神经系统护理评估
目的：
1.评估患者神经系统功能及变化。
2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。
相关理论知识：
1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。
2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。
3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。
—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。
5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。
用物：
操作流程：
患者/家属教育：
1.神经系统评估要求准确性较高，需要护患双方的充分信任与合作。
2.评估过程中可能会对患者造成不适，但却可以及时发现患者的病情变化。
3.在评估过程中，需家属共同协助护士防止患者发生拔管、坠床、伤人等意外情况。
4.指导家属：患者出现意识程度下降，如难以唤醒、鼾声加重、大小便控制力下
降和烦躁不
安、剧烈头痛、呕吐等情况，及时告诉护士。
护理记录：
1.结果记录在ICU的重症记录单和神经系统的重症记录单上。
2.需记录：GCS总分、各分项分数、瞳孔大小、对光反射、肢体肌力、生命体征及其他所发现的阳性症状和体征。
3.护士签名及日期、时间。
神经内科护理床边体格检查流程
1.自我介绍，必要时放下同侧床栏。
2.询问睡眠情况，关注病人情绪。
3. 神经系统：神志，瞳孔大小及对光反应。
4. 口腔粘膜情况：观察有无出血，破损，白斑等。
5. 呼吸系统：
·要求听诊器紧贴病人皮肤，勿隔衣操作。
·双侧对称听诊，听诊区域前胸为肺尖，肺中部，肺底部，后胸为两侧肩胛骨下端，两侧肺底部。
·听诊时嘱病人做深呼吸，听诊时间1—2个呼吸回合。
·有无咳嗽，咳痰，胸闷，咯血，气急等。
6. 循环系统：听诊心尖部心律及心率，有无心脏杂音，测脉搏。
7. 评估双上肢肌力，双手握力，双侧手指毛细血管充盈度。
8. 全身皮肤情况：特别是骨隆突部位，如后枕，耳廓，肩胛骨，尾骶部，足跟部，双侧踝部等。
9. 消化系统：
·视诊：观察腹部有无包块等。
·听诊：以脐为中心，划十字，分为4个象限，分别听诊肠鸣音，每个象限听到一次即可，最后一个象限听诊1分钟。
·触诊：从左下腹开始。
·询问有无腹痛，腹胀，大便情况等。
10.泌尿系统：关注尿色，尿量等。
11.检查下肢肌力。
12.水肿：找到胫骨前端，用大拇指按压，检查有无水肿，同法按压双侧内外踝。
13.检查双侧足背动脉。
14.将双手放置患者足底，嘱患者用力蹬检查者，检查双下肢的力量。
15.对有留置针的患者，应该评估留针的部位，有无红肿痛，留置时间等；有引
流管的患者，检查敷料，引流管有无扭曲，折叠，引流量，色，性状等。
16.此流程为体检的基本过程，在体检过程中，应该根据病人的病情有针对性地
再仔细询问及检查，总的原则视具体情况而定。
附：神经内科病人根据不同病种体格检查的重点：
·脑梗塞：神志，瞳孔，面舌瘫，咽反射，肌力，肌张力，全身皮肤特别是骨隆突部位，深浅感觉，平衡能力（能够下床活动的病人），足背动脉等。
·重症肌无力：咽反射，延髓肌，颈肌，呼吸机，四肢骨骼肌等。
·格林—巴利综合征：面瘫，咽反射，深浅感觉。
·癫痫：全身皮肤粘膜，包括口腔粘膜。
·蛛网膜下腔出血：脑膜刺激征，睡眠，大便情况。
·帕金森氏病：咽反射，震颤，面部表情，肌张力，步态，大小便情况等。
护理体格检查标准
神经内科护理记录模板 一、一般护理记录 1、患者发热时： 患者神志清，测体温39摄氏度，遵医嘱给予复方氨林巴比妥2ml 肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。 遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 患者测体温38摄氏度，嘱多饮水，给予温水擦浴。 患者测体温40摄氏度，给予物理降温，或遵医嘱给予4等渗盐水200ml保留灌肠，插入深度10cm,患者无不适。半小时后复测体温39.6摄氏度，未解大便。 2、心率增快： 患者神志清，测心率130次/分,通知医生，遵医嘱给予NS20ml,西地兰0.2mg泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 3、呼吸困难： 患者神志清，突然出现呼吸急促，喘憋，呼吸35次/分，立即通知医生，遵医嘱给予持续氧气吸入3升/分，遵医嘱给予NS20ml,二羟丙茶碱0.25泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者神志清，呼吸困难较前减轻，呼吸20次/分，嘱患者注意休息。 4、便秘 患者3天未解大便，自述无腹胀，无便意，嘱多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，给予腹部环形按摩。 患者5天未解大便，自述腹胀，遵医嘱给予开塞露40ml肛入，向患者及家属讲解用药目的及注意事项。 30分钟后患者解黄色软便200g 5、头痛： 患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予甘露醇250ml静脉滴注，100次/分，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后更换xx液体, 60次/分，输液通畅无外渗,自述头痛较前明显减轻，嘱注意休息。 患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予盐酸布桂嗪注射液2ml肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者
