预防性根除幽门螺杆菌对胃部相关疾病影响的前瞻性研究
一. 摘要
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，且是胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织(MALT )淋巴瘤的致癌原，在我国健康人群中Hp感染率非常高，因此，理论上根除幽门螺杆菌可作为胃部相关疾病的预防手段。本研究用前瞻性队列研究方法进行预防性根除幽门螺杆菌对胃部相关疾病影响的研究，以探索其实际临床效果，可为预防胃部相关疾病新方法提供实验依据。
二. 立题依据
1.研究背景和意义
幽门螺杆菌是一种呈螺旋状或S形、微需氧的革兰阴性杆菌, 专一性定居于人胃, 是人类慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的主要病因，其人群中的感染率非常高, 达40% ~ 90%, 通常在儿童期感染, 而且一经感染, 若不根除治疗, 将终生携带, 携带者是幽门螺杆菌的传染源。幽门螺杆菌感染引起胃-十二指肠疾病的机制涉及细菌本身毒力因子、细菌黏附与定植、宿主炎症/免疫反应、氧化应激、细胞的增殖与凋亡等, 情况复杂。迄今, 幽门螺杆菌的确切致病机制未有定论。【1】
胃部疾病包括胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT )淋巴瘤等，国内外文献研究表明，胃溃疡的发生与以下因素有关：
（1）遗传因素目前已发现多个与胃部疾病相关的基因位点包括HLA-DRB1等位基因等，同时流行病学研究表明，儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%。
（2）化学因素长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致可导致胃粘膜损伤，导致胃炎胃溃疡等多种胃部疾病。
（3）生活因素流行病学研究表明，胃部疾病发病与不良的生活习惯如饮食欠规律有关，其患者在某些职业如司机和医生等人当中更为多见。
（4）精神因素精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多均为诱发因素。
（5）感染因素幽门螺杆菌感染。有数据显示，70%胃部疾病患者体内Hp阳性，而根除Hp治疗可降低胃部疾病的复发率至5%。【2】【3】
目前，我国自然人群幽门螺杆菌的感染率约54.76%，其中相当一部分人群并无相关的胃部疾病症状，而由于健康保健知识的普及，越来越多人认识到幽门螺杆菌与胃部疾病的联系，因此也越来越多在体检中查出Hp阳性的无症状患者选择根除幽门螺杆菌作为胃部疾病的预防性手段，但是，预防性根除幽门螺杆菌是否有降低胃部疾病的作用尚未有明确的证据支持，更有学者提出无症状患者根除幽门螺杆菌不仅费用高昂，还有导致体内菌群失调引起未知后果的可能。因此，在我国进行预防性根除幽门螺杆菌对胃部疾病影响的前瞻性研究非常必要。【4】
2.国内外研究现状
目前已有明确的研究表明，根除幽门螺杆菌是治疗胃部疾病和减低其复发率的有效方法，然而，根除幽门螺杆菌能否作为胃部疾病的预防手段、其预防效果如何，在不同研究中结果不一。在You WC等对Hp根除与患胃癌风险之间关系进行的大样本研究发现接受Hp
根除治疗的患者患胃癌的风险降低，而安慰组患者患胃癌风险并无改变，但Hp根除治疗并不能使已经发生肠化生的患者患胃癌的风险降低，然而，经过进一步分析表明，上述结果并无统计学意义，故此次研究并未得出Hp根除能降低胃癌风险的结论。而Takenaka等进行少量胃癌患者抽样调查研究结果表明，Hp根除能降低胃癌的发生。【5】Wong et ai在中国福建长乐地区对1 63 0例Hp感染者(不伴有癌前病变的988例)进行了一项前瞻性随机对照干
预试验,则发现不伴有癌前病变且根除Hp 的试验者中无1例发生胃癌, 而未根除组发生6 例; 而原本存在肠化或异型增生者中, 根除与未根除组中分别有7 例和 5 例发生胃癌,结果同样提示根除Hp只对未发生肠化生的患者胃癌发病率有降低影响。【6】由于此类研究存在伦理学的顾虑，因此相关报道很少，但上述研究均为检验根除Hp对胃癌的发病影响，而没有考虑到Hp对其他胃部疾病的影响，而且数据统计中的置信区间的范围对实验结果影响较大。
3.目前存在的问题
（1）目前幽门螺杆菌导致胃部疾病的作用机制尚未明确。
（2）国内缺乏针对预防性根治幽门螺杆菌对胃部疾病影响的临床研究和流行病学研究，也不能预知根除幽门螺杆菌后对除现已知胃部疾病外的影响。
（3）不能排除根除幽门螺杆菌所用药物或手段本身对胃部疾病的影响。
4.待解决问题
（1）研究对象的选择：为兼顾伦理学原则和减低选择偏倚和失访偏倚，必须设定详细的纳入、排除标准和确定可行的抽样方式。
(2)相关部门的支持：由于本次试验拟选择中山大学附属第一医院就诊对象为研究对象，在试验过程中需查阅相关患者的病例，因此试验前必须取得其同意和支持，也可将此研究作为其合作项目。
5.提出假说
（1）预防性根除幽门螺杆菌可降低胃部相关疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT 淋巴瘤）的发病率。
（2）预防性根除幽门螺杆菌对降低胃部相关疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT 淋巴瘤）的发病率没有联系，二者不具统计学意义。
三、研究目的
采用前瞻性队列研究，检验预防性根除幽门螺杆菌对无症状Hp携带者10年内胃部相关疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤）发病率的影响。
四、研究方案
1.研究对象抽样方法：
（1) 纳入标准：
暴露组：2012年7月1日至2013年6月30日，在中山大学附属第一医院检测hp感染阳性，经医院检查无胃部相关疾病，并在该医院进行了hp根治手术者
对照组：2012年7月1日至2013年6月30日，在中山大学附属第一医院检测hp感染阳性，经医院检查无胃部相关疾病，并选择不进行hp根治手术者
（2）排除标准：
1）在需要随访的未来十年间将会或计划有长期离开广州者（譬如：需要长期出差或家庭搬迁者）。
2）对胃肠道疾病的各项检查不能耐受，不能接受及对各种药物过敏者。
3）在调查期间，符合上述对照组纳入标准人群中在其他医院接受了HP根治手术者。
4）自认为在需要随访的未来十年间不能定期规律的参加随访者。
5）依从性差，不愿配合者。
（3）抽样方法：在符合暴露组纳入标准的人群中，采取随机数字表法抽样，作为暴露组在符合对照组纳入标准的人群中，采取随机数字表法抽样，作为对照组（4）接触与招募方法
1)从临床医疗过程中直接招募：与相关的主治医生取得联系，让其首先询问病人是否愿意研究者联系并参与试验，并且尊重病人的意愿。
2）公开招募：以公开、书面方式邀请符合标准者参加试验，如广告、海报、传单等。
3）通过邮件招募：寻求病人主治医生的支持, 向预期受试者发出介绍试验的邀请函。信件由主治医生签名, 介绍试验目的, 为什么邀请他们参加试验, 试验由谁执行,以及如果愿意获得更多信息如何与研究者联系的方式。
（5）伦理与知情同意：
1）需考虑的伦理问题：尊重隐私的原则，受试者自愿参加的原则, 避免
强迫和不正当影响。招募方法不夸大研究的潜在受益, 不低估研究的预期风险, 或让受试者感到对研究负有义务。
