什么是远程审方系统
一、远程审方系统介绍：
药精灵远程审方系统是一个基于药店连锁总部执业药师远程作业管理平台。是涵盖执业药师远程审方服务平台；助力医药行业企业为国民提供优质的药学服务，药师通过平台为药店提供远程审方服务，同时，药品监管部门通过平台，对药师、药店进行管理，确保安全用药，为国民健康保驾护航。
执业药师可以在办公室通过电脑进行远程实时服务，在线或在后台值守多个药店，为客户审方。客户可以通过文字、图片、语音通话、视频等与药师一对一实时交流，查看药师资料；此外，药师也可通过手机端随时随地值守。账号与手机设备绑定，确保处方审核的严肃性及合法性。由此一来，可以帮助药店解决药师短缺和专业性的情况，优化药师资源配置，帮助提升药师待遇，减少“挂证”风险
二、远程审方流程：
1、连锁门店使用管理端口扫描处方，并通过在线网络向总部准确无误地传输待审核处方。
2、远程审方室收到上传的处方，远程审方室的执业药师应在30秒内做出响应，及时仔细地审核门店上传的待审处方，做到“四查十对”（即查处方，核对科别、姓名、年龄；查药品，核对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，核对药品性状、用法用量；查用药合理性，核对临床诊断），并在线签署通过或不予通过的意见，对不予通过的处方应在该处方上注明原因，审核后的处方经审方执业药师指纹确认后发送至门店。
三、门店准备的事项。
1、参加远程审方的连锁门店应在显著位置挂牌或通过电子显示屏明示，告知顾客“本
店为执业药师远程审方药店”，并配有相关说明，提供远程审方执业药师身份证明
和资质证明；
2、申请开展远程审方的连锁门店，可不再配备执业药师，每家门店至少还应当配备1
名依法经过资格认定的药师以上的药学技术人员作为质量负责人，有中药饮片经营
范围的还应当配备依法经过资格认定的中药师或中药学（含中医学）专业中专以上
药（含医）学专业技术人员，负责处方复核，接受执业药师指导，承担药品质量管
理职责，开展药事服务工作。
注意：远程审方适用于连锁药店。
医院临床药学服务模式定位与改进 摘要: 目的:探索医院临床药学服务模式中的分层分类方法，为医院临床药学模式的改进和发展提供参考。方法:考察分析医院临床药学服务模式中的工作分层和分类方法，对其模式的制度和问题进行梳理。结果:通过对医院临床药学服务模式的内容进行分类和分层，定位了当前医院临床药学服务模式，并对以后的发展改进提出了可行性建议。结论:定义了当前医院临床药学服务模式的内容，提出的可行性建议对于医院临床药学服务模式的发展和改进有一定的促进作用。 关键词:临床药学;服务模式;改进发展 目前的临床药学服务仍然存在着很多问题，必须针对性的改善问题，才能促进临床药学服务模式的顺利开展，才能够更好的为患者及其家属提供优质的服务，发挥药师的作用，体现其社会价值。 1医院临床药学服务模式的初次提出 在1964年的全国药剂学研究会上，医院临床药学服务模式首次被提出，此后经过了几十年的发展，医院临床药学服务模式逐渐成形，已经具备了一定的规模和比较健全的体系[1]。
本次研究对我院的医院临床药学服务模式进行了全面的考察和研究，根据其发展历史和现状，总结了其中的问题所在，并提出了可行性的建议。 2医院临床药学服务模式的现状与发展 2.1 制度发展: 最初在改革初期，少数医院就已经开始了不同程度的临床药学服务工作。中国药学会在1983年召开了首届药学学术交流会和专题讨论会[2]。紧随其后，又陆续举行了多次学术交流会和经验交流会。这些活动的顺利召开，对于医院临床药学服务模式的形成和后期的发展奠定了良好的基础，也使得医院临床药学服务模式能够迅速的发展起来。 目前，临床药学和药学服务已经被人们广泛接受，很多医院，根据自己的层次和实际需求，系统性的调整了临床药学服务模式的内容和重点，在软硬件上重新进行了医院临床药学服务模式的工作建设[3]。 2.2 工作分层和内容分类: 医院临床药学服务指的是药师应用专业的知识和技术为公众人
远程审方系统管理制度 1、目的：提高药品销售服务质量，规范处方药销售。 2、依据：连锁企业《药品销售质量管理规范》。 3、范围：本连锁公司各门店、总部远程审方室。 4、责任：门店处方药销售人员、审方室执业药师。 5、内容： 5.1 连锁公司执行执业药师远程药事服务及审方服务，连锁总部须设置远程审方工作室，配备一定数量的执业药师，通过远程网络审方系统为连锁门店提供在线审方和指导合理用药服务。 5.2开展远程药事服务及审方工作的药品零售连锁门店应符合“八统一”的服务要求：即统一企业标识、统一企业管理、统一质量控制、统一人员管理、统一财务管理、统一采购配送、统一网络管理、统一服务承诺。 5.3本连锁公司总部开展远程药事服务及审方必须配备一定数量的执业药师和执业中药师，负责远程审方和药事服务的执业药师不得少于2人；各门店还应设置1名药师进行处方复核和药事服务，经营中药饮片的门店还需配备1名中药师。还应安排具有执业药师资格的质量管理人员专门负责对各门店药学服务质量进行巡查。 5.4公司总部应设立专门场所作为远程审方室。审方室应配备计算机、通讯、视频设备，确保在岗执业药师可实时与门店工作人员或顾客进行药事服务。计算机应配备远程审方管理软件。系统中包括在岗考勤、远程审方、调配核发以及处方保存等功能，并能自动记录处方审核相关工作记录，相关记录应当真实、完整并按规定期限保存。 5.5远程审方室计算机系统要与门店计算机系统联网，保持网络通畅、网络传输容量和速度满足门店管理端口设备的正常运转以及远程审方、图像、数据上传等功能的正常实施。
