参松养心胶囊治疗窦性心动过缓疗效观察
【关键词】参松养心胶囊窦性心动过缓目前,临床上还没有一种增快心率、长期使用能安全有效的药物。笔者采用参松养心胶囊治疗窦性心动过缓获满意疗效,现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准参照《中医内科学》[1]及《实用内科学》[2]窦性心动过缓诊断标准：①心率≥45次/min,最低心率≥35次/min,窦性停搏,长间歇≤2.5 s；②无晕厥及黑蒙史；③年龄在18～70岁之间。中医辨证为气虚血瘀证患者。
1.2 一般资料观察病例来自本院心血管专科门诊及病房。其中治疗组24例,男性10例,女性14例；年龄44～70岁,平均(57.7±9.8)岁；病程0.03～11年,平均(3.9±3.2)年；按心悸、气短、乏力、胸闷、失眠多梦、盗汗、神倦懒言进行中医症状评分：轻度2例,中度18例,重度4例。对照组24例,男性8例,女性16例；年龄44～69岁,平均(60.2±6.8)岁；病程1～10年,平均(3.4±
2.2)岁；中医症状评分：轻度7例,中度12例,重度5例。经统计学处理,2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.3 治疗方
法治疗组：予参松养心胶囊(石家庄以岭药业生产,批号Z20030058)口服,3粒/次,每日3次；对照组：口服心宝(广东汕头中药厂生产,批号
2003ZL01953),3粒/次,每日3次。疗程均为4周。 1.4 疗效标准
1.4.1 中医证候疗效标准以心悸、气短、神疲、乏力、自汗、懒言及舌象、脉象为观察指标,按轻重程度计分。疗效指数＝(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。临床痊愈：疗效指数
≥90%；显效：疗效指数≥70%,<90%；有效：疗效指数≥30%,<70%；无效：疗效指数<30%。 1.4.2 24 h动态心电图疗效标准痊愈：24 h平均心率为60次/min以上,且24 h平均心率或最低心率提高≥5次/min；显效：24 h 平均心率或最低心率提高或访视心率提高≥10次/min；有效：24 h平均心率或最低心率提高或访视心率提高≥5次/min；无效：24 h平均心率或最低心率提高≤5次/min。 1.5 统计学方法数据以x±s表示,等级资料用Ridit检验,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,采用SPSS11.0软件分析。 2 结果(见表1、表2) 表1 2组患者表2 2组患者24 h动态心电图疗效比较（略）注：2组比较,经Ridit分析,U=1.188,P>0.05
3 讨论窦性心动过缓属于中医学“心悸”范畴。笔者认为,其病机为心气衰弱,心气不足,心脏搏动乏力,血行迟缓,血瘀凝滞,心脉失其温养,发为心悸。常表现为心悸、气短、乏力、胸闷、失眠多梦、盗汗、神倦懒言、舌红或舌质紫黯、有瘀斑瘀点,少苔,脉细弱或结或促等症状。其要在心、肺、脾三脏共调,其主在心,治当益气、活血、通络,或“补”,或“清”,或“通”,或“镇”,或4法兼施[3]。参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨、丹参等12味药组成。方中人参、麦冬、五味子为生脉散的组方,可益气复脉；桑寄生、山茱萸、酸枣仁可补络中气血；丹参、赤芍、土鳖虫可活血通络；龙骨可安神；黄连可清心。诸药合用,共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功。现代药理研究表明,参松养心胶囊的组方成分可降低心肌细胞的自律性,改善心肌细胞的代谢功能,改善供血,调节多离子通道,调节自主神经功能,调节高级中枢神经系统功能,调节心脏传导系统功能,因而有很好的抗心律失常功能。在临床,心宝是目前疗效比较肯定的治疗窦性心动过缓的中成药,对气虚血瘀证有较好的疗效。参松养心胶囊虽然与心宝对比在窦性心动过缓中
医症状及24 h动态心电图疗效上均无统计学差异,但有效率均高于对照组。其远期疗效有待于进一步观察。【参考文献】[1] 张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社,1985.103,106. [2] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社,2003.1269 [3] 徐贵成,霍保民,吴以岭.参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2003,9(3)：37.
