单位名称 : 序号检查项目 1文明施工 2施工管理措施 3脚手架 4施工支护 5爆破作业 6临时用电 水利工程施工现场安全生产检查表 检查时间 :年月日检查内容要求与记录检查结果备注 （1）建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放；料堆应挂名称、品种、规格等标牌；堆 是否 放整齐，做到工完场地清 （2）易燃易爆物品分类存放是否 （3）施工现场应能够明确区分工人住宿区、材料堆放区、材料加工区和施工现场、材料 是否 堆放加工应整齐有序 （1）爆破、吊装等危险作业有专门人员进行现场安全管理是否 （2）人、车分流，道路畅通，设置限速标志。场内运输机动车辆不得超速、超载行驶或 是否 人货混载 （3）在建工程禁止住人是否 （4）集体宿舍符合要求，安全距离满足要求是否 （1）架管、扣件、安全网等合格证及检测资料是否 （2）有脚手架、卸料平台施工方案是否 （3）验收记录（含脚手架、卸料平台、安全网、防护棚、马道、模板等）是否 （1）深度超过 2m 的基坑施工有临边防护措施是否 （2）按规定进行基坑支护变形监测，支护设施已产生局部变形应及时采取措施调整是否 （3）人员上下应有专用通道是否 （4）垂直作业上下应有隔离防护措施是否 （1）爆破作业和爆破器材的采购、运输、贮存、加工和销毁是否 （2）爆破人员资质和岗位责任制、器材领发、清退制度、培训制度及审批制度是否 （3）爆破器材储存专用仓库内是否 （1）施工现场应做好供用电安全管理，并有临时用电方案。配电箱开关箱符合三级配电 是否 两级保护 （2）设备专用箱做到“一机、一闸、一漏、一箱”；严禁一闸多机是否 （3）配电箱、开关箱应有防尘、防雨措施是否 （4）潮湿作业场所照明安全电压不得大于24V；使用行灯电压不得大于 36V；电源供电不 是否 得使用其他金属丝代替熔丝； （5）配电线路布设符合要求，电线无老化、破皮是否 （6）有备用的“禁止合闸、有人工作”标志牌是否 （7）电工作业应配戴绝缘防护用品，持证上岗是否
附录E 施工监理工作常用表格 表格说明 表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以CB ××表示。 2 监理机构用表。以JL ××表示。 表头应采用如下格式： 注2：“ 施工放样报验单” ——表格名称。 注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 ②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 表 格使用说明 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 相关单位都应明确文件的签收人。 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监都可以签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。 施工监理工作常用表格目录
农田水利最新施工资料表格-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
CB01 施工技术方案申报表 ( 中岭［ 2015 ］技案 01 号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段工程 合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。
CB02施工进度计划申报表 ( 中岭［2015］进度01号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段 合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表 ( 中岭［2015］机人01号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段 合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07 材料/构配件进场报验单 ( 中岭［2015］材验01号)合同名称：合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 CB08施工设备进场报验单 (中岭［2015］设备01号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段工程