《精神科护理学》课程标准 【课程名称】 精神科护理学 【适用专业】 中等职业学校护理专业、助产专业 一、前言 （一）课程性质与任务 随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。 《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。 通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。
（二）设计思路 结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。 二、课程目标 （一）知识教学目标 1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2．熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3．了解精神疾病的病因及发病机制。 （二）能力目标 1．能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2. 能够制定准确、恰当的护理措施。 3．能进行科学的专科健康教育。 4. 学会运用护理程序，书写各种精神疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 5. 学会精神科常用量表的评估，精神病患者的护理观察与记录。
神经系统护理评估
神经系统护理评估 目的： 1.评估患者神经系统功能及变化。 2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。 相关理论知识： 1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。 2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。 3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。
5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。 用物： 手电筒听诊器血压计 操作流程： 项目操作步骤解释和注意点准备 1.规范洗手，向 患者及家属 作自我介绍。 2.评估病房环 境、床单位及 患者，解开约 束具。 3.询问睡眠情 况，关注患者 及家属情绪。 解释检查目 的及配合要 点。 4.放下同侧床 栏，如病情允易于观察、操作。
许，置患者平 卧位。 操作程序 1.评估意识清 醒程度，包括 能否唤醒和 意识障碍的 程度（GCS —Glasgow 昏迷评分量 表评定） 1.1 呼唤患者 的名字。 1.2 如果呼唤 无反应，用 力摇晃患 者的肩膀。 1.3 仍无反应， 评估患者 气道、呼应避免造成患者损伤。
吸、循环， CPR流 程。 1.4 排除患者心脏骤停后，给予疼痛刺激，方法有：用手指沿眶骨缘压迫；用手掌关节沿胸施压滑动等。 1.5 观察患者睁眼反应： 4—自主睁眼 3—呼唤睁眼 2—经疼痛刺激睁眼 1—没有反应 1.6 患者能被 唤醒或刺因眼肌麻痹，眼睑肿胀不能睁眼用“C”表示。醒状昏迷患者睁眼评分为“1分”。 近期记忆缺失，定向错误等常是意识改变的早期症象。
神经内科常用护理诊断 脑梗塞 一、躯体移动障碍与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关 护理措施：1、床旁加床挡，防坠床 2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶） 4、将常用物品放于病人易拿易取处 5、根据病人情况指导进行适当体育锻炼 二、有皮肤完整性受损的危险与患者脑血管病变置肢体偏瘫，躯体移动障碍有关 护理措施：1、翻身、叩背、按摩皮肤，保持肢体功能位 1 /2小时 2、严格皮肤交接班 3、持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等 4、保持床单位清洁干燥 三、意识障碍与患者脑血管病变有关 护理措施：1、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 2、观察病人意识恢复情况 3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力 4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆 4、疼痛与患者脑血管病变引起头痛有关 护理措施：1、评估病人疼痛的部位程度 2、安慰病人、向病人解释疼痛的原因 3、遵医嘱用药，并观察用药的原因及副作用 5、清理呼吸道无效与患者脑血管病变致咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。 护理措施：1、指导病人有效咳嗽，协助病人排痰 2、根据病人情况多饮水 3、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气管插管 5、必要时给予雾化吸入和湿化给氧 6、如果病情允许，必要时进行体位引流 6、语言沟通障碍与患者脑血管病变引起患者失语有关 护理措施：1、把信号灯放于病人手边 2、注意观察病人的非语言信息，提供病人字卡片、纸板、铅笔等 3、鼓励病人说话，病人进行尝试时给予表扬 4、利用读唇语了解病人所需信息 5、鼓励家属探视，增加与病人的交流机会 7、有误吸的危险与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关 1、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出 2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内 3、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳 8、有受伤的危险与患者意识障碍、躁动有关 1、床旁加床挡，防坠床 2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶） 4、将常用物品放于病人易拿易取处 9、有感染的危险与患者长期卧床，机体抵抗力下降，留置尿管、锁穿管有关
