《常见疾病康复》复习题
一、名词解释
1、脑性瘫痪（cerebral palsy,，CP）是小儿从出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。
2、联合反应：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。
3、姿势反射：体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。
4、肩手综合征：是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。
5、引导式教育（conductive education）是通过一系列精心策划的活动，使运动功能障碍的儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展，克服身体的运动障碍及由此而引发的其他问题。
6、脊髓休克：脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时至数周。
7、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，纤维环撕裂，髓核向后突出压迫脊髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。
8、手功能位：即最有利于发挥手的功能的位置，腕关节背伸20-25°，尺偏10°，拇指充分外展，MP屈30-45°，PIP屈60-80°，DIP屈10-15°。
9、非对称性紧张性颈反射（A TNR）：小儿仰卧位，使小儿头部转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。正常小儿2～3个月消失，过早消失或持续不消失，均属于异常。
10、脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，一般认为并没有机械性的压迫，也没有解剖上的损害。
11、联合反应:是指偏瘫患者用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其他部位的肌肉收缩。
12、颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状者称为颈椎病。
二、填空题
1、脑血管疾病患者下肢恢复期康复训练以改善步态为主，应力求完成患足先足跟、后足尖着地的步行。
2、保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。
3、误用综合征常见于粗暴的关节被动活动、康复方法错误、护理方法错误。
4、颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
5、肱骨中下1/3处骨折最容易损伤桡神经。
6、手部骨与关节损伤的治疗原则是准确的复位、有效的固定、合理的功能锻炼。
7、脑性瘫痪评定内容包括：（运动功能障碍的评定）、（特殊感知觉障碍评定）、（智能障碍评定）、（语言功能障碍的评定）、（功能独立性评定）。
8、脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定 48～72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。
9、关节活动度的训练，早期进行关节活动度的训练，可以维持关节正常的活动范围，有效防止肌肉废用性萎缩的发生，促进全身功能恢复。
10、全髋置换术后3个月内髋关节禁忌作屈曲大于90°、内收、内旋等三个动作；
11、颈椎病的常见分型为①颈型颈椎病，②神经根型、③脊髓型、④椎动脉型、⑤交感神经
型⑥其它型。
12、冠心病康复治疗的方法有：医疗性运动,心理治疗, 作业治疗,行为治疗 ,危险因素纠正等。
13、诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是不完全可逆性气流受限。
14、能量代谢当量（MET）是衡量运动强度的指标，1MET相当于1分钟、1公斤体重、的耗氧量。
15、诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的检查方法是肺功能检测。
16、姿势反射具体性形式包括紧张性颈反射，紧张性迷路反射，紧张性腰反射
17、药物治疗肌肉痉挛，根据康复训练的需要，在使用常用量药物3～4小时后进行康复训练效果最佳
18、运动疗法在肌张力增高初期及轻度痉挛时期使用最佳
19、Barthel ADL指数评价项目包括大便、小便、吃饭、转移、活动。
20、对骨关节炎患者康复治疗的目标包括：缓解关节疼痛，减轻关节肿胀，保持关节活动功能，增加关节稳定性，矫正关节畸形。
21、关节置换术后当天需要做术侧关节周围肌肉的等长收缩训练。
22、手部手术后伤口拆线的时间为：2周。
23. 确定脊髓损伤损伤平面时, 该平面关键性的肌肉肌力必须≧级,该平面以上关键肌的肌肉的肌力必须≧级。(答案:3级, 4级)
24. 垂腕手见于损伤，猿手见于损伤，爪形手见于损伤。（桡神经，正中神经，尺神经）
25. 颈8水平的感觉关键点是___________,运动关键肌为_____________. 小指,中指屈指肌
三、选择题
1、最常见的脑出血为：（A）
A、基底节区出血
B、脑干出血
C、脑叶出血
D、蛛网膜下腔出血
E、小脑出血
2、肩手综合征的临床表现正确的为（D）
A、第一期表现为病侧手突然浮肿，主要出现在病侧手的掌部
B、病侧手水肿常终止于肘关节及其近端，水肿表面有微热及潮湿感
C、第二期表现为手及手指有明显难以忍受的压痛，手的水肿继续加重
D、第一期在出现症状时立即治疗，有治愈可能，发病3个月内是治疗最佳时期
E、第三期表现为水肿减轻，疼痛也减轻，但未经治疗的手形成有特征性的畸形手
3、废用综合征发生的原因有（E）
A、老年人喜静不喜动
B、脑卒中导致严重的运动障碍
C、神抑郁者常处于静止不动、不活跃状态
D、有严重感觉障碍者，特别是深感觉障碍
E、上述答案均对
4、对姿势反射具体形式的描述正确的是（A）
A、脑血管疾病后，颈部侧转向时：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势
B、脑血管疾病后，颈部侧转向时：对侧上下肢伸肌优势，面向侧屈肌优势
C、脑血管疾病后，颈前屈时：上肢伸肌优势,下肢屈肌优势
D、脑血管疾病后，颈后伸时：上肢屈肌优势,下肢伸肌优势
E、上述说法均不正确
5、关于脑血管疾病康复目标叙述正确的是（B）
A、近期康复目标指治疗开始半个月要求达到的康复目标
B、近期康复目标指治疗开始一个月要求达到的康复目标
C、近期康复目标指治疗开始两个月要求达到的康复目标
D、远期康复目标指康复治疗一个月后应达到的康复目标
E、远期康复目标指康复治疗二个月后应达到的康复目标
