实训四躯干主要肌肉的徒手肌力评定
【实训目的和要求】
1．理解肌肉分类、收缩类型及肌力检查注意事项。
2．掌握躯干肌力的手法检查。
【仪器设备】
治疗床、治疗椅、肌力检查记录表。
【实训步骤】
1．程序：
（1）正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。
（2）充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。
（3）检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。
（4）躯干手法肌力检查方法见书P55-58
2.基本原则：同上肢主要肌肉的徒手肌力评定
3.评定标准：同上肢主要肌肉的徒手肌力评定
【注意事项】
同上肢主要肌肉的徒手肌力评定
【实训报告】
写出本次实训的实训目的、实训用物、实训方法和步骤、实训结果并分析结果及实训中的注意事项。
1.手法肌力评定 ②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。 ④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表1、表2、表3。 （2）基本原则： ②依据肌肉或肌群能否作对抗重力（垂直运动）运动进行判断。
③依据肌肉能否作全范围的运动进行判断。 ④如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或触诊肌肉有无收缩进行判断。 （3）评定标准：如能完成运动并能克服充分的阻力与健侧相近，为5级肌力；能克服中等阻力为4级肌力；能对抗并仅能抵抗肢体自身重量完成动作，为3级肌力；如不能克服肢体自身重量完成运动，但能在水平面上、无负荷下完成运动，为2级肌力；如无明显运动可见，但能触到肌肉收缩，为1级肌力；如无可感觉到的肌肉收缩，则为0级肌力。 在手法肌力评定中，可根据检查情况使用“－”或“＋”号。 常用手法肌力检查的评定标准见表4。 ①检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，消除患者的紧张，取得最大合作。 ②为了准确把握施加阻力的大小，应首先检查健侧同名肌。 ③保持正确的检测位置，以确保正确判断肌力的级别。防止替代动作出现错误的肌力评定。
④施加阻力时，要注意阻力的方向应尽可能与肌肉或肌群牵拉力的方向相反；施加阻力的点，应在肌肉附着处的远端部位上。 ⑤在消除重力影响方面，可采用让肌肉或肌群在水平而光滑的表面上活动；或用悬吊带将测试部位吊起悬空，随肌肉活动而同步地作水平运动。 ⑦尽可能在同一体位完成所需检查的肌力情况，以减少患者因不断变换体位带来的不便。 2.器械肌力测定 肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3种肌力评定方法。 （1）等长肌力测定：在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用的检查方法有： ①握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节至适当宽度，重复测定2～3次，取最大
肌力评定 概述 肌力就是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试就是肌肉功能评定的重要方法,尤其就是对肌肉骨骼系统病损、以及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时,肌力测试也可作为评定康复治疗疗效的重要指标之一。 4 适应证 肌力评定的适应证包括: 1、失用性肌肉功能障碍由制动、运动减少或其她原因引起的肌肉失用性改变,导致肌肉功能障碍。 2、肌源性肌肉功能障碍肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。 3、神经源性肌肉功能障碍由神经病变引起的肌肉功能障碍。 4、关节源性肌肉功能障碍由关节疾病或损伤引起的肌力减弱,肌肉功能障碍。 5、其她肌肉功能障碍由于其她原因引起的肌 五级肌力评定 分0-5六级。 0级完全测不到肌肉收缩。 1级有肌肉收缩但不能产生动作。 2级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。 3级可抬起肢体但不能抵抗外力, 4级可抵抗较弱的外力。 5级正常人的肌力。 测定方法 器械肌力测定 肌力达3级以上时,可用专门的器械进行肌力检查,这种测试可取得较精确的定量数据,根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3种肌力评定方法。 (1)等长肌力测定:在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用的检查方法有: ①握力测定:用握力计进行测试,测试时上肢在体侧下垂,握力计表面向外,将把手调节至适当宽度,重复测定2～3次,取最大值。握力的大小可用握力指数评定。握力指数＝握力(kg)/体重(kg)×100%。通常握力指数大于50%为正常。
②捏力测定:用拇指与其她手指相对捏压握力计或捏力计即可测定捏力的大小,该测试反映拇对掌肌及屈曲肌的肌力大小,其正常值约为握力的30%。 ③背拉力测定:用拉力计测定,测试时双膝伸直,将把手调节到膝关节以上高度,然后作伸腰动作,用力向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指数评定。拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×100%。通常拉力指数正常值:男性为105%～200%,女性为100%～150%。注意:此测试方法易引起腰痛患者症状加重,不宜用于腰痛患者或老年人以及骨质疏松患者。 ④四肢大关节肌肉测定:用等速测力仪测定,测试时将测试程序设定为等长测试模式(运动速度为0°/s),以测定一组肌群的最大力矩值、最大力矩维持时间及其她肌肉功能相关参数。 (2)等张肌力测定:在标准姿位下测定一组肌群在作等张收缩时能使关节作全幅度运动时的最大阻力。 ①运动负荷:哑铃、砂袋、杠铃片或其她定量负重的运动器械。 ②测试指标:以试举重物进行测试,作1次运动所能承受的最大阻力称1次最大阻力 (1RM),完成10次连续运动所能承受的最大阻力为10次最大阻力(10RM)。 ③注意事项:进行等张肌力测试时须对试用阻力作适当估计,若多次反复试举,宜使肌肉产生疲劳,影响测试结果。 (3)等速肌力测定:运用等速测试仪器可以测定肌肉在进行等速运动时肌力大小与肌肉功能。