附录E 施工监理工作常用表格 E.1 表格说明 E.1.1 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CB××表示。 2 监理机构用表。以JL××表示。 E.1.2 表的标题（表名）应采用如下格式： 注1：“CB11”——表格类型及序号。 注2：“施工放样报验单”——表格名称。 注3：“承包[ ]放样号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流水号。 CB11 施工放样报验单 （华安[2003]放样003号） 如承包人简称为“华安”，则2014年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： E.2 表格使用说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。 E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检查试验方案、工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。
CB01 施工技术方案申报表 ( 中岭［2015 ］技案01 号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段工程 合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II 致：陕西正信工程项目管理有限公司 我方今提交千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段工程(名称及编码)的： □施工组织设计 □施工措施计划 □工程测量施测计划和方案 □施工工法 □工程放样计划 □专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承包人：陕西中岭建设工程有限公司 项目经理： 日期： 2015年7月日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： 签收人： 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。 CB02施工进度计划申报表 ( 中岭［2015］进度01号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工
Ⅲ标段 合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II 致：陕西正信工程项目管理有限公司 我方今提交千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段工程(名称及编码)的： □施工总进度计划 □施工年进度计划 □施工月进度计划 □ 请贵方审批。 附件：1、施工进度计划。 2、图表、说明书共 2 页。 承包人：陕西中岭建设工程有限公司 项目经理： 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： 签收人： 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。 CB06 现场组织机构及主要人员报审表 ( 中岭［2015］机人01号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段 合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II 致：陕西正信工程项目管理有限公司 现提交第一次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
E.3 水利施工常用表格汇总 E.3.1承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号 1 施工技术方案申报表CB01 承包[ ]技案号 2 施工进度计划申报表CB02 承包[ ]进度号 3 施工图用图计划报告CB03 承包[ ]图计号 4 资金流计划申报表CB04 承包[ ]资金号 5 施工分包申报表CB05 承包[ ]分包号 6 现场组织机构及主要人员报审表CB06 承包[ ]机人号 7 材料/构配件进场报验单CB07 承包[ ]材验号 8 施工设备进场报验单CB08 承包[ ]设备号 9 工程预付款申报表CB09 承包[ ]工预付号 10 工程材料预付款报审表CB10 承包[ ]材预付号 11 施工放样报验单CB11 承包[ ]放样号 12 联合测量通知单CB12 承包[ ]联测号 13 施工测量成果报验单CB13 承包[ ]测量号 14 合同项目开工申请表CB14 承包[ ]合开工号 15 分部工程开工申请表CB15 承包[ ]分开工号 16 设备采购计划申报表CB16 承包[ ]设采号 17 混凝土浇筑开仓报审表CB17 承包[ ]开仓号 18 单元工程施工质量报验单CB18 承包[ ]质报号 19 施工质量缺陷处理措施报审表CB19 承包[ ]缺陷号 20 事故报告单CB20 承包[ ]事故号 21 暂停施工申请CB21 承包[ ]暂停号 22 复工申请表CB22 承包[ ]复工号 23 变更申请报告CB23 承包[ ]变更号 24 施工进度计划调整申报表CB24 承包[ ]进调号 25 延长工期申报表CB25 承包[ ]延期号 26 变更项目价格申报表CB26 承包[ ]变价号 27 索赔意向通知CB27 承包[ ]赔通号 28 索赔申请报告CB28 承包[ ]赔报号 29 工程计量报验单CB29 承包[ ]计量号 30 计日工工程量签证单CB30 承包[ ]计日证号
