急诊心肌梗死模拟演练考核表病例：急性心肌梗死
演练时间：年月日
检查人员：
角色扮演：模拟人一人
学习情境一：院外救护 1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？ （3）现场救护中需遵循哪些原则？ （4）试述现场检伤分类的方法及其意义？ （5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？ （6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？ （7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？ + 查看答案 参考答案 分析如下： （1）立即拨打“120”急救以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事
故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。 （2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。 （3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。 （4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。 （5）立即实施徒手心肺复术，如有条件应及早除颤。复有效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95%；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。
急诊四人定位抢救演练 患者，男，中年，无家属，急诊挂号窗口前突发晕倒，不省人事, 群众 呼救，护士 C 发现，呼叫护士 D 拉平车，将患者搬运到平车上。 护士 C:判断：患者颈动脉搏动消失，无自主呼吸，立即胸外心脏按 压，同时呼叫护士 A 携带呼吸球囊，进行球囊辅助呼吸，嘱呼叫医生 抢救。 护士 A :携带呼吸球囊经过诊室时呼叫医生 B 前去抢救，护士 A 开放 气道，呼吸球囊辅助呼吸。 医生B :到场，换护士 C 行胸外按压。 护士 C:前往抢救室准备静脉输液，抢救车，监护仪，其他人转运患 者 至 抢 救 室 图表 1（ AE 由一人承担） 医生B:医嘱：继续CPR 开通静脉通道（双管），肾上腺素Imgiv q5min . 抽血查血常规，生化全套，凝血功能，心梗二项， D2 聚体，准备气 管插管，心电监护，血氧饱和度监测。叫内科二线会诊。 护士 C:建立静脉通道，肾上腺素1mg iv ,上心电监护，然后汇报： 血压测不出，血氧 40%。 护士 D:建立静脉通道，抽血。呼叫内科二线会诊。报警，记录。 护士 A :准备气管插管（喉镜，气管导管，涂石蜡油，吸痰），开呼 吸机，四人抢救法 血能护其 Af ? A ： 道骨理〔丹的W 道.播管.C?氫. 呼晅枷）冰馆 由士余 的爰 位同完不 功个 匚薩立静睡 谨道、靜睡 堵药.心电 苗测* BP. PS9I.血 飯廊却监刃… 血円3538 B :心MJS 匡 S31冨L 忒统性 全負桔直.评 估
准备机械通气。观察瞳孔。 医生B:气管插管，接呼吸机。医嘱：床边心电图，配去甲肾上腺素输液泵（标准）20ml/h，多巴胺组输液泵（标准）10ml/h。碳酸氢钠250 ml ivgtt 护士C:床边心电图（呈一直线）。 继续持续胸外心脏按压。5个CPR循环后。 医生B:室颤，准备除颤，（单相波）360J。 护士C:准备除颤仪，涂耦合剂。调除颤仪360j。 医生B:充电，除颤。（胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平即心尖心底位）施加10-12KG 压力--- 选择非同步，充电 --- 清场-- 放电 护士C:胸外心脏按压。 监护仪仍提示室颤， 医生B:医嘱胺碘酮150mg+5葡萄糖20ml，慢推。（护士C执行）然后床边心电图。替换护士C胸外心脏按压。 护士C:做床边心电图仍呈一直线。 继续CPR寺续30分钟， 护士C:心电图直线。 医生B:宣告死亡，时间… 做好病人警察病情交接工作
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会 一、典型案例 患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。 3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。 既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。无冠心病家族史。 查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。 心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。 化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。 入院诊断： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 心源性休克 心功能Ⅳ级 2、原发性高血压 3、糖尿病
