犬常见疾病诊断与治疗
犬温热犬细小病毒犬传染性肝炎感冒肺炎犬蠕型螨犬疥螨犬真菌性皮肤病口炎食管梗塞胃内异物胃
炎胃扩张肠炎犬瘟热，俗称狗瘟，是一种主要危害幼犬的严重犬类疾病。其病原体是犬瘟热病毒。病犬以呈现双相热型、鼻炎、严重的消化道障碍和呼吸道炎症等为特征。少数病例可发生脑炎。雪橇犬等适合于寒性地带生活的犬种患此病死亡率较高。犬瘟热潜伏期随传染源来源的不同长短差异较大。来源于同种动物的潜伏期为3-6天。来源于异种动物的潜伏期有时可长达30~90天。症状多种多样，于病毒的毒力，环境条件、年龄及免疫状况有关。50%~70%的CDV感染表现为亚临床症状，表现倦怠、厌食、体温升高和上呼吸道感染。重症犬瘟热感染多见于未免疫接种的幼犬。犬瘟热开始的症状是体温升高，持续1-3天。然后消退，很似感冒痊愈的特征。但几天后体温再次升高，持续时间不定。可见有流泪、眼结膜发红、眼分泌物由液状变成粘脓性。鼻境发干，有鼻液流出，开始是浆液性鼻液，后变成脓性鼻液。病初有干咳，后转为湿咳，呼吸困难。肠胃型的出现呕吐、腹泻、肠套迭，最终以严重脱水和衰弱死亡。神经症状性犬瘟，大多在上述症状7~21天出现，也有一开始就表现为神经症状者，幼犬经胎盘感染可在28天~42天
产生神经症状，由于犬瘟热病毒侵害中枢神经系统的部位不同，症状有所差异。病毒损伤于脑部，表现为癫痫、转圈、站立姿势异常、步态不稳、共济失调、咀嚼肌及四肢出现阵发性抽搐等其它神经症状，此种神经性犬瘟预后多为不良。犬瘟热病毒可导致部分犬眼睛损伤，临床上以结膜炎、角膜炎为特征，角膜炎大多是在发病后15天左右多见，角膜变白，重者可出现角膜溃疡、穿孔、失明。(1)定期预防接种：目前我国生产的犬瘟热疫苗是细胞培养弱毒疫苗。为了提高免疫效果，应按以下免疫程序进行。仔犬6周龄为首次免疫时间，8周龄进行第二次免疫，10周龄进行第三次免疫。以后每年免疫1次，每次的免疫剂量为两毫升，可获得一定的免疫效果。鉴于12周龄以下幼犬的体内存在有母源抗体，可明显影响犬瘟热疫苗的免疫效果，因此，对12周龄以下的幼犬，最好应用麻疹疫苗(犬瘟热病毒与麻疹病毒同属麻疹病毒屑病毒，有共同抗原性)，其具体免疫方法是，当幼犬在1月龄及两月龄时，各用麻疹疫苗免疫1次，其免疫剂量为每犬肌肉注射1毫升(2．5人份)，至12～16周龄时，用犬瘟热疫苗免疫。据某些单位报道，用此免疫程序免疫时，可获得较好的免疫效果。(2)加强兽医卫生防疫措施，各养殖场应尽量做到自繁自养。在本病流行季节，严禁将个人养的犬带到犬集结的地方。(3)及时隔离治疗：及时发现病犬，早期隔离治疗，预防继发感染，这
是提高治愈率的关键。病的早期可肌肉或皮下注射抗犬瘟热高免血清或本病康复犬血清(或全血)。血清的用量应根据病情及犬体大小而定，通常使用5～10毫升，可获一定的疗效。有资料报道，在用高免血清治疗的同时，配合应用抗毒灵冻干粉针剂，可提高治疗效果，其使用方法及用量为：治疗前用生理盐水或注射用水20毫升将抗毒灵溶解，中等大的犬静脉滴注2～4瓶，月龄较小的犬，用量可酌减。抗毒灵也可肌肉注射。此外，早期应用抗生素(如青霉素、链霉素等)，并配合对症治疗，对于防止细菌继发感染和病犬康复均有重要的意义。(4)彻底消毒犬舍、运动场地：犬舍及其运动场地应以3%烧碱(又名氢氧化钠)溶液或10%福尔马林消毒。在出现临床症状之后可用大剂量的犬瘟热高免血清进行注射，可控制本病的发展。在犬瘟热最初发热期间给予大剂量的高免血清，可以使机体增强足够的抗体，防止出现临床症状，达到治疗目的。对于犬瘟热临床症状明显，出现神经症状的中后期病，即使注射犬瘟热高免血清也大多很难治愈。对症治疗：补糖、补液、退热，防止继发感染，加强饲养管理等方法，对犬舍环境进行消毒，对本病有一定的治疗作用。针对于中期：还可注射犬用免疫球蛋白增加其抵抗力。并服用抗生素，滴消炎药水配合血清治疗，有很好效果，但是就算犬治疗好后也会留下不同情况的后遗症！犬细小病毒病是犬的一种具有高度
接触性传染的烈性传染病。临床上以急性出血性肠炎和心肌炎为特征肠炎型自然感染的潜伏期为7-14天，病初表现发热（40℃以上）、精神沉郁、不食、呕吐。初期
呕吐物为食物，即之粘液状、黄绿色或有血液。发病一天左右开始腹泻。病初粪便呈稀状，随病状发展，粪便呈咖啡色或番茄酱色样的血便。以后次数增加、里急后重，血便带有特殊的腥臭气味。血便数小时后病犬表现严重脱水症状，眼球下陷、鼻境干燥、皮肤弹力高度下降、体重明显减轻。对于肠道出血严重的病例，由于肠内容物腐败可造成内毒素中毒和弥散性血管内凝血，使机体休克、昏迷死亡。血相变化，病犬的白细胞数可少至0,此时犬死亡的占绝大多数，如逐渐杆状中性粒细胞数上升，则逐渐好转。心肌炎型
多见于40日龄左右的犬，病犬先兆性症状不明显。有的突
然呼吸困难，心力衰弱，短时间内死亡；有的犬可见有轻度腹泻后而死亡。发现本病应立即进行隔离饲养。防止
病犬和病犬饲养人员与健康犬接触，对犬舍及场地用2%火
碱水或10-20%漂白粉等反复消毒。消毒液中84和杜邦-卫
可均是有效的消毒剂。目前犬细小病毒肠炎单苗少见，大多和其它病毒性传染病联合在一起，所以免疫程序同犬瘟热疫苗。犬传染性肝炎是由犬腺病毒I型引起的犬的一种急性败血性传染病。临床上主要表现肝炎和角膜混浊（即蓝眼病）症状。该病的传播途径主要是直接接触性传染，
康复犬的尿中排毒可达180-270天左右。消毒可用2％火碱液环境消毒。自然感染犬传染性肝炎的犬潜伏期7天左右。最急性病例出现呕吐、腹痛、腹泻症状后数小时内死亡。急性病例有精神沉郁、寒战怕冷、体温升高40.5℃左右，食欲废绝、喜喝水，呕吐、腹泻等症状。亚急性病例，症状反应较轻。上述急性期症状出现较轻外，还可见贫血、黄疸、咽炎、扁桃体炎、淋巴结肿大，特征性症状是在眼睛上，出现角膜水肿、混浊、角膜变蓝。临床上也称“蓝眼病”。眼睛半闭，羞明流泪，有大量浆液性分泌物流出，角膜混浊特征是由角膜中心向四周扩展。重者可导致角膜穿孔。恢复期时，混浊的角膜由四周向中心缓慢消退，混浊消退的犬大多可自愈可视粘膜有不同程度的黄疸。最常见的原因是粗硬的骨头、尖锐的牙齿、钉子、铁丝等直接损伤口腔粘膜，再继发感染而发生口炎，其次是误食生石灰、氨水、霉败饲料、浓度过大的刺激性药物，再是继发于舌伤、咽炎或某些传染病。病犬拒食粗硬饲料，喜食液状饲料和较软的肉，不加咀嚼即行吞咽或咀嚼几下又将食团吐出。唾液增多，呈白色泡沫附于口唇，或呈牵丝状流出。炎症严重时，流涎更明显。检查口腔时，可见粘膜潮红、肿胀，口温增高，，感觉过敏，呼出气有恶臭。水疱性口炎时，可见到大小不等的水疱。溃疡性口炎时，可见到粘膜上有糜烂、坏死或溃疡。根据病史、病因和临床症状即可确诊。(1)消除病因：