施工现场安全生产检查表 序 号 检查项目检查内容要求与记录检查意见 1 文明施工（1）建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放；料堆应挂名称、品种、规格等标牌；堆放整齐，做到工完场地清 （2）易燃易爆物品分类存放 （3）施工现场应能够明确区分工人住宿区、材料堆放区、材料加工区和施工现场、材料堆放加工应整齐有序 2 施工管理措施（1）爆破、吊装等危险作业有专门人员进行现场安全管理 （2）人、车分流，道路畅通，设置限速标志。场内运输机动车辆不得超速、超载行驶或人货混载 （3）在建工程禁止住人 （4）集体宿舍符合要求，安全距离满足要求 3 脚手架（1）架管、扣件、安全网等合格证及检测资料 （2）有脚手架、卸料平台施工方案 （3）验收记录（含脚手架、卸料平台、安全网、防护棚、马道、模板等） 4 施工支护（1）深度超过2m的基坑施工有临边防护措施 （2）按规定进行基坑支护变形监测，支护设施已产生局部变形应及时采取措施调整 （3）人员上下应有专用通道 （4）垂直作业上下应有隔离防护措施 5 爆破作业（1）爆破作业和爆破器材的采购、运输、贮存、加工和销毁（2）爆破人员资质和岗位责任制、器材领发、清退制度、培训制度及审批制度 （3）爆破器材储存专用仓库内 6 临时用电（1）施工现场应做好供用电安全管理，并有临时用电方案。配电箱开关箱符合三级配电两级保护 （2）设备专用箱做到“一机、一闸、一漏、一箱”；严禁一闸多机 （3）配电箱、开关箱应有防尘、防雨措施 （4）潮湿作业场所照明安全电压不得大于24V；使用行灯电压不得大于36V；电源供电不得使用其他金属丝代替熔丝； （5）配电线路布设符合要求，电线无老化、破皮 （6）有备用的“禁止合闸、有人工作”标志牌 （7）电工作业应配戴绝缘防护用品，持证上岗 7 吊装作业（1）塔吊应有力矩限制器、限位器、保险装置及附墙装置与夹轨钳 （2）制定安装拆卸方案；安装完毕有验收资料或责任人签字（3）有设备运行维护保养记录 （4）起重吊装作业应设警戒标志，并设专人警戒 8 安全警示标志在有较大危险因素的生产场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志 9 安全防护设施（1）在建工程应有预留洞口的防护措施 （2）在建工程的临边有防护措施 （3）在高处外立面，无外脚手架时，应张挂安全网 （4）防护棚搭设与拆除时，应设警戒区，并应派专人监护。严禁上下同时拆除 （5）对进行高处作业的高耸建筑物，应事先设置避雷设施 10 个体安全防护（1）进入生产经营现场按规定正确佩戴安全帽，穿防，护服装；从事高空作业应当正确使用安全带 （2）电气作业应当穿戴绝缘防护用品 11 安全设备（1）有维护、保养、检测记录；能保证正常运转 （2）有易燃、易爆气体和粉尘的作业场所，应当使用防爆型电气设备或者采取有效的防爆技术措施 12 消防安全管理（1）制定消防安全制度、消防安全操作规程 （2）防火安全责任制，确定消防安全责任人 （3）对职工进行消防宣传教育 （4）防火检查，及时消除火灾隐患 （5）建立防火档案，确定重点防火部位，设置防火标志（6）灭火和应急疏散预案，定期演练 （7）按规定配备相应的消防器材、设施 （8）消防通道畅通、消防水源保证 （9）消防标志完整 13 施工现场安全保卫（1）施工现场进出口应有大门，有门卫（2）非施工人员不进入现场 （3）必要遮挡围栏设置 被检查单位（签字）：检查组组长（签字）：
施工监理工作常用表格 1.表格说明 1.1表格可分为以下两种类型： 1.1.1承包人用表。以CB XX表示。 1.1.2监理机构用表。以JL XX表示。 1.2表头应采用如下格式： 注1: “CB11”—表格类型及序号注2: “工程放样报验单”—表格名称 注3: “承包［］放样号”—表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③［］：年份，［2003］表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为
3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 2.表格使用说明 2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3相关单位都应明确文件的签收人。 2.4 “ CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 3.施工监理工作常用表格目录 3.1承包人用表目录
目录 一、工程项目资料 1.中标通知书 2.施工合同 3.工程投标文件 4.开工报告 5.施工大事记 6.工程施工管理报告 7.竣工验收报告 8.竣工图（另册） 9.工程质量等级核验申请 二、工程质量管理资料 1.施工组织设计(方案) 2.质量保证体系 3.岗位责任制 4.施工场地平面布置图 5.工程技术交底 6.图纸会审纪要 7.质量管理、安全生产、文明施工三项制度 8.设计变更通知