心律失常护理常规 2013.04修订 【定义】 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，分冲动形成异常和冲动传导异常。 【专科评估】 1、心悸病人是否诉“心脏跳得很快”、“心慌”或伴“心脏有停跳感”。产生心悸最常见的心律失常有：窦性心动过速、室上性阵发性心动过速和期前收缩。 2、头晕、乏力、抽搐、晕厥由于心排血量急剧减少引起组织缺血、缺氧所致。见于缓慢型心律失常，如窦性心动过缓，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞。询问病人症状发作的诱因及持续时间。 3、胸闷、心绞痛由于冠状动脉供血减少所致。见于心室率太快或太慢，使心脏射血减少，冠状动脉血液灌注不足而发生心肌的缺血、缺氧。 4、既往史：注意询问病人以前是否患过心脏方面疾病，是否做过心电图，有无心律失常发作史。 5、用药史：近期是否服用过洋地黄、抗心律失常药及利尿剂，是否有容易造成体内电解质紊乱的情况存在，重点了解抗心律失常的药物使用情况。 6、心理社会评估：心律失常可出现于生理和病理状况，多种因素可以诱发心律失常，在评估病人心律失常产生的原因时，除了疾病、药物因素外，还应注意其精神心理因素的评估，部分病人因过分紧张或情绪激动出现期前收缩等心律失常，出现心律失常后精神更加紧张，从而形成恶性循环，引发更严重的心律失常。 7、辅助检查：心电图是诊断心律失常的最重要依据。 【护理问题】 1、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关 2、潜在并发症猝死、心力衰竭、脑栓塞 3、焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关 4、有受伤的危险与心律失常引起晕厥有关 【护理措施】 1、一般护理 1.1体位护理 协助病人取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时人常能感觉到心脏的搏动力使不适感加重。发生严重心律失常时，病人可出现血压下降、休克。协助病人去枕平卧，抬高头部和下肢15°－20°，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助
窦性心动过速的原因，这些因素是最常见的 窦性心动过速的危害是比较大的，所以每个人都有必要了解预防的措施，为此，就需要了解导致窦性心动过速的原因，原因主要包括生理和病理两大种，下面为大家详细讲解。 ★1.生理因素 影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。 体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。
★2.病理因素 (1)心力衰竭 尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。 (2)甲状腺功能亢进 患上甲亢疾病的患者则也是会出现窦性心动过速的情况，并且心率一般为100~120次/分钟，甚至严重的患者的心率可达120~140次/分钟。 (3)急性心肌梗死 在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%～40%。
(4)休克 可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/分钟以上；重度休克时心率更快，可大于120次/分钟。 (5)急性心肌炎 多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。 (6)其他 贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等，均可出现窦性心动过速。
★3.治疗原则 (1)消除诱因，治疗原发病。 (2)对症处理。 ★4.用药原则 (1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治疗 窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。
(2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗 如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。 (3)急性心肌梗死患者的治疗 在无明确的心功能不全时，窦性心率持续>110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
参松养心胶囊对心率的影响 发表日期：2010年2月22日编辑：fuli 有74位读者读过此文 安徽省芜湖市第二人民医院心内科（241000）李际瞻 【摘要】目的探讨参松养心胶囊在治疗心动过缓患者的室性早搏时对心率的影响方法对2008年11月至2009年12月我院门或住院的心动过缓伴有室性早搏病例给予参松养心胶囊治疗4-6周，治疗前后行24小时动态心电图检查并观察比较心率和室性早搏的变化。结果，参松养心胶囊可有效的减少室性早搏频率的同时24小时平均心率可提高3.2次/分，治疗前后比较p＜0.05，有统计学显著性差异。结论参松养心胶囊在治疗伴有心动过缓的室性早搏具有明确治疗效果，同时可明显提高窦房结功能，促进房室结传导，对心动过缓患者室性早搏的治疗具有很好的安全性。 关键词参松养心胶囊心率室性早搏 【Abstract】Objective To investigate the parameters Shensongyangxin capsule in the treatment of bradycardia in patients with premature ventricular contractions on heart rate Methods from November 2008 to December 2009 I courtyard, or premature ventricular contractions associated with cases of bradycardia in hospital to give reference Shensongyangxin capsule 4-6 weeks before and after treatment line of 24-hour ambulatory ECG, and observed and compared the changes in heart rate and premature ventricular contractions. Result The Shensongyangxin capsule can effectively reduce the frequency of premature ventricular contractions, while 24-hour average heart rate can be increased by 3.2 beats / min, a statistically significant difference（p＜0.05）. Conclusions Participation Shensongyangxin capsule in the treatment of bradycardia associated with the treatment of premature ventricular contractions with a clear effect, At the same time can raise the heart rate, premature ventricular contractions in patients with the treatment of bradycardia with good security. 