深化医改进入深水区和攻坚区国务院发文肯定三明模式
中共中央办公厅、国务院办公厅日前转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。
《意见》总结了8 个方面24 条经验，推广新一轮深化医药卫生体制改革以来，以福建省三明市以及江苏、安徽、福建和青海等综合医改试点省为代表的一些地区的医改经验做法。
当前，深化医改已进入深水区和攻坚区，利益调整更加复杂，体制机制矛盾凸显。福建三明市公立医院建立了科学补偿机制，所有公立医院取消药品加成，通过实行药品限价采购、严格控制医师处方权和抗菌药物使用挤压药品耗材流通使用环节的水分。
从医药入手，采取医保基金集中支付的限价采购、控制药品不合理使用、打击医药领域腐败行为等综合措施，强力压低药品虚高费用，获得改革红利。
有分析人士指出，三明医改最值得借鉴的是形成了完整的三医联动改革的组织领导体系，探索了推进综合改革的内在逻辑、关键政策、实施路径，成为全国医改的一面旗帜。
目前，三明的医改模式不仅在福建全省进行推广，其他省市（地区）也纷纷效仿如今则要推向全国。相信三明模式在医药界的影响会越来越大，39 医药君摘录重点内容仅供各位药企小伙伴参考。
公立医院实行两票制，打击过票洗钱
公立医院药品采购逐步实行两票制，减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度，打击过票洗钱，降低药品虚高价格，净化流通环境。
三明医改、处方药外流以及两票制问题的研究2016年5月深圳 市场部
三明医改相关问题研究
三明医改会以多快的速度推广 从目前来看，在县级医院的推广会非常快（目前河北省27个县开始试行）。 但是，省会城市没有跟进。 主要原因： ?三保合一涉及到行政权力的调整，市县级相对容易，省级较困难； ?药品招标挤出大量辅助用药，由于辅助用药定义比较模糊大城市意见很难统一； ?改革的最主要推动力在医保收支压力上，省级财政支付力度较强医保资金相对充裕； ?工业企业放弃小城市很容易，放弃大城市较难，大城市推行三明招标模式阻力较大。
三明医改纲要 目标“四个可以”1）百姓可以接受；2）财政可以承担3）基金可以运行；4）医院可以持续 要求“三个回归”1）公立医院回归公益性质；2）医生回归看病角色； 3）药品回归治病功能 依靠“三个依靠”1）公立医疗机构的硬件投入依靠政府；2）软件和日常管理依靠医院自身； 3）降低医疗成本和提高运行效率依靠机制创新 途径“三医联动”医药、医保、医疗三医联动 主线建机制、堵浪费、调结构、增效益
三明医改“三医联动”机制 三医 联动 ?辅助用药监控 ?医院零差率改革 ?限价采购、采购联盟、两 票制 医药 ?三保合一 ?支付方式改革 ?医保支付基准改革 ?医院周转金、精准补偿 ?门诊统筹报销制度 医保 ?杜绝医疗浪费 ?调整医疗服务价格 ?现代医院管理制度、年薪制 ?分级诊疗 医疗 强化医保控费抓手 控制医疗费用
一批两规，低价者中标 1.一品两规，低价者中标。三明市根据一般按照同一通用名药品注射、口服各采购一个品规，如果有进口药 的，每个剂型再增加一个进口品规。招标过程取低价者中标。 2.允许“三次议价”，尽可能把药价压到最低。根据明医改组[2013]9号：“如果省上第九批中标药品比本 市采购品种价格更低，则采用省上第九批中标药品”，因此省级招标为一次议价。三明市医管中心在省级招标基础上统一限价采购，其本质是一轮“二次议价”。同时三明市允许医疗机构自行采购低于竞价10%以上的药品和耗材，降低所获得的利润归医院所有，是在“二次议价”的基础上形成了新一轮的“三次议价”。 三明市药品招标议价过程 一次议价 ◆省级招标二次议价 ◆医管中心限价 采购 三次议价 ◆医疗机构自行 采购
规章制度发文 【篇一：发文管理制度】 发文管理制度 1目的 为规范发文管理过程、确保公文签发工作的效率和质量、明确各部 门在发文过程中的职责，保证公司发文工作的条理性、保密性、有 效性，特制定本制度。 2范围 凡本集团的员工，均应遵守本制度。 3职责 3.1 集团办公室主要职责： 3.1.1 集团办公室作为公司发文的出口部门，对公司发文流程有管理、监督职能。 3.1.2 负责监督管理公司级发文的格式审核、编号登记、下发、存档、传达、销毁等工作。 3.2 其他部门职责： 3.2.1 负责本部门业务范围内发文的起草及审核。 3.2.2 负责公司下 发文件的收取、存档及在本部门的传达。 4发文的范围 4.1 对内发文 凡是以公司名义发出的文件、通告、通知、通报、决定、决议、编 写的会议纪要和会议简报，均属发文范围。主要包含： 4.1.1 公布 公司级规章制度。 4.1.2 转发上级文件或根据上级文件精神制定的公司文件。 4.1.3 公 布公司体制机构变动或干部任免事项。 4.1.4 公布全公司性的重大项目、投资、经营管理、政治工作、生活 福利等工作的决定。 4.1.5 发布有关奖惩决定和通报。 4.1.6 其他有关全公司的重大事项。 4.2 对外发文 公司上报、外发文件主要包含： 4.2.1 对上级呈报工作计划、请示报告、处理决定。 4.2.2 同兄弟单位联系有关公司重大项目、投资、人事劳资、物资供应、基建、经营管理工作等事宜。 5发文格式 5.1 对内发文 5.1.1 发文单位与字号设置规则 5.1.2 印章 凡公司正式登记发文，均应加盖印章后有效。
