70例胸腰压缩性骨折临床总结
目的探讨胸腰压缩性骨折患者的临床治疗方法与效果。方法选取本院2010年1月～2014年1月收治的单纯性胸腰压缩性骨折患者70例作为研究对象，所有患者均给予中药内服、中药外敷、垫枕以及功能训练等治疗方法，观察本组患者在临床治疗后的实际疗效，并进行分析与讨论。结果本研究患者经临床治疗后，治愈57例，好转9例，效果不佳4例，总有效率为94.3%。结论应用中药内服外治及垫枕治疗、功能锻练治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折疗效肯定，经济简便。
标签：胸腰压缩性骨折；临床治疗；临床疗效
胸腰压缩性骨折在临床上比较常见，屈曲压缩骨折为临床上最为常见的单纯胸腰椎压缩性骨折。由于胸腰段常为骨受力之重部位，所以骨折常好发于T11～L2段。由于老年人骨质疏松，所以骨折的发病率相对更高，所以在外力的作用下常发生椎体压缩性骨折，受伤越重，椎体压缩的程度越加明显[1]。笔者选取70例单纯性胸腰压缩性骨折患者采用中药内服外用结合垫枕保守治疗方法取得了良好的治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月～2014年1月笔者所在医院住收治的70例单纯性胸腰压缩性骨折患者，其中男49例，女21例，年龄26～66岁，平均（46.7±5.8）岁，受伤部位：T5椎体4例，T11椎体5例，T12椎体l1例，L1椎体8例，L4椎体8例。
1.2方法
1.2.1中医内服治疗骨折初期肿胀疼痛明显者证属气滞血瘀，治以活血消肿散瘀，用膈下逐瘀汤煎服。合并腹胀痛、便秘者用大承气汤加减。骨折中期虽然疼痛较前减轻但是活动仍然受限，治宜活血和营，接骨续筋，方用桃仁四物汤加减。骨折后期腰膝酸软，四肢无力，遇阴雨天气隐隐作痛，证属肝肾不足，气血两虚，治以补益肝肾，调养气血，可用壮腰健肾汤或舒筋活血汤加减治疗。
1.2.2中医外用治疗笔者在初中期应用自制膏药敷贴，后期应用中医气雾疗法治疗，组方：狗脊10g、细辛10g、川椒10g、生川乌15g、生草乌15g、木瓜15g、乳香15g、没药15g、红花15g、透骨草20g、伸筋草20g、续断20g、骨碎补20g、威灵仙20g。
1.2.3垫枕治疗患者取仰卧位，采用硬板床，应用5～15 cm高的垫枕，尽量避免活动。
1.2.4功能锻练患者情况好转时应用五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法
腰椎压缩性骨折的护理常规 腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。 一、临床表现及中医辨证分型 腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。其临床表现为： （一）肝肾亏虚、骨断筋伤 多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。 （二）骨断筋伤、血瘀气滞 症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。 二、临证(症)施护 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证 1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。 2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证 1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。 2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。 3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。 2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。 二、饮食护理
（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。 四、用药护理 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：可口服壮骨腰痛丸、牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以补肝益肾。嘱患者服药后多饮水，中药汤剂宜热服或温服。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：局部可用二黄新伤膏外敷，应注意有无过敏反应，早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。 五、并发症护理 （一）褥疮 1、保持床铺的平整，松软，清洁，干燥无皱折，无渣屑，使病人舒适，为病人更换床单时，一定要抬起病人躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。 2、患者受压部位骨突处垫气垫圈，水垫等以减轻局部组织长期受压。 (二)肺部感染 1、注意保暖，保持内衣及被单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。 2、进行深呼吸训练，鼓励病人有效的咳嗽及咳痰。 （三）泌尿系感染及结石 1、协助病人做好个人清洁卫生，尤其是会阴部清洁。 2、指导病人多饮水，每日不少于2000ML。 （四）下肢静脉血栓 1、予以病人勤翻身，尽早地多作下肢的伸展活动。
骨质疏松症椎体压缩性骨折诊疗指南 骨质疏松症是指：骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病；当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可发生的骨折，该骨折累计脊柱时，称为骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF），脊柱是骨质疏松症骨折的常发部位。（附：诊疗流程与诊疗指南、PVP技术规范） 一、OVF诊疗流程