【Key words】Shensongyangxin capsule heart rate premature ventricular contractions 室性早搏是临床中最常见的一种心律失常，年轻人无器质性心脏病的室性早搏多不需特殊治疗，而伴有器质性心脏病的老年患者，特别是缓慢心率患者的室性心律失常多伴有显著的血液动力学改变，亦或可能发生恶性心律失常。一种即可减少室性心律失常又不减慢心率的无致心律失常的药物是临床医师最为理想的选择。 1资料和方法 1.1临床资料选择2008年11月至2009年12月心动过缓伴有室性心律失常的门诊和住院患者17例，有2例患者因服药后胃部不适而终止治疗，5例患者未能进行第二次动态心电图复查，坚持正规服药及动态心电图复查资料完整者10例，缓慢心室率心房纤颤3例，窦性心动过缓7例。均为器质性心脏病患者。基础心脏病为冠心病，高血压病，糖尿病（附表1）。其中男性5例，女性5例人，最大年龄82岁，最小42岁，平均69.9±11.3岁。
循环系统疾病患者的护理
第二章循环系统疾病患者的护理 一．名词解释 1. 心源性水肿 2．心悸 3．心力衰竭 4．高血压病 5 .冠心病 6. 急性心梗 二判断 1.心源性水肿首先是从眼睑和颜面开始。 2.心悸一般无危险性，但少数严重心律失常引起者可猝死。 3一般心脏供血暂停3秒即可发生晕厥。 4.肥厚性心肌病是青少年运动猝死的主要原因之一。 5.休息是减轻心脏负荷的重要方法。 6.急性左心衰竭病人可给高流量每分钟6一8升吸氧。 7.心电图是诊断心律失常最重要的无创伤性检查技术。 8.风心病的发生与反复的葡萄球菌感染有关。 9.急性左心衰是急性心梗早期死亡的主要原因。 10.亚急性感染性心内膜炎的致病菌以溶血性链球菌最常见。 三．填空 1。心衰病人鼻导管吸氧一般流量为每分钟（）升，肺心病为每分（）升，急性肺水肿为 每分（）升。
2. 急性肺水肿患者宜采取的体位是（），以减少（）。 3。高血压的诊断标准，即收缩压（），和（或）舒张压( )，即可诊断为高血压。 4。冠心病的主要危险因素有（）（）（）（）（）。 5。急性心梗病人的特征性心电图改变有（）（）（）。 6. 亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（）。 7。肥厚性心肌病最常见的症状为（）和（）。 8. 纤维蛋白性心包炎的典型体征是（），多位于（），以（）最为明显。 9。主动脉瓣关闭不全时可出现周围血管征，主要有（）（）（）（）。 10．洋地黄（）和（）接近，易发）四．简答 1．使用洋地黄药治疗心衰时应注意什么？ 2．.如何配合医生抢救急性心衰的病人？ 3．简述四种常见瓣膜病变的特征性杂音。
窦性心动过速的治疗 相信有的人一定出现过窦性心动过速这一症状，窦性心动过速会使人不能从事重体力劳动，窦性心动过速出现的原因有很多种，希望大家可以明确窦性心动过速这一症状，正确对待，积极治疗，不能放任窦性心动过速这种症状的发展，下文我们将为大家详细的介绍窦性心动过速的治疗方法。 药物疗法： ⑴利血平 ①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质
(去甲肾上腺素)释放增加，并能阻止交感介质进入囊泡，因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而可使心率减慢。 ②用法及剂量：0.125 ～0.25毫克口服，每日2～3次。 (2)心得安 ①作用：心得安为β-受体阻滞剂，可阻断心肌的β-受体，故可使心率减慢。 ②用法及剂量：5～10毫克口服，每日3次。 (3)异搏定 ①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长
房室结传导(A-H间期延长)，使心率减慢。 ②用法及剂量：40～80毫克口服，每日3次。 窦性心动过速的食疗原则： 1.饮食有节，忌过饥饱，生活规律：饮食要有节制，饮食不宜过饱，也不宜过饥。不要在一餐过饱后，想通过下一餐过饥来“平衡”。更不应饿久了以后猛吃一顿，这可能会损伤肠胃，也可能会使心率增快。应该定时用餐，而且每餐都不要太饱。 2.注意原发病的饮食宜忌：根据引起窦性心动过速的原发病来调节饮食，如感冒发热咽喉痛时，不要吃煎炒热毒的食物。肠胃炎腹泻腹痛时，不要进食生冷硬难消化食物。一般来说.不论原发病如何，都忌烟、酒、浓茶、浓咖啡和辛辣食物。 3.有减慢心率作用的食物或药物，在煲汤、煮粥时可
适当选用，或在辨证用药时配合使用。如生地、麦冬、玉竹、葛根、苦参、黄连、百合、猪心、灵芝、金针菜等。 上文我们为大家详细的介绍了窦性心动过速的治疗方法，有窦性心动过速的人一定要重视这一症状，并且积极治疗就一定可以有所缓解的。
窦性心律过缓篇(一):图文胸闷气短先检查是否为窦性心律过缓 姜小姐刚刚递交了离职报告，公司加班多对自己的健康已经敲警钟了，最主要的原因是最近常常感到胸闷气短、眩晕、没有精神好好工作，以为是出了大毛病，急忙上医院检查，其他问题没有，而心电图显示心率过低，医生告诉姜小姐，无疾病性的心率过缓称为“窦性心率过缓”，很多就诊人群是加班熬夜过多造成的，部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。若不仔细检查还可能是其他隐性病变造成的。 何为窦性心律过缓 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。本病也见于窦房结病变，称为“病态窦房结综合征”、“窦房结功能低下”、“窦房结功能迟钝综合征”或“窦房晕厥”等，在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。会导致窦房结缺血、发炎、纤维化或坏死等变化。 症状表现类似心脏病 窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。 如心率低于每分钟40次时常可引起会出现头痛、眩晕、心悸、气喘、甚至心绞痛、心律失常或心源性休克等症状。 窦性心律过缓这种疾病不管怎么治疗，很多患者都抱怨怎么治疗都治不好，其实对于窦性心动过缓的长期不治愈，主要还是窦性心动过缓患者采取的方法不正确，下面就为大家仔细介绍下治疗窦性心动过缓采取什么方法好 1、窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。 2、有症状的心率过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或出现即时性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。否则停搏时间超过3秒可引起恶性室性心律失常，导致猝死，是非常危险的。 3、如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。
