无手术、外伤及输、献血史,药物过敏 史不详。 5、体格检查:T36.5℃、P80次/分、R16次/分、BP140/90mmHg 神志清楚,精神欠佳,形体偏胖,扶入病房,慢性病面容,查体合作。舌淡红苔薄 白脉沉细。头颅五官无畸形,心肺腹未查见异常。脊柱无畸形压痛,右膝关节无畸形红 肿,肤色、肤温正常,右膝周广泛压痛,以内膝眼为甚,磨髌试验(+),过伸过屈试验 (+),可闻及骨摩擦音,浮髌试验(-),半月板挤压试验(-)。生理反射正常存在,病 理反射未引出。 6、辅助资料:于市汉江医院行右膝关节正侧位片检查示:右膝关节退行性变;骨密度测 定示:重度骨量减少。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“右膝痛伴活动困难”为主症入院,属中医“膝痹病”范 畴。老年女患,久病体虚,肝肾精血亏损,肝主筋,肾主骨,筋骨失养,不荣则痛,劳 则气耗伤精,故遇劳更甚。结合舌苔脉象,与“肝肾亏虚”相符。治宜补肝肾,强筋骨。 2、中医鉴别诊断:风湿热痹:证见关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,可 病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑 数。与本患者病证不符,可暂不考虑。

病情记录 科室:姓名:床号:住院号: 首次病情记录 2011-07-08 12:00 患者,陈六,女性,60岁,因“反复左膝关节疼痛办活动受限5年,加重7天”入院一、病情特点 1、女性,60岁,农民。否认有药物过敏史。 2、自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛,为持续性钝痛无向他处放射,疼痛可因体位改变而诱发,劳累时加重,休息后可缓解,由于病情较轻没特殊治疗。于1周前再发,并出现左下肢放射痛,伴左下肢乏力、活动受限,晨起出现左膝关节僵硬,时间少于30分钟,活动后改善,近一周出现静息痛,休息不能缓解,在当地医院就诊,效果欠佳,到本院门诊就诊,行X光提示左膝骨关节炎,门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。患病以来无畏寒、发热,无午后潮热,无间歇性跛行,无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无胸闷、气促、呼吸困难,精神、食欲可,大小便无异常。 3、查体:T 36.7Co、P 85次/分、R 20次/分、BP 114/71mmHg,神志清醒,体查合作。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率85次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音正常。 专科情况:左膝关节皮肤无明显红肿及窦道,左膝关节局部压痛,局部皮肤温度无明显升高,左膝关节活动疼痛,左膝关节研磨试验(+)。浮髌试验(-)。前后抽屉试验、侧方应力试验(-).双侧脐踝线,双侧大腿、小腿周径无异常。 4、辅助检查:X线提示关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成,关节面不平。 二、诊断、诊断依据及鉴别诊断 1、初步诊断:左膝关节骨性关节炎 2、诊断依据:1)女性,60岁,农民,长期爬山和负重劳动;2)反复左膝关节疼痛办活动受限5年3) 左膝关节局部压痛,左膝关节活动疼痛,左膝关节研磨试验(+)。4)X线提示关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成,关节面不平3.鉴别诊断:1)类风湿性关节炎。支持点:左膝关节疼痛,晨起出现左膝关节僵硬,活动后改善。不支持点:类风湿性关节炎发病年龄多为30-50岁,以多发性对称性四肢大小关节受累为主,而骨关节炎以远端指间关节较为常见。类风湿关节炎多伴有全身症状,同时RF检测常为阳性。 2)化脓性关节炎:支持点:左膝关节疼痛伴活动受限。不支持点:化脓性关节炎常伴有关节局部红肿热痛,白细胞升高,中性粒细胞百分百升高,关节液培养可见细菌生长。 3)强直性脊柱炎。支持点:左膝关节疼痛伴活动受限。不支持点:强直性脊柱炎以男性多发,并且以青年人为主,以下腰部为早期主要症状,并且在X 片上病变以骶髂关节炎为主,并且晚期可出现“竹节样”脊柱,90%的病人