2）知情同意：能够和愿意提供书面知情同意书者，由主治医生进行本项目内容的告之，由本人或家属签署知情同意书。
2.研究设计：前瞻性队列研究
α=0.05（双侧）β=0.01，根据相关文献资料取P1=5.59% ，P0=24.11% 【6】得n=185 考虑到失访影响，尚需在此基础上增加10%。即两组各实际样本量为n=204
4.实施方案
（1）在招募所得对象中根据纳入排除标准确定受试对象，通过查阅病历、电话访谈、面谈等形式，确定一般资料：姓名、年龄、体重、身高、性别、民族、籍贯、住址、教育程度、婚姻状况、社会状况（工作、单位）、个人史（既往疾病史、治疗史）：过去是否曾进行Hp 杀菌、生育史、月经史（女性）、家族史、是否吸烟及其数量、是否喝酒及其数量、饮食习惯（是否喜爱刺激性食物、是否规律）、药物史（非甾体消炎药）、精神状况等
（2）建立每个受试对象的资料库，在随后10年内每两年随访一次（共5次），记录其Hp 感染情况、胃部相关疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤）发生情况。（3）以出现慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤任意一种或多种疾病为结局，以出现结局或到达最后期限（十年）或失访为试验终止标准。
（4）对所得结果进行统计分析。
5.观察指标：出现胃部相关疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤）中任一疾病的受试对象人数，检测方法及标准：
Hp：14C 尿素呼气试验诊断阳性
慢性胃炎：胃镜检查发现胃粘膜炎症者
消化性胃溃疡：具周期性上腹隐痛的临床症状且胃镜检查于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡者
胃癌：胃镜检查发现癌变病灶、活检发现癌细胞者
胃MALT淋巴瘤：胃镜检查发现异常、活检见小淋巴细胞病理性浸润者。
6.统计方法：
（1）用暴露组与非暴露组的积累发病率和年发病率描述预防性根除Hp对胃部相应疾病的影响，用失访率估计试验的准确性
（2）绘制四格表，用卡方检验法进行显著性检验，显著性水平采用双侧α=0.05，检验预防性根除Hp与胃部相应疾病发生之间的差异是否存在统计学意义。
（χ^2=(ad-bc)^2n/[(a+b)(b+c)(a+c)(b+d)]
（3）分别计算暴露组和非暴露组的相对危险度（OR）及95%可信区间，归因危险度(AR)及百分比(AR%)，人群归因危险度(PAR)及百分比(PAR%)，用以检验预防性根除Hp与胃部相应疾病发生的关系。
7.质量控制措施：
（1）选择偏倚：严格按照规定的标准选择对象，对象选择之后尽可能坚持随访到底，本次研究中不设后来加入者，以减少选择偏倚。
（2）失访偏倚：本研究尽可能选用依从性高的研究对象，并在样本含量的基础上增加了10%的受试对象数，并在研究开始前最好宣传解释工作，对失访者和已随访者的特征做比较分析，从各个途径了解失访者最后的结局，并与已随访者的最后观察结果做比较，以推测失访可能导致的后果。
（3）信息偏倚：本次研究采用胃部相关疾病的确诊标准（胃镜检查）容易操作，检出率高，误诊率低，并在试验前对调查员进行统一培训，包括询问调查技巧、统一标准以及调查员责任心和诚信度等教育，以降低信息偏倚。
（4）混杂偏倚：影响本研究准确度的混杂因素包括受试对象的年龄和生活习惯等，因此，在选择受试对象时应考虑年龄的影响，并尽可能选择同为广州市本土居民（饮食习惯相近）的对象，以便获得同质的研究样本。
五.结果分析表
预防性根除Hp对胃部相应疾病的影响
发病数无发病数合计
暴露组 a b m1
非暴露组 c d m0
合计 n1 n0
六.预期结果
（1）显著性检验中P<0.05，具有统计学意义，预防性根除Hp与胃部相应疾病发生之间存在影响：1）相对危险度>1且95%可信区间>1，预防性根除Hp是胃部相应疾病发生的危险因素，可增加其发病率；2）相对危险度<1且95%可信区间<1，预防性根除Hp是胃部相应疾病发生的保护因素，可降低其发病率；3）95%可信区间包含1，则无法判断预防性根除Hp是胃部相应疾病发生的危险因素还是保护因素。
（2）显著性检验中P>0.05，不具有统计学意义，不能认为预防性根除Hp对胃部相应疾病发生有影响。
七.可行性
1. 理论上：国内外相关文献支持
2. 研究方法和手段：前瞻性队列研究方法简单，病因线索强，偏倚容易控制。
3. 研究对象：调查资料主要来自中山大学附属第一医院就诊者，获取方便。
八.参考文献：
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附：
受试对象基线资料调查表
程度说明：1：从不 2：偶尔 3：经常会 4：总是
1 2 3 4
吸烟
饮酒
熬夜
感到经济压力
按时适量吃饭
饭后立即运动
喜欢甜食
感到精神紧张或劳累过度
感到无助，没有依赖
失眠
1.会服用退热止痛药（如阿司匹林），磺胺药，四环素等？
A.经常会
B.偶尔会
C.从不
2.有无胃病家族史？
A.有
B.无
3.现在有无患有慢性呼吸道疾病？
A.有
B.没有，但是以前患过，已得到治愈
C.从未有过
4.有无胆汁反流史？
A．有，经常 B.有，但不频繁 C.从未有过
5.有无偏好热食，烫食，浓茶，咖啡？（仅一项符合即可）
A．有，特别爱 B.有，但会适中 C.无
夏苓汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床分析 目的探讨分析夏苓汤对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗效果。方法将80例幽门螺杆菌相关性胃炎患者随机分为实验组和对照组。实验组40例，采用夏苓汤结合西药治疗的方法，對照组40例，采用西药抑酸、抗HP、保护胃黏膜的治疗方法。持续治疗1个月后，对比两组的治疗效果。结果实验组总有效率为90%（36/40），对照组总有效率为77.5（31/40）。实验组的幽门螺杆菌转阴18例（45%），对照组转阴14例（35%）。实验组症状改善明显好于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论采用夏苓汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎具有安全性高、复发率低、操作简便等优点，在临床上值得推广。 标签：夏苓汤；胃炎；幽门螺杆菌 幽门螺杆菌是导致胃炎发生的一个重要诱因，如果不及时治疗，就有可能发展为胃癌[1]。对幽门螺杆菌相关性的胃炎要及早进行治疗，这样能够对患者的病情进行较好的控制，避免病情恶化[2]。在治疗幽门螺杆菌相关性胃炎方面，西医多采取抗生素联合治疗、抗生素联合质子泵抑制剂治疗的方法，这种方式见效快，散失也快，不容易实现彻底治愈[3]。中医一般采用清热利湿的治疗方法。我院对幽门螺杆菌相关性胃炎患者采用的是夏苓汤结合西医治疗的方法，效果较为理想： 1资料与方法 1.1一般资料我院自2009年1月～2013年12月共收治幽门螺杆菌相关性胃炎患者80例，其中男46例，女34例；年龄为8～66岁，平均年龄为44.7岁；病程为1～28年，平均病程7.2年。所有患者经胃镜检查均确诊是慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌苦求尿素酶实验结果为+。