窦性心动过速怎样治疗？ 最佳治疗方案是：自我按摩或自我刮痧：部位：手横纹中线大陵穴，内关，间使，至郄门穴一条线，一般15分钟左右可使心跳恢复正常。非经络迟钝者都有即时效应。请印证 窦性心动过速的原因和治疗方法 就窦性心律失常来说大部分是后天的各种因素激发所致。如某些先天性心血管病，克恩—塞尔综合征及Q-T间期延长综合征等遗传性疾病可引起心律失常的发生。 完全预防窦性心律失常发生有时非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率。 （1）预防诱发因素一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。 合理用药心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。 （2）定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。 （3）生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作 急救方法可试用以下几种方法： 1、让病人大声咳嗽。 2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。 3、手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。 4、嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解，病人仍头昏。出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。青春期心动过速虽不是器质性病变，但心跳加速时，特别是心率超过每分钟140次，也是很不舒服的，所以心动过速在每分钟120次以上时，就应该适当休息，服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的，一般不须休息，适当用些药就可以了。 保健编辑心动过速 【辨证】阴亏阳浮，心肾不交。治法 益精补肾，益气生血，养心安神。 【方名】加味八味安神丸。组成 熟地15克，山萸肉15克，茯神15克，九节菖蒲12克，琥珀12克，炒枣仁30克，白人参12克，炙甘草9克，龙骨30克，当归12克，枸杞子15克，肉苁蓉12克。 【用法】上药共为细粉，炼蜜为丸，每丸重9克，每日服2次，每次服1丸。 【出处】郑侨方。 纯中药治疗心动过速： [成份] 北山楂野丹参金英子肉制何首乌 [方解药理] 山楂能治高血脂高血压冠心病并抗癌抗衰老。金英子有造血活血软化动脉血管的作用；丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用，可治冠心病心绞痛心肌梗塞心动过速等。何首乌能治头晕胆固醇过高等症。蜂蜜是健康的呵护神，治疗心脏病有效。 用法用量每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或温开水送下。1-2个月见效。
窦性心律过缓概念和食疗 心率过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象。正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心率过缓。 第一种是迷走神经功能亢进，在大脑的延髓部位有一个调节心血管活动的神经中枢。这个中枢可以有抑制心跳也可以加速心跳的功能。迷走神经就是由这个中枢发出的神经纤维用来支配心跳等作用的。当迷走神经兴奋时它的末梢可以释放一种称为“乙酰胆碱”的物质，对心脏起抑制作用使心跳减慢。由“迷亢”引起的心跳过慢心律多数是整齐的，心跳虽慢但很少低于每分钟30-40次，正常人包括老年人可以出现。第二种心跳过慢叫“病态窦房结综合征”，简称“病窦”。这是一种病态的心脏表现，它的病理变化主要发生在心跳的起搏点——
—窦房结。使窦房结不能很好发出冲动或延迟发出冲动，常见的病因是冠心病、心肌病以及老人心脏传导系统的退行病变。“病窦”患者心跳很慢，有时每分钟只有30-40次。第三种是严重的房室传导阻滞所致的心跳过慢，就是原来由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结，被阻断了，这时心室只好代偿性地自己发出冲动，所以心跳十分缓慢，一旦发生完全的房室传导阻滞时，心跳每分钟在20次以下时，可因心脏排血明显下降直接影响脑供血而出现头晕，甚至晕厥和抽搐，这就是阿斯综合症的严重发作。引起严重的传导阻滞的病因多数为心脏本身的器质病变，如冠心病、心肌病变或某些心脏病的晚期严重变化等。 1. 对于没有心脏不舒服的人，脉搏在50～60次/分，这种窦性心率过缓多为生理性，即为正常现象，不用担心会影响健康，也不用治疗。 2. 对于心脏有不舒服的人，注意数平时平静时的脉搏数，再数心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少，就说明你的不舒服是心率
窦性心动过速的治疗方法有哪些 窦性心律过速一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。对于生理性原因所致的窦性心动过速，如由情绪激动、体力活动、进食、饮酒和茶或咖啡、沐浴等引起的，应该改善饮食习惯和注意体育活动等。对于病理性原因引起的窦性心律过速治疗应该针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。药物如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。对于心律过速而产生症状的可以给以药物治疗以减慢心率，如美托洛尔。 1、β受体阻滞剂:这类药物会阻滞β受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢。对心功能良好、容易紧张、血压偏高的病人，可选用普萘洛尔(心得安)，口服，每次5～10毫克(每片10毫克)，每天2～3次 ,或美托洛尔(倍他乐克),每次12.5～25毫克(每片50毫克)，每天两次，或阿替洛尔(氨酰心安)，每次12.5～25毫克(每片50毫克)，每天两次。副作用是可引起心动过缓、低血压和房室传导阻滞等。如心率低于60次/分则停用。 2、维拉帕米(异搏定):为钙拮抗剂。可选择性地抑制钙离子流向窦房结和房室结的结区内，从而降低自律性，使心率减慢，适用于心功能良好、血压偏高的心动过速病人。口服，每次40～80毫克(每片40毫克)，每天3次，或用缓释片，每次1片(240毫克)，每天1次。偶可致低血压、周围水肿、头晕、眩晕等不良反应。