冠心病的健康宣教
一、冠心病的一级预防，即危险因素的干预：
危险因素包括男性、中老年人、有家族史、吸烟（10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重30％）、有脑血管或周围血管阻塞既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。
二、预防冠心病的措施：
戒烟限酒，低盐低脂，宜消化，每周最多只吃三个鸡蛋。多吃水果及蔬菜，饮食要均衡。盐量低可以降低血压（每日≤6g），减少冠状动脉病的危险。
经常运动，但必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。定时检查身体并遵照医嘱。
三、饮食习惯与冠心病有何关系：
不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。
四、气候变化与冠心病有何关系：
气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。
三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。
在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动。
五、冠心病病人在冬春季节中要注意什么：
(1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
(2)及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
(3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。天气
变化时，注意保暖。
(4)避免疲劳、紧张、情绪激动。
(5)提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治上呼吸道感染。
六、老年冠心病患者的康复锻炼：
运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式。尽量避免奔跑、纵跃，气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。
七、怎样早期发现冠心病:
（１）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，紧缩样疼痛向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。
(２）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
（３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
（４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
（５）夜晚睡眠感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白
天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
（６）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
（７）听到噪声便引起心慌、胸闷者。
（８）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：
如果检验结果不正常或有其他的易患危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人群，就要看是否需要接受心电图检查。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。
八、冠心病是遗传性疾病吗?
冠心病发病具有明显的家族性。
（１）家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一；
（２）冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向。
（３）同一家庭中不良生活习惯的影响，均可造成冠心病的家庭倾向。
九、冠心病病人都会有心电图的改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗？
正常的心电图，并不能排除心脏病的存在。冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30%～50%，而50%以上的病人心电图表现正常。
另外，心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。
因为单凭一份心电图不能对病轻易下冠心病的诊断，尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据，因此，临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查，进行全面综合判断才可能做。
十、冠心病病人在运动中要注意什么:
（1）运动前后避免情绪激动。
（2）运动前不宜饱餐。
（3）运动要循序渐进，持之以恒。
（4）运动时应避免穿得太厚。
（5）运动后避免马上洗热水澡。
（6）运动后避免吸烟。
十一、为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生？
一般情况下，安静时狭窄的冠状动脉向心肌提供所需的血氧，但当进行较大负荷的劳动或情绪激动时，心肌耗氧量骤然增加，而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退，不能充分扩张以向心肌供应足够的血液，造成心肌缺氧而引起心绞痛。