6、对脑血管疾病患者的肩关节康复训练不正确的叙述是（C）
A、在弛缓期，肩关节屈曲方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可
B、在弛缓期，肩关节外展方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可
C、在弛缓期，肩关节屈曲和外展方向的训练均活动到45左右为限度
D、在弛缓期，肩关节内旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内
E、在弛缓期，肩关节外旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内
7、感觉障碍康复治疗注意事项中，正确的叙述是（E）
A、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越好
B、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越快
C、需要长期反复训练，但同一种刺激不宜反复多次
D、患者不要养成用视觉代偿感觉的习惯，以防止影响感觉障碍的恢复效果
E、障碍程度不同，选择的训练方法和训练用具不同
8、下列无助于脑血管疾病患者诊断吞咽障碍的（E）
A、流口水、构音障碍
B、进食呛咳
C、反复肺部感染
D、体重下降、口腔失用
E、呕吐
9、脑性瘫痪具有以下特征，但除外：B
A 各种因素所致的脑损伤。
B 脑损伤呈进行性。
C 导致脑损伤的时期在出生前或出生后一个月内。
D 临床表现以运动障碍和姿势异常为主。
E 可伴有智力障碍、语言障碍等。
10、1岁10个月小儿，轻度脑性瘫痪，可以具有下列临床表现，但除外：C
A 会爬
B 能扶行
C 姿势正常
D 不会拇食指捏，会拇他指捏
E MDI＞70
11、关于脑性瘫痪诊断的描述，下列说法正确的是： C
A 年龄越小，症状越明显。
B 指生后一年内各种因素所致的大脑损伤。
C 常同时伴有智力障碍、言语障碍等。
D 仅有运动障碍，而无姿势异常。
E 影像学检查难以找到病变部位。
12、对脑性瘫痪患儿的运动功能进行评定时，下列哪项检查不属于协调功能评定内容：A
A 摆动度
B 步态
C 鼻－指－鼻试验
D 指－鼻试验
E 轮替动作
13、对脑性瘫痪患儿进行原始反射与自动反应评定，下列哪项正确： E
A 紧张性迷路反射，正常小儿6个月左右消失。
B 拥抱反射正常情况下应该1岁消失。
C 握持反射正常情况下应该生后2个月才出现。
D 躯干侧弯反射应该4～8个月消失。
E 交叉伸展反射正常1～2个月左右消失。
14、关于脑性瘫痪的康复，下列说法正确的是： A
A 对生后6个月以内的小儿，进行超早期训练，可期待患儿完全恢复正常。
B 对生后6个月至3岁的小儿，进行早期训练，可期待患儿完全恢复正常。
C 对学龄前期小儿，进行早期功能训练，可期待患儿完全恢复正常。
D 对为学龄期小儿，进行功能训练，有望运动功能大大改善，不致发生肢体畸形。
E 3个月内的小儿，由于神经系统发育不完善，暂不能进行训练。
15、关于脑性瘫痪，下列说法哪项不正确：C
A 年龄越小，分型越困难。
B 脑性瘫痪的临床表现，大多数都开始于婴儿期。
C 所有的脑性瘫痪，都会在婴儿早期表现出明显的异常症状。
D 医生对婴儿应该进行多次全面的评定。
E 早诊断，早治疗可以影响预后。
16、下列康复目标叙述正确的是：（A）
A、近期目标:指康复治疗开始一个月要求达到的康复目标。
B、远期目标:指康复治疗二个月后应达到的康复目标，
C、近期目标:指康复治疗开始二个月要求达到的康复目标。
D、远期目标:指康复治疗六个月后应达到的康复目标，
17、下列运动功能评定的方法哪项错误：（D）
A、Brunnstrom
B、Bobath
C、上田敏评价法
D、格拉斯哥昏迷量表
18、脑卒中康复的治疗技术包括（D）
A、物理治疗
B、作业治疗
C、语言治疗
D、以上均对
19、患侧卧位叙述错误的是：（B）
A、头部始终保持自然舒适位；
B、患侧上肢充分前伸，前臂取旋前位，腕关节自然背伸
C、健侧上肢自然放置于体侧；
D、患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生
20、有关脊髓休克的叙述正确的是：（D）
A、脊髓受外力打击后,损伤平面下逐渐发生的完全性迟缓性瘫痪
B、具有感觉障碍，一般仅仅持续数小时
C、表现出运动功能障碍，一般持续几周
D、植物神经系统功能紊乱：大小便、体温调节、出汗反应方面。
21、脊髓损伤的叙述完全正确的是：（D）
A、截瘫，发生于T1以上，属于完全损伤
B、四肢瘫，发生于T1以下，属于完全损伤
C、脊髓半切综合征，属于完全损伤
D、脊髓前动脉/前索综合征，属于不完全损伤
22、肌力的分级不正确的是：（C）
A、０＝完全瘫痪，１＝可触及收缩
B、０＝完全瘫痪，１＝可见到收缩
C、２＝无重力状态下的非主动运动
D、３＝抗重力主动运动，４＝抗部分阻力主动运动
23、有关运动疗法正确的叙述是：（B）
A、肌张力增高初期及重度痉挛时期最佳
B、肌张力增高初期及轻度痉挛时期最佳
C、肌张力增高后期及轻度痉挛时期最佳
D、肌张力增高后期及重度痉挛时期最佳
24、踝关节前抽屉试验主要检查以下哪条韧带：（C）
Ａ．跟腓韧带Ｂ．三角韧带Ｃ．距腓前韧带Ｄ．距腓后韧带Ｅ．前交叉韧带
25、Lachman试验主要检查以下哪条韧带：（E）
Ａ．跟腓韧带Ｂ．三角韧带Ｃ．距腓前韧带Ｄ．距腓后韧带Ｅ．前交叉韧带
26、Empty Can Test即空罐试验主要检查下列哪块肌肉：（A）
Ａ．冈上肌Ｂ．冈下肌Ｃ．小圆肌Ｄ．肩胛下肌Ｅ．三角肌
27、Lift-off 试验主要检查下列哪块肌肉：（D）
Ａ．冈上肌Ｂ．冈下肌Ｃ．小圆肌Ｄ．肩胛下肌Ｅ．三角肌
28、Apley’s Compression Test主要检查下列哪一结构？（A）
Ａ．半月板Ｂ．膝关节内侧副韧带Ｃ．膝关节外侧副韧带Ｄ．前交叉韧带Ｅ．后交叉韧带
29、手部屈指肌腱在Ⅲ区受损，位置为：（C）Ａ．DIP Ｂ．MP Ｃ．掌横纹Ｄ．掌根Ｅ．腕横纹
30、运动损伤后以弹性绷带包扎局部时，为获得适当的压力绷带的最佳长度为最大长度的：（B）
Ａ．60% Ｂ．70% Ｃ．80% Ｄ．90% Ｅ．100%
31、运动损伤后恢复比赛的标准为伤侧肌肉的肌力恢复到健侧的：（D）
Ａ．60%～65% Ｂ．70%～75% Ｃ．80%～85% Ｄ．90%～95% Ｅ．100%
32、头部前伸畸形时无力的肌肉主要为：（B）
Ａ．颈伸肌Ｂ．颈深屈肌Ｃ．胸大肌Ｄ．胸锁乳突肌Ｅ．斜方肌
33、踝关节强迫内翻试验主要检查：（C）
Ａ．三角韧带Ｂ．跟腱Ｃ．距腓前及跟腓韧带Ｄ．距下关节Ｅ．以上都不对34、Apprehension test（惊惧试验）主要检查肩关节的稳定性，侧重于肩关节囊的：（A）Ａ、前部Ｂ、后部Ｃ、侧方Ｄ、下方Ｅ、以上都不对
35、正常情况下，颈椎的活动度为：（E）
A、前屈35°—45°
B、后伸35°—45°
C、左右侧屈各45°