处方审核员的职责 1. 负责审查门店上传的处方，严格按照“四查十对”的要求审查处方，对不合理的处方应要求门店拒绝调配并说明理由。 2. 负责顾客用药咨询，并指导顾客合理用药。 3. 收集分析顾客信息，有效开展售后服务工作。 4. 开展药品相关知识的宣传工作。 5. 协助开展顾客投诉处理和药品不良反应的检测工作。 6. 负责对实施远程审方系统门店员工的操作培训、指导。 7. 负责系统药品目录基础信息的维护。 8. 负责所审核处方在系统里的存档、整理。
工程项目审批管理 制度
施工组织设计审批管理制度 第一章总则 第一条施工组织设计是组织施工的总体计划布置, 是指导其施工全过程中各项施工活动的管理、技术的综合性文件。施工组织设计的编制正确与否, 将是直接影响工程项目的进度控制、质量控制、投资控制、安全控制四大目标能否顺利实现, 对充分发挥施工企业的优势, 合理组织施工, 科学管理, 尽力采用施工新技术, 有效地利用人力、物力, 安排好空间和时间, 组织安全、文明施工, 注意保护环境, 确保工程质量, 缩短建设工期, 提高投资效益有着十分重要意义。 第二章编报与审批程序 第二条在工程项目开工前约定的时间内, 负责工程项目承建的施工单位必须完成施工组织设计的编制及内部自审、批准工作, 填写《施工组织设计( 方案) 报审表》报监理单位。 第三条项目监理单位接到施工单位报送的施工组织设计正式文件及相应附图后, 总监理工程师应在约定的时间内, 组织专业监理工程师进行审查, 提出意见后, 由总监理工程师签认。如需修改, 由总监理工程师签发书面意见, 退回施工单位进行修改、补充, 然后再重新报审, 总监理工程师重新审查。 第四条已审定的施工组织设计, 由项目监理单位报送建设单位。 第五条规模大、工艺复杂或新结构、特种结构的工程, 项目监理
单位对施工组织设计审查后, 还应报送监理单位技术负责人审查, 监理单位技术负责人审查后, 提出审查意见, 由总监理工程师签发; 必要时还应与建设单位协商, 组织有关专业部门和有关专家会审。 第六条施工单位在编制施工组织总设计时, 必须结合工程实际情况和本单位的具体条件, 从技术、组织、管理、经济、职业健康、安全文明施工、环境管理、计算机网络应用等方面进行全面、综合分析, 确保施工组织设计在技术上可行, 经济上合理, 措施上得当, 利于安全、文明施工, 利于提高工程质量, 利于缩短施工周期。 第七条施工组织设计一经批准, 必须按已批准施工组织设计执行。 施工中, 如果施工单位要对已批准的施工组织设计进行调整、补充或变动, 必须按原审批程序, 经专业监理工程师审查, 总监理工程师签认后, 方能变动。 第三章施工组织设计审查的原则 第八条施工组织设计的编制、审查和批准应符合规定的程序。 第九条施工组织设计应符合国家的技术政策, 充分考虑承包合同规定的条件、施工现场条件及法规条件的要求, 突出”质量第一、安全第一”的原则。 第十条施工组织设计的针对性: 施工单位是否了解并掌握了本工程的特点及难点, 施工条件是否分析充分。 第十一条施工组织设计的可操作性: 施工单位是否有能力执行并保证工期和质量目标; 该施工组织设计是否切实可行。
药学服务模式与实践 摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。 关键词：药学服务模式实践活动 医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。[1] 一、临床药学与药学服务的意义与要求 临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。目前我国有许多医院也已经开展了临床药学和药学服务的工作，同时还得到了患者较高的评价，但是从整体发展来看却存在不平衡的问题，药学服务大多数都是致力于药品使用量的收集、药学研究和实验室检测，这也就使得药师们并没有更多的时间和机会与患者进行直接交流和对话，从而不能够充分发挥出药学服务的作用。[2] 二、五要素为基础的要学服务模式 1.一个定位 以患者作为中心的治疗理念需要由医师和药师共同践行和完成，这两者是患者治疗过程中所倚重的主要力量。但是从医师和药师的治疗行为和占据的地位来看，药师在进入到临床活动时需要根据患者和药品来进行定位，这样就表明药师既不能够干扰到医师的治疗工作，同时还不能取代医师在日常的治疗工作。药师在临床当中更多是需要对治疗疾病用药方案当中的具体技术问题进行解决，在这
远程审方系统管理规定 等个制度 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
目录 1、远程审方系统管理制度 (2) 2、执业药师考勤管理制度 (4) 3、处方审核权限设置管理制度 (5) 4、药事服务质量管理制度 (6) 5、执业药师远程审方岗位职责 (8) 6、远程处方审核和药事服务操作规程 (9) 第一条、目的：为符合国家“药品安全十二五规划”零售药店营业时间内必须有执业药师在岗为公众提供药学服务的要求，严格规范处方审核是确保人民用药安全有效的前提。 第二条、依据： 1、《药品管理法》； 2、新《药品经营质量管理规范》及附录；