5.1.3 文头、正文、附件、发文时间、版记等的具体规定见《发文模版》。（附件一） 5.2 对外发文 对外发文格式相合外部单位需要及要求由起草人灵活掌握。 6收发 文流程及审核权限 6.1 起草 6.1 .1 文稿要求言简意赅、观点鲜明、主题突出、机构严谨，符合 发文格式和行文规定。 6.1 .2 文稿会签前应到办公室行政专员处查 询发文文号并在文稿内记录。 6.2 会签 文稿起草完毕后，需填写《发文会签单》（附件二），与正文一同 打印并报送部门负责人审核——分管领导审核——相关部门审核——办公室审核——总经理审核——董事长审批。 6.3 下发及公示 6.3.1 经董事长审批通过的文件由发文单位交办公室加盖印章并进行 发文登记。（附件三：《发文登记》） 6.3.2 办公室行政专员根据发文范围通过个人邮箱或群邮箱方式下发 文件，并在公司公示栏内张贴公示。 6.3.3 收到文件当周内行政专员对各部门收文进行签字确认。（附件四：《发文签收表》） 6.4 收文 6.4.1 各部门须确定一名人员为文件管理员，负责收到文件的存档及 部门内人员的传达。 6.4.2 部门文件管理员必须传达文件至相关人员，因未传达造成的损失及后果文件管理员负有相应的责任。 7发文的 存档及销毁 7.1 公司发文原件由办公室统一存档，并制目录清单。（附件五：《目录清单》） 7.2 公司发文原件的保存期限为8年，到期后由办公室填写文件销 毁申请单进行销毁。（附件六：《文件销毁申请》） 8其他 8.1 公司发文中属于规章制度的详见《规章制度管理规定》。 8.2 本制度自2014年8月1日起生效。 10 附件 附件一：《发文格式模版及说明》 附件二：《发文会签单》附件三：《发文登记》附件四：《发文签 收表》附件五：《目录清单》附件六：《文件销毁申请》 【篇二：公司发文管理办法】 发文管理办法 第一章总则 第一条为规范和严肃公司发文工作，提高发文效率、保证发文质量，保证文书的安全、及时传递，特制定本管理办法。
2012年三明市拉开了医改的序幕。此后三明市三医联动改革，在医药、医疗、医保领域推行了一系列的改革方案，3月31日，国发〔2016〕21号文提出：“在部分综合医改试点省推广福建省三明市医改做法和经验”，正式从国家层面对三明医改给与了肯定，三明医改模式有望推开。三明市医改究竟改了什么？改革的效果如何？利好或利空那些领域？本文将系统的呈现给大家。 要点总结： 三明市医改在医药、医疗、医保三方面进行了改革，其改革要点为： 1）一把手挂帅、三医联动。三明市医改由分管常务副市长詹积富亲自挂帅，成立医改领导小组，同时将24个医保相关部门整合成为医疗保障基金管理中心，医保经费直接由医保中心支付给代理商，不经过医院环节。 2）工业、流通、医院三管齐下控药价。药品招标限价采购，唯低价录取，压低工业企业药价；流通环节“两票制”，暨从药厂到医院仅经过1层代理，压低流通环节加价；医院“零差率”，消除终端加价。 3）提升医疗服务价格，提升医生阳光薪酬。改革后，15年医务收入较11年增126.75%，挂号费、手术费、护理费有不同程度上涨，大检查费用下降。15年医务人员人均年工资8.90万元较11年增110.90%。但对于主任医生来说，医改后薪酬封顶仅为25万，真实到手很可能是下降的，导致部分医生流失。 结果： 1）药品耗材占比大幅下降。三明市22家公立医院药品和耗材占比从2011年的60.08%降至2015年的35.22%。 2）患者人均门诊、住院费用得到良好控制。15年三明市次均门诊费用比福建全省低34.17%，出院患者平均费用比福建全省低44.37%。 3）医保从亏空专为结余。2015年三明市城镇职工医保统筹基金结余9977万元，而医改前的2011年超支7553万元，有效缓解了三明市的财政压力。 必须看到一些潜在的问题： 1）药品质量下降。由于招标唯低价录取，可能导致劣币驱逐良币的情况发生，而低价药品由于纯度不足生产工艺不到位等原因可能导致副作用增强、疗效下降。 2）医生真实收入下降，从公立流向民营。对于主任医生来说，医改后薪酬封顶仅为25万，真实到手很可能是下降的，导致部分医生流失。长此下去可能导致薪酬激励更加完善的民营医院更具吸引力，未来可能公立医院更重公平而民营医院更重效率。 对二级市场影响： 1）药占品和耗材比显著下降，仿制药企和非创新型器械企业盈利能力将持续下滑。 2）医务收入占比显著提升，利好服务占比较高的康复、眼科等专科医院。 3）处方药外流是大势所趋，利好具有零售基础的流通企业和具有处方药承接能力的药店。4）推行“两票制”，从药厂到医院仅经过一个代理商，流通行业集中度大幅提升，利好全国性或区域性的大型流通企业。
三明市梅列区2020年（春秋版）九年级上学期化学期末考试试卷D卷 姓名:________ 班级:________ 成绩:________ 一、单选题 (共10题；共20分) 1. （2分） (2017九上·防城港期末) 下列灭火方法不恰当的是（） A . 炒菜时油锅里的油着火时，可用锅盖盖灭 B . 堆放杂物的纸箱着火时，可以喷大量水 C . 电线短路引起电器着火时，可用水浇灭 D . 实验时碰倒酒精灯，酒精在桌上燃烧，可用湿抹布扑盖 2. （2分）下列说法正确的是（） A . 用10mL量筒可以量取5.55mL的水 B . 2H：可以表示两个氢元素 C . Fe2+：可表示一个亚铁离子 D . 为了身体健康，应多饮用蒸馏水 3. （2分）以下实验操作正确的是（） A . 用手拿着试管放在酒精灯上加热 B . 加热蒸发时，等蒸发皿中水分蒸干后停止加热 C . 点燃一氧化碳气体前，应先检查气体的纯度 D . 实验结束后，剩余的试剂都应放回原试剂瓶 4. （2分）二氧化碳的下列用途既跟它的物理性质有关，又跟它的化学性质有关的是（） A . 温室中做气体肥料 B . 灭火 C . 做化工原料 D . 制干冰 5. （2分）下列关于空气成分的说法错误的是（） A . 空气中氧气的质量分数约为21% B . 饼干在空气中变软是因为空气中含有水蒸气 C . 稀有气体通电发光是物理变化 D . 空气中的氧气主要来自植物的光合作用 6. （2分） (2015九上·颍州月考) 为除去下列物质中混有的少量的杂质，所用试剂或方法正确的是（）