拔除刺在粘膜上的异物，修整锐齿，停止口服有刺激性的药物。(2)加强护理：给以液状食物，常饮清水，喂食后用清水冲洗口腔等。(3)药物治疗：一般可用1％食盐水，或2～3％硼酸液，或2～3％碳酸氢钠溶液冲洗口腔，每日2—3次。口腔恶臭的，可用o．1％高锰酸钾液洗口。唾液过多时，可用1％明矾或鞣酸液洗口。口腔粘膜或舌面有糜烂或溃疡时，在冲洗口腔后，用碘甘油(5％碘酒1份，甘油9份)，或2％龙胆紫或1％磺胺甘油乳剂涂布创面，每日2—3次。对严重的口炎，可口衔磺胺明矾合剂(长效磺胺粉10克，明矾2～3克，装入布袋内)；或服中药青黛散，都有较好的疗效。
XXXX答题纸 （20XX—20XX学年第X 学期） 课号：XXXXXXXX 课程名称：XXXXXXXXX 改卷教师：XXXX 学号：XXXXXX 姓名：XXXXXXXX 得分：XXXX 健康与心理健康及其影响因素 摘要：健康是人生的第一财富，是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。更具体的说，健康不仅仅指没有疾病或不正常现象的存在，还包括每个人在生理上、心理上以及社会行为上能保持最佳、最高的状况。由此可见身心平衡、情感理智和谐是一个健康人必备的条件。 关键词：健康心理健康生理因素心理因素环境因素 一、健康及心理健康的定义 1、健康的定义 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。 心理健康是健康的一种，是健康很重要的组成部分。从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心
理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。 二、身体健康、心理健康的标准 身心健康的人都有健康的身体和愉快正常的心态。身心健康的标准大体分为以下十项：有充沛的精力，能够从容不迫地担负日常的繁重工作；处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所要做的事；善于休息，睡眠良好；身体应变能力强，能适应外界环境化；能抵抗一般性感冒和传染病；体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；眼睛明亮，反应敏捷，眼和眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常且无出血现象；头发有光泽，无头屑；肌肉丰满，皮肤富有弹性。概括地说，心理健康的标准有以下几点：①认知功能正常；②情绪反应适度；③意志品质健全；④自我意识客观；⑤个性结构完整；⑥人际关系协调； ⑦社会适应良好；⑧人生态度积极；⑨行为表现规范；⑩活动效能吻龄。 通常，身心健康的人都表现出性格温和，意志坚定，乐观开朗，幽默风趣，而且胃口好，对事物不挑剔，排泄轻松自如；中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常，整个人都精力充沛而且旺盛。 三、心理健康的影响因素
一、填空 1、《精神卫生法》正式实施时间是。 2、精神卫生工作实行的方针，坚持、 和相结合的原则。 3、精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。 4、精神障碍的住院治疗实行自愿原则。 5、医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 6、对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。 7、医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门制定的预防艾滋病母婴传播技术指导方案的规定，对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿，提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务。 8、县级以上人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照
国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询检测的人员提供免费 咨询和初筛检测。 9、医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。 10、医疗机构应当对因应急用血而临时采集的血液进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果进行核查；对未经艾滋病检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液，不得采集或者使用。 11、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 12、用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。 13、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 14、医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。 15、单位和个人违反《传染病防治法》规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担刑事责任。