4、高脂血症 二、治疗要点 入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。 三、护理措施 （一）一般护理 1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。 2、活动与休息发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。 患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10～15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。 3、氧疗护理遵医嘱给予2～4L／min持续或间断的鼻导管吸氧。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。 4、保持大便通畅由于患者病情危重，需绝对卧床休息，而患者年老体弱，胃肠
急救实训报告 第一篇：急救实训报告实训一 电动洗胃机洗胃术 一、实训目的 1、掌握急性中毒病情的判断和电动洗胃操纵技能。 2、熟悉电动洗胃利用目标，注意事项。 3、操作中工作认真、严谨，爱伤看法强。 二、实训内容 1、自动洗胃机洗胃操纵技能。 三、实训用物 1、电动洗胃机、洗胃溶液、水桶、水温计、橡胶单、胃管等 2、照顾护士训练模仿人。 3、临床案例、监护记载单和笔。 四、实训方法 1、复习相关理论（联合临床案例，讲述自动洗胃机洗胃操作技术使用的目的及注意事项）。 2、展示实训用物。 3、教师讲解并同步示教（在模拟患者身上进行自动洗胃机洗胃操纵技能。） 4、学生6～8人为一组举行训练，西席巡回引导。 5、师生配合评价训练环境。 6、教师小结。 7、部署写出实训陈诉。
五、操作流程 1、准备工作：备物→检查洗胃机功能→核对、解释→摆体位→连电源。 2、插胃管：铺巾、置盘→量管、润管→插管→验证是否在胃内。 3、洗胃：连洗胃机→按手吸→按自动。 4、洗胃观察：→ 观察患者及洗胃液→更换洗胃液 5、洗胃完毕：关机→留置胃管→撤连接管。 6、记录。 7、安置病人。8、整理用物：清洗洗胃机及连接管→毗连管用消毒液浸泡。 六、分析讨论简述电动洗胃机注意事项。实训二 中暑、淹溺、触电现场救护技术 一、实训目的 1、掌握中暑、淹溺、触电现场救护技能。2．熟悉中暑、淹溺、触电现场救护目标及注意事项。 3、操作中工作认真、严谨，爱伤看法强。 二、实训内容中暑、淹溺、触电现场救护技术 三、实训用物护理模拟人、听诊器、血压计、木棒、绳，临床案例等 四、实训方法 1、复习相关理论（联合临床案例，讲述中暑、淹溺、触电现场救护目的及注意事项）。 2、展示实训用物，设置情景，学生12～13人一组，通过角色扮演进行中暑、淹溺、触电现场救护技能演练。 3、构造学生讨论。
应急演练记录 2018年01月12日中午11时55分，我院急诊科接到120医师电话通知有一位“高处坠落伤”的重症患者即将到达急诊科，急诊科立即安排医护人员做好抢救准备；12时08分当救护车到达急诊科，“患者”被转运至抢救室。12时10分，护士完成了患者基本生命体征监测，并开通静脉通路，医生判断患者可能存在“失血性休克”，通知护士抽血、补液；12时12分患者出现呼吸暂停，立即联系麻醉科医师至抢救室协助抢救；12时13分吴院长到达现场指挥抢救；12时13分急诊医生通知超声科进行床旁B超，ICU医生协助诊治；12时14分超声科医师到场，完成检查后告知患者存在“脾破裂”；12时15分，护士完成抽血，并通知输血科备急诊用血；12时16分通知手术室做好急诊手术准备；12时17分，ICU医师到达现场协助抢救；12时18分突然“断氧”，急诊科立即使用备用氧气，并联系设备科以及赵院长协助处理；12时20分麻醉科医师到达现场，进行气管插管；12时24分插管成功，启动呼吸机进行人工通气，同时通知保安协助备用氧气运送；12时25分患者出现胸闷不适请心内科急会诊因值班医生年资不足立即联系上级医师来抢救室会诊，12时26分患者出现“阴道流血”立即通知妇产科会诊、再次床旁B超，经妇产科医师会诊，目前患者妇产科情况平稳，可观察为主；12时28分，心内科医师到场；12时30分发现患者头皮出血明显，通知脑外科会诊，12时33分脑外科医师到达现场后初步判断无颅脑损伤，予清创缝合，
待病情稳定再行头颅CT检查；12时35分患者出现“室颤”，心内科医师立即给于“电除颤”2次，患者心率转为窦性，意识好转；同时接到手术室通知以准备好，随时可以手术；12时40分患者生命体征基本平稳，紧急送往手术室进行治疗。 这是我院促进“安全生产”所开展“急救演练”的现场情况，通过此次演练，不仅检验了医务人员的应急处理的能力更是突出后勤保障在抢救中的重要。 演练结束后吴院长对此次演练做出点评：，从总体运行、抢救流程、急诊科医务人员的应对、各科室配合方面予以肯定，同时指出通过此次演练暴露处我院诸多方面存在不足：1.整个抢救过程协调性不够，分工不明确，容易出现场面混乱；2.后勤保障处理应急能力存在较多不足；3.抢救护士、会诊医师等没有书写相关记录；4. 部分科室的到场时间偏慢；5.诸多细节未注意，如患者隐私、家属的安慰等。