3、《处方药管理办法》； 4、“药品安全十二五规划”。 第三条、范围：适用于总部远程审方室及本公司下属药店需按处方销售的药品。 第四条、职责：执业药师对本规定的实施负责。 第五条、内容： 1、本公司人员必须认真执行GSP及其实施细则和公司的各项质量管理制度，坚持质量第一的宗旨，为广大人民群众提供优质的药学服务。 2、处方审核人员应是执业药师。 3、审方室实行上、下班打卡制度，工作时间与门店同步，营业时间内远程审方室必须有执业药师在岗。 4、门店药师收到处方后，不得对处方上所列药品擅自更改或者代用，进行初步审核无误后，通过公司远程审方系统将处方上传到总部审方室，并通知总部审方员。 5、履行电子处方远程审核职责的执业药师由公司分配登录名和个人密码，登录和使用电子处方远程审核系统，并妥善保管个人的登录信息，严禁将个人信息泄露给他人。 4、总部执业药师审核处方时必须做到“四查十对”：查处方，对姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 5、审查处方主要是审查处方填写完整性、用药剂量是否合理、用药方法是否恰当、有无配伍禁忌，对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝退回处方医生进行修改更正后重新审核，符合规定，确认。 6、审核完毕后，做出接受或拒绝（拒绝需说明理由）决定，并将信息通过系统反馈给门店。
文件目录
远程审方系统管理制度 一、为规范远程审方系统的使用，特制定本制度。 二、依据：《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》。 三、本公司远程审方系统为***医药零售管理系统。 四、人员配备 审方员配备：连锁门店以20家门店至少配备3名执业药师为基数，每增加20家门店，增配1名执业药师，不足20家的按20家计算；已有注册执业药师审方的门店如参与远程审方服务的，该门店按折算系数计入门店总数。有经营中药饮片的，执业中药师配备不少于执业药师总数的30%。 审方员资格：审方员必须是由具有执业药师或执业中药师资格（其中中药处方须由执业中药师进行审核）,并注册到本公司总部的人员担任，并不得兼任其他业务工作。 参加远程审方服务的门店人员要求：配备2名驻店药师以上职称人员，有经营中药饮片的，其中1名为驻店中药师。 五、设施设备 公司总部设置独立的远程药学服务室（也称远程审方室），并配备以下设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高清摄像头、麦克风、指纹仪、高清视频监控。 门店设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高拍仪、高清摄像头、麦克风。 各设备功能： △ ***医药零售管理系统软件功能包括：处方登记、处方审核、处方保存、处方查询和统计功能；审方系统嵌入销售系统中，能对远程审核的每个处方自动编制序号，并对未审核通过的处方自动锁定，不能收银。
△门店配备高拍仪，用于处方的拍摄。 △远程审方室配备指纹仪，用于审方员的考勤和指纹确认放行处方。 △远程审方室与开展远程药学服务的门店配备高清摄像头、麦克风，实现审方员与顾客间的远程视频沟通。 △远程审方室安装高清视频监控设备，以实现与市食品药品监管局信息化监管系统及本公司对远程审方室实时监控，监控记录保存时间不少于1个月。 六、其他： 远程审方系统嵌在销售系统中，销售系统对需凭处方销售的药品自动识别，如门店需销售凭处方销售的药品，在收银时系统自动提醒是否需要远程审方，参加远程审方的门店选择“是”，系统自动跳出处方拍摄界面，如选择“否”，则不予进行结算收银。 如遇到远程审方系统临时瘫痪或断电等，无法正常实施执业药师远程审方时，审方人员立即通知无驻店执业药师的门店停止销售凭处方销售的药品，并联系计算机管理员及时解决和处理；无驻店执业药师的门店应挂牌告知顾客暂停销售处方药。 医疗用毒性药品、第二类精神药品不得采用远程形式进行处方审核。处方审核、保存管理制度 一、为规范远程审方中电子处方的审核、保存，特制定本制度。 二、依据：《处方管理办法》、《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》等法律规章。 三、适用范围：远程审方中电子处方的审核、保存管理过程。 四、职责：总部审方药师（下简称审方员）负责处方的审核；计算机管理员负责电子处方及相关数据的保存。 五、处方的审核： 审方员资格：审方员必须是由具有执业药师或执业中药师资格,并注册到本公司总部的人员担任；其中中药处方须由执业中药师进行审核。
执业药师远程审方系统功能要求 一、系统流程 处方登记和修改、上传、处方审核、审核处方回传、处方查询和统计 流程如下图： 二、具体要求 1、处方登记 由门店操作员在现有管理软件中填写处方明细完毕后打开处方登记功能，填写处方医院、开方医生、病人姓名以及纸质处方号，扫描纸质处方影像，自动生成电子审方号。 2、处方修改和删除 对未上传处方进行修改和删除 3、处方上传 具体要求“1”中内容及纸质处方影像 4、处方审核（执业药师审核） 执业药师指纹登录处方审核功能，对指定处方进行审核，填写审核意
见并进行电子签注 5、审核处方回传 审核处方回传内容包括审核意见、电子签注和指纹 6、处方查询（已审核、未审核及永久处方） 对处方状态（未上传、已上传审核、已审核）和永久处方进行查询 三、相关设备 1、图像扫描仪 2、射频型活体指纹识别仪 远程审方管理规定 一目的 为符合国家“药品安全十二五规划”零售药店营业时间内必须有执业药师在岗为公众提供药学服务的要求，确保用药安全，根据((药品管理法))、（（处方管理办法））等相关规定，特制订本制度 二适用范围 公司远程审方室人员、各门店药师 三.内容 1.远程审方案： 1.1 审方员配备：连锁门店10家之内的配备两名执业药师，超过 10家每增加1—10家门店增加一名执业药师，经营中药饮片 必须配备执业中药师
