一个好中医，就是一座三甲医院
如今，大家去医院看病，除了挂号、排队的问题，恐怕就要属不知道该看哪个科室了。医院的科室纷纷杂杂的，内科、外科、眼科、妇科、儿科、男科……
琳琅满目的科室，对于极少去医院的我来说，太过陌生。
一个好中医，就是一座医院
去找中医看病，不必考虑太多，没有繁琐的各种检查（很多检查都是不必要的），不必托关系挂号，不必花费昂贵的医药费……
很多人有亚健康的问题，一身的毛病，比如女性朋友们头晕眼花了，心悸多梦了，手足发麻了，月经量变少，或闭经了，除此之外，还有一大堆的毛病，这些小毛病看似都好不相关，要去医院看的话会怎样？内科、外科、妇科……一堆的科室等你去“拜访”，杂七杂八的药下来，不花个千八百才怪。最
后呢，这些小毛病好了没？没好，但是以为钱花出去不少，心疼的让这些毛病更加严重了几分。
找中医看呢？望闻问切，号脉、看舌头、问几句生活习惯，老中医一句：“姑娘，你这是血虚啊”，简简单单一个体质问题，OK了，开方拿药，不超过3百大洋，拿一大包药回去煎吧。有效吗？不敢确定有效吧，看大夫实力了。
为什么说一个好中医，就是一座医院，一个顶尖中医，就是一座三甲医院呢？
内、外、妇、儿……科，除了必须需要手术或者急救的病人之外，一位好的中医都能看。
太原张建银老师、成都卢崇汉卢火神中医堂、化州董草原中医堂、太原潘洪君潘老……
还有很多很多的中医高手，朱良春、彭重厦、邓铁涛、倪海厦、李可……，他们，一个人就是一座医院，一个人就扛起了千千万万患者的生命重任。
曾经的古中医，一个村，一个县，只一位老先生，就担起了周围所有病人的各种疾病，一个人就是一座如今的医院，寻常感冒找他，沉珂重疾找他，人人都害怕的传染病、霍乱、鼠疫也找他，他只是一个人啊，却承担起了一所医院的责任。这就是我们的中医，这就是现在越来越多年轻人嫌弃厌恶的传承。相比于西医院豪华的样子，我更喜欢朴实的中医，更
喜欢这样简单的东西。与信仰无关，因为敬佩。
致敬，本文中提到的这几位中医高手：张建银、彭重善、李可、邓铁涛、朱良春、董草原、潘洪君……。
过往千年，传承不失，继往开来，虽中医之火，犹如烛火忽明忽暗，但愿这火光，能照亮这星空下的世界。
文/秋心居士
奋发进取凝心聚力 努力争创二级中西医结合医院——盐都区中西医结合医院创 建工作汇报 尊敬的各位领导、专家：在这个收获的金秋季节，各位领导、专家莅临我院评审并指导工作，谨此，我代表医院领导班子及全体员工表示热烈的欢迎，并对你们长期以来对我院的关心表示衷心的感谢！下面，我将医院的基本概况和创建工作情况向各位领导、专家进行汇报。一、医院基本概况我院始建于1951年，2007年8月在秦南中心卫生院的基础上增挂“盐都区中西医结合医院”的牌子，并于2009年经省专家组评审通过，为二级中西医结合医院。医院占地面积26600平方米，业务用房面积11334平方米，核定病床100张，实际开放病床100张；现有职工158人，高级专业技术人员19人，中级专人。45业技术人员医院设有急诊、内、外、妇产、疼痛、肛肠、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、预防保健科等临床科室；有放射（）、B超、检验、药剂、消毒供应等医技科室；有党办室、院办室、医务科、护理部、财务科、后勤科、信息科、设备科等职能科室；疼痛科为市重点扶持特色专科；肛肠科、糖尿病科为区级中医重点专病专科。专业1 / 12
技术人员139人，占总人数88%，执业医师57人（其中中医9人，西学中24人，占执业医师57.9%），注册护士41人，床护 比1：0.4，。50%5人，占药剂人员中药人员医院拥有西门子机、800光机、数字胃肠、、C型臂、电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、化学发光分析仪、全自动凝血仪、彩超、中药熏蒸舱、电脑牵引床等大中多万元。，固定资产2565型医疗设备40多台（件）二、创建工作情况根据区域卫生规划，在市、区两级政府和各级卫生主管部门的正确领导和关心支持下，我院从2008年10月开始创建二级中西医结合医院。并于2009 年10月通过市卫生局组织的二级中西医结合医院基本标准的评 审验收，11月5日盐城市卫生局[2009]84号文正式确认我院为 二级中西医结合医院、纳入二级医院管理。此后，经过四年的努力，医院的规模、技术力量都有了很大的提高，在全区卫生系统所处的位置稳步上升，特别是中医医疗服务体系不断完善，中医治未病服务取得新的进展，中医药人才队伍建设进一步提高，中医药文化建设得到重视。在盐都区中医药事业发展中发挥着越来越重要的作用。我们希望通过创建二级等级医院为医院的发展提供更高更好的平台，激励全体员工不断追求卓越，开拓创新，提升医院核心竞争力。进一步实现从乡镇中心卫生院向区级二级医院的跨越发展。为此，全院上下同心同德、凝心聚力，奋发进取，特别是从2012年7月国家中2 / 12 医药管理局启动新一轮等级中医医院评审以来，我院以国家《二