模拟急性脑卒中演练 主诉：突发昏迷半小时。 1．此案首诊为急诊内科。 2．涉及到神经内科、脑外科等学科。 3．需做检验、影像、心电图等。 4．需转上级医院进一步诊治。 5．过程中可穿插院感内容的考试。 6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。 7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。
急诊演练（急性脑卒中）检查记录表 编号病史总分检查内容得分 1 患者，男性，69岁，退休工人， 打麻将时突发昏迷半小时伴恶 心呕吐2次，小便失禁。家属 送至急诊科。 5 1．立即上前迎接（护理） 0.5分 2．查生命体征，判断病情 1分及时通知相关医生（查医 生到急诊室时间）0.5分 3．开通绿色通道 1分 4．病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）2分 2 采集病史； 体格检查； 作出初步诊断； 开出辅助检查项目。 （主考官提供：查体提示：左侧 鼻唇沟变浅，瞳孔对光反射存在， 左侧肢体坠落试验（+），左侧 babinski征（+），听诊心律绝 对不齐，第一心音强弱不等；头 颅CT：右侧基底节区脑出血（体 积24ml左右），中线居中；心电 图提示心房颤动，心室率110次/ 分；血糖15.3mmo/l；血压 220/100mmHg。） 30 1．注意保持呼吸道通畅 2分 2．病史采集规范，体格检查准确（包括既往有无“高血压病”、 “糖尿病”、“肝肾肺”、“癫痫”等病史；平素血压、血糖 控制情况；既往的服药史；发病前有无外伤；发病前有无特殊 药物、食物摄入史；有无伴随恶心呕吐；有无伴随肢体抽搐； 有无酗酒史等；GCS评分；注意神经系统、心、肺、腹部、皮 肤等的体格检查） 3分 3．急诊病历书写符合要求 3分 4．在进一步检查前与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患 者通俗易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度， 知情同意告知内容详细 4分 5．留取标本规范，及时送检（酌情选择头颅CT、血常规、血 气分析、血糖、血氨、电解质、心电图、血凝等），标本用条 形码管理 3分 6．采集及送检标本有时间记录 2分 7．与检查科室联系 2分 8．对病人进行治疗（测血压、降压、脱水降颅压、血糖管理、 心律失常治疗、保护胃黏膜等） 8分 9．护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查，事后
霍市人民医院急救多发创伤模拟演练方案 ----2015 一、多发创伤模拟演练意义： 为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据卫生部《二级医院评审标准及实施细则（2012年版）》要求，特制定本方案。 二、演练目的和原则 1、演练目的： （—）检验对《霍林郭勒市人民医院突发意外事件抢救应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。 （二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。 （三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。 （四）检验我院的医疗救治能力。 （五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。 2、演练原则： 1、检诊、分诊体现优先服务原则：外科系统指定普外科高年资医师负责。内科系统指定急诊科高年资医师负责。 2、验伤标志要求一律贴在伤病员胸前。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度 组织领导 三、参演人员
1、7名患者（6男1女）及模拟人。 2、司机2人，现场医生3人、护士4人，会诊医生4 人， 四、演习时间、地点及场景 时间：2015年月日点 地点：院前急救—市体育馆广场、院内急救—急诊科。 场景设计：体育馆广场北面马路与一中交叉十字路口路段发生一次“重大车祸”中4人重伤，分别是多发骨折，颈椎骨折，失血性休克，颅脑外伤各一例，轻伤3人，死亡1人。 五、演练方式 1、院前急救 2、院内急救，开通绿色通道。 3、院内病人交接及转送 六、演练内容 （一）、发现与报告： 1、演练要点：“120”接到重大伤害事故报告后，按照相关规定和要求用电话向有关部门报告，并作好记录。 2、演练要求： ⑴、收集信息及时、完整； ⑵、各种信息要有电话记录； ⑶、上报信息及时、内容完整； ⑷、接到报告后的处理符合要求。 （二）、指挥系统及物质保障 1、演练要点：启动应急预案，建立指挥系统机构，抽调机动队，作好物资、交通、技术准备。
金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。
（2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健
