分级护理制度
（一）特级护理
1、特级护理的范围
（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。
（2）重症监护病人。
（3）各种复杂或大手术的病人。
（4）严重创伤及大面积烧伤的病人。
（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。
（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。
（7）其它有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。
2、特级护理护理要点
（1）严密观察病人病情变化，检测生命体征。
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（3）根据医嘱，准确测量出入量。
（4）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）保持病人的舒适和功能体位。
（6）实施床旁交接班。
3、特级护理质量要求
（1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适。（2）保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、皮肤、口腔）。（3）严密观察病情变化，保证各种管道在位、通畅。
（4）掌握病人病情“十知道”（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄）。
（二）一级护理
1、一级护理范围
（1）病情趋向稳定的重症病人。
（2）手术后或治疗期间需要严格卧床的病人。
（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
2、一级护理护理要点
（1）每小时巡视，观察病情变化。
（2）根据病人病情，测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（4）根据病情正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、管理护理、气道护理等；实施安全措施。
（5）掌握病人病情“十知道”。
（三）二级护理
1、二级护理范围
（1）病情稳定，仍需卧床的病人。
（2）生活部分自理的病人。
2、二级护理护理要点
（1）每2小时巡视，观察病情变化。
（2）根据病人病情，测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（4）根据病情实施基础护理及专科护理：如压疮护理、管理护理等；实施安全措施。
（5）提供疾病相关的健康指导。
3、二级护理质量要求
（1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁。
（2）观察病情变化，保证病人正常休息。
（3）保持病人皮肤、口腔清洁。
（四）三级护理
1、三级护理范围
（1）生活完全自理其病情稳定的病人。
（2）生活完全自理其处于康复期的病人。
2、三级护理护理要点
（1）每3小时巡视，观察病情变化。
（2）根据病人病情，测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）提供疾病相关的健康指导；实施安全措施。
3、三级护理质量要求
（1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁。（2）观察病情变化，保证病人正常休息。
分级护理工作制度及相关要求 页码：4 生效日期：年月日修改日期：年月日附件：1 批准人： 分级护理是患者在住院期间，医师根据患者病情开具等级护理医嘱，责任护士对患者病情和生活自理能力进行评估，共同确定实施不同级别的护理。分为特级、一级A、一级B 二级A、二级B 、三级护理6个等级。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。 （一）分级护理依据 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2．具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3. 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。
4. 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）分级护理工作规范和标准 责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作，在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 1．护士实施的护理工作包括： （1）密切观察患者的生命体征和病情变化； （2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （4）提供护理相关的健康指导。 2．对特级护理患者的护理包括以下要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； （3）根据医嘱，准确测量并记录出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 3．对一级护理患者的护理包括以下要点: （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 4. 对二级护理患者的护理包括以下要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
护理人员分层级管理制度 护理人员以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限与学历等要求，分为N0-N4五个技术级。 一. N0-N4分级 N0级（培养期）：从事护理工作一-二年以内的护士，或新进医院试用期护士，上级护士的指导下从事临床护理工作。助理护士。 N1级（成长期）：从事护理工作三年以内的护士，具备独立分管情绪稳定患者的能力。 N2级（熟练期）：从事护理工作六年以内的护士，是具有大专级以上学历的护士及护师，具备独立分管病情较重患者的能力，参与临床教学和管理工作。 N3级（骨干期）：从事护理工作十年以内，具有本科及以上学历、护师及以上职称的人员，具备独立分管危急重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导工作。 N4级（护理专家）：从事临床护理工作十年以上，具有本科及以上学历、医院聘用的具有高级职称的护士或专科护士，能负责疑难危重病人专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊以及专科指导护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。