卫生法规
健康----卫生法规基本原则
第十节执业医师法
1998年---通过，1999年5月1日实施
一、考试和注册
1、考试条件：1）执业医师：
(1)本科5年，试用期满1年。
(2) 助理医师，高等学历（大专3年），试用1年助理，工作满二年
助理医师，中等学历（中专），试用期1年助理，工作满五年
2）、助理医师：（1）大专或中专，工作满一年
2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。医师资格证→执业医师证
医师资格证：卫计委发。
3、准予注册：收到申请之日起30日内，审核
4、不予注册：自处罚决定之日起至申请注册之日止-----(1)刑罚不满二年
(2)吊销不满二年
中断执业2年个体行医续在医院干满5年。
5、注销注册：(1)死亡或者宣告失踪，
(2)受刑事处罚的，
(3)受吊销医师执业证书行政处罚的，
(4)考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核不合格
(5)中止执业满二年。
6、被注销有异议-----通知之日起15日内
变更注册----申请之日起30日内
7、不予注册有异议-----15内上诉
二、执业规则
1、医师权利：1）在注册的执业范围内．进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相
应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动
2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。
3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。
4）参加专业培训，接受继续医学教育。
5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。
6）获取工资报酬和津贴．享受国家规定的福利待遇。
7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见
和建议，依法参与所在机构的民主管理。
2、医师义务：1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。（医技）
2）树立敬业精神，遵守职业道德．履行医师职责，尽职尽责为患者服
务。（医德）
3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。
5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
权利：应得的、被动的、“享有”
义务：应做的、主动的、“遵守”
个人隐私是权利，患者隐私是义务
3、患者的权利：1）生命权—便利，获得条件，接受条件，质量
2）身体权
3）知情同意权
4）自主决定权
5）隐私权
6）名誉权
7）赔偿权
4、医师执业规则：1）不得索贿受贿
2）服从调遣
3）按规定报告
5、执业助理医师
6、不属于超范围行医：紧急情况
四、考核和培训
考核：卫生局委托医学会或者医院组织
考核不过关：责令暂停执业3～6个月，接收教育培训后再考核；再次考核不合格：吊销证书（执业医师证书）；
医师考核内容：业务水平、工作成绩、职业道德
五、法律责任
大夫犯错：轻者警告，重者暂停，情节严重的吊销执照。
1．医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的．依法追究刑事责任
1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。严重违反制度和规范
2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。抢救延误；
3）造成医疗责任事故的。医疗责任事故；
记忆：6个月--1年：违规出事的，
4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。
5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料篡改文件；
签字造假的
6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。非法药械；
7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。
违规使用药械的
8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。
9）泄露患者隐私．造成严重后果的。严重泄密；
10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。牟利；
乱试、乱说、乱收的
11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。不服从；
12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。
不服从调遣，不报的
2．（合法大夫不罚款，非法行医罚10万，有损害才赔偿）未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的．依法追究刑事责任。
第十一节医疗机构管理条例
一、概述
《医疗机构执业许可证》
副本《医疗机构登记许可证》有床位、有注册资金
1、医疗机构执业登记：床位不满100张1次
大于100张----------1次
2、医疗机构职业要求：1）取得：《医疗机构执业许可证》，诊疗科目，诊疗时间，
收费标准----挂于明显处
2）不得擅自扩大业务范围----按照核准登记的诊疗项目
3）不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作
4）加强医德教育
5）佩戴标牌上岗---姓名，职务/职称
执业规则：对危重患者立即抢救
患者知情同意书：患者清醒，患者签字；患者昏迷；家属签字；患者昏迷又无家属，找主管院长签字。
第十二节医疗事故处理条例
一、概述
2002年4月4日：《医疗事故处理条例》
医疗事故责任主体：医疗机构及其医务人员
医疗事故核心：必须在医院内发生，医疗诊治活动中。违规在前，出事在后。
有证没批准或无证：非法行医。公安局管
1、医疗事故分级和依据：1）一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）；
2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严
重功能障碍的；
3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一
般功能障碍的
4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
记忆：1死2中3轻4伤
2、医疗事故的预防与处置：
因抢救未及时书写病历补记时间6h；
发现医疗事故或有可能有医疗事故---向科主任报告
医疗机构应当12小时内向所在地卫生行政部门报告---3人以上人身损害后果或2级以上事故。
3、尸检时间：
４８小时内进行；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。死者近亲属同意签字
提出尸检：5天内告诉你---准备材料，上交材料---10天，45天—出据鉴定书
鉴定部门：医学委员会
4、紧急情况，紧急处理，不属于医疗事故。包括①紧急情况紧急救助②患者本身特殊体质③不可抗拒力。
不属于医疗事故的情形：1）抢救垂危患者生命
2）患者体质特殊
3）无过错输血
4）因患方原因延误诊疗导致不良后果
5）因不可抗力造成不良后果
知道或应当知道身体健康受到伤害之日起1年内
5、医疗事故赔偿：1）残疾生活补助费：30年；60周岁以上---15年，70周岁以上—5
年-----最高75岁，最长30年，谁先到谁算
2）被抚养人生活费：16周岁
3）误工费：有工作的3倍，没工作的1倍。
4）精神损害抚慰金：死亡--不超过6年。残疾---不超过3年，不超过2人
6、处罚：等级和情节，给予警告：情节严重，吊销执业许可证
未制定有关医疗事故防范和处理预案的。
第十三节母婴保健法
1、婚前医学检查包括：1）严重遗传性疾病。
2）指定传染病。（指定和法定的文字游戏）--艾麻（麻风）梅林—禁止结婚
3）有关精神病（精神分裂症、双向障碍）。经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。
有严重遗传病，先结扎，再结婚。
2、依法终止妊娠：1）胎儿患严重遗传性疾病的。
2）胎儿有严重缺陷的。