另外一类病人，休息时，心肌需氧量并未增加下发生心绞痛，在劳动时反而很少发生或不发生。这是因为此类心绞痛的病人于休息时，冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛。冠状动脉痉挛也可发生于造影完全正常的冠状动脉，但一般都有不同程度的粥样硬化基础。冠状动脉痉挛的发生，与自主神经功能紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关。
十二、怎样检查脉搏:
最常用的部位是桡动脉，要让患者休息10~15分钟。取坐卧位，将手平放于适宜的位置。检查者将食指，中指和无名指三指并齐放在患者近手腕段的桡动脉上，压力大小以能清楚感到搏动为宜。注意不要用拇指摸脉，数脉搏达半分钟即可，然后乘以2。对于危重患者，心率过快或心率过慢的患者，应数至一分钟。
十三、诊断冠心病的方法包括哪些:
（1）临床表现：心绞痛是主要临床症状
（2）心电图：
（3）核素心肌显像：
（4）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”
（5）超声和血管内超声：
（6）心肌酶学检查：
（7）心血池显像：
高血压的健康宣教
高血压是一种慢性病，正常成人血压收缩压≤139mmHg，舒张压≤89mmHg，超过以上数值即为高血压，原因不明的高血压称为原发性高血压或高血压病，因某些疾病引起的高血压称为继发性高血压。
一、高血压有哪些危险因素？
1、性别和年龄：在世界绝大多数地区，高血压的患病率男性均高于女性，尤其在35岁前。35岁后，女性患者的发病率及血压升高幅度可超过男性，无论男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压的增幅比舒张压显著。
2、职业：从事脑力劳动和紧张工作的人高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村患病率高，且发病年龄较早，其可能原因与生活紧张程度、精神心理因素和社会职业有关。
3、饮食习惯：摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝咖啡，膳食中缺少钙，均可促使血压增高，相反，饮食中有充足钾、钙和优质蛋白，则可防止血压增高。
4、肥胖和超体重：肥胖者高血压患病率是体重正常者的2—6倍，而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病，因此减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病也有裨益。
5、遗传：高血压与遗传有一定关系。
6、其他：＊吸烟：因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱，导致血压升高，并可引起其他心血管疾病。
＊精神心理因素：精神紧张，不良的精神刺激，文化素质，经济条件、噪音等均可影响血压水平。
二、一般会有哪些表现？
早期常表现为血压升高和神经系统功能失调症状，如头晕、眼花、头痛、头胀、心悸、失眠、乏力等，后期表现为心、脑、肾等重要器官发生器质性损害和功能性障碍，如心脏扩大、脑溢血等。
三、一般会接受哪些检查？
为明确病因，了解心、脑、肾等重要脏器的功能状况，一般需做如下检查：胸片、肾、肾上腺、颈动脉B超，心电图、心脏彩超、血粘度，肾功能，动态血压、眼底检查等。
四、将会接受哪些治疗？
高血压不易根治，故须长期治疗，使血压维持在接近正常水平，以免引起严重的心、脑、肾并发症如冠心病、脑出血等，高血压的治疗分非药物性治疗和降压治疗。
①非药物性治疗有：1.减轻体重；2.控制饮食；主要控制热量、食盐、动物脂肪的摄入；3.体育疗法，可选用打太极拳、练气功、做体操、慢跑等；4.
精神心理
疗法，心理训练、音乐治疗、松弛疗法，睡眠疗法等。
②降压药治疗：应遵循医嘱，按时按量服药，不可擅自改动，服药期间应观
测血压变化，降压药有：络活喜片、拜新同片、施慧达片、安博诺片、开博通片、卡托普利片等。
五、出院后应注意什么？
1生活规律，情绪平稳
1.1生活规律，睡眠要保证8小时以上，注意保暖，避免急剧的室温变化，以免造成血压波动过大；
1.2避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄，多听音乐；适当加强自身修养，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，以利于维护血压的稳定。
2饮食指导
２．１三餐高血压患者要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品；少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽；对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油，如花生油、菜籽油、豆油；也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。
２．２低盐高钾高血压患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在２～６ｇ，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。
２．３维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素Ｃ能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。３健康的生活方式
３．１适量运动适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。高血压病人不宜进行剧烈运动，以免血压突然增高，加重心脏负担或引起脑血管意外。
３．２戒烟限酒高血压患者还应戒烟限酒，大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性每日饮酒不超过30ml（酒精），女性和低体重者不超过15ml。
