MRSA 耐甲氧西林药金黄色葡萄球菌
VRE 耐万古霉素药肠球菌
CRE 革兰阴性杆菌)耐碳青霉烯类药肠杆菌科细菌
CRKPN 耐碳青霉烯类药肺炎克雷伯菌
CRECO 耐碳青霉烯类药大肠埃希菌
CRAB(非发酵革兰阴性杆菌)耐碳青霉烯类药鲍曼不动杆菌
CRPAE(非发酵革兰氏阴性杆菌)耐碳青霉烯类药铜绿假单胞菌
产ESBL-KPN 产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌
产ESBLKOX 产超广谱β-内酰胺酶的产酸克雷伯菌
产ESBLECO 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌
产ESBLPMI 产超广谱β-内酰胺酶的奇异变形杆菌
PDR-AB 泛耐药鲍曼不动杆菌
PDR-PA 泛耐药铜绿假单胞菌
常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌(Staphylococcus)、(Streptococcus)、肺炎、、、等;常见的有大肠杆菌、、、、及等。在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对敏感(对青霉素不敏感);而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感(但中的双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感),而对、等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌,在选择抗生素方面意义重大。
革兰氏阴性菌,以大肠杆菌为代表。大肠杆菌为兼气性菌种,一般生存于肠道中及厌氧的环境中。革兰氏阴性菌的特征为有一层outer memberane 与阳性菌种不同。除了大肠杆菌外,、痢疾杆菌、杆菌、、流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、、、、副百日咳杆菌、、、、副溶血性杆菌、类志贺吡邻菌等也是革兰氏阴性菌。
一、细菌耐药监测
(一)开展细菌耐药监测工作,建立细菌耐药预警机制,采取相应措施:各重点部门应了解前五位医院感染病原微生物名称及耐药率。由微生物实验室每季度对药事委员会、院感科、临床药学科、临床科室进行反馈。
(1)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,及时将预警信息通报;
(2)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应慎重经验用药;
(3)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏结果选用;
(4)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,暂停针对目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药检测结果再决定是否恢复临床使用。
(二)治疗性使用抗菌药物的微生物送检率不低于30%。
前五位医院感染病原微生物名称及耐药率
年第季多重耐药菌的科室分布
科室耐药率
细菌MRSA VRE CRAB PDR-AB
CRKPN
产
ESBL-
KPN
产
ESBL-
KOX
CRECO
PDR-P
A
产
ESBL-
ECO
合计
内一
内二
内三
内五
内六
内七
骨一
骨二
外二
外三
外五
五官科
妇科
产科
ICU
普儿科
新生儿
门急诊科
全院合计
要求前五名
年第季多重耐药菌检出情况
各类耐药菌对不同抗生素的敏感性统计结果