C FeCl2溶液CuCl2加入足量铁粉，过滤 D CO2H2O将气体通入NaOH固体 A . A B . B C . C D . D 7. （2分）(2017·柘城模拟) 根据图示的反应情况，判断下列说法中不正确的是（） A . 部分反应物没有参与反应 B . 发生的反应属于复分解反应 C . 生成两种产物的质量比为22：7 D . 反应过程中参加反应的NO破裂成了原子 8. （2分） (2019九上·陵城期末) 下列实验方案的设计中，不能达到目的是（） A、比较二氧化碳含量 B、研究二氧化锰的催化作用
福建三明市事业单位公开招聘工作人员暂行办法 三明市事业单位公开招聘工作人员暂行办法 各县(市、区)人事(公务员)局，市直各单位： 为进一步规范我市事业单位公开招聘工作，构建公开、公平、公正的选人用人机制，根据中共福建省委组织部、省公务员局、省人力资源开发办公室贯彻中共中央组织部、人力资源和社会保障部《关于进一步规范事业单位公开招聘工作的通知的实施意见》(闽人发〔2011〕96号)精神，结合我市实际，制定如下暂行办法。 一、公开招聘的总体要求和基本原则 1、招聘工作总体要求 各县(市、区)、市直各主管部门在事业单位公开招聘工作人员中，要严格执行《事业单位公开招聘人员暂行规定》(中华人民共和国人事部第6号令)、省人事厅关于印发《福建省省属事业单位公开招聘工作人员考试暂行办法》的通知(闽人发[2006]11号)、三明市委组织部、三明市人事局关于印发《三明市市属事业单位公开招聘工作人员面试操作规程》(试行)的通知(明人〔2010〕207号)和《三明市事业单位招聘工作人员面试操作规程(试行)补充规定的通知》(明人〔2011〕87号)等各项规定，严格招聘程序，规范操作。事业单位公开招聘面试评委、工作人员、监督人员以及面试考场、面试考生的管理等，可参照市委组织部、市公务员局《关于印发〈三明市公务员录用面试考官管理暂行办法〉等五项制度的通知》(明人〔2011〕178号)的有关要求执行。 2、招聘工作基本原则 事业单位招聘工作人员，要坚持德才兼备的用人标准，采取考试与考核相结合的方式进行。在招聘过程中，要坚持以下几个原则： ――统一规范的原则。暂行办法的制定要与国家和省的有关政策、规定保持高度一致，招聘工作的有关程序、步骤等力求明确、规范。 ――公开公正的原则。招聘工作的每个环节力求做到信息公开、过程公开、结果公开，力求从程序上保证公平、公正。 ――简便易行的原则。暂行办法可操作性要强，力求便于组织实施，便于管理和监督。 ――单位为主的原则。面试工作的组织实施以主管部门和招聘单位为主负责，同时接受同级组织人事部门的指导和监督。 二、适用范围和对象 一市、县(市、区)属财政核拨、财政拨补和经费自给的事业单位招聘专业技术人员、管理人员和工勤人员(包括事业单位逆向调动人员)。
长沙县城乡居民基本医疗保险实施细则 第一章总则 第一条为完善城乡居民基本医疗保障体系，统筹城乡居民基本医疗保险制度，根据《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》（长政办发〔2011〕9号）相关规定，结合本县实际，制定本细则。 第二条城乡居民基本医疗保险遵循“保障水平与经济发展水平相适应、保基本、广覆盖、可持续”的原则。 第三条符合以下条件人员可以纳入居民医保参保范围：（一）具有本县户籍，未参加职工医疗保险（含在外地参保）的人口； （二）未在户籍所在地参加医保或者新农合，在长沙县稳定居住一年以上的外来务工人员及其直系亲属； （三）未在户籍所在地参加医保或者新农合，在长沙县购买房产并居住一年以上的外地户籍人员； （四）按照规定已经参加城乡居民医保的家庭所新增的家庭成员，含因婚嫁迁入、退伍、刑满释放、新生儿等新入籍的人员。 第四条符合条件的参保人员在本县范围内必须以家庭为单位参保。 第五条参保人员的权利和义务
（一）参保人员享有以下权利： 1、公平的享受医疗保险服务和费用报销权利； 2、监督城乡居民医疗保险基金的管理和使用； 3、监督各定点服务机构执行各项医保政策和各项相关政策法规。 （二）参保人员应当履行以下义务： 1、如实申报家庭和个人身份信息，按时足额缴纳居民医疗保险费的个人缴费部分； 2、在定点医疗机构就诊住院，并在办理入院手续时提供有效参保凭证； 3、遵守城乡居民医疗保险的各项法律和政策规定； 4、配合经办机构和有关执法部门进行调查，如实提供情况。 第六条城乡居民基本医疗保险基金通过预算实现收支平衡，县财政在基本医疗保险基金出现支付不足时，给予补贴。 第七条探索建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度和大病医疗互助制度，着力提高我县城乡居民的医疗保障水平和医疗保险基金使用效率。 第二章组织机构与职责 第八条县人力资源和社会保障局是本县城乡居民基本医疗保险的行政部门，负责组织实施本县城乡居民基本医疗保险工作。县人力资源和社会保障局下属的社会保险经办机构负责本县
