益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病54例对比观察
发表时间：2010-01-13T16:39:05.293Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：刘俐杰王万军郑秀英[导读] 探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比
刘俐杰王万军郑秀英 (敦化市中医院吉林敦化 133700)
【中图分类号】R255.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0248-01 【摘要】目的探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比。方法 87例病人随机分为两组，对照组给予西医常规药物治疗，治疗组采用中医益气养阴活血通络法辩证选方用药治疗。结果两组有效率有显著差异（P<0.05），并且益气养阴活血通络法有明显的滞后性，长期疗效稳定。结论益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病疗效可靠，值得临床推广。【关键词】益气养阴活血通络法糖尿病心肌病临床观察糖尿病性心肌病是糖尿病严重并发症，是导致糖尿病人死亡的主要原因。因早期心脏损害症状多属不明显，易致漏诊、误诊。为了降低糖尿病的病死率，及早诊治糖尿病心肌病至关重要。笔者在临床中观察中医益气养阴活血通络法和西医疗法治疗糖尿病心肌病疗效对比，为临床提供更有效的治疗手段。
1 临床资料
病例选择为2004年1月～2006年5月间我院内科住院及门诊患者87例，均按1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准确认。年龄37～76岁男54例女33例糖尿病病程8～22年，糖尿病心肌病病程7月～8年，其中有心绞痛10例，伴发心律失常11例，伴有心衰者5例。随机分为益气养阴活血通络组54例（简称治疗组）及西药组33例（简称对照组）。两组性别、年龄、病程均无显著差异（P>0.05）具有可比性。
2 治疗疗法
治疗组均服用益气养阴活血通络汤药。方药：黄芪30g，党参15g，太子参20g，黄精10g，麦冬15g，五味子15g，丹参20g，葛根15g，赤芍10g，地龙10g，桃仁10g，桑寄生15g，杜仲15g，当归10g，玄参10g，甘草10g，砂仁10g。加减变化：头晕目眩加羚羊10g，钩藤20g；心悸失眠加酸枣仁20g，栀子10g；神疲汗出加红参10g，牡蛎10g；咳喘痰多不利加葶苈子15g，贝母10g，石膏10g水煎服，煎药机煎取汁200ml*2袋，分2次温服，1剂/d。每日1剂，分早、晚2次口服。对照组予硝心痛口服，每次10mg每日3次，阿司匹林每次50mg，每日1次口服，扩张冠状动脉，改善心肌供血，减低血粘度，防止血栓形成。均四周为1疗程。观察治疗前后临床主要症状改善情况及心电图变化情况。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准显效：临床症状消失，无早搏、静息状态下心电图恢复正常；有效：症状减轻，早搏较前减少、静息状态下ST段较前抬高 0.5mv；无效：症状、体征及心电图均无明显改善、早搏亦无明显减少。
3.2 两组总疗效比较。
3.3 两组治疗前后血糖变化治疗组治疗前（10.97 2.92）mmol/L，治疗后（8.47 2.62）mmol/L；对照组治疗前（11.79 2.05）mmol/L，治疗后（7.39 2.31）mmol/L。经比较两组差异无显著意义（P>0.05）。
3.4 不良反应两组治疗过程中均未见明显不良反应，治疗前后血生化、肝肾功能、血尿常规等未见明显异常。
4 讨论
糖尿病心肌病是糖尿病病变的危重阶段，发病率及致死率均高。本病的发病机理为糖尿病代谢紊乱及冠脉微血管病变造成的心肌缺血、缺氧心肌细胞坏死、纤维组织增生、间质纤维化、糖基化蛋白在基间质沉聚，降低心肌顺应性而导致心功能下降。加之心肌、大血管和神经的微循环障碍，也导致及加重心肌细胞能量代谢及氧利用受阻，而导致心功能减退，甚至猝死。由于糖尿病的多发性末梢神经损害，常致无痛性心肌梗塞的发生。本病属于祖国医学消渴心病范畴，属本虚标实之证，气血、阴阳之虚为病之本，寒凝、痰浊、血淤为病之标，以心气虚，心阴虚为主，兼有淤血、痰浊、阻滞是糖尿病晚期死亡的主要原因之一，故活血化瘀法通络治疗应始终贯穿于本病的治疗之中。又因本病早期无症状，心脏气阴两虚，仅表现为头晕力、心悸多汗、失眠等非特异性植物神经紊乱症状，病变的症状不典型极易误诊和漏诊，延误治疗。故早期发现与早期治疗对本病意义尤为重大。糖尿病心肌病治疗应标本兼顾，益气养阴治本，活血化瘀、祛痰除湿、温经散寒治标。方中黄芪、太子参、甘草、党参健脾益气，以助气血生化之源；黄精、麦冬、当归、玄参养阴和血；葛根、丹参、桃仁、赤芍、地龙活血通络，五味子性酸收敛，引药入心；桑寄生、杜仲补肝益肾；佐以砂仁行气宽中以助疏通，使补而不腻。
现代药理研究证实，黄芪能增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌供血和心肌代谢，具有降低血粘度，改善血流变等多种作用；麦冬能稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LDH外漏，具有正性肌力作用，能使因缺氧等引起的显著受损的心肌细胞较快获得修复，并且有抗心律失常的作用；人参可以通过心肌细胞耐缺氧的能力，对损伤心肌超微结构有保护作用，可以保护血管内皮细胞舒张功能，增加冠脉血流量，改善微循环，抗凝。观察结果表明，益气养阴法能明显改善糖尿病心肌病患者的症状，促进异常ST段的恢复，效果明显优于西药的常规治疗。本法取效虽慢，但有明显的滞后效应，停药数周后，病情大多仍能稳定，而西药硝心痛等，往往显示即时效应，停药后，短期内有复发，并且常有头痛、心率加快等副作用。两者相比，中药的优势更能显现，且取材方便、疗效确切。参考文献
[1]苗述楷，蔡惠文.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社，2000.97.
[2]苗述楷.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社,2005.115.
[3]张健敏.中医药治疗糖尿病性心肌病述要[J].中医药学刊2003.21(5).