将患者随机分为实验组和对照组，实验组40例，对照组40例，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 诊断标准西医以1997年HP第二届专题会议制定的相关标准为准。中医诊断标准为：主要症状：纳呆少食，胃脘痛，腹胀，法力，嗳气，舌质淡红，舌苔黄腻，脉濡缓。次要症状：反酸、嘈杂、大便失调、口中异味等。 1.3方法对照组采用西医治疗方法，口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，20mg/次，2次/d；口服硫糖铝混悬液保护胃黏膜，5ml/次，3次/d；口服克拉霉素缓释片，250mg/次，2次/d，口服阿莫西林胶囊，1g/次，2次/d，用来抗幽门螺杆菌。4w 1疗程。实验组在对照组的西医疗法的基础上再结合夏苓汤治疗，厚朴10g、藿香15g、半夏10g、白术10g、茯苓10g、陈皮10g、砂仁10g、炙甘草6g、玄胡10g、蒲公英20g，以水煎温服，1剂/d，分为2次服用，200ml/次。4w 1疗程。1个疗程之后，对比两组患者的临床疗效、中医症状、幽门螺杆菌转阴以及病理检查情况。 1.4疗效评定症状改善标准：对患者在治疗后存在的上腹胀、上腹痛、恶心、
老年人五大常见疾病及预防措施| 主讲人——丰燕 身体健康是老人安度晚年的前提，也把目光投向他们的健康领域，关注老年疾病的防治 慢性支气管炎 慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状，病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停，并呼吸困难，继续发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命。 防治措施：老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒，感冒后要及时就医;平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西，减少或避免对呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海带、紫菜等增强免疫力;居住的室内要经常开窗，保持空气流通，床单、被褥、衣物要勤于更换和清洗，减少过敏源;适当进行体育锻炼，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。 高血压 高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生
命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、尿毒症等严重的并发症，危害极大。 防治措施：老年人应特别注意合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入，多吃蔬菜和水果;严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下;每日摄入足量的钾、镁、钙;戒烟酒或严格限制烟酒;根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳、气功等不同运动方式，控制好血压,减轻体重，增强体力，降低胰岛素抵抗;保持健康的心理状态，注意心理平衡及情绪的调整，减少精神压力。 冠心病 冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。 防治措施：老年人脾胃功能衰退，应慎食或节食油腻、炙燥、辛辣、生冷食物，控制总热量的摄入，控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海带等;不吸烟、不酗酒;保持适当的体育锻炼;生活要有规律，保持足够的睡眠;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐;积极防治与冠心病关系密切的老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。 糖尿病 糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。其诱发因素有：
中医冶方幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床研究 发表时间：2018-08-03T15:06:25.970Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期作者：常爱红 [导读] 中医冶方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎有比西医常规治疗更加显著的临床疗效。 四川省遂宁市射洪县射洪县洋溪中心卫生院 629202 【摘要】目的：探究中医冶方对幽门螺旋杆菌（HP）相关性胃炎的临床治疗效果。方法：选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，按照患者入院顺序进行随机分组，分入对照组的40例患者仅采取西医常规治疗，分入研究组的40例患者加用中医冶方——半夏泻心汤。对比两组患者的治疗效果、HP转阴率。结果：研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率75%；研究组HP转阴率92.5%，对照组HP转阴率72.5%，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医冶方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎有比西医常规治疗更加显著的临床疗效。 【关键词】幽门螺旋杆菌相关性胃炎；中医冶方；西医四联疗法；HP转阴率 幽门螺旋杆菌是引发慢性胃炎及十二指肠溃疡的主要致病菌，患者多有反酸嗳气、恶心呕吐、上腹疼痛等临床表现，临床多以三联疗法或四联疗法进行治疗，但是这些方法可以引发一定的不良反应[1]。对于这种情况，临床可以选用中医冶方——半夏泻心汤进行治疗，以提高对幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗效果。本文选择2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，试探究中医冶方的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，按照患者入院顺序进行随机分组，两组各有患者40例。对比资料：研究组：男性24例，女性16例；年龄18~78岁，平均（48.08±10.22）岁。对照组：男性25例，女性15例；年龄19~77岁，平均（48.12±10.14）岁。对比两组患者的性别构成、年龄分布等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。 1.2 方法 对照组作常规四联治疗，患者所使用的四种药物及其用法用量如下：①克拉霉素：每日早、晚餐后服用1次，每次500mg；②雷贝拉唑：每日早、晚餐前30分钟服用1次，每次20mg；③阿莫西林：每日早、晚餐后服用1次，每次1g；④胶体次枸橼酸铋胶囊：每日早、晚餐前30分钟服用，每次240mg。