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国家基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务规范
（征求意见稿）
老年人中医健康管理服务 一、服务对象 辖区内居住的 65 岁及以上居民。 二、服务内容 1.每年为 65 岁及以上老年人做 1 次中医体质辨识； 2.告知居民中医体质辨识的结果； 3.根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括： ①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者 中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。 ②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。 ③对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运 动保健等养生保健方法。 4.记录在健康档案中。 三、服务流程 （一）65 岁及以上老年人 表 1 65 岁及以上老年人中医体质辨识服务规范流程表
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预约： 辖区内 65 岁及以上 常住居民
中医体质辨识
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根据 评估 结果 进行 分类 处理
既往确 诊高血 压或糖 尿病及 其他慢 病患者
纳入相应 中医健康 干预
中医偏颇 体质
进行有 针对性 的养生 保健指 导
平和质、无 异常病证
对居民告知 日常保健方 法： ．心理调摄 ．饮食调养 ．起居调摄 ．运动保健
四、服务要求 1.开展老年人体质辨识工作可结合老年人健康体检和慢病管理 的时间。 2.开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当具备老年人中 医健康管理所需的基本设备和条件。 3.从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执 业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述 服务的临床类别执业（助理）医师、护士、预防保健人员提供服务。 4.服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。
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5.服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意 接受服务。
6.预约 65 岁及以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受 中医体质辨识服务。行动不便、卧床居民如有需要，可提供预约上 门服务。
7.每次服务后及时记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、考核指标
1.老年人中医体质辨识率＝接受中医体质辨识 65 岁及以上居民 人数/年内辖区内 65 岁及以上常住居民数×100％。
2.中医体质辨识表完整率＝抽查填写完整的中医体质辨识表及 正确指导数/抽查的中医体质辨识表及指导数×100％。
六、附件 附件 1
.
姓名：
请根据近一年的体验 和感觉，回答以下问题。
没有 (根本不/从
来没有)
很少 (有一点/偶
尔)
(1) 您 精 力 充 沛 吗 ？ （ 指 精 神 头
1
2
足，乐于做事）
(2) 您 容 易 疲 乏 吗 ？ （ 指 体 力 如
何，是否稍微活动一下或做一点
1
2
家务劳动就感到累）
有时 (有些/少数
时间)
编号： 经常
(相当/多数 时间)
总是 (非常/每天)
3
4
5
3
4
5
(3)您容易气短，呼吸短促，上气
不接下气吗？
1
2
3
4
5
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(4)您说话声音低弱无力吗?（指说
1
2
3
4
5
话没有力气）
(5) 您 感 到 闷 闷 不 乐 、 情 绪 低 沉
1
2
3
4
5
吗?（指心情不愉快，情绪低落）
(6) 您 容 易 精 神 紧 张 、 焦 虑 不 安
1
2
3
4
5
吗?（指遇事是否心情紧张）
(7) 您 多 愁 善 感 、 感 情 脆 弱 吗 ？
（指是否总会想事情不乐观的一
1
2
3
4
5
面以致情绪不好）
(8) 您 容 易 感 到 害 怕 或 受 到 惊 吓
1
2
3
4
5
吗?
(9) 您 感 到 身 体 超 重 不 轻 松 或 不
1
2
3
4
5
爽快吗?(感觉身体沉重)
(10)您感到手脚心发热吗?
1
2
3
4
5
(11)您手脚发凉吗?（不包含周围
温度低或穿的少导致的手脚发
1
2
3
4
5
冷）
(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕
冷吗？（指上腹部、背部、腰部
1
2
3
4
5
或膝关节等，有一处或多处怕冷）
(13) 您 比 一 般 人 耐 受 不 了 寒 冷
吗？（指比别人容易害怕冬天或
1
2
3
4
5
是夏天的冷空调、电扇等）
(14)您容易患感冒吗?（指每年感 冒的次数）
1 （一年不超 过 2 次）
2 （一年感冒
2-4 次）
3 （一年感冒
5-6 次）
4 （一年 8 次
以上）
5 （几乎每月
都感冒）
(15)您没有感冒时也会鼻塞、流
1
2
3
4
5
鼻涕吗?