3）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康。
3、技术鉴定：县级以上地方人民政府，省、市、县三级
产前遗传病诊断------省级卫生行政部门
第十四节处方管理办法
2007年2月14日发布了《处理管理办法》
1、处方：不得超过5种药品
空白化斜线---以示处方完毕
2、开具处方要求：当日有效，不超过3天。
不超过7日量，急诊---不超过3日量
麻醉药品和第一类精神药品---市级卫生行政部门申请---印鉴卡
一类精神药品：
门诊普通人：每张处方1天，缓释剂7天。
癌症疼痛病人：每张处方不超过3天，缓释剂不超过15天。
3、处方保存：白方保存期限---1年；
绿方第二类精神药—2年；
红方麻醉药品和第一类精神药品--- 3年。
助理医师处方权-----乡级卫生医院以下
第十五节献血法
1997年12月19日会议通过，1998年10月1日实行
1、献血：年龄18——55岁，自愿献血
不以营利为目的的公益性组织
量：200ml--400 ml，间隔不少于6个月。
2、二级以上医疗机构设立输血科（血库）
3、包装、储存、运输----必须符合国家规定的卫生标准和要求
4、择期手术----自身储血
5、血站法律责任：小错改正，损害赔偿，卖血10万，犯罪入狱。用血包装不合格罚1万。1万元以下罚款，责令改正，行政处罚，追究刑事责任。
出售血液----罚10万
只要卖血罚10万。
6、医疗机构法律责任：用血核查。同上
7、血站：卫生部批准。省级以上部门
安全，卫生，便利-----条件
提倡----自愿献血
实行----无偿献血
鼓励----率先献血
临床用血不要钱，要的钱是分离、储存··的费用。
第十六节临床用血管理
＜800ml中级职称医师提出，上级核准。
800---1600：中级提出，上级，科主任核准
＞1600：中级提出，科主任签字，报医务科核准
1、输血治疗同意书---签字
2、交叉配血：3天内血样
3、保存：2-6℃冰箱，至少7天
输完血的血袋保存1天。
第十七节乡村医生
3个月申请再注册
乡村医师证----有效期5年
第十九节人体器官移植
捐献原则：自愿、无偿、不能买卖。
1、移植器官：心、肺、肝、肾
2、未满18周岁公民—不能捐
3、违反规定----医疗机构：3年内停业
医务人员：6个月以上—1年以下停
第二十节人类辅助生殖技术
1、行政审批：45个工作日
2、办理登记：每2年校验1次
3、不得进行性别选择
4、22-45周岁健康男性----供精者
5、精子冷冻6个月后----5名妇女受孕
第二十二节传染病防治法
1、防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众
2、甲类：强制管理传染病鼠疫、霍乱
3、乙类传染病：所有性传播疾病····麻疹
4、丙类传染病：监测管理包虫病，丝虫病，手足口病---新加的
记忆：一黑（黑热病）一红（急性出血性结膜炎），两风（麻风，风疹）两虫（包虫病，丝虫病），三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹伤
寒）
5、甲型H1N1流感、非典、肺炭疽：乙类传染病，采取甲类预防、控制措施，必须2小时
内汇报，其余的24小时内汇报。
6、疫情报告遵循原则：属地管理
7、传染病---疑似，尸检：不需签字
8、自然疫源地，要大兴土木-----省级以上卫生机构审查施工时：卫生防疫完工后：
卫生监测
传染病爆发，县级卫生行政部门组织防治。停学、停业报上一级行政部门批准。
疫情控制：①传染病人：隔离治疗②疑似病例：单独隔离③上述两种人的密切接触者：指定场所，医学观察。
艾滋病防治条例
1、防治原则：工作方针：预防为主，防治结合
工作机制：政府领导，部门参与
工作措施：宣传教育
2、自愿检查免费
3、预防母婴传播不包括终止妊娠。
第二十四节突发公共卫生事件应急条例
1、医疗机构—2小时内报告县级；省、自治区，直辖市报告----1小时内报告国务院
突发公共卫生事件：早发现、早报告、早隔离、早治疗
传染病或疑似传染病：就地隔离、就地观察、就地治疗。
2、不得露天放置医疗废物，暂存时间：不超过2天
3、消毒产品----有效期4年
4、麻醉药品处方----保存3年，精神药品处方---2年
5、血浆每次采集：不超过580ml，两次间隔不少于14天
6、医院自己生产药----外面没有卖，不能往外卖。---省一级批准
药厂①药监局：药品生产许可证
②工商局：营销证
7、不正当竞争（回扣）---罚款20万----工商局，吊销药品生产许可证----药监局
行政处分----卫生局
假药：变质的、污染的、没文号的、扩大功效的、未经批准进口的
劣药：没有有效期、超过有效期、有文号没写、擅自添加防腐剂
主观的①死亡病例讨论记录、②疑难病例讨论记录、③上级医师查房记录、④会诊记录⑤病程记录均不能复印。
放射诊疗：放射治疗、核医学、介入、X线
开展放射治疗和核医学向省级部门审核。介入----市级批准。X线-----县级
只要有放射性的地方，必须放警示标志。
抗菌药物的应用
特殊使用级：高级
限制使用级：中级严重感染
非限制使用级：初级预防感染、轻度感染
生命垂危可以使用特殊使用级药物，用完24H内补越级使用抗菌药。
精神卫生法
方针：预防为主
原则：预防康复治疗相结合
精神障碍的病人如需住院治疗，必须经过监护人同意。
疫苗接种
县级群体性预防接种-----县人民政府决定-----省人民政府主管部门备案
省级群体性预防接种-----省人民政府决定-----国务院卫生主管部门备案
临床执业医师卫生法规考试试题 单项选择： 1、某校住校学生郑某感到不适，几天后确诊患病毒性肝炎。校保健室初步诊治，便安排其去市院住院治疗，并未引起注意。过几天后，又有郑某的同学、班主任教师、军训的军官相继发病。保健室负责人及管理学生的干部为此受到学校的严厉批评。若造成该传染病的严重传播，应当报告疫情者可能承担的法律责任是 A、行政处分 B、行政罚款 C、吊销执照 D、注销注册 E、停业整顿 2、属于医疗保健机构提供母婴保健指导服务的是 A、碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 B、对产妇提供营养方面的咨询和指导 C、为胎儿生长发育进行监护 D、为新生儿护理提供医疗保健服务 E、为胎儿生长发育提供医学指导 3、病儿跌伤，X线照片为左肱骨下端骨骺分离。三周后到市医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。入院后值班医师在主诉中写左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查出是左臂跌伤，手术时竟仍在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问病儿，方发现开错了手术部位。该事件的主要责任者是 A、接诊医师 B、放射线医师 C、经治医师 D、备皮护士 E、手术医师
4、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明什么？ A、疾病与血型的关系 B、输同种异体血的不良反应和经血传扩疾病的可能性 C、血液传扩性疾病的治疗 D、血液传扩性疾病的症状 E、血液的采集与保存 5、属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是 A、性卫生知识教育 B、遗传病诊察 C、传染病诊察 D、心理健康指导 E、对生育保健提供医学意见 6、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 A、对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 B、对碘缺乏病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 C、为产妇提供心理方面的咨询和指导 D、为胎儿生长发育提供咨询和医学指导 E、为新生儿生长发育提供咨询和医学指导 7、某校住校学生郑某感到不适，几天后确诊患病毒性肝炎。校保健室初步诊治，便安排其去市院住院治疗，并未引起注意。过几天后，又有郑某的同学、班主任教师、军训的军官相继发病。保健室负责人及管理学生的干部为此受到学校的严厉批评。对郑某的发病必须按卫生部规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情的是 A、郑某 B、校保健室
