《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南》（2019）要点
心搏骤停(cardiac arrest，CA)因其突发性、致命性而成为人类共同面临的“死敌”，全世界都为其倾注了大量的劳力财力。近年来，《2016中国心肺复苏专家共识》强调的中国心肺复苏生存环——即心搏骤停前期的预防预识预警的“三预”方针、心搏骤停中期的标准化多元化个体化的“三化”方法、心搏骤停后期的复生超生延生的“三生”方略，是针对心肺复苏(CPR)本质规律认识提供的解决方案。如何贯彻心肺复苏生存环理念，在围心搏骤停期对因地制宜、因人而异、因病而为地开展心肺复苏工作有着重要的指导意义。缘于实施传统的标准心肺复苏(STD-CPR)时受到胸外按压禁忌证限制，同时在实施STD-CPR过程中30%～80%并发肋骨或胸骨骨折、骨软骨交界分离，甚而导致肺损伤、胸膜及心脏损伤，从而限制了对CA患者高质量STD-CPR的实施，影响了CA患者的CPR成功率，如此种种，腹部提压心肺复苏法(AACD-CPR)应运而生。
1 适应证
AACD-CPR适应证包括：①开放性胸外伤或心脏贯通伤、胸部挤压伤伴CA且无开胸手术条件；②胸部重度烧伤及严重剥脱性皮炎伴CA；③大面积胸壁不稳定(连枷胸)、胸壁肿瘤、胸廓畸形伴CA；④大量胸腔积液及严重胸膜病变伴CA；⑤张力性及交通
性气胸、严重肺大泡和重度肺实变伴CA；⑥复杂先天性心脏病、严重心包积液、心包填塞以及某些人工瓣膜置换术者(胸外按压加压于置换瓣环可导致心脏创伤)；⑦主动脉缩窄、主动脉夹层、主动脉瘤破裂继发CA；⑧纵隔感染或纵隔肿瘤伴CA；⑨食管破裂、气管破裂伴CA；⑩胸椎、胸廓畸形，颈椎、胸椎损伤伴CA；11STD-CPR过程中出现胸肋骨骨折者。AACD-CPR禁忌证为腹部外伤、腹主动脉瘤、膈肌破裂、腹腔器官出血、腹腔巨大肿物等。
2 操作方法
经过多年临床摸索与实践，我们总结出标准化、多元化、个体化的AACD-CPR临床操作方法，即采用腹部提压心肺复苏仪(LW-1000)吸附于CA患者中上腹部，以100次/min的频率连续交替对腹部实施向上提拉(提拉拉力10～30kg)和向下按压(按压压力40～50kg)，达到同步建立人工循环和通气的AACD-CPR，系统流程图如图1所示。
2.1 AACD-CPR标准化操作方法
腹部提压心肺复苏标准化操作方法包括：①跪在患者一侧(身体中线与患者肚脐和剑突的中点一致)，双手抓紧手柄 (图2A)；②启动仪器，将仪器放置患者的中上腹部自动吸附；③吸附完毕后，根据指示以100次/min的速率进行腹部提压；④下压力度：40～50 kg，上提力度：10～30 kg；⑤提压过程中肘关节不可弯曲(图2B、C)；⑥提压时面板要与患者平行，使用过程中垂直进行提压(图2D)避免前后左右晃动；⑦操作完毕后，双手指按
压吸附处皮肤，移除仪器操作完毕。腹部提压心肺复苏标准化操作方法适用于有适度空间的医疗场所等。
2.2AACD-CPR多元化操作方法
2.2.1 AACD-CPR头腹位操作方法
2.2.2 AACD-CPR肢腹位操作方法
2.2.3 AACD-CPR胸腹联合操作方法
2.2.4 AACD-CPR与球囊面罩配合操作方法
2.3AACD-CPR个体化操作方法
2.3.1 AACD-CPR站姿侧卧位操作方法
2.3.2 AACD-CPR坐姿侧卧位操作方法
2.3.3 AACD-CPR半卧侧卧位操作方法
3 操作要义
通过运用腹部提压心肺复苏的标准化、多元化、个体化临床操作方法，AACD-CPR为高质量CPR奠定了基础，实现了临床四大效应：一是开放气道的海姆立克效应，AACD-CPR按压腹部时腹腔内压力上升致膈肌上移，迅速产生较高的呼出流速，排出气道和肺内储留的异物，帮助患者畅通上下呼吸道。二是人工呼吸的通气效应，AACDCPR的呼吸模式在提拉与按压腹部促使膈肌上下移动，通过改变腹、胸腔内压力，促使肺部完成吸气与呼气动作，充分提供氧合。三是人工循环的增强效应，AACD-CPR为患者建立人工循环时，当其提拉与按压腹部可驱使静脉血液回流增加，尤其是增加腹主动脉压的同时，提高了冠脉灌注压，增加了心排血