3.3保持大便通畅，排便时避免用力过度，多饮水，多吃蔬菜、水果，养成定时排便的习惯，适当予腹部顺时针按摩，必要时可用开塞露塞肛，可服用福松冲剂、麻仁软胶囊等。
４用药指导
４．１高血压病的药物治疗是长期的，为保持血压稳定，应终身服药，应根据医嘱合理用药，剂量要准确、时间要固定，如降压、利尿药应在早饭后服用，老年病人服降压药后最好先平卧片刻，改变体位要慢，以免发生体位性低血压，服降压药不可突然停药，以免出现血压反跳现象。
4.2加强随访，定时监测血压，若血压升高或出现头昏眼花、心悸等症状时应及时就医。
项城市第一人民医院
2018年9月18日
高血压病的健康教育 1.当血压大于等于140/90mmHg时诊断为高血压。 2.临床症状：大多数高血压没有明显症状，有的高血压患者会出现下列症状， 头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张；部分高血压患者会出现高血现压危象，短期内血压骤增，并出现头痛、烦燥、心慌、出汗、恶心等症状。 3.高血压有“三高”，患病率高、致残率高、致死率高。高血压的严重并发症有 脑溢血、脑血栓、冠心病、肾功能衰竭。 4.高血压与遗传、精神紧张、压力大、性格、高盐饮食、吸烟、肥胖、酗酒、 缺乏运动等有关。 5.高血压并发症：高血脂、糖尿病、心脑肾损害、眼底动脉损害。 6.控制血压标准：一般病人：小于140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏疾病病 人：小于130/80mmHg。 7.测血压时不饮酒、不喝咖啡、不喝浓茶、不吸烟并精神放松；保持室内温度 适宜，安静休息5－10分钟后测量；如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面；右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值；注意记录测量结果，以便与医生沟通。 8.保持良好的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。合理膳 食可降低收缩压8－10 mmHg，低盐（每天食盐最多摄入6克）、低脂（每人每天烹调用油小于25克，每周吃两次鱼）、低热量饮食（主食每天女性4两，男性6两，少吃甜食，每天最好吃400克蔬菜，200克水果）；适量运动保持三原则：有恒（经常地、规律地运动）、有序（循序渐进）、有度（根
据自身年龄和体质适度运动），最佳的运动形式具有强度低、有节奏、不中断、持续时间长，如步行、慢跑、游泳、骑车、爬山、登山、球类、健身操等。 9.高血压早晨运动可能使血压急剧升高，易发心脏血管事件，老年人最好选择 傍晚进行锻炼。 10.坚持服用降压药，尽量选用长效制剂，一天服用一次，24小时平稳降压。 如单剂药物降压不达标，很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标。 11.长期服药，监测血压，依血压情况在医生指导下服药。 解放军第323医院心内科健康咨询电话：84756040
冠心病的健康宣教 一、冠心病的一级预防，即危险因素的干预： 危险因素包括男性、中老年人、有家族史、吸烟（10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重30％）、有脑血管或周围血管阻塞既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。 二、预防冠心病的措施： 戒烟限酒，低盐低脂，宜消化，每周最多只吃三个鸡蛋。多吃水果及蔬菜，饮食要均衡。盐量低可以降低血压（每日≤6g），减少冠状动脉病的危险。 经常运动，但必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。定时检查身体并遵照医嘱。 三、饮食习惯与冠心病有何关系： 不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。 四、气候变化与冠心病有何关系： 气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。 三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。 在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动。 五、冠心病病人在冬春季节中要注意什么： (1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。 (2)及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。 (3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。天气 变化时，注意保暖。 (4)避免疲劳、紧张、情绪激动。 (5)提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治上呼吸道感染。 六、老年冠心病患者的康复锻炼： 运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式。尽量避免奔跑、纵跃，气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。 七、怎样早期发现冠心病: （１）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，紧缩样疼痛向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。 (２）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 （３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 （５）夜晚睡眠感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白 天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 （６）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （７）听到噪声便引起心慌、胸闷者。 （８）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验： 如果检验结果不正常或有其他的易患危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。 每年作一次血压检查。 每年作一次血糖检查。 若属于冠心病的高危人群，就要看是否需要接受心电图检查。 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。 八、冠心病是遗传性疾病吗?