二．OVF诊治指南 （一）临床特点 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 2、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。 3、骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。 （二）实验室检查 1. 根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。 2. 根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。临床常用检测指标：血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l 型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)，尿吡啶啉(Pyr)和脱氧吡啶啉(d-Pyr)，尿I型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NTX)等。 （三）物理学检查 1. 骨质疏松症的物理学检查 骨密度检测：X线、单光子吸收骨密度仪、双光子吸收骨密度仪、双能骨密度仪、定量CT和PET—CT。
胸腰椎压缩性骨折患者的护理 胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。我科根据胸腰椎压缩性骨折患者 的特点，制订了一套护理方案，经2000～2004年收治的387例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用，效果良好，现总结报告如下。 1心理护理 胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影 响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作 等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和 护理。护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严 重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和 护理。 2饮食护理 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富 营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜 蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、 磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增 加水果及蔬菜量。
3病情观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。 4体位护理 4.1平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置， 从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧 硬板床的必要性和重要性，以取得合作。 4.2翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲， 不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时， 要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌 肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可 用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。 4.3垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕 治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎 体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增 加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂 得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。 @pagebreak@ 5牵引护理 胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、
胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径 一、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径标准流程 （一）适用对象 第一诊断为胸/腰椎骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成型术 （pkp 术） （二）诊断依据 根据《脊柱外科手术学》 1.临床表现：病变部位不同，临床表现存在差异。在疾病早期可表 现为急性腰痛，可有或无明确的外伤史。存在或不存在骨质疏松的诱发原因，年龄多大于60岁。 2.辅助检查 （1）X线平片可见了解椎体或骨质疏松情况 （2）MRI、CT最具定位和定性诊断意义 （三）选择治疗方案的依据 1.疼痛剧烈，平素身体较差，无法忍受长期卧床，无脊髓或神经受 损表现。 2.手术风险较大者需向患者或家属交待病情，如不同意手术应当充 分告知风险，履行签字手术并予，严密观察。