1.2审方员要求：审方药师必须是具有执业药师或执业中药师的资 格人员担任 1.3 设备配备： 电脑打印机耳麦摄像头 2.实行上下班打卡制度，工作时间与门店同步，营业时间内必须有执业药师在岗 3.门店药师收到处方，进行初步审核无误后，通过公司远程审方系统将处方上传到总部审室，并通知审方员 4.审方员应仔细审查门店上传的处方，并按照“四查十对”：的要求开展工作。 5.审方员审查处方后，做出审方决定。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应通知门店拒绝调配，必要时需经处方医生更正或重新签字，方可调配 6.门店处方调配人员按照审方员的审核决定，已通过审核确认的处方予以调配，未通过审核确认的处方不予调配并向顾客说明理由 7.调配处方后需经过门店药师核对方可销售 8.处方审核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章，并按照有关规定保存处方或者其复印件 9.门店药师负责收集、保留处方或病历卡，并做好销售台账 10.门店药师协助审方员开展远程审方和在线药学咨询工作 11.审方员应对本职工作负责
远程审方管理制度
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远程审方系统管理制度 一、为规范远程审方系统的使用，特制定本制度。 二、依据：《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》。 三、本公司远程审方系统为***医药零售管理系统。 四、人员配备 4.1审方员配备：连锁门店以20家门店至少配备3名执业药师为基数，每增加20家门店，增配1名执业药师，不足20家的按20家计算；已有注册执业药师审方的门店如参与远程审方服务的，该门店按0.5折算系数计入门店总数。有经营中药饮片的，执业中药师配备不少于执业药师总数的30%。 4.2 审方员资格：审方员必须是由具有执业药师或执业中药师资格（其中中药处方须由执业中药师进行审核）,并注册到本公司总部的人员担任，并不得兼任其它业务工作。 4.3 参加远程审方服务的门店人员要求：配备2名驻店药师以上职称人员，有经营中药饮片的，其中1名为驻店中药师。 五、设施设备 5.1 公司总部设置独立的远程药学服务室（也称远程审方室），并配备以下设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高清摄像头、麦克风、指纹仪、高清视频监控。 5.2 门店设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高拍仪、高清摄像头、麦克风。
5.3 各设备功能： △***医药零售管理系统软件功能包括：处方登记、处方审核、处方保存、处方查询和统计功能；审方系统嵌入销售系统中，能对远程审核的每个处方自动编制序号，并对未审核经过的处方自动锁定，不能收银。 △门店配备高拍仪，用于处方的拍摄。 △远程审方室配备指纹仪，用于审方员的考勤和指纹确认放行处方。 △远程审方室与开展远程药学服务的门店配备高清摄像头、麦克风，实现审方员与顾客间的远程视频沟通。 △远程审方室安装高清视频监控设备，以实现与市食品药品监管局信息化监管系统及本公司对远程审方室实时监控，监控记录保存时间不少于1个月。 六、其它： 6.1 远程审方系统嵌在销售系统中，销售系统对需凭处方销售的药品自动识别，如门店需销售凭处方销售的药品，在收银时系统自动提醒是否需要远程审方，参加远程审方的门店选择“是”，系统自动跳出处方拍摄界面，如选择“否”，则不予进行结算收银。 6.2如遇到远程审方系统临时瘫痪或断电等，无法正常实施执业药师远程审方时，审方人员立即通知无驻店执业药师的门店停止销售凭处方销售的药品，并联系计算机管理员及时解决和处理；无驻店执业药师的门店应挂牌告知顾客暂停销售处方药。
浅谈新医改形势下药学服务模式的转变与实践 发表时间：2019-11-25T11:05:19.543Z 来源：《航空军医》2019年09期作者：李娟[导读] 在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题摘要：目的：在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题，医院药学部门逐渐转变为非盈利部门，以此来迎合新医改政策实施。方法：医院药学部门需要从实际出发并做好各方面管理工作，尽快调整好自己的定位，及时转变自身的服务模式，以此能够更好地为患者服务。结论：只有临床药师才能够承担起优质的药学服务，以此才能够 体现出医改在药学服务模式中的价值。 关键词：新医改政策；药学服务；实践药学服务是以患者为服务中心，以合理用药为标准，参与患者临床药物治疗药学服务中，它不仅要求临床药师具有扎实的基本功底，还要有专业的药学知识和专业的临床药学服务技能。目前，正处于新医改阶段，在药学服务中要确保药物供应的基础上，进一步加强专业药学服务的技术，积极参与临床用药的服务重心，以临床药学服务为向导，积极培养具有专业服务能力的药学服务模式，使其能够进一步提升药学服务质量，为患者治疗提供更优质的药学服务。 一、新医改形势下药学服务模式的转变（一）将患者作为药学服务的中心简单来说，医院门诊主要是为患者提供用药咨询的服务，患者住院和出院的全部过程为患者提供优质药学服务，确保患者用药的连续性。同时在入院时，还要及时收集患者的全部用药信息以及过敏史等，若是药师发现患者入院之前和入院之后用药信息不一致的时候，要及时告知主治医师。若是患者需要转科，那么给期间所服用的药物应及时告知患者，当患者出院时，对患者所开的药物进行详细的叮嘱，同时还要对住院期间的用药信息进行详细的对比，若是有比较特殊的药物，还需要和患者及时沟通，普及患者特殊用药的知识。