益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛对冠状动脉内皮功能的影响 及临床研究 目的在对冠心病心绞痛患者进行治疗时采用中医的益气养阴，活血化瘀的方法并在临床中应用中药“冠心平”对患者进行治疗，观察并分析其对于冠状动脉的内皮功能将会造成的影响以及疗效。方法选取2014年1月～2014年10月在我院进行治疗的冠心病心绞痛患者160例，在征得患者与其家属的同意后对其进行临床治疗并观察。将患者平均分为对照组与观察组，各80例，对照组患者采用常规的西药联合中成药心可舒对患者进行治疗，观察组则使用益气养阴，活血化瘀的方法联合冠心平对患者进行治疗，每4周作为1个疗程，由护理人员对两组患者提供无差别的优质护理服务，并观察其对于患者冠状动脉的内皮功能所造成的影响以及疗效。结果经过治疗，观察转患者在临床治疗的疗效上要明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），并且，在临床中也能够较为理想的对患者的症状起到减轻的效果，改善患者的心肌供血情况，降低血浆ET的含量并提高血清NO的含量。结论在对冠心病心绞痛患者进行治疗时应用益气养阴，活血化瘀的方法能够有效地改善患者血管皮内的功能，并提高患者的疗效。 标签：益气养阴；活血化瘀；冠心病心绞痛；冠状动脉内皮功能 近年来，临床研究中表明，冠状动脉急性缺血现象的发作同动脉的狭窄程度并没有较为紧密的联系，相关性相对较差，但其同冠脉的内皮功能之间有着十分密切的联系，冠心病心绞痛对于患者的生活质量以及生命安全均会造成十分不良的影响，若不对患者进行及时有效的治疗，很可能造成十分严重的后果，因此，对患者的内皮功能的改善已成为当前对冠心病进行治疗的最为有效的途径[1-4]。笔者通过对160例冠心病患者进行临床治疗与观察，获得了较好的疗效，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月～10月在我院进行治疗的冠心病心绞痛患者160例，在征得患者与其家属的同意后对其进行临床治疗并观察，将患者平均分为对照组与观察组，各80例。对照组患者采用常规的西药联合中成药心可舒对患者进行治疗，观察组则使用益气养阴，活血化瘀的方法联合冠心平对患者进行治疗。两组患者年龄，性别，病程以及病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 观察组患者服用冠心平进行治疗，3次/d，4片/次，服药时间在饭后半小时左右；对照组患者服用心可舒进行治疗，同观察组相同，3次/d，4片/次，服药时间在饭后半小时左右。两组患者均进行为期1个月之间的治疗，两组患者除主
益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病54例对比观察 发表时间：2010-01-13T16:39:05.293Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：刘俐杰王万军郑秀英[导读] 探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比 刘俐杰王万军郑秀英 (敦化市中医院吉林敦化 133700) 【中图分类号】R255.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0248-01 【摘要】目的探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比。方法 87例病人随机分为两组，对照组给予西医常规药物治疗，治疗组采用中医益气养阴活血通络法辩证选方用药治疗。结果两组有效率有显著差异（P<0.05），并且益气养阴活血通络法有明显的滞后性，长期疗效稳定。结论益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病疗效可靠，值得临床推广。【关键词】益气养阴活血通络法糖尿病心肌病临床观察糖尿病性心肌病是糖尿病严重并发症，是导致糖尿病人死亡的主要原因。因早期心脏损害症状多属不明显，易致漏诊、误诊。为了降低糖尿病的病死率，及早诊治糖尿病心肌病至关重要。笔者在临床中观察中医益气养阴活血通络法和西医疗法治疗糖尿病心肌病疗效对比，为临床提供更有效的治疗手段。 1 临床资料 病例选择为2004年1月～2006年5月间我院内科住院及门诊患者87例，均按1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准确认。年龄37～76岁男54例女33例糖尿病病程8～22年，糖尿病心肌病病程7月～8年，其中有心绞痛10例，伴发心律失常11例，伴有心衰者5例。随机分为益气养阴活血通络组54例（简称治疗组）及西药组33例（简称对照组）。两组性别、年龄、病程均无显著差异（P>0.05）具有可比性。 2 治疗疗法 治疗组均服用益气养阴活血通络汤药。方药：黄芪30g，党参15g，太子参20g，黄精10g，麦冬15g，五味子15g，丹参20g，葛根15g，赤芍10g，地龙10g，桃仁10g，桑寄生15g，杜仲15g，当归10g，玄参10g，甘草10g，砂仁10g。加减变化：头晕目眩加羚羊10g，钩藤20g；心悸失眠加酸枣仁20g，栀子10g；神疲汗出加红参10g，牡蛎10g；咳喘痰多不利加葶苈子15g，贝母10g，石膏10g水煎服，煎药机煎取汁200ml*2袋，分2次温服，1剂/d。每日1剂，分早、晚2次口服。对照组予硝心痛口服，每次10mg每日3次，阿司匹林每次50mg，每日1次口服，扩张冠状动脉，改善心肌供血，减低血粘度，防止血栓形成。均四周为1疗程。观察治疗前后临床主要症状改善情况及心电图变化情况。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准显效：临床症状消失，无早搏、静息状态下心电图恢复正常；有效：症状减轻，早搏较前减少、静息状态下ST段较前抬高 0.5mv；无效：症状、体征及心电图均无明显改善、早搏亦无明显减少。 3.2 两组总疗效比较。 3.3 两组治疗前后血糖变化治疗组治疗前（10.97 2.92）mmol/L，治疗后（8.47 2.62）mmol/L；对照组治疗前（11.79 2.05）mmol/L，治疗后（7.39 2.31）mmol/L。经比较两组差异无显著意义（P>0.05）。 3.4 不良反应两组治疗过程中均未见明显不良反应，治疗前后血生化、肝肾功能、血尿常规等未见明显异常。 4 讨论 糖尿病心肌病是糖尿病病变的危重阶段，发病率及致死率均高。本病的发病机理为糖尿病代谢紊乱及冠脉微血管病变造成的心肌缺血、缺氧心肌细胞坏死、纤维组织增生、间质纤维化、糖基化蛋白在基间质沉聚，降低心肌顺应性而导致心功能下降。加之心肌、大血管和神经的微循环障碍，也导致及加重心肌细胞能量代谢及氧利用受阻，而导致心功能减退，甚至猝死。由于糖尿病的多发性末梢神经损害，常致无痛性心肌梗塞的发生。本病属于祖国医学消渴心病范畴，属本虚标实之证，气血、阴阳之虚为病之本，寒凝、痰浊、血淤为病之标，以心气虚，心阴虚为主，兼有淤血、痰浊、阻滞是糖尿病晚期死亡的主要原因之一，故活血化瘀法通络治疗应始终贯穿于本病的治疗之中。又因本病早期无症状，心脏气阴两虚，仅表现为头晕力、心悸多汗、失眠等非特异性植物神经紊乱症状，病变的症状不典型极易误诊和漏诊，延误治疗。故早期发现与早期治疗对本病意义尤为重大。糖尿病心肌病治疗应标本兼顾，益气养阴治本，活血化瘀、祛痰除湿、温经散寒治标。