神经系统护理评估 目的： 1.评估患者神经系统功能及变化。 2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。 相关理论知识： 1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内 脏神经。 2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其 他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。 3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神 经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS- Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。 5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。 用物:
1.8评估患者是否遵守指令，嘱 患者“握住我的手”。“摇 一摇你的头”。等，观察起 运动反应： 6—遵令动作 5—疼痛刺激有定位动作 4—疼痛刺激有退缩动作 3—疼痛刺激肢体屈曲 2—疼痛刺激肢体曲展 1—没有反应 2.评估瞳孔反应： 2.1用左手拇指和食指将患者双 眼上睑上提，先将电筒光照 在患者鼻梁部位，观察瞳孔 大小、形状、位置是否对称 “（清醒患者，嘱其注视远 处。） 2.2光反射：用电筒光快速从侧 方分别照射左右瞳孔，观察 瞳孔是否呈活跃和对称收 缩。感光瞳孔缩小为直接对 光反射，对侧未感光瞳孔收 缩未间接对光反射“ 如果观察到两个不同反应，则评好的那一个。 了解皮层功能。 对疼痛刺激表现出痛苦，厌恶表情，或对刺激能躲避。 去皮层体位：上肢呈内收，内旋及屈曲，下肢呈伸张状态。去大脑体位：四肢均呈内收，内旋及强直性伸张姿势。 提示脑损害严重，预后差“ 动眼神经和脑干（交感神经纤维）支配瞳孔大小和反应。 针尖样瞳孔一桥脑损伤：一侧瞳孔散大一动眼神经受损，一侧脑损伤：一天瞳孔缩小一颈交感神经损伤：双侧瞳孔小光反射消失一脑干病变：双侧瞳孔散大固定一最多见于脑疝晚期。 3.评估四肢肌力： 3.1患者双手平放在身体两侧，前 方无阻碍，暴露双腿“ 3.2如果患者清醒合作，检查者伸 出中指和食指，让患者伸手 紧握，感觉患者的握力，评 定上肢肌力“ 3.3让患者尽量抬高下肢，检查者 施予下压的阻力，评定下肢 肌力。 ■0级：完全瘫痪。 ■ 1 级：可见肌纤维收 缩而无肢体远动。 ■2级：肢体能在床面评定肌力时，注意比较左、右两侧。 肌力4级以下，评定标准上下肢相同。 0级：为A表示。 1 ~4级：用W表示。须描述
计划编号：YT-FS-9028-66 神经内科标准护理计划 (完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
神经内科标准护理计划(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 20xx神经内一科护理工作将围绕医院的发展规 划，要以抓好护理质量为核心，本着以病人为中心， 以服务、质量、安全为工作重点的服务理念，以提升 职业素质、优化护理服务为主题，以三甲复审为契机， 提升服务水平，持续改进护理质量，创新管理方式， 不断提高社会满意度。 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施， 有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的 护理服务。 1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因 素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错 为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新 情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。 3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4、加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。 5、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。 6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养