9.施工日记 10.各种会议纪要、来往函件 三、工程质量保证资料 1.原材料、构件及设备合格证书 2.原材料复试报告 3.砂、石骨料试验报告 4.混凝土及砂浆配合比通知单 5.混凝土、砂浆试块试验报告 6.土料干密度试验报告 7.粉喷桩施工记录 8.土建工程定位测量资料 9.隐蔽工程验收签证 10.沉降观测资料 11.设备安装调试资料 四、工程质量检查评定资料 1.工程项目划分表 2.质检站对工程项目划分的批文 3.单位工程综合评定表 4.工程外观质量评定
5. 单位工程质量评定表 6.分部工程质量评定表 7. 分部工程验收签证 8. 单元工程质量评定汇总表 9.单元工程质量评定表、自检记录表及拌和物质量评定表（1）Ⅰ分部xx单元工程质量评定表及自检记录表 （2）Ⅱ分部xx单元工程质量评定表及自检记录表 （3）Ⅲ分部xx单元工程质量评定表及自检记录 ...... 附表1、水利水电工程施工、监理用表； 附表2、质量评定类《水利水电全集质量评定表》请去网上找
E.3 施工监理工作常用表格目录 附表1、E.3.1 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号 1 施工技术方案申报表CB01 承包[ ]技案号 2 施工进度计划申报表CB02 承包[ ]进度号 3 施工图用图计划报告CB03 承包[ ]图计号 4 资金流计划申报表CB04 承包[ ]资金号 5 施工分包申报表CB05 承包[ ]分包号 6 现场组织机构及主要人员报审表CB06 承包[ ]机人号 7 材料/构配件进场报验单CB07 承包[ ]材验号 8 施工设备进场报验单CB08 承包[ ]设备号 9 工程预付款申报表CB09 承包[ ]工预付号 10 工程材料预付款报审表CB10 承包[ ]材预付号 11 施工放样报验单CB11 承包[ ]放样号 12 联合测量通知单CB12 承包[ ]联测号 13 施工测量成果报验单CB13 承包[ ]测量号 14 合同项目开工申请表CB14 承包[ ]合开工号 15 分部工程开工申请表CB15 承包[ ]分开工号 16 设备采购计划申报表CB16 承包[ ]设采号 17 混凝土浇筑开仓报审表CB17 承包[ ]开仓号 18 单元工程施工质量报验单CB18 承包[ ]质报号 19 20 施工质量缺陷处理措施报审表CB20 承包[ ]缺陷号 21 事故报告单CB21 承包[ ]事故号 22 暂停施工申请CB22 承包[ ]暂停号 23 复工申请表CB23 承包[ ]复工号 24 变更申请报告CB24 承包[ ]变申号 25 施工进度计划调整申报表CB25 承包[ ]进调号 26 延长工期申报表CB26 承包[ ]延期号
水利水电工程施工质量评定表（试行） 目录 填表基本规定 第一部分工程项目施工质量评定表 第二部分水工建筑工程单元工程施工质量评定表 第九部分堤防工程外观质量及单元工程质量评定表
填表基本规定 《水利水电工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。SL223—1999《水利水电建设工程验收规程》规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。《水利基本建设项目（工程）档案资料管理规定》要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定： 1.单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。现场检验应遵守随机取样原则。 2.《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 3.文字。应按国务院颁布的简化汉字书写。字迹应工整、清晰。 4.数字和单位。数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：Mpa、m、m3、t、……）。 5.合格率。用百分数表示，小数点后保留一位。如果恰为整数，则小数点后以0表示。例如：95.0%。 6.改错。将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。 例如：……表面有裂缝纹，抗压强度25.3 23.3Mpa。 7.表头填写。①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。②单元工程名称、部位：填写该单元工程名称（中文名称或编号），部位可用桩号、高程等表示。③施工单位：填写与项目法人（建设单位）签订承包合同的施工单位全称。④单元工程量：填写本单元主要工程量。⑤检验（评定）日期：年——填写4位数，月——填写实际月份（1～12月），日——填写实际日期（1～31日）。 8.质量标准中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求（如内容较多，可附页说明）、凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称及编号。 9.检验记录。文字记录应真实、准确、简练。数字记录应准确、可靠，小数点后保留位数应符合有关规定。 10.设计值按施工图填写。实测值填写实际检测数据，而不是偏差值。当实测数据多时，可填写实测组数、实测值范围（最小值～最大值）、合格数，但实测值应作表格附件备查。 11.《评定表》中列出的某些项目，如实际工程中无该项内容，应在相应检验栏内用斜线“/”表示。 12.《评定表》从表头至评定意见栏均由施工单位经“三检”合格后填写，“质量等级”栏由施工单位填写自评等级。监理人员复评质量等级时，如对施工单位填写的质量检验资料有不同意见，可写入“监理单位复评意见”栏内或另附页说明，并在“复评质量等级”栏内填写出正确的等级。