(16)您有额部油脂分泌多的现象 吗?（指前额、脑门）
(17)您容易过敏(对药物、食物、气 味、花粉或在季节交替、气候变化 时)吗?
1
1 （从来没
有）
2
3
4
5
2
3
4
5
（一年 1、2 （一年 3、4 （一年 5、6 （每次遇到
次）
次）
次）
上述原因都
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过敏）
(18) 您 的 皮 肤 容 易 起 荨 麻 疹 吗 ?
(包括风团、风疹块、风疙瘩和过
1
2
3
4
5
敏性皮疹)
(19)您的皮肤在不知不觉中会出
现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮
1
2
3
4
5
肤在没有外伤的情况下出现青一
块紫一块的情况）
(20)您的皮肤一抓就红，并出现
抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后
1
2
3
4
5
皮肤的反应）
(21)您皮肤或口唇干吗?
1
2
3
4
5
(22)您两颧部有细微红丝吗?(脸
颊部位细微的血丝,像钞票上的纹
1
2
3
4
5
路)
(23)您面部或鼻部有油腻感或者
1
2
3
4
5
油亮发光吗?（指脸上或鼻子）
(24)您面色晦黯或出现褐斑吗?
1
2
3
4
5
(25)您容易生痤疮或疮疖吗?
1
2
(26)您感到口干咽燥、总想喝水 1
吗？
(27) 您 感 到 口 苦 或 嘴 里 有 异 味 1
吗?（指口苦或口臭）
(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪 1（腹围<2.4
肥厚）
尺）
(29) 您 吃 ( 喝 ) 凉 的 东 西 会 感 到 不
舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？ 1
（指不喜欢吃凉的食物，或吃了
凉的食物后会不舒服）
(30)您有大便黏滞不爽、解不尽
的 感 觉 吗 ?( 大 便 容 易 粘 在 马 桶
1
上)
2 2 2(腹围 2.4-2.55 尺)
2
2
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3(腹围 2.56-2.7
尺)
4(腹围 2.71-3.15
尺)
5(腹 围>3.15 尺)
3
4
5
3
4
5
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(31)您容易便秘或大便干燥吗?
1
2
3
4
5
(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的
感觉吗?（如果自我感觉不清楚可 1
2
3
4
5
由调查员观察后填写）
(33)您舌下静脉瘀紫吗？（可由
调查员辅助观察后填写）
1
2
3
4
5
计算结果：
附件 2
平和质与偏颇体质判定标准表
体质 类型
条件
（2）+（3）+（4）+（14）得分≥11 分 （11）+（12）+（13）+（29）得分≥11 分
偏颇 体质
（10）+（21）+（26）+（31）得分≥11 分 （9）+（16）+（28）+（32）得分≥11 分 （23）+（25）+（27）+（30）得分≥11 分 （19）+（22）+（24）+（33）得分≥11 分 （5）+（6）+（7）+（8）得分≥11 分 （15）+（17）+（18）+（20）得分≥11 分 （2）+（3）+（4）+（14）得分 9～10 分 （11）+（12）+（13）+（29）得分 9～10 分
平和 质
（10）+（21）+（26）+（31）得分 9～10 分 （9）+（16）+（28）+（32）得分 9～10 分 （23）+（25）+（27）+（30）得分 9～10 分 （19）+（22）+（24）+（33）得分 9～10 分 （5）+（6）+（7）+（8）得分 9～10 分 （15）+（17）+（18）+（20）得分 9～10 分 以上各项相加得分≤8 分 （1）+（2）反向计分+（4）反向计分+（5）反向 计分+（13）反向计分≥17 分 其他 8 种体质得分都≤8 分
判定结果
是气虚质 是阳虚质 是阴虚质 是痰湿质 是湿热质 是血瘀质 是气郁质 是特禀质 倾向是气虚质 倾向是阳虚质 倾向是阴虚质 倾向是痰湿质 倾向是湿热质 倾向是血瘀质 倾向是气郁质 倾向是特禀质
否
是平和质
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（1）+（2）反向计分+（4）反向计分+（5）反向 计分+（13）反向计分≥17 分 其他 8 种体质得分都≤10 分 不满足上述条件者
基本是平和质 否
0～36 个月儿童中医健康管理服务
一、服务对象
辖区内居住 0～36 个月儿童。 二、服务内容
针对 0～36 个月儿童主要健康问题，在儿童 6、12、18、24、 30、36 月龄时对儿童家长、保育员进行儿童中医调养指导;
1.对家长或保育员提供儿童饮食调养指导； 2.对家长或保育员提供儿童起居活动指导； 3.在儿童 6、12 月给家长或保育员传授摩腹和捏脊的中医技术； 4.在儿童 18、24 月给家长或保育员传授揉肺经（或揉迎香穴）、 揉足三里的技术； 5.在儿童 30、36 月给家长或保育员传授揉四神聪穴位的技术; 6.发放中医健康教育处方; 7.记录在健康档案中。 三、服务流程
表 2 0～36 个月儿童中医调养服务规范流程表
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6 月龄 12 月龄 18 月龄 24 月龄 30 月龄 36 月龄
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中医饮食调养起居调摄指导； 传授摩腹和捏脊方法； 发放中医健康教育处方。
中医饮食起居指导； 传授揉肺经（或揉迎香穴）、揉足三里方法； 发放中医健康教育处方。
中医饮食起居指导； 传授揉四神聪穴位方法； 发放中医健康教育处方。
四、服务要求 1.开展儿童中医调养工作可结合儿童健康体检、免疫接种时间。 2.开展儿童中医调养服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当 具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。 3.从事儿童中医调养服务工作的人员应为接受过儿童中医保健 知识技术培训的中医类别医师或临床类别执业（助理）医师、护士、 预防保健人员。 4.要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家 长愿意接受服务。 5.每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标
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儿童中医调养服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医调养服务 的 0～36 月儿童数/年度辖区内应管理的 0～36 个月儿童数×100％。
六、附件
姓名：
月龄 随访日期 体重（kg） 身长（cm） 头围（cm）
面色 皮肤
前囟
颈部包块
1岁以内儿童健康检查记录表
编号□□□－□□□□□
满月
3 月龄
6 月龄
8 月龄
上中下 上中下
上中下 上中下
上中下 上中下
上中下 上中下
1 红润 2 黄染 3 其他 1 未见异常 2 异常 1 闭合 ２未闭
cm× cm
1有 2 无
-1 红润 2 黄染 3 其他
1 未见异常 2 异常
1 闭合 ２未闭
cm×
cm
1有 2 无
1 红润 2 其他 1 未见异常 2 异常 1 闭合 ２未闭
cm× cm
1有 2 无
1 红润 2 其他
1 未见异常 2 异常
1 闭合 ２未闭
cm×