规范的新护士岗前培训 时间：一个月第一周：集中授课 第二、三、四周操作培训第四周末理论操作考核 N0(培养期护士)培训目标 1、巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念。 2、熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规 3、新护士岗前培训，基础理论、基本知识、基本技能等三基三严培训（包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风、医患沟通、工作流程、应急预案、护理常规等）。 4、熟练掌握各项基础护理操作及基本理论。做好患者的基础护理工作。 5、参加病区的护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习 6、熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护 7、通过培训、临床实践及病区轮转，拓宽护士专业理论知识和技能水平，经过考核达到全科护士Ⅰ水平。 二. 培训目标 N1(全科护士Ⅰ)培训目标 熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规。 在熟练掌握基础理论知识和操作技能的基础上，进一步掌握常用护理操作技能。 熟悉专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。 熟练掌握护理文书各种表格书写。 熟悉护理各种流程及突发事件的应急处理。熟悉本科抢救的知识及技能。能配合高年资护士及医师进行危重患者的抢救工作。 能初步运用护理程序对患者进行整体护理。 通过培训、临床实践及病区轮转，提高护士全科技能水平，经过考核达到全科护士Ⅱ水平。 N2（全科护士Ⅱ）培训目标 在熟练掌握基础和常用护理操作的基础上，进一步掌握专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。 能熟练运用护理程序对患者进行整体护理。熟练掌握护理各种流程及突发事件的应急处理。熟练掌握本科抢救的知识及技能。能独立配合医师进行危重患者的抢救工作。
护理分级管理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力， 确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理 和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理 质量。 1.分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导 制定。 2.由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。 3.护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建 议。 4.护理级别可分为特别护理及一、二、三级护理，分别设有标记。 (一) 特级护理 指征： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体 征的患者； 7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 （二）Ⅰ级护理 指征： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 （三）Ⅱ级护理
分级护理实施方案 一、指导思想坚持“以人为本”的护理服务理念,树立和落实科学发展观,加强护士队伍建设构建科学、合理的护理专业人才梯队,促进护理垂直管理,创建平等、互助、竞争的工作氛围,全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平,推进护理学科全面、协调和可持续发展。 二、基本原则和目标要求此次分级分类管理细则的实施主要结合我院实际,保证有限的护理人力资源发挥最大潜能,以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标,进一步明确各级各类护理人员的职责要求。根据护士等级，充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平、确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。 三、护理工作岗位的分层次设置 (一)根据能级原理把全院护士分为责任组长、责任护士、全科护士、助理护士四个层级。 责任组长，任职资格：有良好的沟通、协调、带教能力并能带领本护理组完成相应的护教研等任务，能胜任夜班工作，主管护师或护师以上技术职称中专学历工作满10年或大专学历工作满8年或本科及以上学历工作满6年者。体能要求：健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲能胜任夜班工作。必备的特殊要求：中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。 责任护士任职资格：聘任为护师职称，中专学历工作满8年或大专学
历工作满6年或本科及以上学历工作满4年者。体能要求：健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲能胜任夜班工作。必备的特殊要求：中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。 全科护士任职资格：中专或大专及以上学历具备护士以上职称且工作满3年.体能要求：健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲 能胜任夜班工作。必备的特殊要求：中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照。 助理护士任职资格:中专或大专及以上学历具备护士以上职称且工作不满3年。体能要求:健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲 能胜任夜班工作。必备的特殊要求:中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执照,未取得注册护士执照者不能独立顶班。 (二)建立各级岗位职责 责任组长岗位职责 1、配合临床医生负责开展组内病人的护理工作组织完成本组各项护理任务。2、运用中医基础理论和专科专病中医护理常规指导本组临床治疗护理工作。3、负责本组新入院病人接待工作。4、负责本组病房管理保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。5、负责本组病人的含有中医特色的健康教育与沟通工作。6、参加交接班掌握病情动态及时完成护理记录。7、按要求参加医疗查房、科内大会诊、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。8、参加夜班 参加本组危重病人的抢救工作 随叫随到。9、严格执行物价收费政策协助本组医疗费用管理负责一日清单的解释工作。10、接受指派参加院内、科内突发事件的应急救治工作。11、