第五章身体评估 第一节身体评估基本方法 （难度系数1.0） 叩诊呈过清音见于 A．肺气肿 B．胸腔积液 C．气胸 D．正常肺组织 E．胃泡区叩诊音 关于浅部触诊下述不正确的是 A．利用掌指关节和腕关节的协同轻柔地进行滑动触摸 B．浅部触诊适用于体表浅在病变C．浅部触诊一般不引起病人痛苦D．浅部触诊不致于引起肌肉紧张 E．浅部触诊有利于检查腹部有无反跳痛 关于间接叩诊法不正确的一项是 A．左手中指第2指节紧贴于叩诊部位 B．右手中指指端垂直地叩击左手中指第2指骨的前端 C．右侧肘、肩关节参与腕关节的协调运动 D．叩击动作要灵活、短促、富有弹性 E．不断地连续叩击不利于分辨叩诊音 关于护理体检的注意事项正确的一项是 A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场 B．检查卧位病人时应站立于病人的右侧 C．对危重病人应详细地询问和体检 D．一般仅在病人入院时进行 E．视诊黄疸应在灯光下进行 视诊的内容不包括 A．营养状态 B．意识状态 C．瞳孔大小 D．面容表情 E．肿块的位置、大小 不属于触诊内容的检查项目是 A．脉搏 B．呼吸类型 C．心脏震颤 D．胸膜摩擦感 E．皮肤的温度和湿度 不正确的听诊方法是 A．环境应安静、温暖 B．听诊时要充分暴露检查部位 C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生摩擦音 D．必要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊 E．有时可不用听诊器直接听诊（难度系数3.0） 患者，诉发热，腹痛 身体评估该患者时主要运用 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 评估腹部有无压痛采取的方法是 A．浅部触诊法 B．深部滑行触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．双手触诊法 某患者，诉发热，咳嗽，胸痛，经检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎 该患者右肺下叶叩诊音为 A．清音 B．过清音 C．鼓音
神经内科护理常规 一、概念 神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、临床特点 病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。 三、医疗目标 防治并发症，降低病死率。 四、护理目标 （一）防止压疮等并发症。 （二）能自我调整情绪。 （三）最大限度重返社会。 五、护理问题 （一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 （二）躯体移动障碍与瘫痪有关。 （三）感知改变与感觉缺失有关。 （四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。 （五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。 （六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 （七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。 （八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估 （一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。 （二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。 （三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。（四）消化道有无出血。 七、护理措施 （一）入院介绍 （二）根据病情和医嘱执行等级护理 （三）卧床休息，管擦生命体征变化 （四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰 （五）正确、及时用药 （六）指导功能锻炼 （七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）：翻身、拍背q2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。 （八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息，防便秘。 八、健康教育 （一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。（二）饮食指导 1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。 2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不 良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂 温水或果汁。
能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去 理 解和支持，并与病人合作去治疗其疾病,给予病人治疗的信心与康复的希望.下 面是小编精心精选的精神科护理工作心得体会，仅供参考，希望喜欢. 精选精神科护理工作心得体会一 对一般人来说，精神病是一个令人恐惧而乂充满神秘色彩的名词，常使人联想起 一个个满身泥垢、言行古怪、时哭时笑、呆滞冷漠，或暴跌凶残的人.五年前，我 走上精神病人管理的工作岗位，开始了与精神病人直接面对面的接触，我们对精 神病人的漠然无知、心存恐惧，到逐渐了解他们、同情他们，与他们交朋友，从而 窥见了他们的喜怒哀乐，走进了他们的精神世界. 关于精神病，医学上是这样界定的:精神病是指内外各种致病因素影响下，大脑 机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一 类疾病?