常见心理问题成因分析
常见心理问题的成因主要有遗传因素、个人成长因素、社会环境因素、强烈的外界刺激、突发事件以及个体的心理素质、人格特质、认知倾向等。
一、个人成长因素
人在每个发展阶段都会有相应的心理发展任务，因此，个人成长因素是心理问题形成的主要原因。
（1）胎儿期
指从受孕成胎至出生的这一时期。胎儿是否能够正常发育，将影响到个体生理、心理的正常发展，个体心理健康的维护，应从胎儿期开始。父母良好行为习惯对胎儿的身心发育将有积极的作用。吸烟、酗酒、起居不规律、偏食等不良习惯将直接影响胎儿的身心发育。孕妇情绪的变化，可通过内分泌的变化对胎儿产生影响。注意孕期情绪的调整，消除紧张焦虑、避免情绪刺激、保持情绪适度愉快和稳定。同时，孕妇情绪状态如何很大程度取决于家庭的支持，丈夫也应积极配合。
（2）乳儿期
从出生到1岁是生理发育十分迅速的时期。如有发展不当，是形成心理问题的重要原因。这一时期是人情绪急剧分化，迅速丰富、发展的重要时期。对母亲或者代替母亲的抚养人建立依恋关系是这一时期孩子心理发展的首要任务。母乳喂养是建立孩子对自己、对他人和
环境信任感的理想途径。在母亲母乳喂养的同时可以使孩子得到情感上的满足。
（3）婴儿期
1-3岁，对婴儿来说，断奶是一件大事，处理不好可能会对孩子幼小的心灵造成巨大的伤害。1岁左右是断奶的适宜时期，过程应循序渐进，有计划、慢慢来、要自然而然，切不可“突然袭击”。断奶时，母亲尽量不要和孩子分开，以免孩子在生理上断奶的同时，在心理上造成分离的痛苦。这一时期孩子和母亲的依恋十分紧密。分离焦虑，是孩子寻求早期安全感的方式。对于上幼儿园的孩子，父母应尽量给予其心理上的关怀，处理好孩子的分离焦虑。
（4）幼儿期
3-6、7岁。孩子进入幼儿园，和其他孩子一起玩耍，开始进行社会交往，在游戏中学习和他人合作。家长的教养对孩子的成长十分关键，专制式、溺爱式的教养方式都不利于孩子的身心发育，因此家长应该采取民主的教养方式，让孩子学会以平等、尊重、友善的态度对待他人，这对孩子以后更好的融入社会很重要。在这个时期，家长要尽可能多地陪孩子痛快地玩，满足孩子的需要，对儿童的游戏进行指导，对其内容和材料进行选择。充分利用游戏的形式，多给孩子真正的自由，允许儿童自由的、尽情地游戏，让他们在自由活动中，体验合作和分享、快乐和成功。3岁左右也是自我意识开始建立的时期。对孩子希望探索周围客观世界以及表现自己能力的行为，父母应该积极保护好其好奇心和自信心，鼓励其独立性的发展。对孩子的过失要
心平气和地讲清道理，引导孩子认识错误，鼓励孩子心情舒畅地改正错误。批评教育孩子时父母口径要一致。打骂孩子易损伤孩子的自尊心，甚至形成不良的行为习惯，如攻击行为。
（5）学龄期
6、7岁-11、12岁。在这个时期，儿童需要建立良好的学习习惯和生活习惯，培养、引导学习学习兴趣等。优秀的学习成绩固然重要，但愉快的情绪、面对困难的勇气以及良好的人际交往能力等对人的一生的健康和持续性发展有着更积极的意义。培养身心健康的儿童，情商培养和智力培养要同步进行。现在很多家长无止境的给孩子增加很多负担，无视孩子的兴趣和身心情况，这对于孩子的身心发育是非常不利的。
（6）青少年期
是性生理发育成熟和自我意识形成期。青少年常见的问题是学习问题、性问题、社会适应不良。在自我意识层面，青少年存在着独立与依赖、理想与现实、孤独与交往、求知欲强与识别能力低、性意识觉醒与心理准备不足等矛盾。青少年是自我探索、自我意识发展的重要时期。青少年要逐渐学会客观地认识自己，客观评价别人，学习别人的优点和长处；要学会面对现实，确立当前的学习目标，发展自我。当个人对客观事物的判断与现实一致时，才能形成自我认同感，否则，就会产生心理冲突。正确认识自己，了解自己的长处与不足；学会辩证的思维方式，用客观的标准去衡量现实状况，处理好理想和现实之间的矛盾；正确对待失败和挫折，加强应对技能。
维持性血液透析患者常见的心理问题及护理方法 一、影响患者的心理因素 1、角色改变因素：大多数人无法接受从正常人到患者的角色的过度，出现角色加强或角色消退。 2、疾病因素：患者了解到除肾脏移植手术外没有根治方法，而透析是一项长期的治疗，且费用高，并发症多，常常对治疗失去信心。 3、社会家庭支持程度：良好的社会支持对透析患者的身心健康具有直接保护作用，很多家庭对患者的关心不够，常导致患者放弃或错失最佳治疗机会。 4、经济因素：透析需长期维持并且费用昂贵，有些地区医保制度尚不健全，一旦无法支付费用，生命便面临危险，使患者市场处于焦虑不安之中。 5、自身形象因素：长期透析患者大多出现皮肤色素沉着，身体水肿，外在形象的改变使患者自尊受损，有羞耻感。 6、治疗因素：反复长期的动静脉穿刺以及透析的各种并发症给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症及远期并发症的出现常常导致患者紧张以及焦虑。 7、性格与年龄因素，性格内向的患者容易产生抑郁的心理疾病，临床实验发现性格开朗以及年长的患者更容易接受现实，配合治疗89环境因素：患者对医院环境的陌生，对医生护士的恐惧，常使患者感到孤单沮丧。 二、患者常见的心理表现 1、恐惧焦虑：患者对相关知识及治疗的安全性缺乏了解，没有做好心理准备，以及透析所至的经济状况的不断恶化和住院日的延长，常导致患者产生恐惧焦虑。 2、悲观绝望：患者了解透析只是维持生命而不是根治疾病的手段，加上透析期间限制食物，水，盐的摄入以及医疗费用的困扰治疗周期长并察觉预感将于亲人分离对生活失去勇气，治疗失去信心，甚至不愿配合治疗。 3、消极自卑：由于身体健康方面的原因，患者常感到疲劳，不能从事正常工作，有些事情还需要他人协助，使患者产生消极自卑的心里。 4、孤独抵触：脱离了原有的工作，担心受到冷落或遭到鄙视而产生孤独心里特备是离异丧偶和老年患者表现也尤为突出。 5、苦恼与负罪感：对家庭和社会所承担的责任减少，同时为病后的经济开支及家庭生活学习和工作能力等问题担忧产生不良的心理情绪，尤其是在社会上有一定地位的人更是如此。 6、否认心里：拒绝承认自己患了致命性疾病,当患者从保守治疗转入血液透
