肿瘤患者的营养饮食护理
第一部分:前言
许多肿瘤患者在患病与治疗后出现体质虚弱,主要是因疾病本身或治疗后的不良反应造成食欲下降/身体不适/精神压抑而影响食欲,导致摄取营养不足,体质下降.因此,合理的营养和饮食是治疗肿瘤/提高肿瘤患者机体抵抗力的一项重要措施.
本章对各种肿瘤患者在营养膳食上的不同需求做出了详细的介绍,每一位患者可根据个体情况,制订出合理的饮食方案.
第二部分:相关目录
1.肿瘤患者为什么需要饮食护理?
2.肿瘤患者营养不良的主要表现是什么?
3.肿瘤患者营养不良可分为那些类型?
4.如何作好肿瘤患者的日常营养支持?
5.肿瘤患者营养治疗的方式有那些?
6.如何改善肿瘤患者的营养状况?
7.如何处理影响肿瘤患者营养状况的常见症状?
8.如何为肿瘤患者选择适宜的膳食种类?
9.如何安排术前的饮食?
10.术后如何作好营养护理?
11.如何对化疗患者进行饮食护理?
12.如何对放疗患者进行饮食护理?
13.不同手术部位患者的膳食安排有什么区别?
14.如何对肺癌患者进行饮食护理?
15.如何对癌症康复期患者进行营养饮食护理?
16.那些食物有可能促使癌症复发?
第三部分:正文
问题一:肿瘤患者为什么需要饮食护理?
回答一:
饮食护理的目的就是要让肿瘤患者吃的好/吃的下,一增加集体
抵抗力,减少各种并发症,降低死亡率,促进康复,从而延长生命,提高生活质量。
肿瘤患者容易出现营养不良，原因如下：
（1）心理因素：据统计，约有40%的患者，由于突然发现自己患有肿瘤，心理准备不足/精神过度紧张/情绪低落，从而直接影响到食欲，进食急剧下降，造成肌体营养不良。
（2）肿瘤引起体质消耗：肿瘤细胞增殖很快，会消耗大量的能量和营养物质。而肿瘤或肿瘤细胞代谢产物进入血液循环，往往会引起患者食欲下降/味觉/嗅觉以及胃肠道功能紊乱，造成营养摄入/消化和吸收的障碍。
（3）放疗/化疗引起的不良反应：化疗易引起肝功能下降，造成恶心/呕吐等胃肠道功能紊乱；放疗易引起白细胞减少，免疫功能下降，引发口腔溃疡/食管炎/胃炎，小肠黏膜畏缩等并发症，使营养吸收状
况更加不良。
（4）缺乏正确的营养知识：造成患者营养摄取不足/不合理。
问题二：肿瘤患者营养不良的主要表现有那些？
回答二：
（主要有以下4个方面）
（1）精神萎靡/反应差，乏力/疲倦。
（2）食欲缺乏/消瘦，体重减轻，低于正常值的20%。
（3）皮肤干燥/水肿/肌肉松弛，肌肉组织和皮下脂肪的减少，使皮肤缺乏弹性。
（4）血清白蛋白/血红蛋白/血清铁均低于正常值。
问题三：肿瘤患者营养不良分为那些类型？
回答三：
（主要有以下3种类型）
（1）消瘦型营养不良：次类患者主要由热量摄入不足引起肌肉组织和皮下脂肪消耗，特征为患者的体重及其他的人体测量值（皮褶厚度/上臀围/腰围及臀围等）下降，而化验时血清白蛋白维持正常。（2）蛋白质型营养不良：词类患者一般食量摄入正常或较多，主要由蛋白摄入不足或丢失引起，以内脏蛋白质储存消耗为特征。主要表现为患者血液化验血清白蛋白/转铁蛋白/前白蛋白等浓度降低，免疫功能受损，而其他的各项人体测量指标仍正常甚至高于正常值。（3）混合型营养不良：此类患者由于蛋白质和热量均摄入不足造成，
表现为低蛋白血症，各项人体测量指标均低于正常值。此型是最为严重的一类营养不良，患者骨骼肌与内脏蛋白质均下降，自身体内的脂肪和蛋白质储备空虚，多种器官功能受损，感染与其他并发症的发生率高，预后不良。
问题四：如何做好肿瘤患者的日常营养支持？
回答四：
肿瘤患者的日常营养应包括以下几类食物
（1）蛋白质类：包括鱼/蛋/肉类（猪/牛/羊和禽肉）和豆类及豆制品。该类食物是蛋白质和B族维生素的主要来源。每天2次，每次食用相当于2个鸡蛋/50到75克肉食品，以及豆腐干若干，可基本满足患者蛋白质的需要。
（2）乳品类：包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A/B族维生素和维生素D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。每天2次，每次相当于饮用1被牛奶（或酸奶）。
（3）蔬菜/水果类：主要提供维生素和无机盐，其中深绿色蔬菜的维生素C尤其丰富，而黄色/红色蔬菜和水果中含B——胡萝卜素，可在肝脏中转变为维生素A
（4）谷物类：如米饭/面条/馒头/麦片粥等。可提供糖类/B族维生素和铁元素。
（5）脂类：每天需20到30克脂类，包括动物脂肪/植物油/奶油或人造奶油。如果能提供足够的热量和维生素，就可以防止过度消耗患者自身的脂肪。
问题五:肿瘤患者营养治疗的方式有那些?
回答五:
患者可以自己进食时要鼓励其经口进食.不能自己进食时可采用以下方式进行营养治疗.
（1）鼻饲膳食:
经鼻腔置入一根橡胶或塑料导管,以便灌饲营养品。鼻饲管不要插入太多,以插到食管下端贲门口部为宜,以免导管在胃里盘绕。鼻饲膳食使用于昏迷/极度厌食及某些口腔肿瘤（如舌癌/喉癌/颌骨肿瘤）术后的患者，一般采用高热量流食或混合物奶，应注意掌握进食速度，一次不要灌的太多，每次以300到500ML为宜，每天可给4到6次。事物温度应该保持在37到38度，太冷/太热易引起患者鼻部及胃部的不适反应。
（2）经胃或肠道造口管膳食：
通过胃肠道人工造口的瘘口，用橡皮管或塑料管灌食无渣的/由小分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基酸（或短肽）/单糖/脂肪酸/多种维生素（水溶性和脂溶性）/无机盐及微量元素等。（3）全胃肠外营养：
以静脉输液的方式输入肿瘤患者体内所需的全部营养素和热量，包括人体每天所需的全部必需氨基酸和非必需氨基酸/必须脂肪酸/
维生素/电解质和微量元素。静脉输液不受患者食欲和消化功能的影响，一般适用与超级2周不能摄入合适的营养及由于疾病或损伤引起高度消耗的患者。
问题六：如何改善肿瘤患者的营养状况？
回答六：
（主要有以下8个方面）
（1）首先要消除导致食欲缺乏/进食减少的不良因素，如患者对肿瘤及其治疗的恐惧/烦躁/焦虑等。
（2）饮食要有规律。
（3）设计合理的膳食结构，给予高热量/高蛋白/高维生素/低脂肪饮食，如蛋/乳类/肉类等，保证足够营养素的摄入。多食蔬菜/水果，如香菇/猕猴桃。食物不必过精/过细。
（4）放疗/化疗期间常有厌食/恶心/呕吐等不良反应，此时应少量多餐，摄入容易消化的食物；不要摄入过甜/辛辣/油腻的食物。当恶心/呕吐严重时，餐前可给予止吐药。
（5）饭前要尽量色香味形俱全和多样化，合乎患者从前的口味，尽量维持从前的进食习惯。
（6）创造舒适/安静良好的进食环境，放松患者的心情，促进患者的食欲。
（7）注意保持口腔清洁，进食后协助患者漱口或给予口腔护理。（8）严重营养不良者应该尽快进行营养治疗。咀嚼/吞咽功能障碍者可采用鼻饲；食管梗阻者可行胃造口术，供给患者的全营养素包括高糖类/氨基酸/维生素和无机盐；对胃肠功能不全者可采用全胃肠道外营养，以达到恢复和维持患者良好营养状态。
问题七:如何处理影响肿瘤患者营养状况的常见症状?