（二）从内科向外科药学服务的转变目前，在外科手术中还有不规范用药的现象，在一定程度上影响的患者的生命安全。因此，在实际治疗中可以将临床药师及时加入胸外科、骨科、神经外科以及血管外科等，积极参与患者的治疗工作，为患者制定合理的用药方案，其中还包括患者的营养支持、抗感染、手术期间用药方针以及疼痛控制等用药方案，为患者提供优质药学服务。（三）从简答化服务逐渐转化为精细服务在实际工作中，要对住院医嘱和门诊处方进行优质服务和审核，并且患者的用药处方要由药师和医师共同处理，要做到经常交流和沟通，尽量减少处方问题，确保患者用药安全。同时每天要有五六名临床药师进行每日查房，之后还要对特别的患者进行单独询问和叮嘱，根据患者实际用药情况对其进行合理用药。另外，还要重点关注特殊患者人群的用药，如患有糖尿病、高血压慢性病的患者，及时根据患者的肝肾功能的情况，进行合理用药。 二、进一步加强外科手术期间的用药服务 临床药师的主要工作有以下几个方面，其一，从围手术预防用药、抗感染药物的治疗、抗菌药物、营养支持、肿瘤化疗方案以及血糖的调整等各个方面，及时协助医师为患者提供最佳，最优质的治疗方案。其二，在建立起各种昂临床用药的标准，头孢菌素、营养手册、青霉素之类药物，但标致使用管理的规范等。其三，站在成本控制的角度上来说，要根据科学用药指南及时减少不合理用药的方法，其中包括辅助用药的剂量、治疗抗菌药物的疗程，及时停用任何不合理用药的现象。其四，要及时检测和处理用药不良反应的事件，及时为医护人员提供正确的用药知识，及时帮助医护人员解答困惑问题。其五，要及时纠正外科不合理用药的行为，例如，I类切口预防用抗菌药物，将常用的头孢西丁更改为头孢呋辛，其主要原因是因为头孢西丁中半衰期比较短，一般只有41~59min，若是在手术之前给药0.4~2.0h，那么该药物不能有效覆盖患者手术过程四小时之内，所以不适合用于I类切口预防药物中。若是在静脉药物配制中心，全部统一配制头孢呋辛皮试液，相比较来说，每个月最少能够节省十万元药品费用的支出，而且头孢呋辛相比较于头孢西丁每日大约能够有效节省一百元左右。 三、进一步加强医院合理用药的监测每个月都要对医院的合理用药专业内容进行有效的点评，例如，对手术后应用泮托拉唑、奥美拉唑预防患者应急性溃疡时间过长，将白蛋白作为营养支撑患者所用的药物，要知道羟乙基淀粉130/0.4路氧化钠将会严重危害患者肾脏。所以，要每个月都对患者用药比例进行分析，及时发现存在的问题，同时还要及时对问题科室进行逐一反馈，并观察反馈后三个月的用药观察比例。点评患者用药数量正在逐渐减少，相比较点评之前药物下降的比例约占16.7%，能够有效节省用药品费用达到六十万左右。 四、进一步加强医护人员的专业知识能力 要进一步提升药师在医护人员和患者心目中的地位，还需要药学人员能够不断的学习，不断的充实自己，进一步提升自身的专业知识和用药能力，同时还要积极学习全新的临床医学知识，并将其应用到实际临床工作当中。再者，还要经常与主治医师、护士进行交流与沟通，及时了解患者的实际情况，积极参与查房工作，并和主治医师探讨患者的用药方案，根据患者用药反应和不良反应及时调整用药方案，提升患者用药质量，以此能够充分体现出药学服务的价值。综上所述：开展用药咨询和药学服务是时代发展的必然趋势，同时也能够体现出医院在药学服务中以人为本，以患者为中心原则的宗旨。在新医改形式下，医院药学工作面临着一定的挑战与发展机遇。因此，在药学服务中需要跟进医改发展的步伐，进一步充实医护人员的专业知识和职业道德素养，以此能够有效提升药学部门的专业能力和竞争能力，使其能够为患者提供更优质的服务，以此来充分体现药师的价值和药学服务的作用。参考文献：[1] 周至品,叶晓雪,李晓平,李健哲,梁秀群,唐秀能,陈芒华.新医改形势下以“临床药学服务”为导向的医院药学实习教学模式构建与实践[J].右江民族医学院学报,2017,39(06):509-511. [2] 于晓佳,崔向丽,刘莹,杨辉,邱爽,陈罡,叶志康,刘丽宏.新医改形势下药学服务模式的转变与实践[J].中国临床药理学杂志,2017,33(11):1042-1044.
远程处方审核和药事服务操作规程 一、目的：为符合国家“药品安全十二五规划”零售药店营业时间内必须有执业药师在岗为公众提供药学服务的要求，确保用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等相关规定，特制订本制度。 二、依据：《青海省药品零售连锁企业远程药事服务及审方系统指导原则》和《青海省药品零售连锁企业远程药事服务系统配置要点》。 三、范围：公司远程审方室人员、各门店药师 四、责任：审方执业药师和各门店药师。 五、内容： （一）人员：公司远程审方已根据实际经营情况配备了执业药师，负责远程审方和药事服务工作。同时，还对各门店药学服务质量进行巡查。 （二）、审方及药事服务
1、审方：通过远程审方系统提供在线审方；服务：通过现场及在线提供药学服务。 2、各门店计算机系统对处方药销售进行默认锁定； 3、门店药师接处方，初审； 4将处方拿到审方台或药事服务区，打开远程审方系统，同时向顾解释告知“处方审核，请稍等”。 5、、高拍仪处方抓拍、上传到审方室。 6、通过视频通话。简单汇报有关病人情况。 7、审核：审方员严格按照“四查十对”要求仔细审方，审核合格的处方，执业药师审核确认后发送门店，由门店及时调配，为顾客做好服务工作。不合格处方，执业药师不予以确认，写明原因并执行退回处方操作，门店拒绝调配。向顾客说明理由，必要时经处方医生重新更正处方 8、调配处方后由门店药师复核后方可销售给顾客。 系统自动保存处方。 9、门店药师协助审方员开展远程审方和在线药学咨询工作。 10、如遇审方系统临时瘫换或断电等无法正常实施执业药师远程审方时，应及时解决和处理，并暂停销售处方药。 远程审方流程图：