综合医院病人常见心理问题及其心理干预的对策 发表者：刘晓东918人已访问 综合医院病人常见的心理问题有焦虑、抑郁、失眠、慢性疼痛、疑病、人格适应不良等，部分病人甚至会出现自杀或伴发急性精神障碍。一般来说，不同器官疾病的病人同患心理障碍的发生率不完全一样，其中以神经科病人发生心理问题的比例为最高（50%~70%），而普通内科门诊病人同患心理障碍的比例约为10~20%，以焦虑和抑郁常见。下面就综合医院病人中焦虑、抑郁、失眠、疼痛和自杀这5个常见问题的行为干预作一介绍。 常见心理问题 一焦虑： 焦虑是一种紧张、恐惧害怕的情绪体验，治疗的基本原则是反复练习和应用系统和逐步脱敏的方法来减轻焦虑和拮抗回避行为；提高自控能力（如应用放松技术、学会认知应对技巧等）；强调自我练习和指导的重要性。常见的焦虑处置过程包括： A．生物心理社会学评估（2~3次）①围绕症状的认知行为交谈（SOCBI）；②内科病史会谈及精神检查；③焦虑问卷检查（如SAS、BAI、HAD、HAMA等）；④诊断、鉴别诊断、制订针对问题的处理方案。 B. 治疗干预（10~15次）①给予适量的抗焦虑药物；②焦虑认识过程训练；③评估有关兴趣爱好、体育活动、睡眠卫生等；④开始系统放松训练（SRT）；⑤自我监察和脱敏； ⑥选择和应用行为干预；⑦选择和应用认知—行为干预；⑧认识、澄清和转变（ACT）方法应用；⑨读书疗法（Bibliotherapy）；⑩酌情减药；(11)复发预防训练，包括社会支持；(12)长期随访—健康行为的维持监察。 二疼痛： 传统观念认为慢性疼痛是一种躯体疾病、生理问题，很少认为这是心理问题。实际上，相当一部分慢性疼痛病人（如腰背痛、头痛等）是与心理社会因素相关的。因此在国外的行为医学临床工作中，慢性疼痛处理是一个重要领域。 其基本的行为干预过程为： A. 生物心理社会学评估（2~3次）①围绕症状史会谈和精神检查；②内科病史会谈和精神检查；③疼痛问卷检查；诊断、鉴别诊断、制订针对问题的处理方案。 B. 治疗干预（10~15次）①给预适量的镇静药物和治疗抑郁情绪；②介绍疼痛—紧张环路及治疗策略；③评估有关兴趣爱好、体育活动及睡眠卫生；④开始系统放松训练（SRT）； ⑤使用生物反馈加强放松效果；⑥评估导致疼痛的有关环境、认知、行为及生物学因素；⑦应激处理训练（SMT）及认知干预应用；⑧继续使用应激处理—沟通技巧训练、自信心训练、认知矫正；⑨逐步总结出适合病人自己的疼痛处理方案，包括社会支持；⑩巩固治疗。 三失眠： 失眠是一种常见的心理问题，近半数的内科门诊病人有失眠主诉，其表现形式多为入睡困难，或睡眠浅、或惊醒多梦、早醒及睡眠感缺失。许多躯体疾病（如慢性呼吸道疾病和心理障碍（如抑郁和焦虑）可引起失眠或睡眠障碍，一些刺激性物质（如烟、酒、咖啡）和药物也会加重失眠的严重程度。另外，临床上还有相当一部分不明原因的失眠病人，对这部分病人的行为学干预包括： ?睡眠生理心理知识的教育；?认识失眠既不是单一的生理问题，也不是单一的认识或心理问题，而是一个综合性问题；?详细询问和了解有关失眠诱因、表现等（症状清单）；?自我监察睡眠—觉醒周期过程中的影响因素；?行为及环境因素的控制（如睡前不看电视或看书）；?学会放松技术，避免强迫自己入睡；?安排一些体育锻炼项目，必须在白天或
学生问题行为的识别与分析 一、学生问题行为的表现与类别 （一）品德性问题行为 品德性问题行为主要指由品德问题引起的不良行为，主要表现有： 1、逃学、离家出走 2、撒谎 3、偷窃 4、攻击性行为 5、抽烟、喝酒 6、参加不良组织 （二）心理性问题行为 心理性问题行为主要指由心理原因导致的情绪或行为的异常，主要表现有： 1、一般适应性问题 主要指学生在适应学校和家庭环境、或在适应自身身心变化的过程中出现的暂时性的情绪和行为的紊乱或失调。其主要表现包括： （1）自我概念欠佳 学生没有形成正确的自我概念，不能正确地认识自我、悦纳自我，导致情绪的低落、消沉、自卑，以及行为的退缩、自暴自弃等。 （2）人际关系不良 学生不能很好地与他人交往，出现人际关系的紧张或敏感，导致情绪的孤独、压抑和无助，并出现行为的离群、孤僻等。 （3）性偏差行为 学生不能很好地面对自身的性生理的发展与成熟，导致性心理和行为的偏差，如性别角色紊乱、性意识困惑、过度手淫，以及其他不良的性行为等。 （4）性格和行为习惯不良 学生在个性发展中出现的性格缺陷，例如偏执、攻击、依赖、孤僻、胆怯、嫉妒、多疑等；以及学生的某些不良行为习惯，如刻板行为，吸吮手指，习惯性抽动，遗尿等。 2、心理障碍和心理疾病 指学生在遭受强烈的精神刺激或承受较长时间的压力、挫折或矛盾冲突下，出现的明显的情绪和行为的异常。主要表现有： （1）神经官能症 包括焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、癔病等。 （2）变态人格 包括偏执型、分裂型、戏剧型、反社会型、回避型、自恋型、被动攻击型等变态人格。（3）心身疾病 指那些心理因素在疾病起因中起重要作用的疾病，如偏头痛、支气管哮喘、心脏神经症、胃肠神经症、神经性皮炎等。 3、其他 属于重度心理障碍或严重的行为问题，主要有： （1）精神病