方中黄芪、太子参、甘草、党参健脾益气，以助气血生化之源；黄精、麦冬、当归、玄参养阴和血；葛根、丹参、桃仁、赤芍、地龙活血通络，五味子性酸收敛，引药入心；桑寄生、杜仲补肝益肾；佐以砂仁行气宽中以助疏通，使补而不腻。 现代药理研究证实，黄芪能增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌供血和心肌代谢，具有降低血粘度，改善血流变等多种作用；麦冬能稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LDH外漏，具有正性肌力作用，能使因缺氧等引起的显著受损的心肌细胞较快获得修复，并且有抗心律失常的作用；人参可以通过心肌细胞耐缺氧的能力，对损伤心肌超微结构有保护作用，可以保护血管内皮细胞舒张功能，增加冠脉血流量，改善微循环，抗凝。观察结果表明，益气养阴法能明显改善糖尿病心肌病患者的症状，促进异常ST段的恢复，效果明显优于西药的常规治疗。本法取效虽慢，但有明显的滞后效应，停药数周后，病情大多仍能稳定，而西药硝心痛等，往往显示即时效应，停药后，短期内有复发，并且常有头痛、心率加快等副作用。两者相比，中药的优势更能显现，且取材方便、疗效确切。参考文献 [1]苗述楷，蔡惠文.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社，2000.97. [2]苗述楷.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社,2005.115. [3]张健敏.中医药治疗糖尿病性心肌病述要[J].中医药学刊2003.21(5).
益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病的效果分析 目的分析益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病疗效。方法选取从2015年1月—2016年1月收治的40例糖尿病并发银屑病患者，随机分为对照组（20）与观察组（20），对照组给予迪银片治疗，观察组采取益气养阴活血解毒法治疗，对比两组疗效。结果治疗前，两组空腹血糖无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组空腹血糖低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为95.00%，对照组为70.00%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论对糖尿病并发银屑病患者采取益气养阴活血解毒法治疗，安全有效，具有临床应用价值。 标签：银屑病；糖尿病；益气养阴；活血解毒；疗效 临床上，糖尿病、银屑病属于常见疾病，但关于糖尿病并发银屑病报道比较少，二者间机理仍不明确[1-2]。对于糖尿病合并银屑病患者，治疗银屑病难度大，同时也会增加糖尿病控制难度。该文分析益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病疗效，坚持活血解毒、益气养阴原则，效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取从2015年1月—2016年1月收治的40例糖尿病并发银屑病患者，随机分为对照组（20）与观察组（20）。对照组中，11例女，29例男，年龄平均为（42.34±11.09）岁，病程平均为（12.09±3.45）年。观察组中，12例女，28例男，年龄平均为（42.78±11.45）岁，病程平均为（12.23±4.54）年。对比两组患者性别、年龄以及病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 两组患者均采取基础治疗，对患者采取糖尿病健康教育，控制患者饮食，适当活动，按照患者实际病情给予胰岛素治疗。对照组采用迪银片（国药准字H21023168，有效成分：氨肽素0.2 g，氨茶碱20 mg，马来酸氯苯那敏0.5 mg）治疗，2次/d，5片/次。根据活血解毒、益气养阴原则，观察组给予降糖消银方，组方：30 g生黄芪、15 g白术、9 g防风、30 g百合、18 g生地、12 g玄参、12 g 当归、30 g赤芍、30 g丹参、30 g白花蛇舌草、30 g地肤子、30 g白鲜皮、30 g 徐长卿、15 g土茯苓、6 g全蝎、2条蜈蚣、6 g生甘草，水煎，1剂/d，取500 mL 药汁，分为早晚两次服用。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后空腹血糖水平，并对比两组临床疗效。 1.4 疗效评价标准
益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变的临床观察目的探讨益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变的临床 观察。方法将所选患者随机分为治疗组与对照组，并且两组同时给予常规降糖治疗，治疗组在常规治疗基础上予益气养阴活血通络汤；对照组给予阿司匹林肠溶片每日口服，以2 个月为1 个疗程，1个疗程后观察统计疗效。结果两组患者通过1个疗程的治疗后，治疗组临床总有效率为93.75%；对照组临床总有效率为71.43%。两组比较，治疗组的疗效明显优于对照组，具有显著性差异。结论益气养阴活血通络汤对于治疗糖尿病合并周围血管病变有着良好效果。 标签：益气养阴，活血通络，血管病变，临床观察 我国的2型糖尿病患者的数量正在不断地增加并且由于我國普遍对于糖尿病的重视程度不够因此其发病后患有并发症的几率也是相当高的，糖尿病的主要症状就是高血糖，而高血糖导致的并发症当中最为普遍的就是周围血管病变，血管病变大部分都出现在患者的末梢神经，下肢较上肢严重，并且其发病较为缓慢，在前期只是感觉到肢体末端冰冷，麻木、灼热及感觉迟钝等感觉异常，呈手套或短袜状分布；随之会逐渐出现肢体疼痛等症状，且极易与其他病症混淆，因此大部分在出现临床症状的时候已经到了较为严重的程度，严重者可出现局部溃疡甚至坏死。西医对于糖尿病合并周围血管病变的治疗方式大多较为单一，而我国中医博大精深，其将糖尿病分为不同的类型，治疗手段也变得更加多样化。现来谈一谈关于益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变临床观察，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60 例均为2014年5 月— 2015年7 月住院患者，随机分为治疗组32 例与对照组28 例。治疗组男17 例，女15例，年龄30～75 岁，平均年龄56.5岁；糖尿病病程1～24年，平均病程4.4年。对照组男14 例，女14例；年龄33～72 岁，平均年龄58.5 岁；糖尿病病程2～23年，平均病程5.1年。两组的性别、年龄、病程、空腹血糖及中医证候等经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：2 型糖尿病诊断明确，年龄30～75 岁，空腹血糖<7.0 mmol/ L，餐后2 h 血糖<11.0 mmol/L可入选；有下肢皮肤破溃，糖尿病急性并发症，新发的心脑血管疾病，外伤、发热、胃溃疡病史及严重感染等除外。 1.2 诊断标准 诊断符合1999 年WHO糖尿病诊断标准及中国中西医结合周围血管疾病专业委员会制定的糖尿病肢体动脉闭塞症诊断标准，患者除自觉有下肢或足部发凉、麻木、疼痛和间歇性跛行外，均有足背动脉搏动减弱或消失，下肢皮肤温度低，所有病例经B超证实有不同程度动脉硬化斑块形成，甚至管腔狭窄或