cm
—————
眼外观
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
耳外观 听力 体 口腔 格 心肺 检 腹部 查 脐部
四肢 可疑佝偻病症 状
可疑佝偻病体 征
肛门/外生殖器 血红蛋白值 户外活动
服用维生素 D 发育评估 两次随访间患病情况 其他
1 未见异常 2 异常
—————
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未脱 2 脱落 3 脐部有渗出 4 其他 1 未见异常 2 异常
—————
1 无 2 颅骨软化 3 方 颅 4 枕秃
1 未见异常 2 异常
g/L 小时/日
IU/日 1 通过 2 未过 1 未患病 2 患病
1 未见异常 2 异常
—————
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
1 未见异常 2 异常
1 未见异常 2 异常 1 无 2 夜惊 3 多汗 4 烦躁
1 无 2 颅骨软化 3 方颅 4 枕秃
1 未见异常 2 异常
g/L 小时/日 IU/日 1 通过 2 未过 1 未患病 2 患病
1 未见异常 2 异常 1 通过 2 未通过 出牙数（颗） 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
—————
1 未见异常 2 异常 1 无 2 夜惊 3 多汗 4 烦躁 1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋软骨沟 4 鸡胸 5 手 镯征
1 未见异常 2 异常
g/L 小时/日
IU/日
1 通过 2 未过 1 未患病 2 患病
1 未见异常 2 异常
—————
出牙数（颗） 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常---
—————
1 未见异常 2 异常 1 无 2 夜惊 3 多汗 4 烦躁 1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋软骨沟 4 鸡胸 5 手 镯征
1 未见异常 2 异常
g/L 小时/日
IU/日
1 通过 2 未过 1 未患病 2 患病
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转诊建议
1无2有 原因：
机构及科室：
1无2有 原因：
机构及科室：
1无2有 原因：
机构及科室：
1无2有 原因：
机构及科室：
指导
1 科学喂养 2 生长发育
1 科学喂养 2 生长发育
1 科学喂养 2 生长发育
1 科学喂养 2 生长发育
3 疾病预防
3 疾病预防
31 疾饮病食预调防养指导
3 疾病预防
中医健康管理
4 预防意外伤害
4 预防意外伤害
42 预起防居意调外摄伤指害导
4 预防意外伤害
下次随访日期 随访医生签名
填表说明
5 口腔保健
5 口腔保健
53 口摩腔腹保健 捏脊
4 健康教育处方
5 口腔保健
1．填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划“√”。
若有其他异常，请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不
用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用
的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、
“中”、“下”上划“√”。
3．体格检查
（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、
脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。
满月及 3 月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常
时，判断为未见异常，否则为异常。
（2）3、6、8 月龄：
皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异
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常，否则为异常。 眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异
常。 耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断
为未见异常，否则为异常 听力：6 月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避
开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的 反应，大致地估测听力正常与否。
口腔：3 月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异 常时，判断为未见异常，否则为异常，6 和 8 月龄时按实际出牙数填 写。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异 常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。 四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√”。 可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。 肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴 唇粘连,肛门完整无畸形, 判断为未见异常，否则为异常。 4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5．服用维生素 D：填写具体的维生素 D 名称、每日剂量，按实
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际补充量填写，未补充，填写“0”。 6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行
评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。 7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间
儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未
列出的其他指导请具体填写。 9．中医健康管理。按照要求，对儿童进行 1 饮食调养指导 2 起
居调摄指导 3 摩腹、捏脊 4 发放健康教育处方。在相应内容上划“√”， 可以多选。
10.下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家 长。
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附件 1
姓名：
月（年）龄 随访日期
1～2岁儿童健康检查记录表
编号□□□－□□□□□
12 月龄
18 月龄
24 月龄
30 月龄
体重(kg)
上中下
上中下
上中下
上中下
身长(cm)
上中下
上中下
上中下
上中下
面色
皮肤
1 红润 2 其他 1 红润 2 其他 1 红润 2 其他 1 红润 2 其他
前囟
1 未1 闭见合异常２未2 异闭常 cm× cm
1 未1 闭见合异常２未2 异闭常 cm× cm
1 未1 闭见合异常２未2 异闭常 cm× cm
1 未见异常 2 异常
—————
眼外观
耳外观
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