测定范围包括四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量大小,可提供运动功能评定、运动系统伤病的辅助诊断及疗效评价的准确指标。 ①测试仪器:采用专门的等速测试仪器。 ②程序: A、测试前准备:开机,校准仪器。 B、测试体位:根据测试要求,摆放患者体位,对患者进行良好固定。 C、调节测试仪器:根据不同测试肌群,调节仪器的动力头位置,使关节活动轴心与动力头的轴心相对应;调节动力臂的长度;设定关节解剖0°位与关节活动范围;必要时进行肢体称重。 D、测试方式:分为等速向心测试与等速离心测试。等速向心测试指肌肉采用向心收缩方式,即肌肉收缩时纤维缩短。等速离心测试指肌肉采用离心收缩方式,即肌肉收缩时纤维被动延长。临床常用等速向心收缩方式进行测试。 E、测定速度:选用慢速与快速两种测试速度。测试速度在60°/s或60°/s以下时为慢速测试,主要测定肌肉力量;测试速度在180°/s或180°/s以上时为快速测试,主要测定肌肉耐力。 F、测试次数:在正式测试前,应先让患者进行3～4次预测试,以使患者熟悉测试方法与要领。慢速测试时,测试次数为4～6次;快速测试时,测试次数为20～30次。
肌力的评定 一、肌力概述 肌力：是指肌肉收缩产生最大的力量，又称绝对肌力。 耐力：肌肉持续维持一定强度的等长收缩或多次一定强度的等张（速）收缩的能力称为耐力。耐力可分为持续耐力和重复耐力。其大小可以用从开始收缩到出现疲劳时已完成的收缩总次数或所经历的时间来衡量。 二、回顾与肌肉相关的知识 肌肉依据结构不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。这里主要讨论骨骼肌。骨骼肌受躯体神经支配，直接受人的意志控制，故称为随意肌，是运动系统的动力部分。 粗肌丝：肌球蛋白 ⑴骨骼肌的生物学特性：骨骼肌→肌束→肌纤维→肌原纤维肌动蛋白 肌浆细肌丝：原肌球蛋白 肌钙蛋白 ⑵骨骼肌的力学作用： 原动肌：产生原动力，直接完成动作的肌群称原动肌。 拮抗肌：每一个关节至少配布；两组运动方向完全相反的肌肉，这些在作用上相互对抗的肌肉成为拮抗肌。 固定肌：固定肌肉相对固定的一端（定点）所附着的骨骼，以防产生不必要的动作，协同原动肌发挥对肢体运动的动力作用。参与这种固定作用的肌群，通常称为固定肌。 中和肌：其作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作。 副动肌、固定肌和中和肌通常称为协同肌。 ⑶肌肉收缩的形式： 等张收缩又称动力性收缩，肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变，而肌纤维的长度发生改变，，从而产生关节活动的肌肉收缩方式称为等张收缩。等张收缩根据肌肉收缩时肌纤维长度的不同改变分为等张向心性收缩和等张离心性收缩。等张向心性收缩即肌肉收缩时，肌纤维长度变短，肌肉起止点相互接近。如肱二头肌的向心性收缩可使肘关节屈曲。等张离心性收缩即肌肉收缩时肌纤维长度变长，肌肉起止点相互远离，此时肌肉收缩主要在于控制肢体坠落速度。 等长收缩又称静力性收缩，指肌肉收缩时，肌纤维长度没有改变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的做工表现为肌张力增高。 等速收缩指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。 ⑷影响肌力的因素： 肌肉的生理横截面积：指肌肉内各纤维束的横截面只之和。 肌肉的初长度：即收缩前的长度。因肌肉是弹性物质，故在生理限度内肌肉在收缩前被牵拉至适宜的长度，则收缩时肌力较大。当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时，肌力最大。 肌肉的募集：同时投入收缩的运动单位数越大，肌力也越大，成为肌肉的募集。 此外，肌纤维的走向和肌腱长轴的关系、杠杆效率和中枢神经系统调节功能的协调性都对肌力的大小产生影响。
衢州康复医院 上肢肌力评价表（MMT） 姓名性别年龄科别床号病案号
、 2、 3、 MRC分级法 分级评定标准 0 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉收缩，但无关节活动
2–消除肢体重力影响时能活动，但活动范围在50％～100％之间 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能做全范围运动 2+ 能对抗重力，但范围小于50％ 3–能对抗重力，但活动范围在50％～100％之间 上肢主要肌肉MMT检查方法与评定 肌肉1级2级3、4、5级 斜方肌菱形肌坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨 内收时可触及肌收缩 同左，使肩胛骨主动 内 俯卧，两臂稍抬起，使肩胛骨内 收，阻力为将肩胛骨向外
收时可见运动推 斜方肌下 部 俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨 内收及下移时，可触及斜方肌下部收 缩同左，可见有肩胛骨 内 收及下移运动 同左，肩胛骨内收及下移，阻力 为将肩胛骨上角向上外推 斜方肌上部、肩胛提肌俯卧，试图耸肩时可触及斜方肌上部同左，能主动耸肩坐位，两臂垂于体侧，耸肩，向 4级，不抗阻力 前锯肌上臂向 向后推的阻力 三角肌前 部、喙肱肌 掌心向下， 三角肌后 部、大圆肌 背阔肌及大圆、背阔肌收缩 肢 放于滑板上，肩可主 动 伸展 30～40，阻力加 于上臂远端
三角肌中部、岗上肌三角肌后部 胸大肌仰卧，尝试肩外展时可触及三角肌收 缩 端坐，悬起上肢，试图水平后伸，在 三角肌后部可触及肌肉收缩 仰卧，上肢放于床面 上，肩可主动外展 体位同左，悬起上肢 能 主动水平后伸 坐位，屈肘，肩外展至90，阻 力加于上臂远端 俯卧，肩外展90，屈肘，上臂 做后伸动作，阻力加于肘后向 下压 90，做水平前屈 岗下肌 小圆肌 肩胛下肌、 大圆肌、胸 大肌 背阔肌 外下垂，试图肩内旋时，在腋窝前、 后壁可触及肌肉收缩 旋 肱二头肌肱肌坐位，肩外展，上臂放于滑板上， 试图屈曲肘关节时可触及相应肌肉 位置同左，肘关节可 主 坐位，上肢下垂，屈曲肘关节， 阻力加于前臂远端。测肱二头 肌旋后位、测肱肌旋前位、测