D、左右侧旋各60°—80°
E、以上都是
36、颈椎牵引自5公斤开始，逐日递增1公斤，最大重量可达（B）
A、10公斤
B、15公斤
C、20公斤
D、25公斤
E、30公斤
37、腰椎间盘突出症常见的临床表现是（E）
A、腰痛和放射性下肢痛
B、腰椎生理性前凸减小或消失及腰椎侧凸
C、腰椎活动受限
D、椎间盘突出的节段、患侧棘间或棘突旁压痛。
E、以上都是
38、急性心肌梗死诊断时最早出现的血清（A）
A、肌红蛋白
B、肌钙蛋白
C、肌酸激酶
D、肌酸激酶同工酶
39、急性心肌梗死诊断时特异性及敏感性最高的血清心肌标志物是（B）
A、肌红蛋白
B、肌钙蛋白
C、肌酸激酶
D、肌酸激酶同工酶
40、制动对心血管系统的影响错误的为（D）
A、血容量减少
B、有氧运动能力降低
C、血管调节功能减退
D、血液黏滞度下降
41、冠心病Ⅰ期康复患者出院前评定时,在心电监护下进行步行,确认患者可以连续步行____米无症状和无心电图异常,可以安排出院. （C）
A、50米
B、100米
C、200米
D、300米
42、有氧训练是冠心病康复治疗的主要方法,一般采取中等强度,每次运动时间在___左右,每周训练___以上（A）
A、15-60min；3次
B、30-40min；2次
C、30-60min；2次
D、30min；3次
43、心电运动试验类型没有以下哪个?（C）
A、症状限制性运动试验
B、低水平运动试验
C、高水平运动试验
D、简易运动试验
44、合适运动量的主要标志不包括（C）
A、运动时稍出汗
B、轻度呼吸加快但不影响对话
C、心率加快但不超过120次/分
D、早晨起床时感觉舒适,无持续的疲劳和其它不适
45、对冠心病患者制定运动处方时,必须慎重考虑药物的作用,以下考虑正确的是（D）
A、硝酸甘油有较强的扩管作用,易导致体位性低血压,会降低患者的运动能力
B、服用в受体阻滞剂患者在运动训练时,心率增加可明显减少,不利于运动训练
C、钙拮抗剂抑制心肌的收缩力,会降低患者的运动能力
D、适当的药物治疗可以增强患者的运动能力,同时,运动训练的有益效应有助于逐步减少用药量,有的患者甚至可以基本停止用药
46、慢性阻塞性肺疾病最主要的特点是：C
A、咳嗽、咳痰
B、气喘
C、气流受限
D、咯血
47、下列哪种情况不属于呼吸功能障碍运动康复的症：B
A、不稳定型心绞痛
B、日常基本活动受限
C、肺动脉压力55mmHg
D、行为紊乱
48、呼吸康复的主要对象是：D
A、慢性支气管炎患者
B、肺气肿患者
C、支气管哮喘患者
D、COPD稳定期患者
49、步行6米所需多少时间以内为评分2分：C
A、10秒以内
B、15秒
C、25秒
D、50秒
50、呼吸肌主要由吸气肌和呼气肌组成。以下属于呼气肌的是：D
A、膈肌
B、肋间外肌
C、胸锁乳突肌
D、肋间内肌
51、根据1980年国际老年学会亚太地区第一次会议规定，我国老年期的开始年龄为：B
A、55岁
B、 60岁
C、65岁
D、70岁
52、患者颅脑损伤后昏迷30分钟，按格拉斯哥昏迷量表（GCS）记分为12分，患者颅脑损伤的程度为：（ C ）
A.轻微型；
B.轻型；
C.中型；
D.重型；
53、下列儿童截肢手术的处理原则中不对的是：（ C ）
A.应尽量保留肢体长度；
B.禁止行骨骺阻滞；
C.不宜行肌肉成形术；
D.不宜行胫腓骨骨成形术；
54、截肢后合理的残肢体位正确的是：（ D ）
A.大腿截肢，髋关节外展位；
B.大腿截肢，髋关节屈曲位；
C.小腿截肢，膝关节屈曲90°；
D.小腿截肢，膝关节伸直。
55、下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的？（ A ）
A、推拿及牵引治疗是各种类型颈椎病的治疗方法之一
B、一过性脑缺血表现颈椎病引起
C、颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状
D、颈椎病可由颈椎骨质增生所致，常伴上肢放射痛及感觉障碍
56、膝关节半月板损伤的诊断体征：（ B ）
A、4字实验阳性
B、过伸试验阳性
C、杜加氏征阳性
D、侧方应力试验阳性
57、 45岁男性，腰腿痛8年，咳嗽时加重，患肢直腿抬高试验45°，拇趾背伸肌力减弱，受压神经根为：（ D ）
A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
58、脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是（ A）A．肩关节 B.肘关节 C．腕关节 D.髋关节
59、周围神经损伤后表现为无汗、少汗、或多汗，皮肤温度降低或升高，色泽苍白或紫绀，指甲粗糙脆裂等，属于哪一种神经功能损害（ D ）
A．触觉损害
B．温度觉损害
C本体感觉损害
D自主神经功能损害
60、偏瘫运动功能的评价方法在临床上用得最多的是（B）
A．Bobath法
B．Brunnstrom法
C．上田敏法
D．Fugl-Meyer法
61、确定T10水平脊髓损伤的皮肤感觉区是：（ C）
A. 脐上4cm
B. 脐上2cm
C. 脐水平
D. 脐下2cm
62、脊髓损伤的主要原因是：（ D ）
A．感染 B. 发育性病因如脊柱侧弯 C. 肿瘤 D.外伤如交通事故
63、小指外展肌功能障碍提示脊髓损伤水平在（ C）
A．C7 C．T1
64、脑卒中患者肢体功能评定BrunnstromⅣ期的表现是（ D ）
A．无任何运动
B.可诱发联合运动
C可随意引起协同运动
D.出现脱离协同运动的模式
65、周围神经损伤的康复应（ D ）
A．在恢复期进行
B.遗留有功能障碍后再进行
C．水肿消退后进行
D.损伤后应尽早进行
66、出汗试验是用于检查（ B ）
A．感觉神经有无障碍
B.自主神经有无障碍
C．脑神经有无障碍
D.内脏神经有无障碍
67、某男，30岁，摔伤致双下肢活动受限3个月，查体：双上肢正常，髂腰肌肌力左侧5级，右侧4级，股四头肌肌力左侧4级，右侧3级，胫前肌肌力左侧2级，右侧1级，球肛门反射阳性，该患者可能诊断是： ( C )
A. 颈髓损伤
B. 胸髓损伤
C. 腰髓损伤
D. 骶髓损伤
68、周围神经损伤最客观的证据是（ D ）
A．疼痛 B.感觉障碍C．肌力减弱 D.电诊断结果
69、关于卒中后肩痛的叙述，正确的是( A)
A、通常因反射性交感性营养不良而发生
B、通常因中枢性疼痛/丘脑综合征而发生
C、注射类固醇是有效的治疗
D、通常因半脱位而发生，开始时应用机械性支持/吊带治疗
70、脑卒中康复评定不包括： ( D )
A. 运动功能评定
B. 感觉功能评定
C. 语言功能及认知功能评定
D.神经电生理评定
71、脊髓休克期神经源膀胱非手术治疗方法主要是： ( A )
A. 留置导尿
B. 膀胱冲洗
C. 间歇导尿
D. 膀胱功能训练
72、不完全性脊髓损伤不包括：（ D ）
A. 中央束综合征
B. 前束综合征
C. 后束综合征
D. 脊髓横断综合征
73、属于上肢Brunnstrom一级的动作是( D)
A.手背触及腰骶部.