听力
1 未见异常 2 异常 1 未—见—异—常—2—异常 1 未见异常 2 异常 1 未—见—异—常—2—异常
体 出牙/龋齿数（颗） 1 通过 2 未通过
1 通过 2 未通过
格
心肺
/
/
/
/
检
腹部
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
查
四肢
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
步态
1 未—见—异—常—2—异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
可疑佝偻病体征
1“O”型腿
1“O”型腿
1“O”型腿
—————
2“X”型腿
2“X”型腿
2“X”型腿
血红蛋白值 户外活动 服用维生素 D 发育评估
两次随访间患病情况
—————
小时/日 IU/日
1 通过 2 未过 1 未患病 2 患病
g/L 小时/日
IU/日 1 通过 2 未过 1 未患病 2 患病
—————
小时/日 IU/日
1 通过 2 未过 1 未患病 2 患病
g/L 小时/日 ————— —————
1 未患病 2 患病
其他
转诊建议
1无 2有 原因： 机构及科室：
1无
2有
原因：
机构及科室：
1无
2有
原因：
机构及科室：
1无 2有 原因： 机构及科室：
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页眉内容
1 科学喂养
1 科学喂养
1 合理膳食
1 合理膳食
指导
2 生长发育 3 疾病预防
2 生长发育 3 疾病预防
2 生长发育 3 疾病预防
2 生长发育 3 疾病预防
中医健康管理
下次随访日期 随访医生签名
4 预防意外伤害 1 饮食调养指导 5 口腔保健 2 起居调摄指导
3 摩腹
捏脊
4 健康教育处方
4 预防意外伤害 1 饮食调养指导 5 口腔保健 2 起居调摄指导
3 揉肺经
揉足三里
4 健康教育处方
4 预防意外伤害 1 饮食调养指导 5 口腔保健 2 起居调摄指导
3 揉肺经
揉足三里
4 健康教育处方
4 预防意外伤害 1 饮食调养指导 5 口腔保健 2 起居调摄指导
3 揉四神聪
4 健康教育处方
填表说明
1．填表时，按照项目栏的文字表述，根据查体结果在对应的序 号上划“√”。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用 的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、 “中”、“下”上划“√”。
3．体格检查 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异 常，否则为异常。 前囟：如果未闭，请填写具体的数值。 眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常，否则 为异常。 耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为未 见异常，否则为异常 听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿 的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应， 根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。 出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑 褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。 心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未 见异常，否则为异常。
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腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。 佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。 4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5．服用维生素 D：填写具体的维生素 D 名称、每日剂量，按 实际补充量填写，未补充，填写“0”。 6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行 评估（见服务规范指南）。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为 通过。否则为不通过。 7．两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患 疾病情况，若有，填写具体疾病名称。 8.其他：将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在 此。 9 转诊建议：转诊无、有在相应数字上划“√”。并将转诊原因及 接诊机构名称填入。 10．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选， 未列出的其他指导请具体填写。 11．中医健康管理。按照要求，对儿童进行 1 饮食调养指导 2 起 居调摄指导 3 摩腹、捏脊、揉肺经、揉足三里、揉四神聪 4 发放健 康教育处方。在相应内容上划“√”，可以多选。 12.下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知 家长。
附件 2
姓名：
月龄 随访日期 体重(kg) 身长(cm)
3～6岁儿童健康检查记录表
编号□□□－□□□□□
3岁
4岁
5岁
6岁
上中下 上中下
上中下 上中下
上中下 上中下
上中下 上中下
体格发育评价
1 正常 2 低体重 1 正常 2 低体重 1 正常 2 低体重
1 正常 2 低体重
3 消瘦 4 发育迟缓 3 消瘦 4 发育迟缓 3 消瘦 4 发育迟缓
体
视力
—————
格 检
听力
51 超通重过 2 未过
5 超—重———— 5 超—重————
查 牙数（颗）/龋齿数
/
/
/
3 消瘦 4 发育迟缓
5 超—重————
/
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心肺 腹部 血红蛋白值 其他
两次随访间患病情况
转诊建议
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
g/L
g/L
g/L
1无
2 肺炎
次
3 腹泻
次
4 外伤
次
5 其他
1无2有 原因： 机构及科室：
1无
2 肺炎
次
3 腹泻
次
4 外伤
次
5 其他
1无2有 原因： 机构及科室：
1无
2 肺炎
次
3 腹泻
次
4 外伤
次
5 其他
1无2有 原因： 机构及科室：
1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
g/L
1无
2 肺炎
次
3 腹泻
次
4 外伤
次
5 其他
1无2有 原因： 机构及科室：
1 合理膳食
1 合理膳食
1 合理膳食
1 合理膳食
指导
2 生长发育 3 疾病预防
2 生长发育 3 疾病预防
2 生长发育 3 疾病预防
2 生长发育 3 疾病预防
中医健康管理
4 1
预饮防食意调外养伤指害导
52 口起腔居保调健摄指导
4 预防意外伤害 5 口腔保健
4 预防意外伤害 5 口腔保健
3 揉按四神聪
4 预防意外伤害 5 口腔保健
下次随访日期
4 健康教育处方
随访医生签名
