1、标本采集的基本要求：完整、新鲜
2、采血管试管帽颜色及用途：红、黄：常规血生化检查；绿：急诊血生化；蓝：血凝四项；黑：血沉；紫：血常规。
3、常用抗凝剂有乙二胺四乙酸（EDTA）、枸橼酸盐和肝素等。
4、不合格血液标本及预防措施：○1高脂肪血液标本：多因进食后不久采集。措施为空腹采血。○2溶血标本：多因容器不干净、血液遇水、标本被强力震荡。措施为容器干燥，抽血后将血液沿着管壁缓慢注入可防止溶血。○3血液标本污染：输液时采血所致的污染。措施为在输液对侧手臂采血。
5、尿液标本种类：首次晨尿、随机尿、定时尿、中段尿。
6、红细胞计数及血红蛋白参考范围：成年男性：红细胞计数RBC4.0~5.5×10^12/L；血红蛋白Hb120~160g/L。成年女性：红细胞计数3.5~5.0×10^12/L；血红蛋白110~150g/L.
7、贫血的细胞形态及参数：红细胞平均容积MCV（fl）80~100、红细胞平均血红蛋白MCH（pg）26~32、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC（%）31~35 大细胞性贫血>100、>32、31~35；正常细胞性贫血：全部正常；单纯小细胞性贫血：<80、<26、31~35；小细胞低色素性贫血：<80、<26、<31。
8、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。
9、网织红细胞反应：缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血经有效治疗3~5天后可见网织红细胞增高，7~10天达高峰，2周左右网织红细胞逐渐减低而红细胞及血红蛋白逐渐增高，此称为网织红细胞反应，是判断贫血疗效的指标。
10、红细胞形态异常：靶形红细胞增多见于珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血、异常血红蛋白病。泪滴形红细胞增多见于骨髓纤维化、溶血性贫血。裂细胞见于微血管病性溶血性贫血，如DIC、恶性高血压、心血管创伤性溶血性贫血。红细胞缗钱状形成见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。
11、红细胞结构异常：嗜碱性点彩、染色质小体、卡波环、有核红细胞。
12、白细胞计数：成人（4~10）×10^9/L。
13、中性粒细胞病理性增多：○1急性感染，是最常见的原因。○2严重组织损伤或大量血细胞感染；严重外伤、大面积烧伤、大手术后。○3急性大出血：内出血者较外出血者显著。○4急性中毒：急性铅、汞、安眠药中毒，酮症酸中毒、尿毒症。○5恶性肿瘤：急性或慢性粒细胞白血病、肝癌、胃癌。○6应用皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等药物也可引起白细胞增高。14、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞大于5%时，称为核左移。
15、核右移：周围血多分叶核粒细胞大于3%时，称为核右移。
16、中性粒细胞异常：○1中毒颗粒，○2空泡变性，○3棒状小体。
17、血沉病理性增快：○1炎症性疾病，○2组织损伤及坏死：血沉测定可以鉴别功能性或器质性疾病。○3恶性肿瘤，○4血浆球蛋白增高的疾病，○5其他疾病：贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等血沉加快。
18、血小板减少：○1血小板生成障碍，○2血小板破坏或消耗增多，○3血小板分布异常，○4感染：细菌、病毒、立克次体感性性疾病。
19、尿量：正常1~2L/24h。昼夜尿量比（3~4）∶1。每日尿量超过2.5L称为多尿。尿量低于400ml/24h 称为少尿。低于100ml/24h称为无尿。常见病因有：肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿、假性少尿。20、尿色、气味：浓茶色或酱油色：血红蛋白尿；淡红色或红色：肉眼血尿；黄色：尿液的泡沫也呈黄色，为胆红素尿。氨臭味为膀胱炎或尿潴留；蒜臭味为有机磷杀虫剂中毒；烂苹果味：酮症酸中毒；鼠臭味为苯丙酮酸尿。
21、尿比重SG：指在4℃时，同体积尿与纯水的重量比。
22、蛋白尿：尿蛋白定性阳性或定量超过150mg/24h（或100mg/L）称为蛋白尿。生理性蛋白尿：又称功能性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态，为一过性蛋白尿。
23、酮体是β—羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。
24、溶血性黄疸：胆红素阴性、尿胆原阳性；肝细胞性黄疸：双阳；阻塞性黄疸：胆红素阳性、尿胆原阴性。（胆红素为尿结合胆红素）
25、管型：指在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体。
26、细胞管型：为肾实质损害的最可靠的实验诊断依据之一。
贵州省重点实验室评估指标体系
贵州省重点实验室评估指标体系说明 一、贵州省重点实验室的总体要求 贵州省重点实验室作为我省科技创新体系的重要组成部分，是我省组织高水平基础研究和应用基础研究、聚集和培养优秀科学人才、开展学术交流的重要基地。贵州省重点实验室是依托一级法人单位建设、具有相对独立的人事权和财务权的科研实体，实行“开放、流动、联合、竞争”的运行机制。 贵州省重点实验室应围绕《贵州省中长期科技发展规划发展规划纲要》提出的战略目标，面向国内外竞争，为增强科技储备和原始创新能力，开展基础研究、应用基础研究。或在科学前沿的探索中具有创新思想；或满足国民经济、社会发展需求，在重大关键技术创新和系统集成方面成果突出；或积累基本科学数据、资料和信息，并提供共享服务，为我省宏观决策提供科学依据。 重点实验室应具有一支高素质的固定人员队伍，包括若干优秀的学术带头人、高素质研究骨干、高水平技术人员及精干的管理人员，年龄和知识结构合理，团结合作，能够满足重点实验室参与竞争和承担国家及省级重大科研任务的要求。鼓励重点实验室与国内外科研单位和具有独立科研能力的科研人员在重点实验室进行合作研究。 重点实验室能够凝聚、吸引和稳定优秀中青年人才。具有良好的培养学术接班人和优秀中青年的条件和业绩，能够培养