肌力评定 概述 4 适应证 肌力评定的适应证包括： 1.失用性肌肉功能障碍由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 2.肌源性肌肉功能障碍肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。 3.神经源性肌肉功能障碍由神经病变引起的肌肉功能障碍。 4.关节源性肌肉功能障碍由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。 5.其他肌肉功能障碍由于其他原因引起的肌 五级肌力评定 分0-5六级。 0级完全测不到肌肉收缩。 1级有肌肉收缩但不能产生动作。 2级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。 3级可抬起肢体但不能抵抗外力， 4级可抵抗较弱的外力。 5级正常人的肌力。 测定方法 器械肌力测定 肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3种肌力评定方法。 （1）等长肌力测定：在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用的检查方法有： ①握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节至适当宽度，重复测定2～3次，取最大值。握力的大小可用握力指数评定。握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%。通常握力指数大于50%为正常。
②捏力测定：用拇指与其他手指相对捏压握力计或捏力计即可测定捏力的大小，该测试反映拇对掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值约为握力的30%。 ③背拉力测定：用拉力计测定，测试时双膝伸直，将把手调节到膝关节以上高度，然后作伸腰动作，用力向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指数评定。拉力指数＝拉力（kg）/体重（kg）×100%。通常拉力指数正常值：男性为105%～200%，女性为100%～150%。注意：此测试方法易引起腰痛患者症状加重，不宜用于腰痛患者或老年人以及骨质疏松患者。 ④四肢大关节肌肉测定：用等速测力仪测定，测试时将测试程序设定为等长测试模式（运动速度为0°/s），以测定一组肌群的最大力矩值、最大力矩维持时间及其他肌肉功能相关参数。 （2）等张肌力测定：在标准姿位下测定一组肌群在作等张收缩时能使关节作全幅度运动时的最大阻力。 ①运动负荷：哑铃、砂袋、杠铃片或其他定量负重的运动器械。 ②测试指标：以试举重物进行测试，作1次运动所能承受的最大阻力称1次最大阻力（1RM），完成10次连续运动所能承受的最大阻力为10次最大阻力（10RM）。 ③注意事项：进行等张肌力测试时须对试用阻力作适当估计，若多次反复试举，宜使肌肉产生疲劳，影响测试结果。 （3）等速肌力测定：运用等速测试仪器可以测定肌肉在进行等速运动时肌力大小和肌肉功能。测定范围包括四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量大小，可提供运动功能评定、运动系统伤病的辅助诊断及疗效评价的准确指标。 ①测试仪器：采用专门的等速测试仪器。 ②程序： A.测试前准备：开机，校准仪器。 B.测试体位：根据测试要求，摆放患者体位，对患者进行良好固定。 C.调节测试仪器：根据不同测试肌群，调节仪器的动力头位置，使关节活动轴心与动力头的轴心相对应；调节动力臂的长度；设定关节解剖0°位和关节活动范围；必要时进行肢体称重。 D.测试方式：分为等速向心测试和等速离心测试。等速向心测试指肌肉采用向心收缩方式，即肌肉收缩时纤维缩短。等速离心测试指肌肉采用离心收缩方式，即肌肉收缩时纤维被动延长。临床常用等速向心收缩方式进行测试。 E.测定速度：选用慢速和快速两种测试速度。测试速度在60°/s或60°/s以下时为慢速测试，主要测定肌肉力量；测试速度在180°/s或180°/s以上时为快速测试，主要测定肌肉耐力。 F.测试次数：在正式测试前，应先让患者进行3～4次预测试，以使患者熟悉测试方法和要领。慢速测试时，测试次数为4～6次；快速测试时，测试次数为20～30次。
见面课：其他肌力评定方法介绍 1、最常被用来当成徒手肌力评定的替代方式为（） A.使用仪器的肌力评定 B.特定化的肌力评定 C.爆发力评定 D.以体重为阻力的评定 E.Cyriax测试收缩性组织损伤的方法 正确答案：使用仪器的肌力评定 2、等速肌力测试的优势不包括（） A.速度恒定 B.顺应性阻力 C.肌力最大化 D.精确定量 E.简单方便 正确答案：简单方便 3、等速肌力测试中代表爆发力的指标是（） A.峰力矩 B.总功 C.峰力矩体重比 D.力矩加速能 E.交互支配时间 正确答案：力矩加速能
4、等速肌力测试中，左/右同名肌比大于10%易造成弱侧损伤（） A.对 B.错 正确答案：对 5、Cyriax测试收缩性组织损伤的方法时，若收缩性组织引发疼痛，主动及被动的动作都会产生疼痛（） A.对 B.错 正确答案：错 见面课：肌力评定临床应用 1、肌力训练的原则有哪些（） A.阻力原则 B.超常负荷原则 C.适度疲劳原则 D.反复训练原则 E.SAID原则 正确答案：阻力原则; 超常负荷原则; 适度疲劳原则; 反复训练原则; SAID原则 2、施加的阻力的肌力训练方法适用哪级肌力（） A.0级肌力
B.1级肌力 C.2级肌力 D.3级肌力 E.4、5级肌力 正确答案：3级肌力; 4、5级肌力 3、肌力0～1级时训练采用什么方法（） A.电刺激运动 B.助力运动 C.主动运动 D.抗阻运动 正确答案：电刺激运动 4、2级肌力可采用主动运动训练，患者自身运动，抗重力，不予以外来助力及阻力（） A.对 B.错 正确答案：错 5、徒手抗阻运动训练时需固定关节近端，施加的阻力方向与运动肢体成直角。（） A.对 B.错 正确答案：对 见面课：肌力评定的重点与难点 1、关节绕垂直轴在哪个面内运动（）
肌力评定 肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。1．徒手肌力检查 （1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。 （2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。③定量分级标准较粗略。④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。 （3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。 表3-1 MMT肌力分级标准
1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。 表3-2 MRC肌力分级法