2012年9月1日第9期No．91Sep．2012 中医学报 CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 第27卷总第172期 Vol．27Serial No．172 益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病 并发急性脑梗死临床研究 Clinical Observation of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan Medicine in the Treatment of Acute Cerebral Infarction Caused by Type2Diabetes 刘道喜Liu Daoxi 固始县中医院，河南固始465200 Gushi Traditional Chinese Medical Hospital，Gushi，Henan，China465200 摘要：目的：观察益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床疗效。方法：108例2型糖尿病并发急性脑梗死患者随机分为对照组52例和治疗组56例。对照组采用西药常规治疗的基础上加依达拉奉；治疗组56例在西药常规治疗的基础上加益气养阴活血化痰中药，1剂·d－1，水煎服。两组均以14d为1疗程，1疗程结束评定疗效。结果：两组治疗后神经功能缺损积分和中医证候积分及日常生活能力评定结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死有显著的治疗效果。 Abstract：Objective：Observe the clinical curative effect of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral in-farction caused by type2diabetes．Methods：108cases with acute cerebral infarction caused by type2diabetes were randomly divided into52cases of control group and56cases of treatment group．The control group was given Edaravone based on conventional western medicine．56cases in treatment group were given Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine based on conventional western medicine，de-cocted in water for oral dose and1agent/d．14d as one course of treatment，evaluate efficacy after treatment．Results：Compare the neu-rologic impairment，TCM syndrome and activities of daily living，the difference was statistically significant（P＜0．05）．The treatment group was better than control group．Conclusion：Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral infarction caused by type2diabetes has significant treatment effect． 关键词：2型糖尿病并发急性脑梗死；益气养阴活血化痰法；依达拉奉 Key words：type2diabetes complicated with acute cerebral infarction；yiqi yangyin huoxie huatan method；edaravone 中图分类号CLC number：R259．871文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）09－1176－02 笔者采用益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死患者56例，并与用依达拉奉治疗52例进行比较，取得了满意疗效，现总结报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 108例急性脑梗死患者均患有2型糖尿病，均为2009年10月至2010年10月固始县中医院神经内科住院患者，按就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组。对照组52例，男32例，女20例；年龄45 80岁；病程1 10h，平均5．8h。治疗组56例，男30例，女26例；年龄40 80岁；病程0．5 9．0 h，平均5．5h。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 1．2西医诊断标准及神经功能缺损评分 所有病例均符合1995年中华医学会神经科分会制定的《脑血管病诊断要点》急性脑梗死诊断标准［1］，并经影像学头颅CT或MRI扫描证实确诊；及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995年），评分为11 32分者。 1．3中医诊断标准 参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》［2］，且符合中风病，气阴两虚兼痰夹瘀证，主要表现为口眼歪斜，语言不利，偏身麻木，肢体活动不遂，口角流涎，气短乏力，头晕，头痛，视物不清，舌淡紫或舌体不正、苔薄白而干，脉细涩无力。 1．4病例纳入标准 ①符合西医诊断标准及评分和中医诊断标准；②年龄 40 80岁；③发病时间≤48h；④签署知情同意书。 1．5病例排除标准 ①不符合西医诊断标准及评分和中医诊断标准；②年龄＞80岁；③发病时间＞48h；④头颅CT或MRI扫描脑梗死合并脑出血；⑤合并严重的肝、肾损伤或其他疾病；⑥对治疗过敏者；⑦未按规定治疗或资料不全者。 1．6治疗方法 两组患者均按西医行一般常规对症治疗处理，防治感染、控制脑水肿、降血糖、调整血压、维持水、电解质和酸碱平衡等。对照组在西药常规治疗基础上加依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20080056）30mg，加入0.9%氯化钠100mL，静脉滴注，2次·d－1，连用14d。 治疗组在西药常规治疗基础上予益气养阴活血化痰中药治疗，基本药物组成：生黄芪30g，当归10g，赤芍10g，丹参20g，生地黄15g，山药20g，葛根30g，黄精15g，麦冬15 g，天花粉30g，制半夏10g，石菖蒲15g，胆南星10g，地龙10 g，水蛭10g。1剂·d－1，水煎，早晚分服。 两组均以14d为1疗程，1疗程结束后评定疗效。 · 6711 ·