填表说明 1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“√”。若
有其他异常，请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用 检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用 的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、
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“中”、“下”上划“√”，并作出体格发育评价。 3．体格检查 （1）视力检查：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表
均可。 （2） 听力检查：3 岁时使用行为测听的方法进行听力筛查，将
结果在相应数字上划“√”。 （3）牙齿数与龋齿数：据实填写牙齿数和龋齿数。出现褐色或黑
褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。 （4）心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断
为未见异常，否则为异常。 （5）腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 （6）血红蛋白值：填写实际测查数据。 （7）其他：将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的
内容时记录在此。 4．两次随访间患病情况：在所患疾病后填写住院次数。 5．其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他”栏目
上填写。 6．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未
列出的其他指导请具体填写。 7．中医健康管理。按照要求，对儿童进行 1 饮食调养指导 2 起
居调摄指导 3 揉四神聪 4 发放健康教育处方。在相应内容上划“√”， 可以多选。
8.下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家
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长。
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儿童中医健康管理 一、概述 小儿具有生机旺盛而又幼稚柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。发病容易，传变迅速。 0-36月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 二、儿童中医健康管理 主要内容为： 1、运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识. 2、提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术. 3、记录在健康档案中。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表
三儿童中医诊断方法 儿童中医诊法包括望、闻、问、切诊，根据儿童特点，以望诊为主。 （一）、望面色 儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。 （二）、望形态 望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面： 1.囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。 2.头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。 3.体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。 （三）、察舌 舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。 （四）、察指纹
0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范（第三版） 一、服务对象 辖区内常住的0～6岁儿童。包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 时间：新生儿出院后１周内。 地点：新生儿家中。 主要内容： 1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长。 2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查。 3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健。 4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。 5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 6、建立：《母子健康手册》。 7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数。 8、填写：新生儿家庭访视记录表。 （二）新生儿满月健康管理 时间：新生儿满28～30天。 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。 主要内容： 1、结合：接种乙肝疫苗第二针。 2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等。 3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价。 4、指导：喂养、发育、防病。 5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。 （三）婴幼儿健康管理 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、服务站进行。 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。 2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检。6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。6、12、24、36月龄时使用分别进行1次听力筛查检测。 3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。 4、指导：科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。 5、督促：体检结束后接受预防接种。 6、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。12～30月龄儿童健康检查记录表。 （四）学龄前儿童健康管理 时间：4～6岁儿童每年提供一次。 地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，集体儿童可在托幼机构。 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况。 2、体格检测：测量体重、身高、视力及体检。4岁、5岁和6岁分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。 3、评价与评估：对体格发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。 4、指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。 5、督促：体检结束后接受预防接种。 6、转诊：对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖及营养性缺铁性贫血儿童进行登记，转入儿童营养性疾病管理；对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊；视力筛查异常；胸腹部异常；在健康检查中，发现任何不能处理的情况及时转诊。 7、填写：3～6岁儿童健康检查记录表。 （五）健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿
孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 （一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 （三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 （四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩
老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
老年人中医药健康管理服务流程
0～6岁儿童中医药健康管理工作制度 一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
— 1 — 老年人中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检
和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表 — 2 —
中医药健康管理服务规范 老年人中医药健康管理服务 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识 按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导 根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识
和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、工作指标 （一）老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表
竭诚为您提供优质文档/双击可除健康档案管理服务规范 篇一：城乡居民健康档案管理服务规范 城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 二、服务内容 （一）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务 项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接 诊记录、会诊记录等。5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设臵等信息。 （二）居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。 （三）居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应
儿童中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0?36个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、服务流程
四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标 0?36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0?36月儿童数/年度辖区内的0?36个月儿童数X100%。 六、附件 1.1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 2.1?2岁儿童中医药健康管理服务记录表 3.3?6岁儿童中医药健康管理服务记录表
附件1 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□-□□口□ 口
附件2 1?2岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□-□□口□ 口
附件3 3?6岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□-□□口□ 口 填表说明： 1.印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加中医药健康管理服务”内容。
受理编号: 201209292814 查询码: y ixq 孕产妇健康管理服务规范 您要办理房产证需要提交的资料有： 1、房屋初始登记申请书； 2、申请人夫妻双方身份证、结婚证或附照片的身份证明； 3、国有土地使用权证； 4、建设工程规划许可证含审批表； 5、其他必要材料。 关于办证费用问题，我们是按照物价局核定的标准收取的，具体多少在您的房屋产权面积确定之后由电脑自动生成。 您若要办理房产证，可带齐相关资料后到县政务中心二楼房产窗口提交资料，资料审核合格后，测绘所对您的房屋进行面积测量，工作人员将您房屋的相关信息输入我县房地产管理信息系统，领导审核合格，缴清相关费用后即可发证。 房屋初始登记的办理时限为10个工作日。 若您还有疑问，可致电5555203进行咨询。 临澧县房地产管理局
二〇一二年五月三十日 一、服务对象 辖区内居住的孕产妇。 二、服务内容 （一）孕早期健康管理 孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。 1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。 2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。 （三）孕晚期健康管理 1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合
0～3岁儿童中医药健康管理指导处方 一、饮食调养： 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 二、起居调摄： 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。 三、推拿及方法： 1、摩腹 (1)位置：腹部。 (2)操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。 (3)功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 2、捏脊 (1)位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 (2)操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段(见图1)。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合(见图2)。 (3)功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