一个好中医，就是一座三甲医院 如今，大家去医院看病，除了挂号、排队的问题，恐怕就要属不知道该看哪个科室了。医院的科室纷纷杂杂的，内科、外科、眼科、妇科、儿科、男科…… 琳琅满目的科室，对于极少去医院的我来说，太过陌生。 一个好中医，就是一座医院 去找中医看病，不必考虑太多，没有繁琐的各种检查（很多检查都是不必要的），不必托关系挂号，不必花费昂贵的医药费…… 很多人有亚健康的问题，一身的毛病，比如女性朋友们头晕眼花了，心悸多梦了，手足发麻了，月经量变少，或闭经了，除此之外，还有一大堆的毛病，这些小毛病看似都好不相关，要去医院看的话会怎样？内科、外科、妇科……一堆的科室等你去“拜访”，杂七杂八的药下来，不花个千八百才怪。最
后呢，这些小毛病好了没？没好，但是以为钱花出去不少，心疼的让这些毛病更加严重了几分。 找中医看呢？望闻问切，号脉、看舌头、问几句生活习惯，老中医一句：“姑娘，你这是血虚啊”，简简单单一个体质问题，OK了，开方拿药，不超过3百大洋，拿一大包药回去煎吧。有效吗？不敢确定有效吧，看大夫实力了。 为什么说一个好中医，就是一座医院，一个顶尖中医，就是一座三甲医院呢？ 内、外、妇、儿……科，除了必须需要手术或者急救的病人之外，一位好的中医都能看。 太原张建银老师、成都卢崇汉卢火神中医堂、化州董草原中医堂、太原潘洪君潘老…… 还有很多很多的中医高手，朱良春、彭重厦、邓铁涛、倪海厦、李可……，他们，一个人就是一座医院，一个人就扛起了千千万万患者的生命重任。 曾经的古中医，一个村，一个县，只一位老先生，就担起了周围所有病人的各种疾病，一个人就是一座如今的医院，寻常感冒找他，沉珂重疾找他，人人都害怕的传染病、霍乱、鼠疫也找他，他只是一个人啊，却承担起了一所医院的责任。这就是我们的中医，这就是现在越来越多年轻人嫌弃厌恶的传承。相比于西医院豪华的样子，我更喜欢朴实的中医，更
三级综合医院等级评审汇报-汇报材料 XX市中心医院医院等级评审汇报 我院建于1951年，现是一所无对外承包科室、无对外托管科室、无分院的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院，是**西中医学院非直属附属医院，**交通大学、**大学教学医院。医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百佳医院、全国首批百姓放心示范医院、**西省创佳评差最佳单位等称号。 在省卫生厅、市卫生局的指导帮助下，我们在开展医院等级复审中的主要做法是： 一、提高认识，加强领导 去年，我院被省卫生厅确定为三级综合医院等级复审试点单位后，全院上下高度重视，成立了党、政、工、团齐抓共管的院等级复审工作领导小组，设立了办公室。院领导班子集中一周时间对省厅下发的评审指标及评审手册和《关于2004三级医院医疗质量综合考评标准（试行）》（**卫医发【2004】298号）文件，卫生部下发的《医院管理评价指南（试行）》（卫医发【2005】04号）文件，进行系统学习和掌握，认识到开展医院等级复审是我们践行科学发展观，端正办院方向，创建和谐社会的有效措施和途径；是强化医院内涵建设，提升医院管理能力和服务水平，促进医院科学化、规范化、标准化建设难得的机遇。在此基础上，召开了全院职工大会，省卫生厅医政处**处长一行莅临会议，进行全面动员。制定下发了《**市中心医院关于认真搞好医院等级
复审工作的实施方案》，明确任务、理清步骤，扎实推进医院等级复审工作。 试点以来，利用院办公会、院周会、科主任（护士长）例会等各层次会议，围绕复审进行教育、引导和培训，通过新闻媒体和《情况通报》、宣传版面、横幅等形式，反复宣传动员，为复审工作创造良好的舆论氛围，奠定坚实的思想基础，形成全院总动员，人人齐参与的局面。在实践中，积极撰写心得体会，对复审进行深入的思考，不断把复审工作推向深入。 按照边自评、边整改、边完善、边提高的原则，我们把自查自评贯穿于整个复审的始终。院、科瞄准质量、服务、安全等薄弱环节，持续改进，尽力减少和消除医疗服务过程的断点和盲区。复审办公室工作人员分包科室、明确责任，对科室进行具体的指导和帮助。期间省卫生厅、市卫生局五次进行调研、初审、指导，帮助我们把整改的重点放在对三类指标的自查和完善上，使复审在自查中改进，在改进中提高。通过复审，切实落实以病人为中心的人本服务理念，全面推进医院又好又快发展。 二、完善制度，夯实基础 1、加强制度建设 结合工作实际，汇编各类工作制度、岗位职责、操作规程、服务规范11册，包括行政、后勤、医疗、医技、护理等9大类331项内容；汇编了24种常用医疗法律法规；各临床科室也根据工作实际制定完善了本科室具体的工作制度和岗位职责。