水利水电建设工程安全生产管理资料检查表表一 注：一、按照水利部规定，危险较大的工程指：1、基坑支护与降水工程；2、土方和石方开挖工程；3、模板工程；4、起重吊装工程；5、脚手架工程；6、拆除、爆破工程；7、围堰工程；8其他危险性较大的工程。 二、上述表格施工单位应每月自检一次，监理人员不定期检查，但每季度不得少于一次。 三、检查中如果发现带★的项目不合格，监理立即下达停工通知，责成施工单位整改。 四、本表一式2份，监理单位、施工单位各存一份。
水利水电建设工程施工现场安全生产检查表表二 注：一、该检查表施工单位专职安全员每天检查一次，监理人员不定期检查，但是至少每月检查2次，检查完毕填写好本表存档。 二、监理单位在检查过程中发现带★的项目不合格，必须采取立即下达停工通知，责成施工单位整 改。 三、本表一式2份，监理单位、施工单位各存一份。
水利水电建设工程土石方边坡开挖及基坑开挖安全检查表表三 ★的项目合格，三方签证以后才能进行基础的覆盖施工。 2、本检查项目施工单位专职安全员每天进行检查。监理单位不定期检查，每一个月不得少于2次，检查完毕填写好本表存档。 3、当带★检查项目检查发现不合格时，监理单位必须下达该施工部位的停工通知。
注：1、本检查项目施工单位专职安全员每天进行检查，监理单位必须不定期检查，但每月不得少于2次，检查完毕填写好本表存档。 2、监理单位在检查过程中，如发现带★的项目不合格，必须下达整个工程停工整改通知。
三方签字以后才能投入使用。现场监理每月检查不少于2次，有一项不合格就下达整个脚手架部分的停工整改通知。2、本表一式2分，监理和施工单位各存一份。
附录Ｅ施工监理工作常用表格 E.1表格说明 E.1.1表格可分为以下两种类型： 1承包人用表。以CB××表示。 2监理机构用表。以JL××表示。 注１：“CB11”——表格类型及序号。 注２：“工程放样报验单”——表格名称。 注３：“承包［］放样号”——表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③［］：年份，［2003］表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为３位数的流水号。 E.2表格使用说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收入。 E.2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 E.2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。
E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录
E.3.2监理机构用表目录
E.4施工监理工作常用表格
在建水利工程项目安全生产专项整治现场检查表 序号检查内容检查结果备注 1 是否按“一岗双责”建立了安全生产责任制，责任是否明确。内容是否齐全，签订人是否符合要求。 2 是否按规定编制生产安全事故应急预案，并按规定组织演练。 3 是否在施工现场公示重大危险源并落实专人管理。 4 是否制定施工度汛方案、防洪预案。 5 是否按规定对安全事故进行统计、报告和调查处理；是否有漏报、瞒报等现象。 6 “三类人员”安全生产考核合格证书是否齐全、有效，专职安全生产管理人员配备数量是否足够。7 特种作业人员是否经过专门的安全作业培训，是否取得相应的资格证书后上岗作业。8 对所有施工作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场是否进行有针对性的安全教育培训。9 安全生产设施“三同时”是否执行。10 是否按照要求配备齐全、合格的安全防护用具并正确使用，安全防护设施及文明施工等措施费用是否足额投入并及时支付到位。11 施工组织设计中是否按要求和规范编制了安全技术措施。12 危险性较大的分部工程是否按规定编制了专项施工方案，并经施工单位技术负责人、总监理工程师签字后实施。13 是否对深基坑、高边坡、洞室开挖、民用爆炸物品仓库等施工重点部位以及施工用电、脚手架工程、起重吊装等施工重点环节
的危险源进行了检查，对检查中发现的问题是否进行了整改。14 是否存在重大事故隐患。15 重大事故隐患是否做到了整改责任人、整改期限、整改资金、监控措施和应急预案“五落实”。16 是否按有关规定办理了企业信用备案（或年检）。17 施工单位是否取得有效的安全生产许可证。18 是否存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包等问题。