B.肘伸直外展90度
C.手指鼻较好
D.. 无活动
74、属于脊髓损伤后压疮好发部位的不包含( C)
A.坐骨结节
B.骶尾部
C.小腿三头肌
D.胫骨粗隆
75、不属于脊髓损伤急性期训练目标的有( D )
A.保持正常体位,预防压疮
B.加强呼吸训练,预防肺部感染
C.预防关节挛缩和肌肉萎缩
D 矫形器训练
76、偏瘫患者上肢肩胛骨的屈肌共同运动为 C
Ａ．前伸，下推Ｂ．上提，后缩Ｃ．前伸，后缩Ｄ．上提，下推
77、患者足下垂，但足能外翻，考虑损伤的神经是 D
A、腓总神经
B、胫神经
C、腓浅神经
D、腓深神经
78、患者，男，62岁。因右侧脑血栓形成致偏侧空间忽略,偏侧空间忽略发生于: B
A、右侧身体和空间忽略
B、左侧身体和空间忽略
C、双上肢和空间忽略
D、双下肢和空间忽略
79、偏侧空间忽略的刺激为 D
A、视觉
B、听觉
C、触觉
D、视觉、听觉、触觉
80、患者，58岁，主要表现为饮水呛咳，吞咽困难，构音障碍，头颅MRI示脑干多发性梗死。该患者进行吞咽动作训练应采用 B
A、半流食物
B、糊状食物
C、普通食物
D、流质饮食
四、论述题
1、简述脑血管疾病出现偏瘫后，患侧卧位时肢体的正确放置及其临床意义
答：放置方法：头部始终保持自然舒适位；患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸；患侧下肢取自然伸展位；健侧上肢自然放置于体侧；健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。
临床意义：患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧手的正常使用
2、简述脑血管疾病患者的髋关节康复训练：答：①伸展：在仰卧位下，充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节，同时用另一侧手向下方(即床面方向)按压患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的作用；②外展内收：利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下肢保持在轻度外展位。治疗者用双手托起患侧下肢，做外展内收运动；③内旋：患侧易出现外旋挛缩，因此在仰卧位垫靠大枕预防之，还要定时做充分的髋关节内旋的运动。具体方法是：仰卧位下患侧髋关节屈曲，治疗者以手托起小腿做髋关节的内旋运动
3、试述脑性瘫痪的早期表现？
答：一般指6个月或9个月内的小儿的表现：
①易激惹，过分哭吵或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。②肌张力低下，自发运动减少。
③身体发硬，姿势异常，动作不协调。④反应迟钝，不认人，不会哭。
⑤大运动发育落后，如不会爬，不会翻身，拇指内收握拳不会抓握。⑥经常有惊厥发作。
4、试述脑性瘫痪康复治疗的原则。
答：①早发现，早治疗，争取达到最理想的效果。
②康复治疗要与游戏玩耍相结合，与教育相结合。③康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。④中西医结合。
⑤采用综合手段，全面康复。⑥康复训练要长期坚持。⑦康复训练内容要个体化。
⑧康复训练患儿与培训家长相结合。
5、脑血管疾病康复治疗的原则有哪些？
答：康复治疗原则： 1. 尽早进行。
2. 康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。
3. 全面康复。
4. 康复与治疗并进。
5. 重建正常运动模式。
6. 重视心理因素。
7. 预防再发。
8. 合理用药。
9. 坚持不懈。
6、请结合踝关节的解剖学特点分析其损伤的原因及机制。
答：①骨结构：距骨滑车前宽后窄，踝背屈时较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定；跖屈时较窄的后部进入关节窝内，关节不稳定，踝可作侧方运动。故踝关节扭伤多发生在跖屈位。②韧带或肌肉其它结缔组织的张力：内侧副韧带又称三角韧带，分浅，深两层，均起自内踝，浅部又称跟腱韧带，止于载距突的上部。深层呈三角形，尖朝上，基底朝下，止于距骨、舟骨、跟骨；外侧韧带分为3束，即跟腓韧带及距腓前后韧带。此3束不如三角韧带
坚强。由于踝关节的解剖生理特点，内踝高外踝低，且持重多靠外踝，故极易在内翻位造成外侧副韧带的损伤。
7、治疗颈肩痛的常用物理疗法有哪些？答：（l）直流电药物离子导入法：是利用直流电和药物的综合作用达到治疗目的的一种方法，其治疗作用与所导入的药物的药理作用和剂量、电流强度、作用部位、方式及身体的功能状态等因素有关。
（2）电兴奋法：是应用感应电和直流电治疗疾病的方法。通过交替应用感应电和直流电可以改善局部血液循环，促进新陈代谢，提高肌张力，防止肌萎缩。
（3）调制中频电疗法：是在干扰电基础上发展起来的中频电疗法，具有促进局部血液循环和淋巴回流、锻炼肌肉、解痉、止痛等作用。
（4）超短波电疗法：具有较强的深部热疗效应。通过该疗法可以扩张深部毛细血管，改善颈椎及其周围组织的血液循环，促进新陈代谢，改善临床症状。对脊髓型、神经根型颈椎病具有较好疗效。
（5）红外线疗法：红外线对人体的主要作用是热作用，可改善局部血液循环，降低神经末梢的兴奋性，具有消炎、解痉、镇痛和促进炎症产物及代谢产物吸收作用。
（6）超声波疗法：超声波具有机械作用、热作用及化学作用，可促进局部血液循环、淋巴回流，改善组织营养、促进新陈代谢，可软化伤疤，使挛缩肌肉的肌纤维松弛，使神经兴奋性降低，神经传导速度减慢，具有镇痛作用。
（7）磁疗法：应用磁场作用于人体治疗疾病的方法称为磁疗法。磁疗具有消炎、消肿、止痛、镇静等作用。
8、心脏康复训练最常用的评定方式是什么?其常用指标包括哪些?
答：心脏康复训练最常用的评定方式是心电运动试验，它也是协助康复方案制定的重要基础。其常用指标包括
主观用力记分：根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标。
两项乘积：是HR和SBP的乘积，代表MVO2水平，它与MVO2的相关程度高达，运动试验发生心肌缺血时的两项乘积相当于心肌缺血阈。
心率反应：窦性心动过速为正常反应，异常运动反应有过快和过慢二类。
血压反应：运动中SBP不升高或升高小于130mmHg，或血压下降甚至低于安静水平，提示心脏收缩储备能力很小，常见于心功能不良患者。
9、简述呼吸功能障碍康复治疗包括哪些方面？
（1）呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸。（2）呼吸肌训练。
（3）放松训练和胸廓活动度训练。（4）运动训练。（5）排痰训练。（6）上肢训练。（7）健康教育。
10、简述康复治疗的原则
答：尽早进行全面康复康复与治疗并进④重建正常运动模式⑤重视心理因素⑥预防再发⑦合理用药⑧坚持不懈
11、描述紧张性颈反射的具体表现
答：(1)非对称性紧张性颈反射→颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。故CVD 病人卧位时头多偏向患肢侧。(2)对称性紧张性颈反射→颈前屈：上肢屈肌优势,下肢伸肌优势,颈后伸,上肢伸肌优势,下肢屈肌优势,故cvD病人不宜多采取卧位与颈屈位
12、脑卒中康复的治疗技术包括哪些？
答：物理治疗（各种促进技术）作业治疗语言治疗④心理治疗⑤矫形支具⑥理疗⑦传统康复治疗
13、健侧卧位肢体时如何放置的？
答：在患者躯干前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半腹卧位；健侧上肢
取自然舒适位，健侧下肢髋、膝关节略微屈曲，自然放置患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100右左，患侧上肢下方垫一高枕；患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下.