病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失判断力、不能正常地学 习、工作、生活，行为显得古怪，与众不同,在病态心理的支配下，往往有自杀自伤、 伤害他人的动作行为，有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗. 在精神科做护士，首先是安全问题，这也是院领导会上会下强调的重中之重.抑 郁病人、自伤自杀棋至自残的心理，对于这样的病人,作为护理人员的我们，要多 观察、多和其进行沟通交流?躁狂的病人对其周围的人，包括同室病友以及周围的 医护人员易造成伤害，当然也包括自身的安全.在情绪严重不稳定期，我们要更多 的给予保护性约束. 精神科病人多是药物控制，所以对其服药问题就显得至关重要.在精神科治疗上 一定要防止病人藏药?如果病人藏药不吃的话，病情得不到基本的控制；如果病人 把藏起来的药顿服，后果更严重，可以导致药物中毒其至危及生命. 精神病人和一般的患者不同，他们没有自知力,连最基本的生理需要也表述不清, 这就需要我们护理人员具备基本的职业道德，真正做到以病人为中心，充分维护 他们的自尊. 在精神科工作这么久，并没有感觉到他们可怕，反而更觉得他们是最可爱的人， 没有人与人之间的勾心斗角和纷争，我的人格跟着他们简单起来,我会做一名合 格的护士,不辜负天使的称号. :新精神科护理工作心得体会范文5 1
神经系统护理评估 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
神经系统护理评估 目的： 1.评估患者神经系统功能及变化。 2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。 相关理论知识： 1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。 2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。 3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 —Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。 5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。 操作流程：
患者/家属教育： 1.神经系统评估要求准确性较高，需要护患双方的充分信任与合作。 2.评估过程中可能会对患者造成不适，但却可以及时发现患者的病情变化。 3.在评估过程中，需家属共同协助护士防止患者发生拔管、坠床、伤人等意外情况。 4.指导家属：患者出现意识程度下降，如难以唤醒、鼾声加重、大小便控制力下 降和烦躁不 安、剧烈头痛、呕吐等情况，及时告诉护士。 护理记录： 1.结果记录在ICU的重症记录单和神经系统的重症记录单上。 2.需记录：GCS总分、各分项分数、瞳孔大小、对光反射、肢体肌力、生命体征及其他所发现的阳性症状和体征。 3.护士签名及日期、时间。 神经内科护理床边体格检查流程 1.自我介绍，必要时放下同侧床栏。 2.询问睡眠情况，关注病人情绪。 3. 神经系统：神志，瞳孔大小及对光反应。 4. 口腔粘膜情况：观察有无出血，破损，白斑等。 5. 呼吸系统： ·要求听诊器紧贴病人皮肤，勿隔衣操作。 ·双侧对称听诊，听诊区域前胸为肺尖，肺中部，肺底部，后胸为两侧肩胛骨下端，两侧肺底部。
神经系统评估 一、单元课程整体设计 二、单元课程教学活动 ■课程导入 ◆神经系统评估在《健康评估》课程中及护理工作中的地位和重要性。
神经系统评估是身体评估的一个重要组成部分，神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两大部分，神经系统的评估包括脑神经、运动神经、感觉神经，感觉神经和自主神经的评估。 ■案例：患者，65岁，患糖尿病20余年 任务一：对他做脑神经的评估 评估前的准备工作： 1.环境舒适，安静，光线良好，最好采用自然光 2.剪指甲，洗净双手，避免传播病菌 3.跟患者解释评估的目的及意义,取得患者的配合 脑神经共12对，评估时需按照一定的顺序进行，以免遗漏 1.嗅神经: 嗅神经损伤时,可出现嗅觉的减退或消失 2.视神经: 包括视力、视野和眼底评估 3.动眼、滑车、展神经： 三对神经合称眼球运动神经，共同支配眼球的运动 4.三叉神经： 三叉神经感觉纤维——面部感觉 三叉神经运动纤维——咀嚼运动 5.面神经： 面神经支配面部表情肌和舌前三分之二的味觉 周围性面瘫：病侧额纹消失，眼裂增宽。鼻唇沟变浅，口角斜面健侧 6.位听神经：
包括前庭及耳蜗神经 7.舌咽、迷走神经： 舌咽神经支配舌后三分之一味觉 8.副神经：受损时，可出现斜方肌和胸锁乳突肌萎缩，肌力下降 9 舌下神经： 一侧舌下神经上运动神经元病变，无舌肌萎缩与肌颤，伸舌偏向神经病变对侧。多见于脑血管意外 一侧舌下神经下运动神经元病变，可见舌肌萎缩与肌颤，伸舌偏向病变侧 双侧舌下神经麻痹，不能伸舌，伸语言及吞咽困难 任务二：请你对他做运动功能评估 运动包括随意和不随意运动 1.随意运动：随意运动由锥体束司里 单瘫：脊髓灰质炎 偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病 截瘫：脊髓横断性损伤 交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫 2.肌力与肌张力： 3. 不随意运动： 手震颤：细颤——甲亢 扑翼样震颤——肝昏迷 手足抽搐：低钙，高热，碱中毒，低血糖