等级评审医院急诊急救模拟演练（多发伤） 演练脚本及标准 角色扮演：模拟人一人 编 情景总分注意事项 号 1、立即上前迎接（即时）（护理） 0.5 分 注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分 患者张某某，男， 35 岁，高2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 1 分及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗） 0.5 分 处坠落致头胸部及右肩部疼 1 8 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗） 1.5 分 痛约半小时，工友将其送到 3、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗） 1.5 分 急诊科 4、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理） 1.5 分 5、二级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5 分 6、通讯、呼叫系统通畅（总务） 1 分
采集病史（由主考官提供病 史：患者半小时前在工地干 活时不慎从约 4 米高处摔 下，头部及右侧肢体着地， 当即昏迷，约 10 分钟后意识7、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、转清，诉头痛，右侧肩部及肛门指检及足背动脉搏动）（医疗） 5 分 胸部疼痛，伴胸闷气促，无 恶心呕吐，无四肢抽搐，无 明显腹痛，伤后，精神软， 大小便未解。既往体健） 体格检查（先由被检查者规 10、急诊病历书写符合要求（医疗） 3 分 范体检，重点突出，然后由 注：演练结束后所有病历记录上交 主考官将体检资料给被查 24 2 者） 11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知 得出初步诊断—多发伤：① 义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）头部外伤②胸部外伤③右肩 （行政） 4 分 外伤（由家属扮演者打分） 开具辅助检查项目：血常规、12、留取标本规范，及时送检（护理） 2 分 血型、血交叉、输血前检查、 13、采集及送检标本有时间记录（护理） 2 分 备血、急诊生化、心肌酶谱、 14、与相关检查科室联系（护理） 2 分 动脉血气分析 15、对患者进行药物等相关治疗及处置：如留置导尿、留置胃管、胸带包扎、 患者出现呼吸急促、血压下 骨盆带包扎、液体容量复苏等（医疗、护理） 2 分 降，医师下达口头医嘱：补 16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护 液扩容，增加一路输液通道 理）2 分
1例心肌梗死的护理 -------典型病例 干部病房徐楠 【病史】：患者，男，20岁，于2011年10月26日晚酗酒(饮白酒约500ml)后出现恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，于10月27日上午8时左右突然出现心前区闷痛，为压榨样，症状持续不缓解，阵发性加重，于10月27日中午12:20急诊入院，既往体健，无高血压、糖尿病、血脂异常病史;吸烟史5年，平均每日20支左右;饮酒史3年，平均每日白酒100ml。 【检查】：体格检查：T36.0℃，P 71次/min，R 20次/min，BP129/89 mmHg,发育正常，体型肥胖，体质指数31.14，腰臀比1.04，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率71次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，A2>P2，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 门诊心电图：窦性心律，V2～V5导联ST段抬高0.2～0.6mV，T 波高尖，Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2～0.3mV，T波倒置。 入院后复查心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0.2～0.6mV，Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2～0.3mV，T 波倒置，V3R～V5R导联呈rS型，ST段压低0.2～0.3mV。患者仍诉心前区闷痛不缓解，急查血常规：WBC 15.1×109/L，中性87.9%;急查电解质、心肌酶正常。给予尿激酶150万U静脉溶栓，同时予以肠溶阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板、吗啡镇静镇痛、低分子肝素抗凝等治疗。 溶栓后0.5h心电监护提示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。溶栓后1h患者心前区疼痛症状明显缓解，复查心电图示：V2～V5导联抬高ST段回落大于50%，aVL导联qrS波，于2011年10月28日晨复查心电图(图4)示：Ⅰ、V2～V5导联T波深倒置，aVL导联呈QS型，T波倒置。复查心肌酶提示：谷草转氨酶113U/L，肌酸激酶1350U/L，肌酸激酶同工酶79U/L，乳酸脱氢酶380U/L;空腹血糖5.2 mmol/L;胆固醇5.50mmol/L，LDL1.57mmol/L，TG5.79 mmol/L。
嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录
嘉祥县人民医院急诊科演练培训记录 急诊科应急演练口令
导医：病人意识丧失，快来抢救病人 医生与护士A、B同时赶到现场 医生：（评估）你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急抢救（看表） 护士A、B、导医、医生将病人一同抬往抢救室，将病人置于抢救床上 医生：（评估）病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏。连接除颤监护仪开机至监护位， 护士A开放气道，呼吸球囊辅助呼吸，医生紧急胸外心脏按压，护士B连接监护仪开机至监护位， 医生：病人室颤需紧急电除颤，选择能量200J。 护士B涂导电糊并选择能量200J将电极板交于医生， 医生：充电，请旁人离开，除颤 完毕后，医生将电极板擦净放回，护士A与医生共同继续CPR，护士B建立静脉通道，医生下达口头医嘱，,护士B复述一遍，遵医嘱用药。若CPR时间过长，记得轮换。 医生：（评估）病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管。 医生速干手消毒后，护士A为医生准备气管插管用物，准备气管插管，护士B为病人做心电图，医生摘手套速干手消毒后，阅读心电图后，医生继续球囊辅助呼吸 医生：病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊 护士B电话通知会诊，A测血压，佩戴腕带。 心内科医生到达后 医生:该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停，经过紧急心肺复苏等抢救后，病人心跳恢复，但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊。 心内科医生：病人心源性疾病不排除，但病人无呼吸，且目前不宜搬动，可暂时入急诊监护室治疗，我科随诊 期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。 医生：立即通知急诊监护室，准备病床，转运病人。 护士B电话通知急诊监护室，A与医生同时转运病人，B完成后续工作（通知家属、收费、补充归还药物、仪器设备消毒整理等） ICU接诊病人工作流程 接到收治病人的电话，通知医生，确定床位。 了解病情，根据病情所需准备各种仪器。 用物准备：床单位，电极，吸氧装置，注射用水，吸痰用物，约束带，调试监护仪， 必要时准备呼吸机并调节参数 病人入室，医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交接，检查呼吸机、监护仪的工 作状态。 呼唤病人，判断病人神志。 1.病人有无自主呼吸，观察自主呼吸频率、节律，动度。有人工气道者查看导管是否
镇江市第一人民医院胸痛中心 院前急救与院内救治应急演练方案 一、演练时间：2015年6月3日14:00—15:00 二、参加演练人员： 胸痛中心：毛镇伟、张国辉、尹春阳、王成华、姚永伟、俞捷、姜大鹏、王莹莹、夏芸、顾仁春、武文俊 院前急救：丁传明、吴敏、张恒 三、演练预案： （一）现场设计： 1、【14:00】120急救中心接到胸痛患者报警电话：王某，男性，65岁（实习同学扮演），诉胸痛胸闷10分钟，持续无缓解，无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难，无晕厥，目前神志清楚，未服用任何药物，请求救治。地点在市区华都名城，从救护车出发地到达事发地点约20分钟，从事发地点到胸痛中心约20分钟。 2、【14:02】由总指挥宣布演练开始，120救护中心派急救车前往现场。急救车携带18导联有心电图机，车载心电监护远程传输系统。 3、【14:20】120急救医师到达事发现场。观察病情：患者老年男性，65岁，诉胸痛胸闷持续无缓解，无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难，无晕厥，未服用任何药物。查体：T37.0℃，P94次/分，R24次/分，BP125/85mmHg，神志清楚，呼吸急促，平卧位，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，