2020年公卫执业医师《卫生法规》试题及答案（卷六） 一、A1 1、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予处分的机关是 A、卫生行政部门 B、药品监督管理部门 C、工商行政管理部门 D、劳动保障行政部门 E、中医药管理部门 2、有下列哪一种情形的属于劣药 A、药品所含成分名称与国家药品标准规定不符合的 B、超过有效期 C、未取得批准文号生产的 D、变质 E、被污染 3、《中华人民共和国药品管理法》规定的药品是指用于 A、防病、治病的特殊商品 B、预防、治疗人的疾病的物质 C、预防、诊断人的疾病的物质 D、预防、治疗、诊断人的疾病的物质 E、预防、治疗、诊断人及动物疾病的物质 4、根据《药品管理法》的规定，以下品种不属于药品的是
A、血清 B、疫苗 C、农药 D、原料药 E、血液制品 二、A2 1、某药厂销售代表在和某县医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用该药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光后，对该药厂按《药品管理法》的有关规定处理;对于医师的错误行为，有权决定给予错误处分、没收违法所得的部门是 A、药品监督管理部门 B、工商行政管理部门 C、医师协会 D、消费者权益保护费 E、卫生行政部门 2、某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患考的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者的保健食品认定为 A、按假药论处的药 B、假药 C、保健药 D、食品
E、按劣药论处的药 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】C 【答案解析】药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收;情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》;构成犯罪的，依法追究刑事责任。 【该题针对“药品管理法及其实施条例★”知识点进行考核】2、 【正确答案】B 【答案解析】劣药的定义 (1)未标明有效期或者更改有效期的。 (2)不注明或者更改生产批号的。 (3)超过有效期的。 (4)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的。
精心整理慢支+肺气肿=COPD ?题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。 吸氧浓度（%）=21+4*氧流量 （1）可同时用于两种疾病的药：氨茶碱 （2）只能用于支气管哮喘的药：肾上腺素（或异丙肾） ADA(腺苷脱氨酶)：>45IU提示结核性胸膜炎 ．Rivalta试验：阳性--渗出液。 胸膜间皮瘤---属于渗出的。 气胸：肺萎陷<20%，无症状，伤后1-2周可自行吸收恢复，可观察保守治疗； 肺萎陷>20%，行胸腔穿刺、闭式引流术。临床表现：急促，胸闷。
气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙； 液体引流则在腋中线和腋后线6~8肋间隙； 颈静脉怒张，皮下气肿-----就是张力性气胸 纵膈肿瘤好发部位： 歌诀：前面的机场(畸胎瘤)，后面的神经(神经源性肿瘤)，快看前上方有个胸(胸腺瘤) 胃溃疡（GU）好发于胃小弯，胃角；十二指肠溃疡（DU）好发于球前壁多见。 粘膜皱襞向其集中------良性溃疡； 粘膜皱襞中断或者断裂-----恶性溃疡； 十二指肠（D U）的这种穿孔多发生于球部前壁。 出血发生后部。
胃溃疡（GU）的穿孔发生于小弯 促胃液素瘤：亦称Zollinger—Ellison（卓艾）综合征：溃疡最容易发生的部位：不典型部位（十二指肠降段、横段、甚或空肠近端）歌诀：横空下降 胃大部切除术：①胃溃疡（GU）多选择胃十二指肠吻合术（毕I式） ②十二指肠溃疡(DU)首选胃空肠吻合术（毕II式） 术。 1.U波：低钾 2.不规则龛影---恶变，胃癌。 3、长期腹泻---酸中毒 肝脏的血液供应有：主要来自于门静脉占75%，肝动脉25%。
肝脏有两个管道系统：Glissom系统（格里森系统）和肝静脉系统。Glissom纤维鞘里包裹的管道有门静脉，肝动脉，肝胆管，这三者走形都是一致的。 歌诀：母（M）鸡（J）感(G)动(D)郭(G)德(D)纲(G) 寒颤和高热＋肝区疼痛和肿大=肝脓肿 肝癌：进行性肝肿大，这是个很特异性的表现（食管癌-进行性的吞咽困难；胆管癌 4.胆囊结石---梗阻---胆囊炎 只要题目告诉你“进油腻食物后加重”就选胆囊结石和胆囊炎 胆囊结石：无症状结石一般不需手术，有下列情况可考虑手术： 2类人群：（1）儿童胆囊结石（2）就医不方便的人群 2种质地：（1）胆囊壁增厚（2）胆囊钙化或瓷性胆囊
加强版贺银成病例分析 呼吸系统 老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD 鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌 检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查 治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭 2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素 3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素 反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏 哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘 鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎 检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质 4病情改善后复查肺功能和过敏皮试 治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素 3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育 5严重时必要时写机械通气 中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌 鉴别：1肺结核2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤 检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂 治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌） 3免疫治疗中医中药治疗 青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核 鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染 检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验 治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程 胸腔积液 老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液 鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸腔积液 检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查 治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液 年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液 副诊断 ①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5） ②高血压（病史+＞140/90mmHg） ③休克（病史+＜90/60 mmHg） ④贫血（病史+Hb＜120/110g/L） ⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177 ⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛） 呼吸衰竭 病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的I 型呼衰 长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和PaCO2>50mmHg————COPD 所致的II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折 胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸
2014中医执业医师考试中药卫生法规参考题库 81.具有下列情形之一的，视为假药，除了 A.超过有效期的 B.药品所含成分的名称不符合国家药品标准 C.未取得批准文号生产的 D.变质不能药用的 E.被污染不能药用的 答案：81.A 82.具有下列情形之一的，视为劣药，除了 A.药品成分的含量与国家药品标准规定不符合的 B.药品成分的含量与省、自治区、直辖市药品规定不符合的 C.超过有效期的 D.国务院卫生行政部门规定禁止使用的 E.其他不符合药品标准规定的 答案：82.E 83.药品管理法规定了四大类国家实行特殊管理的药品，以下哪一类不是 A.麻醉药品 B.精神药品 C.医疗用毒性药品 D.放射性药品 E.生物免疫药品 答案：83.E 84.以下哪一项不是精神药品的定义范围 A.直接作用于中枢神经系统 B.能产生瘾癖 C.能产生依赖性 D.能兴奋中枢神经 E.能抑制中枢神经 答案：84.B 85.以下哪一项不是毒性药品的定义范围 A.毒性剧烈 B.治疗剂量与中毒剂量相近 C.能产生成瘾性
D.使用不当会致人中毒 E.使用不当会致人死亡 答案：85.C 86.特殊管理药品的使用实行特殊的管理制度，必须在卫生行政部门认定的以下范围内，除了 A.认定的生产单位生产 B.认定生产的产量品种 C.认定销售范围 D.认定的特殊疾病 E.认定的使用和供应范围 答案：86.D 87.生产、销售假药、劣药的，可作以下行政处罚，除了 A.没收违法所得 B.承担损害赔偿责任 C.处以罚款 D.责令停产、停售 E.吊销生产、经营许可证 答案：87.B 88.药品管理法规定，对以下人员可以追究刑事责任，除了 A.生产、销售假药，足以严重危害人体健康的个人 B.生产、销售假药，造成严重后果的个人或单位责任人员 C.向吸食、注射毒品人提供国家规定管制的特殊管理药品的人员 D.向走私、贩毒犯罪分子提供国家规定管制的特殊管理药品的人员 E.未取得药品生产、经营许可证，生产、经营药品的个人或单位直接责任人员 答案：88.E 89.以下哪项不是制定《医务人员医德规范及实施办法》的目的 A.加强卫生系统精神文明建设 B.提高医务人员的职业道德素质 C.避免医疗事故的发生 D.改善和提高医疗服务质量 E.全心全意为人民服务 答案：89.C 90.以下哪一项不属于医德规范的内容 A.救死扶伤
第一节运动系统概述 一、运动系统检查法 物理学检查，是运动系统最重要和最基本检查办法 二、肌力分级 0级肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力 1级肌肉有积极收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 3级能对抗地心引力做积极关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸取力，能抬离床面 4级能对抗较大阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力运动】 5级正常肌力【肌力正常，运动自如】 伟大苗教师给咱们总结了“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全 一不动不能产生动作 二不抗不能对抗地心引力 三不阻不能对抗阻力 四不全能抗阻力，但不全面 第二节骨折概论 1、概论 一、骨折定义与成因 1.定义：骨折是骨完整性或持续性中断。 2.成因 （1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用部位，常伴有不同限度软组织损伤。 （2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 （3）疲劳性骨折军人骨折和运动员骨折 积累性劳损：长期、重复、轻微直接或间接暴力可集中在骨骼某一点上发生骨折，骨折无移
位，但愈合慢。好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。 （4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。 二、分类 1.依照骨折与外界与否相通，骨折处皮肤与粘膜与否完整可分为：闭合性与开放性骨折。 2.依照骨折形态和限度分为 （1）不完全骨折骨完整性或持续性发生某些中断，按其形态分为： 裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。多见于肩胛骨、颅骨。 青枝骨折：骨质和骨膜某些断裂。见于小朋友。 （2）完全骨折：骨完整性或持续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。上面记不住不要紧，只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外，其他类型全是完全骨折。 3.依照骨折稳定性分为 （1）稳定性骨折：复位后经恰当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折、压缩骨折。（记忆：分值很差呀） （2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。 2、骨折临床体现及影像学检查 一、全身体现 可以有休克（骨盆骨折和股骨干骨折）和发热（考虑浮现感染）。 二、局部体现 （1）畸形：骨折段移位所致。 （2）反常活动：无关节部位浮现活动。 （3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦导致。 （4）疼痛与压痛。 （5）局部肿胀与淤斑。
第18章：内分泌系统 第1节：内分泌及代谢疾病概述 一．内分泌概念、组织器官及生理功能 首先要搞清楚内分沁的轴： 下丘脑（党中共）—发布命令--垂体（省级政府）--传递命令---靶腺（市级政府）-执行命令 还有一种机制是负反馈，比如： 靶腺（市级政府）分泌多了，就会上向级垂体（省级政府）反应情况，使垂体 往下传的命令少一点。下级分泌少了，也会上向级反应多下传点命令。。 1.下丘脑它分泌的是：促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上 腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放激 素（GHRH）、生长激素释放抑制激素（SS）、泌乳素释放因子（PRF）、泌乳素 释放抑制因子（PIF）、黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）和黑色素细胞刺激 素抑制因子（MIF）。 诊断内分泌疾病：看轴，测激素的多少。 反正记住下丘脑是党中央（最高司令），它分泌的就是什么什么释放激素英文HR 还有少量的抑制激素 2.垂体：分为腺垂体和精神垂体，腺垂体属于中间机构，它接收上级的命令，再 把命令传给下级，它分泌的都是促什么什么激素，如：促甲状腺激素（TSH）、 促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH） 神经垂体：下丘脑的储藏室。内有：血管加压素（抗利尿激素）和催产素的贮藏和释放的地方 下丘脑分泌血管加压素（抗利尿激素）和催产素的，有神经垂体储藏。 3.靶腺 （1）甲状腺：作用-促进代谢，提高代谢率。分泌甲状腺激素，对保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。甲 状腺上皮细胞分泌：T3T4. （2）甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素（CT），降低血钙和血磷（3）甲状旁腺分泌甲状旁腺激素,是升高血钙的，降低血磷的。 （4）肾上腺分泌肾上腺素，α受体作用于血管，β受体作用于心脏。肾上腺素释放儿茶酰胺。儿茶酚按由肾上腺素和去甲肾上腺素组成。肾上腺素用 于强心，去甲肾上腺素用来升压。间断的释放儿茶酰胺—阵发性的高血压 就是嗜铬细胞瘤 （5）性腺分泌睾酮、雌激素和孕激素 （6）胰岛胰岛A细胞分泌胰高糖素跟胰岛有关的疾病就是糖尿病。1型于 胰岛素有关。 胰岛B细胞分泌胰岛素