治疗时间为10日。 研究组除了按照与对照组相同的用法用量进行常规四联治疗，另加用中医冶方——半夏泻心汤，其组方为：半夏9g、干姜6g、人参6g、黄芩6g、大枣3g、黄连3f、炙甘草6g，以500mL水进行文火煎煮，30分钟后过滤100mL，在滤渣后再次加300mL水，如此反复滤渣、加水三次，浓缩到300mL，放入冰箱（4℃）中备用。研究组患者以每次100mL，每日2次的频率用药，连续10日。 1.3 观察指标 1.3.1 治疗效果 对比两组患者的治疗效果，若患者的主要症状消失且次要症状显著缓解，胃镜检查可发现黏膜急性炎症显著改善，组织活检病理结果显示肠化生与异型增生显著减轻、腺体萎缩，则可认为是显效；若主要症状有所减轻，胃镜检查发现黏膜病变范围至少缩小了50%，胃黏膜炎症也稍有减轻，则可认为是有效；未达到上述标准则为无效[2]。总有效率=有效率+显效率。 1.3.2 HP转阴率 治疗结束后停药4周，为患者进行13C-尿素呼气试验，检查患者的HP转阴率。令患者吞入使用同位素13C标记过的含有尿素的药丸，幽门螺杆菌中的尿激酶会胃肠道中与药丸发生反应，分解成13CO2，其经胃肠道吸收并进入血液，随血液进入肺部，通过呼气排出体外，以专用仪器收集，可测定患者的HP阳性率与阴性率[3]。 1.4 统计学方法 参与本次研究的幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料治疗效果、HP转阴率均使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。 2 结果 2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率75%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.275，P=0.012＜0.05）。具体见表1。 2.2 HP复查即呼气试验结果 研究组转阴率为92.5%，对照组转阴率为72.5%，研究组高于对照组，统计学有差异（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。具体见表2。
幼儿常见疾病及预防 措施
春夏季是传染病的多发季节，为了提教职工对幼儿传染病的认识，保证幼儿健康，减少传染病的得病率，现成都指南针幼师学校介绍一些幼儿保健知识。 （一）水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。 症状：感染水痘后，潜伏期约10~21天。发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。 （二）风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多发生于冬春季。 症状：潜伏期约10~21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。 （三）流行性感冒（流感）现在包括甲流 流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。 症状：潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明
显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。 （四）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。 症状：潜伏期为14~21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。 （五）细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。 症状：潜伏期为1--3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。 （六）手足口病（发疹性口腔炎） 春、夏季是好发季节，一般七、八月份达到高峰期，起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为2～7天。病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。一般本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。幼儿园和家长朋友们都要注意预防，培养孩子良好的个人卫生习惯，幼儿在
防范突发流行性疾病和传染病应急预案 为认真做好防范流感传染病的防治工作，确保全体师生的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共事件应急条例》及有关法律法规，结合刘庄明德小学具体情况，制定本预案。 一、指导思想 在领导的正确领导下，我校全体师生认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共事件应急条例》等有关法律法规，坚持对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合，分类管理，依靠科学、依靠群众，落实责任，确保全体师生的身体健康和生命安全，保障公共卫生，维护学校正常的教育教学秩序，维护学校稳定。 二、防范原则: （一）、预防为主的原则 坚持预防为主，加强对流感传染病预警系统的建设，建立起灵敏的监测系统和完善的专群控制系统，坚决果断的采取一切必要措施，坚决切断流感传染病向学校的传播渠道，消除隐患，防患于未然。 （二）、分级负责的原则 学校在中心校的领导下，对学校流感传染病防范工作负总责，各处室、各年级、各班级要建立高效的工作体制和快速反应机制，及时准确沟通信息和采取必要的措施，加强对流感传染病防范工作，同时严格落实领导流感传染病防范工作出现问题，贻误时机造成不可挽回的失误，要坚决追究当事人和部门领导的责任。 （三）、依法防治的原则
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共事件应急条例》及有关法律法规，采取得力措施，依法作好流感传染病的防治工作。全体师生要从讲政治、讲大局的高度，充分认识流感传染病的防治工作，牢固树立学生利益高于一切，师生员工健康重于泰山的责任意识，积极参与防治流感传染病，形成无缝隙覆盖流感传染病的防治网络，使预防控制得到全方位的落实。 （四）科学防治原则 要不断总结流感传染病防治的成功经验，提高防治水平。要发挥政治工作的巨大作用，做好宣传教育工作，使全体师生员工正确认识流感传染病可防、可治，消除不必要的恐惧，确保全体师生的生命安全和学校正常的教育教学秩序。 （五）、坚持“五早”原则 预防和控制流感传染病要坚持“五早”原则，即：“早发现、早报告、早隔离、早观察、早治疗”的原则。控制传染病病源和可疑的传染源，切断传染途径，避免疫情蔓延流行。 三、预防与控制措施: （一）、积极动员师生自觉参与预防流感传染病 在流感传染病流行季节或出现流行征兆前，要积极开展宣传动员工作，以确保尽快进入预防控制工作状态。 1、发生流感传染病，教师要根据费县教育局的有关指示和学校的要求，在学校集中动员之后，召开会议，宣讲政策，深刻领会上级的指