福建省三明市梅列区七年级上学期语文期末考试试卷 姓名:________ 班级:________ 成绩:________ 一、积累运用 (共13题；共90分) 1. （2分）下列划线字注音全都正确的一项是（） A . 隘口（yì）山巅（diān）樵夫（qiáo）巾帼（guó） B . 脚踝（huái）祭祀（sì）嗤笑（chī）惘然（wǎng） C . 恣睢（suī）呵斥（chì）掺杂（cān）肥硕（shuò） D . 贿赂（lù）矜持（jīn）衣钵（bó）瞩目（zhǔ） 2. （2分）(2017·黄石) 下列词语中书写全部正确的一项是（） A . 收敛蜷曲中流砥柱养精蓄锐 B . 恻隐慰籍略胜一筹天仑之乐 C . 窒息哂笑进退为谷一杯黄土 D . 彷徨污秽锋芒必露忘乎所以 3. （2分）(2019·江西模拟) 下列句子划线词语使用错误的一项是（） A . 闻一多先生从唐诗下手，目不窥园，足不下楼，兀兀穷年，沥尽心血。 B . 聂老师对待工作认真负责，在教学中常常吹毛求疵。 C . 在创造的宇宙里，爱因斯坦是光辉灿烂的明星，这是不言而喻的。 D . 学校开展的“安全教育”活动让广大师生获益匪浅。 4. （2分） (2020七下·台州月考) 下列文学文化常识表述不正确的一项是（）。 A . “铭”是古代刻在器物上用来警诫自己或者称述功德的文字，后来成为一种文体。 B . 《假如生活欺骗了你》的作者普希金是美国诗人，被誉为美国的“文学之父”。 C . 春社日是古代祭祀社神、祈求丰收的节日，表达了古代人们的一种美好愿望。 D . 阿长在农历正月初一清早给鲁迅吃福橘，因其名带有“福”字，为取吉利的意思。 5. （2分）名著阅读。 （1）下列关于《水浒传》内容的表述，不正确的一项是（） A . 武松被金圣叹誉为“水浒第一人”，但并没有被塑造成一个“完人”，是因为武松身上还存在着刚愎自用、虚荣自负、杀人过多等缺点。 B . 《水浒传》中描述了林冲由一个安分守己、乐知天命的朝廷武官，发展为投奔梁山“落草为寇”的起义英雄的全过程，“林教头风雪山神庙”是其中最精彩的片段，表现出林冲的性格由忍辱负重到奋起反抗的决定性转变。 C . 《水浒传》中“道服裁粽叶，云冠剪鹿皮……，阵法方诸葛，阴谋胜范蠡。华山谁第一，……”，这首诗赞的是梁山好汉朱武。 D . 《水浒传》通过各路英雄被逼上梁山的不同经历，揭示了当时社会的黑暗和上层统治者的罪恶，表现了“替
深挖“三明医改”到地心,“三明模式”从未如此清晰 三明网2016-05-18 16:29:22阅读(334) 评论(0) 声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。举报 2015 年5 月份关于医改的38 号文件中“三医联动、腾笼换鸟”的各项配套措施，无一不是来自三明模式的做法；2015 年6 月份发布的关于招标的70 号文件中最核心的是“先限价、再带量议价”的做法；今年3 月5 日，国务院总理李克强在作《政府工作报告》时表示，协调推进医疗、医保、医药联动改革，而三医联动正是三明模式的核心框架；今年3 月份以来在医改试点地区推行的“两票制”；2016年4月26日，国务院办公厅正式印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，要求总结完善福建三明改革经验，并在安徽、福建等综合医改试点省份推广。自此，三明模式正式以被写入官方文件的形式开始向全国推广。近日，国务院医改领导小组正式发文，医改试点城市增加到11个省。三明模式的影响力越来越大，三明模式再也不能回避。 一、三明医改的核心 三医联动、腾笼换鸟 1、我国医改的痛点是什么？ 本轮医改最初就是本着解决百姓“看病难、看病贵”的问题出发，然而虽然之前围绕“药品招标”、“取消药品加成”等问题进行了一系列的工作，然后根本问题还是没有解决，原因有二：医院的逐利性与医生的逐利性。导致患者治疗过程中医疗行为扭曲，出现多开药、开贵药、开大处方、多做检查等过度医疗行为发生。 医院的逐利性来自于医院职能定位不清晰，之前财政采取的是定额补助或者定向补助的方式，之后由医院自负盈亏，这种半企业运营的方式必然会导致医院有逐利的冲动，我医院
三明市梅列区2021年中考物理一模试卷（II）卷 姓名:________ 班级:________ 成绩:________ 一、单选题（本大题共5小题，共15.0分） (共5题；共15分) 1. （3分） (2017八上·满洲里期末) 控制噪声是城市环保的主要项目之一，下列做法属于在传播中减弱噪声的是（） A . 市区内禁止机动车鸣笛 B . 城市街道两旁种草种树 C . 在汽车的排气管上安装消声器 D . 工人戴上防噪声耳罩 2. （3分）如图所示的是用来研究凸透镜成像规律的实验装置示意图(光屏未画出)，当蜡烛和透镜放在图示位置时，通过移动光屏，可以在光屏上得到与物体等大的像。若透镜位置不变，将蜡烛移动到30cm刻度线处，则（） A . 移动光屏，可以在光屏上得到倒立放大的像 B . 移动光屏，可以在光屏上得到倒立缩小的像 C . 移动光屏，可以在光屏上得到正立放大的像 D . 不论如何移动光屏，都不能在光屏上得到清晰的像 3. （3分）下列各项中属于有益摩擦的是（） A . 机器转动时，轴与轴承的摩擦 B . 自行车链盘盒与链子的摩擦 C . 船在航行时，船体与水的摩擦 D . 体操运动员做双杠项目时在手上擦些镁粉 4. （3分） (2016八下·桥东期末) 下列说法中正确的是（） A . 拦河大坝下面修得很宽是通过增大受力面积减小压强的 B . 汽车急刹车时，乘客的身体会向后倾 C . 使用高压锅是为了增大锅内气压使水的沸点降低 D . 大气压随高度的增加而减小 5. （3分） (2020八下·吉林期末) 下列事例应用了“流体压强与流速的关系”的是（） A . 拦河坝修成“上窄下宽”的形状 B . 利用铅垂线判断墙体是否竖直 C . 鱼鳔的大小变化使鱼在水中浮沉