四）标准住院日为8-15 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合诊断标准 2.当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理， 不影响第一诊断性临床路径流程实施时可以进入路径。 （六）术前准备3天 1. 必须的检查项目 （1）血常规、尿常规、血型、大便常规 （2）肝肾功能，血电解质，感染性疾病筛查 （3）ECG、胸部X线平片 （4）胸/腰椎正侧位片 （5）胸/腰椎MRI 2 . 术前必须行责任椎体的CT 及重建 3.根据患者病情可选择： （1）肺功能、超声心动图（年龄﹥60 岁或既往有相关病史者）； （2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊； （七）预防性抗生素的使用：按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009 】38号）执行
八）手术日为入院第四天 1. 麻醉方式：局麻+ 强化 2. 手术方式：C臂引导穿刺椎体后凸成型术 3.手术置入物：骨水泥 4.术中用药：碘海醇 5.术中使用C臂机 （九）术后住院恢复期为四天 1. 术后必须复查照片 2. 术后使用抗生素头孢唑林钠2.0 2次/日或克林霉素0.6 2次/日或哌拉西林他唑巴坦2.25 2次/日 3.明确诊断后中药骨松一号补益肝肾，强筋壮骨，1包/次，2次/日 术后选用： 10% 葡萄糖酸钙10ml 10%葡萄糖注射液10ml iv qd 降钙素针50iu 塞莱昔布0.2 po bid （十）出院标准 1. 生命体征平稳、疼痛消失
两种入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效分析 摘要目的观察椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效。方法42例无需椎管减压的胸腰椎压缩性骨折患者，采用椎旁肌间隙入路21例（A 组），传统后正中入路21例（B组），并均行后路短节段内固定术，分析比较两组的术中情况和术后效果。结果A组手术时间、切口长度、术中出血量均显著优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B组Cobb角纠正率相近，差异无统计学意义（P>0.05）；B组术后多裂肌较术前显著萎缩，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月V AS评分，A组显著优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎压缩性骨折具有操作简单、手术创伤小、治疗效果好、术后恢复优的特点，值得临床推广。 关键词椎旁肌间隙入路；椎体压缩性骨折；胸腰段 Analysis of curative effects by two approaches in the treatment of thoracolumbar compression fracture of vertebral body LI Zhao-hua，TANG Yong-zhi，YANG Li-qun，et al. Guangdong Qingyuan City People’s Hospital，Qingyuan 511518，China 【Abstract】Objective To observe the curative effect of approach through paravertebral muscle gap approach in the treatment of thoracolumbar compression fracture of vertebral body. Methods There were 42 patients with thoracolumbar compression fracture of vertebral body without spinal canal decompression，21 cases of them received approach through paravertebral muscle gap approach （group A）and the other 21 cases received traditional posterior midline approach （group B）. Both groups received posterior short segment fixation，and their intraoperative condition and postoperative effects were analyzed and compared. Results Group A had much better operation time，incision length，and intraoperative bleeding volume than group B，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The two groups had similar Cobb angle correcting rate，and their difference had no statistical significance （P>0.05）；the group B had obviously atrophicmultifidus muscle after operation. The difference had statistical significance （P＜0.05）. Group A had better V AS score in 1 month after operation than group B，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Approach through paravertebral muscle gap approach in the treatment of thoracolumbar compression fracture of vertebral body has advantages of easy operation，small invasion，good effect and quick postoperative recovery. It is worthy of clinical promotion. 【Key words】Paravertebral muscle gap approach；Compression fracture of vertebral body；Thoracolumbar 传统腰椎后路手术是治疗胸腰椎椎体骨折常用的方法，然而传统后正中入路由于对椎旁肌的剥离牵拉，会造成脊柱旁肌肉及神经的大范围损伤，继发平
胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析(一) 【论文关键词】压缩性骨折;影像学;胸腰椎【论文摘要】目的:探讨胸腰椎压缩性骨折与脊柱曲度改变的相关性,研究非病理性因素所致胸腰椎压缩性骨折的损伤特点和影像学特点,为临床预防及治疗提供理论依据和一定参考。分析患者的骨折椎体节段、致伤原因、治疗方式及疗效。胸腰椎压缩性骨折的影像学诊断、鉴别诊断,压缩程度与脊柱曲度改变有我明显相关性,椎体压缩程度超过1/3骨折应采取积极治疗。 脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多内脏的附着点和保护器,脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤,严重者可引起终身瘫痪或者死亡。其结构较具有承重、运动和保护脊髓的功能。胸腰椎是从活动度较小的胸椎到活动度较大的腰椎,极易发生损伤,胸椎有骨性胸廓的支撑,除直接暴力打击外,损伤的机会较小。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区,这一区域恰好位于活动度小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间,所产生的应力集中使得胸腰椎更易发生损伤,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常见部位,影像已广泛应用于胸腰椎骨折的诊断,这不仅可以清楚地了解到各椎体、附件骨折形态、骨块大小,还可以确定椎管的形态、椎管狭窄的程度和神经根狭窄的程度等,结合椎管矢状径占有率大小及骨块移位部位,可提示我们对骨块压迫神经程度的估计,在描述的同时,提出其临床价值,有利于骨折的诊断和鉴别诊断。1资料与方法 1.1资料来源120例胸腰椎压缩性骨折患者均来源于我院脊柱骨科中医正骨科门诊。 1.2纳入标准符合胸腰椎压缩性骨折纳入标准的患者,即有明显的外伤史、腰部疼痛、活动受限,X线显示为椎体压缩性骨折者。 1.3排除标准排除肿瘤、转移瘤、结核等病理性因素所致的椎体压缩性骨折。 1.4临床资料本组共120例患者,其中男62例、女58例,年龄26岁-85岁,平均年龄56.7±14.9岁。 2结果 2.1椎体损伤120例患者共损伤椎体161个,其中单椎体压缩性骨折84例,双椎体压缩性骨折33例,3个椎体压缩性骨折3例。平均每例损伤椎体1.3个。 2.2致伤原因其中交通事故62例,高处坠落伤26例,腰部打击伤15例,跌倒致伤11例,其他6例;合并伤:颅脑损伤9例,多发肋骨骨折并挫裂伤6例,骨盆骨折3例,四肢骨折12例,合并脊髓损伤13例。其中交通事故伤中,50岁以上者43例,占69.1%;急刹车造成椎体压缩性骨折27例,汽车颠簸造成椎体骨折35例。 2.3影像学表现 2.3.1X线平片所有患者均摄正、侧位片,表现为脊柱椎体压缩程度I度114例,Ⅱ度44例,Ⅲ度3例。椎体前缘有碎片者42例,椎体前高度减低103例,椎体后高度减低26例,椎体后缘连续性异常者51例,上下终板骨折者12例,椎板骨折者5例,棘突间距增宽者32例。 2.3.2CT扫描83例表现为椎体粉碎性骨折54例,椎板骨折32例,椎体后缘骨块突入椎管36例,关节突骨折、交锁24例。 2.3.3MRI扫描46例表现为前纵韧带断裂10例,后纵韧带断裂12例,棘间韧带、棘上韧带断裂14例,椎间盘损伤12例,脊髓、圆椎、马尾神经损伤信号改变18例,硬膜外血肿5例。 2.3.4影像学诊断结果全部患者X线平片诊断为胸腰椎压缩性骨折病例中,行CT检查者83例,诊断为压缩性骨折29例,爆裂性骨折54例;行MRI检查者46例,诊断为压缩性骨折12例,爆裂性骨折34例。 3讨论 根据脊柱胸腰段的应用解剖,此段结构有三个特点:(1)其上为较固定的胸椎,胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转换点,躯干活动应力易集中于此:(2)胸椎生理后突,腰椎生理前突,胸腰段为两曲度的衔接点,肩背负重应力易集中于此;(3)关节突关节面的朝向在胸腰段移
胸腰椎压缩性骨折诊断详述 *导读：胸腰椎压缩性骨折症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 受伤后腰背部突然疼痛，沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩击痛，脊柱有后凸畸形时，应考虑有压缩性骨折。摄X线片可看到受伤椎体变形呈楔状，一般椎体压缩的程度为1/4～1/2 这种骨折一般稳定性好，绝大多数无需手术即可痊愈。中老年人压缩性骨折除腰背部疼痛外很少影响神经功能，双下肢能活动，这样，受伤以后病人可以被认为“没事”，从而造成误诊或漏诊，影响治疗。因此，中老年人受伤后如有腰背部疼痛，即使不重也要到医院检查，以免延误治疗。另外，还要注意是否合并其它损伤。 ①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 );或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位 倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。 ②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手
术 ,预后也较差。 治疗方法 1.卧硬板床椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。 2.在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。方法是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。锻炼时应量力而行，身体差的病人宜减轻锻炼强度。 3.卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。 4.还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。 卧硬板床时间为6～8周，X线片检查证实骨折愈合后逐渐恢复行走。 *结语：以上就是对于胸腰椎压缩性骨折的诊断，胸腰椎压缩性骨折怎么处理的相关内容介绍，更多有关胸腰椎压缩性骨折方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