中医药健康管理服务实 施方案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目 实施方案 （2016年） 2016年1月 董家营镇2016年 中医药健康管理服务项目实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90% 二、范围和对象 范围：全镇22个行政村。
对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。 三、项目内容 （一）老年人中医健康管理 每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 （二）0—36岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 四、管理措施 （一）组织领导 董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。 （1）领导小组
从2013年起，国家基本公共卫生服务中将首次增加中医药项目。2013年2月25日在京召开的2013年全国中医医政工作会议上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强说，要进一步探索中医药参与基本公共卫生服务的途径和模式。 2013年7月31日，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发了《中医药健康管理服务规范》。今年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了中医药健康管理服务项目。根据要求，开展中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）每年应为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，在中医体质辨识的基础上对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；对辖区内居住的0-36个月龄儿童，应向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，并在儿童6月龄、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法，在18月龄、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月龄、36月龄时传授按揉四神聪穴的方法。 “中医体质辨识健康管理系统”对老年人健康状况进行中医体质分类，并根据不同体质给予中医药保健指导，可以有效改善其健康状况；通过对家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导，传授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法，可以改善儿童健康状况、促进儿童生长发育，更好地发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用。
据悉，《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》提供了6个服务项目：0-6岁儿童中医健康指导；孕产妇中医健康指导；老年人中医健康指导；高血压患者中医健康干预；糖尿病患者中医健康干预；中医药健康教育。试点地区可根据实际情况，从这6个服务项目中，选择合适的在本地试点，并按照《方案》同期展开效果评价。 65岁及以上老年人个体化中医药保健指导 对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行有针对性的中医药保健指导。 0-36个月儿童中医药调养规范化指导服务 参照国家中医药管理局《中医药健康管理服务技术规范-0~36个月儿童中医药健康管理服务》要求，按儿童月龄的不同，提供针对性的中医饮食调养、起居指导、常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法。
居民健康档案管理服务规范 为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。为0-36个月儿童和65岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。 一、居民健康档案管理服务规范 （一）服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。 （二）服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点
人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 二、健康教育服务规范 （一）服务对象:辖区内常住居民。 （二）健康教育服务内容：1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。 三、预防接种服务规范 （一）服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。 （二）服务内容：1、预防接种管理：1.及时为辖区内所
中医药健康管理服务讲座活动内容中医药健康管理讲座服务内容 国家基本公共卫生项目，2013年增加了中医的1类2项:老年人中医药健康管理服务、0,36个月儿童中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务包括以下五条: 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 (一)中医体质辨识。按照老年人体质辨识服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 (二)中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。三、服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民?根据中医体质辨识服务记录表所列问题采集信息进行评分?根据体质判定标准进行体质辨识?偏颇体质、平和体质?进行有针对性的中医药保健指导:情志调摄(饮食调养(起居调摄(运动保健(穴位保健 四、服务要求 (一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 (二)开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
(三)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能 够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 (四)服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 (五)服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 (六)每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明: 1(采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。 2(采集信息时不能主观引导老年人的选择。 3(记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 4(询问结果应在相应分值内划“?”，并将计算得分填写在相应空格内。 5(体质辨识:医务人员应根据体质判定标准表(附后)进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“?”。 6(中医药保健指导:做了哪些指导请在相应的选项上划“?”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。