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点 呼吸系统 （一）过敏性鼻炎 起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。 （二）流行性感冒 为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒，可供鉴别。 （三）急性气管，支气管炎 表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，线胸片常可见肺纹理增强。 （四）急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。 （五）急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。 （六）肺炎 确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别：．肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。 ．肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物裕疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。 ．急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。 ．肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影（）、放射性核素肺通气／灌注扫描和等检查可帮助鉴别。 ．非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。 （二）评估严重程度 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气
常见疾病与护理诊断
内科护理学 呼吸系统 1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克 2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险 3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险 4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿 5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量 6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症：肺性脑病 循环系统 1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力
2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒 3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞 4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死 5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识) 6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有
病猪尸体解剖技术与常见疾病的病理学诊断 徐海军 （六安市畜牧兽医技术服务中心实验室） 1外部检查 在进行尸体解剖之前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,观察其天然孔、皮肤、可视黏膜等变化，对病情有个初步诊断，以避免解剖不可解剖的尸体。猪体表病理变化和可能涉及的疾病见表1。 表1 体表器官病变及可能涉及的疾病 器官病变可能涉及的疾病 眼眼角有泪痕或眼屎流感、猪瘟 眼结膜充血、苍白、黄染慢性传染病、贫血、黄疸（附红 细胞体） 眼睑水肿、眼结膜炎猪蓝耳病、猪水肿病 口鼻鼻孔有液性渗出物流出流感、气喘病、萎缩性鼻炎鼻歪斜、颜面部变形萎缩性鼻炎 上唇吻突及鼻孔有水泡、糜烂口蹄疫、水泡病 齿龈、口角有点状出血猪瘟 唇、齿龈、颊部粘膜溃疡猪瘟 齿龈水肿猪水肿病 皮肤胸腹、四肢内侧有大小不一的出 血斑点 猪瘟、湿疹 方形、菱形或圆形红色疹块亚急性猪丹毒 耳尖、鼻端、四蹄呈紫色副伤寒（沙门氏菌病） 下腹、四肢内侧有痘疹猪痘 后肢、背部、腹部皮肤有圆形或 不规则形红斑，中央黑色 圆环病毒引起的皮炎肾病 蹄部皮肤出现水泡、糜烂、溃疡口蹄疫、水泡病 皮肤粗糙、有皮屑、背毛脱落、 皮肤潮红、甚至出血有痂皮 猪疥螨病 咽喉明显肿大咽型炭疽、链球菌病、猪肺疫 肛门肛门及尾部有粪污染腹泻等消化系统疾病 2内部检查 2.1 皮下检查 皮下检查在剥皮过程中进行。从颈、胸及腹中线切开皮肤，在剥皮的同时检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿以及体表淋巴结的大小、颜色和病理变化。 2.2 固定、剖开腹腔将腹腔器官摘出 尸体取背卧位。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围的肌肉（仅以部分皮肤与躯体相连），将四肢向外侧摊开以保持尸体仰卧位置。从剑状软骨后方沿腹壁正中线由前向后至耻骨联合切开腹壁，再从剑状软骨沿左右两侧肋骨后缘切开至腰椎横突。这样腹壁被切成大小相等的两楔形。将其向两侧分开，腹腔脏器即可全部露出。 剖开腹腔时应结合进行皮下检查。看皮下有无出血点、黄染等。在切开皮肤时需要检查腹股沟浅淋巴结，看有无肿大、出血等异常现象。腹腔切开后，须先检查腹腔脏器的位置和有无异物、腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连。 依次摘出肝、脾、胃网膜、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肾脏。分离肠系膜时，要注意观察