工程档案封面 工程资料总目录汇总表 工程资料总目录 表3-5 工程资料卷内目录 表3-6 工程资料卷内备考 案卷编号：X X X 表4-1 现场组织机构及主要人员报审表 （承包［X 机人 X 号） 合同名称：XX 水利施工合同 合同编号： 承包人：XX 市第冰利水电工程局 说明：本表一式 ＞份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包 人、监理机构、发包人各1份。 表4-2 材料/构配件进场报验单 （承包［X 材料X 号） 合同名称： 合同编号： 承包人: 说明：本表一式 ＞份，由承包人填写，监理机构检验，审核后，返回承包人 2份，监理机构、发包人各 1份。 表3-1 水利工程建设项目文件材料归档范围与保管 期限表 表3-2 表3-3 表3-4
表4-3 施工设备进场报验单 （承包［x设备＞号） 合同名称：合同编号： 监理机构： 说明：本表一式＞份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。 表4-4 表4-5 表4-6 施工现场质量管理检查记录 编号：xxx 表4-7 表4-8 水利工程质量事故调（堪）查记录 编号：xxx 表4-9 工程质量事故报告单 （承包［x事故x号） 合同名称：X水利施工合同 合同编号： 承包人：XX市第冰利水电工程局
说明：本表一式＞份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。 表4-10 施工技术方案申报表 （承包［X技案＞号） 合同名称：X水利施工合同 合同编号： 承包人：XX市第冰利水电工程局 说明：本表一式＞份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 表4-11 施工技术交底记录 编号：XXX 本表由承包人填写，接受单位与接受交底单位各存一份，也应报送监理（建设）单位。 表4-12 图纸会审记录 编号：XXX 表4-13 设计变更通知单 编号：XXX 表4-14 工程洽商记录
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【最新资料Word版可自由编辑！！】、、- 刖言 水利工程建设项目 承包商（施工单位）工作常用表格 施工技术方案申报表 施工进度计划申报表 施工图用图计划报告 资金流计划申报表 施工分包申报表 现场组织机构及主要人员报审表 材料/构配件进场报验单 施工设备进场报验单 工程预付款申报表 工程材料预付款报审表 施工放样报验单 联合测量通知单 施工测量成果报验单 合同项目开工申请表 分部工程开工申请表 设备采购计划申报表 混凝土浇筑开仓报审表 单元工程施工质量报验单 施工质量缺陷处理措施报审表 事故报告单 暂停施工申请报告 复工申请表 变更申请报告 施工进度计划调整申报表 延长工期申报表 变更项目价格申报表索赔意向通知索赔申请通知工程计量报验单 计日工工程量签证单
工程价款月支付申请书（ 工程价款月支付汇总表 已完工程量汇总表 合同单价项目月支付明细表 合同价差费月支付明细表 合同合价项目月支付明细表 合同新增项目月支付明细表 计日工项目月支付明细表 计日工工程量月汇总表 索赔项目价款月支付汇总表 施工月报（ 年 月） 材料使用情况月报表 主要施工机械设备情况月报表 现场施工人员情况月报表 施工质量检验月汇总表 工程事故月报表 完成工程量月汇总表 施工实际进度月报表（ 验收申请报告 报 告 单 回 复 单 完工/最终付款申请表 工程移交申请单 年 月） 年 月）
第三章水利工程建设项目承包商（施工单位）工作常用表
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包 （承包［］技案 号） 合同名称： 合同编号: 致： ________ （监理机构） 我方今提交 ___________________________ 工程（名称及编码）的： □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 □ 施工方法 □ 工程放样计划 □ 专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 人、设代机构各1份 CB - 01 水利工程建设项目 施工技术方案申报表
单位名称 : 序号检查项目1文明施工 2施工管理 措施 3脚手架 4施工支护5爆破作业6临时用电 水利工程施工现场安全生产检查表 检查内容要求与记录 （1）建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放；料堆应挂名称、品 种、规格等标牌；堆放整齐，做到工完场地清 （2）易燃易爆物品分类存放 （3）施工现场应能够明确区分工人住宿区、材料堆放区、材料加工 区和施工现场、材料堆放加工应整齐有序 （1）爆破、吊装等危险作业有专门人员进行现场安全管理 （2）人、车分流，道路畅通，设置限速标志。