分级护理制度实施中存在的隐患及对策(一) 论文关键词:分级护理护理级别护理记录 论文摘要:分级护理制度在相当长的时间内为护理人员实施标准护理提供了一个很好的指南,但分级护理实施中存在的隐患也不容忽视。在目前医疗环境下,应依法施护,完善危重护理记录单,并将整体护理理念融入分级护理制度,使分级护理记录能满足举证倒置的要求。 卫生部在1982年制定的《医院工作制度》中明确规定,分级护理是一项基本的护理工作制度,患者入院后,应根据病情决定护理分级。该制度为护理人员实施标准护理提供了一个很好的指南,也使分级护理制度成为我国护理环节质量控制的内容之一。但护理级别的正确性一直受到护理人员的质疑,在举证责任倒置的今天,分级护理执行中存在着不少隐患。本文旨在分析分级护理执行中存在的隐患并提出对策,希望与护理同行探讨。 1隐患问题分析 1.1护理级别与病情不符实施分级护理的目的是为了突出重点,有的放矢地进行护理,有利于提高护理质量。但由于医生较少了解分级护理的内容,对其指征掌握不清,常根据患者病情潜在的危险性决定护理的级别,与以患者为中心、以满足患者的需求为目标的现代护理模式不相适应。如:对有些病情相对稳定而自理能力较差的偏瘫患者往往开具二级护理,导致护理级别与患者的实际需求相差较大。另外,年轻医生认为把患者病情说重一些,护理级别医嘱下得高一些,护士能更重视一些,或者
从经济利益的角度将护理级别提高;而一些高年资医生“艺高胆大”,为了自己少记病程录,往往将护理级别降低,如昏迷患者(已气管切开)、晚期肿瘤(终末期)患者等给予二级护理。如果按护理级别落实护理措施,势必造成巡视不到位、观察不及时,延误患者的抢救,或者导致护理并发症的发生。 1.2未及时更改护理级别理论上,医生应根据患者的病情变化调整护理级别;但临床实际中,医生却往往不能及时、合理地进行调整,尤其是节假日、夜间,由于值班医生不是经管医生,只处理当时的变化而不调整护理级别。如:妇产科医生往往将妊娠分娩视为一个正常生理过程,顺产的产妇予以二级护理;但分娩会受到许多因素影响,在产妇宫缩乏力予以静脉滴注催产素时应调整护理级别。又如:夜间,患者频发室性早搏时,值班医生予以利多卡因100mg静脉推注而未调整护理级别。如果按原来的护理级别巡视而未及时发现病情变化,患方往往会指责医生、护士对患者病情未引起重视,缺乏预见性。 1.3分级护理中部分操作项目不明确 1.3.1每次巡视是否都必须观察生命体征一级护理规定:严密观察病情变化,每30min巡视1次。但是否每次巡视都必须要观察生命体征?每30min测量1次生命体征对于植物状态的患者、晚期肿瘤(恶病质)患者有无必要?反之,如果在巡视患者时只询问患者的主诉,由于患者所能感受到的大多是疾病比较明显的刺激因素,都带有明显的主观因素,同时也受患者表达能力的限制;况且部分一级护理的患者处于昏迷状态,无
分级管理护理制度 分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、I、H、皿级护理，并作出统一标记，在患者一览表和床头卡上显示。 (一)特级护理 1、病情依据： ( 1)病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的患者。 ( 2)各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 (3)各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气管切开的患者。 2、护理要求 ( 1)入抢救室或监护室，设专人24 小时护理。严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。 ( 2)制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并作好记录，准确记录液体出入量，注意保水、电解质平衡。 ( 3)认真细致作好各项基础护理，严防并发症。 (二)1级护理 1、病情依据： ( 1)病重、病危。 ( 2)高热、昏迷、出血、五衰患者。 ( 3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿及早产婴儿或新生儿。 2、护理要求： ( 1)严格卧床休息，生活上给予周密护理。 ( 2)注意情绪变化，做好心理护理。 ( 3)严密观察病情变化，每15-30 分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，做好护理记录。 ( 4)加强基础护理，防止发生并发症。 ( 5)加强营养，鼓励患者进食。 (三)H级护理 1、病情依据： ( 1)病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理。 ( 2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 ( 3)普通手术后或轻型先兆子痫。 2、护理要求：
(1)卧床休息，根据患者情况可在床上坐起或在床边轻度活动。 ( 2)注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1-2 小时巡视1 次。 (3)做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤的护理，防止并发症的发生。 (四)山级护理 1、病情依据： ( 1)慢性病、新入院等待检查和手术者。 ( 2)各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的患者。 ( 3)能下床活动，生活可以自理者。 2、护理要求： ( 1)每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握患者病情、思想情况。 ( 2)督促遵守院规，保证休息，注意患者饮食，每日巡视两次。( 3)进行卫生宣教。
护理人员分级管理及岗位职责 星耀医院护理人员分级管理及岗位职责 根据各层护士的工作标准、能力要求、工作职责将我院护理人员分成五个层次 一、一级护士—助理护士(1-2年内护士) 1. 培训目标:重点进行“新护士培训”与科室临床实践相结合。工 作中要求了解各班工作职责、护理管理制度与程序，熟练掌握基 础护理操作技术，了解各专科护理理论与技能。 2. 具体要求:安排轮转带教。个各科护士长注意了解新护士工作情 况，对其工作进行评议，以要求不断克服缺点，尽快成长。 (1) 新护士初进科室，科护士长做好环境、规章制度与各类工作职 责的介绍。 (2) 完成“新护士规范培训手册”计划内容。 (3) 加强临床护理实践，以临床护理工作为主，在各科室带教老师 的指导下进行工作。 (4) 参加医院及科室组织的各项业务学习。 (5) 不断加强自身素质修养(包括思想素质、业务素质和身体素质)。 工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、 服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。 (6) 完成护理部“新护士规范化培训计划”中指定在各科完成的内 容。 3. 岗位职责: (1)在注册护理指导下，按分级护理需求，协调注册护士完成低技术性基础护理及非技术性护理工作。 低技术性护理工作内容:
