E、中位数
2、在有组织的国际研究的基础上，取得了成员国完全同意，并确定了国际单位（U）的生物制品为（）。
A、国际标准品
B、二级标准品
C、三级标准品
D、控制物
E、样品
3、质控图制作的关键是对（）的选择。
A、标准差
B、控制限
C、质控血清
D、试剂盒
E、操作人员
D、样品
E、质控品
5、病毒性肝炎酶免疫检验中，有高值、中值、低值及
阴性值的质控物，我们认为其中哪种质控物最重要
（）。
A、高值
B、中值
C、低值
D、阴性值
E、高值和低值
6、在酶联免疫吸附测定中，判断阴、阳性结果的标准是以（）为依据的。
A、阴性对照
B、阳性对照
C、临界值血清
D、以试剂盒说明书上提供的Cutoff值为准
E、最终的颜色变化
7、在质控中，质控血清的检测结果超过±3SD时，则表
示该结果()。
A、质控
B、失控
C、无解释意义
D、仍然有效
D、不可继续进行测定，但可重复以上计算
E、该值在1s范围之内
9、即刻法”质控，只需检测几次，即可进入质控状态（）。
-h.
C、处于控制范围内
D、该值不在
2s范围内
E、要重复测定 11、作为标准品的生物制品，其最大的特点应该是
A、稳定性好，无传染危险性
B、没有任何杂质
C、蛋白质含量多
D、非常干燥
E、价格低廉
答案部分
一、A1 1、【正确答案】D
【答案解析】对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以标准差倍数表示。
2、【正确答案】A
【答案解析】国际标准品是在有组织的国际研究的基础上，取得了成员国完全同意，并确定了国际单位（U）
B
()。
的生物制品。
3、【正确答案】B
【答案解析】质控图制作的关键是对控制限的选择。
4、【正确答案】A
【答案解析】已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为一级标准品。
5、【正确答案】C
【答案解析】病毒性肝炎酶免疫检验中，有高值、中值、低值的质控物，我们认为其中以低值的质控物为最重要，设置临界于 Cutoff值（CO值）的低值弱阳性质控物是室内质控的关键。
6、【正确答案】D
【答案解析】临界值血清是室内质控血清，不是判断阴、阳性的标准，判断样品阴、阳性结果的标准是以试剂盒说明书提供的Cutoff值为依据。
7、【正确答案】B
【答案解析】一般认为：①一次超出 3SD ;②连续二次超出2SD :③3?5次连续处于一侧的 2SD之内；④5? 7次连续偏向横轴的一侧，均为失控。
8、【正确答案】B
【答案解析】对于某些不是实验室每天开展的项目，有效期短的试剂盒项目，可采用Grubbs法来对检验结果
进行检验和控制。当SI上限和SI下限有一值处于n2s? n3s 值之间时说明该值在 2s?3s范围，处于警告”状态。
9、【正确答案】C
【答案解析】即刻法”质控方法是在对同一批外部质控血清连续测定3次后，即可对第3次检验结果进行质控。
10、【正确答案】C
【答案解析】在即刻法”质控中，当SI上限和SI下限v n2s时表示处于控制范围内，可以继续测定。
11、【正确答案】A
【答案解析】对标准品的要求主要有其量值可溯源；准确性高；基质效应小；无传染危险性；稳定性好等。
第二十二章感染性疾病与感染免疫检测
一、A1
1、 HLA抗原属于
A、异种抗原
B、同种异型抗原
C、肿瘤特异性抗原
D、改变的特异性抗原
E、异嗜性抗原
2、乙型肝炎感染后最早出现的病毒标志物是
A、 HBsAg
B、 HBeAg
C、 HBcAg
D、抗 HBs
E、抗-HBe 3、肥达氏反应的凝集效价阳性的判断标准是
A、＞ 1:20
B、＞ 1:40
C、＞ 1:80
D、＞ 1:160
E、＞ 1:320
4、主要决定伤寒沙门菌毒力因素的抗原是
A、 O抗原
B、 H抗原
C、 Vi抗原
D、荚膜多糖抗原
E、以上都不是
5、下列那种情况下 ASO彳升高
A、大量使用肾上腺皮质激素
B、急性咽炎
C、风湿性心脏病
D、急性肾小球肾炎症
E、以上都不是
6、最常用于链球菌感染的免疫学实验有
A、 ASO实验
B、抗DNA酶B实验
C、抗透明质酸酶
D、抗链球菌多糖体
E、抗链激酶试验
7、感染性疾病出现最早，消失快可做为感染早期指标的免疫球蛋白是
A、 IgM
B、 IgG
C、 IgA
D、 IgE
E、以上都是
二、B
1、 A. A、 B
B . A、B、C
C . DP、DQ、DR
D . A、DR、DQ |
E . C2、C4、B因子等
＜1＞、HLA —川类基因区包括哪些位点
A、B、C、D、E、
＜2＞、HLA- I类基因区包括哪些位点
A、B、C、D、E、、
＜3＞、HLA- n类基因区包括哪些位点
A、B、C、D、E、
答案部分
一、A1 1、【正确答案】B
【答案解析】HLA基因复合体所表达的基因产物，除直接构成同种异体移植排斥反应的靶抗原外，在免疫应答的过程中发挥着重要调控作用，也反映着自身免疫性疾病的基因易感性。
2、【正确答案】A
【答案解析】HBsAg为乙肝患者血清中首先出现的病毒标志物，可作为乙肝的早期诊断和普查。
3、【正确答案】C
【答案解析】肥达反应伤寒沙门菌有菌体（0）抗原、
鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原，三者的抗体均非保护性抗体。由于（0）与（H）抗原的抗原性较强，故常用于作血清凝集试验（肥达反应）辅助临床诊断。产生凝集时抗体效价＞1: 80为阳性，或双份血清效价呈 4 倍以上增长，结合流行病学资料可以作出诊断。