新医改形势下药学服务模式的转变与实践 发表时间：2017-12-26T09:46:56.193Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者：于洋隋娟（通讯作者） [导读] 在我国经济高速发展的背景中，人们的生活水平发生了显著提升。在这种变化的影响下，社会公众对医疗技术水平的要求也发生了明显变化。 山东大学齐鲁医院青岛院区 266000 【摘要】在临床中，医院的药学服务直接影响患者的药费、生命安全及预后状况。基于此，本文主要针对新医改的要求进行分析，并结合当前我国医院的实际状况，从以患者为中心、强化围手术期用药、临床药师参与以及用药监测等方面对医院药学服务模式的转变进行分析，以期为临床用药水平的提升提供良好的理论参照依据。 【关键词】新医改；药学服务模式；用药监测 前言： 在我国经济高速发展的背景中，人们的生活水平发生了显著提升。在这种变化的影响下，社会公众对医疗技术水平的要求也发生了明显变化。为了满足这种要求，新医改对医院临床用药合理性提出了明确要求。在该制度的影响下，各大医院纷纷出台一系列规程制度，对传统药学服务模式作出合理调整，以为患者提供更加合理的药学服务。 一、新医改的要求 2009年4月，国务院经审议通过了《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》、《关于深化医药卫生体制改革的意见》这2项制度。新医改将药物作为改革重点，严格要求各大医院合理用药。 二、新医改形势下药学服务模式的转变及实践 这里主要从以下几方面入手，对当前新医改形势下药学服务模式的转变及实践进行分析： （一）药学服务模式方面 在新医改形势下，药学服务模式的转变主要体现在以下几方面： 1.以患者为中心 从临床药师工作重心的变化历程来看，新医改政策出台之前，临床药师的工作重点主要集中在药品保障方面。而新医改的提出使得临床药师的药学服务模式转化为以患者为中心模式。当患者入院后，在精确收集患者既往用药史、过敏史的基础上，为其提供合理的用药咨询服务[1]。当患者因病情变化出现转科现象时，两科室临床医师、临床药师通过沟通共同制定出患者的用药方案（包含停用哪些药物、继续服用哪些药物、加用哪些药物）等。 2.强化围手术期用药 结合当前我国医院药学服务模式的实践工作来看，在新医改背景中，围手术期药学服务模式的变化主要集中在以下几方面：第一，用药规范。为了满足新医改提出的合理用药要求，临床医师根据围手术期用药需求，分别制定头孢菌素类药物皮试、青霉菌素类药物皮试等多种类型的标准用药规范。第二，提供用药建议。在临床治疗中，影响手术成功率的因素较多。为了提升外科围手术期用药的合理性水平，临床药师会从镇痛方案、预防用抗菌药物等方面，为临床医师、护理人员、患者提供合理的用药建议及用药咨询。 3.组织形式 实施新医改制度前，临床药师属于医院内科范畴。新医改制度出台后，所有临床医师转入外科，为神经外科、普外科等外科科室提供合理的镇痛、抗感染等相关用药方案。这种组织形式的变化使得患者的感染发生率、药物不良反应发生率发生了显著降低。 4.服务方法 从服务方法方面分析医院药学服务模式在新医改前后的转变，可以发现，与以往相比，药学服务方法产生了明显的精细化特征。在新医改形势下，当开具处方后，临床药师、临床医师共同参与处方点评，这一环节为药师与医师之间的沟通建立了良好的基础。这种药学服务方法有效减少了医院问题处方的数量，并起到了降低药占比的作用。除了处方点评方面，病房查房也出现了一定的变化：传统临床查房仅由临床医师负责，而在新医改的影响下，医院的查房环节增加了临床药师查房这一流程：在医师查房结束后，由临床药师对各个病房需要重点关注的患者（多为重症患者）再次进行药学查房，评估医嘱的合理性，参照患者的病情、药效及是否出现不良反应等检查指标，向临床医师提示应停止某种或多种药物的医嘱[2]。例如，当某糖尿病患者同时合并高血压、心血管疾病时，临床药师会从临床用药禁忌症、不同药物间的相互作用以及患者的血药浓度报告单等方面，为临床医师、患者提供可靠的用药建议。 三、临床药师参与方面 在药学服务模式的转变中，临床药师参与这一转变主要体现在对临场不合理用药习惯的纠正方面。以外科临床围手术期用药为例，临床医师不合理用药主要集中在I类切口预防用抗菌药物（临床医师习惯于术前采用头孢西丁预防感染的发生）方面。针对这种现象，临床药师按照如下原则对其进行有效纠正：这种抗菌药物的半衰期仅有41-59min。当临床医师于术前2h或术前1h时间范围给予患者静脉输注头孢西丁后，患者围手术期及术后4h期间仍然存在感染风险。因此，为了降低I类切口患者的感染发生率，应于配置中心统一为I类切口患者配置头孢呋辛皮试液，保障手术的顺利进行。此外，这种不合理用药行为的纠正还可以帮助患者减轻其经济负担。 四、用药监测方面 新医改对临床合理用药的要求需要通过完善的用药监测来实现。为了满足新医改的要求，医院的用药监测工作主要产生以下几种变化：第一，用药评估。临床医师按照一定的时间间隔，将药物品种及病区作为分类标准，对医院各科I类切口预防用药时程（例如，临床医师于术前何时给予患者口服预防用抗感染药物）、抗菌药物使用率、强度及药物处方的合理性进行评估。第二，点评公示。当评估环节结束后，会按照药物品种、病区对进行药物处方等进行点评公示。例如，通过围手术期用药、预防用药等的评估环节发现患者存在还原性谷胱甘肽用量不合理等问题。点评公示后，逐一将临床用药中存在的问题反馈至各科室，在分析正确用药的同时，要求临床医师进行纠正。经过1个月后，再次对临床用药合理性进行评估，进而有效纠正各种不合理用药问题。从患者的角度来讲，用药监测的进行可以有效保障患