益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用 发表时间：2020-01-09T09:57:39.110Z 来源：《中国医学人文》2019年9月9期作者：马翠红 [导读] 观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。 马翠红 （扬州市邗江区方巷中心卫生院；江苏扬州225117） 【摘要】目的：观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。方法：选择2018年3月至2019年3月期间我院接诊的70例2型糖尿病患者，在奇偶法下分为对照组和观察组，35例/组，对照组接受常规治疗，观察组接受益气养阴活血法治疗，比较2组糖尿病患者的治疗成效。结果：观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果确切，可以降低患者并发症发生率，值得在临床上进行推广使用。 【关键词】益气养阴活血法；2型糖尿病；并发症 2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病，与1型糖尿病相比，2型糖尿病的患者群体更为庞大，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。2型糖尿病是常见的内分泌疾病，发病率较高，患者血糖值长期处在高水平的状态，疾病会引发其他重大疾病。研究为了评价2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果，展开以下研究。 1.资料和方法 1.1 一般资料 纳入我院收治的2型糖尿病患者74例，研究时间在2018年5月至2019年5月。随机数字表法将患者均分为2组，对照组（37例，采用常规治疗）和观察组（37例，采用全科医学治疗）。对照组中，男性与女性患者分别为25例和12例；年龄60岁-79岁，平均年龄（68.38±4.39）岁；病程时间2年-11年，平均 （7.38±2.32）岁。观察组中，男性与女性患者分别为26例和11例；年龄61岁-76岁，平均年龄（68.55±4.76）岁；病程时间2年-12年，平均（7.67±2.16）岁。2组2型糖尿病患者资料比较，P＞0.05统计学意义不存在。 纳入标准：（1）患者符合《中药新药临床研究指导原则》、《中国2型塔尼哦啊并防治指南》中2型糖尿病诊断标准；（2）患者空腹静脉血糖在9- 13mmol/L；（3）糖化血红蛋白在7%-10%。排除标准：（1）血液疾病患者；（2）精神疾病的患者；（3）合并重大肝肾疾病的患者。 1.2 方法 对照组接受常规治疗，包括口服降糖药治疗，定时为患者服用扩张血管类药物[2]。观察组接受益气养阴活血法治疗，药方：30克生黄芪、20克生地黄、20克太子参、15克丹参、15克天花粉、10克甘草、10克当归、10克香附、10克川穹、10克玄参、10克地龙、5克红花、5克全蝎，每天一剂早晚服用[3]。治疗时间为1个月。 1.3 观察指标 （1）观察2组2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。 （2）观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率，包括恶心呕吐、肠胃不适和低血糖。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS20.0处理2组2型糖尿病患者数据，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的表示方式为（均数±标准差），组间差异性采用t检验；患者的不良反应发生率采用(%)表示，卡方检验。对比存在统计学意义，P＜0.05。 2.结果 2.1 对比2组2型糖尿病患者的血糖指标 2组2型糖尿病患者血糖指标对比，观察组空腹血糖、餐后2小时、糖化血红蛋白小于对照组，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表1。 2.2 观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率 观察组恶心呕吐、肠胃不适和低血糖等不良反应发生率低于对照组，2组2型糖尿病患者不良反应发生率相比，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表2。 3.讨论 糖尿病属于慢性疾病，现阶段的医疗手段无法根治，只能通过药物进行控制。长期口服降糖药物可以导致2型糖尿病患者并发症的发生,并影响患者的生活质量和健康[4]。此外，西药服用存在低血糖风险，所以在治疗过程中应严格控制胰岛素的使用计量。中医认为糖尿病属于消渴范畴，疾病主要病位在于肝郁脾胃，阴阳两虚变生他症。益气养阴活血法中，生黄芪具有生阳通血之效、太子参具有生津益气之效、丹参具有活血祛瘀之效、生地黄能够降阴生火、川穹具有
急性脑梗死患者行益气活血化痰通络汤治疗的效果观察 目的探讨急性脑梗死患者行益气活血化痰通络汤治疗的效果。方法研究对象是我院2015.1～2016.1收治的130例急性脑梗死患者，采用随机分组方式分为实验组（65例）和对照组（65例）。对照组急性脑梗死患者采用西药治疗形式，实验组在对照组基础上食用益气活血化痰通络汤，对2组患者神经功能缺损情况和临床疗效进行研究分析。结果实验组急性脑梗死患者神经功能缺损改善程度远大于对照组，差别较大（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者通过益气活血化痰通络汤治疗，神经功能缺损情况得到极大改善，治疗效果显著提升，具有积极的临床作用。 标签：急性脑梗死；益气活血化痰通络汤；治疗效果 急性脑梗死属于常见的神经内科疾病之一，因致残率、死亡率极高，给人们生命安全、生活质量帶来严重威胁，故早发现、早预防、早治疗是应对急性脑梗死的有效措施。目前国内外医院对急性脑梗死患者大多通过西药途径进行治疗，但患者若长期使用西药治病，身体机制会遭到破坏，打乱体内平衡状态，身体出现不良。因此，本文便是研究急性脑梗死患者通过行益气活血化痰通络汤治疗是否具有临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象：我院收治的急性脑梗死患者（入院时间为2015.1～2016.1）130例，男：女=72：58，年龄25～78岁，平均年龄（42±3.6）岁。使用随机分组方法，对照组、实验组各65例。2组急性脑梗死患者在一般资料上没有明显差别（P>0.05）。 1.2 方法 对照组：采用西药治疗方案，患者每次服用阿司匹林0.1 g，只需每晚服用一次。若感染，可给予抗生素治疗。 实验组：对照组基础上，再加益气活血化痰通络汤治疗，药方组成：黄芪当归各20 g，瓜蒌12 g，石菖蒲、丹参、川芎各15 g，半夏、茯苓、地龙各10 g，炙甘草6 g。用水煎药，每天喝两次，总量为一剂，治疗需花费四周时间。 1.3 观察指标 神经功能缺损评定标准采用《华医学会第四次脑血管病学术会议》中通过的疗效评定[1]，治愈：功能缺损评分降低90%以上；显著：功能缺损评分降低46%～89%；有效：功能缺损评分降低18%～45%；无效：功能缺损评分减少在18%以