回答七:
由于肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会影响患者的营养摄入,通过膳食及药物手段可减轻这些症状到来的不良影响。
（1）厌食：是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一，心理压抑/焦虑不安也可加重厌食症状。
解决方法：为减轻厌食，不仅应告诉患者摄入营养的重要性，鼓励患者多进食，还应增进饮食的色/香/味来刺激食欲；也可通过在餐前半小时进行适量活动来增进食欲；采用少量多餐法来保证摄入足够的蛋白质和热量；尽可能让患者同家属和朋友一起进餐，创造良好的心理氛围。
（2）味觉迟钝：往往发生在化疗和放疗时，或由本身引起。
解决方法：少量多餐，或多进食新鲜水果/蔬菜，增加食欲的色泽和香味，并避免可能引起异味的某些蛋白质食物，有可能部分克服味觉迟钝带来的不良影响。
（3）口干：常出现于头颈部放疗之后，有唾液腺分泌减少所致。
解决方法：可增加多汁的饮食和水果，固体食物可与汤汁共进，咀嚼无糖的口香糖也可增加唾液分泌，酸辣食物虽可减轻口干症状，但有刺激性应慎用。
（4）吞咽困难：常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症。
解决方法：如症状不严重，可采用进软饮食/切细煮烂的固体食物，或进食时佐以汤汁的方法来克服，但不主张进流质以避免食物误入呼
吸道；如症状严重，则需采用管饲或静脉营养。
（5）腹胀：是因胃肠道消化能力下降和食物通过的时间延长所致，也与所进食物性质有关。
解决方法：可以采取少量多餐，餐前餐后坐起或适当行走促进肠蠕动等方法，避免进食肥腻/油炸/产气食物以及牛奶和碳酸饮料。
（6）便秘：可由于饮食缺乏纤维素/活动减少和使用麻醉药物所致。解决方法：膳食中应增加新鲜蔬菜/水果/全谷面包或麦片，也应增加进食量，必要时可用轻泻药或灌肠。
（7）腹泻：可因化疗/腹部放疗或肠道手术所致。
解决方法：避免食油腻/辛辣/刺激/过冷以及含纤维素过多的食物，必要时可用药物（比如洛哌丁胺《易蒙停》）止泻。开始进食时应仅服液体使肠道休息，逐步增加无渣或少渣食物，如米饭/面条/土豆泥/香蕉等，再过渡至低渣的软饮食，最终至正常饮食。
（8）食管炎：由化疗或头颈区放疗所致，往往造成吞咽疼痛和吞咽困难。
解决方法：含漱或咽下镇痛液，如利多卡因，可缓解疼痛和刺激，也可用自制的镇痛液（1到2茶匙碳酸氢钠《苏打》和1茶匙氯化钠《食盐》溶于1L温水中），食前咽下2到4汤匙，有助于缓解对食管黏膜的刺激，必要时可口服解热镇痛药，以减轻痛苦。
问题八：如何为肿瘤患者选择适宜的膳食种类？
回答八：
肿瘤患者的饮食形式有普通膳食/软膳食/半流质饮食与流质饮食，应根据患者具体病情及消化/吸收能力分别供给。
1。普通膳食
（1）要求：普通膳食与健康人的膳食相似，但更强调营养丰富/清香可口/易于消化；食物中应含有教多的动物性蛋白和维生素，而且不太油腻，教少油炸食品；要注意食品的烹调方式和合理搭配，使食物花样多，适应不同患者的口味。应在正常饮食基础上增加动物性蛋白丰富的食品，如牛肉/鸡肉/鱼/鸡蛋清/牛奶等。可在三餐之间增加2到3次点心，如加食蛋糕/饼干/牛奶/豆浆等，同时宜多食新鲜的水果蔬菜。
（2）适用患者：普通膳食适用于非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的各种癌症患者；术后恢复期的癌症患者；化疗/放疗前后的患者；不拌有发热/出血等临床急性期症状的患者。普通膳食是多数早期/
中期癌症患者的常用膳食。
2。软膳食
（1）要求：软膳食介于普通膳食和半流质饮食之间，其含食物残渣较少，便于咀嚼，易于消化，但不能用油炸和油煎等烹调方式。以馒头/面包/包子/饺子等面食为主，选用鸡胸脯/里脊等较嫩的肉做菜肴，蛋类/鱼类/虾肉/肝泥等都可食用，可以用肉末作成松软的丸子或肉饼。蔬菜应切碎煮烂，不应食用拌菜或纤维素较多的蔬菜，如芹菜/豆芽/韭菜；不食辣椒/芥末等刺激性较强的调味品。食用水果应去皮，香蕉/橘子/苹果/梨等均可食用。
（2）适用患者：软膳食适用于化疗/放疗后消化功能教弱的癌症患者及胃肠道肿瘤术后痊愈的患者。
3。半流质饮食
（1）要求：半流质饮食一般以液体食物为主，含食物残渣极少，比软膳食更易于消化。由于半流质饮食含水较多，实际摄入的食物量较少，营养素供给较低，为了满足癌症患者的营养素和热能需要，大多采用少食多餐方式进食，即每隔2到3小时进食一次，每天6到8次。可以使用米粥/面条/面片/馄饨/藕粉/饼干等。只能使用少量瘦/嫩/筋少的猪肉/牛肉或羊肉，并且一定要剁碎煮软，或先炖烂再切碎，与肝泥/菜泥等拌在上述主食中喂食。也可以使用蛋羹和各种乳制品/豆浆/豆腐脑等。
（2）适用患者：适用与肿瘤术后恢复期的患者；有教严重消化功能障碍的患者；咽喉肿瘤造成吞咽困难的患者；拌有高热的患者。
4。流质饮食：
（1）要求：流质饮食食品多呈液体状，没有食物残渣，极易消化。流质饮食需每天少食多餐，即使高热量但仍不能满足患者每天营养素和热量的需要，故只易短期使用。可用牛奶/米汤/豆浆等加糖喂饮，鸡蛋汤或蛋羹等，新鲜的水果汁。采汁加糖等，但水果汁/菜汁要注意加去渣。注意，胸腔/腹腔肿瘤术后的患者为避免胀气，不要用牛奶/豆浆或过甜的流质饮食
（2）适用患者：适用于中期/晚期食管已发生梗阻的食管癌患者；有
吞咽困难的口腔/咽喉肿瘤患者；各种胸腹部肿瘤术后最初摄入食物的患者；体质极度衰弱的晚期癌症患者。
问题九：如何安排术前的饮食？
回答九：
癌症切除手术，尤其是某些清扫术（切除肿瘤本身及可能被癌细胞侵犯的周围组织）等大手术，会给肌体带来较大创伤，失血亦多。因此，术前必须给患者良好的饮食，使患者有较好的体质一保证手术顺利进行，同时也是患者术后康复的必要条件。所以，患者应在术前的一段时间内采取一些具体措施增加营养。
（具体办法如下）
（1）较消瘦的患者要给“三高”（高热量/高蛋白质/高维生素）膳食，使患者能在短期内增加体重。
（2）较肥胖的患者要给高蛋白/低脂肪膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响切口愈合。
（3）肝，胆/胰癌症的患者要用低脂饮食。
（4）消化道癌症术前要安排少渣流质饮食或半流质饮食，以减少胃肠道内残渣。
（5）一般患者在术前12小时应禁食，术前4到6小时要禁饮。以防止麻醉或手术过程中呕吐，并发吸入性肺炎，胃肠道内较多事物积存也将影响手术的顺利进行。
问题十：术后如何做好营养护理？
回答十：
集体组织从创伤到愈合需要有足够的营养，手术后患者营养及液体的补充，直接关系到患者的代谢功能和术后康复。患者开始饮食时间应根据手术性质/麻醉种类和肠蠕动恢复情况决定。禁食期间，可静脉补充水/电解质和营养素，并维持输液的速度及补液量。大手术后，如禁食时间较长可通过深静脉给予营养支持，以促进合成代谢。注意记录24小时出入液量，检测电解质，一评估水/电解质和营养代谢状况，如有异常应及时遵医嘱适量补充。对于已进饮食患者，应鼓励摄取高蛋白/高热量和高维生素饮食。刚开始进食时，由于液体和热量往往不足，仍应从静脉途径适当补充。
问题十一:如何对化疗患者进行饮食护理?