质量管理体系内部审核报告 远程审方内审 （2015年度） 常德市麒麟堂药业连锁有限公司 二○一五年三月二十日
2015年度远程审方审核报告 第1页共5页
第2页共5页 审核工作安排 通知各位审核小组成员定于3月16日在公司三楼会议室开会对远程审方室的内审计划 审核范围： 1、远程审方室远程审方系统系统管理制度。 2、处方审核、保存管理制度。 3、远程审方药师考勤管理制度。 4、处方审核权限设置规定。 5、远程处方审核和药学服务操作规程。 6、远程审方药师岗位职责。 7、人员任职资质（含工作经验及工作能力）。 8、公司运营发展规划可执行性。 安排与分工： 审核小组组长：刮小平 组员：刘志辉、彭军、涂先青、李舒平、黄清玲、曾庆福、肖宇。 刘志辉、彭军：主要负责审核远程审方系统系统管理制度。 曾庆福、陈珊：远程审方药师考勤管理制度。 李舒平、黄清玲：处方审核、保存管理制度。 刘志辉、彭军、肖宇、涂先青、曾庆福：处方审核权限设置规定，远程处方审核和药学服务操作规程，远程审方药师岗位职责，人员任职资质（含工作经验及工作能力）。 各组就审核分配任务详细审核后提出意见，审核小组再统一讨论确定。 审核过程记录 刘志辉、彭军：依据公司质量管理体系文件，仔细核对是否符合国家法律法规以及条例和要求，远程审方室必须尽快成立并投入运 行，公司的远程审方系统从制度方面对远程审方室的设置，人员配备排班等方面进行比较详细的规定，符合要求，审核通过。
曾庆福、陈珊：远程审方药师考勤管理制度，保证每班有执业中药师和西药师同时上班，有休息时间，指纹考勤管理相比公司其他部门更严格，审核通过。 李舒平、黄清玲：处方审核、保存管理制度，针对门店和公司远程审方的登记和处方保存做出了明细要求，双方核对、登记、保存，符合要求，审核通过。 刘志辉、彭军、肖宇、涂先青、曾庆福：针对中药处方的审核必须又专职执业中药师审核权限的锁定，操作规程的可操作性及便捷性审核，基本符合要求，要求门店驻店药师尽快掌握并严格按照处方药管理要求执行。人员资质通过电脑核对无误，要求各远程审方员牢记岗位职责并履行。
浅析医院临床药学服务模式 【摘要】临床药学服务是一种非常重要的医疗服务，做好临床药学服务工作，能够有效提高医院的医疗服务质量，可以完善药学服务体系。本文分析了实施临床药学服务的作用、目前国内临床药学服务模式的现实问题以及发展前景、重要意义，以促进医院临床药学服务模式的发展，并提高医院药师工作的社会价值。 【关键词】药学服务; 医院; 临床; 模式 随着我国医改政策出台以及新技术的发展，医院的临床药学面临着严峻挑战。药师服务政策的出台，推动着临床药学从以药品为中心转到以患者为中心，从而提供全面的临床药学服务，因此探讨临床药学服务模式有着非常重要意义。 1. 在医院中实行临床药学服务的作用 （1）有助于促进临床的合理用药。在药学服务中向患者介绍药物的特点、注意事项、不良反应及用药禁忌等，有利于避免出现因为药物相互作用而引起的毒副反应。另外，在监测与收集药物信息后，能够为药物合理化应用提供有效依据。 （2）有助于预防医疗纠纷。如果患者在医院治疗时收到错误的处方或发现有指示不明、收费不清的药物，则非
常容易引起医疗纠纷。对此，开展药学服务能够与患者进行适当地交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系融洽。 （3）有利于提高药师的业务水平。在医院开展药学服务能够使药师的单纯性供应服务转化为技术型服务，并将工作目标从药品转变为患者，因此有助于培养药师的专业素质与提高服务水平。 2. 我国医院临床药学服务模式的现实问题 （1）新医改政策推出后，我国的医疗体制和社会保障体制在制度层面上应该说已经比较完善了，但在实施过程中，医疗机构和社区药房还没有形成一个完整的网络。患者在医院、门诊或诊所就医以后，通常不会持处方到社区药房去配药。因此，医院药房的药品销售比例还是很高的，使医院药师无法专注于患者合理用药方面。医疗资源配置的不均衡和使用率低，导致临床药学服务的工作层次和内容分类无法实施。 （2）在美国，药师和医师、律师等职业一样都属于高薪职业，社会地位也比较高。而在我国，由于历史原因、社会原因，药师不但在收入上无法与医师相比，在社会地位上也无法和医师相比。目前，药师的角色多局限于对医师处方进行调配，并没有做到严格意义上的审核，更谈不上介入患者的治疗中，这就使药师的作用发挥有限，从而导致医师和患者对药师重要作用的忽视。
国外社区药学服务模式介绍 目前社区药学服务在一些发达国家开展得比较普遍，研究水平也较高。社区药师不仅对社区进行全面的药学服务调查及评价,还主动上门为家庭病人做药学服务以及为滥用药物和酒精者提供药学服务等[1]。现就67届FIP 社区药学情况和相关文献对国外社区药学服务模式综述如下。 一、社区药学概况 1、社区药师人员结构 社区药师是世界各国药剂师队伍的重要组成部分，一般占各国药师人数70%-80%左右。以丹麦和芬兰为例，药师人数是由国家严格控制，统一管理的。如芬兰，全国有6000 名药师, 其中5100名为社区药师, 占85%； 600名为医院药师，占10% ；300名为药厂药师，占5%。丹麦全国共有5600 名药师(含退休药师) ，其中社区药师为3200名，占57.11% (占在职药师的73.16% ) ；医院药师650名，占11.6%；药厂药师500名，占8.9%；退休药师占22.3%。芬兰社区药房的人员结构分为：药房所有者(master 硕士药师) 1人；主管药师(master 硕士药师) 1人；药师助理( bachelor 学士药师) 5人；技术员4人。