心理问题的划分及鉴别标准需要区分的是： 1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。区分的重点——自知力、求医行为。 2、神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点——心理冲突的性质。 2.1心理冲突有常形与变形两种。 2.2常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。这就是常形。如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。这就是变形。 2.3心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍 2.4心理冲突如是变形，就可能是神经症。 3、一般心理问题与严重心理问题的区别： 3.1一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。 3.2严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 4、在心理诊断中，经常会出现这样的词：非精神病性心理问题 4.1非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题 4.2神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。 4.3因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。 我们可以把心理诊断中经常出现的几个诊断结果按严重程度做如此划分：重性精神病——神经症——神经症性心理问题（可疑神经症）——严重心理问题——一般心理问题 ? ? 怎样判别正常心理与异常心理 心理异常的实质，就是异常心理的原因、机理和心理结构问题。心理异常是大脑的结构或机能失调或者人对客观现实反映的紊乱和歪曲，既反映了个人自我概念和某些能力的异常，也反映为社会人际关系和个人生活上的适应障碍。 但是要清晰地判别正常心理和异常心理，也不是一件容易的事情。首先,异常心理与正常心理之间的差别常常是相对的，两者之间在某些情况下可能有本质的差别；但在更多的情况下又可能只有程度的不同。其次，异常心理的表现受多
癌症患者常见的心理问题及康复 杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症的发病率逐年上升 虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化 （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。 （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。 （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。 （6）疾病恶化期：抑郁。 （7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。 （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。 （3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。 （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。 （5）疾病恶化期：抑郁。 （6）中末期：抑郁，急性谵妄。 肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。 （6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。 （7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。 （8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现： （1）情绪：恐慌 （2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控 （3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀：由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往
问答题常见异常心理的症状 一、认知障碍（感知障碍、思维障碍、注意记忆与智能障碍、自制力障碍） （1）感觉障碍a.感觉过敏：病理性或功能性感觉阈限降低对外界低强度刺激过强反应（神经症患者）b.感觉减退：对外界刺激感受迟钝（多见于抑郁、木僵、意识障碍）c.内感性不适：躯体内部性质不明确，部位不具体的不适感或难以忍受的异常感（精神分裂，抑郁，神经症） （2）知觉障碍a.错觉：对客观事物的歪曲知觉，精神疾患的错觉不能接受现实检验，常带有恐怖性质b.幻觉：A.幻听：精神病的诊断鉴别（精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍）B.幻视：精神分裂C.幻嗅：D.幻味E.幻触F.内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。精神分裂症，严重的抑郁症G.思维鸣响：听到自己所思的内容。 （3）感知综合症：非真实感，周围事物像水中月，镜中花（1）思维形式障碍：a.思维奔逸：思维活动量增加，语言多，快，转换话题等特征（躁狂状态或情感性精神障碍，躁狂发作）b.思维迟缓:思维慢，反应迟缓，语音低沉，抑郁思维联想（抑郁状态性精神障碍）c.思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，回答语言少，慢，多见神经分裂症d.思维松弛或思维散漫：联想松弛、内容散漫、答非所问，精分早期e.破裂性思维：旁人无法理解其意义，