具有良好科学素质和科研能力的研究生和博士生。 重点实验室具备宽松民主、探索求真的学术环境，注重学风建设，营造有利于创新的氛围。积极开展高水平和实质性的国内外学术交流与合作，积极参与国家重大科学研究计划。 重点实验室应拥有较先进的仪器设备和完善的配套设施，仪器设备统一管理，共享共用，成为本领域省级公共研究平台。鼓励重点实验室自行研制和开发仪器设备。 重点实验室应具备较高的管理水平，建立良好的运行机制。 重点实验室发展方向是依托单位的重点发展方向之一。依托单位重视和支持重点实验室的建设和发展。 二、具体指标说明 （一）研究水平与贡献 1、重点实验室以基础研究、应用基础研究为主，研究方向明确，重点突出。有较强的承担我省和国家重大科研任务的能力，有较高的科研效率。 2、代表性成果 代表性成果指评估期限内以重点实验室为基地、以重点实验室固定人员为主产生的、符合重点实验室发展方向的重大科研成果，并以适当权重考虑国内外合作研究的成果。成果按基础研究、应用基础研究分类，不同类型成果按不同标准评价。重点实验室择优提供不多于5项代表性成果。
XX有限公司 MS-CARE-01 社会责任及EHS手册 （1.0版） 制订： 审批： 2020-1-1发布 2020-1-1实施
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理 及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热 增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者
健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温） 低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点 体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎 弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 回归热：见于霍奇金病 波状热：见于布鲁菌病 不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现： 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐 色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出
血倾向。 10意识障碍的临床表现 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征 体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者； 强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛； 角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起； 常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋 巴结转移；
国家重点实验室评估指标体系 国家重点实验室评估指标体系说明 一、国家重点实验室的总体要求 国家重点实验室作为国家科技创新体系的重要组成部分, 是国家组织高水平基础研究和应用基础研究、聚集和培养优秀科学家、开展高层次学术交流的重要基地。国家重点实验室是依托一级法人单位建设、具有相对独立的人事权和财务权的科研实体, 实行“开放、流动、联合、竞争”的运行机制。 国家重点实验室应围绕国家发展战略目标，面向国际竞争，为增强科技储备和原始创新能力，开展基础研究、应用基础研究( 含竞争前高技术研究) 和基础性工作。或在科学前沿的探索中具有创新
思想；或满足国民经济、社会发展及国家安全需求，在重大关键技术创新和系统集成方面成果突出；或积累基本科学数据、资料和信息，并提供共享服务，为国家宏观决策提供科学依据。 实验室应具有一支高素质的固定人员队伍，包括若干优秀的学术带头人、高素质研究骨干、高水平技术人员及精干的管理人员，年龄和知识结构合理，团结合作，能够满足实验室参与国际竞争和承担国家重大科研任务的要求。鼓励实验室以外具有独立科研能力的科研人员在实验室进行短期合作研究。 实验室能够凝聚、吸引和稳定优秀中青年人才。具有良好的培养学术接班人和优秀中青年的条件和业绩，能够培养具有良好科学素质和科研能力的研究生。 实验室具备宽松民主、探索求真的学术环境，注重学风建设，营造有利于原始性创新的氛围。积极开展高水平和实质性的国内外学术交流与合作，积极参与国际重大科学研究计划。 实验室应拥有较先进的仪器设备和完善的配套设施, 仪器设备统一管理，共享共用，成为本领域国家公共研究平台。鼓励实验室自行研制和开发仪器设备。 实验室应具备较高的管理水平，建立良好的运行机制。