若心率低于60次/分则停用。 3、地尔硫(恬尔心):为钙拮抗药。口服，每次1片(30毫克)，每天3次。最大剂量为90毫克，每天3次。如服缓释胶囊，每次 1粒 (9 0毫克 ),每天 1～ 2次。偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压等不良反应。 4、胺碘酮(可达龙):有抑制窦房结和房室结的传导作用 ,适用于心功能较差或有早搏的心动过速病人。口服 ,每次1片(0.2克)，每天3次。如心率低于60次/分则停用。可有心动过缓及心电图示有Q-T间期延长等不良反应。 5、利血平:为周围肾上腺素能神经阻断药。口服，每次半片～1片(每片0.25毫克),每天2～3次。剂量过大可致倦怠、乏力、头痛、精神抑郁、焦虑、阳痿等。少见有呕吐、胃痛、心动过缓、支气管痉挛等反应。故有精神抑郁、消化性溃疡、震颤性麻痹、嗜铬细胞瘤等病史者应慎用。 6、地高辛:为强心药，主要通过兴奋迷走神经作用，使心率减慢，适用于心功能较差的心动过速病人。口服，每次半片～1片(每片0.25毫克 )，每天1～2次。可有胃肠道反应及心动过缓现象。如心率低于60次/分则停用。 7、安他乐:有镇静作用。口服，每次1片(25毫克)，每天3次。适用于长期失眠引起的心
窦性心动过缓是由什么原因引起的？ (一)发病原因 1.心外病因大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 (1)生理性：在正常睡眠时，例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/min左右，夜间个别可低至38次/min左右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。可见于年轻人及老年人。 (2)迷走神经中枢兴奋性增高所致：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等引起的颅内压升高，黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。 (3)反射性迷走神经兴奋：如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑，做Valsalva动作、Muller动作时，也可见于胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患，可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。 (4)代谢降低：如低温、重度营养不良恶病质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等。 (5)药物所致：某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓，如利舍平、降压灵、胍乙啶等降血压药物，β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等。 (6)某些传染病的极期或恢复期：如伤寒、白喉、流感等。 (7)电解质紊乱：高钾血症、尿毒症或血液酸碱度改变者。 (8)消化性溃疡合并窦性心动过缓：消化性溃疡在发病机制中，胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制，当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。 (9)家族性窦性心动过缓。 心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。 2.窦房结功能受损指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损，如心肌炎、心包炎、心内膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
心动过缓临床路径 （2017年县医院适用版） 一、心动过缓临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为病态窦房结综合征（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）或III度房室阻滞（ICD-10：I21.4）；行永久起搏器臵入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南——心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《植入性心脏起搏器——目前认识和治疗指南》（中华医学会心脏电生理和起搏分会起搏学组，2010年）及ACC/AHA与ESC相关指南。 1.临床表现： 起病隐袭，进展缓慢，有时是偶然被发现的。其临床表现主要取决于心动过缓的程度。通常心率不低于50次/分，可以不引起症状。当心率进一步降低或出现大于3秒的长间隙，引起心脑供血不足时患者会出现一系列症状，轻者出现头晕眼花、短暂眩晕、近似晕厥等症状；严重的甚至出现晕厥、心绞痛及阿-斯综合征。长期心动过缓会导致全身症状，如乏力、纳差、记忆力减退、运动耐力下降及充血性心力衰竭。明确症状与缓慢性心律失常相关性是定义症状性心动过缓的必需。症状性心动过缓是心脏永久起搏器植入的适应
征。 2.临床类型：心动过缓常见类型包括病态窦房结综合征和III度房室传导阻滞。 （1）病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是指窦房结及其周围组织的病变和功能减退导致窦房结冲动形成障碍,引起的一系列心律失常的综合征，简称为病窦综合征。病态窦房结综合征包括一系列心律失常——窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征。 （2）房室传导阻滞系指由于房室交界区不应期延长所引起的房室之间传导缓慢或中断的现象。阻滞部位可在房室结、希氏束及双束支。按阻滞的严重程度可分为I、II、III 度，I度传导阻滞表现为每次冲动传导时间延长；II度传导阻滞表现为部分冲动传导中断；III度传导阻滞表现为全部冲动均不能下传。 3. 心电图表现： （1）病态窦房结综合征可有以下一种或几种心电图表现： ①窦性心动过缓50次/分以下，持续≥1分钟； ②二度II型及以上窦房传导阻滞； ③窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存； ④窦性停搏>3.0s； ⑤慢快综合征，即窦性心动过缓伴有短阵房性心动过
什么是窦性心率过速 大家在检查心脏的时候，可能会碰到窦性心率过速这种情况，咨询医生的时候，一般都说没什么问题，但是作为不懂医学专业知识的我们，总觉得心率过速不是什么好事，会不会和心脏病有关联，因此了解什么是窦性心率过速对我们来说很重要。那么什么是窦性心率过速呢？ 窦性心动过速是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。窦性心动过速是常见的心律失常。 健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。