益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛 发表时间：2017-01-04T17:26:00.970Z 来源：《医药前沿》2016年12月第35期作者：石宽李涛米双双韦婷[导读] 带状疱疹在祖国医学中称为“缠腰火丹”“缠腰龙”“蛇串疮”。 （灵武市中医医院宁夏银川 751400）【摘要】目的：探讨益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：选取2009年至今我科收治的15例带状疱疹后遗神经痛患者，选择益气养阴、活血通络法对其进行治疗，并观察治疗效果。结果：经过20天治疗，后痊愈1例，明显好转5例，好转7例，无明显减轻者2例。结论：选择益气养阴、活血化瘀对于治疗带状疱疹后遗神经痛效果突出，可推广。 【关键词】活血化瘀;带状疱疹后遗神经痛;益气养阴;疗效【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0346-02 带状疱疹在祖国医学中称为“缠腰火丹”“缠腰龙”“蛇串疮”。它是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。本病常发生于感染、感冒或劳累后，呈突然发作，多数初期表现为沿一侧神经分布的刺痛、麻木，3～5天后，出现局部红斑和簇集水泡。临床运用泛昔洛韦或伐昔洛韦结合中药清肝泄热、健脾除湿法治疗，常能取得较好疗效。但也有部分年老体弱患者在皮损消退后，后遗的神经痛往往顽固难治，甚至经年不愈。我科运用益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛取得了良好的疗效。 1.临床资料 2009年至今我科收治并观察了15例该病患者，其中男性10例，女性5例，年龄53～80岁，平均年龄为63.5岁，病程1月～2年，平均病程6月，经中西医治疗2例，经过西药抗病毒及营养神经治疗者13例，后遗躯干部神经痛11例，后遗四肢神经痛4例。 2.治疗方法 自拟方药物组成：党参20g 黄芪50g 沙参15g 麦冬15g 玉竹10g 当归15g 熟地12g 川芎30g 丹参30g 红花10g 细辛3g 全虫3g 乳香6g 没药6g 地龙10g 蜈蚣2条发于四肢者加桑枝12g，桂枝6g，为引经药；纳差便溏者加炒山药30g，炒白术20g，以健脾助运，便结者加酒军6g，以通便泄热。每日一剂，水煎服2次，早晚分服。 3.治疗结果 经过持续治疗20天后痊愈1例，明显好转5例，好转7例，无明显减轻者2例；40天后完全缓解5例，明显缓解7例，好转1例，无明显减轻1例；60天后只有1例无效，放弃治疗。 追查病史，无效者未进行正规中药或西药治疗，恢复缓慢者皆属未能及时就医，这就提示我们早发现、早治疗的重要性，也提示中药对受损神经有良好的恢复作用，符合“痛有定处属血瘀，通则不痛，不通则痛”的中医理论。 4.典型病例 王某，女性，54岁。2014年1月因工作劳累致左侧胸背部起疹伴刺痛，在某院经正规西药治疗20天后皮损消退，但疼痛不减。病程40天后来我院求治。时症：局部刺痛阵发，以手撩衣，自诉触痛剧烈，且夜间尤甚，口干烦渴，便结不寐，舌暗苔燥脉沉涩。证属阴虚血瘀，予原方加酒军6g玄参10g，2天后便通眠可，痛减，情志好转，继治7天，治愈出院。随访至今未见复发。 5.讨论 该病归属中医痹证，证属“瘀”。但治疗中单纯运用活血通络之品，难收其效，应重视它是带状疱疹属病后或劳累后多发，已属耗气伤血；老年人多气虚阴亏，病久则必虚，进一步劫阴耗气，从而使阴津更加不足。气虚阴亏又是诸多致瘀因素的病理枢机，是血瘀证的重要病理基础。血随气行，阴以濡养脉络，故尔益气养阴与活血化瘀联合相得益彰。现代研究还表明，养阴可补充人体各种营养，有调节机体免疫功能作用，有助于受损神经的修复。因而益气养阴、活血化瘀对于治疗带状疱疹后遗神经痛具有重要作用，在治疗中不可或缺，疗效肯定。
益气活血类中药在冠心病治疗中的临床价值 发表时间：2016-05-25T09:09:56.620Z 来源：《医师在线》2016年1月第2期作者：赵玉秀[导读] 萝北县中医院中医内科血府逐瘀汤加減治疗冠心病具有显著的疗效。 ( 萝北县中医院中医内科黑龙江鹤岗154200) 【摘要】目的分析探讨益气活血类中药在冠心病治疗中的临床价值。方法选择我院收治的冠心病患者80例作为研究对象，对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗，实验组加用血府逐瘀汤加減治疗。结果实验组的心绞痛症候积分为（32.55±4.10）分，对照组的心绞痛症候积分为（47.69±4.53）分（P＜0.05）；实验组的治疗和各症状积分改善幅度均优于对照组（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤加減治疗冠心病具有显著的疗效。 关键词：血府逐瘀汤；冠心病；疗效 冠心病的临床危害性较大，目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗[1]。本文为进一步探究益气活血类中药在冠心病治疗中的临床价值，特选择了我院收治的80例冠心病患者作为研究对象，现将报告整理完毕，详情陈述如下。 1 资料分析和方法 1.1 资料分析 实验组40例患者中，男女患者的分布比值为21:19，年龄范围在46-79岁之间，平均年龄为（58.09±6.78）岁。对照组40例患者中，男女患者的分布比值为22:18，年龄范围在45-78岁之间，平均年龄为（58.15±6.79）岁。经统计学分析，实验组和对照组的年龄、性别构成、病程等研究资料无明显差异（P＞0.05。 1.2 方法 对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗，口服单硝酸异山梨酯片（生产厂家：珠海许瓦兹制药有限公司；国药准字：BH20080220）20g/次，1日1次。 实验组在对照组治疗的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，温水煎服200ml，分早晚两次服用，血府逐瘀汤基本成分如下：枳壳、桃仁、生地黄、桔梗、当归、红花、柴胡、赤芍、牛膝、川芎各10g，甘草6g。夹痰者加入10g半夏和陈皮；气虚者加入20g黄芪[2]。 1.3 观察指标 对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率、心绞痛症候积分、各临床症状积分进行观察。评价标准[3]参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》，治疗总有效率=显效率+有效率。经治疗后，临床症状显著改善，体征消失，症候积分减少幅度在70%以上视为显效。经治疗后，临床正常和体征均有所好转，症候积分减少幅度在30%-69%之间视为有效。经治疗后，临床症状和体征未有好转，或者症候积分减少幅度小于30%视为无效。 1.4 数据处理 使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者的差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗总有效率 本研究统计结果表明，实验组的治疗总有效率为92.50%，对照组的治疗总有效率为72.50%（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。 表1 实验组和对照组经不同治疗后的治疗效果比较表[n(%)]