精分特征的思维联想障碍f.思维不连贯g.思维中断：大脑一片空白h.思维插入：思维被夺得感觉j.思维云集：大量的内容突然出现，迅速消失k.病理性赘述：不能简单明了，直接了当的回答问题。L.病理性象征性思维（紧抱暖气片）z.语词新作x.逻辑倒错性思维：吃菜就是吃祖先。 （2）思维内容障碍（精神分裂）：a.妄想：A.关系妄想（吐痰针对他）B.被害妄想：偏执性精神病。C.特殊意义妄想D.物理影响妄想（X光、激光）E.夸大妄想：夸大财富、地位（情感性躁狂）F.自罪妄想G.疑病H.嫉妒J.钟情K.内心被揭露感，又称洞悉感：分为原发性：突然发生，与处境无关，继发性b.强迫观念又称强迫思维，反复出现脑海中，多见于强迫症，思维多见于精神分裂症。c.超价观念：发生有一定的事实基础，但观念是片面的，有出入的，只是有这种观念带有强烈的感情色彩，多见于人格障碍和心因性精神障碍。（1）注意障碍：注意不是独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能等活动之所以能正常进行，均需要注意的参与，因此注意是一切心理活动共有的属性，患者主动和被动的注意的兴奋性减弱，注意容易疲劳，注意力不集中，从而记忆力受到影响。（神经衰弱症状群、脑气质性精神障碍） （2）记忆障碍：记忆包括识记、保存、认知和回忆四个过程。记忆障碍包括：a.记忆增强：不重要的事都回忆起来（精神障碍、躁狂发作或抑郁发作）b.记忆减退c.遗忘，有心因性遗症，对某一特定经历完全遗忘d.错构e.虚构
[导读] 总之，系统的心理干预是一种良好的社会支持，对改善病人家属的身心健康，促进病人的康复，有着深远的影响。 王秀丽 徐州市中医院(江苏徐州221003) ［中图分类号］R473.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-96-02 1977年，美国医学家恩格尔（G.L.Engle）提出了“以病人为中心”的生物、社会、心理 医学模式，他主张人体是和环境相互联系、相互制约的统一体，疾病的形成是复杂的、多因 素决定，疾病的治疗和预防也需要立体的综合措施。心理治疗和人性化的关爱是提升医院医 疗市场竞争力的必然趋势，随着时代的发展，世界格局的变化，社会竞争愈发激烈，生活压 力越来越大，在相关因素的影响下，患精神疾病的人有增多的趋势。疾病与心理的关系密切， 大量的资料证明：心理因素可以致病。社会心理对患者影响的调节因素中，最受重视的就是 社会支持，而家属正是患者最重要的看护着和社会支持来源。 根据生物-心理-社会医学模式，心理因素直接影响疾病的发生和转归。因此，对患者 进行全方位的诊断、治疗和护理的同时，良好的心理沟通不仅能减轻病人的心理压力，消除 紧张恐惧心理，更重要的是能够使病人积极配合治疗，早日康复。 笔者在徐州市中医院15个病区中，每个病区随机发放10份，共计150份问卷调查表， 有效问卷145份，有效率96.67%，排除当日住院的患者，就有关患者在住院诊疗过程中产 生的心理问题进行统计分析，报告如下； 145例患者中男性78例，女性67例，年龄22-90岁，平均57.2岁，住院天数：1-74天， 平均9天；文化程度：大学及以上文化7例，大专19例，中专10例，高中26例，初中 46例，小学及以下37例；医疗付费方式：医保64例，居民医保12例，农保35例，自费 34例，住院期间最关心的问题：疾病预后98例，占67.58%，医疗费用49例，占33.79 %； 住院患者常见心理问题如下： 1.1恐惧心理79例，占54.48%。有38例因对疾病缺乏认识，16例是没有心理准备，13例是在治疗过程中产生，还有8例因为环境陌生产生而恐惧心理。 1.2焦虑心理67例，占46.21 %。因（打针、输液）引起的疼痛所致7例，自身疾病
ICU病人常见心理问题分析以及护理对策 摘要】目的探讨ICU病人常见心理问题，提出相应的护理对策。方法将2008年6月至2009年6月在我院重症监护病放的病人56例，总结该组病人的心理问题，并随机分为观察组和对照组，对照组病人采用常规护理，观察组在对照组的基础 上实施心理护理干预，焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定两组病人的心 理状态，比较两组病人护理后的焦虑、抑郁评分情况。结果两组病人护理前焦虑、抑郁情况无显著性差异，P>0.05。护理后观察组的焦虑、抑郁评显著低于对照组，P<0.05。结论 ICU病人普遍存在心理问题，实施心理护理干预有缓解病人的不良 心理，使其配合治疗。 【关键词】ICU 心理问题焦虑护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0229-01 重症监护病房(ICU)是现代急救医学较为完善的产物，在ICU病房内的病人大 多免疫功能下降和具有严重的基础疾病，住院时间较长，不可避免的会产生各种 心理问题[1]。而病人的心理反应往往直接影响到治疗的效果，我院2008年6月 至2009年6月对28例ICU病人进行心理干预，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组病人56例，均为我院ICU病人，其中男性35例，女性25例，年龄 21～82岁，平均(40.3±4.5)岁。APACHE II评分均>10。