无杂音，腹部、四肢及神经系统无阳性体征。 4、【14:25】将患者抬上救护车，固定。 5、【14:30】吸氧，给患者作18导联心电图检查，并将心电图通过微信和远程传输系统上传至胸痛中心，持续心电监护监测血压、心率、SPO2并通过远程传输系统上传胸痛中心，电话通知胸痛中心值班人员，建立静脉通道。 6、【14:35】胸痛中心值班人员王成华医师收到上传心电图，V1～V6胸前导联广泛ST段抬高，判定为STEMI，一键启动导管室，导管室相关人员（尹春阳、夏云、武文俊）到位，准备手术。王成华电话联系救护车急救人员询问患者病史，既往史，在家服药情况，指导术前用药，阿司匹林300mg、替格瑞洛300mg嚼服，和患者及家属沟通，告知可能需要介入手术，家属同意手术，王成华医师立即至急诊门口等待患者。 7、【14:50】救护车进入医院到达急诊门口，记录患者到院时间，急救人员将患者抬下救护车，在王成华医师带领下沿胸痛中心指引标志至导管室，系统自动采集进导管室时间。王成华医师从接触患者及家属开始即进行术前谈话，到达导管室签署术前同意书，抽血查心梗三项， 8、【15:00】模拟手术开始，预计球囊扩张时间15:30 （二）应急演练总结 1、院前急救系统对急性胸痛患者救治流程掌握熟练，达到了检验院前急救系统与院内急救系统无缝连接真实性的目的。
急性心肌梗死题库8- 2-10
问题： [单选,案例分析题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ngml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（） A.A.急性非ST段抬高型心肌梗死 B.不稳定型心绞痛 C.急性心包炎 D.急性左心衰竭 E.变异型心绞痛
问题： [单选,案例分析题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ngml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。患者的抗栓治疗应选用（） A.A.阿司匹林 B.B.氯吡格雷 C.C.肝素 D.D.阿昔单抗 E.E.上述药物合并使用
问题： [单选,案例分析题]男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.78.0kPa（8060mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（） A.A.心电图和血压监测 B.B.心肌酶谱监测 C.C.漂浮导管血流动力学监测 D.D.超声心动图 E.E.胸部X线片 https://www.doczj.com/doc/f710082514.html,/ 王者荣耀英雄
急诊科大批外伤患者应急演练 一、演练目的 为了提高急诊科应对突发公共事件快速反应和应急处置能力，增强管理人员、医务人员对重大事故处理能力；在突发公共卫生事件时，能及时、有效地应对和采取有效措施处置，实施应急救援机制，增强安全意识，最大限度保证人民群众的生命安全。特制定本演练培训方案。 二、演练时间：2012年6月9日 三、演练地点：急诊科 四、参加人员：急诊科医护人员 五、大批外伤患者应急演练方案 场景： 抢救护士接到120指挥中心来电：车站路口发生交通意外，受伤人数不详，重伤数人，120急救车正在向你们医院转运的途中，请你们的医护人员做好抢救准备工作。 1.人员调配（白班） 抢救护士：接到通知，通知急诊外科医生及总管护士，电话报告科主任、护士长。启动急诊科突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。 总管护士：调配二楼输液护士及辅助护士到一楼准备抢救。 科主任：白天通知门诊部、医务科、分管院长；迅速逐级上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时必要时请求医务科增援。院领导根据情况，协调相关科室人员到急诊进行支援抢救。 护士长：通知护理部，启动应急预案人员紧急召集流程，调配相应人员准备抢救。患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时必要时请求护理部增援。 2.物资准备 分诊护士：准备抢救物品（血压计、听诊器、消毒用物、纱布包、绷带、夹板、颈托等） 抢救护士：准备抢救物品及仪器（抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等）总管护士：根据情况准备平车。患者＞5人时，协调人员到病房借车或请病房人员协助送车，并做好记录。 3.抢救工作 分诊护士及输液护士：负责对就诊人员进行初步分诊，测生命体征并根据病情进行分类分 区救治。患者神志清，询问姓名，将姓名及性别记录在门诊病历及腕带上，患者神志不清，将 “无名氏及性别”记录在门诊病历及腕带上，（记录无名氏1、2、3等）。重伤患者入抢救间进 行抢救，轻伤患者到诊室就诊。做好患者的登记分流工作。 抢救护士及输液护士：负责入抢救室患者的抢救工作，监测生命体征，初步止血包扎，建立静脉通道、心电监护、留取血标本，配合医生进行气管插管、心肺复苏等，监测病情变化并做好抢救室患者相应的登记、陪检工作。 总管护士及辅助护士：负责诊室一般病情患者治疗，监测生命体征，初步止血包扎，建立静脉通道、留取血标本，监测病情变化并做好诊室患者相应的登记、陪检工作。 急诊外科医生：负责入抢救室患者的抢救工作，包扎止血，清创缝合，采取抢救措施，下达医嘱，进行心肺复苏，做好病情记录等，必要时请专科医生配合抢救。 急诊外科听班医生：负责诊室一般病情患者治疗工作，包扎止血，清创缝合，下达医嘱，做好病情记录等。 相应专科医生：配合急诊外科医生做好患者的接诊、会诊及治疗工作。 急诊内科医生：协助外科医生做好重伤患者的救治，如：气管插管、心肺复苏等。 保卫科人员：协助重伤患者的转运工作。 科主任及护士长：负责人员的指挥调度，协调相关科室做好患者的抢救救治工作。