窦性心率过速的治疗主要是针对病因，必要时可应用镇静剂或β－受体阻滞剂。 1、窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂，利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。 2、非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速，以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。 3、急性心肌梗死患者的治疗在无明确的心功能不全时，窦性心率持续>110次/min时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要时可8～12h服1次，继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
《内科护理学》复习题及答案 一．名词解释 1．医院获得性肺炎（CAP） 2．三偏征 3．心律失常 4．癫痫持续状态 5．贫血 6．呼吸衰竭 7．TIA 8．窦性心动过缓 9．癫痫持续状态 二．填空题 1．呼吸衰竭指动脉PO2低于_ ___mmHg；伴（或不伴）PCO2高于__ _mmHg。 2．消化性溃疡的并发症主要有，，，癌变。 3. 肝硬化患者最常见的并发症是，最严重的并发症是。 4．急性左心衰的临床表现以和为主。 5．促进胰岛素分泌的药物有类和类药物。 6．急性白血病的临床表现贫血、、、白血病细胞的增殖浸润。 7．脑出血最常见的病因是 8．肾盂肾炎最多见的致病菌是。 9．糖尿病的典型临床表现为、、、体重下降。 10．肺结核的治疗原则是早期，_ ___，__ __，__ __，全程。 11．肝性脑病的主要临床表现是，和昏迷。 12．慢性心力衰竭的基本病因有，和心室舒张充盈受限。 13．急性白血病的临床表现贫血、、、白血病细胞的增殖浸润。 14．甲亢患者的临床表现特点有______，______， ______，______。 15．上消化道大量出血是指数小时内失血量超过ml 。 16．肾盂肾炎最多见的致病菌是。 17．十二指肠溃疡的并发症有、_____________和____________。 三．简答题 1. 肺结核的分型？ 2. 简述肝性脑病的诱因？ 3．简述糖尿病的急性并发症和慢性并发症？ 4. 门脉高压症的临床表现有哪些？其侧支循环有哪几支？ 5. 如何对甲亢患者进行眼部护理？ 6．简述脑出血患者的健康教育要点。 7．上消化道大出血患者继续或再次出血的判断标准。 8．慢性肾小球肾炎的主要临床表现？ 9．化疗药物局部不良反应及护理措施？ 10．类风湿关节炎患者出现晨僵的护理措施？ 11．咳嗽、咳痰的护理措施？ 12．简述地高辛的中毒反应？ 四．选择题
https://www.doczj.com/doc/fe7603625.html,/ 窦性心动过速常见的并发症有哪些 窦性心动过速常见的并发症 窦性心动过速有什么并发症 一、并发病症 本病常由其它疾病所引起，故其并发症与病因有关，常见的并发症有相应的急性肺水肿、心衰、心源性休克等危重症状。如心动过速持续时间长，心率过快或有心脏病的基础者可出现头晕、晕厥、黑矇等症状。 1、肺水肿肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O 2、低CO2分压、严重缺 O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。 2、心力衰竭心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。 3、心源性休克心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征。临床上主要表现为严重的基础心脏病表现，体循环衰竭表现有持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等，亦可同时合并急性肺水肿表现及血流动力学指标变化，即动脉压 10.7KPa(80mmHg)，中心静脉压可正常或偏高，但心输出量极度低下。 文章来自：39疾病百科 https://www.doczj.com/doc/fe7603625.html,/dxxdgs/bfbz/
窦性心动过速的原因与解决方法 窦性心动过速的原因与解决方法 说起窦性心动过速的原因，不少人都表示完全不知道，甚至都没有听说过。虽然它比较不常见，但这方面的小知识大家还是多了解一些比较好，说不定以后能用到。想知道窦性心动过速的治疗以及心动过速如何治疗吗？那就一起来看看吧。 窦性心动过速的原因 1.生理因素 影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。 体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。 2.病理因素 (1)心力衰竭 尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。 (2)甲状腺功能亢进 患上甲亢疾病的'患者则也是会出现窦性心动过速的情况，并且心率一般为100~120次/分钟，甚至严重的患者的心率可达120~140次/分钟。 (3)急性心肌梗死 在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%～40%。 (4)休克
可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/分钟以上;重度休克时心率更快，可大于120次/分钟。 (5)急性心肌炎 多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。 贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等，均可出现窦性心动过速。 窦性心动过速怎么办 1.治疗原则 (1)消除诱因，治疗原发病。 (2)对症处理。 2.用药原则 (1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治疗 窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。 (2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗 如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。 (3)急性心肌梗死患者的治疗 在无明确的心功能不全时,窦性心率持续>110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