场内运输机动车辆不 得超速、超载行驶或人货混载 （3）在建工程禁止住人 （4）集体宿舍符合要求，安全距离满足要求 （1）架管、扣件、安全网等合格证及检测资料 （2）有脚手架、卸料平台施工方案 （3）验收记录（含脚手架、卸料平台、安全网、防护棚、马道、模板等） （1）深度超过 2m的基坑施工有临边防护措施 （2）按规定进行基坑支护变形监测，支护设施已产生局部变形应及时采取措施调 整 （3）人员上下应有专用通道 （4）垂直作业上下应有隔离防护措施 （1）爆破作业和爆破器材的采购、运输、贮存、加工和销毁 （2）爆破人员资质和岗位责任制、器材领发、清退制度、培训制度及审批制度 （3）爆破器材储存专用仓库内 （1）施工现场应做好供用电安全管理，并有临时用电方案。配电箱 开关箱符合三级配电两级保护 （2）设备专用箱做到“一机、一闸、一漏、一箱”；严禁一闸多机 （3）配电箱、开关箱应有防尘、防雨措施 （4）潮湿作业场所照明安全电压不得大于 24V；使用行灯电压不得大于 36V；电源供电不得使用其他金属丝代替熔丝； （5）配电线路布设符合要求，电线无老化、破皮 （6）有备用的“禁止合闸、有人工作”标志牌 （7）电工作业应配戴绝缘防护用品，持证上岗 检查时间: 年月日 检查结果备注 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
附录E 施工监理工作常用表格 E.1 表格说明 E.1.1 表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以CB ××表示。 2 监理机构用表。以JL ××表示。 E.1.2 表头应采用如下格式： 注1： “CB11” ——表格类型及序号。 注2：“ 施工放样报验单” ——表格名称。 注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 ②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： E.2 表 格使用 说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。 E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监都可以签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。 E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。
施工准备阶段 一、施工单位办理 1、现场组织机构及主要人员报审表 2、材料/构配件进场报验单（原材料、配合比） 3、施工设备进场报验单 4、工程测量放样（施工放样报验单、施工测量成果报验单） 5、施工组织设计报审表 6、项目划分报审确认表 7、质量检验方案报审表 8、合同项目开工申报表 二、监理单位办理 1、监理规划 2、监理细则 3、施工单位上报资料审核签字 4、合同项目开工令 三、建设（业主）单位办理 1、项目法人成立文件 2、参建各方组织成员表 3、安全生产责任书 ４、水利工程质量监督申请表 5、富阳市重点水利工程开工申请
完工验收及完工资料 一、完工验收应提供的资料 二、外观质量评定 三、单位工程质量评定 四、单位工程施工资料核查表 五、验收主要工作报告
一、完工验收应提供的资料（∨表示应提供，*表示宜提供）
重点工程完工资料清单（参考） 一、基础资料（综合资料） 1、招标文件 2、技术标、商务标 3、工程设计施工图 4、（地质勘探资料） 5、中标通知书 6、施工合同（地勘合同、设计合同、监理合同） 7、开工报告、开工令 8、施工组织设计 9、工程测量定位报审 10 、进场人员、设备报审11、工程分部单元工程划分及批复 12、实验方案报审 13、图纸会审纪要、工地例会纪要 14、隧洞专项施工方案15、涵管封堵专项施工方案 16、度汛方案 17、监理工程师通知单及回复单、整改通知书 18、质量监督站文件 19、完工申请报告 二、试验资料（进场材料检测及报审） 1、水泥、钢筋、土工膜等原材料报审（质保单及检测资料） 2、砂浆、砼配合比 3、土工试验（原状土、扰动土） 4、砼试块试、砂浆试块验报告及数理统计分析 5、净化消毒设备及管材的质量检测报告、卫生许可证等 6、管网未端水质检测 三、隐蔽工程验收单及单元评定 1、隐蔽工程验收单 2、老涵管封堵记录 3、单位工程质量评定 4、外观质量评定 5、施工,监理,业主单位测量外观尺寸 6、分部工程质量评定 7、单元工程质量评定 8、中间产品质量评定 四、工作总结 1、施工单位工作总结 2、监理单位工作总结 3、建设单位工作总结 4、设计单位工作总结 五、竣工图 六、完工结算