垫江县中医院急救部 2012年度急救演练流程 一、垫江县中医院急救部120中心接到报警，垫江县新政府旁有一车祸伤患者需要急救，院前120随即调度医院急救车出车。 二、救护车到达现场后，急救人员立即对患者进行查体评估伤情，向急救部中心汇报现场情况。（要求演习过程中严格执行信息反馈制度） 三、急救人员在现场对患者头部、右上肢的伤情进行紧急处理（现场急救处理语言简洁、行动迅速、每个动作的意义都要有明确的交代）。 四、现场急救处理完成后，立即将患者转运到院内急救部继续抢救。（转送途中，医护人员应对病人的生命体征进行严密监护，最大限度地保证病人途中生命安全） 五、患者抵达医院院内急救部 到达院内急诊后，出诊医护人员立即与院内医护人员进行病情交接。（患者交接完成后，院内医护人员要对患者进行进一步的查体） 六、患者到达院内急诊后患者病情突然加重，出现呼吸心跳骤停。（判断患者为无脉性心跳骤停--立即进行5个周期或2分钟CPR--检查心律--患者心律变为室颤--立即除颤--继续2分钟CPR--检查患者心律转为窦性） 七、改善患者的通气（在操作的同时，操作者要描述动作要领，各种动作如药物的使用，护士取药及配药注射的动作，除颤仪使用到最后一步放电前的动作等） 八、5组CPR发现患者恢复窦性心律，立即进行患者病因诊断及复苏后处理。 九、继续改善患者通气，对患者进行气管插管及呼吸机连接操作。 十、向患者家属交代患者病情，和注意事项。（及时书写病历并填写相关文书） 十一、评估小组专家进行现场点评。 十二、适时进行总结表彰。 垫江县中医院急救部 二〇一二年七月二十五日
演习场景（院前部分） 交通事故现场 事故现场发现1名伤员 伤情：患者在车辆侧翻过程中抛出车外，右上肢肱骨闭合性骨折，头顶部被道路设施硬物撞击出血，急救人员现场处理后，转运到院内急诊继续抢救。 急救部整体演习考核统计表 垫江县中医院急诊科医生：护士：司机担架员
广宗县医院 急诊急救演练过程记录 2015年2月5日下午2点，按照《广宗县医院应急演练实施方案》和《急诊急救演练实施细则》要求，进行了急诊急救演练，此次演练由徐文虎副院长担任总指挥，吕景星院长亲临现场督查，王瑞坤副院长负责策划和监督，医务科、护理部、急诊科、外科、骨科、脑外科、麻醉科、心电图室、检验科等多部门参加演练。 演练事发现场在和平路中段棉麻家属院西侧（因不是交通主干道，新修公路宽而平），发生重大交通事故导致1人生命垂危3人受到重、中、轻不同程度的外伤（生命垂危者：模拟人，重症患者由陈建勇装扮、头外伤者：邸宗鑫扮，前臂骨折：吕新召）。 由急诊科护士长路凤双在现场电话报120急诊（14：09），120值班员张景宇接到急救电话并记录后，报急诊科毕铭三主任，毕主任电话联系医务科安兴君科长、安兴君科长电话向王瑞坤副院长做了汇报后，与护理部李晓珂主任一起到达了现场，与急诊科毕主任共同组织安排急救人员出诊，徐文虎副院长和毕主任分别带领两组医护人员（①医生高建乐、王俊卿、护士刘晓津、司机赵尚恩；②医生孟德良、王鹏，护士荀志慧、司机李子林），开急救车驶去事故现场；李兆旺、张芳、王晓迪，毕馨月，在急诊科值班并做好接诊准备工作。 徐文虎副院长到达现场后（14：20），首先对外伤病人进行了
分诊，死亡者插上黑色小旗、重症患者插上红色小旗、中度伤情的插上黄色小旗、较轻的前臂骨折病人插上蓝色小旗，两组救护人员到达现场后分别对死亡患者进行了心肺复苏、人工呼吸、建立静脉抢救液路，静注肾上腺素0.1mg、阿托品1mg；对脊柱骨折的外伤病人进行了查体检查、颈托保护颈椎、用铲式担架搬运，抬上救护车，心跳骤停的患者继续进行心肺复苏，由徐文虎副院长和路凤双护士长对前壁骨折的患者检查后，进行了夹板外固定，防止骨折断端扎伤血管神经，路凤双护士长为头外伤的患者进行了三角巾包扎止血，搀扶两位伤员走上救护车一同送往医院。 救护车于14：43到达医院急诊科，分别抬进抢救室，心跳骤停的患者抬上抢救床后，立即进行抢救，由急诊科主任毕铭三负责现场急救组长，下达口头医嘱，护士王晓迪复述一遍并记录，王俊卿负责安装负责安上心脏按压器进行抢救，护士张芳、荀志慧负责配药、静脉给药，毕铭三给病人进行了气管插管接呼吸气囊，安兴君科长先后通知麻醉科（14：44）、心电图室（14：44）、检验科（14：45）、骨科（14：49）、外三科（14：50）、脑外科（14：52）到急诊科进行急会诊；脊柱骨折的病人在担架车上进行初步检查后由护士长路凤双带领4名医护人员护送到CT室进行脊柱CT 扫描检查，毕铭三主任等医护人员负责继续抢救心跳骤停的病人。 会诊医师到达急诊科时间：心电图室马青14：45到达，麻醉科贾国慧14：47到达，检验科孙家伟14：47到达，骨科谷尚雷和陈英威14：52到达，脑外科王飞和朱建兴14：55到达，到达