原发病为：慢性阻塞性肺气 肿(COPD)、重症肺炎18例，颅脑疾病6例，呼吸心跳骤停6例，高位截瘫5例，重症胰腺炎5例，胸重症心肌炎及慢性心功能不全4例，急性心肌梗死2例，肺 栓塞2例，腹部复合伤和大手术7例，先天性左侧膈肌缺如膈疝1例。随机分为 观察组和对照组，每组28例，两组病人在性别、年龄、原发病方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。 1.2 护理方法 对照组病人采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理干预，具 体方法如下。⑴环境：给病人营造一个安静、舒适的环境，光线要柔和，阳光不 刺眼，不允许有喧闹声。尽可能减少或消除环境中造成病人心表烦乱和影响睡眠 的因素。一般室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%[2]。⑵健康宣教：向 病人系统的介绍所患疾病的基本知识，包括疾病的发生、发展过程，止痛方法， 麻醉药品的副作用等。对病人及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导，帮助病人认识疾病，改善心境，告知其只要通过有效的方法，乳腺癌能够得 到控制，增加其治疗的信心。⑶心理疏导：护理人员要加强与病人的交流，主动 倾听病人的诉说，获得病人的信任，鼓励病人说出自己的不安与痛苦。对焦虑、 恐惧、衰竭、绝望等病状的病人，心理护理的同时给予药物和综合治疗方法，耐 心解决病人的问题，让他们有机会发泄，使病人保持一个比较平和的心态，理顺 自己的情绪。⑷疼痛处理：当病人感觉疼痛时，要认真倾听、耐心安慰，教给患 者减轻疼痛的技巧，采取情绪转移法，让病人听一些凝神静气的音乐，对于不同 程度的疼痛分别应用解热镇痛药、镇静类药物，在搬动病人时动作要轻柔，以免 加重疼痛刺激。 1.3 评价指标 对两组病人护理后的焦虑、抑郁程度及疼痛程度进行比较。应用医院焦虑自
大学生常见心理疾病的识别 及心理危机干预 一、大学生常见心理异常的识别 （一）判断正常心理和异常心理的三原则 这是个比较复杂的问题，因为正常心理和异常心理无一明确的界限，正常人在某个时期也会有异常心理活动，精神病人哪怕是最严重时也有正常心理活动。近年来国内外不少心理学家为正确地区分正常心理和异常心理，制定了不少测验工具和量表，并应用现代化的仪器去处理数据，使心理测量有了很大进步。但是，由于人的心理活动极其复杂，简单的量表测得的结果只能是起参考作用，判断一个人心理是否异常及异常的程度，主要还靠认真观察。 1、主客观是否相一致。主要是观察其心理活动与外界环境的协调性。一个人正常的心理及受它支配的情感和行为，应与外界相协调，而不应发生矛盾和冲突，他们的言谈和举止行为，应该受到正常人的理解。比如说，一个同学在班级里唱一支一般化的歌曲，可引起大家的掌声，但如果在一个会议上突然引吭高歌，就会引起人们的惊讶。我们说前者为正常心理，后者为心理异常，因为和外界环境不协调。 2、知、情、意是否相统一。就是观察其心理活动与情感和行为的一致性。一个人的心理活动应与受它支配的情感和行为是一致的，人们常说：人逢喜事精神爽，闷来肠愁睡
多；酒逢知己千杯少，话不投机半句多。都说明这种一致性。比如一个同学面带笑容地讲述他的不幸遭遇，我们说他对痛苦的事件缺乏相应的内心体验。知觉、情感、意向不协调，也是一种异常心理。 3、人格是否相对稳定。即观察当事人心理活动的相对稳定性。一个人受遗传素质、家庭教育、环境影响，使他们对现实有个比较稳定的态度和习惯的行为模式，这就是人的性格特点。它相对稳定，如果一个人几年来一直寡言少语，不明原因突然变得话多而爱交往，给人一种判若两人之感，这就说明心理异常了。 （二）高校常见异常精神障碍的识别 大学生中常见的心理问题，大多是成长中的一般问题，通过自身的调节、朋友家长及老师的相助，一般都可以顺利度过。但也存在着极少数较严重的心理障碍，甚至是心理疾病。如神经症、人格障碍、精神病性精神疾病等，这些精神疾病在很大程度上影响了大学生的身心健康，严重阻碍了其成长成才和发展。特别是重性精神疾病，对自身和他人都存在着极大地破坏性，是校园潜在的危险和危机。作为学生工作者必须认识和学会识别这些精神疾病，做到及早识别，及早治疗，防患于未然。 1．精神分裂症
ICU病人心理护理 ICU病人心理变化阶段住进ICU的病人，因病情危重，所以发生心理问题的比例很高，估计50—60%，他们的心理变化常见4个阶段： 初期的恐惧心理最突出的表现在入病房的1~2天，主要是因为对死亡恐惧，这可以认为是一种合理的心理反应，是原始的心理抗衡机制的反应。医护人员一般可以用简单的心理安慰，适当的保证，使之减轻这种恐惧心理，以尽快适应监护环境。 心理否认反应约50%的病人产生心理否认反应。多数病人在入室后第二天始出现，第3~4天达到高峰。由于急性症状略有控制，病人心理上否认自己有病或认为虽有病但并不需要住进监护病房，这是一种保护心理防御反应。心理否认反应可以防止过度恐惧的心理。一般持续2~3天，可能有1~2天反复。 中期忧郁忧郁症状一般在第5天以后出现，可见于30%的病人，这是一种心理损失感的反应。病人感到失去工作能力和自理生活能力，忧虑家庭，对一切事物不感兴趣，自我评价过低，消极意念增强，这时医护人员应向病人说明进入监护室的必要性和安全性，有利于忧郁的消除。 撤离ICU的焦虑许多病人由于对离开监护室缺乏足够的心理准备或已对监护病人室产生，在离开监护室时怕不安全产生焦虑反应。医护人员应作好说明，对一些治疗项目不要停用，以解除后顾之忧，减轻病人的焦虑。 临终病人的心理问题 临终病人的心理反应过程，大致可分6个阶段： 回避期是指病人已知患了致命性病症，而医护人员和家属采取保护措施，不把实情告诉病人的阶段。