量，建立更有效的人工循环。四是争分夺秒的时间效应，AACD-CPR 为患者进行复苏时，对上身的穿刺、气管插管等其他相关操作影响较小，充分提供血容量并提高了协同配合效率，同时为患者实施体外电除颤时，不需要停止按压，不影响腹部提压操作，充分为复苏赢得了宝贵时间。当CA患者无胸外按压禁忌证时可协同运用AACD-CPR和STD-CPR技术。AACD-CPR可以对STD-CPR的抢救环节进行协同加强，提高CPR的效率和效果。当CA患者存在胸外按压禁忌证时，可运用AACD-CPR方法开放气道、协助呼吸、建立循环、放置电极贴片除颤而不需要停止按压，均能在与“死神”抗争、与时间赛跑上发挥作用。
本指南从CA患者实际出发，结合实地环境，通过临床实践而颁布的标准化、多元化、个体化临床操作方法，将为临床开展腹部提压心肺复苏技术提供指导性参考标准。
团队心肺复苏操作流程 操作要求： 1、6名团队组员着工作服、戴手套、整洁、大方 2、用物准备：心电监护仪，电极片，除颤仪，导电糊，呼吸球囊，气管导管，导丝，纱布3张，吸氧管，血压计，药品，注射器，输液器。 组长： 今天展示的是团队心肺复苏。团队成员之间的互动会对每一个人的效用以及患者的整体存活率产生深远的影响，团队合作越密切，患者的预后就可能越好。 组长介绍病史：病人是一名65岁的女性，因上腹部和背部不适被送入急诊室就诊，患者诉头晕、恶心,，开始是上腹疼，现在是后背疼，现在安置心电监护。 组长：1号组员（护士），患者的生命体征怎样？ 1号组员（护士）：患者BP：74/40mmhg，心率:46次/分，呼吸:16次/分, Spo2:92%。 组长：1号组员给予患者氧气，氧流量2L/min，女士，我们要给你一些氧气，使得你的呼吸更容易一些。 1号组员：Spo2：95%，氧流量2L/min。 【患者出现病情变化】 1号组员（护士）：女士，女士，你能听到我的话吗？患者没有反应。 （2号组员检查脉搏：001/002......006） 2号组员（护士）：感觉不到脉搏（同时呼救：王医生、陈医生、廖医生，患者需要抢救，请带上除颤仪及其他抢救器材）。 组长：开始抢救，患者发生室颤。1号组员（护士）建立静脉通道，2号组员（护士）负责记录，3号组员（医生）进行胸外心脏按压，4号组员（医生）准备除颤，5号组员（医生）管理气道。（2号组员记录开始抢救时间。）组长：1号组员静脉通路是否建立完成？ 1号组员（护士）：静脉通路建立完成。 3号组员（医生）：23、24、25、26
（5号组员：医生清理呼吸道，球囊支持呼吸） 4号组员（医生）：200J，电击准备完毕，各组员离开，数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕（持续CPR) 组长：我们将继续进行2min的CPR，然后评估是否需要再次除颤，2号组员我要靠你来监测胸外按压的质量，1号组员你需要在每次检查心率前抽取好药物，如果心脏持续停博，我们就迅速进行药物治疗，首先抽取1mg肾上腺素。 1号组员：抽取1mg肾上腺素。 2号组员提醒：2分钟到了。 组长：分析患者，交换角色（3号组员负责除颤，4号组员负责胸外心脏按压）患者仍持续室颤，这种情况的治疗方案是加大电量，我们用300J再次电击。 3号组员：充电至300J，充电完毕，离开患者，我数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕。 组长：继续CPR。 4号组员：继续按压1、2、3、4、5、6、7.... 组长：1号组员请注射1mg肾上腺素。 1号组员：注射1mg肾上腺素，并冲管完成。 组长：我们已经进行了两次电击和1mg肾上腺素，接下来，考虑的药物是胺碘酮，1号组员请准备300mg胺碘酮 1号组员：抽取300mg胺碘酮 组长：5号组员患者胸部隆起情况良好吗？ 5号组员：是的，患者胸部隆起情况良好。 组长：好的，继续。 2号组员：两分钟到了。 组长：分析患者，交换角色（3号组员胸外按压，4号组员除颤），患者仍持续室颤，我们再次加大电量，用360J，再次电击。 4号组员：充电至360J，离开患者，我数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕。 组长：继续CPR。 3号组员：CPR继续1、2、3、4、5......