回答十一:
化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会回消化道黏膜造成损伤,引
起消化道不良反应.初器表现为口干,继而厌食/恶心/反复呕吐/腹痛/腹泻/脱发/皮肤与指甲色素沉着以及免疫和造血功能下降.为了减
轻药物的不良反应给肌体带来的伤害,化疗患者的饮食护理应包括以下几个方面。
（1）患者尽量沿用自己的饮食习惯，比如喜欢面食者，尽量食用面食/鸡汤面条/鸡蛋饼等可口/易消化的“三高”食品。（高热量/高蛋白质/高维生素）
（2）反应较重的患者化疗前30分钟到1小时和化疗后4到6小时可
遵医嘱服用止痛药，以减轻恶心/呕吐。
（3）对胃黏膜有刺激的药物应选择肠溶性胶囊服用，避免胃部刺激。应注意观察患者的排便情况，减少腹泻。
（4）口腔护理很重要，患者在饭后/睡前尽量保证刷牙或漱口,不能刷牙者用棉签蘸过氧化氢溶液(双氧水)轻轻擦洗牙齿,佐以漱口水漱口。尤其对有口腔炎和溃疡的患者要注意保持口腔清洁,减少细菌的繁殖。
（5）化疗期间可选用略带甜味/酸味的食物，既可刺激食欲，又可减轻恶心/呕吐的不良反应。
（6）做到少食多餐，适当增加每天的总摄入量。
（7）当白细胞减少时，要多进食富含蛋白质/铁/维生素的食品，如动物肝脏/胎盘/瘦肉/大枣/龙眼/阿胶/新鲜水果和蔬菜等。
（8）腹泻的患者可辅之以健脾益胃的食品，如薏苡仁/白扁豆/大枣/萝卜/山查或粳米炒后跑差等。还有鲜蜂王浆/木耳/猴头菇/鸡肫等食品，既补血又健脾胃，还可减少不良反应，提高疗效。
问题十二：如何对放疗患者进行饮食护理？
回答十二：
放疗产生的不良反应也较多，与营养失调有关的不良反应有：（1）头颈部放疗损伤味觉细胞，使味觉减退或消失，造成食欲缺乏；（2）口腔/食管/胃肠道等部位接受放疗后，黏膜充血/水肿，继而发生糜烂，出现吞咽困难/恶心/呕吐/腹泻/便血，少数患者可能发生消化道穿孔；
（3）同时可抑制胃酸及各种蛋白酶分泌，降低胃肠道消化功能造成电解质的丢失等。
放疗期间和放疗后的患者饮食护理十分重要，一般要给患者流质饮食，根据患者的状况酌情掌握数量和次数，不可勉强。饮食中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品，如藕节/鸭梨/甘蔗/荸荠/枇杷/猕猴桃/莲子/冬瓜/西瓜/银耳/香菇/绿豆等。对于状况较差的患者可以给予静脉高营养，以补充体内的严重消耗。
问题十三：不同手术部位患者的膳食安排有什么区别？
回答十三：
（1）非胸部手术的患者：一般在麻醉反应消失或小手术术后即可饮食。先给冷流质饮食，第3天改为半流质饮食。口腔部位肿瘤手术后要遵医嘱进食。
（2）胸部手术的患者：肺癌手术麻醉清醒后，如无恶心/呕吐，可进流质饮食，一般3到4天可逐步恢复至正常饮食。气管形成术后禁食24小时，第2天开始进食。食管癌术后禁食3到5天，对老年体弱及全身状况较差，术后食管水肿严重者，禁食时间要适当延长；加强全身支持，初次进食流质饮食，原则是少量多餐，以高营养易消化的食物为主。
（3）腹部手术的患者：如胃肠道手术术后，患者会在3到4天内开始肛门排气（放屁），表示肠蠕动功能基本恢复。此后可进少量流质饮食，再改为全流质饮食；几天后改为少渣半流质饮食，需经一段时间后过渡到软膳食，适应后才能用
普通膳食。大肠/直肠手术后要给少渣食物以减少排便数量和次数，从而减少对切口的刺激。肝/胆/胰脏癌症手术术后要注意限制脂肪的摄入量，一般采用低脂肪饮食。
（4）头部手术的患者：特别术后昏迷的患者，一般采用鼻饲的方法给予“三高”（高热量/高蛋白质/高维生素）流食，以减少并发症，利于患者早日康复。
问题十四：如何对肺癌患者进行饮食护理？
回答十四：
早期/中期的肺癌患者，其消化功能是健全的，患者在消化吸收能力允许的条件下，应尽快补充优质的蛋白质/糖类/脂肪/无机盐和多种维生素。
针对肺癌患者和咳嗽/咯血等症状，中医中药有许多滋阴润肺和止咳/止血/收敛的药方和食方。具养阴润肺功用的食物有杏仁/海蜇/百合/荸荠等，而藕节/莲子/柿干/鸭梨/山药/百合/白木耳等都有止咳/收敛/止血的作用。根据民间的验方，蛤蚧/龟板膏/龟肉/糯米等滋阴补养的食品对肺癌患者亦有补益功效。
除上述中医中药的滋补食品外，肺癌患者可以直接选用富有营养素的普通膳食，尽量增加进食量和进食次数。特别强调肺癌患者一定要戒烟酒。
问题十五：如何对癌症康复期患者进行饮食护理？
回答十五：
康复期饮食仍以富含蛋白质/维生素的高质量食物为主，可以适量进食脂肪及高热量食物，食物加工宜精细，总量要适当，注意多食五谷杂粮。以下是适于食用的各类食品。
（1）具有一定防癌效能的食品：如莴笋/中华猕猴桃/刺梨/酸乳/洋葱/大蒜/苜蓿/绿豆/菠菜/黑木耳/青鱼/黑鱼/甲鱼/鸭肉/海藻/海参/磷虾/白萝卜/胡萝卜/绿茶/灵芝等。
（2）利于提高肌体免疫功能的食品：如人参/蜂王浆/香菇/猴头蘑/冬虫夏草/银耳/阿胶/淫羊藿等。
（3）补益类食品：如人参/西洋参/黄芪/白术/山药/扁豆/莲子/饴糖/大枣/甘草/百合/枸杞子/甲鱼/龟肉/银耳/狗肾/羊肉/鹿茸等。（4）养血类食品：如龙眼肉/黑木耳/黑芝麻/熟地黄/何首乌/当归/阿胶/胎盘/动物血等。
（5）清热消炎类食品：如苦瓜/冬瓜/黄瓜/绿豆/扁豆/西瓜/乌梅/田螺等。
问题十六：那些食物有可能促使癌症复发？
回答十六：
在腌制的肉类/鱼类/陈萝卜干/陈玉米面/酸菜/香肠等食物中存在二甲基亚硝胺等致癌物质；虽然患者经过手术/放化疗等治疗后，瘤体被切除或缩小，但一些残存的肿瘤细胞仍会在这些致癌物的恶性刺激下，继续畸形分裂；进而导致肿瘤复发。有文献报道，食管癌/胃癌/结肠癌等消化系统肿瘤患者治疗后仍进食熏烤与腌制的食品/喝酒/吸烟者，其发病率明显上升。
高脂肪饮食和饮酒明显促进乳腺癌复发。研究发现，每天食用红肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌复发的危险性增加近1倍，每天食用黄油/人造黄油/猪油等使乳腺癌复发的危险性升高70%，每天引用啤酒的危险性升高58%。此外还发现，维生素C/维生素E/硒等抗氧化微量营养素均对防止乳腺癌复发有积极作用。
扬州大学医学院成人学历教育学生毕业论文评审表 题目：肿瘤患者的营养支持与护理 学院：医学院专业：护理班级：2013级护理专升本业余班学号： 132202160492姓名：汪婷婷时间：2015 年 3 月8日评分依据： 优良中差文献检索 原理掌握 论点明确 论据充分 结构严谨 文字通顺 创新程度 联系实际 教师评语： 总体评价得分： 评审教师签名：日期：年月日
肿瘤患者的营养支持与护理 署名: 汪婷婷学号:132202160492 专业:护理学班级2013护理学专升本业余班 [摘要]目的对肿瘤患者的营养支持和肠内营养护理进行分析。方法选取肿瘤患者80例，实验组给早期肠内营养支持，对照组给饮食喂养支持，观察两组患者血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化。结果通过观察实验组的数值明显高于对照组。结论早期肠内营养护理对肿瘤患者的治疗和康复有明显的支持作用，可以促进其早期康复。 [关键词]肿瘤患者；肠内营养支持；护理措施 重症肿瘤患者存在顽固的高分解代谢，组织分解增强，蛋白质丢失增加，营养消耗增加，形成超高代谢，代谢率可为正常的２～３倍，并可持续数周之久[1]。如摄入营养不能满足机体需要，可出现严重营养不良，免疫功能下降，多器官功能障碍等不良后果，因此营养支持是重症肿瘤综合治疗中的重要环节。因此，正确足量的营养支持疗法可以为机体提供能量，增强免疫力，纠正代谢紊乱，正确的营养支持治疗，有利于维持正氮平衡，维护器官结构与功能，增强免疫机制，促进肿瘤愈合而营养护理的效果直接关系到营养支持的成败正确的营养支持治疗，有利于维持正氮平衡，维护器官结构与功能，增强免疫机制和预防。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取某医院2012年6月至2012年12月肿瘤患者80例，患者肿瘤面积是早期。其中男 56 例，女 24 例，年龄 2 岁 -561 岁，平均年龄35 岁。 1.2 方法 将80例患者分为实验组和对照组，两组患者均给予清创处理，排除标准:因大量胸腹水、严重水肿无法获得准确体质量指数(BMI)者，不符合入选标准者[2]。实验组给予早期肠内营养支持(以高能营养液、脂肪乳为主)和饮食喂养，对照组患者给予饮食喂养支持。观察4周，分别于入院时治疗过程中观察两组患者血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化。两组资料在性别、年龄、伤情等相关因素方面经统计学处理，差异无显著性。 2结果 通过对两组患者进行护理措施，对两组患者的观察指标进行比较，发现在肿瘤入院时、第7天比较差异无统计学意义(P>0.05)。第14天、21天、28天观察组血浆总蛋白、白蛋白、氮平衡明显高于对照组(P<0.05)，两组患者血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。详细数据见表1。 表1 两组肿瘤患者血浆总蛋白、白蛋白质及血红蛋白变化 组别观察时间总蛋白（g/L）白蛋白(g/L) 血红蛋白(g/L) 氮平衡（g） 观察组入院时 52.69±6.12 33.55±3.49 109.67±16.34 -0.85±0.13 第7天 48.63±4.26 28.63±1.72 95.38±17.90 0.58±0.14 第14天 53.46±4.88 38.86±5.25 113.4±21.2 1.22±0.23 第21天 57.69±5.81 43.23±3.51 121.62±13.20 1.35±0.38 第28天 62.51±5.42 46.24±2.78 125.82±14.53 1.44±0.5