健康教育在心血管疾病中的应用 发表时间：2015-09-29T15:29:32.607Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：周正容 [导读] 宜宾市第二人民医院麻醉科通过对心血管患者进行健康教育，将能够使患者掌握充足的心血管疾病方面的知识，使其自我保护意识得以增强。 周正容 （宜宾市第二人民医院麻醉科 644000） 摘要：目的：探索健康教育方式在心血管疾病的应用。方法：将参加治疗的180 位患者分成两组，然后平均无差别分配成观察组与对照组，观察组患者在常规护理的基础上添加合理的健康教育方案，而对照组只需要给予常规护理工作即可。结果：通过对患者进行积极的健康知识教育，观察组成员在教育知识考核前后分差较大，P＜0.01 存在显著差异；但是对照组几乎无差异。结论：通过对心血管患者进行健康教育，将能够使患者掌握充足的心血管疾病方面的知识，使其自我保护意识得以增强。 关键词：健康教育；心血管疾病；结果讨论 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0425-02 引言： 心血管疾病已经成为了危害当代社会公民的重要疾病，面对心血管疾病的发生，我们必须对其做好提前的预防工作。同时，面对已经患有心血管疾病的病人，相关的医疗单位以及政府部门应该强化教育工作的宣传，提高病人的生活质量，控制死亡率的提升。 一、研究对象 我们选择201X 年X 月至201X 年X 月在我科住院治疗的心脑血管疾病患者180 例，其中冠心病心绞痛100 例，高血压病60 例，急性心肌梗死20 例，随机分成两组，一组为观察组，一组为对照组。 二、研究方法 对照组采用传统护理模式，观察组基于临床护理的基础上采取健康教育，然后比对。 2.1 合理的实施教育方案 首先选择经验丰富学习能力强的护士，然后对其进行教育理论的培训，在进行教育的过程中，应该使其阅读相关的材料，了解教育的基础知识。其次，应该通过多媒体对相关的材料进行详细的讲解、分析，使病人知道所以然，促进教育朝向针对性方向发展，然后在根据病人的实际状况，采取积极的鼓励治疗的方式，使其了解更多的疾病相关的知识，然后对其进行生活指导，督促并鼓励病人，逐渐的走出疾病的心理阴影，重新站起来。 2.2 教育的主要内容 第一，入院宣教：在健康教育工作的开展中，护士应该帮助患者尽快的熟悉周围的环境，然后了解患者的实际状况，通过微笑服务的方式介绍医院及护理中的注意事项，尽可能的消除患者内心存在的焦虑、不安等情绪。对于一些重症患者，应为其提供安静舒适的病房，避免其受到外界刺激，对其采取合理的治疗，促使医患双方信任感的建立，将教育活动的开展变得温馨舒适。第二，疾病认识：介绍病名、病情、病因、病理、临床表现治疗方案、护理计划、疾病控制与变化等。第三，对患者的心理指导：患者在进行住院治疗的过程中往往心理情绪波动加大，导致心血管疾病突发的概率增加。面对恐惧与焦虑对患者的影响，医护人员应该帮助患者尽快的建立信心，帮助其走出阴影，使其能够参加治疗。并对家属介绍相关的事宜及注意事项，帮助患者学会控制心态与情绪，学会通过深呼吸等方法自我放松，控制情绪。第四，病情观察：预防三大并发症:心律失常、心源性休克、急性左心衰。通过心电监测,可以随时观察心率、心律、血压、心功能变化,发现致命性心律失常。随时备好抢救车,除颤器以预防病情变化。以高素质的服务态度换取患者的放心。第五，用药指导：患者在进行药物治疗的过程中，应该告知患者、药物的作用以及可能产生的副作用，并叮嘱患者在医师的指导下吃药。面对年龄较大的患者，应该按时定量发放药物，避免隐患发生。第六，饮食指导：心血管患者由于心功能低下,活动少,导致胃肠道蠕动减弱,故要让患者少食多餐(清淡易消化含维生素丰富的食物),每日食盐量低于5g。防止便秘,必要时用开塞露、缓泻剂,防止心绞痛发作可舌下含服硝酸甘油。并监督患者戒除烟酒。第七，活动指导：合理安排工作与休息,劳逸结合,对于急性心肌梗死的患者,1～2d 绝对卧床休息,3～7d 床上活动,8～10d 室内活动,6 周可每天步行、打太极拳等,8～12 周可开始洗衣服、骑车等,3～6 个月后可以部分或完全恢复工作,增强患者战胜疾病的信心。 三、结果 通过对进行治疗的患者进行问卷调差，发现接近90%的患者都是愿意接受健康知识的教育。通过对观察组的教育前后测试发现，第一次平均分为38 分，第二次平均分就高达85 分，在进行教育的前后，通过统计学计算后发现，P＜0.001 存在显著差异。但是对照组的前后两次测验为39.5 分与43 分，所以彼此之间没有太大的差异，从此可以看出经受过教育的病人，在这段时间中获得了知识。在住院过程中，观察组的成员每位患者仅仅住了28 天的医院，而对照组则高达37 天，相比于观察组，对照组多接受了9 天的治疗。在进行出院满意度的征集调差中，发现观察组的满意度高达98%，而对照组的仅为80%，从此可以看出对病人进行健康教育知识的传输，不仅提高了满意度，还拉近了医患之间的关系。 讨论 随着生活质量的提升，人们已经认识到了健康与疾病往往只是一步之遥，在进行医学护理模式的变换中，护士应该积极的参与到这个