三明地理 地理位置： 三明地处福建省中西部，位于武夷山脉与戴云山脉之间，介于东经116°22′～118°39′，北纬25°29′～27°07′之间。西依武夷山脉与江西交界，北邻南平市，东接福州市，东南与泉州相接，西南与龙岩市毗邻，是福建沿海经济开放区重要的经济腹地。 行政区划和面积: 三明市面积为2.29万平方千米，占全省总面积的1/5，居全省第二位。现辖1个县级市（永安市）、2个市辖区（梅列区，三元区）、9个县。市人民政府驻地设在梅列区。市区位于三明市的中部，是我市的政治、经济、文化中心。 人口： 2003年底，三明市人口为270.03万，占全省总人口的7.74%，居全省第八位。人口密度较小，约为每平方千米115人，不及全省平均值的一半。人口地区分布不平衡，在溪河两岸的河谷盆地人口密集，而边远山区人口则较为稀少。 移民文化： 客家先民从中原地区迁徙到闽、粤、赣交界山区，其中宁化石壁是客家人早期的聚散中心，被称为“客家祖地”。三明市有很多传统习俗，泰宁县至今还保留着3000多年前的原始傩舞，是古越族文化的“活化石”。素有“肩膀上的民间艺术奇葩”美誉的沙县肩膀戏，是沙县独有的民间传统艺术。还有像宁化鱼生、将乐擂茶、沙县小吃等特色饮食，也是三明市文化的重要组成部分。 地形： 山地丘陵多，平原、盆地少，其中山地占63.17%，高丘占22.37%。位于建宁、泰宁交界的白石顶海拔1857.7米，是我市的最高峰。我市的最低点在尤溪县的尤溪口，海拔仅50米。地势西南高、东北低，略似马鞭形。山脉之间的河谷盆地，如沿沙溪河串珠状分布的永安盆地、梅列盆地和沙县盆地，水源充足，土壤肥沃，地势平坦，是我市人口稠密、经济繁荣的地方。 河流： 我市的河流都发源于山地，干流大致由西南向东北流去，它们流程短，落差大，水流急，含沙量少。沙溪是我市第一大溪，为闽江三大支流之一。发源于宁化县安远乡的金溪，因上游溪中产砂金而得名，是我市第二大溪。我市的第三大溪为尤溪，其上游均溪河段的街面水电站，装机容量为30万千瓦，是我市最大的水电站。 气候： 三明气候属于亚热带季风气候，温暖湿润，四季分明，雨量充沛，日照充足。主要特征是：冬暖夏热，热量充足；降水丰富，分布不均；各地气候差异明显。 三明市是福建省的多雨区，平均年降水量为1688毫米，春、夏两季受来自海洋的暖湿气流影响，降水较多，其中5月至6月为梅雨季，雨量占全年的1/3。最热月是7月，最冷月是1月。 气象灾害： 洪涝、干旱、寒害是我市主要的气象灾害。洪涝多发生在春末初梅雨季节及夏末秋初的台风雨季，且雨量集中，极易形成暴雨。干旱则多为秋旱或少数春旱。寒害乃因寒潮引发的“三寒”和雨雪霜冻等。 自然资源： 我市土地总面积为2.29万平方千米，人均占有土地面积是全省平均水平的2倍，其中林业用地面积占82.6%，耕地面积占7.1%，林地多，耕地少，素有“八山一水一分田”的说
三明模式已经存在几年了，医药行业一直是惹不起，躲得起。发改委、卫计委和财政部在三明办了几期“公立医院综合改革“学习班，新闻联播又明示了对”三明医改“经验的肯定，就震动全国医疗医药界，药企更是吓得打哆嗦：三明模式要是统一中国，还让不让人活了？ 三明模式的核心就是依赖政府雷霆手段，大力打压药价和药品消费，提高医疗服务价格和改革义务人员薪酬，逐步实现三保合一，在不增加医保负担时尽可能让医患满意。 这么美好的画面政府当然想看：既解决了医保穿底的心腹大患，又能让医患双方都满意，医药行业的利益就牺牲一下吧。这就是给沉疴在身的医改开了一贴民间秘方，不打针、不开刀、吃点药就能好，谁不想试试？ 但三明模式本质还是政府主导下以计划经济的手段，以药改带动医改的模式，是在经济不发达、人口不众多、不考虑医疗行业和医药行业发展前提下的短期变革。热得发烫的三明话题，至少给对医药行业的带来三大不明。 三明模式会不会推广到全国？ 这个问题医药人不敢想啊！以前三明咱惹不起还躲得起，如果全国都是三明，药企在哪里安身? 遥远的内蒙古和三明联手采购药品足以让人担心三明会走向全国，但更多的理由提示这不太可能发生。 -各地经济和医疗水平差异甚大，不可能有一个模式适合全国，发源于中下经济人口和医疗水平的三明模式也不可能满足全国需求
-三明模式过于依靠政府强势推广，说它有计划经济阴影也不为过。政府主导无法充分调动医院和医生动力，也无法全部监管无比复杂的医疗行为，高薪也不能保证院长和医生的养廉 -三明人口构成单一，医疗界影响力有限，从上往下推动难度不大。在更大规模和经济更多元化的城市推行，当地又有实力雄厚的医院和药企，施行难度会大很多-政府真正赞赏的也许是三明医改操刀人不谋私利，大胆实践、敢闯禁区的精神，这也是值得宣传的官员形象。三明简单直接的模式长期效果如何尚待观察，政府不会冒然全国推广。但三明模式中降低药品支出、提高医疗服务价格等做法，跟医改顶层设计一致，能短期内缓解医保压力，三明模式的部分推广倒是大概率事件。 三明模式对医药那些部分影响最大？ 三明模式即使局部推行，也会短期内给医药行业总体增长和利润带来巨大冲击。因为三明对药价和药占比的严格控制，有人认为价格高的原研进口药会受到最大冲击。其实不然，就算三明模式全国铺开，医患很快就会发现过于廉价的药品品质无法接受，宁愿自费转往品牌形象更好的药品，很少人会因为省钱而不治好病。敢于牺牲品质去赢得生意的药企短期内受益，有品牌和技术含量的原研药会在短期受挫后快速反弹，受冲击最大的是反而是价格和品牌形象居中的国内大中型药企。除非政府指定几家药企统一生产常用药，满足较低水准的用药需求。 医药行业如何应对三明模式的冲击？