家属与病人之间不谈论病情，也不谈论死亡，病人为了避免引起亲人的悲伤而佯作不知病情，掩饰痛苦。 否认期知道自己患了致命性疾病之后，心理上受到强烈的冲击，病人不承认自己病情变化，认为别人搞错了，但是又总想在医务人员那得到证实，并在护士面前打听医生对自己病情的预后判断。否认期长短不一，但大多数短暂，少数永久地否认。 愤怒期当病情加重，否定的感情无法保持下去时，病人就会出现愤怒、怨恨、羡慕他人不得病，敌视周围的人，不配合医护人员工作等情绪。 协议要求期病人有愤怒转入协议期，表现为部分承认疾病的存在，内心显得平静，并期待医护人员设法治疗，积极配合治疗，以期恢复健康。 抑郁期随着病情日益变化，症状逐渐加重，知道自己垂危无望，在心理上做好了死的准备，表现为极度的伤感。此时可能有安排后事的考虑，或留遗言、遗嘱，或有急切会见自己亲友的愿望。 接受期在心理上完全接受了死亡的结果，是临终的最后一段心理表现。此期病人多为既虚弱又衰竭，处于平静、安然的状态。 大部分病人的疾病经过治疗可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂和多变的。有人将多数面临死亡的病人心理活动变化分为以下五个阶段。... 1 否认期 不承认自己病情的严重，存有侥幸心理，一旦确诊，又容易产生急躁、焦虑、
常见的住院患者心理问题分析及对策 【摘要】随着社会的发展，医学水平和人们生活水平不断提高，社会对医护人员的要求也越来越高，现代护理除了正常的照顾生活和医疗护理以外，也要能够观察分析住院病人的心理状态，分析并给予其正确的心理引导，增强病人的心理和精神状态，更好的配合医护治疗，尽早的恢复健康。笔者下文主要以住院患者的心理问题分析及对策，粗略浅谈。 【关键词】住院患者心理；心理问题；心理分析；对策 引言：常见的住院患者心理表现在开始适应心理阶段，苦闷，悲伤，恐惧不安，和住院以后对高明的医术和良好的护理寄托医生妙手回春，使自己身体早日康复。住院病人有各种心理和生理的需要，一般情况生理需要比较表面，比如，吃住，医疗比较容易得到满足，但是心理需要一些较为内涵，容易被忽视，不用心观察，很难发现。住院患者其心理需要通常要比生理需要重要的多，因此，护士要学会善于观察患者心理活动，了解患者心理问题，掌握心理护理的技巧尤为重要。主要有以下常见情况： 1 刚入住院的心理适应期 刚住院的患者，在一个陌生的环境，无论是病房、治疗室、医护人员及病友，面对这一切，患者会感到不安，如适应不良，会产生恐惧、失眠、甚至产生不安全感和不信任感。还可能表现出各种各样的反应，如：不愿意承认自己有病，不愿意接受别人照顾，对工作，家庭，子女心理上放不下。我们要做的是在第一次接触患者时要表现出诚恳，友好，主动耐心与患者进行心理交谈，认真听取患者对医护人员的要求和希望，及时了解满足病人的需要。在交谈过程，掌握技术，根据病人的知识层次，工作等选择适当的交谈内容，指导病人暂时放下其他的工作及时住院接受治疗的必要性，帮助病人认识到自己的情况及角色的转化。 同时多为患者及其家属宣传疾病相关知识、住院环境等。多巡视病人，及时观察病情，提供患者需要的具体服务，，满足患者的生理及心理需求，提高患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，教会患者如何应付这些压力反应。医务人员要尽早抽时间看望患者，建立良好的医护关系，给予安慰、鼓励，进而调动患者积极的心理因素，以促进健康。良好的医患关系不仅能够促进患者配合治疗．还可以建立起信任感。增强患者战胜疾病的信心。 2 忧郁，悲伤，苦闷心理 病人住院后，对自己的疾病产生焦虑，不了解自己疾病的性质，易产生期待性焦虑，而在接受治疗时，面临各种治疗以及各种检查，患者容易产生较强的心理负担，调查发现70％以上的患者在住院地这程中都存在不同程度的恐惧心理，以及住院后，对工作和学习上带来一定的影响，会感觉可能给家庭经济上带来一些困难，如担心住院，手术，检查费用过高导致焦虑心理问题的原因之一，
肿瘤患者常见的心理问题有哪些 肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，易出现消极的情绪变化及不良心理反应。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。 （6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。 （7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。 （8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现： （1）情绪：恐慌 （2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控 （3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀:由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往往出现悲哀情绪，这是一种正常的心理反应。肿瘤患者一般呈现淡漠/缄默不语或抑郁状态。可有以下类型的具体表现。 （1）悲恸型：表现为放声大哭，痛不欲生。 （2）悲切型：即不论遭遇多大悲痛，也不愿大哭，只是整天悲悲切切，伤心不已。
癌症患者及家属常见的心理问题及康复 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