一、单选题 1.空腹采血一般是指采血的时间在空腹（B） A．6小时以后B．8小时以后C．10小时以后D．12小时以后 2.正常男性的血红蛋白含量是（C） A、110-150g/L B、120-160g/L C、131-172g/L D、170-200g/L E、90-110g/L 3.支气管哮喘、荨麻疹、血清病等变态反应性疾病者，外周血（A） A．嗜酸性粒细胞增多B．中性粒细胞增多C．单核细胞增多D．淋巴细胞增多 4.网织红细胞减少主要见于（E） A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、失血性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、再生障碍性贫血 5.下列哪种疾病可引起中性粒细胞减少（C） A、尿毒症 B、慢性粒细胞性白血病 C、脾功能亢进 D、肺吸虫病 E、骨髓纤维化症 6．镜下血尿指高倍视野（Hp）红细胞数为（C） A．0-1个B.>2个C．≥3个D．>5个 7.多尿是指24h尿量大于（D） A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml 8.无尿是指24h尿量少于（A） A、100ml B、200ml C、50ml D、250ml E、400ml 9.蛋白尿是指尿蛋白测定为（E） A、0~40mg/24h尿 B、0~80mg/24h尿 C、20~80mg/24h尿 D、100mg/24h尿 E、>150mg/24h尿 10.急性肾小球肾炎患者尿中可出现（A） A、颗粒管型 B、红细胞管型 C、肾衰竭管型 D、脂肪管型 E、蜡样管型 11.脑脊液标本采集后应立即送检，一般不超过（A） A、1小时 B、1.5小时 C、2小时 D、2.5小时 12.正常人尿中可出现（C） A、细胞管型 B、颗粒管型 C、透明惯性 D、蜡样管型 E、脂肪管型
健康评估重点 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 5、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼 6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。 7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克2马纳斯（McManus）提出。1973年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。 8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现——选择题） （一）发热 一、定义 机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃） 二、病因 （1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热 （2）非感染性发热： 1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术 2、免疫性疾病：风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病：甲亢 4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎 5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等 三、发热的临床分级 1、低热：37.3℃～38℃ 2、中等度热：38.1℃～39℃ 3、高热：39.1℃～41℃ 4、超高热：41℃以上 四、临床表现 （1）发热的临床过程与特点 1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒 1/25页 2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热
附件： 重点实验室评估指标体系 指标权重要点 总体定位和研究方向、承担任务、代研究水平与贡献50% 表性研究成果 队伍结构与团队建设、实验室主任与队伍建设与人才培养30% 学术带头人、人才培养 对外开放、学术交流、运行管理、依开放交流与运行管理20% 托单位的支持 重点实验室评估指标体系说明 一、重点实验室的总体要求 重点实验室作为国家科技创新体系的重要组成部分, 是国 家组织高水平基础研究和应用基础研究、聚集和培养优秀科技人才、开展高水平学术交流、科研装备先进的重要基地。其主要任务是针对学科发展前沿和国民经济、社会发展及国家安全的重要科技领域和方向，开展创新性研究。 实验室是依托大学和科研院所建设的科研实体，实行人财物相对独立的管理机制和“开放、流动、联合、竞争”的运行机制。 实验室由固定人员和流动人员组成。固定人员包括若干优秀的学术带头人、高素质研究骨干、高水平技术人员及精干的管理
人员，能够满足实验室承担重大科研任务和参与国际竞争的要求。流动人员包括访问学者、博士后研究人员。 实验室按研究方向和研究内容设置研究单元，保持人员结构和规模合理，并适当流动。实验室应当注重学术梯队和优秀中青年队伍建设，稳定高水平技术队伍，加强研究生培养。 实验室是本领域国内研究中心，对学科领域的发展具有辐射带动作用。通过设立访问学者制度、发布开放课题等形式，吸引国内外高水平研究人员来实验室开展合作研究。积极开展国际科技合作和交流，参与重大国际科技合作计划。 实验室应具备较高的管理水平，建立良好的运行机制。科研氛围浓厚，学术风气好。拥有先进适用的仪器设备和完善的配套设施, 仪器设备统一管理，高效运转和开放共享。 实验室发展方向是依托单位的重点发展方向之一。依托单位优先支持实验室的建设和发展，并提供相应的条件保障。 二、具体指标说明 （一）研究水平与贡献。 1．实验室应围绕《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》和《山西省中长期科学和技术发展规划纲要》确定的战略目标，面向国际竞争，为增强科技储备和原始创新能力，开展基础研究、应用基础研究和基础性工作。研究方向明确，研究重点突出。应有较强的承担重大科研任务的能力，有较高的科研效率。
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