（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查 肌群 检查方法 1级2级3级4级5级 肩前屈肌群仰卧，试图 屈肩时可 触及三角 肌前部收 缩 向对侧侧卧， 上侧 上肢放在滑 板上，肩可 主动屈曲 坐位，肩内旋， 掌心向下，可 克服重 力屈肩 坐位，肩内旋， 掌心向下，阻力 加于上臂远端， 能抗中等阻力屈 肩 坐位，肩内旋， 掌心向下，阻 力加于上臂远 端，能抗较大 阻力屈肩 肩外展肌仰卧，试图 肩外展时 同左，上肢放 在滑板上，肩 坐位，屈肘肩 外展90°，可 坐位，屈肘，肩 外展90°，阻力 坐位，屈肘， 肩外展90°，阻
３。确定测量体位，保证体位舒适，充分暴漏被检查部位,测量时关节活动不受限。 4.采用重力检查：固定近端肢体后,待测肌肉全力收缩，远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动。 5。若能完成说明肌力在３级或３级以上;应用评定者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级;不能承受外加阻力则为３级。 ６.若不能克服重力做全范围运动，说明肌力在３级以下,应调整体位. 7.将肢体旋转90度，测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板,或用袜子将肢体悬挂使肢体在水平面上运动；在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级。 8。如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感,则为1级肌力,触不到收缩感则为0级肌力。 【肱二头肌的徒手肌力评定方法】 肱二头肌屈前臂并使之外旋,检查者给予阻抗。 （１)受试者坐位，充分暴露被检查部位,测量时关节活动不受限. （2）要求受检者屈肘。 （3)测试者一手固定上臂，受检者肱二头肌全力收缩，能使远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动，若能说明肌力在在3级或3级以上。 （4）如测试者的另一手在前臂远端施加阻力，根据受试者能克服
的阻力的大小评定肌力为4级或5级；不能承受外加阻力则为3级。 （５）将受试者肩关节外展90度,可稍托起前臂,在此条件下能完成大幅度运动,可判定为２级。 (6)如仅有微小活动或未见关节活动,但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为１级肌力,触不到收缩感则为0级肌力. 【斜方肌上部的徒手肌力评定方法】 （１）患者选择坐位，充分暴露被检查部位。 (２）要求受检者耸肩,若能说明肌力在在3级或3级以上。 (3)如测试者在肩锁关节向下施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级。 （4）不能承受外加阻力则为3级。 （5）采取俯卧位，在此条件下能完成耸肩，可判定为2级。 （6）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感,则为１级肌力,触不到收缩感则为０级肌力. 【三角肌中部的徒手肌力评定方法】
肌力评定内容 目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查 手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。一、肌力检查与评价 肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。肌力检查的方法及评定： (一)手法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。 1【检查方法】 先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。 (1)上肢肌力： 双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量； 五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。(2)下肢肌力：仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量； 仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。 2【评定标准】 0级完全瘫痪，肌力完全丧失。 Ⅰ级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。 Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起。 Ⅲ级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。 Ⅳ级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。 Ⅴ级肌力正常二、肌张力【定义】 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止
肌力评定－两种方法 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 5- 能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50% 4 + 在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 4- 能对抗的阻力与4级相同，但活动范围<100%而大于50% 3 + 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力 3- 能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50% 2 + 能抗重力运动，但活动范围<50% 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2- 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50% 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象《康复医学理论与实践》 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动 5- 