高血压患者管理 一、服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 (1)测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。 (2)若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
(3)测量体重、心率，计算体质指数(BMI)。 (4)询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 (5)了解患者服药情况。 （三）分类干预 (1)对血压控制满意(收缩压<140且舒张压<90mmHg)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 (2)对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 (3)对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 (4)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。 。
城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 （一）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 （二）居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。 （三）居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生
中医药健康管理服务工作总结 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： (一)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导; (二)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 截止2015年6月1日，全镇老年人中医药健康管理服务已辨识2394份，覆盖率达到31%以上。0-36个月儿童中医药健康管理已服务850余人。 老年人中医药健康管理半年工作总结中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我社区卫生服务中心贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，以通俗易懂的语言，讲述了每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 一、取得成绩： 二、存在问题及原因分析：
我社区卫生服务中心老年人中医药健康管理率较低，主要是因为一是查体老年人和门诊老年人患者较少，二是老年人对中医药健康管理的认识不足。 三、今后打算： 中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我辖区卫生服务中心贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，以通俗易懂的语言，讲述了每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 一、取得成绩： 2014年，我辖区在上级部门的领导和职工的认真工作下共完成600个老年人的中医药健康管理服务记录表，并认真录入居民健康档案管理系统。 二、存在问题及原因分析： 老年人对中医药健康管理的认识不足。 三、今后打算： 看过“中医药健康管理服务工作总结”的人还看了：
高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）高血压筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 6.根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。 （1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 7.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 一、概述 小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。 0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 二、服务流程图及说明 服务流程见图2。 （一）预约儿童家长 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 （二）儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 （三）传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 三、儿童中医保健方法和技术 （一）饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 （二）起居调摄 1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
国家基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务规范
（征求意见稿）
老年人中医健康管理服务 一、服务对象 辖区内居住的 65 岁及以上居民。 二、服务内容 1.每年为 65 岁及以上老年人做 1 次中医体质辨识； 2.告知居民中医体质辨识的结果； 3.根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括： ①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者 中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。 ②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。 ③对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运 动保健等养生保健方法。 4.记录在健康档案中。 三、服务流程 （一）65 岁及以上老年人 表 1 65 岁及以上老年人中医体质辨识服务规范流程表
预约： 辖区内 65 岁及以上 常住居民
中医体质辨识
根据 评估 结果 进行 分类 处理
既往确 诊高血 压或糖 尿病及 其他慢 病患者
纳入相应 中医健康 干预
中医偏颇 体质
进行有 针对性 的养生 保健指 导
平和质、无 异常病证
对居民告知 日常保健方 法： ．心理调摄 ．饮食调养 ．起居调摄 ．运动保健
四、服务要求 1.开展老年人体质辨识工作可结合老年人健康体检和慢病管理 的时间。 2.开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当具备老年人中 医健康管理所需的基本设备和条件。 3.从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执 业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述 服务的临床类别执业（助理）医师、护士、预防保健人员提供服务。 4.服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。