14.脊髓损伤并发症包括哪些？简述脊髓损伤康复治疗措施。
答运动系统：关节挛缩、骨质疏松、异位骨化、痉挛呼吸系统：呼吸衰竭、肺部感染、肺不张
心血管系统：深静脉血栓、直立性低血压、低心率
消化系统：应激性溃疡、便秘
泌尿系统：排尿障碍、肾积水、泌尿系感染、肾功能衰竭压疮：
截瘫神经疼痛：自主神经反射亢进：
脊髓损伤康复治疗措施代偿和替代,改善与训练,训练与学习
15. 简述脑卒中并发症的临床康复。
废用综合征：包括运动系统：关节挛缩、骨质疏松、异位骨化、痉挛呼吸系统：呼吸衰竭、肺部感染、肺不张
心血管系统：深静脉血栓、直立性低血压、低心率消化系统：应激性溃疡、便秘
泌尿系统：排尿障碍、肾积水、泌尿系感染、肾功能衰竭压疮：过用综合征误用综合征
肩部并发症：肩关节半脱位、肩手综合征
16.简述偏瘫的恢复规律。
答：偏瘫的恢复规律一般是先经过软瘫期，此期肢体肌张力低下、反射消失、病理反射引不出，大约二周左右，肌张力逐渐增高，开始出现联合反应和共同运动，生理反射和病理可以引出。随着时间的延长，进入痉挛期，即肌张力达高峰，很容易引出联合反应和共同运动，反射亢进，一部分患者可能就停留在此期。随着疾病的恢复，部分患者逐渐出现选择性分离运动，肌张力逐渐下降，反射慢慢接近正常，精细运动和共济运动也慢慢接近正常。
17.脊髓损伤急性期的康复有哪些内容？答: 1、良肢位训练；2、关节被动运动；3、体位变换；4、早期坐起训练；5、站立训练；6、呼吸及排痰训练；7、大小便的处理)
五、案例分析题
案例一、李某、女、42岁，干部、间断性头晕5年，加重1周就诊，发作时有恶心、胸闷甚则欲倒，在门诊检查：颈椎MRI示C5-6突出，右侧横突孔狭小。现患者精神较差、BP130\椎旁压痛（十），肌力，腱反射可。
1、诊断及分型：
2、患者现在可能存在的功能障碍有哪些？
3、有哪些康复评定方法？
4、请为患者制定康复治疗目标及具体康复治疗方法。（最少3种）
案例二、张某，男，36岁，工人，因晨起时不慎，腰痛，咳嗽加重且左下肢放射痛，MRI 检查腰4-5椎间盘膨出，左侧拇趾背伸力减及足背内侧感觉稍减。
1、诊断及分型：
2、患者现在可能存在的功能障碍有哪些？
3、有哪些康复评定方法？
4、请为患者制定康复治疗目标及具体康复治疗方法。（最少3种）
康复科诊疗规
2015年10月修订版 目录 中风病康复诊疗规 (2) 头部伤病康复诊疗规 (7) 颈椎病康复诊疗规 (13) 脊髓损伤病康复诊疗规 (20) 骨折的康复诊疗规 (24) 周围神经损伤的康复诊疗规 (28) 脾胃病的疗规 (31) 胃脘痛（消化不良） (31) 胃脘痛（慢性浅表性胃炎） (35) 胃脘痛（慢性萎缩性胃炎） (39) 胃脘痛（消化性溃疡） (44) 泄泻（溃疡性结肠炎） (49) 腹痛（肠易激综合征） (57) 脾约（慢性便秘） (61) 痛经(子宫膜异位症、子宫腺肌病) (66) 眩晕病（原发性高血压病） (71) 腰病（腰椎间盘突出症） (77) 痹症（膝骨性关节炎） (84) 口僻（面瘫） (87) 常见病种早期康复诊疗原则 (93) 基本原则 (93) 四肢骨折早期康复诊疗原则 (94) 运动创伤早期康复诊疗原则 (94) 髋/膝关节置换早期康复诊疗原则 (95) 手外伤早期康复诊疗原则 (96) 周围神经损伤早期康复诊疗原则 (96) 脊髓损伤早期康复诊疗原则 (97) 脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则 (98) 康复常用技术操作规 (99) 物理康复常用技术操作规程 (100) 短波、超短波的治疗常规 (100) 微波治疗常规 (101) 直流电、药物导入治疗常规 (102)
紫外线治疗常规 (103) 牵引疗法 (104) 传统康复常用技术操作规程 (107) 一、针刺疗法 (107) 二、灸法 (110) 三、拔罐疗法 (111) 四、刮痧疗法 (112) 五、小儿捏脊疗法 (112) 附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版） (114) 中风病康复诊疗规 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。 （1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 （3）症状和体征持续数小时以上。 （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1.急性期：发病2周以。 2.恢复期：发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。 （三）证候诊断 1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑
常见疾病预防知识 如何预防感冒? 感冒是由感冒病毒引起的，目前还没有任何特殊药物能有效地控制感冒病毒感染，并将其杀死。因此，只有做到以下几点，才能有效地预防感冒： （1）加强体育锻炼，提高身体的御寒能力； （2）经常开窗通风，保持室内空气新鲜； （3）常晒被褥、枕席，利用日光杀死病毒； （4）随气候变化增减衣服； （5）感冒流行时不去公共场所，不去病人家串门。 支气管炎是怎么回事？ 支气管炎分急性和慢性两种，是病毒和细菌感染、物理、化学性刺激或过敏反应等对气管和支气管粘膜所造成的急性或慢性炎症。 引起慢性支气管炎的因素有哪些？ （1）吸烟； （2）呼吸道感染； （3）过敏因素； （4）其他如气候变化等因素。 如何预防慢性支气管炎？ （1）戒烟，吸烟是引起慢性支气管炎的重要因素。 （2）加强个人卫生，养成良好的卫生习惯。 （3）经常锻炼，增强体质，预防感冒。 （4）改善环境卫生，处理三废”消除大气污染。
二、肝炎防治知识 何谓病毒性肝炎？分哪几型？ 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种急性全身性传染病。根据病毒类型不同，可分为甲、乙、丙、丁和戌等型，常见的有甲、乙型两种。 甲型肝炎的传染源是什么？主要通过什么传播？ 甲型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，主要通过消化道传播。 如何预防甲型肝炎？ （1）对甲肝病人要实行隔离治疗。病人的餐具用品要消毒，粪便要消毒处理。 （2）注意饮食卫生，不吃不洁食物，喝开水不喝生水。 （3）养成良好卫生习惯，做到饭前、便后和外出回家时洗净双手。 （4）搞好室内外卫生，彻底消灭苍蝇、蟑螂。 （5）坚持体育锻炼，增强抗病能力。 （6）可接种甲肝疫苗或在流行期间，注射丙种球蛋白有一定的预防效果。 乙肝的传播途径有哪些？ （1）血液传播； （2）母婴传播； （3）性接触传播。 如何预防乙肝？ 乙肝的预防，在采取加强血液及血制品管理，杜绝医源性感染（针头、针管、医疗操作时污染）及改善卫生条件，去除不良卫生习惯等综合措施的基础上，施行乙肝疫苗接种是保护易感人群、预防乙肝最有效的方法。 哪些人最需要接种乙肝疫苗？
一面瘫 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。 （三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴： ①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。
②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。 注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中医学对急性脑血管疾病（通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等）的统称。
卫生部关于印发《康复医院基本标准（2012年版）》 的通知 卫医政发〔2012〕17号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为促进我国康复医学的发展，加强康复医院的建设，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则等法律、法规，我部组织对1994年发布的《康复医院基本标准》进行了修订，形成了《康复医院基本标准（2012年版）》，作为新建康复医院的验收标准。本文印发前已经取得《医疗机构执业许可证》的康复医院，应当对照该标准加强建设，尽快达到标准要求。 因社会经济状况和康复医疗服务需求等原因，确需设置一级康复医院的地区，可由省级卫生行政部门制订一级康复医院基本标准，报我部备案后实施。 二○一二年三月二十日 三级康复医院 一、床位 住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。
二、科室设置 （一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。 （二）治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。 （三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。 （四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。 （五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）。 三、人员
康复科运动疗法的工作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的 临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房 了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了 解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治 疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治 疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。
康复科常见病的康复治疗流程针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，以下为不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的康复治疗方法： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 ?运动功能的评定 ?关节活动度的评定 ?肌张力的评定 ?感知觉功能的评定 ?平衡与协调功能的评定 ?步行能力的评定 ?言语和吞咽功能的评定 ?日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 ?早期良肢位的摆放 ?体位转换 ?肢体被动运动维持关节活动度 ?体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 ?双上交叉上举、翻身训练， ?肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、