临床执业医师资格考试题库与答案（卫生法规） 卫生法规模拟试题(一)[A1型题] 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了 A．中止执业医师满二年的 B．受吊销医师执业证书行政处罚的 C．死亡或者被宣告失踪的 D．中止医师执业活动满一年的 E．有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的 2．不予医师执业注册的情形是 A．受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 B．受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的 C．受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的 D．受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 E．受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的 3．对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是 A．本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员 B．乡村医生 C．计划生育技术服务机构中的医师 D．军队医师 E．在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员 4．下列不属于法定乙类传染病的是 A．流行性出血热 B．流行性脑脊髓膜炎 C．急性出血性结膜炎 D．流行性乙型脑炎 E．腥红热 5．传染病暴发流行时，必要时当地政府可以采取以下紧急措施，除了 A. 临时征用房屋、交通工具 B．限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 C．停工、停止、停课 D．封闭被传染病病原污染的公共饮用水 E．停止一切活动 6．对于定型包装的食品和食品添加剂，不必在包装标识或产品说明书上标出的是 A．保质日期 B．食用或者使用方法 C．品名、地名、厂名、生产日期 D．生产单位负责任
2020年临床执业医师《卫生法规》试题及答案（卷十二） 一、A1 1、医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时报告。有权接受其报告的单位是 A、药品监督管理部门和卫生计生行政部门 B、药品检验机构和疾病预防控制机构 C、卫生监督机构和卫生计生行政部门 D、疾病预防控制机构和卫生监督机构 E、药品生产主管部门和药品经营主管部门 2、以下关于药物不良反应的描述中，正确是 A、药物不良反应是指在正常用量、用法下发生的 B、药物不良反应就是药物本身的毒副作用 C、药物的不良反应专指药物本身的“三致”作用 D、大剂量服用催眠药而致中毒也是药物不良反应 E、将氯化钾快速静脉注射而致死亡是药物不良反应 3、药品不良反应监测专业机构的人员应由 A、医学技术人员担任 B、药学技术人员担任 C、有关专业技术人员担任 D、护理技术人员担任 E、医学、药学及有关专业的技术人员组成 4、药品不良反应报告和监测是指药品不良反应的()的过程
A、发现 B、报告 C、评价 D、控制 E、监督 5、世界卫生组织对药物不良反应的定义是 A、在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受高于正常剂量的药物时出现的有伤害的和与用药目的无关的反应 B、在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，药物尚未达到正常剂量时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应 C、在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，药物出现的各种有伤害的和与用药目的无关的反应 D、在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应 E、在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，同时服用多种药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应 6、药物不良反应监测报告实行 A、医师或临床药师报告制度 B、临床药学室收集报告制度 C、逐级定期报告制度 D、通过互联网直接上报制度 E、直接上报、逐级反馈制度
慢性支气管炎： 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 1、引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起慢支发作的最主要原因是感染。 2、慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。 3、慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。 4、慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。 5、慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥大。 6、慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大， 肺动态顺应性降低。 7、慢支病人支气管病理变化：（整多花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增 多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。 8、慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3个月（3M三妹），连续两年以 上。 COPD慢性阻塞性肺疾病 1、引起COPD最常见的原因是：慢支。 2、COPD发展到肺气肿的发病机制：宰相荣毅仁，狭窄、塌陷、融合、异常。 ⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α-抗胰蛋白酶异常。 3、COPD最大的气流特点：不完全可逆的气流受限。 做题方法介绍：确诊：病理﹥活检﹥镜。 4、COPD发展到肺气肿的诊断依据：⑴桶状胸⑵双肺透亮度增加⑶RV/TLC（残气量/肺总量）﹥40﹪。RV/TLC不能诊断COPD。 5、COPD分型：：a型：气肿型（红喘型）杨大爷（老年人）爱（a）穿红（红 喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。心功能正常（氧分压， 二氧化碳分压正常）。 b型：支气管炎性（紫肿型） 6、COPD诊断：FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）﹤70﹪，正常FEV1/FVC为80﹪。COPD胸片无特异性。
一、感冒 1. 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2．虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八、痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2．悬饮 1 2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻 白散 3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮 肾气丸 九、自汗、盗汗 1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤 十、血证 1．咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏 汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺凉血止血－泻白散 合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合 固金丸 2．吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心 汤十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆 泻肝汤 3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤 3．