参松养心胶囊与稳心颗粒治疗房颤38例临床疗效比较 阵发性房颤是心脏病急诊中最常见的心律失常，发作时临床症状严重，影响患者的生存质量，还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率，需要紧急处理。我们自2007年2月～2011年3月收治的阵发行房颤患者应用参松养心胶囊与稳心颗粒治疗各38例.作疗效对比,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料７６例阵发性房颤患者发作时心室率>120次/min，自觉症状表现为心悸、胸闷、头晕、乏力，随机分为稳心组(稳心颗粒组)和参松组(参松养心胶囊组)。参松组38例，男23例，女15例，年龄（78.3±9.5）岁,发作时间(3.4±1.6)ｈ,原发病为冠心病18例,高心病11例,肺心病7例,风心病2例.稳心组38例，男２2例女16例年龄（49.2±9.8）岁，发作时间（3.2±1.5），原发病为冠心病16，例高心病12例，肺心病７例，风心病３例，两组年龄、性别、病因构成、病程等情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法两组均予吸氧、心电监护、输液，胺碘酮150mg于10min内静脉注射，复律后停止。如未复律15min重复使用，最多用3次，之后200mg/h，口服疗程2d。在静脉注射胺碘酮前参松组予参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)4粒,口服,tid。稳心组予稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产)9g,冲服,tid;以后与胺碘酮同时口服。 1.3疗效标准显效：房颤消失，出现窦性心律，未复发，自觉症状缓解有效：房颤持续存在，但心室率0.05),总有效率比较差异无统计学意义(x2=0.022,P>0.05)见表１ 2.2不良反应两组服药后检查血尿常规和肝肾功能均无异常改变。稳心组有恶心、上腹不适、烧灼感等轻度胃肠道反应者2例,轻度头晕1例,均未予特殊处理而自行缓解,不良反应发生率为7.1%;参松组胃肠道反应包括恶心、胃胀和腹胀1例,头晕1例,经对症处理后症状消失,不良反应发生率5.3%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.120,P>0.05)。 3讨论 阵发性房颤发作时由于心室率增快，节律紊乱，患者可出现心悸胸闷、头晕、乏力，还有可能引起血压下降，晕厥诱发或加重心力衰竭，房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始，对绝大多数房颤患者而言，药物治疗仍为首选的治疗手段[1]。有器质性心脏病心功能不全的患者首选胺碘酮[2]，既能复律又能减慢心室率。心律失常属中医“心悸”、“怔忡”范畴,其病在心,临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见。治宜益气养阴,活血化瘀,燥湿化痰,养心安神。步长稳心颗粒是中国第一个调节多离子通道Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ２＋的抗心律失常中成药，主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀等药
窦性心动过缓是由什么原因引起的
窦性心动过缓是由什么原因引起的？ (一)发病原因 1.心外病因大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 (1)生理性：在正常睡眠时，例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/min左右，夜间个别可低至38次/min左右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。可见于年轻人及老年人。 (2)迷走神经中枢兴奋性增高所致：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等引起的颅内压升高，黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。 (3)反射性迷走神经兴奋：如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑，做Valsalva动作、Muller动作时，也可见于胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患，可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。 (4)代谢降低：如低温、重度营养不良恶病质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等。 (5)药物所致：某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓，如利舍平、降压灵、胍乙啶等降血压药物，β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等。 (6)某些传染病的极期或恢复期：如伤寒、白喉、流感等。 (7)电解质紊乱：高钾血症、尿毒症或血液酸碱度改变者。 (8)消化性溃疡合并窦性心动过缓：消化性溃疡在发病机制中，胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制，当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。 (9)家族性窦性心动过缓。 心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。 2.窦房结功能受损指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损，如心肌炎、心包炎、心内膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