能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100% 4+ 能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100% 4 能对抗中等度阻力，活动范围100% 4- 能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100% 3+ 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力 3- 能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50% 2+ 能抗重力运动，但活动范围<50% 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2- 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50% 1+ 触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 1 触诊能发现有轻微肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象美国医学研究会M、R、C肌力分级
肌力评定 概述 肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。 适应症 1.用性肌肉功能障碍——由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 2.肌源性肌肉功能障碍——肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。 3.神经源性肌肉功能障碍——由神经病变引起的肌肉功能障碍。 4.关节源性肌肉功能障碍——由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。 5.其他肌肉功能障碍——由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。 6.正常人群的肌肉功能评定——作为健康人或运动员的体质评定指标。 禁忌症 关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。
仪器设备 临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。 操作程序及方法 1.手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。 (1)程序 ①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。 ②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。 ③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。 ④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表2-5、表2-6和表2-7。 表2-5 上肢主要肌肉的手法肌力检查
表2-6 下肢主要肌肉的手法肌力检查
徒手肌力检查法评定标准 级别英文缩写评定标准 5 N（正常）能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活动 5- N-（正常-）能抗重力及最大阻力完成关节50～100%全范围内活动 4+ G+（好+）能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围内活动 4 G（好）能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动 4- G-（好-）能抗重力及中等阻力完成关节50～100%全范围内活动 3+ F+（可+）能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活动 3 F（可）能抗重力完成关节全范围内活动 3- F-（可-）能抗重力完成关节50～100%全范围内活动 2+ P+（差+） 能抗重力完成关节小于50%全范围内活动，非抗重力可完成关节 全范围活动 2 P（差）非抗重力可完成关节全范围内活动 2- P-（差-）非抗重力可完成关节50～100%全范围内活动 1 T（轻微）可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 0（零）无任何肌肉收缩 （2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，见表1-3-5。表1-3-5 部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准 动作 肌肉 名称 评定标准 仰卧 位， 上半 身在 矢状 面上 屈曲 上腹 直肌 0 级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有微弱收缩，胸廓无下压； 2-级：肌肉能收缩，且胸廓有些微下压； 2 级：肌肉能收缩，胸廓完全下压； 2+级：双上肢放在身体两侧，躯干可抗地心引力做出动作； 3-级：双上肢放在身体两侧，肩胛冈能离开床面； 3 级：双上肢放在身体两侧，肩胛骨下角能离开床面； 3+级：双上肢在身体前上方伸直，肩胛骨下角能离开床面； 4 级：双手环抱于胸前，肩胛骨下角能离开床面； 4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝前，肩胛骨下角能离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，双肘平放于床面，肩胛骨下角能离开床面。
肌力评定 ?概述 肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。 ?适应症 1.用性肌肉功能障碍——由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 2.肌源性肌肉功能障碍——肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。 3.神经源性肌肉功能障碍——由神经病变引起的肌肉功能障碍。 4.关节源性肌肉功能障碍——由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。 5.其他肌肉功能障碍——由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。 6.正常人群的肌肉功能评定——作为健康人或运动员的体质评定指标。 ?禁忌症 关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。