尿血 1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟 饮子 2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏 地黄丸 3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤 4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比 山药丸 十一、心悸 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神 定志丸 2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王 补心丹、朱砂安神丸 3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁 红花煎 十二、胸痹 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府 逐瘀汤 2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎 薤白半夏汤 3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌 薤白白酒汤 4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归 饮 5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉 散合人参养营汤 6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附 汤右归饮 十三、不寐 1．实证 1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆 泻肝汤 2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆 汤 2．虚证 1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲 阿胶汤、朱砂安神丸 2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾 汤 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神 定志丸 十四、厥证 1．气厥 1 2）虚证：补气回阳－四味回阳饮 2．血厥 1 2）虚证补养气血－独参汤 3）痰厥行气豁痰－导痰汤 十五、郁证 1．实证 1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡 疏肝散 2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃－丹栀 逍遥散合左金丸 3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结－半厦 厚朴汤 2．虚证 1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦 大枣汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾 汤 3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水 清肝饮 十六、癫狂 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气 导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心 汤 3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁 落饮 4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴 煎 十七、痫证 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫 丸 2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆 泻肝汤合涤痰汤 3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补 元煎、六君子汤 十八、胃痛 1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附 丸 2）饮食停滞：消食导滞－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡 疏肝散 4）瘀血停滞：活血化瘀和胃理气－失笑散 合丹参饮 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪 建中汤 十九、噎膈 1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－五汁 安中饮 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽 汤 二十、呕吐 1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香 正气散 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和 丸 3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半 夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏 厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中 丸 二十一、呃逆 1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香 散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶 石膏汤 3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中 汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃 汤 二十二、泄泻 1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸 3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 4）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神 丸 二十三、痢疾 1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤 加银花 2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤 3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤 4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、 真人养脏汤 5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连 理汤 二十四、腹痛 1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附 丸合正气天香散 2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤 3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建 中汤 4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡 疏肝散、少腹逐瘀汤 二十五、便秘 1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘顺气导滞－六磨汤 3）虚秘： 气虚：益气润肠－黄芪汤 血虚：养血润燥－润肠丸 二十六、胁痛 1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎 二十七、黄疸 1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈 蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈 五苓散合甘露消毒丹 3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附 汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加 减 二十八、积聚 1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥 散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨 汤 3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃 子散合失笑散 4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下 逐瘀汤 二十九、鼓胀 1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满－柴胡 疏肝散、胃苓汤 2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾 饮 3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满
2018临床执业医师考前冲刺模拟习题（八） 131、张某，在某医疗机构进行身体检查时被查出患有血吸虫病，依据《传染病防治法》的规定，对于张某该医疗机构应当 A.强制隔离治疗 B.在指定的场所进行医学观察 C.采取必要的治疗和控制措施 D.采取必要的预防和控制措施 E.在指定场所进行隔离治疗 132、李某因患炭疽死亡，依据《传染病防治法》的规定，对其尸体应 A.立即进行卫生处理，就近火化 B.必要时可将尸体卫生处理后火化 C.立即进行消毒处理后火化 D.必要时可将尸体消毒处理后火化 E.在指定场所卫生处理后火化 133、A县张某系霍乱患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是 A.卫生行政部门 B.疾病控制中心 C.民政部门 D.司法机关 E.公安机关 134、医师李某，经考核合格，取得了麻醉药品和第一类精神药品的处方资格 A.他可以在医疗机构中开具麻醉药品和第一类精神药品处方 B.他可以为所有病人开具麻醉药品处方 C.如果他身患重病，他可以为自己开具麻醉药品处方 D.他应当根据本单位的临床应用指导原则，使用麻醉药品和第一类精神药品 E.他应当使用专用处方开具麻醉药品和第一类精神药品 三、A3/A4型题 （135～136题共用题干） 某校住校生郑某感到不适，几天后确诊为病毒性肝炎。校保健室初步诊治，便安排其去市医院住院治疗，并未引起注意。过了几天后。又有郑某的同学、班主任教师、军训的军官相继发病。保健室的负责人及班主任老师为此受到学校的严厉批评 135、对于郑某应当 A.强制隔离治疗 B.在指定的场所进行医学观察 C.采取必要的治疗和控制措施 D.采取必要的预防和控制措施 E.在指定场所进行隔离治疗
2020年临床执业医师《卫生法规》试题及答案（卷四） 一、A1 1、关于医疗机构的临床用血，以下说法正确的是 A、一定要收取费用 B、出售给血液指制品生产单位 C、自行采集 D、必须进行血液检验 E、必须进行核查 2、按照《献血法》的规定，表述错误的是 A、血站是采集，提供临床用血的机构 B、血站不以营利为目的的公益性组织 C、血站应当义务补偿为患者提供血液 D、设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准 E、血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定 3、公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括 A、血液采集费 B、血液储存费 C、血液检验费 D、献血员补偿费 E、血液分离费 4、无偿献血的血液用途，应符合以下哪项规定 A、在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站
B、在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位 C、由血站自主决定 D、必须用于临床 E、由卫生行政部门根据情况确定 5、医疗机构的医务人员违反《献血法》的规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是 A、警告 B、罚款 C、吊销《医疗机构执业许可证》 D、责令改正 E、限期整顿 6、血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升，最多量不得超过 A、100毫升，200毫升 B、200毫升，300毫升 C、200毫升，400毫升 D、100毫升，400毫升 E、200毫升，500毫升 7、献血者两次采血的间隔时间不得少于 A、2个月 B、3个月
C、4个月 D、5个月 E、6个月 8、为保障公民临床急救用血的需要。国家提倡并指导择期手术的患者 A、率先鲜血 B、互助鲜血 C、自愿鲜血 D、自身储血 E、同型输血 9、国家鼓励下列人员率先献血 A、工人 B、农民 C、知识分子 D、高等学校在校学生 E、中等学校在校学生 10、国家提倡自愿献血的健康公民是 A、16周岁至40周岁 B、18周岁至28周岁 C、18周岁至45周岁 D、18周岁至55周岁 E、18周岁至60周岁
总论 重点：甲状腺疾病和糖尿病疾病 下丘脑 垂体（①神经垂体②腺垂体） ①甲状腺②肾上腺③性腺 1.人的最高司令部）下丘脑分泌→**释放激素（因子）、**抑制激素（因子），血管加压素（抗利尿激素）和催产素。 2.神经垂体（“仓库”储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素）←垂体→（不干活就督促干活）腺垂体（分泌促***激素、泌乳素PRL和生长激素GH） 3.甲状腺(甲状腺激素)、肾上腺(肾上腺激素)、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素) 负反馈→甲减：T3T4下降告诉“包工头”给他们反馈TSH增多（老板说了算所以TSH更精确） 甲状腺滤泡上皮细胞----→T3T4 甲状腺滤泡旁细胞------→降钙素 甲状旁腺-------------—>甲状旁腺激素 （升钙降磷甲旁素，降钙降磷旁钙素） ①甲状腺→甲状腺素（甲状腺滤泡上皮细胞）→如果缺→甲减（呆小症） ②升钙降磷甲旁素（甲状旁腺激素(甲状腺旁腺分泌)→靶器官是骨、肾）， ③降钙降磷旁钙素（甲状腺滤泡旁细胞…C细胞’分泌） 4.诊断：内分泌系统检查：“功能检查是激素（最重要）(抽血也属于、但分段抽血除外)、定位检查是影像、定性是病理” 5.治疗： ①所有内分泌功能减退的疾病都选择激素的替代治疗（选择：生理需要量），但如果有发热、感染加重等存在---→激素加量到2-3倍 ②所有的垂体肿瘤都选择手术，只有“泌乳素瘤”除外！（闭经又泌乳→用溴隐亭或多巴胺受体激动剂） 垂体腺瘤 1.最常见：泌乳素瘤PRL 2.根据大小分：①大腺瘤＞10mm，②微腺瘤＜10cm（最常见） 3.根据功能性分：①功能性腺瘤（激素分泌过多）②无功能性腺瘤（不分泌激素，只能分泌α亚单位） 泌乳素瘤PRL 1.女人：闭经又泌乳，骨质疏松。治疗：多巴胺受体激动剂溴隐亭。 男人：一般是大腺瘤，①压迫甲状腺、垂体窝②性功能障碍ED。治疗：手术。 2.功能检查：泌乳素PRL。 定位检查：MRI。
