*班级名称*班级编号*证件号码*姓名*性别
*出生日期*民族*医疗缴费档次*户籍性质*户藉所在地
特殊人员类别联系电话邮政编码备注
填写说明：
1、填写表格的时候，
若有错误， 不要整行
删除。进行删除操作
时，只选择有值的单
元格点delete键。模
板后，有隐藏列存放
码值。整行删除后，
码值可能被删除。
2、大二大三大四的年
级，请在备注栏注
明：“新”或者“续
”，表示上续办还是
新办的大学生医保。
3、不要修改表格格
式,有选项的直接选
择，直接填写无效。