单纯性腰椎骨折护理 单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折、脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。 1.体位病人必须绝对平卧，睡硬板床，不要枕枕头，不允许坐起，去枕以保持脊柱平直，避免脊椎的屈曲扭转而发生后凸畸形或进一步损伤。翻身时要轴线翻身即肩、腰、髋部呈直线的整体翻身。 2.腰背枕的使用在伤椎后凸畸形处垫枕头，逐日增高，使之逐渐伸展，有利于压缩椎体的复位。最初垫枕时病人不适应，可能出现腹痛腹胀，要向病人说明，以取得病人的合作。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。 3.便秘和腹胀的处理卧床后容易出现便秘和腹胀，护理者应给予腹部顺时针和逆时针交替的按摩，促进肠管蠕动。饮食上除钙剂的补充之外给予高纤维素、易消化的食物。忌辛辣刺激性食物，且多饮水。对腹胀造成排尿困难者可热敷、听流水声、针灸等方法。严重时在医生指导下口服缓泻剂或开塞露塞肛，必要时可给予灌肠、导尿。 4要做好皮肤护理，预防并发症骨折后患者要长期平卧硬板床上，生活不能自理。护士应帮助指导患者定期翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成自然内固定夹板。一般每2~3小时一次。应保持皮肤清洁，做好皮肤护理。背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。 5.功能锻炼伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼，锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小
胸腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。 目录 病因 诊断依据 辨证治疗 注意事项 胸腰椎压缩性骨折应该如何预防 病因 诊断依据 辨证治疗 注意事项 胸腰椎压缩性骨折应该如何预防 展开 病因 间接暴力 最常见。多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重,某些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体的骨折。 肌肉拉力 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。 直接暴力 平时少见。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
编辑本段诊断依据 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类型和程度；CT 和MRI 检查可明确脊髓受压的程度。 椎体骨折的临床分类的标准有很多,根据不同的标准有不同的分类方法。 1、稳定性骨折: 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大,一般无韧带损伤,无明显移位倾向,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗,预后较好。 2、不稳定性骨折: 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强 烈暴力造成,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经 根损伤,在治疗上较困难,大多需要手术,预后也较差。 编辑本段辨证治疗 首先明确骨折是否属稳定,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样,然后再制定治疗方案。基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。 1、稳定性骨折: 一般需卧硬板床6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法如下： 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。 三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床,呈一弧形,俗称“两头翘”。此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。 2、不稳定性骨折: 如果临床没有脊髓神经损伤的症状,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
个 案 护 理 所属专科：中医骨伤科 题目：腰1椎体压缩性骨折个案护理 科室：监护病房 姓名： XXX 提交日期： 2014年7月31日 字数： 4370 带教老师姓名：XXX
目录 1、概念 (3) 2、前言 (3) 2、学习目的及目标 (3) 3、病历介绍 (3) 4、病程记录……………………………………………………3-4 5、术前护理……………………………………………………4-5 6、手术方法 (5) 7、手术过程 (5) 8、术后护理 (5) 9、功能锻炼……………………………………………………5-6 10、出院指导 (6) 11、讨论与结论 (6)