如何康复护理膝关节骨性关节炎 骨性关节炎是一种随着年龄增长退化性慢性的骨关节病变,病期较长反复发作等特点,严重 影响人们生活质量。由于人们进入老年后,骨质疏松、体质下降,不适当的活动尤其对膝骨 关节软骨、关节囊、韧带造成长期超承受应有的压力负荷,而使膝关节磨损或退位,若软骨 复位修复失常,导致早期退变,严重的话会引起关节液增多,导致膝盖内红肿疼痛难忍,因 此膝关节骨性关节炎尤其常见,若不及时对自己的膝骨关节进行正确的康复护理,长期使软 骨与骨连接间得不到正确的复位与修复,引起软骨质增生疼痛难忍,就会严重影响正常的生 活活动。 1.认识膝关节骨性关节炎症状 膝关节、肌肉、韧带主要支撑人体的活动功能,膝关节骨性关节炎分原发性和继发性的关节炎。前者通常发病缓慢,随着年龄的增长而增加,故被认为是和年龄有关的关节退化性病变。继发性可继发于先天性畸形、损伤及炎症。膝关节骨性关节炎发病缓慢,往往劳累后出现膝 关节疼痛、肿胀或发软,尤其以蹲起或上下楼梯明显,关节僵硬有声响,起、蹲、行走、时 屈伸困难,下肢活动范围受到障碍,时间久了可以出现关节畸形。 2.膝关节骨性关节炎病因形成 膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨发生退变,通常指关节软骨破坏、皲裂、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩等。日常生活造成的膝关节病因大致分为以下 几种:第一,膝关节炎随着年龄增长,长年累月的站、蹲、行等超压负荷承载,造成慢性软 骨软组织性劳损。第二,由于女性身体素质随着年龄增长更年期内骨质疏松明显,所以发病 率高于男性。第三,肥胖者由于自身的体型体重较大而增加膝关节承受压力,也成为发病率 较高的群体之一。第四,营养结构不均衡而发生骨质疏松,注意营养搭配,满足正常的骨质 代谢。 3.膝关节骨性关节炎的康复护理 (1)生活习惯指导 由于膝关节骨性关节炎的发生与个人的生活习惯密切相关,同时患病期较长,康复护理是一 个长期性的,康复患者应注重个人生活习惯改变,应当纠正错误的思想和行为来进行康复护理。对于膝关节负荷量大工作的患者,要适当适量的运动,不能负荷体力劳作,长期得不到 缓解,使病情愈加严重复杂,会影响后续的康复治疗;中老年人患者随年龄骨质变疏,女性 更年期雌激素随着年龄增加而变少导致膝关节松散,在运动时要格外小心,防止意外跌倒造 成膝关节的损伤,喜穿高跟鞋的女性在疼痛未减消时尽量不要穿高跟鞋,应防止扭伤和摔伤。对于肥胖者应杜绝嗜吃嗜睡,适当的参加体育活动减轻体重。膝关节炎疼痛有其反复性特点,稳固膝关节机能活动功能,纠正不同生活患者的坏习惯,要针对性健康教育显得尤为重要。 (2)膝关节疼痛护理 首先了解其发病原因,采取正确的躺、卧姿势减轻疼痛感为宜,非关节急性炎症期时可找到 患者局部疼痛点进行热敷按摩,热敷具有扩张血管,改善局部血液循环,减轻水肿,缓解肌 肉痉挛,要注意温度不宜过热,时间不宜过长。还可以在关节处及周围做轻揉、按压、按摩 等放松,对肿胀的关节或肢体可从远端向近端推擦、轻揉、按摩,但是要避免直接在关节表 面上大力按压,在护理按揉捏拿时注意力度,观察皮肤变化,并注意疼痛感缓解变化。也可 以作为自我保健减轻膝关节疼痛感护理方法。 (3)辅助器具护理

膝痹(膝关节骨性关节炎OA)中医诊疗方案 膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病,是一种常见の慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛,僵硬,活动受限,活动时可有摩擦响声为特征,属中医“膝痹病”范畴。 一、中西医病名 中医病名:膝痹病(TCD编码:BNV090) 西医病名:膝关节骨性关节炎(ICD-10编码:M17.901) 二、诊断 (一)疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》(2007年版)。 1、临床表现 膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音(感)、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查:骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和囊性变,关节边缘骨质增生和骨赘形成;关节内游离体,关节变形及半脱位。 3、实验室检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)轻度升高,类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准 综合临床、实验室及X线检查,符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条,可

诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎の分级 根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准,骨性关节炎分为五级: (二)疾病分期 根据临床与放射学结合,可分为以下三期: 早期:症状与体征表现为膝关节疼痛,多见于内侧,上下楼或站起时犹重,无明显畸形,关节间隙及周围压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动可。X线表现(0~I级)。 中期:疼痛较重,可合并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,髌骨研磨试验(+),关节不稳。X线表现(II~III级)。 晚期:疼痛严重,行走需支具或不能行走,内翻及屈膝畸形明显,压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动度明显缩小,严重不稳。X线表现(IV级)。 (三)证候诊断 1、风寒湿痹证 肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。舌质淡,苔白腻,脉紧或濡。 2、风湿热痹证 起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒为特征。可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。舌质红,苔黄,脉滑数。 3、瘀血闭阻证 肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁,舌质紫暗,苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证 膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚,舌质红、少苔,脉沉细无力。 (四)鉴别诊断