关于三明自然环境的调查报告 调查主题：三明境内自然环境资源情况 调查范围：福建省三明市全境 调查时间：2015.8 调查内容：如下 地理位置： 三明位于福建省中部连接西北隅，东依福州市，西界江西省，南邻德化县、永春县，北傍南平市，西南接长汀县、连城县、福建漳平市，地处北纬25°30′～27°07′，东经116°22′～118°39′之间。三明市境域以中低山及丘陵为主，北西部为武夷山脉，中部为玳瑁山脉，东南角依傍戴云山脉。全境总面积22959平方公里；境内峰峦耸峙，低丘起伏，河谷与盆地错落其间，全境地势总体上西南部高，北东部低，海拔最高1858米，最低50米。 地质环境： 三明市境域各地史时期之沉积建造、岩浆活动、变形变质特征及地壳构造运动特征表明，其地史演变基本上可划分为六个阶段：晚太古代—早元古代；中元古代—晚元古代早期；震旦纪—早古生代；晚古生代—早中生代；晚三叠世—白垩纪；新生代。地层结构发育完整，自下元古界至新生界共有12个系，37个地层单元包括变质岩、侵入岩、火山岩、沉积岩四大岩类。最古老的岩石层分布于建宁一带的晚太古代天井坪组，是华夏古陆核的组成部分，代表福建省最古老的岩石层。由于三明地域跨福建省三大构造单元、地质结构上存在四条断裂带：沙县—南日岛北西向断裂带，途经泰宁、将乐、沙县、尤溪等地；永安—晋江北西向断裂带，途经明溪、永安、大田等地；邵武—河源北北东向断裂带，途经泰宁、建宁、宁化等地；政和—海丰北北东向断裂带，贯穿尤溪、大田、永安、沙县及三明城区。 森林资源： 三明素有“绿色宝库”之誉。境内林木品种繁多，森林覆盖率达76.8%，活立木蓄积量1.15亿立方米，是全国四个活立木蓄积量超过1亿立方米的设区市之一。有单位面积产量居世界之冠的“宁化古杉木王群”；有世界上面积最大的格氏栲天然林区──三元莘口格氏栲自然保护区和将乐龙栖山、沙县萝卜岩楠木林、永安天宝岩等四个自然保护区，并以珍稀动植物繁多而驰名。是福建省的重点林区，也是国务院批准建立的全国集体林区改革试验区，国家林业局确定的全国集体林区林业产权制度改革唯一试点和海峡两岸现代林业合作实验区。 水利条件： 三明市全年气候温暖湿润，雨量充沛，河流密布，主要河流有沙溪、金溪、尤溪。全市集雨面积在10平方千米以上的河流有250条，其中集雨面积100平方公里以上的河流有75条，都属山区性河流，水量充沛且季节性变化大，为水资源相对丰富的地区。气候属亚热带季风气候，多年平均降水量1519毫米～2044毫米，特殊的自然地理条件决定了三明市水旱灾害频繁，防汛抗旱任务繁重。技术可开发的水能资源244.71万千瓦，2007年末已投产水电192.48万千瓦，占可开发水能的78.66％。 矿产资源： 境内已发现金属和非金属矿种79个，已探明储量的矿种49个，大宗的有：煤、铁、钨、铝、锡、锰、重晶石、石灰石、大理石、蓝宝石等。
2015-09-16 质量与认证质量与认证 ISO 14001作为世界上首个被广泛采用的环境管理体系国际标准，现已帮助全球超过300,000 家组织提升其环境绩效。目前，该标准经过了自1996年正式发布以来的首次重大改版，新版标准已于昨日（9月15日）正式发布。 新版标准可确保其能够继续帮助组织改进业务流程、节约成本和应对未来的环境挑战。来自70 多个国家/地区的环境专家参与了本次改版，改版后的标准融入了一系列更新内容，旨在帮助组织处理不断变化的业务状况——从气候变化到供应链管理。 ISO 14001为组织提供了一个框架，使其能够在业务不断发展增长的同时，降低对环境的影响、减少浪费、节约能源。ISO 14001还能帮助企业更具创新性、改进管理体系流程、满足相关法规要求、增强企业在投资者、客户和公众眼中的信誉度。最终，这一新标准将帮助企业与环境领域的变化保持同步，确保其始终处于领先地位。 ISO 14001：2015 的变更包括 1、新的高阶结构（HLS）采用所有管理体系标准通用的术语、定义、标题和正文，以便在实施多个管理体系时实现轻松整合 2、对于高级管理层而言，是进一步确保将环境管理纳入核心业务流程和目标的新机会 3、重新聚焦组织面临的风险（例如：原材料的价格波动）和这些风险所带来的机遇（更高的资源能效） 4、对组织环境的新思考，帮助他们了解所处环境以及对环境的影响，同时还要了解环境问题（例如：气候变化）对企业自身的影响。 ISO 14001:2015标准换版时间轴 1、2014年7月 ISO 14001:2015 DIS版发布 2、2014年12月 ISO国际标准化组织正式投票通过ISO 14001:2015 DIS版，新标准进入FDIS 阶段 3、2015年4月
2017-2018学年福建省三明市梅列区八年级（上）期末数学试卷 一、选择题：本大题共10小题，每小题4分，满分40分．在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请在答题卡的相应位置填涂 1、下列四个实数中，无理数是（ ） A ．3.14 B ．﹣π C ．0 D ．√4 2、下列每一组数据中的三个数值分别为三角形的三边长，能构成直角三角形的是（ ） A ．1，2，3 B ．2，3，4 C ．3，4，5 D ．6，7，8 3、一个正数的两个平方根分别是2a ﹣1与﹣a +2，则a 的值为（ ） A ．1 B ．﹣1 C ．2 D ．﹣2 4）√2×√3=（ ） A ．√5 B ．√6 C ．2√3 D ．3√2 5、若点P （m ﹣1，m +2）在y 轴上，则m 的值为（ ） A ．1 B ．﹣1 C ．2 D ．﹣2 6、某一次函数的图象经过点（1，2），且y 随x 的增大而减小，则这个函数的表达式可能是（ ） A ．y ＝2x +4 B ．y ＝3x ﹣1 C ．y ＝﹣3x +1 D ．y ＝﹣2x +4 7、某篮球队12名队员的年龄如下表所示，则这12名队员年龄的众数和平均数是（ ） 年龄/岁 18 19 20 21 人数 5 4 1 2 A ．19，19.5 B ．19，19 C ．18，19.5 D ．18，19 8、如图，已知函数y ＝x +1和y ＝ax +3图象交于点P ，点P 的横坐标为1，则关于x ，y 的方程组{ x ?y =?1 ax ?y =?3的解是（ ） A ．{x =1y =2 B ．{ x =2 y =1 C ．{x =1y =?2 D ．{x =?2y =1 9、如图，由四个全等的直角三角形和一个小正方形拼成一个大正方形．设直角三角形较长直角边长为a ，较短直角边长为b ，若（a +b ）2＝21，大正方形的面积为13．则小正方形的面积为（ ）