腰4椎体压缩性骨折个案护理 轮科谭秋艳 一、概念 腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。 二、学习目的及目标 1、检索相关腰椎压缩性骨折文献，了解的病因、病理、临床诊断。 2、进一步了解治疗腰椎压缩性骨折(手术治疗)，以及手术后可能出现的并发症。 3、制定并实施护理方案，加强对术前与术后的护理，评价护理效果。 4、最大程度地恢复病人的自理能力，提高病人的生活质量。 三、病历介绍 主诉：摔倒致腰背部疼痛活动受限1天 现病史：患者因不慎在家中厕所摔倒，臀部着地，随即出现腰背部疼痛，活动受限，当时无恶心、呕吐、头晕头痛、逆行性遗忘，休息后未见缓解，故到我院门诊救治，经拍片示“腰1椎体压缩性骨折”遂以此为诊断收入我院病区。入院症见：神清，面容痛苦，精神尚可，诉腰背部疼痛，活动受限，腹胀，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无双下肢麻木疼痛，纳可，眠差。小便正常，平素大便秘结。 既往史：既往体健，否认肝炎，肺结核等慢性传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病史。 否认外伤及手术室，否认输血史，无特殊食物及药物过敏史； 个人史：出生于并居住广州，居住环境好，无特殊嗜好。 月经及婚育史：13岁初潮，适龄结婚， 49岁绝经。育有1子2女，子女体健。 家族史：否认有家族遗传史。 四、病程记录： 患者女性，77岁，因“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”于2014-02-10入院。 （一）诊断依据及鉴别诊断： 初步诊断：中医：腰1椎体压缩性骨折 证型：气滞血瘀、肝肾亏虚 西医：腰1椎体压缩性骨折 中医辨病辨证依据：患者女性77岁以“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”入院，四诊合参当属祖国医学之“骨折”范畴。压缩骨折后，由于血脉受伤，气血瘀阻，恶血留滞，拥塞于经道，易久生热产气，浊气积聚，腑气不通，可致腰痛、腹胀、便秘。此属瘀血内蓄之证。骨折经脉亦损，致气滞血瘀，气滞而痛，血瘀而为肿。舌底络脉青紫，脉弦紧，为气滞血瘀之证，综观脉证，本病虽虚实兼杂，但以气滞血瘀之实证为主，系急症，病位在骨，总属气滞血瘀之椎体压缩性骨折。 西医诊断依据： 1、致伤原因：摔倒 2、腰背部疼痛活动受限1天 3、专科检查：腰肌紧张，脊柱略呈后凸畸形，胸腰段椎体棘突上压痛，叩击痛（+），
胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析 [ 10-02-26 15:54:00 ] 作者：董天京编辑：studa090420 【论文关键词】压缩性骨折;影像学;胸腰椎 【论文摘要】目的:探讨胸腰椎压缩性骨折与脊柱曲度改变的相关性,研究非病理性因素所致胸腰椎压缩性骨折的损伤特点和影像学特点,为临床预防及治疗提供理论依据和一定参考。分析患者的骨折椎体节段、致伤原因、治疗方式及疗效。胸腰椎压缩性骨折的影像学诊断、鉴别诊断,压缩程度与脊柱曲度改变有我明显相关性,椎体压缩程度超过1/3骨折应采取积极治疗。 脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多内脏的附着点和保护器,脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤,严重者可引起终身瘫痪或者死亡。其结构较具有承重、运动和保护脊髓的功能。胸腰椎是从活动度较小的胸椎到活动度较大的腰椎,极易发生损伤,胸椎有骨性胸廓的支撑,除直接暴力打击外,损伤的机会较小。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区,这一区域恰好位于活动度小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间,所产生的应力集中使得胸腰椎更易发生损伤,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常见部位,影像已广泛应用于胸腰椎骨折的诊断,这不仅可以清楚地了解到各椎体、附件骨折形态、骨块大小,还可以确定椎管的形态、椎管狭窄的程度和神经根狭窄的程度等,结合椎管矢状径占有率大小及骨块移位部位,可提示我们对骨块压迫神经程度的估计,在描述的同时,提出其临床价值,有利于骨折的诊断和鉴别诊断。 1资料与方法 1.1资料来源120例胸腰椎压缩性骨折患者均来源于我院脊柱骨科中医正骨科门诊。 1.2纳入标准符合胸腰椎压缩性骨折纳入标准的患者,即有明显的外伤史、腰部疼痛、活动受限,X线显示为椎体压缩性骨折者。 1.3排除标准排除肿瘤、转移瘤、结核等病理性因素所致的椎体压缩性骨折。 1.4临床资料本组共120例患者,其中男62例、女58例,年龄26岁-85岁,平均年龄56.7±14.9岁。 2结果 2.1椎体损伤120例患者共损伤椎体161个,其中单椎体压缩性骨折84例,双椎体压缩性骨折33例,3个椎体压缩性骨折3例。平均每例损伤椎体1.3个。 2.2 致伤原因其中交通事故62例,高处坠落伤26例,腰部打击伤15例,跌倒致伤11例,其他6例;合并伤:颅脑损伤9例,多发肋骨骨折并挫裂伤6例,骨盆骨折3例,四肢骨折12例,合并脊髓损伤13例。其中交通事故伤中,50岁以
胸腰椎压缩性骨折 （单纯性胸腰椎压缩性骨折） 单纯性腰椎压缩性骨折是指因受到直接或间接传达保力使胸腰椎挤压而发生的骨折。单纯性腰椎压缩性骨折多为稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。临床表现以局部肿胀、剧烈疼痛、活动受限为主。 【护理评估】 1、受伤史暴力性质。 2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。 3、生活自理能力及心理社会状况。 4、DR、CT、血常规和生化等检查结果。 5、辨证：气滞血瘀证（受伤早期）、脾肾阳虚证（受伤中期）、气血虚弱证（受伤后期）。 【护理要点】 1、一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规护理 （2）患者应平卧硬板床，以保持脊柱平直。 （3）协助患者翻身时保持躯干上下一致，，切忌脊柱旋转扭曲，加重损伤。 （4）合并截瘫者，注意观察生命体征，肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。