解剖生理膝关节是人体中最大而且结构最复杂 的一个关节,其位置表浅,负重大,活动量大,其结构复杂且不稳定,特别是在活动过程中由于关节不稳,容易引起损伤。膝关节也是骨质增生的好发部位之一。膝关节的结构由骨关节面、肌肉、韧带以及关节腔内容物等组成。其功能活动为机械运动的过程。 膝关节是由股骨下端与胫骨上端及髌骨组成,膝关节面上附着关节软骨。软骨表面十分光滑,有防止摩擦的作用。

病因病机本病的病因尚不十分明确,一般认为与年龄、性别、职业、机体代谢及损伤有关,尤其与膝关节的机械运动关系密切。膝关节的疼痛多发生于肥胖的中老年妇女,是由于超负荷等因素反复持久地剌激而引起膝关节的关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性损伤,同时使膝关节内容物的耐受力降低,当持久行走或跑跳时在关节应力集中的部位受到过度的磨损,使膝关节腔逐渐变窄,关节腔内容物相互磨擦,产生炎性改变,关节腔内压力增高。异常的腔内压刺激局部血管、神经,使之反射性地调节减弱,应力下降,形成作用于关节的应力和对抗该应力的组织性能失调。另一原因是由于中老年人的内分泌系统功能减弱,骨性关节系统随之逐渐衰退。因此营养关节的滑液分泌减少,各种化学成分也逐渐改变,因此出现骨质疏松,关节软骨面变软变薄,承受机械压力的功能随之减低,加上长期的磨损和外伤,于是关节软骨面出现反应性软骨增生,经骨化形成骨刺或骨赘。另外,中老年人的胫骨保部呈蝶形,骨质疏松,而股骨髁则呈半球形,且骨质较硬,在站立和行动时特别是肥胖患者,重力通过股骨髁而作用于胫骨髁的髁间棘上。当形成骨刺后则可对滑膜产生剌激,关节面变形或关节间隙狭窄时,关节活动明显受限且疼痛加剧。

膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗 目的探讨膝关节退行性骨关节炎的中西结合特色性保守治疗的效果。方法对2013年1月~12月收治的247例膝关节退行性骨关节炎进行的临床资料进行回顾,并对照比较去年同期,即2012年1月~12月的膝关节退行性骨关节炎208例,使用我科一直使用的膝OA严重性指数(ISOA)比较治疗前后的效果,按膝OA严重性指数分为4级:1~4分为轻度(1级),5~7分为中度(2级),8~11分为严重(3级),12分及以上为极重(4级),每个级别均和前年同级患者间的治疗效果评价相比较(分无效、一般、良、优四级),并使用χ2检验比较整体间率的差异。结果按膝OA严重性指数,4个级别的患者经改进的方法进行治疗后的效果均较前改善,χ2检验进行验证后表明前后治疗效果差异有统计意义。结论经改良后的中西结合方法治疗退行性膝关节炎的效果良好。 标签:膝关节;退行性骨关节炎;中西结合;治疗效果 膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种退行性病变,膝关节软骨退化损伤,关节边缘和关节下骨反应性增生,是临床上最常见的骨关节炎之一,至今为止,尚无有效措施能够逆转骨质增生或抑制病变进展,治疗较困难。临床X线表现为有骨质增生骨垢形成、关节间隙改变、关节内游离体、软骨下骨板硬化、囊性变等,许多老年患者近一步合并有骨质疏松等。KOA除了引起局部体征如:疼痛、关节僵硬、关节畸形和关节功能受限等外,甚至导致生理功能、心理功能、生理角色、社会角色等的变化,过早出现退行性膝关节炎不仅使得个人过早地丧失劳动力。如膝OA严重程度达到4级、3级的患者,主要以手术为主,而非手术治疗则手段有限,且治疗效果欠佳,但这些膝关节炎的患者,年龄较高,身体器官多有合并各类其他的疾病,作者根据目前我科情况,在原有治疗的基础上,采用我科独创的中药口服加多项中医外治法进行治疗,效果较前明显改善,现总结如下: 1临床资料 1.1一般资料2012年1月~12月收治了208例膝关节炎患者。其中男性81例,女性127例。年龄48岁~81岁,平均年龄59岁。均有明显膝部疼痛,按照膝的OA严重程度(ISOA)评分进行分类,1~4分为轻度(1级),5~7分为中度(2级),8~11分为严重(3级),12分及以上为极重(4级),得到的资料如下:1级17例,2级81例,,3级76例,4级34例。评价治疗前后的效果,分为无效、一般、良、优四级,分别如下:OA严重程度进行分类1级患者经治疗后,无效0例,一般2例,良10例,优5例;OA严重程度进行分类2级患者经治疗后,无效0例,一般41例,良38例,优2例;OA严重程度进行分类3级患者经治疗后,无效5例,一般31例,良40例,优0例;OA严重程度进行分类4级患者经治疗后,无效10例,一般14例,良10例,優0例。 2013年1月~12月收治了247例膝关节炎患者。其中男性98例,女性149例;年龄47岁~82岁,平均年龄58岁。均有明显膝部疼痛,按照膝的OA严