内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI
腰椎骨质增生的诊断和治 1、临床表现：反复腰骶部疼痛，站立和久坐后加重或伴有头晕头痛等。 2、鉴别诊断：肾结石、肾囊肿、肾炎等 3、辅助检查：血尿Rt、X片（腰椎正侧位）B超（排除肾脏疾病） 4、诊断：根据临床表现和辅助检查可明确诊断。 5、治疗：对症、理疗、抗炎 口服药：俞伤灵胶囊、舒筋活血片、芬必得（饭后）、万通筋骨片。 液体治疗： 1、0.9%NS 150ml 皮试头曲 3.0g 2、5%GS 150ml 复方丹参20ml 3、0.9%NS 100ml 皮试AmpNc 5.0g 4、5%GS 100ml 雷尼替丁0.15g 地米5mg
一、临床表现：1、明显下腹胀痛；肛门坠胀感。 2、白带增多有异味，月经量增多 3、偶有发热和恶寒 二、辅助检查：血尿Rt可见WBC增高， B超可见子宫直肠陷凹积液 三、诊断：临床表现和辅助检查 四、鉴别诊断：输尿管结石、阑尾炎、及其他急性下腹部病 五、治疗：1、安痛定2ml im st！ 2、阿托品0.5 | im 非那根25mg |im 左氧氟沙星100ml ivgtt 0.9%NS 250ml 克林0.9g ivgtt 5%GS 250ml 654—2 20mg ivgtt 5%GS 250ml Vc 3.0 VB6 0.3肌苷0.4 ATP40mg Co-A100u ivgtt 左氧氟沙星100ml ivgtt
患者男1岁2个月 一、临床表现：受凉后出现阵性咳嗽、发热T：38.5度 血Rt WBC增高 二、诊断：临床表现+辅助检查 三、鉴别诊断：支气管炎、婴幼儿肺炎 四、治疗原则：抗炎、抗感染、对症治疗 五、治疗：安痛定1/3 im 0.9%NS 100ml 头曲1.0g ivgtt 0.9NS 100ml VC 0.5 地米5mg ivgtt 10%GS 100ml 病毒唑0.3 VB6 0.05 ivgtt 0.9%NS 100ml 新青Ⅱ1.0 ivgtt 口服药：头孢克污25mg Tid 非那根颗粒1/2Tid 小儿止咳化痰颗粒1/2Tid 枇杷止咳颗粒1/2包Tid 雾化：0.9%NS 50ml 庆大16万u 病毒唑0.2 地米5mg
常见食源性疾病的诊断要点 附录1 重要微生物性食源性疾病的诊断要点 附录1-1 食源性非伤寒沙门氏菌病诊断要点 1 流行病学特点 1.1 发病季节：一年四季均有发生，夏、秋季节（5～10 月）高发。 1.2 发病原因：经口食入非伤寒沙门氏菌污染的食品。 1.3 致病食品：主要为沙门氏菌污染的的畜肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品以及蔬菜水果等。 1.4 易感人群：普遍易感。 2 临床表现 2.1 潜伏期：一般为6 h～48 h。偶尔长达4 d。 2.2 主要症状及体征 2.2.1 胃肠炎型：最常见。 主要症状为：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等，急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭。症状可因病情轻重而反应不同。重者可引起痉挛、脱水、休克甚至死亡，多见于老人、婴儿和体弱者。病程一般为 3 d～7 d。 2.2.2 败血症型：多见于儿童、慢性疾病及免疫力低下者。症状严重，有高热、寒战、厌食和贫血等。败血症因沙门氏菌侵入血循环引起，可导致多种器官的炎症，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等。
3 实验室检验 3.1 从可疑食物中检出与患者粪便或肛拭子中血清型别相同的沙门氏菌。 3.2 从可疑食物中检出沙门氏菌。 3.3 从患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出沙门氏菌。 3.4 必要时可测定沙门氏菌分离株与病人血清的凝集效价，恢复期比初期有所升高（一般约升高 4 倍）。 3.5 沙门氏菌检验按照GB 4789.4 进行。 4 诊断 4.1 符合本标准的流行病学特点与临床表现，由可疑食物中检出与患者呕吐物或粪便或肛拭子中血清型别相同的沙门氏菌，可确诊。 4.2 符合本标准的流行病学特点与临床表现，从几个患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出血清型别相同的沙门氏菌，即使无可疑食品或未从可疑食物中检出沙门氏菌，也可确诊。 4.3 符合本标准的流行病学特点与临床表现，从可疑食物中检出沙门氏菌，而患者呕吐物或粪便或肛拭子未检出沙门氏菌，则不可确诊。 附录1-2 食源性致泻大肠埃希菌病诊断要点 1 流行病学特点 1.1 发病季节：本病多发生在3 月～9 月。 1.2 发病原因：经口食入产毒素性大肠埃希菌