4、【正确答案】C
【答案解析】以高纯度的伤寒沙门菌 Vi抗原包被反应板，采用ELISA法测定患者血清中的 Vi抗体，有助于检出伤寒带菌者及慢性带
5、【正确答案】A
【答案解析】ASO增高常见于急性咽炎等上呼吸道感染、风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎和急性肾小球肾炎。A 组溶血性链球菌所致败血症、菌血症、心内膜炎等患者中，免疫功能不全或大量使用肾上腺皮质激素时，ASO水平可不升高。
6、【正确答案】A
【答案解析】链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是抗链球菌溶血素“O'（ ASO ）检测。
7、【正确答案】A
【答案解析】IgM类抗体出现早，消失快，常作为感染的早期诊断指标。IgG类抗体出现晚，维持时间长, 是流行病学调查的重要根据。
二、B 1、＜1＞、【正确答案】E
【答案解析】HLA —川类基因区位于 HLA —I、n类之间，由一些与补体和某些炎症因子编码相关的基因组成。
＜2＞、【正确答案】B
＜3＞、【正确答案】C
【答案解析】HLA- H类基因区包括经典的 HLA — DP、DQ、DR，非典型的 HLA — DN、DO、DM 等。
第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测
一、A1
1、可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）。
A、抗ssDNA 抗体和 ANA
B、抗dsDNA 抗体和 ANA
C、抗Sm抗体和抗dsDNA 抗体
D、抗DNP抗体和ANA
E、抗SS-A抗体和抗核蛋白抗体
2、产生TNF- B的细胞是（）。
A、T细胞
B、B细胞
C、NK细胞
D、单核巨噬细胞
E、血管内皮细胞3、交感性眼炎的发生机制是（）。
A、隐蔽抗原释放
B、自身组织改变
C、共同抗原诱导
D、先天易感性
E、同种异型抗原诱导
二、A2
1、32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查
体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+）, 颗粒管型（+）,外周血白细胞计数 3.5 X109/L，网织红细胞
2.1%，抗核抗体1 : 1000 （+）, LE细胞（-）, 可诊断为（）。
A、SLE
B、类风湿关节炎
C、肾小球肾炎
D、上呼吸道感染
E、风湿性关节炎
2、32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。
查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白+ , 颗粒管型+,外周血白细胞计数 3.5 X109/L，网织红细胞
2.1%，抗核抗体1: 1000 （+）, LE细胞（-）,该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包
括（）。
A、血小板减少
B、红细胞增多
C、抗Sm抗体
D、补体C3降低
E、抗双链DNA抗体
3、患者，女性，40岁关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。最近全身乏力，低热 RF: 206/ml , ASO : 10.6 , ANA :
1 : 320 , CCP : 135IU/ml。根据临床症状和实验室结果最可能诊断为（）。
A、风湿性关节炎］
B、类风湿关节炎
C、多发性肌炎
D、骨性关节炎
E、硬化症
4、患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴
部溃疡、口干/眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸困难、白细胞/血小板减少、蛋白尿/血尿、心包胸腔积液、肺部阴影/包快等。如血常规、尿常规、肝肾功能异常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。SSA （+）, SSB （ +）。该患者最可能为（）。
A、类风湿关节炎
B、舍格伦综合征
C、骨性关节炎
D 、 红斑狼疮
E 、 硬皮病
5、 女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对 称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白 90g/L ，白
细胞3.0 X109g/L ，尿蛋白（+++ ），抗ds-DNA 抗体阳 性，
应首先考虑诊断为（）。 A 、 缺铁性贫血 B 、 慢性肾炎 C 、 类风湿关节炎 D 、 系统性红斑狼疮 E 、风湿热