随着医疗科学技术水平的不断提高，肿瘤的治愈率有了明显提高。肿瘤病人在手术切除病灶后，要在医生的指导下，积极主动地参与术后治疗，这是肿瘤治疗成功的重要条件。为了实现这一点，仅靠医务人员的努力显然是不够的，肿瘤患者必须与医生密切配合。 手术后，医生会根据患者各方面的情况，如年龄、体质、病情等，制订合理的治疗康复计划。患者首先要克服消极情绪，树立起一定能够战胜癌魔的信心，积极主动地配合医生的治疗，但切勿轻信市场上各种抗肿瘤广告宣传而滥用药物。要以坚强的意志克服治疗中出现的各种毒副反应，科学合理膳食，坚持不懈参加体能锻炼，提高机体免疫力，尽量减少肿瘤 复发与扩散的机会。 患者参与治疗绝非指患者自我设计治疗方案。肿瘤学更新很快，新疗法、新技术不断涌现，绝非一般患者所能掌握。真正了解病情的是医生不是患者，选用什么样的治疗方案最合理，应由掌握肿瘤专业知识的医生来决定。但患者术后保健主要依靠患者及其家属，在这方面，要遵循调整心态、合理膳食、适当运动、科学治疗的原则。 调整心态肿瘤病情的发展，往往与由于恐惧而导致机体免疫系统功能紊乱有关。实际上，每个人都有一种超乎寻常的潜能，一旦被激发，它将充分调动人的抵抗力，甚至出现奇迹。信心就可以激发这种潜能。所以患病后要尽快摆脱不良的情绪，树立战胜疾病的信念，相信奇迹会在自己身上发生。适时的安慰可以帮助病人建立信心，它需要家属、朋友、医生的帮助，帮助病人解除思想上的负担，消除顾虑。安慰时应真诚热情，不能敷衍搪塞和哄骗。实践证明，让肿瘤患者适当参加社会活动，细致深入地进行心理咨询和心理治疗，是肿瘤患者康复的一项重要内容。肿瘤患者在接受了正规系统的治疗之后，保持心态的乐观，情绪的稳定，良好的人际关系和社会交往，不但可以巩固疗效，同时，也是临床治疗的继续。 合理膳食食物多样化是保证营养平衡的必要条件。肿瘤患者要注意食物选择，搭配主副食，粗细兼顾，不偏爱，不择食，保证营养全面合理。油腻食物难以消化吸收，不符合肿瘤患者的消化生理特点。食物加工应多采用煮、炖、熬、蒸等方法，还要注意食物的色、香、味、形等感官性状，以刺激食欲。每日应保证一定数量的优质蛋白质，如瘦肉、牛奶、蛋、鱼等食品以及各种大豆制品的摄入。每日膳食中蔬菜及水果不能缺少，保证维生素及无机盐、微量元素的供给，提供膳食纤维。还可适度应用人参、黄芪、桂圆、山药等有肯定抗衰老作用的药物、食物，制成药膳食用。对于年老的患者，原本身体虚弱，营养不够，不需忌口太严，以顺其自然为宜。肿瘤的复发不完全是因为饮食上的原因而引起的。当然有些“发物”，例如烧鹅、狗肉、塘虱、黄鳝等还是不吃为好。［医学教育网搜集整理］ 适当运动病人术后适当的全身活动是必要的，但要以身体状况允许为前提，因人而异。术后如无禁忌症，病人应在1-7天后离床活动，可由家属搀扶走动，以促进身体各部机能的恢复。如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。待稳定适应后，合理安排作息，早睡早起，保证午休，保证充足睡眠，可使心情舒畅，精力充沛，对提高病人机体免疫力也有一定帮助。 科学治疗病人术后要根据病情进行常规的化疗与放疗，同时可给予生物治疗，提高免疫力，还可根据个人情况适时给予中医中药治疗。生物治疗是通过补充、诱导或刺激体内天然
肿瘤患者的家庭饮食护理 发表时间：2013-03-05T13:04:15.717Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：李玥 [导读] 据世界卫生组织（WHO）的报道，正处在工业化进程中的中国，癌症发病率居美国之后成为世界第二肿瘤高发国。 李玥（内蒙古巴彦淖尔市妇幼保健所内蒙古巴彦淖尔 015000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0008-02 【摘要】目的普及中晚期肿瘤患者的家庭营养护理知识，提高生活质量。方法食用开胃汤、牛蹄筋汤、肉汤、果汁、粗粮的饮食结构。结果食欲明显好转，饭量明显增加，生活质量提高，病人病情发展没有预期快。结论肿瘤患者食用开胃汤、牛蹄筋汤、肉汤、果汁、粗粮这种饮食结构，有利于肿瘤患者生活质量的提高。 【关键词】肿瘤营养护理 据世界卫生组织（WHO）的报道，正处在工业化进程中的中国，癌症发病率居美国之后成为世界第二肿瘤高发国。中国卫生部公布的数据显示，无论是在城市或农村，恶性肿瘤己超过了心血管疾病，成为中国居民第一大死因。其占总死因的百分率已从70年代的12.6%上升至2007年的26.7%。世界卫生组织2008年在美国亚特兰大召开的国际肿瘤学年上提出，到2010年全球恶性肿瘤将取代心血管病成为世界死亡人数最多的疾病。根据流行病学、病因学和实验研究明，80％的肿瘤是由不良生活方式和环境因素所致。专家指出，虽然肿瘤的发生病因至今尚未搞清楚，但某些营养的缺乏、过多或不平衡，都与肿瘤的发生有重要的关系。营养不均衡、食品被污染、膳食搭配不合理、长期吃霉变及不洁等食物，都易引起肿瘤。肿瘤病人的生存期与生活质量与营养密切相关。现就肿瘤患者的家庭营养配餐指导加以介绍。 肿瘤就是细胞不正常地生长。现代医学认为，人体的组织是由细胞和胶原纤维构成的，就好像盖房子用的砖头和水泥一样。人体细胞不能随便生长，就是因为受到胶原纤维的控制。这个胶原纤维的主要成分就是硬蛋白。但是，人类缺乏硬蛋白，许多人也不吃硬蛋白，因此造成由于缺乏硬蛋白而发生癌症。痔疮就是人类因缺乏硬蛋白而产生的疾病。有害的食物，破坏了成纤维细胞，那么成纤维细胞就不能把吃进去的牛蹄筋合成胶原纤维，这样，癌细胞因为得不到胶原纤维的控制，就会疯狂生长。同样的道理，癌症的转移现象是任何药物都不能控制的。但是，喝牛蹄筋汤去补充硬蛋白就能把癌块包裹而不生长、不转移。癌症病人在发病前，在相当长的时期内，吃饭没有味道，吃饭十分挑剔，没有饥饿感。究竟是没有饥饿感才发生了癌症，还是癌症使病人丧失了饥饿感，搞不清楚。营养不良，是癌块生长和转移的第二个原因。美国静脉高营养专家费希尔经过了十几年的观察，直至1977年才发现：“糖可以促使癌细胞的生长和转移，但是，蛋白质和脂肪却可以阻止癌细胞的生长和转移。可能是葡萄糖的小分子结构，容易进入癌细胞内，从而加剧了癌细胞的无氧酵解，而蛋白质和脂肪等大分子物质，不能进入癌细胞的液态镶嵌结构细胞膜，反而阻止了癌细胞膜的通透性，反而限制了癌细胞的营养和生长。当然，也不能排除蛋白质和脂肪等大分子物质对于癌细胞的包裹，阻止了癌细胞膜的流动性。可能限制了癌细胞的阿米巴运动和转移。”有了癌基因，不一定就发生癌症，关键在于包围圈。如果消化吸收能力很好，又喝牛蹄筋汤，那么包围圈不会破坏了。正是因为缺乏硬蛋白，成纤维细胞得不到制造胶原纤维的原料，包围圈被破坏了，癌基因才能吸取组织液得到足够的营养，而活跃成癌前病变。癌前病变的细胞分泌血管形成因子，而和血管接通，得到了血液供应，由此而大肆分裂繁殖，从很小的亚临床期，到原位癌，又到转移癌。但是，有癌基因而胃气好、营养好，也不会得癌症。美国国立癌症研究所发现：“病理解剖发现，非癌症病人死亡以后，50%的尸体存在着2-3毫米的癌块，但是生前并没有被检查出来。”癌前病变在癌症病人的尸体和部分非癌症死亡的尸体内可以找到，它出现在1毫米左右的硬节中，在显微镜下观察，可以发现包围圈已经破损，出现了几条毛细血管。不仅DNA碱基因的顺序发生了改变，而且出现了增生活跃。这种现象就叫“癌前病变”。包围圈为什么被破坏了呢？是营养不良！为什么营养不良呢？是由于环境污染造成的各种疾病降低了人的消化吸收能力，是人们长期吃素，是人们使用有毒的方法治病。尤其是，有些人不是有意识地补充硬蛋白。所谓致癌物质就是有害的东西。这些有害的东西不是直接诱发癌症，而是首先造成癌前病变。很多慢性病，慢性肝炎、慢性胃炎、慢性结肠炎等，都属于癌前病变，癌前病变的产生，主要来自生活环境的污染，以及因此造成的身体内部污染。癌症就是一种慢性病，在确诊之前已存在好几年了，只是由于胃气不足了，不能摄入大量营养，人体支持不住了，才出现了自我感觉。所以，确诊癌症之后，当务之急是喝加味开胃汤，先解决胃气不足的问题。胃气在癌症的治疗过程中，不仅增强饥饿感，使病人充满生机，而且它的气化作用十分重要。 