幽门螺旋杆菌作为人类健康的一大杀手，其耐药的问题近年来却越来越突出，给根除幽门螺旋杆菌带来很大困难，国内外学者已开始从天然产物中筛选新的抗幽门螺杆菌活性物质，希望为幽门螺杆菌感染治疗开辟一条新的途径。祖国中医对该病的诊治有独到之处，而中西医结合更具有效性，成为特色，本节课将为您详细介绍。 一、概述 （一）Helicobacter pylori, Hp 幽门螺杆菌是目前消化疾病比较热点的内容。图1可以清楚地可以看到幽门螺杆菌，也叫Hp，是一个细菌。 （二）罗宾·沃伦与马歇尔 图2中的2个人是幽门螺杆菌发现者。1981年澳大利亚皇家佩思医院的病理医师Warren和当时的实习医师Marshall开展的一项研究具有划时代意义。Warren用Warthin-Starry染色法发现胃黏膜标本上存在细菌，而Marshall用四环素治疗1例胃内有细菌的老年胃炎病人，发现清除细菌后胃炎症状得到改善，试图分离培养这种细菌。直到1982年4月经过37次培养，终于培养成功。1982年10月22日在皇家澳大利亚内科学院的会议上，他们首次报告了这种细菌和胃炎相关。他们因此获得了诺贝尔奖，这是在消化界领域，甚至在医学界轰动的事情。 消化性疾病的治疗，目前认为有三个阶段： 第一阶段是酸的治疗，研究发现了酸在消化性疾病里面起很重要的作用，这被认为是第一次质的突破。 第二次突破是幽门螺杆菌的发现，认为细菌在胃病里面起到很重要的作用。这是第二次飞跃。最近又认为溃疡愈合指标是第三个飞跃，尤其对消化性溃疡是一个典型的胃病。 1981年发现了幽门螺杆菌与胃炎相关，但该菌的存在却可能是从人类出现开始。那么该菌的侵袭感染机制怎样？在全世界有什么样的流行趋势？ （三）幽门螺杆菌的侵袭感染 图3 图3是细菌的侵袭感染，指的细菌在胃的黏膜层及黏膜下层的浸润。首先细菌可以产生毒素，或者它自己本身有毒性，直接引起免疫细胞损伤。如尿素酶产氨引起细胞损伤，外空泡细胞毒素(VacA)引起细胞空泡变性。还有，它介导了或者自身免疫出现了问题，诱发全身的胃黏膜损伤。 （四）HP感染流行趋势 1.全世界的自然人群对幽门螺杆菌的感染率高达50%。 2.中国人的感染率是54.76%。但是地域分布不同。调查发现西藏的幽门螺杆菌的感染率非常高，具首位。 3.血清学的阳性，即确认现在感染还是以前感染，发现了中国人的感染率在59%左右。现在的感染率高达55%。 因为幽门螺杆菌与胃病关系密切，所以要进行治疗。那么，它可以引起哪些疾病呢？临床如何对其检测，治疗药物有哪些？ 二、幽门螺杆菌感染相关疾病
小学生常见疾病及预防措施 一、小学生不传染的常见病 1.龋齿 龋病及牙周疾病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。我国学生的龋齿患病情况严重，而且随着生活水平的提升呈逐渐上升的趋势，学生牙周病患病尤为突出。所以，我们要从学生口腔健康教育入手，提升学生口腔健康意识，培养学生良好的口腔卫生习惯。 龋齿是口腔中的食物残渣附着在牙齿上经过发酵产生酸形成牙菌斑。可将龋齿分为三度即浅龋、中龋和深龋。俗话说“牙疼不是病，痛起来要人命”。 2.近视 近视是青少年的一种常见病，是指看远看不清，看近清晰的屈光异常。青少年近视多数是假性近视。其主要原因是平时不注意用眼卫生，使睫状体过度紧张而逐渐形成近视眼。如果不注意用眼卫生，久而久之，就会形成真性近视。它的发生和发展与遗传和环境因素相关。 3.贫血 贫血是青少年最常见疾病之一，它不但影响青少年正常的生长发育，而且对学生的智力行为及免疫功能等有很大的危害，是学生常见病中重点防治疾病之一，青少年贫血主要是缺铁性贫血，属营养性贫血，所以防治工作的重点是饮食调整膳食结构和合理营养。 4.营养不良和单纯性肥胖 学生营养不良和肥胖评定方法是：以同等身高标准体重值为100%，体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好，低于90%为营养不良，学习体重在标准体重的111-120%为超重，高于120%为肥胖。当前中学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%营养不良将导致学生生长发育障碍，而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。 5.蛔虫感染 蛔虫感染是儿童时期最常见的肠道寄生虫疾患之一，对儿童少年的健康和生长发育有长期的不良影响。 6.脊柱弯曲异常
流行性疾病预防教案 张村小学卫宁娜 【教学目标】：1.使学生认识和了解了流行性疾病的病症状况，懂得了一些常见的预防方法。 2.增强了学生对疾病的防范意识， 3.养成良好的卫生习惯。 【教学重点】：使学生意识到身体健康的重要性 【教学难点】：如何预防流行性疾病 【教学方法】：讲授法、讨论法、游戏教学法 【教学过程】： 一、导入： 春天气候干燥，班上好多同学都生病了。 学生讨论：感冒给你带来哪些不便？ 这段时间，冷暖空气频繁交汇，天气多变忽冷忽热。此时，同学们应该注意身体的保健、保暖，以免患上春季流行性疾病。 二、流行性疾病基本常识： 预防疾病应该从了解疾病开始。疾病分传染病和非传染性疾病两类。传染病是由病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）引起的，并能够在人与人之间或人与动物之间传染的疾病，具有传染性和流行性等特点。主要的传染病有结核病、乙肝、流行性感冒等，性病大多也是传染病。对于传染病，切断其流行三个环节(传染源、传播途径、易感人群)中的任何一个，都可终止传染病的流行。 非传染性疾病是指那些因为身体细胞、组织、或器官损伤、功能缺失或非传染性病变而发生的疾病，如癌症、损伤、心脏病等等。非传染性疾病可能存在于任何组织或器官，具有复杂性和多样性，需要就事论事进行预防、保健或治疗。 注意营养、作息、运动和卫生是预防疾病的主要做法。科学研究表明，人的心理状态、特别是情绪对身体健康有着巨大的影响。传统中医很注意“七情”与疾病的关系。最近许多西方科学家的研究表明，正是“情绪因子”大大缩短人的寿命。 在疾病发作的时候，合理治疗是使身体恢复健康必不可少的。合理治疗包括药物治疗、改善饮食、合理运动、多休息等。在了解用药的基本知识以后，小病可以自己服药解决，但要看清药品说明，避免用药剂量过大、药物中毒。从未用过的药要在医生指导下服用，并做好过敏测试。 三、作为学生应如何预防传染性、流行性疾病呢？（学生讨论，并请学生总结规纳） 1、做好传染性、流行性疾病的预防和公共卫生工作，定期宣传防治知识，防范突发事件的发生。 2、在校园、教室内做好必要的消毒工作，对可能受到危害的该班学生和任课老师采取必要的控制措施。 3、坚决杜绝染病学生带病来校，必须由医院出具诊断，证明已康复并不再存在传染危害后方准来校上课。 4、学校卫生室老师与班主任做好晨检工作，认真填写学生检查统计表，保证预防疾病工作顺利开展。 5、学校学习场所、生活场所要经常通风换气和定期消毒。