住院病历 科室:姓名:床号:住院号: 主诉:反复左膝关节疼痛办活动受限5年,加重7天 现病史:自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛,为持续性钝痛无向他处放射,疼痛可因体位改变而诱发,劳累时加重,休息后可缓解,由于病情较轻没特殊治疗。于1周前再发,并出现左下肢放射痛,伴左下肢乏力、活动受限,晨起出现左膝关节僵硬,时间少于30分钟,活动后改善,近一周出现静息痛,休息不能缓解,在当地医院就诊,效果欠佳,到本院门诊就诊,行X光提示左膝骨关节炎,门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。患病以来无畏寒、发热,无午后潮热,无间歇性跛行,无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无胸闷、气促、呼吸困难,精神、食欲可,大小便无异常。 既往史:平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史,否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。 个人史:生于原籍,否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史,否认有冶游史。 婚育、月经史:已婚,育有1子,体健。 家族史:家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。 体格检查 T 36.7CoP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常,营养良好,神志清醒,痛苦面容,被动卧床,体查合作。全身皮肤无黄染。无皮下出血点及异常结节。皮温正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。无头颅大小形态异常。巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。耳廓无先天畸形,外耳道无异常分泌物。鼻外形正常,鼻腔未见异常分泌物。口唇红,无紫绀,咽无红肿,扁桃体未见肿大。颈无抵抗感,颈静脉正常,肝-颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺未及肿大及结节,未闻及血管杂音。胸廓无先天畸形,无压痛。呼吸运动自如,双肺语颤对称,无胸膜摩擦

老年退行性膝关节炎病症是什么 退行性膝关节炎是属于一种关节疾病,多数都是发生在老年人的身上,主要的表现症状就是膝关节处疼痛。退行性膝关节炎一般就是由于老年人身体的器官随着年龄的增长在不断的衰退 造成的老年性退化,老年人在平时的时候不要频繁的使用关节,这样是可以避免退行性关节炎的,那么老年退行性膝关节炎病症是怎样的呢? 老年人身体本来就不是很好,在生活中应该注意避免负荷活动,像退行性关节炎的危害是很大的,长期的疼痛让老人承受着很大的痛苦,应该及时的进行治疗,避免伤情扩大。 退行性关节炎又称肥大性关节炎,是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。老年性退化,是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后,一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外,退行性变化,尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节,可促进退行性变化的发生。此外,如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素,

均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。 骨性关节炎(osteoarthritis)和骨性关节病(osteoarthrosis)近来也以软骨软化性关节病(chondromalacicarthrosis),退变性关节病(degenerativearthritis)、肥大性关节炎(hypertrophicarthritis)、关节炎畸形(arthritisdeformans) 表述活动关节(滑膜关节)发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性关节疼痛,渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。 X线检查,关节间隙变窄,软骨下骨质致密增厚,软骨下囊肿和边缘性骨赘。退变过程先从关节软骨开始,由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随生物化学的改变,出现对压力和张力承受能力降低,大量纤维组织形成,深部劈开碎裂,最后软骨完全侵蚀,软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时,软骨下骨血管增多,血管深达钙化层,穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀,软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。