2014年神经内科护理质量控制计划为了使神经内科护理质量持续提高，根据2014年护理部工作计划及目标，我科护理质量控制计划如下： 一.质量标准：以护理部下达的“各类护理质量标准”为准绳，完成 科室护理质量考核和评定。 二.质控原则：实行护士长--质控护士组长—质控护士（科室全体护 士）的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进。 三.质控目标：以护理部下达的“护理质量控制目标”为目标，完成 科室护理质量控制目标。 四.护理质量控制措施： 1.护理文书： （1）大夜班护士每次自查5份病历，发现问题记录后反馈给责任人，责任人及时改正。 （2）值班护士每天绘制体温打印医嘱时，质控病历的排序及内容。 （3）护士长每周抽查至少5份病历。 （4）责任组长每天负责本组护理文书的检查。 2.消毒隔离： (1)治疗护士每日检查治疗室卫生及无菌物品、药品的管 理，并监督医护人员消毒隔离无菌技术及手卫生。 (2)消毒隔离质控护士定期检查医护人员手卫生合格率及
及执行率，并记录总结分析。 (3)护士长每周至少抽查四人手卫生及消毒隔离知识。 3.病房管理： （1）急救物品、药品及仪器： 每班检查清点、交接清楚，护士长每周检查一次并记录总结。 （2）护士长每日检查病区安全及环境，及时发现安全隐患并 在第二天早会通报。 (3)每周总结一次满意度及时并在早会上分析，杜绝类似问 题再发生。 （4）及时组织讨论院级及科级护理不良事件，汲取教训。 （5）每月将质控问题在护士会议上反馈并分析总结。 4.分级护理：质控小组每周至少检查一次，并记录总结。分级护理组负责检查患者安全，腕带使用合格率，压疮、跌倒评估率及合格率，定期检查记录，每月汇总分析讨论。 五.计划 1.第一季度重点：科室急救药品、物品检查，护理人员急救知识掌握情况及危重患者的护理。 2.第二季度重点：护理文书及手卫生。 3.第三季度重点：患者安全目标落实情况。 4.第四季度重点：各项工作检查总结。 2014年1月3日
护士：陈梦云 科室：青田县人民医院十六楼 此护理个案病情观察到2015-10-02 神经内科护理个案 姓名：王玉红性别：男年龄：42岁住院号：主管医生：陈小燕 入院日期：2015年09月11日15时40分 初步诊断：1、脑出血补充诊断：1、高同型半胱氨血症 2、高血压 2、双肾结石 3、低钾血症 3、左肾囊肿 4、右侧颈动脉斑块形成 主诉：因“左侧肢体活动障碍伴言语障碍2天”入院。 现病史：2天前劳动时突发左侧肢体活动障碍，摔倒在地，伴有言语障碍，无晕厥抽搐，无恶心呕吐等症状，无呼吸困难等，当时即来本院就诊，查头颅CT示“脑出血”，在急诊留观2天，今复查头颅CT 提示血肿周围水肿带增大，今收住入院。 入院查体：T37℃，R20次/分，P86次/分，BP156/104mmHg，神志清楚，精神软，言语含糊不清，双瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反应灵敏，口唇无发绀，鼻唇沟未变浅，伸舌不能。两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率86次/分，律齐，无杂音。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力2级，右侧肌力中投正常，肌张力正常，左侧巴氏征阳性。NIHSS评分12分。
既往史：既往体健，未婚。否认高血压病、糖尿病、心脏病、肾病、肝病等病史。否认烟酒嗜好。 治疗要点：1.进一步完善相关辅助检查：如三大常规、生化全套、凝血功能、乙肝三系、心肌酶谱等；2甘油果糖针、甘露醇及速尿针联合脱水防治脑水肿，3.小牛血清去蛋白针、脑蛋白水解物营养脑细胞； 4.营养支持，防止电解质紊乱，防止并发症，对症处理。 5.吸氧、心电监护，注意患者生命体征变化。 病情动态变化： 级别：11/9特级19/9改一级22/9改二级 饮食：11/9禁食16/9改低盐低脂饮食 生命体征：心率：54-91，血压：102-159/75-109，血氧饱和度：97-100%，体温:36.3-37.3，21/9 血压186/110 感头晕，无恶心呕吐，予卡托普利12.5mg口服，复测166/99，21/9诉牙痛评5-6分，予西乐葆0.2g口服缓解。 肌力变化： 15/9左上肢肌力1+级，左下肢3级，右上肢肌力5级，右下肢肌力4+级， 18/9左上肢肌力1+级，左下肢肌力4级，右上肌力5级，右下肢肌力4+级， 2/10左上肢肌力2+级，左下肢肌力4+级，右侧肌力5级 辅助检查： 9-11本院急诊头颅CT提示：右侧基底节区出血，对比2015-09-10
一、单项选择题： 1．深反射不包括 A.肱二头肌反射 B.肱三头肌反射 C.膝反射 D.提睾反射 E.跟腱反射 2. Lasegue征属于 A.浅反射 B.深反射 C.脑膜刺激征 D.病理反射 E.神经根受刺激的表现 3. 肱二头肌的反射中枢位于 A.颈髓1?2节 B.颈髓3?4节 C.颈髓5?6节 D.颈髓7?8节 E.颈髓8?胸髓1节 4. 病理反射阳性是由于： A.脊髓反射弧的损害 B.锥体束损害 C.基底节损害 D.脑干网状结构损害 E.神经系统兴奋性普遍升高 5. 巴彬斯基征阳性的典型表现为 A.脚趾均背屈 B.脚趾均跖屈 C.脚趾均不动 D.下肢迅速回收 E.拇趾背屈，其他各趾散开 6. 下列哪项不属于病理征 A.0ppenheim 征 B.Romberg 征 C.Gordon 征 D.Chaddock 征 E.Hoffmann 征 7. 检查 Babinski 征方法，正确的是： A.沿足底外侧向前 B.沿足底内侧向前 C.沿足底中央向前再向内侧 D.划足底前三分之一 E.沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧 8. 65 岁男性，右眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消失；左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。 