心血管疾病健康教育集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病室至冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 病因 本病病因不明，多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。（一）主要的危险因素 1.年龄、性别本病男性多于女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性。 2.高血脂血脂异常时动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、三酰甘油，低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A降低，载脂蛋白B增高都认为是危险因素。 3.高血压血压增高与本病密切相关。60%-70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍。 4.吸烟吸氧者（被动吸烟）比不吸烟者的发病率和病死率增高2~6倍。 5.糖尿病和糖耐量异常糖尿病和糖耐量减低患者本病发病率高。 （二）其他因素 肥胖，缺少体力活动，进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐的食物者，遗传因素和A 型性格等。还有血中同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗增强、血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高、病毒、衣原体感染等。 临床分型 根据病理生理的变化，将冠心病分为两大类： （一）急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST 段抬高性心肌梗死。 （二）慢性冠脉病：包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病。 心绞痛 （一）稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 临床表现：以阵发性胸痛为主要表现。特点为： （1）诱因：常发生于过度劳累、焦虑、生气、饱餐、寒冷、上楼、爬坡及吸烟、酗酒等。 （2）性质：压榨样、烧灼感、憋闷感觉，发作时伴有面色苍白、皮肤发冷，或出汗、血压升高等症状。偶有濒死的恐惧感；有些患者仅有 心前区不适。发作时患者被迫停止原来的活动，直至症状缓解。 （3）部位：主要位于胸骨体中段或上段之后，可放射至心前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指或至颈、咽或下 颌部。 （4）持续时间：疼痛出现后常逐步加重；持续数分钟（3~5分钟），可数天或数星期发作1次，亦可1日内多次发作。 （5）缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。
心脑血管疾病知识讲座内容 主讲人：陈志文 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代
冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病室至冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 病因 本病病因不明，多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。 （一）主要的危险因素 1.年龄、性别本病男性多于女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性。 2.高血脂血脂异常时动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、三酰甘油，低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A降低，载脂蛋白B增高都认为是危险因素。 3.高血压血压增高与本病密切相关。60%-70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍。 4.吸烟吸氧者（被动吸烟）比不吸烟者的发病率和病死率增高2~6倍。 5.糖尿病和糖耐量异常糖尿病和糖耐量减低患者本病发病率高。 （二）其他因素 肥胖，缺少体力活动，进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐的食物者，遗传因素和A 型性格等。还有血中同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗增强、血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高、病毒、衣原体感染等。 临床分型 根据病理生理的变化，将冠心病分为两大类： （一）急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。 （二）慢性冠脉病：包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病。 心绞痛 （一）稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 临床表现：以阵发性胸痛为主要表现。特点为： （1）诱因：常发生于过度劳累、焦虑、生气、饱餐、寒冷、上楼、爬坡及吸烟、酗酒等。 （2）性质：压榨样、烧灼感、憋闷感觉，发作时伴有面色苍白、皮肤发冷，或出汗、血压升高等症状。偶有濒死的恐惧感；有些患者仅有心前区不适。发作时患者 被迫停止原来的活动，直至症状缓解。 （3）部位：主要位于胸骨体中段或上段之后，可放射至心前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指或至颈、咽或下颌部。 （4）持续时间：疼痛出现后常逐步加重；持续数分钟（3~5分钟），可数天或数星期发作1次，亦可1日内多次发作。 （5）缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。 （二）不稳定型心绞痛：冠心病中除稳定型心绞痛之外，心肌缺血引起的缺血性胸痛称为不稳定型心绞痛。其有各种不同的表现类型，如恶化性心绞痛、卧位性心绞痛、静息性心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等。 临床表现：胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但疼痛发作的频率增加，程度加重、时间延长、含化硝酸甘油疗效差；较轻微活动即能诱发，休息时也可发作。