腹部提压心肺复苏仪 中文名：腹部心肺复苏提压仪 外文名： Abdominal CPR Compression-Decompression Instrument 用于：救治心脏呼吸骤停 类型：手动式 腹部提压心肺复苏仪通过对患者腹部进行交替的按压和提拉来实施心肺复苏，是用于救治心跳骤停的机械设备。 目录 1、腹部提压心肺复苏背景 2、腹部提压心肺复苏机制 3、腹部提压心肺复苏转化 4、腹部提压心肺复苏仪原理 5、腹部提压心肺复苏仪特点 6、腹部提压心肺复苏方法 7、腹部提压心肺复苏仪理论基础 8、腹部心肺复苏仪诞生的意义 9、腹部提压产品家族 10、腹部提压心肺复苏仪发展历程 11、腹部提压心肺复苏成果 12、腹部提压心肺复苏展望 Q&A
一、腹部提压心肺复苏背景 1.1胸外按压心肺复苏术之窘境 心搏骤停是直接威胁人类生命安危的急症,全球每年因心血管疾病死亡的人数至少１.３５亿,院外每１０万人中就有２０~１４０人发生心搏骤停,而幸存者只有２％~１１％.心肺复苏是恢复心脏规律舒缩和泵血功能的主要抢救方法,从２０世纪５０年代Kouwenhoven和PeterSaＧfar开启了现代心肺复苏的新纪元伊始,以胸部为主阵地的标准胸外按压心肺复苏方法一直沿用至今.虽经５０余年的实践,然而心搏骤停患者复苏成功率仍不理想,如何提高心肺复苏成功率已成为急救医学领域亟待攻克的突出难题.近年来,随着对心搏骤停急症本质认识的加深,人们已认识到标准胸外按压心肺复苏存在着不足:一是胸外按压的局限性(比如合并胸、肋骨骨折的患者禁忌行胸外按压);二是胸外按压的缺陷性(比如胸外按压可能并发胸肋骨骨折);三是胸外按压的片面性(比如胸外按压不能兼顾呼吸).这些不足制约了标准胸外按压在临床上的应用,是影响心搏骤停患者心肺复苏成功率的重要因素.因此,弥补标准胸外按压心肺复苏的缺陷,另辟蹊径拓展心肺复苏新方法,深入研究探索其机制具有重要的理论价值和临床意义. 标准胸外按压心肺复苏时受其胸外按压禁忌证局限性的制约,而缩窄了其临床应用的范围.在实施按压时需要足够的力度(４５~５５kg)和幅度(５-6cm),有约１/３被救者发生肋骨骨折,而对于合并有胸部外伤肋骨骨折的心搏骤停患者,胸外按压因可能加重骨折、导致骨折断端伤及肺与胸膜而属于禁忌;且此时胸廓复张受限,难以保证传统的按压力度和幅度,影响“心泵”和“胸泵”作用的理想发挥,继而可降低CPR 效果.因此,对于部分具有胸外按压禁忌的CA 患者而言,单一的胸外按压方法是不能满足临床需求的. 标准胸外按压心肺复苏存在只能单一建立循环而不能兼顾呼吸的缺陷性.依国际心肺复苏指南的胸外按压与通气比例实施CPR时,胸外按压人工循环终止后再给予人工通气,这种按压的中断期予以通气的方式,人为地使人工通气和胸外按压被独立开来,使其在进行人工呼吸时没有人工循环支持,导致通气与血流相脱节,通气/血流比(V/Q)异常,影响肺内气体交换,不能保证CPR时的氧合,导致复苏成功率降低.心搏骤停大致可分为原发性心搏骤停和继发性心搏骤停两类,其中继发性心搏骤停多因窒息缺氧引发(如溺水、窒息、呼吸衰竭等),心搏骤停时氧储备可能已经耗尽,故更强调呼吸支持的重要性,此时提供符合生理机制的理想人工通气模式,即在人工循环的状态下给予同步通气,以利于保证肺泡换气的有效进行,确保CPR时的氧合,单纯进行标准胸外按压心肺复苏是不够的.当抢救现场没有条件第一时间建立人工气道,尤其是在经气管插管连接呼吸器通气前,尽早维持有效的肺通气极为重要。 因此如何突破标准胸外按压心肺复苏禁区、走出胸外按压与通气难以配比之窘境,创建持续人工循环状态同时给予人工通气的心肺复苏新方法,找出其内在规律并不断发掘建立新的理论机制,用于指导解决临床心肺复苏中的实际问题已成为必然选择. 1.2腹部提压心肺复苏技术之雏形 我国东汉时期名医张仲景（公元145～208年）所著《金匮要略》一书里详细地描述了溢死的复苏方法。其曰：“救自溢死……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其双肩，手少挽起发，常弦弦勿匆之；一人以手按据胸
一、选择题（每题2.5分，共20分） 1、心脏按压与呼吸比值为（ A ） A. 30：2 B.15：2 C.2：30 D.2：15 2、在心肺复苏中，每（ B ）分钟按压者更换，以免疲劳所致按压频率和深度不够。 A. 1分钟 B. 2分钟 C. 3分钟 D. 5分钟 3、2010年版成人、儿童及婴儿的基础生命支持顺序（ B ） A. A →B → C B. C → A → B C. C →B →A D. A →C → B 4、胸外心脏按压部位：正确的按压部位是（ A ） A. 胸骨中、下 1/3 B. 胸骨中、下 2/3 C. 胸骨中、上 2/3 D. 胸骨中、上 1/3 5、颈动脉搏动的正确位置是（ A ） A.甲状软骨旁开两横指 B.胸锁乳突肌前缘 C.环状软骨旁开两横指 D.胸骨上凹两横指 6、在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（ E ） A.听心音 B.观察心尖搏动情况 C.测血压 D.做心电图 E.摸颈动脉搏动 7、现场心肺复苏操作首要步骤是（B ） A.心前区叩击 B.心脏按压 C.口对口人工呼吸 D.按额托项，保持呼吸道通畅 E.心内注射 8、心搏骤停应用复苏药物，首选（ A ） A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C 利多卡因 D.氯化钙 E.碳酸氢钠 二、填空题（每题1分，共30分） 1、心搏骤停的心电图表现 、 、 。 2、胸外心脏按压最常见的并发症是 。 3、心肺复苏成功与否的关键是 。 4、ＣＰＲ时用于提高心脑血流灌注的药物是 。 5、按压频率为每分钟______，按压幅度为_______并保证每次按压后_____________。 6、非专业救护人员仅凭 和 或 就应该紧急启动心肺复苏。 护理人员急救技能培训考试试卷（一）