肿瘤患者的营养指导 1、喝加味开胃汤增强消化吸收功能，同时促使坏死组织的被吸收。开胃汤处方：山楂100克，木香50克，酌情加入杭白菊、甘草、麻黄、草决明等等，用玻璃锅熬水喝。中医使用开胃汤有两个目的：一个是增强胃肠的消化吸收功能，另一个是增强自己吃自己的气化功能。许多人都有这样的体验，这就是饿了以后，如果不及时吃饭，那么一会儿就不感觉饿了。这是怎么回事呢？这种现象，中医叫气化。就是人体开始自己吃自己了。胖人因此而变瘦；肿物因此而变小；积液因此而变少。气化要的就是这种感觉。由于气化是在饥饿的情况下进行，因此要想气化，就必须自己饿着自己，而不能随便吃东西。气化速度与饥饿感成正比。“有胃气则生，无胃气则死”。是意味深长的，应当深刻理解。为什么有些奄奄一息的病人，升提胃气之后，又健康地生存呢？有些巨大肿块，升提胃气之后，会慢慢消失呢？有些广泛转移的癌症病人，升提胃气之后，又上街玩去呢？叫“有胃气则生”。 2、喝牛蹄筋汤，牛蹄筋属于硬蛋白，能够补充硬蛋白纤维。补充硬蛋白，去再建癌的包围圈。而且肿块越是巨大，转移部位越是很多，牛蹄筋的需要量越大。牛蹄筋的最大用量可以每天2斤。刘纯说：“岩者。食牛筋而安。”牛蹄筋是动物的肌腱，属于硬蛋白。各国几乎都在研究硬蛋白，并且一致认为一个50公斤重的健康人体大约16%是蛋白质，而蛋白质总量30%—40%是胶原蛋白。胶原蛋白分为角蛋白与硬蛋白；角蛋白分布在皮肤里，而硬蛋白分布在硬骨、软骨、韧带、肌腱里。2002年，美国国立病理研究所、国立健康组织、哈弗大学、洛杉矶儿童医院、国立癌症研究所、匹斯堡大学、爱荷华州大学等学术机构做了一个健康病理研讨会，研究治疗恶性肿瘤方法，提了三点意见：第一、用硬蛋白可以防止癌细胞扩散，而其他的蛋白起不到防止的作用。第二，体内的硬蛋白充足，才能包住癌细胞。第三，癌症病人不能吃角蛋白，否则就会出现反效应。如果缺乏硬蛋白，那么细胞就会随便生长、韧带就会松弛、骨骼就会疏松，因此，硬蛋白与维生素、纤维素一样，是我们人类必须的食品。硬蛋白的缺乏，是癌症、境界瘤、息肉、结节、纤维瘤、囊肿、乳腺增生、血管瘤、内脏下垂、憩室、疝气、关节炎、骨坏死、骨刺、慢性鼻炎、顽固性口腔溃疡、内外痔疮、过敏性皮疹、荨麻疹等疾病多发的重要原因。医学知识还告诉我们：人体自身不能制造硬蛋白，人类也不能化学合成硬蛋白。硬蛋白广泛存在于动物的硬骨、软骨、板筋肌腱之中，不过除了稀少的肌腱，即熊掌筋、骆驼掌筋、牦牛掌筋、牛蹄筋能够熬汤喝之外，其他的天然物质很难利用。当今世界范围的研究，已经确认
第三章营养支持的护理(一)A。型题 1．外科病人进行营养支持时应首选 A．肠内营养 B．周围静脉营养 C.中心静脉置管营养 D．完全肠外营养 E．部分肠外营养 2．肠内营养的严重并发症是 A．误吸 B．高血糖 C补水补足 D．肠道功能紊乱 E．低血糖 3．肠外营养的滴速，首日一般为 A．40ml／h B．60ml／h C.80ml/h D．100ml／h E．120ml／h 4．关于肠外营养的叙述，正确的是 A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养 B．不能经中心静脉导管给药、输血和取血 C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素 D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱 E．应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入 5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用 A．头静脉 B．肘正中静脉 C. 锁骨下静脉
D．颈外静脉 E．足背静脉 (二)A2题 6．病人男性，68岁。在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。口唇发绀。 P120次／分，R30次／分，胸部可闻及少许湿啰音。应首先考虑： A．病人对食物过敏 B．管饲液误吸 C.肺水肿 D．心力衰竭 E．病人精神紧张 7．病人女性，行肠外营养第5日，出现寒战、高热、恶心呕吐。血压曾降至50mmHg，脉搏细数。请问最可能发生的并发症是 A．损伤性并发症 B．感染性并发症 C.代谢性并发症 D.胃肠道并发症 E.过敏性并发症 8．病人女性，40岁。身高160Cm，体重45kg其营养状态处于 A.营养过剩 B.营养正常 C.轻度营养不良 D.中度营养不良 E．重度营养不良 9．病人男性，39岁。因颅脑外伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是 A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉 10．病人女性，50岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，
外科营养支持病人的护理试题及答案 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．保存要素饮食的要求是 A．常温下保存24小时 B．12℃冰箱中保存48小时 C．8℃冰箱中保存1周 D．4℃冰箱中保存24小时 E．O℃冰箱中保存48小时 2．确诊败血症的依据是 A．有原发感染病灶 B．起病急骤，寒战、高热 C．全身中毒症状 D．白细胞增多 E．血细菌培养阳性 3．全身化脓性感染做血细胞细菌培养，其最佳采血时间是A．发热时 B．高热间歇时 C．寒战、高热时 D．输入抗生素时 E．输入抗生素后 4．男性，20岁，破伤风患者，频繁抽搐，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时，应首先处理的是 A．气管切开 B．静脉点滴破伤风抗毒素 C．脱臼复位 D．鼻饲流质 E．输液应用青霉素 5．开放性损伤后预防破伤风的有效措施是 A．清创并注射青霉素 B．清创并注射破伤风抗毒素 C．注射破伤风类毒素 D．清创并注射破伤风类毒素
E．注射人体破伤风球蛋白 6．不符合丹毒临床表现的是 A．多有寒战、高热 B．局部肤色鲜红 C．烧灼样疼痛 D．一般不化脓 E．与正常皮肤界线不明显 7．破伤风治疗最重要环节是 A．注射破伤风抗毒素 B．镇静，解痉 C．局部创口处理 D．全身支持疗法 E．病室安静，减少刺激 8．男性，25岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽 9．女性，21岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是 A．禁食4小时 B．禁食6小时 C．禁食8小时 D．禁食12小时 E．不必禁食 10．刘先生，30岁。因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿、疼痛，应考虑并发 A．颅内海绵窦栓塞症 B．急性蜂窝织炎 C．败血症 D．菌血症 E．脓血症 11．非特异性淋巴结炎的主要特点是
癌症术后患者的饮食护理 癌症手术后饮食是配合病人病情及营养需求的饮食，合理充足的营养能帮助病人维持体力，预防体重减轻，避免身体过度破坏，重建正常组织。从改变生活方式、早期发现癌症迹象及早就医；改善饮食结构、做到饮食营养化、多样化、均衡化，保持正常体重，避免致癌物摄入、增加保护性食物的摄入、食疗和药膳等方面调整，提高病人自身免疫力，达到促进恢复功效。 标签：癌症；术后；饮食护理 癌症手术后患者本身就存在营养不良，同时癌症患者常因疼痛、梗阻或治疗引起的副作用（如恶心、呕吐、腹泻等）导致厌食，进而出现营养不良[1]。为癌症患者提供合理充足的营养，可以纠正或改善患者的营养状况，提高机体免疫功能和抗病、抗癌能力；提高患者对手术以及放、化疗的耐受性，减少手术后感染，加速切口愈合。 1 预防癌症改变生活方式，早期发现癌症迹象及早就医 癌症的预防应该从改变生活方式做起，饮食宜清淡，营养应均衡，要淡泊名利，经常运动，不吸烟、不酗酒、不熬夜，注意养成良好的生活作息习惯。多吃新鲜黄、绿色蔬菜与水果（每人300～500 g/d），低盐（每人5～10 g/d），不吃或少吃腌制、发霉食品。健康饮食是人人可以做到的防癌措施。脂肪摄入过多，尤其是动物性脂肪，易导致乳腺癌、大肠癌；吸烟的人每年要拍胸片一次，咳嗽时痰中带血应尽早就医，最好立即戒烟，预防肺癌发生；少吃熏、腌、泡、炸和过烫、过咸、过硬食物，这样可以减少消化道肿瘤的发生。如果胃痛规律、性质改变，反复出现黑便、便隐血阳性者，应主动就医，警惕胃癌。妇女每月应坚持乳房自查，可早期发现乳腺癌。乳房自查，1次/月，坚持终身，必有益处，发现肿块，及时就医，早期治疗，可以治愈。如果大便习惯改变、变形、有黏液、带血持续两周应主动就诊，早期发现肠癌。如果出现颈部肿物，吞咽异常立即就医，防止甲状腺癌的发生。 2 癌症患者饮食 2.1保持正常体重，无营养不良发生《黄帝内经》提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的膳食配伍原则。即均衡的饮食要以五谷杂粮为主，以蔬菜瓜果为辅，并以奶、蛋、鱼、肉为必要补充。癌症患者的日常饮食要保证充足、营养、多样、均衡，即总热量要够，食物营养丰富，种类多，结构合理，营养平衡，烹调方法和进食方法要讲究。通过胃肠进行营养支持，胃肠内营养须注重营养的质量，经肠内营养，正常人每日热量需8372～10046 J，而普通流质饮食每日摄入的热量约4604.6 J，仅正常人所需的50%，显然不能满足临床的营养需要。故应妥善选用或与普通流质饮食联合应用含多种化学成分明确的蛋白水解物、氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素和多种微量元素的肠内营养液[2]。癌症患者每日从食物摄入的总热量不应低于正常人的最