A、包括完成晨，晚间护理。帮助患者整理或更换床单元，保持病人的清洁卫生，常规性测量和记录病人生命体征，协助病人更换卧位，保证病人安全，预防压疮。 B、协助病人完成日常生理活动，协助责任护士准备各类护理技术操作的物品，留取病人的大便，尿，痰标本。负责照顾病人检查，治疗，转科等。 C、负责清洁消毒病人的生活用具，保证病人安全，及时将病人有关情况报告上级护士等。 非技术性护理工作内容: A、整理，清洁，维护各种护理仪器，设备和用品，整理办公用品。 参与维持病区环境和秩序的管理。 B、保持病房的整洁与通风。整理，清洁。协助完成出院、转科、 死亡患者的床单清洁、终末消毒。 C、护送病人检查，治疗，转科等。协助办理出院手续。 (2)按医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范。 4.护理工作内涵及工作规范: (1)严格要求医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范进行护理。 (2)熟知和落实护理工作制度、岗位职责。 (3)较好完成住院病人的生活护理及低技术性基础护理和病区管理工作。 (4)协助上级护士做好病房消毒、隔离及物资使用保管工作。 星耀医院护理人员分级管理及岗位职责 二、二级护士—初级责任护士(毕业2年以上护士或护理师) 1. 培训目标: (1)具有熟练的基础护理技能。 (2)熟悉各科护理理论、护理要求及护理技术。
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 4.严重创伤或大面积烧伤的患者 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 （二）护理要求： 1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。 2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。 3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。 4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。 6.认真做好基础护理及专科护理。 （1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。 （2）保持床单位整洁，有污染及时更换。 （3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。 （4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。 （5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。 （6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。 （7）做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。 7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。 二、一级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者
分级护理制度内容 一) 特级护理 指征： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。 （二）Ⅰ级护理 指征： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。 （三）Ⅱ级护理 指征： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。
护理要求： ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。 （四）Ⅲ级护理 指征： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要求： ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
住患者级护理管理制 一、分级护理病情依据及护理要求 1、特级护理 病情依据 1、病情危重，随时需要抢救的患者。 2、各种复杂或新开展的大手术后的患者。 3、严重外伤和大面积烧伤的患者。 护理要求 1、除患者突然发生病情变化外，尽可能进入抢救室或监护室，根据医嘱由监 护护士或特护人员护理。 2、严密观察病情变化，注意检测患者体温、脉搏呼吸血压，保持呼吸道及各 种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。 3、制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录；详细记录患者的病情变 化。 4、认真做好重症患者的生活护理，做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头 发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。 5、备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规范。2、一级护理 病情依据 1、重症病，各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。
2、生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者