癌症患者常见的心理问题及康复杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症的发病率逐年上升 虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化 （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。 （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。 （4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。 （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。 （6）疾病恶化期：抑郁。 （7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。 （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。
（3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。 （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。 （5）疾病恶化期：抑郁。 （6）中末期：抑郁，急性谵妄。 肿瘤患者常见的心理问题有哪些 肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。
第一部分：心理危机识别与干预措施 一、什么是心理危机 一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击等； 二是指人所处的紧急状态。当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是危机状态。 危机意味着平衡稳定的破坏，引起混乱、不安。危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历的事件本身。 二. 每个人都可能出现心理危机，我们应该如何正确看待心理危机？ 谈到心理危机，我们很容易想到这是一件坏事，就用负面的眼光来看待，其实不然。 心理危机意味着危险与机遇并存。一方面，心理危机是危险的，因为它可能导致个体严重的病态，包括杀人和自杀。另一方面，危机也是一种机会，因为它带来的痛苦会迫使危机面临者寻求帮助。如果危机面临者能够利用这一机会，则危机干预能够帮助个体成长和自我实现。 心理危机孕育着成长和变化的机缘。在伴随心理危机的不平衡中，焦虑情绪总是存在的，这种情绪导致的不舒服为成长和变化提供了动力。在很多情况下，个体只有在焦虑达到极限以后，才会承认他们对问题已经失去了控制。 三. 如何帮助危机者走出困境？ 帮助危机者走出困境的三大技术包括： 1、沟通和建立良好关系的技术：获得信任。 建立和保持治疗师和处于危机者双方的良好沟通和相互信任，有利于当事者恢复自信和减少对生活的绝望，保持心理稳定和有条不紊的生活，以及改善人际关系。 2、支持技术：稳定情绪。 给予精神支持，而不是支持当事者的错误观点或行为。这类技术的应用旨在尽可能地解决目前的危机，使当事者的情绪得以稳定，可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法，如果有必要，可考虑短期的住院治疗。有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。同时，在干预过程中须注意，不应带有教育的目的，教育虽说是干预者的任务，但应是危机解除和康复过程中的工作重点。3、干预技术：问题解决、促进行动等。 干预的基本策略为： （1）主动倾听并热情关注，给予心理上支持； （2）提供疏泄机会，鼓励当事者将自己的内心情感表达出来； （3）解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感，树立自信；（4）给予希望和保持乐观的态度和心境； （5）培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动；注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和心理隔离。 四、哪些人自杀危险性高？ （1）父母有暴力倾向 很多青少年自杀者是来自有暴力倾向的家庭，其父母教养子女模式较苛刻，常用暴力的管教方法，儿女幼小时常受虐待。 （2）家庭出现危机 自杀者的家庭出现危机，这危机虽然不以自杀者为中心，却会影响全家。例如：兄弟姊妹中有人患病，令父母全神贯注病者身上，因而减少对自杀者的责任及关怀。
常见心理疾病分类与诊断 《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版 （一）精神病性障碍 精神病性障碍是一类严重的心理障碍。大多数患者在患病期间对自己的异常心理表现完全丧失自我辨认能力，不承认自己有病，当然也就不会主动求治。有些精神病是由躯体疾病引起的，如传染病、中毒、外伤及其他严重躯体病时出现的精神异常。在这种情况下，心理症状是整个躯体疾病临床表现的一部分，躯体疾病治好了，心理症状也随之减轻或消失。这类障碍需要精神科和相应的内、外科医生共同处理，不会求助于心理咨询医生。另一些精神病如精神分裂症、心境障碍，其真正病因至今还不清楚，他们没有躯体疾病基础，需要精神科专科医生来研究和诊治，不是心理咨询的服务对象。 1．精神分裂症 精神分裂症为最常见的一种精神病，约占精神病院住院患者的60％，患病率在我国为0.l％－0.3％。