心血管疾病的预防保健知识 你知道吗?流行病学调查表明,心血管病是当今威胁人类健康最重要的疾病,高血压、冠心病、中风以及与之相关的糖尿病和高脂血症发病率高,而且危害大。其中特别是高血压，是引起脑中风、心力衰竭和肾功能衰竭三大并发症的罪魁祸首。 通常所说的高血压的“三高”即患病率高、致残率高、死亡率高，“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低。高血压是引起各种心血管病和心血管事件的主要危险因素，平均动脉压每升高10ｍmHｇ,心血管危险性就升高3０%。 而降血压治疗可以显著减少高血压并发症的发生，收缩压下降1０-12ｍｍＨg或舒张压下降5-６mｍHg，即能减少42%的中风率和20-2５%的冠心病发病率。肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等是导致高血压发生的危险因素。 大量的研究表明，有效的生活方式调整能在相当大的程度上减少心血管病的发生,延缓其发展,而且生活方式的调整还是药物治疗的重要基础。防治心血管病的生活方式调整可概括为“均衡膳食,戒烟限酒,适当运动,心胸开朗，生活规律，正规用药”,也可称之为心血管保健措施的“六诀方针”。 一、戒烟限酒 1.限制饮酒:高血压应戒酒，因饮酒可降低降压药物的药效。男性如饮酒应20~3０克酒精／天(40度白酒1两),女性1０～15克/天(半两)。 ２.彻底戒烟:大量的医学研究表明,吸烟与许多疾病的发生有关，如肺癌、慢性支气管炎、肺气肿、高血压和冠心病等。简言之，吸烟百害无一益，因此应立即彻底戒烟。 二、适当运动 运动有助于保持理想体重,促进血液循环，提高机体抵抗力,还有助于降低血压。不过，
应注意做有氧运动，不觉辛苦为度，如每天30～4５分钟的慢跑，每周数天。从保健角度看，缺氧运动对身体有害。已患有心血管病者不要做竟技性运动。 三、心胸开朗 乐观能提高人群自我防病能力。当今社会，竞争激烈,人与人之间的关系微妙而复杂,易使人们经常处于不良的心境状态,而导致心身疾病，尤其是心血管病的发生。因此,一定要有意识地调节自己的情绪,保持愉快健康的心境。人应奋斗,但不要太在意成败,最好以“不以物喜，不以己悲”的心态来对待成败。 四、正规用药 如果已经患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等,均应专科正规治疗。千万不要盲目相信广告，千万不要只吃中成药就了事，千万不要乱投“游医”,否则吃亏的是自己!要相信科学!不相信科学是最可怜的“无知”,是最大的“可悲”。 服药应规律和坚持，不可三天打鱼两天晒网。阿斯匹林是预防心血管疾病的重要药物,应提倡广泛使用。患有冠心病者应随身携带硝酸甘油，以备心绞痛发作时含服。前胸压榨样疼痛2０分钟不缓解者应立即到医院心血管科就诊，以防急性心肌梗死。 五、生活规律 保持规律的生活是机体保持健康的基本条件。最重要的是饮食规律和睡眠规律。吃饭有一餐没一餐，一餐饱一餐饿，经常熬夜熬通宵,接着连睡一两天,这样生活的人不患病才怪!工作和生活作息时间尽可能规律，有午睡习惯者如有条件最好适当午休。 六、均衡膳食 均衡膳食就是要求降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,控制总热量,增加体力活动,减少食盐摄入量。 1.减少钠盐：成人每天5~6克钠盐即可满足正常需要。注意减少烹调用盐,少用酱油，少吃咸菜及盐腌食品。也可用低钠盐、健康保健盐。“限盐”就是要求每日钠盐摄入量
健康教育知识讲座 第九期 2018年9月
健康教育活动记录表 填表人（签字）：陈关举负责人（签字）：陈关举 填表时间：2018年9月20日
通知 马井村村民： 卫生室定于在2018年9月20日上午09时，在卫生所举行心脑血管健康知识宣传，届时请广大群众积极参加。 特此通知 马井村卫生所 2018年9月20日
心脑血管疾病健康知识宣传教材 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代 谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影
心血管内科住院指南
病室工作程序 ●上午8：30是医护交接班。 ●夏季时间（4月1号--9月30号）上午8：30---12：00，下午 14：30---18：00；冬季时间（10月1号--次年3月31号）上午8：30---12：00，下午14：30--17：30，是医生查房、诊治病人的时间和护士治疗的时间，请留1个陪人，以免妨碍医护工作。 ●中午12：00—14：30是午休时间，晚上21：00以后不要大 声说话，保持安静，以免影响病人休息。 ●晚上19：00和23：00为发热及新入院病人测量呼吸、脉搏、 体温的时间。 ●一般口服药按医嘱在早上7点，中午11点，下午17点为您 送到床前，如发药时您不在床位，请拿指示牌到护士站取药，某些特殊药物，则应按医师、护士交待的方法、时间服用，不要随意更改。
病人及亲友须知 ●为了病人的健康，请不要在医院范围内吸烟。 ●本大楼为高层建筑，安全防火十分重要，病房内严禁使用电 炉、电热杯、电饭锅等电器。 ●警惕盗窃，切勿携带巨款或贵重物品入院，随身物品请小心 保管。 ●入院后，请勿随意离开病区，以免耽误疾病治疗；如有特殊 情况要离开，，须征得主管医生或值班医生和护士的同意。●如您有不适，或有关于自身疾病或其他生理、生活方面的问 题需要解决，请告诉主管护士或护士长；如您行动不便，可以使用床头铃。医生查房时，请及时反映您存在的问题，以便解决。 ●如果您对我们的服务有什么意见，欢迎您随时向医生，护士， 护士长，或主任提出。 ●护士办公室门口有“意见本”，您有什么想说的话，可以写在 本子上，我们会经常查看，以改进工作。