健康评估 一.名解 1. 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及持续的时间 2．发热：机体在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围 3. 稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 4. 弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平之上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。 5. 牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部分亦发生痛感 6. 水肿：过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮肤紧张发亮，原有的皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出 7. 呼吸困难：是指病人自觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。 8. 心源性哮喘：急性左心衰重者高度气喘、面色青紫、大汗伴喘鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿罗音，心率增快，有奔马律。 9. 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血 10. 发绀：亦称紫绀。是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫，如舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过50g／L时，即可出现发绀 11. 呕血：是指因上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病导致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。 12. 黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。 13. 腹泻：是指排便次数较平时增加，粪质稀薄，或带有黏液、脓血和未消化的食物。腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为慢性腹泻。 14. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 15. 隐性黄疸：正常血清胆红素最高为17.1μmol/L,血清胆红素在17.1~34.2μmol/L，虽高于正常，但临床不易察觉，称为隐形黄疸，超过34.2μmol/L时即可出现黄疸。 16. 意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的精神状态 17. 谵妄：为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态 18. BMI：由于体重受身高影响较大，目前常用BMI衡量体重是否正常。计算方法为：BMI=体重（kg）/身高（m）2我国成人BMI的正常范围为18.5～24
广东省重点实验室评估规则及实施办法( 试行 ) 一、总则 1. 为了加强省重点实验室的管理,更好地贯彻 "开放、流动、竞争、协作 " 的运行机制 ,不断提高省重点实验室的综合实力,根据省政府粤府 51 号文有关省重点实验室考核评比要求,特制订本规则和实施办法。 2. 凡经省政府资助建设并验收合格的省重点实验室,都应参加统一组织的定期评估。原则上每二年进行一次评估。 3. 评估原则是 :实事求是 ,客观公正 ,公平合理。评估工作实行 "三结合 ", 即定量评估与定性评议相结合 ; 学术专家与管理专家相结合 ; 书面材料与实地考察相结合。 4.评估结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。对优秀实验室,省科委将根据实际需要和可能,继续给予重点扶持。对评估结果不合格者,将取消 " 省重点实验室 " 资格。 5.各重点实验室、依托单位及其主管部门应主动配合、密切合作,共同搞好评估工作。 二、评估的主要内容 1.评估内容包括定量数据统计评估(简称定量评估 )和定性评议两部分。 2. 定量评估内容 :通过量化指标评估重点实验室的综合实力(科研成果、学术、技术水平、应用效益、人才培养等)。 3. 定性评议内容 :通过专家定性评议 ,考核重点实验室的研究成果及学术、技术水平 ; 队伍建设与人才培养 ; 经费及设备实力 ;管理水平。 三、评估的指标体系和评估方法 1.广东省重点实验室评估,采用《广东省重点实验室评估指标体系》规定的评估指标进行。该指标体系由定量数据统计指标体系 和定性评议指标体系两个子系统组成。定量权重和定性评议权重之比为1:1。两者满分值各为标体系》和《评估计分标准及统计方法》见文件二。 2.定量评估由参加评估实验室填报" 定量数据指标统计表", 经依托单位或主管部门审批上报1000 分。《广东省重点实验室评估指, 然后由组织评估单位进行计分,排 序。 3.定性评议由评议专家用投票方式,按定性评议指标打分,然后由评议专家综合评议,并写出书面意见。定性评议应实事求是地肯 定成绩 ,指出不足 , 达到促进发展的目的。 四、评估的组织和程序 1.评估的组织单位为省科委条件财务处。其主要任务是:制定评估指标体系和有关配套文件;确定评估时间及参加评估实验室名 单;印发有关评估材料 ;组织评估计分 ; 组织专家评议小组考察、听证、评议 ; 综合评估情况 ,写出评估总结报告 ;公布评估结果。2.评估程序 (1)公布评估时间和参加评估实验室名单。在评估时间的二个月前, 发送评估需要填报的 " 评估申请书 " 及其他有关材料。 (2)参加评估的实验室应如实填报"评估申请书 ",经依托单位 (或上级主管部门)审核后 ,按规定的时间要求报送评估组织单位。 (3)按学科性质分别组织评议专家小组。每个小组由学术专家和管理专家7—9 人组成 ,设组长一人。评估专家小组负责定性评议 工作。具体任务是 :对参加评估的实验室进行实地考察,听取汇报 ,进行评议、评分 ,并提出评议意见。在评议过程中实行回避制度。 3.统计计分 (1)统计各实验室定量评估得分及排序。 (2)统计各实验室定性评议得分及排序。 4.评估组织单位及部分定性评议专家对各专家组评议结果审核后,综合定量评估得分和定性评议得分,确定实验室评估综合得 分、排序和等级 ,上报省科委领导批准。尔后将审定后的评估专家组的评估意见,综合得分和等级以书面形式正式通报实验室。 5.被评估实验室根据评估意见提出整改报告。 文件二 -1 文件二 -2 广东省重点实验室评估定量数据统计指标计分标准 分类权 基大类指标小类指标单位序 础 指标重号 分 承担承担项目200 国际合作项目项30 1
健康评估重点 第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问 6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。 客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现
1．简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。 从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中 心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于 右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘 膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克） 周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩 后可减轻或消失。 2．简述瞳孔变化的主要临床意义。 ①瞳孔大小：正常人双侧瞳孔等大，等圆，直径3～4mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症、 有机磷及毒蕈中毒，或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应；瞳孔散大见于外伤、青光眼、 视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应；双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变， 如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。②瞳孔对光反射：反射迟钝或消失，见于昏迷病人；双侧瞳孔散大 伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。③调节反射：双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。 甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。 3．如何判断扁桃体肿大的程度? 扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为工度；超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度； 达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 4．一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调 与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。 5．临床上常见的皮肤颜色有哪些改变? 皮肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。 6．简述胸部骨性体表标志。 骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。 7．语颤减弱的临床意义。 见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）； （2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）； （3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿； （4）体质过弱发音声微弱。 8．肺部听诊的方法及注意事项有哪些? 听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。听诊顺序从肺尖开始，自上而下，注意要 两侧对称部位对比，按前胸、侧胸、背部的顺序进行。听诊时评估对象最好采取坐位，体弱者 可侧卧位并转换体位；微张口做均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数次。 9．简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。 ①支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高，声音类似于将舌
健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型
? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是
? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.