2、病情观察，做好护理记录。 3、用药护理 中药汤剂宜温服，用药后观察效果及反应。 4、饮食护理 久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。5、情志护理 经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。 6、临证（症）施护 （1）腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。1-2天后逐渐进行腰背肌锻炼五点法练两周,三点法练两周,每日练100-200次,12周后可以开始弯腰.4—6月后可以参加轻劳动。 （2）需要手术切开复位者，应配合医师做好术前及术后护理。需牵引复位者，按牵引手术护理。 （３）保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。 （４）对留置导尿管地患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。 （５）便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药剂。大便失禁者，做好会阴部护理。 ７、并发症护理 尿路感染
1.腰椎压缩性骨折，一般无需复位，主要是卧床休息，让其自然生长恢复。如果扦插比较厉害，或者影响周围神经组织，或者引起下肢的... 2.骨折后功能锻炼应注意哪些事项？ （1）鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。 （2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。 （3）功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。 （4）锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。 （5）把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。 石膏固定术病人的护理 （1）促进石膏的干燥：石膏固定完成以后，需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前，容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固，夏天或暴露在空气中，不加覆盖，冬天可使用电灯烘烤。
（2）保持石膏完整：不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。（3）抬高患肢：石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。（4）观察肢端循环及神经功能：若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍。应及时检查，必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时，也应及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处，防止压伤。 （5）石膏干后，应防止石膏折断，石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好软枕头。 （6）保持石膏清洁，防止被水、尿及粪便浸渍和污染。（7）注意功能锻炼，没有被石膏固定的关节在加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。 一般膳食原则 对于单纯的骨折，患者初期除伴有轻微的全身症状外，其余时间仅有局部的肿胀、疼痛、活动不利等表现，
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。 1 临床资料 25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。 2 护理 2.1 心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。 2.2 疼痛是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。 2.3 卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。 2.4 减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。 2.5 做好皮肤护理，预防并发症骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一
浅谈颈胸腰椎压缩性骨折的临床护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 颈胸腰椎压缩性骨折是相当常见的疾病，可引起背部疼痛以及神经症状。严重的颈椎骨折、移位、骨片压迫损伤骨髓，或结核、肿瘤、环枢椎脱位等压迫骨髓，都可以导致高位截瘫，给病人造成身体伤残和心理创伤，加上严重的并发症而死亡。一般高位截瘫病人，都需要较长时间的治疗和精心护理。 1资料与方法 我科于2003～2006年共收治颈椎骨折并高位截瘫病人15例，不全瘫痪病人6例，共21例。其中男16例，女5例；年龄22～56岁，平均36岁；工人13例，农民8例；感觉恢复，能独立行走10例，能扶拐站立上下轮椅5例，效果不佳6例。 单纯性胸腰椎压缩性骨折是一种常见的骨折，我院2004～2005年共收治100余例，年龄在中年以上较多见，老年人较少，一般是工作不慎或意外事故导致，通过X线片确诊，加强治疗和护理及功能锻炼，取得了比较满意的效果。 2脊椎骨折急救处理及病情观察
在现场抢救中要注意以下几点： （1）避免使患者神经受损伤。 （2）预防及抢救休克。 （3）搬运患者时，要力求动作轻，稳，不倾斜，少震动。 （4）运送患者最好采用硬板床，使患者取仰卧位，若用担架或软推车，必须使患者取俯卧位，不论采取何种卧位，都应使患者脊椎保持伸直位。 （5）对伤势严重、昏迷或休克患者，要取仰卧位，头偏向一方，以利病情观察和呼吸道通畅，此时，如用软床则需注意在患者伤椎处放置垫枕。 病情观察：脊椎压缩骨折是一种创伤性骨折，其病情轻重依机体受损程度及椎体损伤的数目而不同，轻者只有局部疼痛及运动不便，重者可有不同程度休克。因此，必须加强对体温、脉搏、呼吸、血压变化的观察。 3功能锻炼 病人入院后即给予颅骨牵引，每次翻身时必须拉好牵引弓，防止滑脱，一般6～8周就可以停止颅骨牵引。可用颈托固定，每次翻身要帮助按摩肌肉，活动关节部位，防止肌肉萎缩和关节僵直。3个月后骨折基本愈合，可协助病人练习翻身或用靠档架，垫好让病人靠坐，因病人康复后需要靠坐轮椅生活，所以护士必须教会靠座，做好轮椅训练，预防失去平衡而摔伤，叮嘱家属照顾好病人，经3个月后可帮助病人扶双拐锻炼，而护理人员或家属在旁扶持和照顾。总之，