护理要求 1、随时观察病情并掌握病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2、认证完成重症患者的生活护理，做到“六洁”，即：口腔、头发、皮肤、会阴、手 足、床单位清洁。 3、15~30一次，随时做好各种应急准备。 3、二级护理 病情依据1、急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。2、慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 护理要求 1、定期巡视患者，观察和掌握患者的病情变化，按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及 血压。 2、协助患者进行生活护理，监督、检查、指导患者做到六洁。 4、三级护理 1、按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。 2、定期巡视患者，观察和掌握患者的治疗效果及精神状态。 3、督促、检查患者做到“六洁”，执行作息时间，做好卫生宣传工作。二、护理级别检查评分标准护理部质控组定期对分级护理患者进行检查，了解护理工作质量，对护理工作进行评价。 （一）特级护理评分标准科室；日期；分数；
分级护理管理制度考核 科室_________ 姓名___________ 职称 __________ 分数__________ 一、选择题 1.分级护理适合于（） A.医院住院患者 B.医院门诊患者C在家休养病人 2.护理分级不包括以下哪个？（） A.一级护理 B.二级护理 C.三级护理 D.四级护理 E.特级护理 3.患者Barthel评分35分，其自理能力的等级为（）。 A.无需依赖 B.轻度依赖 C.中度依赖 D.重度依赖 4.下列哪个选项不是特级护理的内容（） A.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； B.自理能力重度依赖的患者； C.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者； D.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 5.下列哪些不是一级护理的内容（） A.病情趋向稳定的重症患者； B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者； C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； D.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 6.下列哪项不是二级护理的内容（） A.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
B.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力中度依赖的患者； C.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； D.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 7.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者应给予（） A.级护理特级护理 B.—级护理 C.二级护理 D.三级护理 8. 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为（） A.特级护理 B.—级护理 C.二级护理 D.三级护理 9患者Barthel评分35分，其自理能力的等级为（）。 A.无需依赖 B..轻度依赖 C.中度依赖 D.重度依赖 按自理能力分级划分，患者得分90分的属于（） A.无需依赖 B.中度依赖 C.重度依赖 D.轻度依赖 10患者Barthel评分60分，其自理能力的等级为（）。 A.无需依赖 B.轻度依赖 C.中度依赖 D.重度依赖 二、填空题 1.患者入院后，护士对患者进行 ________ ，完成人院首次________ O 2?医生和护士共同判断患者__________ 及__________ ，依据《综合医院分级予理指 导原则（试行）》分级标准确定护理级别。医生在医嘱单开具_________ 医嘱。 3.___________________ 各临床科室设立___________________ 标识，患者的护理级别与患者_______________ 及_________________________________ 相符 4.__________________________________ 责任护士在患者一览表上进行标识，色标签上注明“特”字表示___________________ ，
护理分级护理存在问题及整改措施 篇一：分级护理整改措施 篇一：分级护理质量检查评价分析篇二：创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施 神经内科 一、存在问题： 1、护理人员不足。 2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。 3、病人基础护理不到位。 4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。 5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。 6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。 7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。 8、分级护理要求落实不到位。 9、经济价值在护理工作中未体现 10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。 二、措施 1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。 2、夯实基础护理，组织培训及考核。 3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。 4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。 5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。 6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。 7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。 8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
职业学院附属中医院 护理人员能力级别管理架构图