6、老年女性，病程1年；临床主要表现为肝硬化有脾 大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实 验室检查，ALT 、ALP 升高；RF 升高；ANA1 : 1000+ 颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、 眼干燥症，抗SSA 阳性。舍格伦综合征（SS ）诊断也 比较明确。此外：患者抗线粒体抗体（ AMA ）及M2亚 型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主， ALP 升高
较ALT 升高明显。应诊断为（）。 A 、 肝硬化
B 、 舍格伦综合征（SS ）
C 、 PBC （胆汁淤积性肝硬化）
D 、 PBC 和 SS
E 、 肝腹水 三、A3/A4
1、一女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形 红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈 对称性非畸形性的关节肿胀、 压痛，持续低热近2个月， 抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数 3.1 X10
3 4 5 6 7 8 9
/L ，尿常规检查蛋白一个加号。
<1>、SLE 在活动期补体水平（）。 A 、 升高 B 、 降低 C 、 不变
D 、 先升咼后降彳氐
3 【正确答案】B
【答案解析】类风湿关节炎的免疫学特点之一是存在类 风湿因子，在临床上测定的通常是 IgM 型类风湿因子，
已证明还存在IgG 、IgA 型。RF 是类风湿关节炎的一个 敏感指标。其他对类风湿关节炎特异性较强的自身抗体 由抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗环瓜氨酸肽（ CCP ）
4、【正确答案】B
【答案解析】舍格伦综合征（SS ）是一种累及全身外分
泌腺的慢性炎症性的自身免疫病，主要侵犯泪腺和唾液 腺，表现为眼和口的干燥；眼觉干燥、痒痛，可有异物 或烧灼感咽喉干燥，有声音嘶哑，痰液稠黏。约有半数 病例白蛋白减少和多株峰型球蛋白增咼，主要在 丫球蛋
白部分，亦可有 a2和B 球蛋白增高。免疫球蛋白主要 是IgG 、IgM 增高，约3/4病人类风湿因子阳性，常为 C 、 血标本的检出率不如尿标本 D 、 免疫学方法常用的是 ELISA
【答案解析】巨球蛋白血症是以分泌 IgM 的浆细胞恶性 增殖为病理基础的疾病，多见于老年男性。当临床上考 虑为多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或其他浆细胞恶变疾 病时，首先应该做血清蛋白区带电泳，如果发现有异常
E 、 不确定
D 、 RF 和抗Sm 抗体
E 、 抗组蛋白抗体和抗 ssDNA 抗体
2、女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1年。体检: 肘部可及皮下结节， 质硬，无触痛。RF 高，ASO 正常。 <1>、最有助于确定诊断的是（）。 A 、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP ）
B 、滑液检查
C 、抗核抗体
D 、 ESR
E 、 CRP
<2>、诊断首先考虑为（）。 A 、系统性硬化症
B 、骨关节炎
C 、 痛风
D 、 类风湿关节炎
E 、 风湿性关节炎
答案部分
一、A1 1、【正确答案】C
【答案解析】系统性红斑狼疮（SLE ）是一种累及多器 官、多系统的炎症性结缔组织病，多见于青年女性。其 临床症状可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管 病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神 症状、胃肠症状、贫血等；疾病多呈渐进性，较难缓解。 免疫学检查可见IgG 、IgA 和IgM 增高，尤以IgG 显著； 血清中可出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和 免疫复合物，活动期补体水平下降。抗dsDNA 和抗Sm 抗体是本病的特征性标志。 2、【正确答案】A
【答案解析】致敏的T 淋巴细胞主要有二类：其中， CD4+Th1细胞再次遇到并识别相同靶细胞时，可释放 多种细
胞因子，如 IFN- Y TNF-伙 IL-2、IL-3、GM-CSF 3、【正确答案】A
【答案解析】隐蔽抗原是指某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分。如精子、眼内容物等。手术、外伤、感染等因素破坏隔绝屏障，隐蔽抗原释放入血流或淋巴液，与免疫系统接触，引发自身免疫应答，导致自身免疫性疾病的发生。
二、A2 1、【正确答案】A
【答案解析】根据该患者有关节炎，肾脏病变，血液学异常，口腔及鼻腔溃疡，抗核抗体阳性等特征，符合 SLE的诊断。SLE患者仅有80%可能出现皮肤损害，而出现典型面部蝶形红斑者更少，其特异性抗体 ds-DNA抗体和Sm抗体阳性检出率更低。所以诊断时应引起注意。
2、【正确答案】B
【答案解析】SLE是一种全身性自身性免疫性疾病，血清中有大量多种自身抗体，红细胞、白细胞及血小板表面都有抗体存在，与细胞膜及细胞核发生抗原-抗体反应，即可导致细胞破坏，减少。多数SLE患者都有轻中度贫血，所以B显然是错误的。