Environ M ed,2006,48(5):455-4611 [25]Fri d l yand LE,Ph ili pson LH1Reacti ve speci es and early m an ifes- tati on of i n s u li n resist ance i n t yp e2d iabet es[J]1D i abetes Obes M etab,2006,8(2):136-1451 [26]ChooH J,K i m J H,Kw on OB,et al1M i tochondria are i m paired i n the ad i pocytes of t ype2d i ab eti c m ice[J]1D i ab etologia,2006, 49(4):784-7911 [27]Hajl und K,M ogensen M,Sah li n K,et al1M itoc h ondri a ldysf un c- ti on i n typ e2d i abetes and obes it y[J]1Endocri nolM etab C li n North Am,2008,37(3):713-7311[28]Ozcan U,Cao Q,Y il m az E,et al1Endop las m ic reti cu l um stress li nks obesit y,i n s u li n action,and typ e2d i abetes[J]1S ci en ce, 2006,306(5695):457-4611 [29]Oza w a K,M i yazak iM,M ats uh isaM,et a l1The endop l as m i c re- ti cu l um chap eron e i m p roves i n s u li n res i s t an ce i n type2d i abetes [J]1D i abetes,2005,54(3):657-6631 (收稿日期:2010-04-19;修回日期:2010-09-29) (本文编辑:潘雪飞) 骨性膝关节炎的针灸治疗方法 丁勤能1综述,徐兰凤2审校 [摘要]本文从针灸的方法及取穴特点两方面综述近十年来针灸治疗骨性膝关节炎的临床研究现状,并作了展望,为今后进一步研究针灸治疗骨性膝关节炎提供努力的方向。 [关键词]骨性膝关节炎;针灸 中图分类号:R68413文献标志码:A文章编号:1672-271X(2010)06-0529-03 骨性膝关节炎是骨关节炎(osteoarthritis,OA)中最常见的疼痛、僵硬及活动受限,影响患者生活能力。祖国医学把本病归入/痹证0、/骨痹0、/筋伤0、/劳损0等范畴,历代医家对病因的认识基本一致,认为主要与年老体衰,长期劳损,外感风寒湿邪有关。病因主要为年老肝肾亏虚,筋骨失养,长期劳损,血瘀气滞。而风寒湿邪杂至、痹阻经络是本病发生、发展的根本。治疗方法有中医、西医、中西结合等。以针灸为主的治疗方法对该病取得了较好的疗效,有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多,有用不同的治疗方法观察临床疗效,亦有对其治疗作用机制的研究,目的在于探讨如何能提高疗效的最佳方法。现将针灸治疗骨性膝关节炎的方法综述如下。 1针灸方法 111传统针刺这是目前临床上治疗骨性膝关节炎最常用的方法,一般使用单纯针刺的治疗方法比较少,常与其他辅助治疗配合使用。何庆勇等[1]采用以痛为俞、局部取穴的原则,针刺血海、梁丘等穴,辨证加减,配合自制中药,治疗33例,总有效率96197%。张小玲等[2]报道使用常规针刺后,紧接着 作者简介:丁勤能(1978-),女,江苏宜兴人,医学硕士,从事针灸、康复临床工作 作者单位:11210002江苏南京,南京军区南京总医院康复医学科;21210029江苏南京,南京中医药大学 第二临床医学院在相关穴位上做中频治疗(高级电脑中频治疗仪YK-2000B/C型),每次治疗20m i n,总有效率9610%,同时认为针灸配合中频治疗的效果优于单用针灸。 112温针灸温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法,又称针柄灸,即在留针过程中,将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃,通过针体将热力传入穴位,现在一般使用艾柱为多。李永红等[3]将100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用针刺膝三针(阳陵泉、内外膝眼)等穴位,行捻转手法,得气后将115 c m长艾条插在针柄上点燃施灸,每针燃尽3段艾条,各穴均留针20m in。对照组取穴、留针同治疗组,不加艾条灸,10次为一疗程,连续观察两个疗程,结果显示治疗组的总有效率9117%,明显优于对照组的总有效率8319%。王学普[4]采用温针配合刮痧治疗48例,采用长约1c m,直径约015c m的梭型艾绒捏在针柄上,点燃直到燃尽为止,使热力传入患处,经过1~3个疗程,总有效率9719%。 113灸法李宁等[5]使用艾条悬灸腰阳关和犊鼻后再配合运动疗法,对止痛和关节稳定度的疗效明显优于采用的物理远红外线治疗仪,总有效率100%。廖钰等[6]将150例随机分为三组,分别是双艾条加手法组、单艾条不加手法组、温针灸组,观察3组疗法对膝关节炎近期和中长期疗效,结果显示双艾条加手法组和温针灸组明显优于单艾条不加手法组,同时研究认为不同的艾灸方法、刺激量治疗膝

退行性膝关节炎锻炼方法 退行性膝关节炎是中老年常见的骨关节疾病,有44%~70%的人在过了55岁后就很容易出现退行性膝关节炎这样的疾病。有很多患者在初期的时候都不会引起重视,如果关节痛起来就用止痛药膏贴一下来止痛,到了晚期就需要进行手术治疗。其实退行性膝关节炎锻炼的方法有很多,下面就来看看: 练习1 仰卧位,屈腿。将一条腿伸直,慢慢向上抬高,勾起脚尖,停留片刻。放下伸直的腿,恢复屈腿状态。另一条腿重复上述动作。重复20次为一组,每天3~5组。 练习2 仰卧位,腿伸直。然后脚跟着地,尽量屈膝。如此反复,重