?仪器设备 临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。 ?操作程序及方法 1.手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。 (1)程序 ①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。 ②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。 ③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。 ④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表2-5、表2-6和表2-7。 表2-5 上肢主要肌肉的手法肌力检查
表2-6 下肢主要肌肉的手法肌力检查
肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。肌力评定皆在评估肌力大小，确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效，判断预后。 一、肌肉分类 人类肢体的复杂动作需要靠多组肌肉恰当的合作才能完成，根据这些肌肉参加动作时所起的作用不同可以分为原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌，在神经支配下完成复杂的精细动作和运动。 1.原动肌直接完成动作的肌群称原动肌。其中起主要作用者为主动肌，协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的称为副动肌。 2.拮抗肌与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。 3.固定肌为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。 4.中和肌在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。 副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。 2.拮抗肌与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。 3.固定肌为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。 4.中和肌在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。 二、肌肉收缩类型 （一）等张收缩 等张收缩也称为动力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌张力基本保持不变，肌肉的长度发生变化，产生关节运动。
肩胛骨上提徒手肌力检查 主要受检肌肉有：斜方肌、肩胛提肌 体位：坐位、俯卧位 方法： 两上肢在体侧自然下垂，检查者双手下压患者的肩部，施加阻力。 操作： 若患者能克服较大阻力，完成全关节运动，肌力为5级； 能克服较小阻力，完成全关节运动，肌力为4级； 不施加阻力，患者能够在全关节活动范围内自主完成耸肩动作，肌力为3级； 患者取俯卧位，若患者能主动完成耸肩动作，肌力为2级；若患者无法完成耸肩动作，检查者可触摸颈椎两侧及锁骨上方有无肌肉收缩， 如有肌肉收缩，肌力为1级； 如无肌肉收缩，肌力为0级。 肩关节前屈徒手肌力检查 主要受检肌肉有：三角肌、喙肱肌 体位：坐位 方法： 上肢自然下垂，前臂呈旋前位，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者上肢向前方举起， 操作： 若患者能克服较大阻力，肩关节前屈达90°，肌力为5级；能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举至90°，肌力为3级； 不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举不能达到90°，肌力为2级；若上肢无法抬举，可触摸三角肌前部有无肌肉收缩，有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。 肩关节后伸徒手肌力检查 主要受检肌肉有：大圆肌、背阔肌 体位：俯卧位 方法： 上肢内旋，靠近体侧，检查者令患者向后方伸展上肢，并于肘关节处施加阻力， 操作： 若患者能克服较大阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为5级；若能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为3级； 若后伸上肢不能达到最大范围，肌力为2级； 若患者上肢无法后伸，可触摸肩胛骨下缘的大圆肌稍下方的背阔肌有无收缩， 有肌肉收缩，为1级；无收缩为0级。 肩关节外展徒手肌力检查 主要受检肌肉有：三角肌中部、冈上肌 体位：坐位 方法： 患者取坐位，上肢自然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者外展上肢， 操作： 若患者能克服较大阻力，肩关节外展达到90°，肌力为5级；能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，令患者外展上肢，若能达到90°，肌力为3级；不施加阻力，令患者外展上肢，若抬举不能达到90°，肌力为2级； 若上肢无法抬举，可触摸三角肌中部有无肌肉收缩， 有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。肩关节外旋徒手肌力检查 主要受检肌肉有：冈下肌，小圆肌 体位：俯卧位 方法： 检查者将患者肩关节外展90°，屈肘，上臂置于台面，前臂自然下垂，检查者一手垫于肘关节下加以固定，另一手在腕关节处施加阻力，令患者尽量向前上方抬举前臂， 操作： 若患者能克服较大阻力，外旋至90°，肌力为5级； 能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，令患者外旋肩关节，若能达到90°，肌力为3级； 患者取俯卧位，整个上肢由台面自然下垂，处于中立位，令患者做外旋肩关节运动，能完成动作者，肌力为2级； 令患者做外旋肩关节运动，如不能完成动作，可触摸肩胛骨外侧缘的小圆肌有无收缩，有收缩者肌力为1级； 无收缩者，肌力为0级。 