【经典病例】急性心肌梗死合并脑出血 急性心肌梗死合并脑出血马国强乳山市人民医院声 明 本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部，版权所有，转载请注明出处（专家姓名本俱乐部）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本俱乐部不负任何责任。 本期责任编辑：高洁 马国强（乳山市人民医院）术中用肝素5000欣维宁冠脉内10m，术后病人双眼凝视双侧病理征阳性怎么办？现病人神志清4肢活动自如，昨天下午7点做的，术后磊入欣维宁4ml 每小时用了2个小时讨论：Sunshine停止抗凝抗栓药物，鱼精蛋白中和，请神经外科会诊，紧急手术。若生命体征平稳，可先动态监测头颅CT，若出血不稳定，随时手术周聪（南方医科大附属小榄医院）先按神经内科保守(虽然出血的量有可能超过30，幸运的是后枕叶部位不是脑干)，甘露醇125ml/ q12，我会单纯波立维5-7天后看脑出血复查情况再说加不加阿斯匹林，但跟家属沟通很重要推测:1.当时这样的造影的闭塞血管不处理，不一定会死，其实心率有70，临时起搏我也是不会上。2.做了PTCA不放支架，单抗的再闭可能性比放
支架仅单抗的可能性我不知道比例是多少。总之，再闭的话没有支架只是返回原型，没有浪费支架的钱，可是那个医生是孔明？为了救治这闭塞血管放支架有指征！3.脑血管破了，更多的原因是心梗发作时跌倒外伤的可能性大，因为一个出血一个闭塞同时出现在一个人身上，没有外伤而自发出血可能性太不可思议。脑出血不止血脑疝会死人，所以严密观察有没有出血增加是必须的，跟家属说明:急性心肌梗塞会死必须要救，脑出血也会死人，但现在相对来说稳定。用药只能兼顾不可能保证两全其美。同时也请能做介入的神经科医生看看，必要时是不是介入治疗。以上是我的不成熟的一点点看法，仅供参考，结合等看其他更多的大咖老师们的意见……现在是考验我们医生说话技巧的时候到了，祝你和病人好运！必要时脑血管介入比开颅好多了王长录（湖南省人民医院）可能危急生命的出血，停用所有抗血栓，加强CT 动态观察我记得长岭老师前两天才说过的，不用双抗，支架内血栓10-20% 评估吧，看堵哪个容易赢Sun停用所有抗凝药，严密观察出血量，3天后，如果出血量没有增加，可以给予泰嘉25mg，一次，然后隔日增加25mg，病情稳定，单抗治疗王长录（湖南省人民医院）更正，10-12%。 SUN-SHINE我有个病人支架术后三天脑出血40毫升，停用双抗，逐渐观察加用氯吡格雷，十天后加阿司匹林，一月后出院，几乎没有后遗症张建军（北京朝阳医院）@于乐泳潍
学习情境一： 院外救护 1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？ （3）现场救护中需遵循哪些原则？ （4）试述现场检伤分类的方法及其意义？ （5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？ （6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？ （7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？ +查看答案 参考答案 分析如下： （1）立即拨打“120”急救电话以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系电话和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。
（2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。 （3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。 （4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类——轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义： 在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。 （5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有效的指征： 心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95%；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。 （6）重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸，勿摇动伤者的身体。 （7）伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实施生命支持与监护： ①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测；对气管插管伤员必要时使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理，包括输液管、气管插管、胸腔引流管、导尿