腰椎压缩性骨折的护理措施 发表时间：2017-02-27T16:00:03.230Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：李春林 [导读] 临床上对腰椎压缩性骨折患者采取有效的综合护理干预措施进行护理的临床效果显著。 云南省曲靖市沾益区人民医院云南曲靖 655331 摘要：目的：探讨临床上对腰椎压缩性骨折患者进行护理的措施及效果探讨。方法：我们对2014年5月-2016年5月期间来我院进行就诊治疗的60例腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这些患者随机分为观察组和对照组，并保持每组患者有25例患者。我们对对照组患者采用常规护理措施进行护理，对观察组患者在常规护理的基础上（方法与对照组相同）采用综合护理干预措施进行护理。之后，对比两组患者的临床护理效果。结果：经过护理与观察，我们发现观察组患者的护理效果全部为显效或者有效，总有效率达到了100%，对照组患者的有效率仅为80%，两组患者的护理有效率之间的比较明显观察组更有优势，具有统计学意义（p<0.05）。两组患者的并发症之间，观察组患者的并发症数量明显少于对照组患者，二者相比差异显著（p<0.05）。结论：临床上对腰椎压缩性骨折患者采取有效的综合护理干预措施进行护理的临床效果显著，患者的并发症较少，满意度较高，此方法值得在临床上进一步推广应用。 关键词：腰椎压缩性骨折；综合护理；临床效果 医学研究表明，腰椎压缩性骨折是临床上非常严重的骨科疾病，通常会合并有脊髓神经等损伤，严重危及患者的身体健康和生命安全。有研究指出，对此类患者实行良好的护理干预，能够有效的改善患者的预后和生活质量，对此，为了进一步探讨临床上对腰椎压缩性骨折患者进行护理的措施及效果，我们对我院收治的60例腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性研究，现将研究成果汇报如下： 1.资料与方法 1.1一般资料本次研究的对象为2014年5月-2016年5月期间来我院进行就诊治疗的60例腰椎压缩性骨折患者。我们将这些患者随机分为观察组和对照组，并保持每组患者有25例患者。所有患者的病情均经临床病理诊断确诊，符合本次研究的对象的入选标准。在观察组患者中，有男性患者15例，女性患者10例，他们的年龄在22-70岁之间，其平均年龄为37.5岁；在对照组患者中，有男性患者14例，女性患者11例，他们的年龄在23-69岁之间，其平均年龄为37.2岁。所有患者均为自愿参加本次研究，经过对比，这两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面相比并没有显著的差异（p>0.05） 1.2方法我们对对照组患者采用常规护理措施进行护理，对观察组患者在常规护理的基础上（方法与对照组相同）采用综合护理干预措施进行护理。之后，对比两组患者的临床护理效果。常规护理的措施主要有：加强基础护理、保持环境舒适、预防感染及血栓等并发症；综合护理干预措施为： 1.2.1加强患者的心理护理。腰椎压缩性骨折患者多属于急性损伤，患者往往由于知识匮乏以及无心理准备等状况，严重影响患者的预后及身体健康。对此，护理人员要多与患者及其家属家属进行沟通，向患者讲解疾病的相关知识，稳定患者及其家属的情绪，帮助患者树立起战胜疾病的决心。 1.2.2加强患者的饮食护理。此类疾病患者由于伤及静脉，影响患者的消化。因此，护理人员要为患者提供容易消化、富含维生素的半流质饮食。同时指导患者多饮水，加强饮食方面的关注和排泄护理。 1.2.3加强患者的药物护理。腰椎压缩性骨折患者往往会伴随有气滞血瘀等状况，因此，加强药物护理也是不可避免的。护理人员要正确掌握给药途径，力求发挥最佳的药效，帮助患者通经脉，疏通血液循环。 1.2.4加强患者的康复指导。研究指出，加强此类患者的术后康复指导与训练能够显著提高患者的预后，对于患者的康复有着重要意义。对此，护理人员要指导患者做好康复指导与训练，适当指导患者进行下床活动，并保证患者的安全。 1.2.5加强患者的体位及疼痛护理。在腰椎压缩性骨折患者入院后，要保持其平卧硬板床、保持患者的记住平直，避免进一步受到损伤。严格选用合适的翻身方法，帮助患者进行翻身。与此同时，要加强患者的疼痛护理。疼痛是骨折患者最常见的状况，对此，除了加强必要的基础护理以外，要遵医嘱给予患者必要的止痛药物，缓解患者的疼痛感，并向患者解释疼痛的性质、程度、部位和损伤性疼痛的规律，从而提高患者对疼痛的忍受力。。 1.3观察指标治疗结束后，我们对患者的治疗效果及并发症情况进行观察与对比。我们将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。总有效率=（显效人数+有效人数）*100%。 1.4统计学方法我们使用SPSS19.0软件包对患者的统计数据进行处理，计量资料与X2经验，计量资料采用t检验，用p<0.05表示差异显著具有统计学意义。 2.结果经过护理与观察，我们发现观察组患者的护理效果全部为显效或者有效，总有效率达到了100%，对照组患者的有效率仅为80%，两组患者的护理有效率之间的比较明显观察组更有优势，具有统计学意义（p<0.05）。两组患者的并发症之间，观察组患者的并发症数量明显少于对照组患者，二者相比差异显著（p<0.05）。具体结果见下表： 3.讨论医学研究表明，脊柱胸腰椎骨折是临床常见骨折之一，严重影响患者的身体健康及生命安全，若得不到及时有效的治疗，将对患者的预后及生活质量有很大的影响。通过对本组病例的护理，体会到做好患者的心理、生理等各方面的护理，能够显著的改善患者的状况及预后、提高其生活质量。本次研究的结果也表明：经过护理与观察，我们发现观察组患者的护理效果全部为显效或者有效，总有效率达到了100%，对照组患者的有效率仅为80%，两组患者的护理有效率之间的比较明显观察组更有优势，具有统计学意义（p<0.05）。两组患者的并发症之间，观察组患者的并发症数量明显少于对照组患者，二者相比差异显著（p<0.05），这与临床上类似的文献报道结果相一致，具有重要的临床参考价值。 综上所述，临床上对腰椎压缩性骨折患者采取有效的综合护理干预措施进行护理的临床效果显著，患者的并发症较少，满意度较高，