应考虑 A.右侧三叉神经损害 B.右侧面神经瘫痪 C.左侧三叉神经损害 D.左侧面神经瘫痪 E.反射中枢病变 9. 病人， 50岁，脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力 3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右 下肢肌力3?4级，腱反射亢进，右侧 Babinski征阳性，右下腹壁反射消失，病变位于： A.左半T10节段 B.左半T11节段 C.右半T10节段 D.右半T11节段 E.右半L1节段 10. 男性， 32 岁，在打篮球时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直（＋＋＋），Kernig 征（＋）。最可能的诊断是 A.脑膜炎 B.小脑出血 C.脑出血并发脑 C.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血 二、名词解释： 1. 瘫痪 2. 交叉瘫痪 3. 偏瘫 4. 截瘫
神经内科自我鉴定 做一名神经内科医护人员的你，经常的对自己做自我鉴定可以让自己随时保持自省、自信的状态。你会怎么去写神经内科自我鉴定呢?下面由本小编精心整理的神经内科自我鉴定，希望可以帮到你哦! 神经内科自我鉴定篇一本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务. 学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不
心得一：精神科护士护理心得体会 对一般人来说，精神病是一个令人恐惧而又充满神秘色彩的名词，常使人联想起一个个满身泥圬、言行古怪、时哭时笑、呆滞冷漠，或暴跌凶残的人。五年前，我走上精神病人管理的工作岗位，开始了与精神病人直接面对面的接触，我们对精神病人的漠然无知、心存恐惧，到逐渐了解他们、同情他们，与他们交朋友，从而窥见了他们的喜怒哀乐，走进了他们的精神世界。 关于精神病，医学上是这样界定的：精神病是指内外各种致病因素影响下，大脑机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失判断力、不能正常地学习、工作、生活，行为显得古怪，与众不同，在病态心理的支配下，往往有自杀自伤、伤害他人的动作行为，有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗。 在精神科做护士，首先是安全问题，这也是院领导会上会下强调的重中之重。抑郁病人、自伤自杀甚至自残的心理，对于这样的病人，作为护理人员的我们，要多观察、多和其进行沟通交流。躁狂的病人对其周围的人，包括同室病友以及周围的医护人员易造成伤害，当然也包括自身的安全。在情绪严重不稳定期，我们要更多的给予保护性约束。 精神科病人多是药物控制，所以对其服药问题就显得至关重要。在精神科治疗上一定要防止病人藏药。如果病人藏药不吃的话，病情得不到基本的控制；如果病人把藏起来的药顿服，后果更严重，可以导致药物中毒甚至危及生命。 精神病人和一般的患者不同，他们没有自知力，连最基本的生理需要也表述不清，这就需要我们护理人员具备基本的职业道德，真正做到以病人为中心，充分维护他们的自尊。 在精神科工作这么久，并没有感觉到他们可怕，反而更觉得他们是最可爱的人，没有人与人之间的勾心斗角和纷争，我的人格跟着他们简单起来，我会做一名合格的护士，不辜负天使的称号。 心得二：精神科护理学见习体会 精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待它。只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。 带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全是女病人。 带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。 我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治
健康评估交卷时间：2017-03-18 12:26:22 一、单选题 1. (2分)自述流利,但内容不正常,不能理解他人的语言，也不能理解自己所言,发音用词错误,严重时别人完全听不懂,为 A. 运动性失语 B. 感受性失语 C. 命名性失语 D. 失读 得分： 2 知识点：健康评估作业题 2. (2分)在自然情况下,X线胶片上显示为黑色的应为下列哪一项 A. 软组织 B. 骨骼 C. 血液 D. 气体
得分： 0 知识点：健康评估作业题 3. (2分)诊断肿瘤骨转移的首选的方法是 A. 骨显像 B. X线摄片 C. CT D. 超声 得分： 0 知识点：健康评估作业题 4. (2分)指机体组织器官结构改变与功能异常的英文单词是: A. illness B. disease C. wdllness D. wdllness 得分： 2
知识点：健康评估作业题 5. (2分)尿意紧急,来不及如厕即有尿液不自主流出,多为 A. 功能性尿失禁 B. 急迫性尿失禁 C. 完全性尿失禁 D. 反射性尿失禁 得分： 2 知识点：健康评估作业题 6. (2分)颈项强直见于 A. 脑膜炎 B. 颈肌外伤 C. 先天性颈肌挛缩 D. 先天性斜颈 得分： 2 知识点：健康评估作业题
7. (2分)口唇呈樱桃红色见于 A. 一氧化碳中毒 B. 心功能不全 C. 肺功能不全 D. 高铁血红蛋白血症 得分： 2 知识点：健康评估作业题 8. (2分)重度脱水者的主要临床表现为（） A. 疲乏、口渴 B. 体位性低血压 C. 皮肤弹性减退 D. 常出现循环衰竭和神经系统功能衰竭得分： 2 知识点：健康评估作业题 9.