?分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 ?坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 ?步行训练，步态训练、上下楼梯训练， ?肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力， 增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： ?脑外伤严重程度的评定 ?认知功能障碍的评定 ?感知功能障碍的评定 ?行为障碍的评定 ?言语障碍的评定 ?运动障碍的评定 ?日常生活能力的评定 ?其它功能障碍的评定 2、脑外伤急性期的治疗 ?床上良肢位摆放； ?定时翻身与拍背； ?指导体位排痰引流； ?各关节被动活动； ?牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于
康复科诊疗常规
脑卒中 【概述】 康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件： 1、神经学症状不再恶化； 2、不出现需手术处理的病情变化； 3、无其它重要脏器的严重功能障碍； 4、CT等影像学检查未见病情变化。 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 （一）一般检查 1、三大检查常规。 2、常规血液生化检查，尿细菌检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。 7、心、肺功能检查。 （二）选择性检查 1、脑脊液检查 适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。 2、TCD检查
适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑地形图检查 适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT和MRI检查 适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。 5、诱发电位检查 适应症：需鉴别诊断及判断预后时。 6、心脏彩超、颈部彩超检查 适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。 7、心、肺功能检查 适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗； 2、痉挛：各类抗痉挛口服药、社经阻滞（或溶解）治疗、矫形器应用或手术治疗。 3、精神障碍：选用精神药物或行为心理治疗； 4、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。
常见慢性疾病的防治知识 高血压病 高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（<5%），高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症。 分期 目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期： 第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。 第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。 急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。 从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，
但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。 按舒张压水平可将高血压分三度： 轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg) 中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg) 重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg) 根据中医辩证可将本病分为三型： （一）“肝”阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。 （二）“肝”“肾”阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。 （三）阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。诊断依据 1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，可确诊为高血压；收缩压140-160mmHg或/和舒张压90-95mmHg，为临界性高血压。 2.单纯血压升高，不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压；同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。 3.除外各种继发性高血压。 治疗
康复科常见病的康复治疗 流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
康复科常见病的康复治疗流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业评定，以了解病人肢体功能障碍的性质，严重程度，为下一歩制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后治疗伤需对病人的情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题，提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。 针对不同疾病和病人患病时间的长短，应该釆取个性化有针对性的治疗方案。下雨是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该釆取的治疗，总结如下： 一、脑血管病人的康复治疗。 1、脑血管病人的评定内容。 1）运动功能的评定。 2）关节活动度的评定。 3）肌张力的评定。
4）感知功能评定。 5）平衡与协调功能评定。 6）步行能力的评定。 7）言语和吞咽功能评定。 8）日常生活能力ADL评定。 2、脑血管病人急性期的治疗。 1）早期良肢位的摆放。 2）体位转换。 3）肢体被动运动，维持关节活动度。 4）体位的适应性训练、直立床训练。 3、恢复期的治疗。 病人开始床上运动训练。 1）双手交叉上举，翻身训练。 2）肢体随意运动易化训练。 3）上下肢各关节运动埪制训练。 4）分离运动训练。
康复理疗科技术操作规程 物理治疗操作规程 一、物理治疗操作规程 1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。 2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。 3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。 4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。 5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。异常反应立即处理或停止治疗。 6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。 二、物理治疗操作常规 ㈠电脑中频疗法 适应症 颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。 禁忌症 带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。 操作 1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。 2、根据病情选择相应处方。 3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，
可做适当调节，使输出电流增大些。若病人难以忍受，则把电流输出调小些。 4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。 5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。 6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20 次为1个疗程。 注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。 ㈡超短波疗法 适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。 禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。 操作 １、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。 ２、开启电源预热1～2分钟,调节输出至治疗所需剂量。 ３、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。 ４、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。 ５、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。 注意事项：治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。 １、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。 ２、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。 ３、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。 ４、机器在治疗中和治疗 5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。 ㈢微波疗法