院护理部 护士分层级管理实施方案 一、指导思想 为深入推广优质护理服务，全面落实责任制整体护理模式，充分调动各级护理人员的积极性，挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务，确保整体护理服务水平的不断提高，特制定本方案。 二、护士分层级管理分级原则 根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为助理护士（N0）、初级责任护士（N1-0、N1-1、N1-2）、中级责任护士（N2）、高级责任护士（N3）、临床护理专家（N4）五层七等，各科室结合自身护理人力配置情况，对应护士分层级标准，确定护士层级并细化各层级护士的岗位职责，不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者，充分体现能级对应。 三、护士分层级标准与工作职责 （一）助理护士（N0）： 1、任职资格： (1) 大专或本科实习期未满，通过或未通过护士执业考试者； (2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格； (3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。 2、岗位职责：
(1)在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。 (2) 低技术性基础护理工作容包括： 整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。 (3) 非技术性护理工作容包括： 整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人转科等；联系工作（接听，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。 (4) 助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。 （二）初级责任护士（N1）： 1、试用期护士（N1-0）：
护理分级制度及质控标准 护理规章制度意义 1、依法规定的规章制度，可以保障医院合法有序地运作，将纠纷和损失降 低到最低限度。 2、保障医院的动作有序化、规化，降低经营运作成本，查对制度，分级护 理等制度认真执行，可降低护理风险。 3、优秀的规章制度通过合理的设置权利，义务及责任，使护士能预测到自 己的行为和努力的结果，激励员工为医院的目标和使命努力奋斗。 分级护理制度 分级护理制度是护理管理的中药容，是开展护理工作的准则，是保证病人接受治疗，护理安全的重要措施，也是护理工作的法规性和强制性的依据。 护理分级制度再次完善的背景 深化优质护理服务的需要 医药卫生事业改革的需要 等级医院评审的需要 满足人民群众的健康需要 通知明确规定：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。 重要意义： 它是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确了各级护理级别的综合依据与临床护理要求，是护理人员依法实施护理的依据。 它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力以及对护理的不同要求，同时也能够反映护理工作的责任、技能、风险与量的多少。 它不仅对临床护理以及管理工作起着规性与指导性的作用，同时也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据，这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理者有着重要意义，也同样是保证与持续优质护理的涵提高的基础与关键。 护理分级 1、围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法依据和实施要求，本标准适用于各级综合医院，其他类别医疗机构可参照执行。 2、术语和定义 护理分级：患者在住院期间、医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 自理能力：在日常生活中个体照料自己的行为能力。
医院护士分级管理实施方案 为了更好地落实护理人员分层次使用，充分利用现有的护理人力资源，调动和发挥各级护理人员的创造性和能动性，完善绩效考核，增强各级护理人员的岗位竞争意识，激发个人潜力，根据护理人员的工作岗位、年限、学历、职称、能力等，制定《医院护士分层级管理实施方案》，此方案适用于临床护理单元。 一、成立护士分层级管理领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、护士分层管理领导小组职责 1、制定护士分层管理实施方案及的相关制度。 2、协调实施过程中遇到的问题。 3、对实施效果进行评价分析并提出改进措施 4、组织护士分层级的培训。 5、组织对各层级护士的考核及晋升评定。 6、制定各科室各层护士的绩效分配。 三、护理人员分层级管理制度 1、分层管理小组对各级护理人员实行分层次培训。 2、制定不同层次护士的培训考核内容、方法及考核要求。 3、实行护士人力资源分级管理模式，对护理人员实施N0、N1、N2、N3、N4五级管理。 4、根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称、工作能力等多方面因素定期进行综合评估和考核。 5、根据各级人员岗位职责要求，制定不同层次护士的绩效考核标准，定期进行考核。 6、定期召开各岗位护士座谈会，了解护士分层次培训和使用情况，不断改进培训计划和考核标准。 四.各层级考评 1、方式：符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请，经科室审核提出进阶意见，上报大科、护理部审批，分层管理领导小组考核审定。
2、时间：各能级按对应考核内容进行考核，每年考核1次，考核周期为2年评定1次，每年11月25日之前由科室汇总、上交至护理部。特殊情况可根据实际情况，通过领导小组考核审定晋阶、退阶。 五.护理岗位分级 根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称等综合工作能力，将我院护理人员分为五级即N0、N1、N2、N3、N4，具体分级如下： N0级护士 一、任职资格 1.基本要求护理专业大专及以上学历，工作1年内或取得护士执业证但不能单独值班者。 2.素质和能力要求： （1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感； 为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。 （2）熟练护理专业知识、操作技术及相关知识及常用急救技术；熟悉相关人文学科知识及法律法规。 （3）能够完成基础护理；有观察病情和治疗处置的能力；在上级护士指导下能够直接分管患者。 （4）良好的沟通协调能力，良好的文字表达能力。 二、工作职责 1.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。 2.落实责任制整体护理，根据分级护理要求为患者提供全程、全面、专业化的护理服务。 3.密切观察患者病情变化，发现异常情况及时报告并处理。 4.与患者及家属进行有效沟通，开展健康教育、心理护理和康复指导。 5.在上级护士的指导下完成所分管患者的各项治疗，协助医生进行诊疗工作，负责采集各种 检验标本。 6.按要求书写各项护理文书。 7.按要求完成规范化培训与考核。 8.按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。 9.指导、督促保洁员及护理员的工作。 三、工作质量标准