学生常见病防治计划与措施 为了预防、控制常见病的发生，保障学生的身体健康，特针对一些常见病的情况落实有关防治措施与计划。 1、营养不良和肥胖 学生营养不良和肥胖评定方法是：以同等身高标准体重值为100%，体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好，低于90%为营养不良，学生体重在标准体重的111-120%为超重，高于120%为肥胖。营养不良将导致学生生长发育障碍，而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。学校计划针对此种情况开展健康知识宣传，同时也希望家校配合，帮助学生改掉偏食习惯，做到热量和营养素的合理搭配。 2、近视眼的预防与治疗 轻度近视即应引起注意，尽量找出原因以防程度加深，原则上讲，患近视眼后，应在眼科医生验光之后，配戴合适的矫正眼镜，使视物清晰，减轻视觉疲劳。学校要加强宣传力度，及早预防： ①、不在暗处及行进的车船上看书，不要躺着看书，坚持每天做眼保健操，定期检查视力。
②、阅读写字时，桌面上的照明不低于25W，姿势要端正、眼睛离桌面的距离应保持在33厘米左右。 ③、在看电视时，应保持室内一定的亮度，人距电视2.5－3米左右，并最好不超过半小时就休息10分钟。 ④、看书学习1小时之后，可眺望远方的绿色花草树木。 ⑤不要戴别人的眼镜，以免对眼睛造成损害。 3、沙眼 沙眼在学生中发病率也较高，这种疾病是由沙眼依原体感染引起的。希望家长配合学校教育孩子不要用脏手揉眼睛，不要与别人共用毛巾、脸盆。如发现孩子眼睛红肿、流泪、有异物感、眼屎多等现象，应及时去医院治疗，或用利福平、10-30%磺胺醋铣钠液等眼药水点眼治疗。 4、红眼病 做好宣传工作，红眼病好发于夏秋季。预防要避免与病人接触，若接触病人，要用肥皂洗手；不用手揉眼，手帕、毛巾、脸盆等应个人专用；禁止食用刺激性食物与饮酒；患病后不到公用澡堂洗澡、游泳池游泳。一旦发现红眼病人，立即隔离治疗。 5、预防龋齿、牙周病
精品文档 突发流行性疾病和传染病应急预案 为了提高我校预防和控制突发流行性疾病和传染病防治卫生事件的能力和水平，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体师生的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条件》等法律法规，结合我校实际，特制定本应急预案。 一、工作目标 1 、普及各类突发流行性疾病和传染病防治知识，提高广大学生师生的自我保护意识。 2 、完善突发流行性疾病和传染病防治事件的信息监测报告，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 3 、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发流行性疾病和传染病不在校园内蔓延。 二、工作原则 1 、预防为主、常备不懈 宣传普及突发流行性疾病和传染病防治知识，提高全体学生员工的防护意识和校园公共卫生水平，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。 2 、依法管理、统一领导 严格执行国家有关法律法规，对突发流行性疾病和传染病的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理；对于违法行为，依法追究责任。学
校成立学校突发流行性疾病和传染病防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实学校的突发流行性疾病和传染病防治工作。 精品文档 3 、快速反应、运转高效建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发生突发事件，快速反应，及时准确处置。 三、组织管理 （一）预防与控制传染性疾病应急处置工作领导小组 组长：钟廷纯副组长：钟金水组员：全体班主任学校成立由校长负责的学校预防与控制传染性疾病应急处置工作领导小组，校长是应急预案的总指挥，具体负责落实学校的突发事件防治工作。主要职责如下： 1 、根据当地政府和教育行政主管部门的突发流行性疾病和传染病防治应急预案制订本校的突发事件应急预案。 2 、建立健全突发事件防治责任制，检查、督促学校各部门突发事件防治措施落实情况，责任到人。 3、广泛深入地开展突发流行性疾病和传染病防治的宣传教育活动，普及突发事件防治知识，提高学生员工的科学防病能力。 4 、建立学生缺课登记制度和传染病流行期间的晨检制度，及时掌握学生的身体状况，发现突发公共卫生事件早期表现的学生，应及时督促其到医院就诊，到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 5、及时向当地医院或疾病预防控制部门和上级教育行政主管部门汇报学校的突发流行性疾病和传染病的发生情况，并积极配合部门做好对病人和密切接精品文档触者的隔离消毒等工作。
幽门螺杆菌相关性胃炎患者趋化因子IP-10、Mig的表达研究【摘要】目的：研究幽门螺杆菌相关性胃炎患者趋化因子IP-10、Mig的表达意义。方法： 选取我院于2017年1月至2017年12月期间收治胃炎患者30例作为观察组，并选取同期收 治的正常胃粘膜者15例作为对照组，采用快速尿素酶法与石碳酸染色进行检测，探究幽门 螺杆菌对于胃炎的致病因素。结果：观察组患者的IP-10、Mig含量明显高于对照组，组间比 较差异存在差异P<0.05。幽门螺杆菌阳性组IP-10、Mig含量明显高于幽门螺杆菌阴性组，组 间比较差异存在差异P<0.05。结论：幽门螺杆菌相关行为肺炎患者胃粘膜上皮细胞内IP-10 与Mig表达明显升高，且IP-10与Mig表达升高程度与胃黏膜炎症活动程度呈正相关，趋化 因子在患者体内参与了炎性细胞浸润反应。 【关键词】胃炎；幽门螺杆菌；IP-10；Mig；表达研究 Expression of chemokine IP-10 and Mig in patients with Helicobacter pylori associated gastritis Zhang Ying Dong Xiupeng Dujing，et al. （General Hospital of Daqing Oil Field，Heilongjiang，Daqing，Heilongjiang 163453） [Abstract]Objective：To study the expression of chemokine IP-10 and Mig in Helicobacter pylori associated gastritis.Methods：30 cases of gastritis in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as observation group，and 15 cases of normal gastric mucosa in the same period were selected as control group.The pathogenic factors of Helicobacter pylori to gastritis were detected by rapid urease method and stone carbonation staining.Results：the levels of IP-10 and Mig in the observation group were significantly higher than those in the control