三明医改重要经验 福建三明市开始了大刀阔斧的公立医院改革，多项举措被业界称为真正“触及医改灵魂”。在全国率先试行院长年薪制、让院长代表政府管理公立医院，率先试行医生（技师）年薪制、稳定医生（技师）队伍，率先对高回扣药品进行重点监控；同时率先在省内对全市公立医院实施药品零差率销售改革。三明市上述“组合拳”向现有各种医疗资源浪费要效益，有效缓解了看病难、看病贵问题，使百姓、医院、财政各方都得到了红利。今年2月19日至20日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东深入三明市考察医改，对医改的“三明模式”给予了充分肯定。6月13日，由国家卫生计生委、财政部联合在三明市召开的城市公立医院综合改革试点座谈会上，三明市作为全国首个在所有公立医院进行综合改革的地级市，重点介绍了该市医改的主要经验和做法。 三明市地处福建省西北部，这个本就经济欠发达的老工业城市，在经济转型期，遭遇了退休职工多、企业效益差、财政包袱重等一系列难题。三明市公立医院改革实施以来，逐渐释放出红利，医院医药总收入含金量（医务收入占比）提升；医药费用增幅下降，患者就医费用下降，走出了一条医药卫生体制改革的“三明路径”。2013年，三明市22家公立医院医务人员平均收入为7.12万元，是社会岗位平均工资的1.68倍，比2012年的5.14万元增长了38.52％；人均出院费用减少到4692.32元，比2012年减少272.32元，下降了5.49％；医保基金亏损局面得到扭转，基金结余7517.08万元。三明医改的突出亮点是：一、以完善顶层设计深化医疗改革 公立医院改革的核心是转换运行机制。2012年以来，三明市密集出台了一系列医改措施，以完善体制机制推进公立医院改革。 一是明确改革目标，政府勇担责任。在医改初期，市委市政府首先明确医改的主体是政府，改革的对象是长期形成的医疗机构的逐利机制，政府要勇于承担破旧制度，建新制度的改革职责。改革的目标是实现“三回归”，即让公立医院回归到公益性质，让医生回归到看病角色，让药品回归到治病功能。 二是理顺人事关系，做好组织保障。市委书记直接推动，市长全力支持，并专门安排了副市长主管医改，将财政、卫生等部门有关负责人联合组成三明市深化医药卫生体制改革领导小组，为三明市医改工作的推进做好组织保障。 三是财政统一负责，集中管理医疗资金。三明市先后提出了“三保结算机构合一”、“整合市县两级三保基金管理机构，成立市级统一管理的全市医疗保障基金管理中心”，率先实行三保全市统筹管理。 2012年至今，三明市先后出台了《三明市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》、《关于核定三明市第一医院等市属医院2013年度试行年薪制工资总额比率的通知》等30多份文件，通过对全市县级以上22家公立医院在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理等系列改革措施，实现了患者、医生、医院、政府的多赢。 二、从整治药品利益链开刀 几乎所有的公立医院都有与“医药代表”打交道的经历。医生拿“回扣”的现象，至今仍在不少公立医院存在，成为“斩不断、理还乱”的利益链。医改前，三明市22家公立医院每年的收入中60％以上为药品（含耗材）收入，医疗收入仅占30％，这种“以药养医”、“收入倒挂”的畸态，使整个医疗行业走入一条“药代”靠医院牟利、医生靠“药代”挣钱、群众花高价看病的歧途。公立医院要彻底走出通过多开药、开贵药获得利益的怪圈，必须牵住改变“以药养医”现状这个“牛鼻子”。 2014年6月，三明市出台了《关于做好全市县级以上公立医院药品统一配送结算工作的通知》。通知指出，全市22家县级以上公立医院限价目录内的药品首先由市医管中心负责配送和结算工作，待经验成熟后再全面推行。统一配送、结算的药品为《三明市医保限价药品—光盘（第四版）目录》、《三明市医保定点限价药品备案采购目录（150种）》的药品品规。麻醉药品、精神药品，以及低于本市采购价格10％以上的药品，医院自行采购。此外，还建立了治理医药购销领域商业贿赂院长负责制，实施全市县级以上公立医院药品统一配送结算工作等，将药品与医院收入彻底脱钩，进一步改善医院收入结构。
国家政府机关公文格式 及公文字体字号标准 公文纸一般采用国内通用的16开型，推荐采用国际标准A4型，供张贴的公文用纸幅度面尺寸，可根据实际需要确定。 保密等级字体：一般用3号或4号黑体 紧急程度字体：字体和字号与保密等级相同（3号或4号黑体） 文头的字体：大号黑体字、黑变体字或标准体、宋体字套色（一般为红）发文字号的字体：一般采用3号或4号仿宋体 签发人的字体：字体字号与发文字号相同（3号或4号仿宋体） 标题的字体：字体一般宋体、黑体，字号要大于正文的字号。 主送机关的字体：一般采用3号或4号仿宋体 正文的字体：常用3号或4号仿宋体 附件的字体：常用3号或4号仿宋体 作者的字体：字体字号与正文相同（3号或4号仿宋体） 日期的字体：字体字号与正文相同（3号或4号仿宋体） 注释的字体：小于正文的的4号或小4号仿宋体 主题词的字体：常用3号或4号黑体 [公文写作]公文格式排版中的字体要求[公文写作]抄送机关的字体：与正文的字体字号相同（常用3号或4号仿宋体）或小一号的文字印发说明的字体：与抄送机关的字体字号相同（常用3号或4号仿宋体）或小一号的文主标题（又称一级标题）为二号宋体（加粗）