严重烧伤患者的营养支持与护理 摘要：目的探讨严重烧伤患者营养支持的护理经验。方法分析给予早期肠内、肠外营养治疗的 24例严重烧伤患者的临床资料，所有患者均给予有效的护理，观察临床疗效及并发症情况。结果本组24例严重烧伤患者经肠内、肠外营养治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平较治疗前有显著改善（P<0.01）治疗期间患者未出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱及消化道出血等并发症。结论严重烧伤患者的营养支持是肠外、肠内营养相结合原则，并加强护理，对促进大面积烧伤患者的创面愈合起重要作用。 关键词：严重烧伤；营养支持；护理 烧伤是一种严重的创伤，由于应激反应引发机体能量消耗增加，分解代谢增强，机体出现高代谢综合征，糖异生、脂肪动员、蛋白质分解及尿氮排量均加，出现低蛋白血症，若各种营养素得不到及时补充，导致创面延缓愈合；降低机体抵抗力，使感染和各种并发症难以控制。目前，营养支持已成为严重烧伤患者的重要治疗手段之一，途径有肠内营养和肠外营养两种，重视烧伤患者的营养护理是大面积烧伤综合治疗中的重要环节之一，可避免或减少自身蛋白的分解，纠正代谢紊乱，增强机体免疫力，促进创面修复。我科3年来对24例严重烧伤患者应用肠内、肠外综合营养支持治疗
护理，效果显著。现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料自2011年3月～2014年3月，我科共收治严重烧伤患者24 例，其中男性 18例，女性 6 例，年龄 19～60 岁，碱烧伤 12 例，热液烫伤 6 例，火焰伤 2例，电灼伤 4 例，烧伤面积45%～92%，烧伤深度Ⅱ度 -Ⅲ度。本院24 例患者经过综合治疗及营养支持护理，创面愈合良好，未发生严重并发症，全部治愈出院。 1.2方法首先应对患者进行营养风险筛查，采用NRS2002评估患者是否具有营养风险，根据筛查结果，决定是否进行营养支持。肠道外营养主要指静脉营养法，肠内营养包括口服法和管饲法，各阶段要求不同。 1.3观察指标观察患者治疗前后的血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化情况，同时记录并发症情况。 1.4统计学方法采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，P≤0.05为差异有统计学意义。 2结果 本组24例严重烧伤患者经肠内、肠外营养治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平均较治疗前有显著改善，见表1。治疗期间患者未出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱及消化道出血等并发症。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肿瘤患者的营养支持 肿瘤病人营养支持的重要性营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病，约 40-80%的肿瘤患者存在营养不良，营养支持引起抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的耐受性、有效性下降、毒付作用增加，机体体力状态下降，器官功能损害，生活质量低下，生存时间缩短。 研究报道约 20%的恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良。 因而，通过营养支持改善肿瘤患者的营养状况具有至关重要的作用，可是在恶性肿瘤患者临床营养支持的实施过程中，常有些问题困惑着临床医务人员及患者和家属。 一、营养不良是否应该治疗营养不良在恶性肿瘤患者中是一常见的现象，有许多人错误地认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并发病，从而引起针对营养不良的临床治疗不是非常地积极。 一、营养不良是否应该治疗营养不良在恶性肿瘤患者中是一常见的现象，有许多人错误地认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并发病，从而引起针对营养不良的临床治疗不是非常地积极。 不少患者是营养不良甚至恶病质的状态下，进行手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗，以至于于疗效欠佳，毒副反应增多。 恶性肿瘤患者发生营养不良的原因是多方面的有一些原因是可以通常营养支持及药物治疗的方法加以纠正、控制或缓解的，如机械性梗阻、厌食等。 1 / 3
像需要针对肿瘤患者的高血糖、高血压状态进行治疗一样，营养不良也应被重视，并采取方法加以治疗，而不应视为肿瘤患者的必然状态，任其发展。 在手术、化疗、放疗的同时，应对患者的营养状态进行筛选和评估，及时发现营养不良的患者。 常见的方法包括： 一些客观检查： 免疫功能、血淋巴细胞计数、如机体组成测量、血浆蛋白和血生化等。 还应包括一些主观指标如： 体重的变化、食欲、功能状态、不良症状的问询。 通过筛选及评估，发现已经有营养不良和存在发生营养不良危险的患者，以便于制定营养支持的方案，同时通过不断地评估，以评价营养支持治疗的效果。 二、营养支持的目的恶性肿瘤的进展是一个动态发展的过程，根据病情的不同发展阶段，进行营养支持的目的有所不同。 二、营养支持的目的恶性肿瘤的进展是一个动态发展的过程，根据病情的不同发展阶段，进行营养支持的目的有所不同。 在积极的抗肿瘤治疗阶段，营养支持的目的是增加抗肿瘤治疗的效果，维持器官功能，减少并发病和副反应的发生。 在晚期姑息治疗阶段，营养支持的目的是维持日常家居生活，改善生活质量。
肿瘤致偏瘫患者的康复护理 发表时间：2011-05-13T10:26:25.003Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：何巍 [导读] 对于长期卧床，生活不能自理的病人，每日定时给予肢体热敷后进行按摩，以促进血液循环。 何巍（黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院 150001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0236-02 临床资料 我科自2006年5月至2008年5月共收治肿瘤致偏瘫患者共126人，其中男：72人。女：54人。年领在15-77岁之间，平均年龄在49岁。其中胶质瘤患者为59例。颞叶肿瘤患者为31例。额部肿瘤患者为36例。这些患者都存在不同程度的肢体功能障碍。我们根据病人具体情况进行评估，制定相应的护理计划并实施，取得了良好的效果。 1 心理护理 肿瘤患者在经历了手术、放疗、化疗等一系列损伤性的治疗后，无论从生理、心理都受到很大程度的打击，从而发生了性格改变、能力改变、社会角色改变。由于患病时间较长，症状不稳定，常常恶化与改善反复交替出现。因此，患者的心理会产生忧郁、悲观、自卑的心理。护理人员应注意了解和掌握病人的日常生活情况，了解患者对疾病的认识和对健康的理解，认真倾听患者的痛苦与苦恼，充分理解，并表示同情给予安慰。向病人讲解疾病的相关知识及如何正确面对疾病，使患者积极主动配合治疗。针对病人的病情制定相应的护理计划并实施，在实施过程中根据病情随时修改护理计划。鼓励并指导病人利用自立模式发挥自我康复的内在潜力，提高生存质量。 2 肢体康复训练及护理 2.1 促进大脑可塑性发展 由于肿瘤压迫使中枢受到损害及大量神经细胞的死亡，使整个神经细胞网络系统中的复杂联系产生巨大缺损，是不可能通过再生来替代的，而是通过脑的可塑性，在中枢系统内从新组织一个功能细胞集团的网络系统，实现重组。功能训练可增强感觉器的传入冲动，促进大脑功能可塑性发展，是丧失的功能重新恢复。