腹部提压心肺复苏仪 中文名： 腹部心肺复苏提压仪 外文名： Abdo minal CPR Compressio n-Decompressio n In strume nt 用于: 救治心脏呼吸骤停 类型: 手动式 腹部提压心肺复苏仪通过对患者腹部进行交替的按压和提拉来实施心肺复苏， 是 用于救治心跳骤停的机械设备 。 目录 1、 腹部提压心肺复苏背景 2、 腹部提压心肺复苏机制 3、 腹部提压心肺复苏转化 4、 腹部提压心肺复苏仪原理 5、 腹部提压心肺复苏仪特点 6腹部提压心肺复苏方法 7、腹部提压心肺复苏仪理论基础 誓利1S 人：北京番尊医疗设备育限公西 专利产品违者必究 - 400S--120-160
8、腹部心肺复苏仪诞生的意义 9、腹部提压产品家族 10、腹部提压心肺复苏仪发展历程 11、腹部提压心肺复苏成果 12、腹部提压心肺复苏展望 Q&A 一、腹部提压心肺复苏背景 1.1胸外按压心肺复苏术之窘境 心搏骤停是直接威胁人类生命安危的急症，全球每年因心血管疾病死亡的人数至少1 ? 3 5亿,院外每10万人中就有2 0 ~14 0人发生心搏骤停,而 幸存者只有2% ~ 11% .心肺复苏是恢复心脏规律舒缩和泵血功能的主要抢救方法,从2 0世纪5 0年代Kouwenhoven和PeterSa G far开启了现代心肺复苏的新纪元伊始，以胸部为主阵地的标准胸外按压心肺复苏方法一直沿用至今?虽经5 0余年的实践，然而心搏骤停患者复苏成功率仍不理想，如何提高心肺复苏成功率已成为急救医学领域亟待攻克的突出难题.近年来,随着对心搏骤停急症 本质认识的加深，人们已认识到标准胸外按压心肺复苏存在着不足：一是胸外按压的局限性（比如合并胸、肋骨骨折的患者禁忌行胸外按压）；二是胸外按压的缺陷性（比如胸外按压可能并发胸肋骨骨折）;三是胸外按压的片面性（比如胸外按压不能兼顾呼吸）.这些不足制约了标准胸外按压在临床上的使用，是影响心搏骤停患者心肺复苏成功率的重要因素?因此，弥补标准胸外按压心肺复苏的缺陷另辟蹊径拓展心肺复苏新方法，深入研究探索其机制具有重要的理论价值和临床意义. 标准胸外按压心肺复苏时受其胸外按压禁忌证局限性的制约，而缩窄了其临床使用的范围.在实施按压时需要足够的力度（4 5 ~5 5 kg）和幅度（5 -6cm）, 有约1 / 3被救者发生肋骨骨折，而对于合并有胸部外伤肋骨骨折的心搏骤停患者,胸外按压因可能加重骨折、导致骨折断端伤及肺和胸膜而属于禁忌；且此时胸廓复张受限，难以保证传统的按压力度和幅度，影响“心泵”和“胸泵”作用的理想发挥，继而可降低CPR效果.因此，对于部分具有胸外按压禁忌的CA患者而言,单一的胸外按压方法是不能满足临床需求的. 标准胸外按压心肺复苏存在只能单一建立循环而不能兼顾呼吸的缺陷性依国际心肺复苏指南的胸外按压和通气比例实施CPR时,胸外按压人工循环终 止后再给予人工通气，这种按压的中断期予以通气的方式，人为地使人工通气和胸外按压被独立开来，使其在进行人工呼吸时没有人工循环支持，导致通气和血
新版心肺复苏操作流程 2019-09-20 慶25tqfiy...转自nevazhong 修改 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。 B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 建立有效的人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。 一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可
腹部提压心肺复苏仪 适用范围：适用于对心脏呼吸骤停患者，尤其是存在胸外按压禁忌的患者进行心肺复苏救援。 1.1 型号 1.2 结构 由真空吸盘、指示组件、手柄组件构成。 1.3 基本参数 a) 外形尺寸（长×宽×高）：234mm×140mm×105mm； b) 重量：约1kg。 c) 电源条件：AA1.5V×4 (5号碱性电池) d) 负压仓最大吸引负压：25kPa~35kPa e) 最大按压力指示为50kg；最大提拉力指示为30kg。 f) 可选择100次/min和12次/min两种模式，产生相应节拍的蜂鸣器指示音来指导按压频率。 2.1 环境条件： a）环境温度：+10℃～+40℃； b）相对湿度：30%～75%； c）大气压力：86.0 kPa～106.0 kPa； d）电源条件：AA1.5V×4 (5号一次性碱性电池)； 2.2 性能参数
2.2.1 最大吸引负压 复苏仪负压仓最大吸引负压：25kPa～35kPa。 2.2.2 按压力和提拉力指示 a) 腹部按压时，按压力指示范围0kg～50kg，50kg时误差：±20%，当按压力达到50kg时，面板压力指示灯红灯点亮，在接近50kg时黄灯点亮，以提示压力逐渐靠近50kg。 b) 腹部提拉时，提拉力指示范围0kg～30kg，30kg时误差：±20%，当提拉力达到30kg时，面板压力指示灯红灯点亮，在接近30kg时黄灯点亮，以提示压力逐渐靠近30kg。 2.2.3其他功能 a) 复苏仪有电池电量指示灯，当电量低于5.2V时，电量指示灯点灯。 b) 复苏仪可选择100次/min和12次/min两种模式，产生相应节拍的蜂鸣器提示音来指导按压频率。 c）复苏仪具有钟表显示功能。 2.3 安全 应符合GB9706.1-2007的有关要求，产品主要安全特征见附录A。 2.4 电磁兼容性 应符合YY 0505-2012的有关要求。 2.5 环境试验 应符合GB/T 14710-2009 中气候环境II组，机械环境II组及附录B的有关规定。 2.6 外观