复20次为一组,每天3~5组。 练习3 仰卧位。双腿轮流屈腿,再伸直,像骑自行车一样。重复20次为一组,每天3~5组。 练习4 仰卧位,一腿膝关节屈曲。另一腿膝关节伸直,脚后跟靠着墙面,用力伸直膝关节。当感到膝关节后部紧张时,坚持10秒钟,然后放松。换腿重复上述动作。重复20次为一组,每天3~5组。 练习5

俯卧位。一腿踝关节的前方垫一毛巾卷。该踝关节用力向下压,尽可能伸直膝关节。坚持10秒钟,然后放松。换腿重复上述动作。重复20次为一组,每天3~5组。 练习6 坐在椅子上,轮流伸直左右腿,伸腿的同时用力勾起脚尖。重复20次为一组,每天3~5组。 练习7 站立位,伸直双腿后部肌肉。左手扶墙,屈起右腿,右手抓住左脚背,尽量屈曲膝关节,并勾起脚尖,感觉大腿前部肌肉被拉紧。保持10秒钟,放下腿。换腿重复上述动作。重复20次为一组,每天3~5组。

练习8 站立位。左手扶栏杆,右腿伸直,缓慢抬起。坚持10秒钟,然后放松。换腿重复上述动作。可以根据自身情况,在踝关节上放重量1~5千克的物体。重复20次为一组,每天3~5组。 练习9 骑固定自行车。把座垫尽可能放高,使脚刚好踩着脚踏。将阻力调到最轻,像骑自行车一样。骑车时间从10分钟开始,以后可逐渐延长至20分钟。 练习10 散步。等关节炎症逐渐消退、疼痛减轻后,可以进行散步活动。散步时间从10分钟开始,以后可逐渐延长至20分钟。

住院病区:针灸科床号:207-1 住院号:13798 首次病程记录 2010年7月23日 15:00 病例特点: 1、邹桂英,女,74岁,居民。 2、主诉:右膝痛伴活动困难半月。 3、现病史:患者自诉半月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,下蹲站起困难,上下楼梯活 动不利,行走活动及阴雨天症状明显加重,休息后减轻。病程中无发热,无关节红肿及 下肢麻木等症。间断于院外行针刺治疗,症状无缓解。今来我院就诊,门诊以“右膝骨 性关节炎”收入院。 病后精神、睡眠欠佳,饮食、二便正常;体力体重无改变。 4、既往史:既往有“双膝痛反复发作”病史多年,有“支气管哮喘”病史10余年,多 于遇寒遇冷而发,否认“肝炎”、“结核”病史,无手术、外伤及输、献血史,药物过敏 史不详。 5、体格检查:T36.5℃、P80次/分、R16次/分、BP140/90mmHg 神志清楚,精神欠佳,形体偏胖,扶入病房,慢性病面容,查体合作。舌淡红苔薄 白脉沉细。头颅五官无畸形,心肺腹未查见异常。脊柱无畸形压痛,右膝关节无畸形红 肿,肤色、肤温正常,右膝周广泛压痛,以内膝眼为甚,磨髌试验(+),过伸过屈试验 (+),可闻及骨摩擦音,浮髌试验(-),半月板挤压试验(-)。生理反射正常存在,病 理反射未引出。 6、辅助资料:2010.07.21于市汉江医院行右膝关节正侧位片检查示:右膝关节退行性变; 骨密度测定示:重度骨量减少。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“右膝痛伴活动困难”为主症入院,属中医“膝痹病”范 1