活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（COPD）是一组慢性、进行性、不可逆性气流受限性疾病，以气短、咳嗽、咳痰为主症。主要包括慢性支气管炎、肺气肿和部分哮喘。其后期常并发肺心病，严重危及人类健康，是世界范围内高死亡率的重要疾病之一，因此它的预防和治疗有极重要的意义。目前对中医药治疗COPD有了较多的研究，因COPD最终因气滞导致血瘀，故以活血化瘀法为其重点，现综述如下： 1实验研究 郭兰萍、梁标、吴斌等[1]将24只兔随机分为肺气肿模型组、抗胰蛋白酶（α1-AT）治疗组和丹参治疗组，以胰蛋白酶气管内滴注建立肺气肿模型，第14天起气管内滴注治疗药物，每周一次，连用3周，用药前收集静脉血及肺泡灌洗液（BALF），检测血液及BALF中α1-AT的动态变化，8周后解剖观察各组形态学变化并检测肺泡内平均内衬间隔值及单位面积肺泡数。结果表明：丹参气管内滴注可促进肺组织α1-AT的分泌，丹参及α1-AT均可阻抑肺气肿的形成，两者差异无显著性。张伟、周兆山、贾新华等[2]以熟地、当归、川芎、黄芪等制成的养血益气口服液给大鼠灌胃，连续给药21天，末次给药后30分钟，乙醚麻醉，腹主动脉采血，进行血液流变学、血栓形成、血小板粘附的测定，结果表明该方具有明显改善血液流变学、减少血栓形成、降低血小板粘附性的作用。因慢性支气管炎慢性迁延期多为肺肾两虚，其主要病机不仅在于肺、肾的阳气不足，还存在痰血内瘀、肺血亏虚这一重要病机，养血益气法在改善血瘀上作用显著。
2临床研究 许军阳、李光绍[3]将60例COPD伴肺动脉高压患者随机分成治疗组和对照组，每组30例，分别静脉滴注25%当归注射液和5%葡萄糖注射液，10天为一个疗程。结果用当归后患者的平均肺动脉压和肺血管阻力、血浆ET-1（内皮素-1）、AT-Ⅱ（血管紧张肽Ⅱ）和EDF（内源性洋地黄）均降低，动脉血氧分压升高，而对照组患者以上各指标无明显变化。两组的肺功能无明显改变。表明当归注射液通过影响血管收缩肽的代谢而改善肺血流，同时提高机体的血氧浓度。萧柏蔷、朱元珏、徐凌等[4]选择COPD患者312例，通过双盲、随机分为两组：化瘀咳喘片（814）临床治疗组和安慰剂对照组，所有患者仅在COPD 急性加重期加用常规药物治疗（抗生素、止咳化痰药、平喘药物等）。临床观察时间为2年。结果814治疗组比安慰剂对照组的症状改善比率较高，其中以咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著（P<0.05）。814治疗组中，咳嗽缓解的总有效率为35%，咳痰为41%，喘息为16.7%，临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显。814治疗组中平均每年每个患者发生2.7±2.1次病情急性加重，而安慰剂对照组中平均每年每个患者发生 4.8±1.9次病情急性加重，两组间有显著性差异（P<0.05）。表明814治疗后能缓解COPD肺功能下降趋势。李素云、李建生、马利军[5]等采用单克隆抗体法、放射免疫法测定33例COPD 稳定期患者在服用益气养阴、活血化痰中药3个月、6个月后和正常对照组（30例）的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，T淋巴细胞亚群，白细胞介素2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。结果显示COPD
浅议益气养阴活血通络法治疗糖尿病心 肌病 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比。方法 87例病人随机分为两组,对照组给予西医常规药物治疗,治疗组采用中医益气养阴活血通络法辩证选方用药治疗。结果两组有效率有显着差异(P0.05),并且益气养阴活血通络法有明显的滞后性,长期疗效稳定。结论益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病疗效可靠,值得临床推广。 【关键词】益气养阴活血通络法糖尿病心肌病临床观察 糖尿病性心肌病是糖尿病严重并发症,是导致糖尿病人死亡的主要原因。因早期心脏损害症状多属不明显,易致漏诊、误诊。为了降低糖尿病的病死率,及早诊治糖尿病心肌病至关重要。笔者在临床中观察中医益气养阴活血通络法和西医疗法治疗糖尿病心肌病疗效对比,为临床提供更有效的治疗手段。 1 临床资料 病例选择为2004年1月~2006年5月间我院内科住院及门诊患者87例,均按1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准确认。年龄37~76
岁男54例女33例糖尿病病程8~22年,糖尿病心肌病病程7月~8年,其中有心绞痛10例,伴发心律失常11例,伴有心衰者5例。随机分为益气养阴活血通络组54例(简称治疗组)及西药组33例(简称对照组)。两组性别、年龄、病程均无显着差异(P0.05)具有可比性。 2 治疗疗法 治疗组均服用益气养阴活血通络汤药。方药:黄芪30g,党参15g,太子参20g,黄精10g,麦冬15g,五味子15g,丹参20g,葛根15g,赤芍10g,地龙10g,桃仁10g,桑寄生15g,杜仲15g,当归10g,玄参10g,甘草10g,砂仁10g。加减变化:头晕目眩加羚羊10g,钩藤20g;心悸失眠加酸枣仁20g,栀子10g;神疲汗出加红参10g,牡蛎10g;咳喘痰多不利加葶苈子15g,贝母10g,石膏10g水煎服,煎药机煎取汁200ml*2袋,分2次温服,1剂/d。每日1剂,分早、晚2次口服。对照组予硝心痛口服,每次10mg每日3次,阿司匹林每次50mg,每日1次口服,扩张冠状动脉,改善心肌供血,减低血粘度,防止血栓形成。均四周为1疗程。观察治疗前后临床主要症状改善情况及心电图变化情况。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准显效:临床症状消失,无早搏、静息状态下心电图恢复正常;有效:症状减轻,早搏较前减少、静息状态下ST段较前抬高 0.5mv;无效:症状、体征及心电图均无明显改善、早搏亦无明显减少。 3.2 两组总疗效比较。 3.3 两组治疗前后血糖变化治疗组治疗前(10.97
益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响及评价 发表时间：2012-02-28T11:31:24.413Z 来源：《心理医生》2011年07月（下）总第196期供稿作者：孙光丽陈方基 [导读] 白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-а（TNF-а）测定，采用放射免疫法，试剂盒由东亚免疫技术研究所提供。 孙光丽陈方基（莱西市市立医院山东莱西 266600） 【摘要】目的:探讨益气养阴活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液免疫、细胞免疫功能及细胞因子的影响，为COPD稳定期的治疗提供依据。方法:采用单克隆抗体法、放射免疫法测定66例COPD稳定期患者服用益气养阴活血化痰中药3个月、6个月后和正常对照组（60例）免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群、白细胞介素-2（IL-2）,肿瘤坏死因子а（TNF-а）的变化。结果:COPD稳定期CD3、CD4、CD4/CD8低，与正常对照组比较有极显著性差异（p<0.01），CD8+高，与正常对照组比较有极显著性差异（p<0.01）；IgA、IgG、IgM均低，与正常对照组比较有极显著性差异（p<0.01）；IL-2低，与正常对照组比较有显著性差异（p<0.05），TNF-а高，与正常对照组比较有显著性差异（p<0.05）。治疗后，治疗组上述各种指标均有明显改善（p<0.05，p<0.01）。结论:COPD稳定期存在体液和细胞免疫功能以及细胞因子的异常，益气养阴活血化痰法能改善COPD患者的免疫功能。