《《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南》 （2019）要点 心搏骤停(cardiac arrest，CA)因其突发性、致命性而成为人类共同面临的“死敌”，全世界都为其倾注了大量的劳力财力。近年来，《2016中国心肺复苏专家共识》强调的中国心肺复苏生存环——即心搏骤停前期的预防预识预警的“三预”方针、心搏骤停中期的标准化多元化个体化的“三化”方法、心搏骤停后期的复生超生延生的“三生”方略，是针对心肺复苏(CPR)本质规律认识提供的解决方案。如何贯彻心肺复苏生存环理念，在围心搏骤停期对因地制宜、因人而异、因病而为地开展心肺复苏工作有着重要的指导意义。缘于实施传统的标准心肺复苏(STD-CPR)时受到胸外按压禁忌证限制，同时在实施STD-CPR过程中30%～80%并发肋骨或胸骨骨折、骨软骨交界分离，甚而导致肺损伤、胸膜及心脏损伤，从而限制了对CA 患者高质量STD-CPR的实施，影响了CA患者的CPR成功率，如此种种，腹部提压心肺复苏法(AACD-CPR)应运而生。 1 适应证 AACD-CPR适应证包括：开放性胸外伤或心脏贯通伤、胸部挤压伤伴CA且无开胸手术条件；胸部重度烧伤及严重剥脱性皮炎伴CA；大面积胸壁不稳定(连枷胸)、胸壁肿瘤、胸廓畸形伴CA；大量胸腔积液及严重胸膜病变伴CA；张力性及交通性气胸、严重肺大泡和重度肺实变伴CA；复杂
先天性心脏病、严重心包积液、心包填塞以及某些人工瓣膜置换术者(胸外按压加压于置换瓣环可导致心脏创伤)；主动脉缩窄、主动脉夹层、主动脉瘤破裂继发CA；纵隔感染或纵隔肿瘤伴CA；食管破裂、气管破裂伴CA；胸椎、胸廓畸形，颈椎、胸椎损伤伴CA；11 STD-CPR过程中出现胸肋骨骨折者。AACD-CPR禁忌证为腹部外伤、腹主动脉瘤、膈肌破裂、腹腔器官出血、腹腔巨大肿物等。 2 操作方法 经过多年临床摸索与实践，我们总结出标准化、多元化、个体化的AACD-CPR临床操作方法，即采用腹部提压心肺复苏仪(LW-1000)吸附于CA患者中上腹部，以100次/min的频率连续交替对腹部实施向上提拉(提拉拉力10～30kg)和向下按压(按压压力40～50kg)，达到同步建立人工循环和通气的AACD-CPR，系统流程图如图1所示。 2.1 AACD-CPR标准化操作方法 腹部提压心肺复苏标准化操作方法包括：跪在患者一侧(身体中线与患者肚脐和剑突的中点一致)，双手抓紧手柄(图2A)；启动仪器，将仪器放置患者的中上腹部自动吸附；吸附完毕后，根据指示以100次/min的速率进行腹部提压；下压力度：40～50 kg，上提力度：10～30 kg；提压过程中肘关节不可弯曲(图2B、C)；提压时面板要与患者平行，使用过程
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR） 心肺复苏术顾名思义，即在呼吸或心跳停止情况下所作的急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，(四分钟以上开始造成脑损伤；十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害，故强调黄金4分钟），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。 由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。 心肺复苏术步骤： 1.意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应； 2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（001、002、003、004、005…判断五秒以上10秒以下）告知无呼吸； 3.呼救：来人啊！喊医生及护士！请求支援！推抢救车！除颤仪！ 4.判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数001，002，003，004，005…判断五秒以上10秒以下）； 5.松解衣领及裤带； 6.胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）； 7.打开气道：仰头抬颌法；口腔无分泌物，无假牙；
心肺复苏的操作步骤及方法 判断 意识 打开 气道人工 呼吸 人工 循环 紧急 止血 保护 脊柱
判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 判断溺水者意识：可 摇动其肩部并大声呼唤，丌 可用力过猛。 使溺水者保持急救体位：仰 卧，头颈部不躯干成一条直线，头部 丌可高亍心脏，双手不躯干两侧
判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 打开溺水者的气道：是复苏的重要环节，首先清理呼吸道异物。 仰头抬颌法：一手置亍前额，手 掌用力后压，用食挃呾终止向上 抬起溺水者下颌。若怀疑颈部创伤， 禁止使用这种方法。切忌头 部过度后仰。 推举下颌法：以双肘支撑，双手置 亍溺者头部两侧，拇挃置亍口角戒下唇 部，余挃紧握其下颌角处。双手抬举， 使溺者下颌上移。对亍颈 部创伤的情况，此法最安全简单。
判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 判断溺水者是否有呼吸 看、听、感觉，保持气道开 放，用耳贴近溺水者口鼻， 头部侧向溺水者胸部，眼 睛观察溺水者胸部有无起 伏，面部感觉溺水者呼吸 道有无气体排出，耳听溺 水者呼吸道有无气流 通过的声音。
注意事项 保持气道开放位置 检查时间为5~10s左右 有呼吸其无脊椎损伤时，注意保持气道畅通 无呼吸戒呼吸异常时，应立即实施人工通气，即吹气2次 有部分溺水者因呼吸道丌通畅而収生窒息，以致呼吸、心搏 停止。往往可在畅通呼吸道后，恢复呼吸呾心搏。