group，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）.The levels of IP-10 and Mig in Helicobacter pylori positive group were significantly higher than those in Helicobacter pylori negative group，and there was a significant difference between groups（P<0.05）.Conclusion： the expression of IP-10 and Mig in gastric mucosal epithelial cells in the patients with HP related behavior increased significantly，and the level of IP-10 and Mig expression was positively correlated with the degree of inflammatory activity in the gastric mucosa，and chemokine was involved in inflammatory cell infiltration in the patients. [Key words] gastritis；Helicobacter pylori；IP-10；Mig；expression study 幽门螺杆菌相关性胃炎的病理学特征为单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润为 特征的一种胃部疾病[1]。趋化因子是指炎症反应活动的敏感指标，可与受体共同作用趋化， 使中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞与NK细胞在炎症部位聚集、活化，并参与到组织损伤 与修复过程中[2]。根据相关研究提示[3]，幽门螺杆菌相关性胃炎中的CXC趋化因子白细胞介 素-8、生长相关癌性基因、CC趋化因子单核细胞趋化、正常T细胞表达与分泌、活化时表达 下降因子、巨噬细胞炎蛋白等存在密切关系。本文对幽门螺杆菌相关性胃炎中CXC趋化因子 IP-10、Mig表达情况进行观察，进一步探究幽门螺杆菌对于胃炎的致病因素，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取我院于2017年1月至2017年12月期间收治胃炎患者30例作为观察组，其中男性13例，女性17例，年龄区间在19~59岁，平均年龄为（31.26±3.25）岁，其中幽门螺杆菌阳性 患者17例，幽门螺杆菌阴性患者13例；并选取同期收治的正常胃粘膜者15例作为对照组，正常胃粘膜者的纳入要求近5年内无饮酒史、吸烟史患者，近2个月未采用抗生素、非兹体
小学2017年春季流行性传染疾病防控工作方案依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》，为了有效防范春季流行性传染疾病疫情的传播，确保广大师生安全，维护社会稳定大局，根据上级部门有关要求和我校实际情况，特制定本方案。 一、指导思想 以党的十八大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立“立党为公，执政为民”理念和“安全责任重于泰山”意识，始终坚持“群众利益无小事、安全工作无小事”原则，坚决杜绝麻痹、侥幸、松懈心理。 二、工作目标 充分调动广大师生参与春季流行性传染疾病疫情预防工作的积极性，坚持预防为主，加强春季流行性传染疾病疫情预防知识的宣传教育和强化预防措施的落实，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，确保传染病不大面积暴发，努力提高师生的自我保护能力，构建安全、卫生的和谐校园，维护社会稳定。 三、工作安排 （一）领导小组 组长符良震 副组长谢强、陈梦熊、李庚 成员各科任老师 春季流行性传染疾病防治工作领导小组具体负责指导、协调、督促各班级开展春季流行性传染疾病预防工作。
（二）加强宣传 要立即传达教育局、卫生局春季流行性传染疾病防治紧急会议精神，使师生了解开展预防春季流行性传染疾病疫情的工作要求以及预防方法，克服慌恐紧张心理和侥幸麻痹思想，端正心态，积极应对。要通过宣传栏、黑板报、墙报以及发放宣传材料等多种形式将春季流行性传染疾病预防知识和预防措施及时告知学生和家长，增长儿童少年及家长的预防意识，提高他们自我防护能力和战胜春季流行性传染疾病疫情的信心。 （三）认真防范 1、学校建立晨检制度。重点检查以发热、口腔溃疡和疱疹为特征的春季流行性传染疾病临床表现。检查时一个不遗漏，认真做到“一看、二问、三测、四访、五记”。对缺课学生，做好统计和缺课原因追踪记录。 2、学校要抓好校园内环境卫生和学生个人卫生，清除卫生死角，保持教室内通风换气。 3、坚持每周消毒制度。若春季流行性传染疾病疑似病例一旦被卫生部门确认，立即停课隔离，并立即对教室、桌椅及物品等进行彻底消毒。 四、明确责任 校长是春季流行性传染疾病防治工作第一责任人，班主任负责班级工作，是班级直接责任人。对工作松懈、措施不力的，将给予批评。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(4), 573-577 Published Online April 2019 in Hans. https://www.doczj.com/doc/eb10171832.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/eb10171832.html,/10.12677/acm.2019.94088 The Correlation between Helicobacter pylori Infection and Metabolic Syndrome Zheng Wang, Guangrong Dai* Yan’an University Affiliated Hospital of Yan’an City, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 8th, 2019; accepted: Apr. 23rd, 2019; published: Apr. 30th, 2019 Abstract Helicobacter pylori (HP) is a Gram-negative bacillus that can colonize the gastric mucosa for a long time. HP infection can lead to chronic gastritis, peptic ulcer, gastric cancer and gastric muco-sa-associated lymphoid tissue lymphoma. In recent years, studies have shown that HP infection is also associated with extraintestinal diseases. Metabolic syndrome (MS) is a group