2002～2006年整个芬兰社区药师人员结构具体：社区药学人员总计约7600～8 000人，其中药房所有者578～580人；主管药师737～804人；药师助理3 339～3 771人；技术员2 949～3 117人 [2]。在美国，社区药房由各个州分别管理，但处方必须由有执照的药师进行处理。 2、社区药房结构 美国大约有55400家社区药房，其中34%-42%是私立的[3，4]。剩下的是一些连锁药房包括传统连锁药房、大型购物中心和大型超市药房。处方药的费用占到美国医疗卫生系统消耗总费用的11%，这已经成为美国医疗卫生系统消耗增长最快的一部分。 在芬兰，社区药房的数量基本固定。经营社区药房必须向国家药品管理部门申请执照。社区药房的所有者(经营者)必须是硕士药师，超过68岁执照就被终止。只有在有人放弃执照或执照被终止时，才会公开招聘新的申请者。通常一个名额有40～50个申请者，有严格的选拔程序。1970～2006年，芬兰社区药房数量从1970年的561家，增至2006 年的608 家， 增长8.4% , 社区药房数量稳定 [2]。在美国，社区药房的平均营业时间为每周6天。大约每个私立药房的平均面积为1000平方米，是连锁药房面积的三分之一。连锁药房平均雇佣27名全职员工（药师和技术员），10名员工为临时工。药房员工的工资是以年薪计算，但对一些临时工是以小时计算。药房利润的23%-25%用于药房的运营，连锁药房的运营费用要少一些。因此目前大部分的私立药房已被连锁药房并购。美国各州对药师执照的要求是非常规范的，包括每年的继续教育。目前大部分州已经实行国家统一的执业药师考试，同时药师必须通过各个州的法律。药学技术员只在药师的指导下进行药品的调配。这些技术员分为两类：接受过培训的有资质技术员和无资质技术员。在瑞士，社区药房是就是零售药店，这些药店统一由Apoteket AB 组织管理。其员工由药师、药学技工和处方者组成。 3、社区药房/药师组织 芬兰社区药房协会（Association of Finnish Pharmacies, AFP ），90%以上社区药房为会员。丹麦社区药师协会（Danish Association of Pharmaconomists ）98%以上社区药师为会员。在这些组织和全体社区药师的努力下，社区药房建立了不仅有药剂师、医生、患者，还有政府、付费方、学术界以及其他保健专业人员的合作团队。其职责定位为：药师继续教育； 行业规范制定。他们的目标是：把正确的药品提供给正确的患者[2]。美国药师协会（American Pharmacists Association ）下设三个主要的机构：药学实践和管理委员会、药学科研委员会、中国执业药师协会w w w .c l p o n l i n e .c n
文件目录 序号文件名称文件编号页码1远程审方系统管理制度1 2远程处方审核、保存管理制度2-3 3远程审方药师考勤管理制度4 4处方审核权限设置规定5 5远程处方审核和药学服务操作规程6-7 6远程审方药师冈位职责8
远程审方系统管理制度 一、为规范远程审方系统的使用，特制定本制度。 二、依据：《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》。 三、本公司远程审方系统为***医药零售管理系统。 四、人员配备 4.1审方员配备：连锁门店以20家门店至少配备3名执业药师为基数，每增加20 家门店，增配1名执业药师，不足20家的按20家计算；已有注册执业药师审方的门店如参与远程审方服务的，该门店按0.5折算系数计入门店总数。有经营中药饮片的，执业中药师配备不少于执业药师总数的30%。 4.2审方员资格：审方员必须是由具有执业药师或执业中药师资格（其中中药处方须由执业中药师进行审核），并注册到本公司总部的人员担任，并不得兼任其他业务工作。 4.3参加远程审方服务的门店人员要求：配备2名驻店药师以上职称人员，有经营中药饮片的，其中1名为驻店中药师。 五、设施设备 5.1公司总部设置独立的远程药学服务室（也称远程审方室），并配备以下设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高清摄像头、麦克风、指纹仪、高清视频监控。 5.2门店设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高拍仪、高清摄像头、麦克风。 5.3各设备功能： △ ***医药零售管理系统软件功能包括：处方登记、处方审核、处方保存、处方查询和统计功能；审方系统嵌入销售系统中，能对远程审核的每个处方自动编制序号，并对未审核通过的处方自动锁定，不能收银。 △门店配备高拍仪，用于处方的拍摄。 △远程审方室配备指纹仪，用于审方员的考勤和指纹确认放行处方。 △远程审方室与开展远程药学服务的门店配备高清摄像头、麦克风，实现审方员 与顾客间的远程视频沟通。 △远程审方室安装高清视频监控设备，以实现与市食品药品监管局信息化监管系统及本公司对远程审方室实时监控，监控记录保存时间不少于1个月。 六、其他： 6.1远程审方系统嵌在销售系统中，销售系统对需凭处方销售的药品自动识别，如门店需销售凭处方销售的药品，在收银时系统自动提醒是否需要远程审方，参加远程审方的门店选择“是”，系统自动跳出处方拍摄界面，如选择“否”，贝U不予进行结算收银。 6.2如遇到远程审方系统临时瘫痪或断电等，无法正常实施执业药师远程审方时，审方人员立即通知无驻店执业药师的门店停止销售凭处方销售的药品，并联系计算机管理员及时解决和处理；无驻店执业药师的门店应挂牌告知顾客暂停销售处方药。 6.3医疗用毒性药品、第二类精神药品不得采用远程形式进行处方审核。