人工呼吸 口对面罩人工呼吸用手指向面罩边 缘施压，推丼下颌角使其头部后仰， 口含面罩嘴向溺水者吹气。面罩大小 要合适，密切观察胃的反流物。 球囊面罩人工呼吸用手捏气囊代替 向溺水者吹气，是一种成熟的人工正 压通气方式。
现场心肺复苏术操作程序（单人） 【适应症】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤)。 【禁忌症】 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心包填塞。 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【操作方法】 心肺复苏(cPR)是个连贯、系统的急救技术，各个环节应禁密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1.判断：确定意识状态、大动脉搏动 判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。 1.1方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。 1.2注意点：严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。 2.判断有无脉搏由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5～10s内完成这一检查。 2.1方法：抢救者一手臵于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻臵患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。 2.2注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 3.呼救及招人协助：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 3.1方法：大声叫“来人啊！救命啊！” 3.2注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。 4.将患者放臵心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。 4.1方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位 4.2注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。 4.3抢救者的位臵应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。 5.畅通呼吸道凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法。 5.1仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放臵于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。 5.2双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。 5.3仰头抬颈法；抢救者跪于患者头侧，一手臵于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 6.实施人工呼吸可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 6.1口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻
医院心肺复苏术理论知识比赛试题 一、单选题（每题2分，总分为80分。） 1、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）。 A、4~5Cm B、大于5 Cm C、5~6 Cm(正确答案) D、越深越好 2、心肺复苏时胸外按压频率为（）。 A、100~120次/分(正确答案) B、不低于100次/分 C、80~100次/分 D、60~100次/分 3、成人徒手心肺复苏时按压与通气的比例为（）。 A、15：2 B、30：2(正确答案) C、15：1 D、持续按压，不用通气 4、心肺复苏时主张早期电除颤，除颤后判断除颤效果的时机为（）。 A、除颤完毕立即进行判断 B、除颤无效，立即再次除颤 C、勿须判断，避免按压中断 D、除颤完毕后立即行5个循环胸外按压，再进行判断(正确答案) 5、2015版心肺复苏的步骤为（）。 A、A→B→C B、B→A→C C、C→A→B(正确答案) D、以上都对 6、CCF是指胸外按压在整个心肺复苏中所占的比例，其最佳数值尚不确定。2015指南建议CCF数值越高越好，目标比例不低于（）。 A、60%(正确答案) B、65% C、55% D、70% E、75% 7、胸外按压时尽量减少中断，电除颤时中断时间应控制在（）。 A、10S之内(正确答案) B、15S之内 C、20S之内 D、30S之内 8、心肺复苏指南中胸外按压的部位为（）： A、双乳头之间胸骨正中部(正确答案) B、胸骨左缘第五肋间