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神经内科护理记录模板 一、一般护理记录 1、患者发热时： 患者神志清，测体温39摄氏度，遵医嘱给予复方氨林巴比妥2ml肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。 遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 患者测体温38摄氏度，嘱多饮水，给予温水擦浴。 患者测体温40摄氏度，给予物理降温，或遵医嘱给予4等渗盐水200ml 保留灌肠，插入深度10cm,患者无不适。半小时后复测体温摄氏度，未解大便。 2、心率增快： 患者神志清，测心率130次/分,通知医生，遵医嘱给予NS20ml,西地兰泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 3、呼吸困难： 患者神志清，突然出现呼吸急促，喘憋，呼吸35次/分，立即通知医生，遵医嘱给予持续氧气吸入3升/分，遵医嘱给予NS20ml,二羟丙茶碱泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者神志清，呼吸困难较前减轻，呼吸20次/分，嘱患者注意休息。 4、便秘 患者3天未解大便，自述无腹胀，无便意，嘱多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，给予腹部环形按摩。 患者5天未解大便，自述腹胀，遵医嘱给予开塞露40ml肛入，向患者及家属讲解用药目的及注意事项。 30分钟后患者解黄色软便200g 5、头痛： 患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予甘露醇250ml 静脉滴注，100次/分，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后更换xx液体, 60次/分，输液通畅无外渗,自述头痛较前明显减轻，嘱注意休息。 患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予盐酸布桂嗪注射液2ml肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者自述头痛较前明显减轻，嘱注意休息。
期末考试 健康评估 一. 名词解释（每题3分，共5题。3×5=15分） 1.发绀： 2.蛋白尿： 3.水肿： 4.恶病质： 5.心律失常： 二． 填空题（每空1分，共30个空。1×30=30分） 1.慢性腹泻是指病程超过 。 2.临床上习惯利用 作为衡量贫血程度的指标，考虑输血的指标为 RBC ,Hb ＜45g ／L 。 3.低色素性小红细胞见于 、 。 4.血红蛋白尿颜色可呈 或 ，隐血试验呈 。 5.发热的临床过程可分为 、 、 。 6.正常成人在普通饮食情况下，尿比重为 。 7.成人TP 为 ，A ∕G 比值为 。 8.方颅见于 、 。 9.黄疸的临床表现可分为 、 、 三种类型。 10.玫瑰疹见于 、 。 11.WBC 计数成人正常值为 ，PLT 参考值为 。 12.纵膈肿瘤、主动脉瘤压迫气管时咳嗽呈 音 。 13.用手按压皮下气肿的皮肤可出现 感或 感。 14.肋间隙用以标记病变的 。 15.肢体导联包括Ⅰ、 、Ⅲ、 、 、aVF 。 三．单项选择 （每题1分，共40题。1×40=40分） 1.以下哪项不是身体评估的方法 〔 〕 A. 视诊 B. 触诊 C. 问诊 D. 嗅诊 2. 疼痛位于右下腹麦氏点可能是 〔 〕 A. 盆腔炎 B. 阑尾炎 C. 小肠炎 D. 胃炎 3.便血、血色鲜红不与粪便混合仅粘附于粪便表面，提示 〔 〕 A ．上消化道出血 B. 肛门或者肛管疾病出血 C. 小肠出血 D. 食管出血 4.胃癌、食管癌患者多向何处淋巴结转移 〔 〕 A. 右锁骨上 B. 右腋窝 C. 左锁骨上 D. 左胸骨旁 5.瞳孔大小不等常见于 〔 〕 A. 濒死状态 B. 青光眼 C. 有机磷中毒 D. 脑疝 6.肿大的甲状腺与颈部其他肿块最主要的鉴别是 〔 〕 A. 质地 B. 对称性 C. 血管杂音 D. 吞咽动作 7.周围血中网织红细胞增减是反映 〔 〕 A. 红细胞破坏情况 B. 机体缺氧程度 C. 骨髓红系细胞增生情况 D. 失血量多少 8.最能提示腹壁壁层腹膜有炎症的体征为 〔 〕 A. 腹部压痛 B. 肠鸣音亢进 C. 腹肌紧张 D. 腹部反跳痛 9.叩诊音正常分布区错误的为 〔 〕 A. 鼓音：胃泡区和腹部 B. 浊音：心、肝被肺覆盖的部位 C. 实音：实质脏器 D. 过清音:正常肺部 10.甲胎蛋白对下列哪种疾病诊断具有意义 〔 〕 姓名_________ 班级_________ 学号_________
Formulate objectives and tasks and daily work items management, so as to enhance the initiative and make the work orderly. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 神经内科标准护理计划
编号：FS-DY-20676 神经内科标准护理计划 20xx神经内一科护理工作将围绕医院的发展规划，要以抓好护理质量为核心，本着以病人为中心，以服务、质量、安全为工作重点的服务理念，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以三甲复审为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，创新管理方式，不断提高社会满意度。 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。 3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。
减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4、加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。 5、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。 6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观、真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、