此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除 诊断是医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后，对病人所患疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断。如果这种逻辑判断符合疾病的客观存在，诊断就应该是正确的，如果不符合客观存在，则诊断就是错误的。诊断疾病是医生最重要也是最基本的临床实践活动之一。诊断疾病的过程是一个逻辑思维过程，也是医生认识疾病、认识疾病客观规律的过程。只有正确地诊断，才可能有正确和恰当的治疗。能否正确及时地诊断疾病，反映了医生的水平、能力和素质。 （一）搜集临床资料 1病史 症状是病史的主体。症状的特点及其发生发展与演变情况，对于形成诊断起重要作用。详尽而完整的病史大约可解决近半数的诊断问题。但症状不是疾病，医生应该透过症状这个主观感觉异常的现象，结合医学知识和临床经验来认识和探索客观存在的疾病特点。病史采集要全面系统、真实可靠，病史要反映出疾病的动态变化及个体特征。 2体格检查 在病史采集的基础上，应对病人进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为诊断疾病的重要依据。体格检查结合病史资料大约可解决半数以上的诊断问题。在体格检查过程中要注意核实和补充病史资料，因此，应边查边问，边查边想，使获得的资料具有完整性和真实性。 3实验室及其他检查 在获得病史和体格检查资料的基础上，选择一些基本的必要的实验室检查和其他检查，无疑会使临床诊断更准确、可靠。在选择检查时应考虑①检查的意义；②检查的时机；③检查的敏感性和特异性；④安全性；⑤成本与效果分析等。 （二）分析、评价、整理资料 对病史、体格检查、实验室检查和其他检查所获得的各种临床资料进行分析、评价和整理，是非常重要但又常被忽视的一个环节。疾病表现是复杂多样的，病人因受神经类型、性格特点、文化素养、知识层次、心理状态和社会因素等的影响，所述病史常常是琐碎、凌乱、不确切、主次不分、顺序颠倒、甚至有些虚假、隐瞒或遗漏等现象。因此，医生必须对病史资料进行分析、评价和整理，使病史具有真实性、系统性和完整性，只有这样的病史，才能为正确诊断提供可靠的依据。 对实验室和其他检查结果必须与病史资料和体格检查结果结合起来进行分析、评价和整理，切不可单靠某项检查结果诊断疾病。由于检查时机和技术因素等影响，一两次阴性结果往往不足以排除疾病的存在。因此，在分析评价结果时必须考虑：①假阴性和假阳性问题； ②误差大小；③有无影响检查结果的因素；④结果与其他临床资料是否相符，如何解释等。 通过对各种临床资料的分析、评价和整理以后，医生应对疾病的主要临床表现及特点、疾病的演变情况、治疗效果等有清晰明确的认识，为提出初步诊断打下基础。 （三）对疾病提出初步诊断 在对各种临床资料进行分析、评价和整理以后，结合医生掌握的医学知识和临床经验，将可能性较大的几个疾病排列出来，逐一进行鉴别，形成初步诊断。初步诊断带有主观臆断的成分，这是由于在认识疾病的过程中，医生只发现了某些自己认为特异的征象。由于受到病情发展的不充分，病情变化的复杂性和医生认识水平的局限性等影响，这些征象在诊断疾病中的作用常常受到限制，这是导致临床思维方法片面、主观的重要原因。因此，初步诊断只能为疾病进行必要的治疗提供依据，为确立和修正诊断奠定基础。 （四）确立及修正诊断 认识常常不是一次就能完成的。初步诊断是否正确，也需要在临床实践中验证。因此，提出初步诊断之后给予必要的治疗；客观细致的病情观察；某些检查项目的复查以及选择一 精品文档
子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年 期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。
【综述】酶学知识在临床疾病诊断及治疗上的应用要求 目前临床主要以检测指标作为依据对疾病的诊断作出较为准确的判断。其中，酶学上的应用占了相当一部分。所以，从临床疾病诊断以及治疗的角度去对酶学知识的具体化了解和应用深化是十分有必要的。本文献综述旨在对现有的临床应用的常见几种酶学指标检测作出一个较为直观的知识汇总和部分拓展，作为基础医学和临床医学的一次应用上的联系。 阅读文献： 吗啡依赖相关的酶学研究进展—— 生理学与生化学的紧密联系，酶学体系上对某种疾病机制的解释和指标上对该疾病的指导。 新生儿- 长期以来，胆红素对神经系统毒性 作用的研究较为深入。近年随着对胆红 素生理功能毒性作用的进一步研究。发 现胆红素对心脏肾脏有一定的毒性影
响u J。心肌酶分布在全身组织中，特别是心、肝、肺、骨骼肌、肾、脑中含量高，以上组织损伤均可使细胞膜的完整性丧失。使ASr(谷草转氨酶)、CPK (肌酸激酶)、LDH (乳酸脱氢酶)逸 出，致血清中含量增高，特别是肌酸激酶同工酶(CK—MB)绝大部分存在于 心肌细胞浆内，心肌以外细胞含量甚微，是一种心肌特异性酶。通过测定血清心肌酶的变化，可以反映心肌受损程度J。新生儿高胆红素血症引起心肌损害的病因及发病机制尚不清楚。有人认为，可能因为未结合胆红素为脂溶性，可以透过细胞膜。进入细胞内干扰细胞的代谢功能，使细胞受损bJ。本组高胆患儿心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，黄疸愈重。心肌酶活性升高愈明显。且经退黄综合治疗后，黄疽减退。心肌酶活性亦随之下降，治疗前后比较有显著差异(P<0．01)，提示新生儿高胆红素血症时存在心肌损害。本组中，有25例高胆患儿做心电图检查，大多
欢迎共阅 妇产科常见疾病诊断项目 （一） 产前血型血清学检查 预测母婴血型不合所致新生儿溶血病 母婴血型不合所致新生儿溶血病（简称HDN ）是由于母婴血型不合，母体存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体（IgG 型），通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿红细胞破坏而发生HDN ，并伴随一系列病理性损害，症状轻微者，胎儿出生后仅发生轻微黄疸，很快治愈；严重者可发生流产、死胎或出生后即有水肿、逐渐加深的黄疸、严重贫血、肝脾肿大，并可能发展成核黄疸或死亡，引起ABO 不第一胎，接受过Rh HDN ABO 包括： 2、孕妇不规则抗体筛选； 3、不规则抗体鉴定及效价测定； 4、IgG 抗A （B ）效价测定； 5、溶血素效价测定。 五、参考值 IgG 抗A （B ）效价≥128；Rh 抗体效价≥32有临床意义。溶血素效价≥8有参考价值。