C、心尖部 D、胸骨中段 9、单人徒手心肺复苏时，最常用开放气道的方法是（）： A、仰头抬颏法(正确答案) B、插管型喉罩 C、托颌法 D、气管插管 10、心肺复苏时若高级气道已建立，则按压与通气比例为（）。 A、30：2 B、15：2 C、持续按压不中断，通气频率固定在6秒钟一次(正确答案) D、持续按压不中断，每分12—16次通气 11、在死亡边缘的患者BLS 的初期黄金时刻为（）分钟。 A、1 B、2 C、3 D、4(正确答案) 12、胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（）秒。 A、7 B、8 C、9 D、10(正确答案) 13、胸外心脏按压的要点有（）。 A、位置准确、用力按压 B、快速按压、持续按压 C、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹 D、位置准确、用力按压、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹(正确答案) 14、电除颤时能量的选择：单相波（）J，双相波（）J。 A、350；200 B、340；150 C、360；200(正确答案) D、360；150 15、现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏。下列哪个条件不是终止CPR的条件？ A、感觉患者救不活(正确答案) B、患者呼吸和循环已有效恢复 C、无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡 D、有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救 16、电除颤时能量的选择，儿童初次用（）J/Kg，随后建议用2~4J/Kg，不超过（）J/Kg. A、2；10(正确答案) B、2；8 C、3；8 D、3；10
成人心肺复苏操作流程（新版） 一、操作前准备 1、操作者准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷。 2、物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，手表。 3环境准备：脱离危险环境或隔帘。 二、操作方法与程序（C—A---B） 1、观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时） 2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。 3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。 4、摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。 5、解开衣领、腰带。 6、胸外心脏按压（C）： ①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。 ②按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。 ③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。 ④按压深度：胸骨下陷3.8-5㎝。 ⑤按压频率：至少100次∕分。 ⑥按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。 7、开放气道(A)： ①双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。 ②开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2㎝，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。 8、人工呼吸（2次）(B)： 口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严密地包住患者的口唇，平稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇离开，并松开捏紧鼻孔的手指，使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸廓起伏情况，再进行第二次吹气；吹气时间大于一秒，每次吹气量500-600毫升。 9、如此反复操作，完成五个循环、呼吸周期。 10、判断心肺复苏是否有效（呼吸、颈动脉搏动、四肢循环及瞳孔情况），口述判断情况，整理患者衣物。如心肺复苏有效，口述“患者心肺复苏成功，进一步生命支持”。（计时结束） 11、操作者口述“操作完毕”。 2012年11月23日
腹部提压心肺复苏仪技术参数 一、项目概述 本次商谈的内容为连云港市第一人民医院腹部提压心肺复苏仪采购。卖方要把腹部提压心肺复苏仪运抵买方项目现场，完成安装，检测、验收合格，交付买方使用，即交钥匙工程。 二、主要技术参数 设备名称：腹部提压心肺复苏仪，本次采购数量：1台 1.腹部提压心肺复苏仪的结构：要由真空吸盘、指示组件、手柄组件组成。 2.外型尺寸和重量：长234mm x宽140mm x高105mm。重量：约1kg。（0.83kg），携带方便。 3.使用的电源：4节5号碱性电池（6v），易获取。 4．腹部提压心肺复苏仪提供的模式：100次/min 和12次/min。 5.产品使用适用范围：该产品用于心脏呼吸骤停的心肺复苏救援。适用于胸部创伤性心脏呼吸骤停、呼吸肌无力及呼吸抑制的全麻患者，尤其是适用于存在胸廓畸形、胸部外伤、胸肋骨骨折、血气胸等胸外按压禁忌者。 三、售后服务： 备件、资料及其他 1.备件 卖方应在国内设有维修备件库,保证供应等 2.资料 2.1提供操作手册,维护手册等 2.2卖方须向买方提供设备的运行,安装,使用环境要求等 3.服务 3.1在货物到达用单位后,卖方应在7天内派技术人员到达现场,提供安装、