心衰患者的观察及护理 根据笔者多年在内科诊室的护理经验，本文针对心衰发生的原因、治疗期间的护理、预防及护理时的一般注意事项作了比较详细的讲解。 标签：心衰；治疗；预防；护理 1心衰简介 心力衰竭简称心衰[1]，是患者射血能力或心室充盈由于功能性疾病或各心脏结构疾病而受到损伤，从而引起的一种综合症状。 2心衰的一般治疗 治疗心力衰竭的主要药物是毛地黄类药物，给予患者治疗时，药物应应及时准确，且要十分注意给药的方式，准确核对药物剂量。在使用毛地黄药物之前，应该数患者的脉博或听其心率，要数足1min。当出现心律不齐时，应听心率2～3min。若脉博明显变慢，（比上次少于20次/min，婴儿如低于120次/min，幼儿如低于100次/min，儿童低于80次/min以下），或出现不规律跳动或突然增快，则应暂时停止给药，并及时报告治疗医师。在整个的用药过程中，注意观察患者脉搏、及心率变化。口服时要单独给药，不要和其它药物种类混合；静脉推注药物时速度要较慢，一般持续，10min以上。注意患者反应，防止洋地黄中毒[2]。 毛地黄化也为心肌收缩达最大疗效所需要的剂量，所以在用药过程中应给予观察，查看其是否达到毛地黄化。若用药后心率明显减慢，脉搏有力，呼吸困难症状减轻，肝脏缩小，尿量增多，浮肿减轻，精神、食欲好转，则毛地黄化就已经产生疗效，心衰已经基本得到控制，但是如果用药后疗效不是很好，应与医师一起寻找原因，若用药剂量不足，活动过多，限制钠盐程度不够，心衰病因没能得到消除等。则要注意观察毛地黄中毒症状何时出现。毛地黄药物治疗量要与中毒量相近，如果肝、肾功能有障碍，电解质出现紊乱（低钾、碱中毒等），心肌炎，大量利尿后或者是用药过量。但前述症状肯定没有成人明显，心律失常症状比较多见，常伴见有窦性心动过缓，各种类型和不同程度的阻滞传导。 护理人员要学会观察心电图，以便患者出现中毒反应时，能够及时地和医师联系，快速协助医师处理。协助处理次序分别为：①停用毛地黄和利尿剂，②给患者补充钾盐，钾盐可以抑制心脏节律点，其可控制毛地黄所致的心律紊乱，③给患者抗心律失常的药物，④完全性房室传导阻滞伴有阿一斯综合症者，应使用暂时人工心脏起博器，直到心律失常恢复正常后可以停用。注意事项：钙剂可以增加毛地黄毒性，所以在使用毛地黄的过程中不能用钙剂。 3心衰的观察护理 心力衰竭患者的治疗提供有效的保障，整体护理措施主要有以下几种。
参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的疗效观察 发表时间：2010-09-01T10:17:29.590Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：白玉强马雁平[导读] 老年人心脏功能已经衰退，加之各种心脏疾患的损害，心律失常的发生率很高，其中以冠心病心律失常最常见 白玉强马雁平（扎兰屯市医院内蒙古扎兰屯 162650） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0290-02 【摘要】目的观察中药参松养心胶囊治疗冠心病心律失常患者的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组均口服小剂量阿司匹林、硝酸酯类、心律平等西药治疗，治疗组在此基础上加用参松养心胶囊4粒，每日3次。观察2组临床疗效、心电图及不良反应，治疗4周后进行比较。结果两组治疗前后对心律失常的临床疗效、心电图、不良反应比较，差异有统计学意义（P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效较佳，心电图改善明显，无明显的不良反应，值得临床推广应用。【关键词】冠心病心律失常参松养心胶囊 老年人心脏功能已经衰退，加之各种心脏疾患的损害，心律失常的发生率很高，其中以冠心病心律失常最常见。因此，防治冠心病心律失常尤其重要。而如何选择疗效好、副作用小的药物是许多医生面临的问题。参松养心胶囊是吴以岭据病理论研制的国家级中药，是治疗冠心病心律失常的纯中药制剂。笔者自2007年6月以来用参松养心胶囊治疗冠心病心律失常患者40例，取得显著疗效，现介绍如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 80例均为2007年6月—2009年6月我院门诊或住院患者，具有心悸、气短、胸闷等症状，诊断为冠心病心律失常。其中室性心律失常43例，室上性心律失常37例。随机分为两组：治疗组40例，男21例，女19例，年龄60—70岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄62—75岁。两组年龄、性别、临床表现、心律失常类型比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法两组患者均接受小剂量阿司匹林、硝酸酯类、心律平等常规药物治疗，治疗组加用参松养心胶囊（石家庄以岭药业有限公司）4粒，每日3次。两组治疗4周。两组均于服药后每周复查心电图1次，疗程前后查24小时动态心电图，治疗前后行血常规、尿常规及血生化检查，同时观察临床症状的改善情况。 1.3疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》1 中心律失常疗效标准及《中医病症诊断疗效标准》2中心悸的疗效标准制定。显效：治疗后症状及心律失常消失；有效：治疗后症状减轻或发作时间延长；无效：症状无改善，早搏减少不到50%。 1.4统计学处理治疗组和对照组心律失常症状好转总有效率的比较、心电图疗效总有效率及不良反应的总有效率的比较用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组临床疗效比较治疗组40例，显效10例，有效24例，无效6例，总有效率85%；对照组40例，显效8例，有效22例，无效10例，总有效率75%。 2.2 两组动态心电图的比较对照组40例，显效6例，有效26例，无效8例，总有效率80%；对照组40例，显效5例，有效23例，无效12例，总有效率70%。 2.3两组不良反应比较治疗前后血，尿常规检查及血生化检查无明显变化。治疗组不良反应5例，不良反应率12.5%；对照组不良反应8例，不良反应率20%。 3 讨论 冠心病因心肌缺血时其代谢发生重大变化，线粒体氧化代谢减少，血液循环中游离脂肪酸含量增加，局部心肌对儿茶酚胺反应性下降，导致心肌复极不均一，易形成折返诱发心律失常。目前治疗心律失常以西药为主，但多副作用较大，尤其易导致心律失常。如心律平能导致各种传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞、严重窦性心动过缓等；如胺碘酮在治疗的同时也会产生诸如传导阻滞、Q-T间期延长、肺纤维化、甲状腺功能异常、红绿视等副作用[3-4]。参松养心胶囊是由吴以岭研制的一种抗心律失常的中药制剂，由人参，麦冬，五味子，酸枣仁，桑寄仁，丹参，赤芍，二鳖虫，干松，黄连，龙骨组成。药理学研究表明，参松养心胶囊中多种药物具有调节心肌细胞钠、钾、钙通道的作用，显著减少心律失常发作次数，缩短心率失常的发作时间，显著改善心悸、失眠、发力症状，不仅治疗快速性心律失常，对缓慢性心律失常也有效，多靶点、多通道、多环节、整合调节作用，更有效治疗心律失常[5]并可提高冠脉血流量，增加心输出量，降低氧耗量，改善心功能，改善心肌缺血、缺氧，降低血粘度，抑制血小板聚集，清除自由基，对抗缺氧对心肌细胞的损害，对冠心病、心律失常表里兼治。本观察表明，在常规治疗心律失常的基础上加用参松养心胶囊疗效更好，心电图改善明显，且无明显的副作用，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]第2版；北京：人民军医出版社.2006-3-10. [2] 国家中药管理局中医病症诊断疗效标准[S]南京：南京大学出版社.1994，20. [3] 洪淇.口服普罗帕酮治疗心律失常副反应观察[J]. 医学文选,2000,19(3):283-285. [4] 彭建.抗心律失常药物致心律失常[J]中国实用内科学杂志，2002，12（12）：705-706. [5] 吴以岭.络病学[M]. 北京：中国科学技术出版社 2004.281-282.