肩关节内旋徒手肌力检查 主要受检肌肉有：肩胛下肌 体位：俯卧位 方法： 检查者将患者肩关节外展90°，屈肘，上臂置于台面，前臂自然下垂，检查者一手垫于肘关节下加以固定，另一手在腕关节处施加阻力，令患者尽量向后上方抬起前臂， 操作： 若患者能克服较大阻力，内旋至90°，肌力为5级； 能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，令患者内旋肩关节，若能达到90°，肌力为3级； 患者取俯卧位，整个上肢由台面自然下垂，处于中立位，令患者做内旋肩关节运动，能完成动作者，肌力为2级； 令患者做内旋肩关节运动，如不能完成动作，可触摸腋窝深部的肩胛下肌有无收缩，有收缩者肌力为1级； 无收缩者，肌力为0级。 肘关节屈曲徒手肌力检查 主要受检肌肉有：肱二头肌、肱肌、肱桡肌 体位：坐位 方法： 让双侧下肢下垂体侧，检查肱二头肌，前臂取旋后位，检查肱肌，前臂取旋前位，检查肱桡肌，前臂取中立位，检查者一手固定上臂，另一手于腕关节施加阻力，让患者做屈曲肘关节运动， 操作： 若患者能克服较大阻力，完成全关节活动，肌力为5级；若能克服较小阻力，完成全关节活动，肌力为4级； 检查者不施加阻力，令患者屈曲肘关节，能克服重力抬起前臂，完成全关节活动，肌力为3级； 检查者分别托住患者肘关节和腕关节处，将肘关节伸展，令患者屈曲肘关节，能完成全关节活动，肌力为2级； 患者取仰卧位，令患者屈曲肘关节，如不能完成屈曲肘关节动作，可触摸肱二头肌肌腱有无收缩， 有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。
可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻 能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动 改良Ashwort 分级法评定标准 的阻力或出现突然卡主和释放 1+ 肌张力轻度增加，在关节活动范围后 50%￡围内出现突然卡主，然后在关 节活动范围后 50%均呈现最小阻力 2 肌张力明显增加，通过关节活动大部分时，肌张力均较明显的增加，但受 累部分仍能较容易的被移动 3 肌张力严重增加，被动关节活动困难 4 |僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 迟缓性肌张力分级 分级 名称 Love 分级法评定标准 评定标准 丿 _i _y 零 未触及肌肉的收缩 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动
中度到重 肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅度速落下，不能维持规定 心功能的分级 分级评定标准 I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸, 呼吸困难或心绞痛 II级患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促症状 IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症 状，体力活动后加重
偏瘫手的功能评定 2用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉
开，合上拉链 3用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上 4患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5用患手系健侧衬衫袖口的纽扣 尺神经康复评定表 备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。分级：优10-12分，良7-9分,可4-6分，差3分以下 桡神经康复评定表
目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查 手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比 器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。 一、肌力检查与评价 肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩 的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。 肌力检查的方法及评定： (一)手法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量 这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。 1【检查方法】 先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。 (1)上肢肌力： 双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量； 屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量； 屈腕、伸腕，检查腕部肌力量； 五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。(2)下肢肌力： 仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量； 仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量； 仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。 2【评定标准】 0级完全瘫痪，肌力完全丧失。 Ⅰ级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。 Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起。