住院病区:针灸科床号:207-1 住院号:13798 畴。老年女患,久病体虚,肝肾精血亏损,肝主筋,肾主骨,筋骨失养,不荣则痛,劳则气耗伤精,故遇劳更甚。结合舌苔脉象,与“肝肾亏虚”相符。治宜补肝肾,强筋骨。 2、中医鉴别诊断:风湿热痹:证见关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数。与本患者病证不符,可暂不考虑。 3、中医诊断:膝痹病 肝肾亏虚 4、西医诊断依据:1、右膝骨性关节炎 2、骨质疏松症:1)老年女患;2)因“右膝痛伴活动困难半月”入院;3)既往有“双膝痛反复发作”病史多年;4)查体:右膝周广泛压痛,以内膝眼为甚,磨髌试验(+),过伸过屈试验(+),可闻及骨摩擦音;5)右膝关节正侧位片检查示:右膝关节退行性变;骨密度测定示:重度骨量减少。 5、西医鉴别诊断:髌下脂肪垫损伤:有外伤、劳损或膝部受凉病史,膝关节疼痛,下楼梯为甚,膝过伸位疼痛加重,髌下脂肪垫压痛明显,膝过伸试验阳性,髌腱松弛压痛试验阳性。膝关节侧位片,可见脂肪垫支架的纹理增粗,少数可见脂肪垫钙化阴影。二者可相互鉴别。 6、西医诊断:1、右膝骨性关节炎 2、骨质疏松症 诊疗计划: 1)针灸科常规护理; 2)完善相关辅检(血常规、尿常规、血沉、血糖、血脂、肝肾功能); 3)针刺、拔罐滋补肝肾,舒筋通络,取右膝关节阿是穴、内外侧膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、足三里,1日1次,每次留针30分钟; 4)中药汤剂祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血,方用独活寄生汤加减,处方如下:独活20g 寄生20g 川芎15g 当归15g 2

膝关节骨性关节炎中医诊 疗方案 Final revision on November 26, 2020

膝痹(膝关节骨性关节炎OA)中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病,是一种常见の慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛,僵硬,活动受限,活动时可有摩擦响声为特征,属中医“膝痹病”范畴。 一、中西医病名 中医病名:膝痹病(TCD编码:BNV090) 西医病名:膝关节骨性关节炎(ICD-10编码:) 二、诊断 (一)疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》(2007年版)。 1、临床表现 膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音(感)、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查:骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和囊性变,关节边缘骨质增生和骨赘形成;关节内游离体,关节变形及半脱位。 3、实验室检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)轻度升高,类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准

综合临床、实验室及X线检查,符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条,可诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎の分级 根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准,骨性关节炎分为五级: (二)疾病分期 根据临床与放射学结合,可分为以下三期: 早期:症状与体征表现为膝关节疼痛,多见于内侧,上下楼或站起时犹重,无明显畸形,关节间隙及周围压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动可。X线表现(0~I级)。 中期:疼痛较重,可合并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,髌骨研磨试验(+),关节不稳。X线表现(II~III级)。 晚期:疼痛严重,行走需支具或不能行走,内翻及屈膝畸形明显,压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动度明显缩小,严重不稳。X线表现(IV级)。 (三)证候诊断 1、风寒湿痹证 肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。舌质淡,苔白腻,脉紧或濡。 2、风湿热痹证 起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒为特征。可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。舌质红,苔黄,脉滑数。 3、瘀血闭阻证 肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁,舌质紫暗,苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证

龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/e117680649.html, 退行性膝关节炎的合理运动 作者:李小林 来源:《健康必读(上旬刊)》2020年第01期 【中图分类号】R47;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783(2020)01-0020-01 人的身体就像是一个又大又复杂的机器,我们的器官和骨架就是这个大机器里面的零件,每一个零件都是非常重要的,他们各自发挥着各自的作用,这样才能保证人体这个大机器的正常运转。那么,人的体重是由什么支撑起来的呢?答案很简单,是膝关节。有了膝关节的存在,人们才能正常地运动。它既是最重要的一个零件,也是最容易出现问题的零件。人们每天都要走路、工作、学习、运动,等等这一系列的运动都需要用到膝关节,任何零件在使用时间过长以后都会发生一定程度的磨损,膝关节也一样。如果磨损过度的话,就会出现一种常见的病,那就是退行性膝关节炎,它是医院关节科最常见的一种病。它的发病率是非常高的,特别是在老年人当中,据估计,我国患这种病的人大概有一亿人以上。既然退行性膝关节炎这么普遍,那么就要求每一个人都对他有一定的了解。 1 什么是退行性膝关节炎 退行性膝关节炎,是由于人的膝关节在长期使用后,受到了很严重的磨损,这就使膝关节的结构发生了变化,不能行使正常的功能,这就引起了退行性膝关节炎。这种病一般发生在五六十岁甚至年龄更大的老年人身上,其中,女性患病的概率比男性高很多。 年龄大是退行性膝关节炎发作的最危险的一个原因。五十多岁的人就很容易得这种病。患上这种病的人,通常在早期的时候会有膝盖疼痛的症状,特别是人们在上楼梯或者下楼梯时疼痛表现的尤其明显,还有就是早晨醒来以后会感觉到膝盖疼痛,在坐很长时间,并且一直是一个坐姿,突然改变坐姿,就会感觉到膝盖疼。稍微严重一点的患者在天气变化的时候会感觉到膝盖隐隐约约的疼痛,活动的时候,会听见膝盖发出一些摩擦的声音。患上退行性膝关节炎的人活动会受到限制,上下楼梯、上下台阶都非常费劲。 2 退行性膝关节炎的注意事项 很多的老年人会认为自己年纪大了,腿脚没有年轻的时候利索是正常的一件事,当他们得了退行性膝关节炎这类关节方面的疾病时,他们中的很多人会选择吃一些止疼药,最多再贴点膏药就好了,他们完全没有考虑这种病需要去医院治疗,这种做法是非常错误的。如果不及时的去医院看医生的话,疼痛会更加严重,太严重的话就要考虑换膝关节的手术了。所以退行性膝关节炎的患者一定要注意一些事项,进行合理的运动。