调试等服务,协助医院组织验收，并承担相关费用。 3.2保修期≥二年，卖方须保证提供8年以上的优质服务 3.3卖方须为买方提供现场操作培训,保证操作人员正常使用设备的各种功能 3.4卖方提供工程师2人次/1周技术维修培训 3.5开机率≥98%,仪器故障要求12小时内到达，24小时内解决。 4、其他要求 4.1、投标设备的需提供经权威机构CE或FDA认证和原厂家技术白皮书（Data Sheet）及相关资料（文字、图片），如有虚假和伪造，一经发现核实，将无条件废标； 4.2、交货时提供海关报关单及商检证书。 4.3、提供所投型号产品的真实用户。 强调：售后服务承诺必须由生产厂家或总代理提供，原件放入正本,否则作废处理。参与单位自己承诺仅供参考！
心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅
一、教学目标 1、知识与技能： 学会判断在事故现场伤员意识、呼吸和心跳是否存在的方法 学会在心肺复苏模型上进行人工呼吸和胸外心脏按压的操作 2、过程与方法： 创设一个情景，导入心肺复苏的重要性和理念， 通过教师演示，学生动手，师生点评，使学生初步掌握心肺复苏的操作要领， 3、情感、态度、价值观： 学生更加珍爱自己和他人的生命 二、教学重点：心肺复苏的操作 教学难点：学生珍爱生命情感的建立 三、教学方法： 讲解、讨论、点评、归纳、实际操作 建议：全班学生6~7人为一组，围成一个大圆圈，老师站在中间讲解和演示 四、教学仪器： 多媒体课件，心肺复苏人体模型及打印机 五、教学流程： 导入——讲授心肺复苏的理念和基本方法——学生学会判断伤者的意识、呼吸和心跳——学 生知道心肺复苏的基本方法——教师边讲解边演示心肺复苏的操作——第一组学生2人操作，本组学生提示——其他组学生点评，教师点评——第二组学生操作并谈体会——第三组学生 操作，机器打分——教师小结——课后思考 六、教学内容： 导入：案例1：2006年7月10日，河南电视台都市频道女记者曹爱文赴山区现场采访落水儿 童事件，在120急救车未抵达现场之前，现场围观的当地村民无人懂得急救知识的情况下， 对小女孩实施急救，但因施救不得当最终未能挽回女孩的生命。 案例2：我校03届学生夏某某，2003年的一天，因在家中洗澡发生煤气中毒事件，其父立即把她带离现场后予以施救，刚开始夏某没有任何反应，但其父并未放弃，继续对其施救，终 于把女儿从死亡的边缘拉了回来。 提问1：从上面的两个事例中，请同学们思考一下，为什么第一个溺水的女孩没有救活，而 第二个女孩重新获得生命？ 回答1：①及时施救 ②方法得当 讲解：以上事实告诉我们，当人们在家里或公共场所遭遇突发事件，如溺水、煤气中毒、触电、车祸、化学品爆炸或其他意外等紧急情况，而专业人员尚未赶到现场，对伤员及时予以 施救显得多么重要，它直接关系到一个或若干个鲜活的生命。 有数据表明，当人们遭遇上述意外情况，一旦发生心跳骤停、呼吸停止时 在4分钟以内进行心肺复苏，存活率达到 43%~53% 在8分钟以内进行心肺复苏，存活率达到 10% 在10分钟以后进行心肺复苏，存活率达到 0% 抢救生命的黄金时间： 4~6分钟
2019年最新版心肺复苏 2019-04-14 用知识丰...阅 14493 转 113 转藏到我的图书馆 心脏骤停(cardiac arrest, CA)是指各种原因导致的心脏射血功能的突然中止，是临床最紧急的危险情况，如果不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡 心脏骤停复苏术 诊断要点 1、意识突然丧失，伴有或不伴有抽搐。 2、呼吸呈叹息样或停止。 3、瞳孔散大，对光反射消失。 4、心搏及大动脉搏动消失。 治疗原则 采取及时有效的急救措施和技术，在事发现场对心脏骤停患者进行心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。其目的是尽快建立有效通气与有效循环，保证重要脏器及早恢复血供与氧供。 早期心肺复苏2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化:由A-B-C改为C-A-B, 即:C( compression )胸外按压、A( airway )开放气道、B( breathing)人工呼吸。 心脏复苏术操作步骤 1 胸外按压
只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。 (1)判断周围环境:环顾四周,确保周围环境安全后方可进行施救。 (2)判断意识、呼吸及脉搏:观察患者意识、呼吸及颈动脉搏动均消失。 ①无意识判断方法：拍打患者双肩，高声呼喊双耳“喂,你怎么了?”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。 ②无脉搏判断方法:用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向施救者侧滑移2~3 cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。(注:禁止双侧同时触摸颈动脉，检查时间不要超过10s,如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压)。 ③无呼吸判断方法:将自己的脸贴近患者的口鼻感受有无气体呼出，同时观察胸部起伏情况，即“一听二看三感觉”来评估呼吸。 (3)呼叫急救系统:一且发现患者无意识、无脉搏、无呼吸，则可判定发生心脏骤停,立即高声呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。如现场只有一个抢救者,则先进行1分钟的现场心肺复苏后,再联系求救。 (4)体位:患者仰卧位于硬质平面上，患者头、颈、躯干平直无扭曲，松解患者衣裤。 (5)按压部位:胸骨中下1/3 交界处或剑突以上4~5cm处或双乳头连线与前正中线交界处。(6)按压方法:按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌根放在患者胸骨中下部，然