护理分级管理规定标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
护理分级管理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。 1.分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。 2.由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。 3.护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。 4.护理级别可分为特别护理及一、二、三级护理，分别设有标记。 (一) 特级护理 指征： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及 管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 （二）Ⅰ级护理 指征： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征；
护理核心制度落实措施杞县人民医院
总体要求 1、医院每周1次下科室进行核心制度督导检查，负责部门：护理部、控感科及院护理质量管理委员会。 2、建立院科两级质量管理体系，院级有护理质量管理委员会及职能部门组成，科室成立护理质量管理领导小组，护士长为组长，主任任副组长。 3、成立科室抢救小组，科主任任组长，护士长任副组长，所有的人员为成员。严格落实急危重患者抢救及报告制度。 4、成立科护理质控小组，组长：护士长，成员为护师职称以上人员，定期活动，确保护理文书书写质量。 5、建立定期培训考核制度，每半年进行1次核心制度全员培训，每月进行1次抽查制度掌握情况，在查房过程中提问。考核结果纳入目标管理，并进行全院通报。 杞县人民医院护理部 2013年8月31日
交接班制度落实措施 为提高护士责任心，了觖上班病区环境情况及患者情况，更好地做好本班各方面工作，我院根据《开封市医疗机构医疗护理核心制度》的要求，特制定交接班制度落实措施具体如下： 1、接班者提前5—10分钟到病房、接病人总数、新入院及出院病人数、重危病人数、术前病人数、死亡病人数、高危因素病人数（压疮、走失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等）、手术病人数；接仪器的数量及完好情况、接物品是否充足、接急救车药品及物品是否齐全完好、接本班需要完成的治疗及护理、阅读病室报告、护理记录、交班记事本。 2、白班除做到第2条，还为中夜班做好物品准备：清点及检查抢救车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切准备工作。 3、值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不脱岗、不早退。 4、值班者完成本班的各项治疗、护理措施、健康宣教、写好病室报告、护理记录、各项记录、处理好用过的物品、做好护理站、治疗室及处置间清洁 5、交接人员一起巡视病房： （1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况； （2）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况； （3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时，应立即查问。交接班时发现问题，应由交班者负责，且做好记录。考核要点： 现场查看：1.查病区、环境卫生情况，病区是否清洁等，各种标示是否齐全；检查病人的治疗护理情况、问病人、当班护士相关情况。 2.危重、抢救、昏迷、大手术，截瘫患者的输液、皮肤各种引流管、特殊治疗及各种专科护理情况。 3.看护理记录及各种记录书写是否规范，内容是否完整； 4.各种仪器是否处于备用状态，所需物品是否充足，急救车药品和物品是否齐全完好。
星耀医院护理人员分级管理及岗位职责 根据各层护士的工作标准、能力要求、工作职责将我院护理人员分成五个层次 一、一级护士—助理护士（1-２年内护士） 1.培训目标:重点进行“新护士培训”与科室临床实践相结合。工作 中要求了解各班工作职责、护理管理制度与程序,熟练掌握基础护理操作技术，了解各专科护理理论与技能。 2.具体要求：安排轮转带教。个各科护士长注意了解新护士工作情 况，对其工作进行评议，以要求不断克服缺点,尽快成长。 （1）新护士初进科室，科护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。 （2）完成“新护士规范培训手册”计划内容。 （3）加强临床护理实践，以临床护理工作为主,在各科室带教老师的指导下进行工作。 （4）参加医院及科室组织的各项业务学习。 （5）不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务素质和身体素质)。 工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、 服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。 （6）完成护理部“新护士规范化培训计划”中指定在各科完成的内容。 3. 岗位职责： (１）在注册护理指导下,按分级护理需求,协调注册护士完成低技术性
基础护理及非技术性护理工作。 低技术性护理工作内容: A、包括完成晨,晚间护理。帮助患者整理或更换床单元,保持病人的清洁卫生,常规性测量和记录病人生命体征,协助病人更换卧位，保证病人安全，预防压疮。 B、协助病人完成日常生理活动，协助责任护士准备各类护理技术操作的物品,留取病人的大便，尿，痰标本。负责照顾病人检查,治疗,转科等。 C、负责清洁消毒病人的生活用具，保证病人安全，及时将病人有关情况报告上级护士等。 非技术性护理工作内容: A、整理，清洁,维护各种护理仪器,设备和用品,整理办公用品。参 与维持病区环境和秩序的管理。 B、保持病房的整洁与通风。整理，清洁。协助完成出院、转科、 死亡患者的床单清洁、终末消毒。 C、护送病人检查,治疗,转科等。协助办理出院手续。 (2)按医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范。 4.护理工作内涵及工作规范: (1)严格要求医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范进行护理。 (2）熟知和落实护理工作制度、岗位职责。