Ⅲ级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。 Ⅳ级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。 Ⅴ级肌力正常 二、肌张力 【定义】 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基 础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。 躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运 动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。 【临床表现】 1.肌张力减低：表现为肌肉软，不能保持正常外形及弹力，被动运动时的阻力较正常减退， 活动幅度大，见于周围神经疾患、深感觉障碍疾患、小脑疾患、低血钾瘫痪，可见于某些深 昏迷患者及肌肉疾病患者。低碍肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位不同而临床表现有异。脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、萎缩、无感觉障碍、有肌纤维震颤。周围神经损害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失。某些肌 肉和神经接头病变肌张力降低，肌无力、伴或不伴肌萎缩，无肌纤维震颤及感觉障碍。脊髓后索或周围神经的本体感觉纤维损害时常伴有感觉及深反射消失，步行呈感觉性共济失调步态。小脑系统损害时伴运动性共济失调，步行呈蹒跚步态。新纹状体病变时伴舞蹈样运动。 2.肌张力增高：表现为骨肉较坚实，被动运动时阻力较正常增大，活动幅度受限。也可分痉挛性、呈强直性两种。痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害，脊髓反射受到易化。被动运 动患者关节时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状态，牵伸到一定幅度时，阻力又突然消失，即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关，后者单指一种不自主 的肌收缩。强直性肌张力增高见于某些锥体外系病变中的特殊张力变化，其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小，但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到同等的阻力。这种肌张力增 高称为铅管样强直，如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直。去大脑强直时肌张力明显增高，四肢强直，下肢伸直位，上肢屈曲头向后背。
徒手肌力分级法评定标准 Lovett分级法评定标准分级名称评定标准 0 零未触及肌肉的收缩 1 微可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩 2 差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 3 好能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻 4 良能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动 5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动改良Ashworth分级法评定标准分级评定标准 0 无级张力增加 1 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡主和释放 1+ 肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡主，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力 2 肌张力明显增加，通过关节活动大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动 3 肌张力严重增加，被动关节活动困难 4 僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动迟缓性肌张力分级级别评定标准轻度肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下，能完成功能性运动中度到重度肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定心功能的分级分级评定标准 I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 II级患者体力活动受
到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促症状 IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重肢体残疾人的环境评定环境类型一级残疾二级残疾三级残疾四级残疾小计生活环境 4 3 2 1 1-4 移动环境3-4 0-3 0-2 0-1 0-4 交流环境 0 0 0 0 0 教育环境 3 2 1-2 0-1 0-3 就业环境 3 2 1 0-1 0-3 文体环境 3 2 1 0-1 0-3 宗教环境 2 1 0-1 0-1 0-2 居家环境 3 2 1 0 0-3 公共环境 4 3 2 1 1-4 总计障碍 0-4 0-3 0-2 0-1 0-4 偏瘫手的功能评定上肢能力水平规定内容检查日期失用手 5个动作均不能完成辅助手C 5个动作只能完成1个辅助手B 5个动作只能完成2个辅助手A 5个动作只能完成个3 实用手B 5个动作只能完成4个实用手A 5个动作均能完成 1．健手在患手的帮助下剪开信封 2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链 3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上 4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲 5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣 尺神经康复评定表分数 4 3 2 1 得分外行无爪行畸形轻度爪行（不半肌萎缩） 中度爪行手（半肌萎缩）