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中药；T淋巴细胞亚群；白细胞介素-2；肿瘤坏死因子аEffect of the therapy of replenishing qi and nourishing yin and activating blood circulation to removing phlegm on the immunologic function in patients chronic obstructive pulmonary disease at stable phase. Sun guangliChen fangji 【Abstract】 Objective To investigate the effects of the therapy of replenishing qi and nourishing yin and activating blood circulation to removing phlegm on the humoral immunity, cellular immunity and cytokines in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and to provide the basis for the treatment of COPD at stable phase. Methods The changes of immunoglobulin a (IgA), IgG IgM, T iymphocyte subpopulation CD3, CD4, CD8, CD4/CD8+,IL-2 and TNF-а in 66 patients with chronic obstructive pulmonary disease at stable phase were detected by monoclonal antibody method and radioimmunoassay. The patients were orally given the traditional Chinese medicine with the effects of replenish qi and mourish yin and activate blood circulation to remove phlegm for six months. 60 healthy subjects served as the control group. Results The leved of CD3, CD4, CD4/CD8 in patients with COPD were significantly lower than those in control group (p<0.01),whereas CD8+ was notbly increased (p<0.01); IL-2 was obviously lower (p<0.01); IgA, IgG and IgM were significantly lower (p<0.05), TNF- а was remarkably higher (p<0.05). All the indexes after treatment were improwed obviously (p<0.05, p<0.01). Conclusion There are abnormalities in humoral immunity, cellular imunity and cytokines in patients with COPD at stable phase, the therapy of replenishing qi and nourishing yin and activating blood circulation to removing phlegm can improve he immunologic function in the patients with COPD. 【Key words】 Chronic obstructive pubnonary disease; Chinese medicine;T Iymphocyte subpopulation; Interleukin-2; Tomor necrosis factor-а 【中图分类号】R259.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0460-02 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气道受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。长期反复呼吸道感染导致了COPD患者肺功能下降，并因此引起的低氧血症，导致和加重肺动脉高压，促进了肺源性心脏病的发展，患者白血病吞噬作用和细胞免疫功能明显低下，尤其是细胞免疫功能低下，造成了机体对外源性感染物的易感性，从而使疾病进一步恶化或迁延［2］。本文通过对COPD患者体液和细胞免疫功能的变化，探讨中医益气养阴活血化痰法对COPD患者稳定期免疫功能的影响，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料:本组66例，均符合西医诊断标准（2007版中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》［1］）。其中男42例，女24例；年龄46-79岁，平均60.2岁；病程6-40年；合并肺源性心脏病者36例。全部患者病情均处于稳定期，但均有不同程度的咳嗽、咯痰、气喘，两肺可闻及干湿性啰音。胸部X线检查符合慢性支气管炎、肺气肿。48例患者痰菌培养阳性，其中肺炎克雷白杆菌24例，大肠杆菌8例，卡他布兰杆菌6例，铜绿假单胞菌6例。40例外周血白细胞或中性粒细胞分类增高。所有患者均排除近期手术、自身免疫性疾病、严重器官功能障碍、活动性风湿性疾病、近3个月内服用免疫调节剂，并排除支气管哮喘患者。对照组60例均为健康体检者，其中男36例，女24例；年龄23-71岁，平均59.6岁。两组性别、年龄与治疗组无显著差异（p>0.05）,有可比性。 1.2检测方法:①外周血淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8测定WuT3、WuT4、WuT8由武汉生物制品研究所提供，采用SP一步染色法测定。②白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-а（TNF-а）测定，采用放射免疫法，试剂盒由东亚免疫技术研究所提供。③血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）以琼脂单项扩散法测定，试剂盒由上海捷门生物技术有限公司提供。 1.3 统计学处理采用X2检验、t检验。 1.4 治疗方法治疗组患者服用益气养阴活血化痰中药颗粒剂（人参、黄芪、山药、防风、麦门冬、苇茎、丹参、桃仁、全瓜蒌、浙贝母、川芎等组成），每日2次，每次20g，疗程6个月。于服药前、服药3个月、服药6个月分别做上述指标测定。 2 结果 2.1 COPD患者服用益气养阴活血化痰中药前后T淋巴细胞、IL-2、TNF-а、免疫球蛋白的测定结果见表1- 3. 表1表明，治疗组与对照组比较，服药前T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8低，CD8+高（p均<0.01），服用益气养阴活血化痰中