心血管内科健康教育 2015年3月修订
心绞痛健康教育 一、改变生活方式：合理膳食，低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果、粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，少食多餐。控制体重，适当有氧运动。戒烟酒。保持平和心态。 二、避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。 三、发作时应停止活动，舌下含服硝酸甘油。卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量。 四、告知患者坚持按医嘱服药，不能擅自增减药量。外出随身携带硝酸甘油以备急需。指导其自行监测药物副作用： 1、硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6月更换一次。 2、由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动过速、心悸等不适。 六、出院指导 一、合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。 二、正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复查心电图、血糖、血脂等，定期复诊。 三、告知患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能反锁。 四、如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。
急性心肌梗死的康教育 一、心理指导：保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠，正确对待病情。 二、饮食指导： 饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食（＜200mg/天），开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。戒烟酒。 三、休息、活动： 急性期内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。介入术后按介入术后护理常规进行护理。 四、保持大便通畅，不要用力排便。 五、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。 介入手术优点：疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。 六、指导病人遵医嘱用药，告知药物作用和不良反应，教会病人定时测量脉搏，定期门诊随访。 七、出院指导： 1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身体锻炼。 2、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。 3、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等（冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上）。
心内科健康教育目录 一、原发性高血压健康教育 二、心力衰竭健康教育 三、冠心病健康教育 四、急性心肌梗塞健康教育 五、心律失常健康教育 六、病毒性心肌炎健康教育 七、急性心包炎健康教育 八、心律失常介入治疗健康教育 九、安装人工心脏起搏器健康教育 十、冠心病介入治疗健康教育
一、原发性高血压健康教育 一、概念 原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高 为主的临床综合征。原发性高血压应与继发性高血压相 区别，后者约占5%，其血压升高只是某些疾病的临床表 现之一。目前，我国采用国际上统一的诊断标准，即非 药物状态下，收缩压（SBP）≥140mmHg和舒张压(DBP) ≥90mmHg,即为高血压。 二、健康教育 1、心理指导：保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧 张、焦虑。遇事沉着冷静，学会释放压力，如像亲戚、 朋友述说等，以维持血压稳定。 2、饮食指导：①限制钠盐摄入，每天应低于6g②保证充 足的钾钙摄入，多食绿色蔬菜水果等③减少脂肪摄入， 补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等④增加粗纤维食物 摄入，预防便秘⑤戒烟限酒⑥控制体重，控制总热量 摄入。 3、休息、活动指导：注意劳逸结合①避免长期过度紧张 的工作和劳累，保证充足睡眠②对于长期从事注意力 高度集中、过度紧张的脑力劳动等病人，均要放松自 己，适当调节工作和休息③选择合适的运动锻炼和放 松疗法，如散步、气功、音乐疗法。
4、检查指导：动态监测血压，用小型携带式血压记录仪 每隔15或30分钟自动测血压和心率方法来测定24 小时动态血压。护士应指导患者注意①血压记录仪价 格昂贵，精密度高，使用时要小心，切忌碰坏，摔坏。 睡觉时不能压住盒子。②不进入有磁场的环境，不接 触有磁性的东西，如不进入放射科，不用磁化杯喝水 等。③正在测血压时，测量肢体和身体不能动。 5、用药指导：①强调长期药物治疗的重要性②告知有关 降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱 病人不可随意增减药物，改量等③不能擅自突然停药6、出院指导：危险分层属低危和中危者，可安排病人每 1-3个月随诊1次，若为高危者则每1个月随诊1次。