因此，加强病人肢体功能训练，不但可增强患者的信心，同时改善病人的生活质量。 2.2 评估患者肢体功能情况 根据病人的病情，应进行全方位综合评定，平衡功能评定，步态分析，日常生活活动能力评定，交流能力评定，心理测验等。全面了解制定详细的护理计划。 3 实施肢体康复护理计划 3.1按摩及被动运动 对于长期卧床，生活不能自理的病人，每日定时给予肢体热敷后进行按摩，以促进血液循环。在患者不宜进行被动运动时，保持肢体功能卧位，有利于以后的康复训练。病情平稳时给予肢体被动运动，每个大小关节进行屈伸练习，由大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行，动作柔和。多进行与痉挛相反的动作。防止肌肉萎缩及关节挛缩强直。对于健侧肢体活动灵活的病人，指导病人进行自我按摩，以健侧肢体带动患侧肢体进行运动。使患者参与治疗中，增强病人康复的信心。 3.2肢体功能训练、 病人在有一定平衡能力时，先进行坐姿训练，使患者达到可自己坐稳时，在有依靠的情况下可以练习站立，同时对患侧上、下只有一定随意运动能力的病人，在专人陪护的情况下，鼓励病人进行主动运动，运用辅助物品（凳子、拐杖、扶手）进行坐站练习、下蹲练习、双手上举抓握练习、上下楼梯练习等。在进行练习走步时，要注意纠正划圈步态，其主要是为了加强踝背屈、伸髋屈膝的控制练习。在他们进行功能活动时尽量使用患肢，以增进肌力和运动控制能力。随着病情的改善，逐渐脱离辅助物品，进行独立功能训练。 3.3精细动作练习 病人在掌握简单的动作后，对患者所达到的效果给予充分的肯定，会增强病人继续锻炼的信心。在患者充满信心的时候，加强精细动作的练习与负重练习，如手的对指练习、拾物品练习、十指交叉练习、双手持物品上举等，以促进手的功能恢复。踝背屈练习，下肢内收外展动作的练习，增强下肢的控制能力。 3.4日常生活训练 肿瘤病人长期患病，体力缺乏，每日练习时间应根据病人的承受能力来决定。在日常生活中，根据病人的情况，让病人进行简单的生活自理，如洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等。在病人恢复较好的情况下，可适当进行一些力所能及的家务事，使病人重新建立生活信心，在生活中重新为自己定位，实现自我价值。 3.5效果评价 我科肿瘤至偏瘫患者经我们根据病人的病情制定详细护理计划并实施，肢体功能都得到不同程度的改善，并且患者能正确面对疾病及疾病所带来的痛苦，学会了自我护理，生活质量明显提高。而未进行详细的护理措施的对照组，病人肢体功能恢复较差，由于长期患病给家庭带来很重的负担。 4 结论 随着社会的进步与医疗技术的提高，肿瘤的死亡率明显下降。在人们战胜死亡的时候，对生命的要求也不仅仅是活着，提高生活质量是当今人们更高的要求。我们在以病人为中心的前提下，根据病人的心理、生理、及社会评估为患者制定了系统的、规范的、个性化护理并实施，使病人不但拥有了生命，还降低了致残率减少了并发症，提高了生存价值，使病人更好的回归家庭与社会。
1）手术前的饮食护理 手术前给病人良好的饮食，使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行，并是促进病人康复的必要条件。所以，病人应在术前一段时间内采取一些具体措施增加营养，如较消瘦的病人要给高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使病人能在短期内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。对患不同部位的病人亦要有针对性的安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤的病人要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤的病菌术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。一般病人在术前12小时应禁食，术前4—6小时要禁水，以防止麻醉或手术
过程呕吐或并发吸入性肺炎，胃肠道内较多食物积存也将影响手术的顺利进行。 （2）手术后的饮食护理手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食， 经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，一般在术后5-6天可给普通饮食。 以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热
量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及 多吃新鲜的蔬菜水果。 不同手术部位病人的膳食安排. 1)非胸腹部手术的病人，一般在麻醉反应消失后或小手术后进食，可最先给冷流食，次日给流食，第三天改为半流食。口腔部位肿瘤手术后要酌情允计进食，以半流食和软膳为好。膳食要营养充足，食物细、软、烂，如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等，忌硬食物或辛辣刺激 食物。
肠外营养适应证、禁忌证及应用 肠外营养(PN)系指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。当病人被禁食，所需营养素均经静脉途径提供时，称为全胃肠外营养(TPN)。 1.适应证 当外科病人出现下列病症且胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持。 （1）营养不良。 （2）胃肠道功能障碍。 （3）疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食。 （4）高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术前后。 （6）抗肿瘤治疗期间不能正常饮食者。 2.禁忌证 （1）严重水电解质、酸碱平衡失调。 （2）出凝血功能紊乱。 （3）休克。 3.肠外营养的应用 (1)肠外营养剂主要包括能量物质(糖类和脂类)、氨基酸、维生素、微量元素和矿物质等。 ①葡萄糖：是肠外营养时主要的非蛋白质能源之一，成人需要量为4～5g／(kg·d)。当供给过多或输入过快时，部分葡萄糖可转化为脂肪沉积于肝脏，导致脂肪肝；故每天葡萄糖的供给量不宜超过300～4009，约占总能量的50％～60％。为促进合成代谢和葡萄糖的利用，可按比例添加胰岛素，一般为1g糖：4～8单位胰岛素。 ②脂肪：20世纪60年代初，Wretlind等研制成功以大豆油为基础的脂肪乳剂，使临床结束了主要以葡萄糖为非蛋白质能源的静脉营养的历史，开创了真正意义的肠外营养的新纪元。 脂肪乳剂是一种水包油性乳剂，主要由植物油、乳化剂和等渗剂等组成。应用脂肪乳剂的意义在于提供能量和必需脂肪酸、维持细胞膜结构和人体脂肪组织的恒定。 ③氨基酸：构成肠外营养配方中的氮源，用于合成人体蛋白质。复方结晶氨基酸溶液都按一定模式配比而成，可归纳为二类：平衡型与非平衡型。平衡型氨基酸溶液所含必需与非必需氨基酸的比例符合蛋白质合成和人体基本代谢所需，适用于多数营养不良病人；非平衡型氨基酸溶液的配方多系针对某一疾病的代谢特点而设计，兼有营养支持和治疗的双重作用。临床选择须以应用目的、病情、年龄等因素为依据。氨基酸的供给量为1～1．59／(kg·d)；约占总能量的15％～20％。 近年来，个别氨基酸在代谢中的特殊意义已受到重视和强调，较具代表性的有谷氨酰胺(glutamine，Gln)。谷氨酰胺属非必需氨基酸，但在严重感染、手术、创伤等应激状态下，人体对Gln的需求远远超过内源性合成的能力，严重缺乏时可影响多脏器的代谢功能，故又将之称为“条件必需氨基酸”，现已有谷氨酰胺双肽制剂，可加入肠外营养液中应用。 ④维生素和矿物质：是参与人体代谢、调节和维持内环境稳定所必需的营养物质。维生素的种类较多，按其溶解性可分为水溶性和脂溶性两大类。前者包括维生素B族、C和生