二级标题为三号黑体 三级标题为三号仿宋加粗。 正文均为三号仿宋。 以上为政府公文规定。且主标题以外的部份的标题和正文可采用小三号字体，但以三号为最正规。 1、密级用三号黑体字 2、紧急程度，“特急”、“加急”用三号黑体字 3、文号用四号仿宋体字加黑 4、签发人用三号楷体字 5、标题用二号宋体字加黑 6、大小标题号“一、二、三……”用三号黑体；“（一）（二）（三）……”用三号仿宋体字 7、正文用三号仿宋体字（每页19行，每行25个字） 8、批转（转发、印发）……通知，通知正文用三号楷体字，被批转（转发、印发）文件用三号仿宋体字 9、附件标题用二号宋体字，正文用三号仿宋体字 10、印发传达范围用三号仿宋体字 11、“主题词”三个字用三号黑体字；词组用三号宋体字 12、抄送机关名称用四号仿宋体字 13、印发机关名称和印发日期用四号仿宋体字；印发份数用五号仿宋体字
三明市梅列区中考化学试卷 姓名:________ 班级:________ 成绩:________ 一、选择题（共10小题，共15分。） (共10题；共15分) 1. （1.5分）下列资源的利用中，一定发生了化学变化的是（） A . 风力发电 B . 石油蒸馏得到汽油 C . 海水晒盐 D . 铁矿石冶炼成生铁 2. （1.5分） (2016九上·岑溪期末) 如图是某元素的原子结构示意图和在元素周期表中的单元格，下列说法不正确的是（） A . 该元素属于金属元素 B . 该元素的原子的核外电子数为22 C . 该元素的原子的相对原子质量为47.87g D . 该元素的原子在化学变化中容易失去电子 3. （1.5分）(2020·中山模拟) 下列物品主要由合金制成的是（） A . 塑料水杯 B . 青铜铸像 C . 汽车轮胎 D . 陶瓷花瓶 4. （1.5分）(2016·武汉模拟) 已知常温下NaOH、Na2CO3、NaCl分别在乙醇中的溶解度（S/g）如下表所示：NaOH Na2CO3NaCl 17.3＜0.010.1 碳酸钠与稀盐酸反应的化学方程式为：Na2CO3+2HCl=2NaCl+CO2↑+H2O 在教师的指导下，小明同学进行了如下图所示的实验．该装置气密性良好，装置乙中的小纸条为湿润的 用石蕊溶液染成紫色的纸条． I．将CO2通人饱和NaOH的乙醇溶液中，直至装置甲的试管中产生沉淀物； Ⅱ．打开分液漏斗活塞，让稀盐酸缓缓滴人装置甲的试管中； 关于该实验有下列说法：
①饱和NaOH的乙醇溶液中有少量的水 ②装置甲的试管中产生的沉淀物为碳酸钠 ③装置甲的试管中产生的沉淀物为碳酸钙 ④步骤Ⅱ可观察到装置甲的试管中有气泡冒出 ⑤实验过程中可观察到装置乙的试管中有沉淀产生 ⑥步骤Ⅱ装置乙中的小纸条变蓝色 ⑦该实验能验证二氧化碳与氢氧化钠的反应 以上说法正确的是（） A . ①②④⑤ B . ①③⑤⑥ C . ②④⑤⑦ D . ④⑤⑥⑦ 5. （1.5分）(2017·桂林) 密闭容器中盛有CH4和O2的混合气体，点燃使其充分反应，CH4全部转化为CO、CO2和H2O，待容器恢复至室温，测得容器内混合气体中碳元素的质量分数为36%．则反应前CH4和O2的质量比为（） A . 4：13 B . 3：10 C . 2：7 D . 1：4 6. （1.5分）(2016·齐齐哈尔模拟) 某同学根据下图几个实验，获得如下认识，其中不正确的是（） A . 由实验可以得出的结论是：水是由氢元素和氧元素组成的
我的家乡——三明 三明地处福建省中西北部，东接福州，南邻泉州，西连龙岩，北毗南平，西北靠江西。是一座新兴的工业城市，是闻名全国的精神文明城市、中国优秀旅游城市。春秋时先为吴地、后属越国，秦时属闽中郡，汉武帝时置东冶县，三国以后属建安郡，明代隶属延平府。 三明森林资源丰富，是全国南方集体林区综合改革试验区，享有福建“绿色宝库”的美誉，林木品种繁多，森林覆盖率高达76.8%。三明矿产资源丰富，享有福建矿产“聚宝盆”之美称。已发现金属和非金属矿种79个，矿产资源丰富。 三明山川秀丽，风光独特，旅游资源丰富。主要旅游风景区有泰宁金湖，将乐玉华洞，永安桃源洞、鳞隐石林，宁化天鹅洞，沙县淘金山，三明市格氏栲自然保护区、大佑山、瑞云洞，，建宁金饶山、闽江源，明溪紫云等。其中泰宁地质公园为世界地质公园，泰宁金湖、永安石林—桃源洞、将乐玉华洞为国家级风景名胜区。名胜古迹有尤溪的宋代理学家朱熹诞生地遗址，泰宁国家一级文物保护单位明代尚书第，永安安贞堡等古建筑和宁化石壁客家祖地等。 泰宁地质公园: 泰宁地质公园位于福建省西北部的泰宁县。是一个以丹霞地貌为主体，兼有花岗岩、火山岩、构造地质地貌等多种地质遗迹，自然生
态良好，人文景观丰富的综合性地质公园。多期构造活动形成的复杂断裂系统加上流水作用，雕塑了地质公园沟壑纵横的地貌景观。由80 多处线谷、150 余处巷谷、240 多条峡谷构成的峡谷群，以其峡谷深切、丹崖高耸、洞穴众多、生态天然为特色。它们有的纵横交错，有的齐头并进，有的九曲回肠。人们进入公园，就可见到或直或斜，或宽或窄的各类峡谷，感受峡谷形成的过程。 泰宁地质公园内丹霞洞穴数量之多、洞穴群的规模之大、洞穴造型和组合之奇特、洞穴的可观赏性之罕见，堪称" 丹霞洞穴博物馆" 。洞穴大者可容千人，小者不足寸余，拟人拟物、造型奇绝。无数奇洞镶嵌之中，或层层套叠，或成群聚集，蔚为壮观。泰宁历史悠久，素有" 汉唐古镇，两宋名城" 之美誉。宋代杨时、李纲、朱熹等人曾在此讲学、读书。宋代曾有过" 隔河两状元，一门四进士，一巷九举人" 的盛况。 沙县小吃: 沙县小吃以其品种繁多、风味独特和经济实惠而著称，成为福建饮食文化百花园中的一朵奇葩。沙县小吃不但流行在三明市各县(市)，而且在南平、福州、厦门也可常常遇到挂着“沙县小吃”招牌的小吃店，甚至北至北京、南至深圳，以及在海外也有“沙县小吃”的踪迹。据不完全统计,沙县各类小吃有上百种，常年供应的有几十种。 沙县小吃是合乎科学的健康食品。基本上是低脂肪、低热量的清淡食品。沙县风味小吃的许多原料、佐料都有丰富的营养。有的可