各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
健康评估重点
健康评估习题 一、单项选择题 1．下列叙述不正确的是 A．体温是指机体内部的温度。 B．正常情况下24小时内体温波动不超过10℃。 C．老年人体温比青壮年体温高。 D．下午体温比早晨体温偏高。 2．下列哪项是错误的 A．弛张热指体温恒定维持在39～40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 3．体温持续在39℃以上，24小时内波动范围不超过10℃是指 A．稽留热 B．弛张热 C．回归热 D．波状热 4．疟疾的典型热型为 A．不规则热 B．稽留热 C．间歇热 D．弛张热 5．下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病 A．支气管哮喘 B．气管异物 C．弥漫性泛细支气管炎 D．慢性阻塞性肺气肿并感染 6．咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A．中枢神经系统疾病 B．呼吸道疾病 C．胸膜疾病 D．心血管疾病 7．干性咳嗽主要见于 A．胸膜炎 B．肺炎 C．肺脓肿 D．慢性支气管炎 8．下列哪种疾病不是呼气性呼吸困难常见疾病 A．喉部水肿 B．气管肿瘤 C．肺不张 D．气管异物 9．吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病
A．气管肿瘤 B．气管异物 C．喉痉挛 D．支气管哮喘 10．对于发绀的描述，哪项是错误的： A．发绀是指血中还原血红蛋白增多 B．广义发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀 D．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀 11．金属调咳嗽见于 A．肺炎 B．气管受压 C．喉炎 D．声带麻痹 12．咳铁锈色痰可能是 A．肺炎球菌肺炎 B．支气管哮喘 C．肺结核 D．气胸 13．急性肺水肿的特征是 A．铁锈色痰 B．粉红色泡沫痰 C．粘液性痰 D．草绿色痰 14．咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于 A．肺气肿 B．肺结核 C．左心功能不全 D．右心功能不全 15．咯血时出血部位不可能位于 A．气管 B．肺 C．胃 D．喉 16．小量咯血是指24小时咯血量小于 A．100ML B．300ML C．500ML D．400ML 17．引起咯血最常见的心脏疾病是 A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．心包炎 C．心肌梗死 D．肺心病
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社 会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多， 散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、） 4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。 相关护理诊断：体温过高（与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关）。体液不足（与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关）。营养失调（低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关）。潜在并发症（意识障碍；惊厥） 与相关护理诊断
各章节的重难点HAPPYHAPPY 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
问诊内容：一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估 稽留热→伤寒、大叶性肺炎弛张热→败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染 间歇热：骤↑高峰数h速↓正常无热d高热无热期反复交替→疟疾、急性肾盂肾炎回归热→霍奇金病波状热→布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热→结核病、支气管肺炎 问诊要点：起病缓急、发热程度与热型；对功能性健康型态影响；诊断、治疗与护理经过少量咯血：100ml内中等量以上：100~150 大：＞500 一次300~500 大咯血并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克 咯血和呕血⒈病因：肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、胃癌⒉出血前症状：喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐⒊出血方式⒋血色：鲜红/棕色暗红偶鲜红⒌血中混有物：痰泡沫/食物残渣、胃液⒍酸碱反应：碱性/ 酸⒎黑便：除非咽下否则没有/有⒏出血后痰性状：血痰数d/无痰 三凹症：吸气过程困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘：急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难，重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及湿罗音，称 酸中毒深大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难，特点为深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称 黑便示出血量50~70ml以上，呕血示胃内积血量达250~300 根据全身反应估计出血量，头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足 胆红素的肝肠循环：结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原，小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内，大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道 溶血性：红C破坏过多UCB↑超过肝C摄取结合和排泄能力，贫血缺氧红C破坏产物的毒性作用降低肝C对胆红素代谢能力使UCB在血中潴留。形成黄疸较轻，皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血，可有贫血和脾大 肝细胞：肝C损伤对胆红素能力↓UCB↑，未损肝C将UCB→CB但因肝C肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分CB不能顺利排入毛细胆管反流入血致CB↑。皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者有出血倾向 胆汁性：胆道阻塞，阻塞↑方胆内压力↑胆管扩张，最终致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中
健康评估复习重点文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
健康评估重点第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料， 是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能 发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心 理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问
6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。 客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