水利工程质量检验评定表 序号表号分项工程名称备注 1 表砂料质量评定表 2 表混凝土砌体单元工程质量评定表 3 表垫层工程单元工程质量评定表 4 表粗骨料质量评定表 5 表混凝土拌和质量评定表 6 表混凝土拌和物质量评定表 7 表混凝土拌和质量评定表 8 表软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 9 表混凝土预制构件安装单元工程质量评定表 10 表混凝土单元工程质量评定表 11 表基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 12 表混凝土模板工序质量评定表 13 表混凝土钢筋工序质量评定表 14 表混凝土止水、伸缩缝和排水管工序质量评定表 15 表混凝土浇筑工序质量评定表 16 渠表土渠开挖单元工程质量评定表 17 渠表填方单元工程质量评定表 18 渠表浆砌石单元工程质量评定表 19 渠表浆砌石层面处理工序质量评定表 20 渠表浆砌石砌筑工序质量评定表 21 渠表明渠砌石衬砌砌筑工序质量评定表 22 渠表明渠混凝土衬砌（现浇）单元工程质量评定表 23 渠表明渠混砼压顶单元工程质量评定表
24浆砌石勾缝工序质量评定表 25隐蔽工程验收记录 26 高程测量记录表 27 定位放线记录 水利水电工程
表砂料质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称生产单位 产地检验日期年月日项 质量标准检验结果 保证项目 次 天然砂泥团不允许 1 含量 天然砂中含砌筑用砂小于 5％，其中粘土小于2％，防渗体等用砂：小于 3％，其 2 泥量 中粘土小于 1％云母含量小于 2％ 3 有机质含量浅于标准色 4 项 质量标准检验结果质量等级 基本项目 次合格优良人工砂中石 6％～ 12 ％ 1 粉含量 2 3 4 5 坚固性小于 10％ 密度大于 m 3 轻物质含量小于 1％ 硫化物及硫 酸盐含量，折小于1％ 合成 SO3 评定意见质量等级 保证项目全部符合质量标准；基本项目各项测点合 格率为％～％ 建设（监理） 施工单位 单位 年月日年月日注：每生产 500m3抽查一组，每组应检测 3 点。 新疆水利水电工程质量监督中心站监制 水利水电工程
- 施工监理工作常用表格 1.表格说明 1.1表格可分为以下两种类型： 1.1.1承包人用表。以CB××表示。 1.1.2监理机构用表。以JL××表示。 1.2表头应采用如下格式： 注1：“CB11”－表格类型及序号。 注2：“工程放样报验单”－表格名称。 注3：“承包[ ]放样号”－表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]:年份，[2003]表示2003年的表格。
④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 2.表格使用说明 2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3相关单位都应明确文件的签收人。 2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 3.施工监理工作常用表格目录 3.1承包人用表目录
施工监理工作常用表格 表格讲明 一、表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以CB╳╳表示。 2 监理机构用表。以JL╳╳表示。 二、表头应采纳如下格式： CB11 施工放样报验单 承包[ ]放样号” 注：1 “CB11”—表格类型及序号； 2 “工程放样报验单”—表格名称； 3 “承包[ ]放样号”—表格编号。其中：①“承包”： 指该表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时，即以“监 理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区 分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]： 年份，[2003]表示2003年的表格；④“放样”：表格的使用 性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数 的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次
放样报表可表示为： CB11 施工放样报验单 华安[2003]放样003号” 表格使用讲明 一、监理机构可依照施工项目的规模和复杂程度，采纳其中的部分或全部表格；假如表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 二、各表格脚注中所列单位和份数为差不多单位和最少份数，工作中应依照具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 三、相关单位都应明确文件的签收人。 四、“CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施打算、施工安全方案、施工工法、专项试验打算等。 五、承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月
报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 六、每一表格均应依照工程具体要求确定该表格原件的份数，并在表格底部注明；“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 施工监理工作常用表格目录 一、承包人用表目录