一面瘫 欧阳光明（2021.03.07） 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。（三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴：
①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。 ②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。 注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中
《常见疾病康复》课程考核试卷（A 卷） 考核类型：考试□考查考核方式：□开卷闭卷系班级姓名学号 一、选择题（共20 题，每题 1 分，合计20 分） （） 1. 脑性瘫痪最常见的物理疗法是 A、Rood法 B 、Bobath 法C、Brunnstrom 法D、PNF法E、MRP法 （） 2. 脑卒中恢复期的步行训练，错误的说法是 A、步行前准备活动包括扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练 B、从扶持步行或平衡杠内步行，过度到治疗室内步行 C、纠正异常步态训练 D、上下台阶的训练应该健腿先上，患腿先下 E、上下台阶的训练应该患腿先上，健腿先下 （） 3. 颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是 A、前者以认知康复为主 B 、言语康复C、运动康复 D 、心理康复 E 、ADL康复 （） 4. 脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为 A、踝跖屈肌 B 、长伸跖肌C、踝背伸肌D、伸膝肌 E 、屈髋肌 （） 5. 冠心病患者的主要功能障碍不包括 A、心血管功能障碍 B 、呼吸功能障碍 C 、全身运动耐力减退 D 、行为障碍 E 、认知障碍 （） 6. 关于慢性阻塞性肺疾病呼吸机训练说法错误的是 A、呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状 B、吸气训练方法是：采用口径可以调节的呼气管在患者可以接受的前提下，将吸气阻力增大，以增加吸气肌耐力 C、腹肌训练是在仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练 D、吹蜡烛是吸气训练 E、吹瓶法是呼气训练 （）7. 患者，男，26 岁，滑倒后致右手Colles 骨折手法复位右膏固定术后两天，患者手肿胀明显， 此时消除肿胀，可选择的物理治疗法有 A、红外线照射 B 、紫外线照射C、超短波治疗D、TENS E、主动运动 （）8. 下列哪个不是脊柱牵引的适应症 A、椎间盘突出 B 、颈背痛C、腰背痛D、腰腿痛 E 、脊髓明显受压
康复科疾病护理常规 康复科一般护理常规 1．保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2．做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣教等。 3．新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4．按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5．语言障碍病人，不安排在同一病室，以免影响互相间的信息交流及语言训练机会。 6．重症病人，应安排在单间病室，以利于抢救治疗；患感染性疾病的病人应与非感染疾病的病人分室，以避免交叉感染。 7．卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 脑血管意外恢复期康复护理常规 1．按康复科一般护理常规护理。 2．根据医嘱应用血管扩张剂，指导病人按时按量服药，密切观察用药后的反应，尤其是血压变化。 3．对于进行针灸、按摩、理疗的病人，应观察治疗后的反应及肢体活动情况，在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。
4．进行功能锻炼时，要逐步增大活动量，不可操之过急，避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤，甚至引起血压升高，病情复发。早期锻炼要有专人陪护，防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。 5．伴有语言障碍的病人，应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情，调动其内在因素，积极配合训练。 6．根据病人的心理特点，通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效的心理护理，使病人处于最佳状态，为病人实行全面康复而奠定基础。 神经系统疾病的康复训练 神经系统疾病的特点是“疾病与障碍共存”，所以康复治疗训练护理应与抢救同期进行。神经系统疾病康复训练护理的第一原则是无论怎样严重疾病和残废的患者，都必须从其发病的第一天起就考虑到有朝一日他有可能会恢复其正常和令人满意生活方式；第二原则是必须使康复护理工作尽早付诸实施，以期帮助患者恢复至最满意状态。 一、良肢位的正确摆放与保持 神经系统疾病患者的肢体在功能恢复过程中会出现痉挛，由于痉挛产生的异常姿势影响了患者的生活质量，所以，患者一人院就应开始注意良肢位的摆放与保持，采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式o 1．良肢位的摆放下肢屈髋屈膝，上肢肩胛骨向前伸肘腕。 (1)仰卧位：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，伸肘腕，手指伸展，防止手指屈曲痉挛；下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。 (2)健侧卧位：患肩前屈90°左右，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，放于支持枕上使髋稍内旋。
康复科病历书写规范 一、住院记录书写要求： 1．入院记录是住院病历的缩影，要求原则上与住院病历要求相同，能反应疾病的全貌，但内容要重点突出，简名扼要。 2．入院记录由住院医师或进修医师书写，应在病人入院后24小时内完成。 3．对住院病历中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。 二、再次入院病历和再次入院记录的书写要求： 1．因旧病复发而再次住院的病人，由住院医师、实习医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。 2．因新发疾病而再次入院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历及入院记录的要求几格式书写，将过去的住院诊断列入既往史中。 3．书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史及家族史等可从略，有新情况应加以补充。 4．再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。 三、表格式病历书写要求： 1．表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。 2．表格式病历由住院医师以上技术职称的医师填写。 3．表格式病历入院记录内容同住院病历记录的内容。 四、康复住院病历书写要求： 康复住院病历是为有功能障碍，需要全面康复的住院者而设计的具有专科特点的病历，原则上与住院病历相同，但康复住院病历书写应突出以下特点和要求： 1．以病人为中心，重视疾病所引起的功能障碍，在病历上应反映出功能障碍的性质和程度，患者对功能障碍的适应情况，确定需解决的问题，明确康复目标，拟订康复计划。 2．侧重功能评估，要对运动、感觉、言语、心理和日常生活等方面的功能作出详细的评估，重视残存的功能，估计康复的潜力，拟定功能康复的重点。 3．康复住院病历可分为综合性康复病历和分科性康复病历。 4．综合性康复病历由康复医师书写，内容有主诉、病史、体格检查、化验检查、特殊检查、综合功能评估、病历小结、诊断、诊疗计划等。医师签全名。 5．分科性康复病历由专科治疗师书写，内容有病情摘要、专科体检、专科功能评估、诊断、现存问题、康复目标、治疗计划、治疗小结及治疗记录，治疗师签全明。 五、病历中其他记录的书写要求： 1．病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后24小时内，由住院医师或值班医师完成，首次病程记录应包括主要临床症状和体征、实验室检查、诊断和诊断依据、初步诊疗计划、观察重危病人病情变化要注意的事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征），上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果和反应，重要医嘱的更改和理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据，病程记录由经治医师记录。一般病人每1～2天记录一次，慢性病人可3天记录一次，康复病人一般可每周记录一次，重危病人或病情突然恶化者应随时记录。 2．治疗记录：入院后的首次治疗记录在病人入院首次治疗后24小时内由评价治疗师完成，首次治疗记录包括病情摘要、专科体检、专科功能评估、诊断、现存问题、治疗计划。治疗记录应包括治疗效果的观察，疗程的进展，不良反应及并发症等，会诊、交接班、评价会、转科均应记录。治疗记录由经治疗是记录，一般病人可每周记录一次，会诊、交接班、评价
康复科常见病诊疗常规 一、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者,男多于女,20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大,可承受巨大的压力而不致破裂,随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累,在30岁以后椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂,引起椎间盘病变。多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。 临床表现 1.腰痛伴坐骨神经痛,疼痛剧烈,沿坐骨神经走行的方向放射,可放射至臀部,大腿后部和小腿外侧,甚至足跟和足背外侧,随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧,休息时好转,整个患病过程有明显间歇性。 2.局部压痛,在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛,并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直,生理前凸平直,可出现脊柱侧凸,骶棘肌痉挛,腰椎活动受限。 4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 5.下肢的感觉,肌力和腱反射有改变,严重者有肌肉萎缩。 诊断依据 1.腰痛伴坐骨神经痛。 2.局部压痛,并向下肢放射。