1、首先要知道营养支的原则： 肠外营养支持适应于在短肠综合征、放射性肠炎、肠梗阻的病人中使用。 当肿瘤患者胃肠功能障碍，不可能使用肠内营养时，可通过静脉途径进行肠外营养支持。根据不同的疾病状态，选择合理的途径，肠外与肠内营养支持均是很好的方法。 2、其次是营养素的供给量： 临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25-30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）。年龄系数为：18-60岁1.0，60-70岁0.9，70岁以上0.8。AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。TF为：38℃1.1，39℃1.2，≥40℃1.3~1.4。85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。脂肪能量应占非蛋白质能量的50%，可减少葡萄糖给予量，补充必需脂肪酸。 恶性肿瘤患者氮需求量较大，但由于患者机体的高分解状态无法通过单纯提高氮输注量扭转，过度增加氮输注量，其利用率亦难以提高，故建议日供氮量为7克/平方米×体表面积（平方米）×年龄系数。因外源性蛋白质几乎不能用于机体自身蛋白质的再合成，营养支持的氮来源应是比例合适的复合氨基酸。肝、肾功能中重度异常时，应注意减少甚至停止氨基酸供给。 矿物质、维生素、微量元素是机体正常代谢不可或缺的微量营养素。营养支持易引起血清矿物质水平出现波动且幅度较大，应加强监测。水溶性维生素的肾阈值较低，易出现缺乏，也应注意补充. 个人觉得比较简单的能量计算方法是：无明显消耗病人25-45kcal/(kg.d)；已有明显消耗患者可达：50-60kcal/(kg.d)；多数营养不良癌症患者：35-40kcal/(kg.d)。蛋白质：营养状况良好的可按0.8-1.2g/(kg.d)；严重消耗按1.5-2.0g/(kg.d)
恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理及健 康教育 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】癌症是当今世界对人类健康和生命危害最大的疾病。当病人知道所患疾病时，在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落，意志消沉，甚至悲观失望，丧失了同疾病作斗争的信心，影响治疗和护理的进行。化疗是一种常用的治疗方法，化疗对一些恶性肿瘤可以取得根治性疗效或明显提高生活质量，延长生存期，但药物的毒付作用大，患者在遭受癌症折磨时还要忍受化疗带来的痛苦，会产生不同程度紧张、悲观心理。尤其是经过一段时间化疗后，病人对药物的不良反应反应很大，静脉穿刺困难，或病情反复时, 病人更容易陷入悲观、紧张之中，往往不愿意继续治疗，故护理人员要从心理上减轻患者的焦虑、恐惧情绪，培养病人的良好情绪，配合治疗的进行，增加其对化疗的依从性，帮助患者顺利度过化疗关，对提咼治疗效果具有重要意义。 【关键词】恶性肿瘤化疗全面护理健康教育体会 1临床资料 我科自2007年5月-2009年5月共收治术后化疗患者191例, 其中
男性患者85例，女性患者106例，年龄最大75岁，最小19岁通过在化疗期间护士给予的全面护理以及健康教育，将药物的不良反应降至最低，患者顺利完成化疗，均满意出院。 2 护理 2.1心理护理 化疗患者多数忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧、甚至精神过敏，心理护理可增进护患之间的交流。护士要及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，做好心理护理，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，以及可能出现的反应，消除病人的紧张和不必要的顾虑，并及时为其解除痛苦，使病人树立战胜疾病的信心，保证化疗的顺利进行。 2.2保护静脉 化疗最常见的给药途径为静脉给药。化疗前向患者解释由于输液的时间较长，药物对血管的刺激性较大，为患者长期考虑，最好选用远心端较粗、较直的血管。使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用。根据药性选用适宜的溶媒稀释，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管臂刺激。注意保护静脉，护士应做到一针见血，减轻患者痛苦，妥善固定针头，还要随时巡视病房，以防药物外漏引起局部组织坏死。 2.3饮食护理 化疗期间鼓励病人进食，加强营养，根据病人口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意调整食物的色香味，保持口腔清洁，增进食欲，严重呕吐、腹泻者，予静脉补液，防止脱水，必要时给予肠内肠外营养
恶性肿瘤患者发生营养不良的原因是多方面的有一些原因是可以通常营养支持及药物治疗的方法加以纠正、控制或缓解的，如机械性梗阻、厌食等。像需要针对肿瘤患者的高血糖、高血压状态进行治疗一样，营养不良也应被重视，并采取方法加以治疗，而不应视为肿瘤患者的必然状态，任其发展。 在手术、化疗、放疗的同时，应对患者的营养状态进行筛选和评估，及时发现营养不良的患者。 常见的方法包括： 一些客观检查： 免疫功能、血淋巴细胞计数、如机体组成测量、血浆蛋白和血生化等。 还应包括一些主观指标如： 体重的变化、食欲、功能状态、不良症状的问询。 通过筛选及评估，发现已经有营养不良和存在发生营养不良危险的患者，以便于制定营养支持的方案，同时通过不断地评估，以评价营养支持治疗的效果。 二、营养支持的目的恶性肿瘤的进展是一个动态发展的过程，根据病情的不同发展阶段，进行营养支持的目的有所不同。 在积极的抗肿瘤治疗阶段，营养支持的目的是增加抗肿瘤治疗的效果，维持器官功能，减少并发病和副反应的发生。在晚期姑息治疗阶段，营养支持的目的是维持日常家居生活，改善生活质量。
营养支持的主要目的是治疗营养不良，不是治愈癌症，通过改善营养状态来改善器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应，从而发挥改善患者预后的作用，因而，营养支持疗效的监测指标侧重于营养状态、免疫功能、器官功能和生活质量的变化，以及对住院日、并发病、毒副反应等短期指标的改良方面，而不适于采用对生存率、死亡率等远期指标的观察。 三、营养支持的时机目前临床上不少肿瘤患者的营养支持通常较晚，大多已经是恶病质或是终末期，在所有抗肿瘤治疗手段已结束或不能继续时，才考虑到要使用营养支持，而往往此时营养支持的效果也非常难令人满意，相反得以营养支持无效的结论。 因而，似所有的治疗方法一样，营养支持也应早期使用，才能发挥其最大的效果。 虽然营养支持仍不需作为抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的常规辅助方法，但假如患者存在严重的营养不良、肠胃道毒副反应明显、存在肠胃道不能进食状态时，均是必需使用营养支持的适应征。 目前的问题是很多应该进行营养支持的肿瘤患者，由于营养未被重视，不能及时地进行营养支持，而影响疗效。肿瘤患者应更多地进行前瞻性、预防性营养支持治疗。 四、营养支持的方式选择大多人考虑营养支持一般就认为是使用肠外营养支持。 肿瘤患者的营养支持也应遵循营养支持的一般原则，当肠胃道有功能且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。 肠内营养支持的优点是符合生理、保护肠胃道屏障功能、价廉、使用方便。
肿瘤患者的营养饮食护理 第一部分:前言 许多肿瘤患者在患病与治疗后出现体质虚弱,主要是因疾病本身或治疗后的不良反应造成食欲下降/身体不适/精神压抑而影响食欲,导致摄取营养不足,体质下降.因此,合理的营养和饮食是治疗肿瘤/提高肿瘤患者机体抵抗力的一项重要措施. 本章对各种肿瘤患者在营养膳食上的不同需求做出了详细的介绍,每一位患者可根据个体情况,制订出合理的饮食方案. 第二部分:相关目录 1.肿瘤患者为什么需要饮食护理? 2.肿瘤患者营养不良的主要表现是什么? 3.肿瘤患者营养不良可分为那些类型? 4.如何作好肿瘤患者的日常营养支持? 5.肿瘤患者营养治疗的方式有那些? 6.如何改善肿瘤患者的营养状况? 7.如何处理影响肿瘤患者营养状况的常见症状? 8.如何为肿瘤患者选择适宜的膳食种类? 9.如何安排术前的饮食? 10.术后如何作好营养护理? 11.如何对化疗患者进行饮食护理? 12.如何对放疗患者进行饮食护理?
13.不同手术部位患者的膳食安排有什么区别? 14.如何对肺癌患者进行饮食护理? 15.如何对癌症康复期患者进行营养饮食护理? 16.那些食物有可能促使癌症复发? 第三部分:正文 问题一:肿瘤患者为什么需要饮食护理? 回答一: 饮食护理的目的就是要让肿瘤患者吃的好/吃的下,一增加 集体抵抗力,减少各种并发症,降低死亡率,促进康复,从而延长生命,提高生活质量。 肿瘤患者容易出现营养不良，原因如下： （1）心理因素：据统计，约有40%的患者，由于突然发现自己患有肿瘤，心理准备不足/精神过度紧张/情绪低落，从而直接影响到食欲，进食急剧下降，造成肌体营养不良。 （2）肿瘤引起体质消耗：肿瘤细胞增殖很快，会消耗大量的能量和营养物质。而肿瘤或肿瘤细胞代谢产物进入血液循环，往往会引起患者食欲下降/味觉/嗅觉以及胃肠道功能紊乱，造成营养摄入/消化和吸收的障碍。 （3）放疗/化疗引起的不良反应：化疗易引起肝功能下降，造成恶心/呕吐等胃肠道功能紊乱；放疗易引起白细胞减少，免疫功能下降，引发口腔溃疡/食管炎/胃炎，小肠黏膜畏缩等并发症，使营养吸收状