长期随访结果表明，41％处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅26％，可见其危害性之大。病因、发病机制迄今尚未明白，虽有各种假设，但未被公认。一般认为与遗传有关，但非遗传性疾病，因仅有遗传素质与倾向。 主要临床表现是患者的思想情感和行为不同程度地与现实环境脱离，沉醉于自己的病态体验中。对外界事物情感反应可有淡漠甚至情感倒错或歪曲。意向减退，行为懒散。这是病的基本症状。多数患者在发病后相当长的时期内，还可能保持和别人交往。但人们会发现他们有些表现使正常人不能理解。早期常有关系妄想、被害妄想或幻觉。这些症状常使患者做出各种怪异行为。一旦发病，便逐步发展、加剧，自发缓解的极少见。 本症常见的类型有：①青春型，以愚蠢欢乐、性本能逸释为多见；②偏执型，以妄想、幻觉为主；③紧张型，以精神运动性抑制障碍为主；④单纯型，缓慢进展，后果极差。治疗方面，各种抗精神病药物均可选用，力争早期治疗，故长期随访服药。 2．偏执性精神病 偏执性精神病又名妄想性精神病。这是以妄想为中心的一组精神病，属于内因性精神病范畴。除妄想外，人格常保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。 偏执性精神病，临床上主要分偏执狂及类偏狂性精神病。 偏执狂者主要有不可动摇的、固定的系统性妄想，慢性演进，呈不易缓解的“持久性”。妄想发展逐渐完整，从而自成体系。若不了解这些情况，会误认其人格结构完整，故很易被蒙蔽。对妄想对象可能行暴力伤害，因此带有一定的社会危害性。患者无幻觉。难于治疗，必要时应长期收容疗养。 类偏狂精神病者也是以妄想为主，一般可伴有幻觉（以幻听、幻触为多见），但妄想结构不如偏执狂紧密，系统化程度较弱。人格也较完整；可保持一定的工作和生活能力。如还有精神分裂症的基本症状，则属精神分裂症妄想型。如有明显精神因素，且因素消除后能较快缓解者，则属反应性类偏狂。偏执性精神病要与正常的猜疑相区别。猜疑有一定客观依据，或有可以理解的原因，经分析解释后不再坚持。偏执性精神病发病年龄较晚。 3．反应性精神病 反应性精神病又名应激性精神病，指的是一组有严重或持久的精神创伤所引起的精神障碍。这种精神创伤是超强度的急性刺激，或强度虽一般，但持续时间较久者。精神创伤是发生疾病的主要诱因，而且与临床症状密切相关。一待精神因素消除，精神症状也随之消失。病前的人格多属情绪不稳定型。 临床表现围绕发病因素，有明显的紧张、恐惧、焦虑、抑郁等情绪障碍，有与经历事件相关
中学生常见心理问题及表现 独立性和和依赖性、自觉性和幼稚性错综矛盾的时期，而且又处于青春发育时期。所以中学生中出现的不正常心理状态很多，诸如狂想心理、害羞心理、性心理等。对此，教育工作者应掌握和理解中学生的心理特点，通过展开心理健康教育，形成稳定的心理素质，使学生善于面对人生，面对挫折，成为现代化建设所需要的人才 （一）中学生自我意识发展中常见的问题 1、中学生自我意识发展过程中的心理矛盾。 在中学生自我意识发展的过程中，常常会产生这样或那样的矛盾，这些矛盾如果不能很好解决，将不利于自我意识的确立和．个性的发展。这些矛盾主要表现为： 独立性与依赖性的矛盾 因为初中生生理发展迅速，促动了中学生心理的成熟。这个时期的孩子产生了强烈的“成人感”，独立自主性发展很快，他们极力想争取在家庭、学校和社会生活中的独立自主地位和新的权利，想充分发挥自己的作用。所以，这个年龄段被称为个体发展的“心理断乳期"。但是，因为这个阶段的孩子生理和心理的发展都还不够成熟，主观愿望和成人感与客观实际之间存有着很大的差别，各个方面对成人还有较大的依赖性，所以，中学生常处于独立性与依赖性相互矛盾的状态之中。 强烈的活动需要与水平发展不同步的矛盾 中学生显得活泼好动，精力旺盛，参加各种活动的需要较为强烈，但他们相对应的水平发展水平还相对滞后。两者互不适合的矛盾如果适度，会促动学生水平的发展，否则会出现各种消极后果。例如，有的学生若对自己的水平估计过高而导致活动失败，就很轻易产生挫折感，从自信甚至是自负走向另一个极端——自卑。 交往性与心理闭锁性的矛盾 中学生尤其是高中学生交往需要很强烈，渴望与人交往，希望得到老师与同学们的协助和理解。但是随着内心世界秘密的增多、自尊心的增强以及个性的明朗化，他们越来越表现出一种特有的心理闭锁性，即不愿将自己的秘密、体验轻易告诉别人，从而构成交往性与闭锁性之间的矛盾。中学生们解决这个矛盾的方法，通常是寻找朋友或者记日记。 个人理想与现实的矛盾 中学生大都对未来有无限的憧憬和美好的向往，常常想像自己将来会成为什么样的人，这样就形成了一个“理想我”。但是中学生的想像中幻想成分居多，他们的“理想我”往往脱离实际。所以，他们的“理想我”与“现实我”往往相差悬殊，两者常处于矛盾之中。解决这种矛盾的办法，是教育与引导中学生客观地理解现实，持续调整自己的理想。 强烈的性意识与准确处理异性关系的矛盾 中学生第二性征的出现，促使他们性意识的觉醒并日趋强烈，而如何处理与异性关系的水平尚处于初步发展的阶段。 2、中学生自我意识发展中常见的问题． 中学生自我意识虽然趋于成熟，但这还是有一个过程，在这个过程中会产生这样或那样的问题。即使他们的自我意识已经比较成熟，也可能存有明显或不明显的缺陷。归纳起来，中学生自我意识发展中主要存有以下几个方面的问题： 幼稚性 自我意识的幼稚性是指一个人的自我意识与他的年龄不吻合，似乎还停留在孩童时期。这种幼稚性表现在自我理解上处于模糊、笼统、简单的状况。例如，有的中学生在自我角色理解方面能知道自己是父母的孩子，是教自己的老师的学生，却不能理解自己与其他亲戚、其他老师的关系，在社会上更不知道自己与周围人的关系。所以，总是出现学生或孩子的角色行为，似乎永远长不大。