六、检测时间： 每周二、四检验，周三、五出报告。 （二）广州医学院医学检验中心最新推出优生优育检验项目 TORCH（包括五种病原体）IgM抗体的检测 TORCH（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型、单纯疱疹病毒II型）均是广泛传播的病原体，育龄妇女由于内分泌及免疫功能的改变，易发生原发性感染，并可通过胎盘、产道或母乳侵袭胎儿或新生儿，导致早产、流产、胎儿畸形甚至死产，并可使感染的新生儿几年后发生多系统、多器官的损害，后果相当严重。IgM抗体的出现是早期感染的指标。因此，对育龄妇女在孕前及孕后检测以上病原体的IgM抗体可以达到早期诊断的目的，从而可以采取措施早期治 疗， 1、 2、 斑丘疹。失明、 3、 人类 CMV 4、 HSV 5、 HSV-II的感染主要引起生殖器的疱疹，分娩时婴儿经产道可受传染，引起婴儿疱疹。 三、标本留取方法： 新鲜血液标本，如需保存，可于2～8℃冷藏48小时或-20℃冷冻4周。 四、收费： 全套五项：276.00元。 五、检测时间： 每周一、三、五检验，二、四、六出报告。
常见病临床诊疗规范 目录 一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-10 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅11-13 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅14-16 四、社区获得性肺炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17-22 五、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-28 六、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-30 七、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅31-34 八、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅35-38 九、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅39-40 十、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41-47 十一、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-52 十二、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅53-55 十三、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56 十四、结膜炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅57-66 十五、风湿热┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅67-72 十六、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅73-74 十七、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅75-78 十八、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅79-81 十九、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅82-84 二十、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅85-87
急性上呼吸道感染 【概述】 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年可有多次发病。 急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。 本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5～7天后痊愈。
慢性病防治知识试题 一、单选题 1、血糖控制未达标者，血糖监测每周有一天或两天测（） ①6次②7次③8次④9次 2、血糖调节受损阶段又称（） ①糖尿病阶段②糖尿病前期③血糖调节正常阶段 3、高血压分为（）级 ①2级②3级③4级④5级 4、由高血压引发得心脑血管疾病已排到所有疾病死亡率得（） ①第一位②第二位③第三位④第四位 5、食盐控制在（）克以下，有利于预防高血压 ①6xx②7xx③8xx④9xx 6、肥胖者减重10公斤可降低收缩压（） ①10-15毫米汞柱②5-20毫米汞柱③10-30毫米汞柱 7、以下哪一项不就是有氧运动（） ①游泳②爬山③骑自行车④举重 8、以下具有“单纯知识传播”特点得就是（） ①卫生宣传②健康教育③健康促进 9、以下具有“环境支持加行为改变”特点得就是（） ①卫生宣传②健康教育③健康促进