执业医师复习方法 牡医二院影像科——李卫星 执业医师考试分两步第一步实践技能，第二部是笔试。全国实践技能考试时间约为7月1日到7月15日，牡丹江地区实践技能考试约为整个实践考试的中间靠前的时间，实践技能通过后就是笔试考试，时间约为9月中旬。 1月初到九月中旬还有7个多月考试了，刨除去复习实践技能大半个月，还剩下6个多月，除去睡觉的时间减一半，剩下三个多月，除去上班时间减去一半，还剩1个月25天左右，除去吃饭、上厕所、逛街等时间，还剩下真正的复习时间是1个月零10天左右，也就是40天左右，看看自己时间还剩下多少。 我不建议过早的高强度的复习执业医师，前面在努力，战线太长反而对你后面的复习有影响。前面可以低强度的预习和准备，慢慢的预热，不要一上来就高强度，这样你到最后反倒学不动了。 执业医师笔试一共考24科内容，其中专业课14门，基础课10门。按2012年考试的各科所占分数（每年各科分数相差也不多），其中主要的专业科目：消化88分；妇科57分；儿科49分；循环49分；呼吸42分；泌尿37分；运动25分。这七科就占了357分，如果我们这七科拿下300分，剩下的哪些科目我们只要拿下70分就是370分了，执业医师也就通过了，执业医师复习要有重点区域、重点科目，容易拿分的科目反复复习，多做题，次要科目主要多记一些高频考点，主要重点知识点就好。 下面我列举下剩下专业科目的分数：精神神经38分；其他20分；血液20分；内分泌19分；传病性病16分；症状体征3分；实践1分。 基础科目一共10门课，你不会大家都不会，能答到90分以上的考生就是神一般的存在，答到75分就是及格分。其中最好拿分的是卫生法14分；伦理7分和心理学15分，这些科目大约为40分。生理14分；药理12分；病理18分；生化13分；预防20-30分；微生物6分；免疫9分。每年这些科目的得分会有波动但是波动也就是几分的波动。 下面我给大家介绍一下笔试的形式。执业医师一共600分，600道单选题，一道题1分，一共分4套卷，一套卷150分，分两天考，上午一科，下午一科，一般专业卷每张卷得100分，基础卷答75分，一共375分，这就低分飘过了。有的人说专业一张卷100分这么多分怎么得啊，告诉你这可是150分的卷子，让你错了1/3题都能过，基础那是让你错一半都能过。 下面我们要得多少分才能通过考试，执业医师是按比例过的，以往最高分360，但是去年分数线达到了363分。首先是题目简单，第二点是学习的人多了但是比例还是那些比例所以分数线上去了，现在要稳妥的通过考试最少也得370分保险。 下面是我对执业医师的一些看法和我个人的一些经验。 一:学习考执业医师大家是自学还是报班？ 我的经验告诉我要保证一年通过的话就报班学习，自学很难掌握知识的重点和做题的要点，我说的报班是报的类似张博士视频班、苗圃VIP在线学习班、苗圃视频班 、昭昭网络班、贺银成班等那样的正规全年的网络学习班，每个补习班都有自己的课程更新表和相应的课表，这样你能有计划的复习和学习到最新的执业医师知识。我报的大苗老师苗圃VIP网络现场班，考前头一年10月份就能报了，如果等到12月份你就报不上了，名额满了（一直学到9月份笔试，全年学位加上教材才不到2000，还是现场网络班）。 还有一种补习班是短期突击强化班比如张博士考前突击班（这种短期突击班会很贵的，一般都得3000到4000不等），这样的班不适合零基础的学生报，他们的学习方法是一个月
2020年临床助理医师《卫生法规》试题及答案（卷二） 一、A1型题 1、医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送的机构是 A、国务院 B、国务院卫生主管部门 C、所在地设区的市级人民政府卫生主管部门 D、省级以上人民政府卫生主管部门 E、省级人民政府 2、麻醉药品和第一类精神药品处方资格，由哪个部门授予 A、县级以上卫生行政主管部门 B、省级卫生行政主管部门 C、设区的市级人民政府卫生主管部门 D、设区的市级人民政府药品监督管理部门 E、执业医师所在的医疗机构 3、医疗机构取得麻醉药品、第一类精神药品的购用印鉴卡，应当具备的条件之一是 A、有专职的药品管理人员 B、有获得特殊药品处方资格的执业医师 C、有专门的药品储存设施 D、有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师 E、有保证麻醉药品和精神药品安全储存设施和管理制度
4、未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师擅自开具麻醉药品，造成严重后果的应 A、给予警告 B、口头批评 C、暂停其执业活动 D、吊销其执业证书 E、依法追究刑事责任 5、未依照规定销毁麻醉药品逾期不改正的，应 A、吊销其印鉴卡 B、开除 C、限期改正，给予警告 D、5千元以上1万元以下的罚款 E、给予降级、撤职、开除的处分 6、《麻醉药品和精神药品管理条例》中规定，医疗机构使用麻醉药品，第一类精神药品的，首先应该取得 A、麻醉药品、第一类精神药品供货商 B、麻醉药品、第一类精神药品相关原材料 C、麻醉药品、第一类精神药品使用权 D、麻醉药品、第一类精神药品生产权 E、麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 二、A2型题 1、医师李某，经考核合格，取得了麻醉药品和第一类精神药品
第十二章心血管系统（50分） 第一节心力衰竭 一、基本知识 （一）心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。 （1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 （2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。 如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）和肺动脉高压。 ?记忆：后夫（后负荷）提刀（高血压）宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 记忆：落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。 （3）前负荷（容量负荷）增加 1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全 2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。 3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。 ?记忆：关（关闭不全）心（先心病）前（前负荷）夫评（贫血）价（甲亢） 2.诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。 呼吸道感染是心力衰竭最常见，最重要的诱因。 3、发病的基本机制：心室重构 （二）心功能分级（难点） 1、Killip分级（用于急性心梗）：记忆：有急性心梗的就要快（K）抢救，为Killip。 Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音； Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭； Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）； Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克； 注意：心梗的临床表现：疼痛是心梗最早、最突出的症状。必须有这个症状。 2、用NYHA分级（用于心衰无心梗）： 记忆：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。 Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼能爬顶楼】 Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼梯到3楼】 Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼梯到2楼】 Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。【在底楼喘气】 NYHA分级记忆：1无2轻3明显；4级不动也困难（不能平卧） 二、慢性心力衰竭 （一）临床表现 1、左心衰：●左心衰=高血压+劳力性呼吸困难（常考点） 症状：主要为●肺淤血+心排出量下降的表现。 临床表现：3大临床表现 1)●呼吸困难：劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）→端坐呼吸→急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）。 I●劳力性呼吸困难可为首发症状（最早出现）。 II随着病情的发展演化成夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）。 2)咳嗽可粉红色泡沫痰（或者白色泡沫痰） 3)两肺底湿啰音和喘鸣音：I两肺底常可闻及湿啰音（中小水泡音）和喘鸣音； 心脏听诊可闻及II肺动脉第二心音（P2）亢进； III舒张期S3奔马律（心衰特有体征之一） 注：心源性哮喘（也叫夜间阵发性呼吸困难）有高血压史，禁用肾上腺素； 支气管哮喘无高血压史，禁用吗啡（抑制呼吸）； 氨茶碱两者都可用。 左心衰的病人一般有高血压病史，因为有体循环高压。●高血压引起的急性左心衰首选硝普钠（考点）2、右心衰：最常见的疾病是●三尖瓣关闭不全