常见不良牙科模型及建议（转）
2014-08-25jszhu德国DMG
文字转自网络，感原作者
一、边缘不清
景象：在模型上，牙体与牙龈没有明晰的界限
缘由：
1、取模前没运用排龈线；
2、口唾液血水没吹洁净；
3、备牙时伤牙龈太凶猛；
4、灌模时石膏与水的比例没调精确，致使边缘多气泡。
结果：不就位，戴不下，咬颌高、边缘不准
建议：
1、取模时运用排龈线；
2、取模前先将口中的唾液血水吹洁净；
3、请选用适宜的车针备颈缘，如不测伤牙龈，可思索加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模；
4、调石膏时请按说明书运用。
二、翘边缘（肩台制备不良）：
景象：肩台外侧高于侧，肩台不明晰及不规则
缘由：
1、医生运用车针时办法不对；
2、取模前未做好备牙确认任务。
结果：边缘易顶到，不就位，咬颌过高，边缘不密合
建议：
运用预备颈缘线专科车针（EX-18F车针），建议备肩台的模型，用硅橡胶取模且一定要排龈。
三、取模变形
景象：整个牙模外表模糊、咬颌错位、脱模
缘由：
1、取模时印模材未干，提早从患者口腔中取出；
2、取模时患者异物感强，呕吐；
3、取模时手指用力不均；
结果：无法就位、咬颌高1-2mm
建议：重取模，增加托盘与印模料固位安装，防止以上不良景象。
四、模型脱粉
景象：模型外表有不规则粉状物，用手触摸时会有石膏粉零落。缘由：
1、石膏或印模材受潮；
2、水粉比例不对；
3、灌模时牙托有水；
4、石膏待干时间不够。
结果：就位不好
建议：重取模，防止以上不良景象。
五、咬颌空间不够
景象：没有医生所要求制造品种的颌间间隔。
缘由：
1、备牙不够；
2、取模变形；
3、咬蜡变形。
结果：咬颌高，裂瓷
建议：
1、钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm；
2、重备牙、取模、咬蜡；
3、做咬颌面金属，切对颌、切基牙；
4、建议检查颌面空间。
六、桥体或单颗倒凹
景象：桥体没有共同就位道，单颗对应面不平行或不对称。
缘由：
1、医生未按正确办法备牙，使桥体或单颗倒凹；
2、备牙后未戴暂时牙套，且长时间未装修复体，招致基牙移位或倾斜。结果：装不下，取装不顺，边开，不到位
建议：
1、请参照规备牙；
2、如不能备牙，建议做沟槽式精细附件。
七、咬蜡不准
景象：确定咬颌关系异常
缘由：
1、温渡过高，蜡体变形；
2、未找定位点；
3、运输变形；
4、咬蜡前确定口上下颌关系并记载，咬蜡时应咬到记载地位。
结果：咬颌不准
建议：
1、取咬合记录时嘱患者用吞口水正常姿态咬颌；
2、建议使用咬合记录专用硅橡胶
3、避免运输途中碰撞变形。
八、刚拔牙有残根
景象：组织面超越邻牙边缘，不平整。
缘由：刚拔牙或有残根
结果：桥体组织面不密，残根不密。
建议：
1、拔掉残根，三个月后待组织面恢复好再取模制造；
2、提示技工刚拔过牙，需多修牙槽嵴。
九、前牙空间不够
景象：牙突、牙长
缘由：备牙不够
结果：颜色不准、形状不好
建议：
1、前牙唇面空间规：1.5-1.8mm [金属0.3mm+OP0.2mm+瓷（1.0-1.3mm）的厚度]
该条件优点：
A、整个唇面的发育形状均可制造的很有立体感，对称性也会很好；
B、最低规不能低于1.0mm，否则会透底色，很难掩盖遮色层，条件所限，形状也很难调整。
2、前牙切端规：2.0-2.5mm，该条件切端很通透，发育形状也可以堆瓷堆出来；最低规：不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观；
3、前牙舌侧规：1.2mm，该条件舌侧形状会修的很有立体感，普通没有该条件，局部件制造出来后会透底、透遮色层，甚至露金属冠，舌侧形状也只能意味性的修一下，条件所限；
4、后牙颊侧规：1.5-1.8mm，最低规不能低于1.0mm；
5、后牙颌面：普通在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。
备牙应留意的事项
一、备牙
1、车针在颊、舌，近中、远中收角均小于5°
2、备完牙时请检查车针与牙面接触时，车针头部与基牙颈缘能否有空隙，如有空隙，阐明颈部有倒凹，应按原角度去除倒凹，留意，去倒凹时车针的角度不能改动；
3、制备多个基牙的桥体时，不同牙的颊侧的制备角度应是相同的，舌侧、近中、远中都应辨别有相同的角度，即每个牙的颊侧角度一样，舌侧角度一样，近中角度一样，远中角度一样；
注：角度是指车针与颌平面之间的角度，尤其多基牙时要留意以共同的颌平面为参考，不能参考车针与牙的角度。
二、取模
A、藻酸盐印模
1、远中游离端易脱模，可在托盘远中边缘贴一层胶布，防脱模效果佳；
2、在口腔印模资料固化后，请持续坚持3分钟，此项易被忽视，印模材部未固化完全，脱模易招致变形；
3、取模后第一时间灌模，天气酷热温度较高时用湿纸巾衬在印模四周，避免在石膏结固进程中印模枯燥招致印模收缩。
B、硅橡胶印模常见问题
1、蜂窝状石膏表面
建议：取模后，至少半小时后再灌石膏模型
原因：
a、口固化后，硅橡胶部仍在反应，持续释放副产物：氢气
b、硅橡胶印模从口取出时，因牙齿倒凹的问题，硅橡胶形变恢复至少需要30分钟
2、硅橡胶一次印模与二次印模分层
建议：初次印模后彻底清洁，并广泛性修正印模
3、咬合抬高（二次印模局部过厚）
建议：
广泛性修正初次印模后，进行二次印模
4、硅橡胶印模固化延迟
建议：
a、不能佩戴乳胶手套，调拌手调型硅橡胶
b、不建议硅橡胶长时间储存于低温环境（常温保存）
c、基质、催化剂严格1:1
5、角形缺损
建议：
一步法印模时，托盘与牙体长轴垂直向缓慢就位
6、硅橡胶与托盘分离
建议：印模前5分钟，使用托盘粘结剂
举报