10、（）逐步采用“大卫生”观念，把单纯得传播提高到以教育为主得层次上。 ①卫生宣传②健康教育③健康促进 11、2002年调查结果，我国现有1、6亿高血压患者，每（）个成年人就有一人患高血压。 ①5②6③7④8 12、肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量：BMI=体重（公斤）/身高（米）2。BMI在（）㎏/㎡为正常体重。（） ①14-25②18、5-23、9③17-21、3④19、5-26、5 13、对高血压患者采取非药物治疗措施，应在以下哪个危险分级（） ①低危②中危③高危④以上都应立即采取非药物治疗措施。√14、关于高血压治疗，下列说法哪个就是错误得。（） ①小剂量开始②合理联合③频繁换药④个体化治疗 15、要达到24小时平稳降压，最好使用药效持续时间长（）得药物 ①12小时②24小时③6小时 16、要达到24小时平稳降压，最好使用服药次数（）得药物。 ①1次/天②2次/天③3次/天④4次/天 17、2型糖尿病就是糖尿病人群得主体，占糖尿病患者得（） ①80%左右②85%左右③90%左右④99%左右 18、测空腹血浆血糖得空腹指：禁食物与酒精（）小时以上，不限制饮水。 ①8②9③10④11
脊髓疾病诊断技术 发表时间：2018-10-16T16:39:51.053Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：王子含1 王国辉2 [导读] 可根据患者临床资料、初步诊断和当地设备条件，力求经济实用、快速准确，避免盲目检查。 1黑龙江省佳木斯大学临床医学院黑龙江佳木斯 154002； 2黑龙江省佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯 154002 摘要：脊髓疾病主要是包括脊髓炎、脊髓空洞症状、脊髓压迫症、脊髓血管疾病以及运动神经元疾病，脊髓疾病的患病率逐渐增高，脊髓疾病诊断变得愈发的重要。近年来，随着医学的发展和影像学技术的提高使我们对脊髓疾病的认识上了一个新台阶，对本病的诊断更为精确，治疗水平不断提高。目前可供临床医生选择用以诊断脊柱和脊髓疾病的辅助检查种类有脊柱平片、椎管造影、脊髓血管造影、同位素扫描、电子计算机断层扫描和磁共振成像等。在疾病的治疗最佳时机提供有利证据，医生也要考虑患者在经过多次检查费用和患者治疗时机，尽量减轻患者和家属负担。可根据患者临床资料、初步诊断和当地设备条件，力求经济实用、快速准确，避免盲目检查。 关键词：脊髓疾病；诊断；ct Abstract：spinal diseases mainly include myelitis，spinal cord cavity symptoms，spinal cord compression，spinal vascular disease and motor neuron disease.In recent years，the incidence of spinal cord disease is increasing，and the diagnosis of spinal cord disease is becoming more and more important.In recent years，with the development of medicine and the improvement of imaging technology，we have made a new step in the understanding of spinal cord disease.The diagnosis of this disease is more accurate and the level of treatment is increasing.The types of auxiliary examinations available for clinicians to diagnose spinal and spinal diseases include spinal plain film，spinal angiography，spinal angiography，isotope scanning，computed tomography，and magnetic resonance imaging.To provide favorable evidence for the best time for the treatment of the disease，the doctor should also consider the patient and the family members to reduce the burden of the patient and the family as well as the time of the examination and the time for the treatment of the patient.According to the patient's clinical data，initial diagnosis and local equipment conditions，we should strive to be economical，practical，fast and accurate，and avoid blind inspection. Key words：spinal cord disease；diagnosis；CT 随着脊髓疾病发生率的增加，脊髓疾病的诊断愈发的受到重视。 1.脊髓CT扫描 随着影像技术的发展，CTM更精确、更准确地反映了椎管及内容物的相互关系，尽管在显示髓内改变、椎间盘和韧带方面有欠缺，但在无MRI检查条件下无疑是可靠的方法。特别是第三代以后的CT机对脊髓和脊柱病变的显示十分清晰可靠，从而大大提高了诊断水平。