23 健康人生 专题 一、什么是膝关节骨关节炎? 膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变,就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髋等负重关节,多见于中老年人,特别是女性体胖者。 膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨,包括磨损、变性、破坏、骨质增生等,该病严重影响了中老年人的生活质量,正引起人们越来越多的重视。 二、膝关节骨关节炎能造成哪些危害? 膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛,尤其在活动时更明显,严重时可出现关节功能障碍,甚至致残,给日常的生活带来不便,生活质量严重下降。造成膝关节骨关节发病的原因是什么? 三、引起膝关节骨关节炎的原因有哪些 1.年龄因素。随年龄增大,关节多年积累劳损,导致关节软骨发生退行性变,关节软骨缺乏弹性,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。 2.肥胖因素。本病与体重超负荷有关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。 3.气候因素。常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。 4.创伤及炎症。有关节内骨折、脱位,半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人,易继发骨性关节炎。 5.关节结构异常。膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。 6.职业。长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髋关节骨关节炎,芭蕾舞演员易发生踝关节炎。 四、怎样预防膝关节骨关节炎的发生? 平时要注意平衡合理的饮食结构,多食富含钙和胶质的食品,避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动,随时注意保护关节,避免久坐久站,少穿高跟鞋,少做频繁登高运动,天气寒冷时注意保暖,避免受凉等。 膝关节骨性关节炎防治知识 文/ 茹选良 膝关节骨 关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变,就是人们常说的膝 关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髖等负重关节,多见于中老年 人,特别是女性体胖者。

骨关节炎康复治疗训练 骨关节炎是退行性病变,主要是关节僵硬,主要累及老年人,临床表现:疼痛,肿胀,功能障碍。 核心目标是,保护,避免关节长时间负重受力,增强肌肉力量。 康复计划: 第一阶段(一至两周) 1、康复目标:控制疼痛,肿胀。 2、训练计划: (1)膝关节周围肌肉放松,简单缓解疼痛。训练中途患者肌肉酸胀时适当放松。 (2)训练开始时与结束时,进行淋巴回流,消除肿胀。 (3)股四头肌力量训练,激活肌肉,仰卧位直腿抬高,抬起角度30°左右,保持至患者肉酸胀感明显。 (4)腘绳肌等长收缩,在腘窝处放置毛巾卷,患侧下肢持续下压毛巾卷致肌肉酸胀感明显。(5)主动助力屈腿,到达患者疼痛处,能承受为佳。 (6)DMS,等速,理疗等器械训练。 第二价段(三至四周)可根据患者疼痛情况适当提前。 1、康复目标:维持并扩大关节活动度。增加肌肉力量训练,平衡能力训练,本体感觉训练。 2、训练计划: (1)在患者疼痛承受范围内主动助力扩大关节活动度。 (2)肌力训练,(股四头肌抗阻训练,腘绳肌抗阻训练,仰卧位髋内收、外展抗阻训练,滚筒下股四头肌抗阻训练。) (3)本体感觉训练,闭眼双腿定位训练,平衡训练 (4)训练结束后,局部冰敷。 第三阶段(五至六周) 1、康复目标:恢复正常关节活动度,加强行走步态训练,训练患者平衡能力,加强本体感觉训练,进一步加强肌力训练,达到最大肌力。 2、康复计划: (1)继续上述肌力训练,强化肌肉力量,增加小腿三头肌肌力训练。 (2)功率自行车训练,保持一定速度骑行,增强肌肉耐力。 (3)步行训练,缓慢步行下,强调患者以正确的步行姿态行走。 (4)平衡训练,双腿到单腿过度,静态到动态过度。 (5)本体感觉训练,闭眼,弹力带下双腿定位训练,移动训练。 第四阶段(六至十二周) 1、康复目标:继续增强膝关节肌力,加强肌肉功能,提高膝关节稳定性,控制力。 2、康复计划: (1)继续上述训练内容,对弱项加强训练强度。

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