of clinical syn-dromes characterized by abdominal obesity, abnormal lipid metabolism, hypertension, diabetes, hyperuricemia and other comorbidities. Pathophysiological changes based on abnormal metabol-ism of various substances exist. Multiple risk factors for atherosclerosis ultimately lead to the de-velopment and progression of cardiovascular and cerebrovascular diseases. In recent years, more and more studies have shown a certain correlation between Hp infection and MS. Keywords Helicobacter pylori, Metabolic Syndrome 幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究 王正，戴光荣* 延安市延安大学附属医院，陕西延安 收稿日期：2019年4月8日；录用日期：2019年4月23日；发布日期：2019年4月30日 摘要 幽门螺杆菌(HP)是一种能够长期定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌。HP感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，近几年的研究显示HP感染与肠道外的疾病也有一定的相关性。代谢*通讯作者。
幽门螺杆菌相关性胃炎诊断和治疗 发表时间：2019-09-05T17:21:46.743Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：陈武春 [导读] 幽门螺杆菌相关性胃炎，是一种常见胃炎类型，发病率高，对病人的身心健康造成严重危害。 西南石油大学校医院，四川南充，637000 幽门螺杆菌相关性胃炎，是一种常见胃炎类型，发病率高，对病人的身心健康造成严重危害。我们应该尽早诊断幽门螺杆菌相关性胃炎，并且根据病人是情况，对症治疗。 什么是油门螺旋杆菌？ 幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp），最早由澳大利亚学者Marshall和Warren经由慢性胃炎患者胃窦粘液层以及上皮细胞中分离出来的，是一种微厌氧、呈螺旋形的细菌，该类细菌对生长条件具有较高的要求。有资料报道显示，慢性胃炎患者中，60%-90%胃粘膜中可以分理培养处Hp，随着学者们对Hp的研究，加深对慢性胃炎的了解，发现了Hp感染程度与胃粘膜炎症程度之间的关系。1986年，世界胃肠病学会第八届会议上明确提出Hp感染是导致慢性胃炎的一大病因。 如何诊断幽门螺杆菌相关性胃炎？ 1，临床表现。和非幽门螺杆菌感染的慢性胃炎相比，幽门螺杆菌相关性胃炎的临床表现大同小异，大多数病人表现出食欲不振、恶心呕吐、腹胀和腹痛等症状。 2，胃镜表现。对于幽门螺杆菌相关性胃炎，胃镜下，黏膜改变以充血、水肿为显著表现，而且可见颗粒状增生。胃镜检查中，若是出现以下征象，考虑是幽门螺杆菌感染：（1）黏膜呈现出弥漫性颗粒样增生状态；（2）胃窦部伴有明显的炎症表现，而且已经累及到胃体；（3）黏膜表现出红肿、糜烂等症状；（4）黏膜下可见出血点，或者是陈旧性血痂；（5）稠厚黏液斑。 3，幽门螺杆菌（Hp）感染诊断。内镜下，黏膜改变缺乏特异性，因此，实验室诊断是确定Hp感染的常用方法。对于慢性胃炎，病因学诊断中，检测Hp的方法较多，主要分成2种，一是经胃镜进行侵入性操作检查，如病理切片染色、快速尿毒酶试验等，二是不通过胃镜的非侵入性检查，如血Hp抗体测定、尿素呼气试验以及粪便Hp抗原检测等。对于经胃镜的侵入性检查，在诊断Hp感染的同时，可观察胃黏膜炎症改变，取组织完成病理检查，适合形态学组织血诊断以及Hp定性诊断，其中，快速尿素酶凝胶法应用较广泛，费用低，且诊断速度快，一步完成，特异性高，但敏感性低。Hp组织学检查，一向被视为Hp感染诊断的“金标准”，可以明确诊断Hp感染，有助于观察了解胃组织的炎症程度，方便分析病理改变。细菌培养也是诊断Hp感染的金标准，特异性高，可进行姚敏试验，为疾病诊断提供可靠的细菌耐药数据，指导临床用药，但对试验条件有一定要求，且费时。临床上，若是无条件进行胃镜，且高度怀疑Hp感染的情况，可以进行尿素呼气试验或者是血清抗体检测。尿素呼气试验，主要包括2种形式，即13C与14C呼气试验，其中，13C-尿素呼气试验也是检测Hp的“金标准”，不仅操作简单，而且准确性高，且不具备放射性，无痛，深受青睐，但是，该方法仅仅可掌握是否存在Hp，不能评价胃病，常常用于评估Hp治疗后的疗效判断，且费用昂贵，需要特殊仪器，难以大范围推广。14C呼气试验，价格便宜，但是具有放射性，需慎用。Hp粪便抗原（HpSA）检测具有简单、快速的特点，而且具有非侵入性，标本收集简单，和13C-尿素呼气试验比较，HpSA的敏感性约为94%，特异性约为91.8%。 得了幽门螺杆菌相关性胃炎，怎么治疗？ 如今，幽门螺杆菌相关性胃炎发病率逐年升高，如何诊治该病，也成为学者们探究的一个话题。 1，一般治疗。戒烟戒酒，避免服用一些会损害胃黏膜的药物，如消炎痛、阿司匹林、红霉素等，饮食规律，避免食用过热、过咸、辛辣食物等，且积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。对于饮食方面，尤其注意，一般选择易消化、维生素丰富、蛋白质含量高的食物，如奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐、稀饭、细面条等，多吃富含维生素A与B及C的新鲜蔬菜与水果，增强抵抗力，有助于修复受损组织，促进溃疡愈合。若是泛酸明显，少喝牛奶。除此之外，日常生活中，可以多吃菌类食物，包括木耳、蘑菇以及香菇等食物。 2，药物治疗。第一，保护胃黏膜药，常用的包括胶体次枸橼酸铋（CBS）、胃膜素、氢氧化铝凝胶以及麦滋林-S等；第二，调整胃肠运动功能药物，一般来说，表现出上腹饱胀的病人可以选择多潘立酮，打嗝、腹胀或伴有反流现者可选用胃动力药；第三，抗生素，给予克拉霉素、羟氨苄青霉素等，清除Hp，一般与胃黏膜保护剂、抑酸剂联用；第四，降低胃酸药物，包括碱性制酸药（碳酸氢钠、氢氧化铝）、H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁）以及质子泵抑制剂（奥美拉唑、拉索拉唑）等；第五，止痛药，若是疼痛尤其厉害，可以给予阿托品等药物，缓解疼痛。 3，常用方案：阿莫西林胶囊（500mg，bid）+甲硝唑片（0.4g，bid）+洛赛克胶囊（20mg，bid）；兰索拉唑（30mg，bid）+克拉霉素胶囊（500mg，bid）+枸橼酸铋钾胶囊（600mg，bid）+阿莫西林（500mg，bid）。 综上所述，幽门螺杆菌相关性胃炎是一种常见的疾病，确诊后，我们应该根据病人的实际情况，制定合理的治疗方案，积极控制病情，清除Hp，促使患者尽早康复，恢复健康。