脊髓和脊柱疾病的CT检查一般做横断面扫描，在疑有脊椎疾病时可做静脉造影剂增强。当疑有脊髓或椎管内病变时，需做椎管造影后CT，常用水溶性非离子型造影剂如安米呱克、衣索显等。CT脊髓造影的优点在于能够在轴位片上同时观察到椎管和脊髓的形状，而且也可描述骨髓等的情况，这点连MRI也无法比拟。脊髓CT扫描对脊髓病变的诊断有以下优点：无创伤性，定位准确；检查迅速；分辨率高。在许多情况下可极好地区分脊髓组织与病变，可有效区分脊脚软组织和骨结构，提高了对脊髓病变诊断的准确性，并可用于评估脊髓疾病治疗后改替情况。对于脊翻造影和X线平片难以清晰显示的上颈椎病变，脊髓CT可清楚显现椎间关节之间的联系，有助于确定病变所在。在显示黄韧带有无肥厚、钙化，有无脊髓压迫均可作出准确的诊断，而对于脊髓本身及椎管内硬膜内、外的病变，则须作脊髓CT增强扫描检查。CT 可显示脊柱椎体、椎管、椎间盘等结构，诊断脊柱先天畸形、椎管狭窄、脊柱裂、脊椎骨髓炎、椎间盘病变、脊柱肿瘤、外伤和慢性炎症病变等。造影后，可清晰地显示脊髓、神经根鞘和蛛网膜下腔，诊断椎管内病变，如脊髓内肿瘤、脊髓空洞症、蛛网膜炎性粘连、髓外硬膜内外肿瘤等。亦可做椎管测量早期诊断椎管狭窄症，显示黄韧带钙化、肥大和有无脊髓压迫等。 2.脊柱平片 位于椎管内的脊髓、脊膜以及从脊髓发出的脊神经和往来于脊髓与脊膜的血管等与脊椎骨有密切邻接关系，因此，脊椎骨的各种病变可直接压迫椎管内的神经组织或损及血管引起脊髓或神经根症状，而椎管内组织发生病变时亦可累及脊柱骨。脊柱平片检查简单易行，无论对脊椎骨或椎管内病变诊断均有帮助，特别对脊柱病变。脊椎平片是对脊柱进行X线照片检查。用于诊断脊柱上的病变。进入X线检查室，拍片观察脊柱的生理弯曲，椎体有无发育异常、骨质破坏、骨折、脱位、变形或骨质增生、椎弓根的形态及弓根间距有无变化，椎间孔有无扩大、椎间隙有无狭窄、椎板及棘突有无破裂或脊柱裂、脊椎横突有无破坏、椎旁有无软组织阴影。正位片表现为椎弓根距离增大；侧位片显示椎管前后径增宽。其增大的范围和肿瘤的大小密切相关；椎体和附件的骨质改变。椎体的变形或破坏最易出现于它的后缘。呈弧形向前凹陷；附件的改变最常见于椎弓根和椎板，亦可延及其它结构，表现为椎弓根变形、变薄甚至消失，椎板的吸收腐蚀等；椎间孔的改变。表现为椎间孔的扩大或破坏，是神经根肿瘤常见征象。 3.MRI技术 磁共振检查〔Magnetic Resonance，MR〕是医学检查的一种方法，也是医学影像学的一场革命，生物体组织能被电磁波谱中的短波成分如X线等穿透，但能阻挡中波成分如紫外线、红外线及长波。自80年代初MRI应用于临床以来，对神经系统变性疾病、缺血性脑脊髓血管病、后颅凹病变，尤其是脊髓疾病的诊断方面，比CT更胜一筹.成为临床首选方法之一。常规脊髓的影像学检查各有优异，X线片可以充分显示脊柱骨性改变和钙化灶，CT可更细致观察脊椎的骨性改变以及相关的软组织变化，从而提高诊断准确率；脊髓造影借造影剂的衬托可间接识别脊髓的改变，但这些检查均对脊髓本身的改变的显现不够理想，MRI则可弥补这些检查的不足，是其最大的优点。 结论 综上所述，脊髓疾病诊断技术应根据患者临床表现选择合适影像检查，为患者临床治疗选取合理、对症、有效检查，今早确诊疾病，并进行周期性和预防性治疗。 参考文献： [1]金新蒙，刘杰，吕枫，等.脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症的诊断和治疗策略[J].中华骨与关节外科杂志，2016，9（2）：114-117.
家禽常见疾病及诊断要点 我国禽病的发生特点： ●禽病的发病率、死亡率高 ●新发生的禽病种类多，防治难度大 ●部分病原出现新变化以及疫情发生呈非典型化 ●细菌性疾病和寄生虫病的危害加大 ●混合感染不断出现，多病联发或并发增多1、病毒+病毒：如新城疫+传支；2、病毒+ 细菌：如传支+大肠杆菌等；3、病毒+寄生虫：如新城疫+球虫等；4、细菌+寄生虫：大肠杆菌+球虫等；5、遗传因素+饲养管理：如呼吸系统疾病等；6、病原微生物+营养代谢障碍：细菌感染+肉鸡腹水综合征等；7、病原微生物+饲养管理+营养代谢障碍：矮小综合征等 ●呼吸系统疾病的发生呈上升趋势 ●免疫抑制性疾病增加 腹泻 1、黄白色稀便 雏鸡白痢多发生于2周龄以内的雏鸡，小鸡卷缩如球、肛门粘白糊状粪便，肛门周围羽毛被粪便粘结。剖检卵黄吸收不全，肝脏表面有白色坏死小点。 大肠杆菌病出拉稀外，鸡站立不稳定、不食，剖检见肝脏铜绿色有针尖大小的白色坏死点，肠道有出血。 急性禽霍病出拉稀外，临床上出现口流粘液，呼吸困难。剖检见全身粘膜出血，肝脏肿大，具有白色坏死点，心脏表面脂肪出血，小肠中以卵黄蒂以上出血。 传染性法氏囊病粪便如水恶臭，鸡群不愿动蹲伏常啄肛门。剖检见法氏囊肿大、出血、严重者如紫红色葡萄样。 尿酸盐沉积除拉水样便外，鸡饮水量加大，腿关节肿胀，剖检见内脏表面有白色尿酸盐沉积。询问病史时有饲喂高蛋白质饲料的情况，据此可以推测为尿酸盐沉积。 饲养缺陷或饲养管理不当常发生于使用劣质饲料如发霉变质以及育雏时温度高低不稳。2、绿色稀粪便 急性鸡瘟除拉绿色粪便外，临床上出现嗉囊倒流出粘液，鸡站立不稳、蹲伏、不愿走动。 剖检可见腺喂粘膜与肌肉交界处、腺乳头出血出血。小肠粘膜，盲肠扁桃体出 血。 传染性喉气管炎除拉绿色稀便外，鸡咳嗽时带有血液的粘液、鸡出现伸颈张口呼吸。剖检可见到喉、气管粘膜出血性粘液。 急性副伤寒拉绿色或白色稀便，鸡不愿活动，呈直立企鹅样姿势。剖检见肝脏肿大发红。传染性滑膜炎拉绿色稀便，还见鸡出现渐渐性消瘦，生长发育不良，行走困难。关节肿胀、不愿活动。剖检见胶东样渗出物。 3、水样稀便 肾型传染性支气管炎鸡精神不振，持续排白色或水样粪便，饮水量明显增加。主要集中于20日龄~35日龄的雏鸡，60~90日龄成鸡死亡率较低。剖检出现大花肾，肿大， 其他内脏无典型变化 食盐中毒拉稀的同时伴有饮水量增加，口流粘液，严重者出现转圈，抽搐，死亡很快，成堆死亡。 副伤寒开始为稀粥样，后呈水样，肛门有粪便污染。剖检见肝脾淤血肿大，盲肠有干酪样