3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 4.腰部生理曲度平直,脊柱侧凸,腰椎活动受限。 5.下肢感觉,肌力与腱反射有改变。 6.X线检查显示椎间隙变窄。 7.椎管造影显示脊髓有压迫。 8.CT扫描显示椎间盘突出。 9.核磁共振影像(MRI)显示椎间盘突出。 治疗原则 1.完全卧床休息。 2.骨盆牵引。 3.推拿按摩。 4.封闭疗法。 5.药物治疗(消炎痛等)。 6.手术治疗。 用药原则 1.早期症状轻病例,以保守疗法为主。
脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。
康复科一般护理常规 1、患者入院后及时办理入院手续介绍医院及病区情况住院注意事项及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理帮助患者克服各种心理障碍增强信心配合治疗促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况智力、心理、运动能力、脏器功能等和ADL 日常生活能力制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生预防并发症如皮肤、肺部、尿道感染等定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序配合康复医师、治疗师等做好药物治疗物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应定期评估治疗效果检查和修订护理计划。 10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11、做好康复指导将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属指导家属帮助督促患者继续实施康复计划巩固治疗效果。 脑卒中康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。
2、急性期应绝对卧床休息避免搬动脑出血患者一般在生命体征平稳后进行如需搬动应在固定头部情况下出血情况已控制时。取仰卧位患侧肩部下垫以小枕髋部亦用枕垫起健侧取舒适位上肢伸展前臂外旋患肩拉向前方患肢伸展放于枕上手指张开患膝屈曲垫枕患侧瘫痪肢体保持功能位但早期应进行肢体的被动训练。 1局部按摩和上下伸展活动。 2患侧卧位时患肩向前垫软枕肘伸直。手指张开掌面朝上健侧下肢在前患肢在后屈膝。小腿及脚掌成垂直垫以软枕指间填以布卷或垫软垫。 3健侧卧位时患肩向前肘伸直手腕部垫一小枕患侧髋前伸屈膝下肢不外旋脚掌与小腿尽力保持垂直防止关节脱位、挛缩。 3、恢复期待出血控制梗死、血栓溶栓后血压、颅内压稳定后应做主动训练先在他人帮助下然后循序渐进地自我进行护士应密切观察血压、心率和呼吸情况指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划及时评估训练效果。 4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理教会患者使用各种辅助训练用具指导患者进行日常生活功能训练指导患者以健侧带动患侧做好上下肢、站立、行走及轮椅训练循序渐进指导患者全身运动。 5、语言训练。从发音→单字咬字→语言纠正→读字反复进行。 6、ADL训练训练患者生活自理参加适当的家务劳动有计划地进行肌力训练恢复相应功能尤其是注重手部活动避免手部肌肉萎缩。 脊髓损伤后康复护理常规
隆安县中医医院 康复科常见病诊疗方案 二〇〇七年元月
目录 急性腰肌扭伤 (1) 肩周炎 (2) 颈椎病 (4) 落枕 (6) 腰椎间盘突出症 (7)
急性腰肌扭伤 急性腰肌扭伤是指腰部在持重和运动中，由于腰部平衡失调，使附着于腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见的一种。 【诊断要点】 1、有明显腰部急性损伤史(多为间接外力所伤)。伤后即出现典型剧痛、活动受限。 2、多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰劳动工作的人和平时缺乏锻炼，肌肉不发达的人易患此病。 3、腰部疼痛：腰部因损伤部位和性不同，可有刺痛、胀痛或牵扯样痛。疼痛一般较剧烈，部位较局限，且有局部肿胀，常牵掣臀部及下肢疼痛。 4、活动受限：腰不能挺直，俯仰转侧均感困难，甚至不能翻身起床、站立或行走，咳嗽或深呼吸时疼痛加重。 5、检查：多有局限性压痛，单侧或双侧腰部肌肉痉挛，不同程度的脊柱侧弯畸形，直腿抬高试验阳性，骨盆旋转试验阳性有助于确诊。 【治疗】 1、口服营养神经类药：TabvitB1或复合vitB片20mgTid谷维素片20mgTid 2、疼痛明显，可用非甾体类药，如芬必得胶囊0.3Bid或戴芬胶囊75mgqd。 3、急性损伤炎症水肿期可用20％甘露醇注射液250ML+地塞米松注射液5～lOmg加压静滴。 4、一般配合静滴丹参注射液或红花注射液静滴。 【分证论治】 推拿操作常规标准： 1、滚揉舒筋法：患者取俯卧位，自然放松。医者站于一侧，用滚、揉等轻柔手法在局部施术3～5分钟，以改善血液循环，缓解肌肉痉挛。 2、点拨镇痛法：医者用拇指点压、弹拨等稍重刺激手法依次点压肾俞、阳关、志室、大肠俞、环跳及阿是穴，在点压穴位时应加以按揉或弹拨，以产生酸、麻、胀感觉为度。可调和气血，提高痛阈，从而减轻疼痛。 3、理筋整复法：患者俯卧，医者先施腰椎后伸扳法扳动数次，然后用腰部斜扳法，常可听到患者腰部有“咯嗒”声响。此法可调整后关节紊乱，使错位
常见的传染病知识及预防措施 一、春季常见传染病： 1、流感(流行性感冒)：流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，传染源主要是病人和隐性感染者。传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。人群对流感普遍易感。 2、水痘：水痘是传染性很强的疾病，由水痘——带状疱疹病毒引起的，潜伏期平均为14天。水痘的前驱期可无症状或有低热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽，持续1—2天迅速进入出疹期。皮肤初为红色斑疹，经数小时成为红色丘疹、疱疹。水痘位置表浅，形似露珠水滴，1—2天后疱疹从中心开始干枯结痂，数日痂皮脱落。一般7-10天可治愈。传染源主要是病人。传播途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接触传染。人群普遍易感，儿童多见。由于本病传染性强，患者必须早期隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。 3、流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般2周左右可治愈。临床症状主要是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大为特点，是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者，病毒经过飞沫使健康人群受感染。患者应从发病日起隔离10日。 4、人感染高致病性禽流感：禽流感主要通过空气传播，病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液，器官组织、饮水和环境以及衣物、种蛋等传播，造成环境污染，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。人禽流感的潜伏期一般为1-7天，出现早期症状与一般流感相似，主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等，体温可达39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员 二、预防措施： 1、打开门窗自然通风：可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。流行期室内紫外线灯照射及药物喷洒等空气消毒措施。 2、接种疫苗：进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要措施，接种疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。 3、养成良好的卫生习惯：是预防春季传染病的关键，要保持学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾，打扫卫生时，先洒水后扫地，免得把飞尘飞扬起来。饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来或吃东西前一定要按规定程序洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱仍。勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。保持教室、宿舍内空气流通。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会，避免去公共场所或人多密集的地方长时间逗留。 4、加强体育锻炼，增强免疫力：春天人体新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，体质增强。在锻炼的时候，必须注意气候变化，适时增减衣服，要合理安排运动量，以免过劳对身体造成不利影响。 5、生活有规律：早睡早起，保持充足的睡眠，合理安排好作息时间，劳逸结合，饮食上不宜太过辛辣，也不宜过食油腻。减少对呼吸道的刺激，如不吸烟、不喝酒，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。 6、及时就医早发现早治疗：由于春季传染病初期多有类似感冒的症状，易被忽视，因此身体有不适时应及时就医，特别是有发热症状，应尽早明确诊断，及时进行治疗。确诊传染病要及时在家隔离，以免扩大范围。