1.3. 2.1医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务，能承担突发公共事件的医疗救援和防控工作。 支撑材料：我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务 附件1： 我院在应对突发事件中应发挥的 功能和承担的任务 为了明确我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务，增强我院职工应对突发事件的能力，面对突发事件时，能够及时、正确、有效的做出反应，把突发事件造成的损失降至最低，我院在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务如下： 一、制定具有中医特色的突发事件救援方案，在应对突发事件中充分发挥中医中药的优势和特色，建立以中医力量为主的专家应急医疗队伍。 二、制定并实施各种突发事件安全防范措施和应急预案；批准现场救援方案，组织现场抢救；负责对外联络、对内协调；采取有效措施确保预案的实施；组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配，控制突发事件的发展；定期组织人员培训和预案的演练。 三、制定发挥中医特色的医疗、护理质量管理方案、标准和评价检查办法，督促、检查医护工作制度、技术操作规
程和医护工作者工作职责的贯彻执行情况，组织协调特殊、重大、急危重症病人、传染病疫情或爆发、突发公共卫生事件的抢救、疫情的防控；感染控制和爆发调查与处理。 四、负责全院的安全保卫工作，维护好全院的正常工作秩序；积极督促门卫、巡逻等制度的具体落实，加强重点部门和要害部位管理，发现漏洞及时报告，并督促有关科室迅速整改，及时发现排除各种安全隐患。 五、加强消防设施（消防泵、灭火器、应急灯、安全出口标志、紧急疏散指示标志等）配置、维修和管理，保证性能完好；对全院职工进行消防安全培训，定期组织演练，提高职工的防火、逃生、自救能力；一旦发生火灾，立即到达现场，判断火情，组织灭火，查明性质，并向指挥部上报或向市消防局“119”报警。
医院等级评审工作的总结报告范文 XXX市卫生局： 为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量，遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下： 一、基本标准部分 基本标准共100分，通过自评能达到72.5分未达村准的有①门诊蒙医治疗率；②病房蒙医治疗率；③饮片种数；④蒙药占药品收入比例等。 二、分等标准部分 分等标准1000分，目前能达到905.85分，未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识；②医疗和行政划分不合理；③人员结构不符合标准，医护比例倒置，医师41%（28%—30%），护士33%（36%—40%）；④病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够；⑤门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等；⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房52.8%，门诊49.4%；⑦急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护；⑧药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，
无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求；⑨科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多；⑩档案需微机管理；⑾需填补心脏除颤，心电监护等设备；⑿医学心理咨询等方面。 总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。
中医医院二甲评审工作汇报 中医医院二甲评审工作汇报 【内容摘要】 尊敬的各位领导、各位专家，首先，我代表****市中医医院全体医护人员热烈欢迎各位领导、专家来我院检查指导工作， 一、基本情况，****市中医医院成立于1981年，现占地面积 1、4万平方米，现有业务用房面积2万平方米，开放床位260张， 二、近年来所做的主要工作， （一）注重政策引导，积极建立发挥中医药特色优势的政策措施， （二）优化结构配置，中医人才建设力度不断加大， （三）强化中医理念，医务人员中医素养不断增强， （四）持续提升质量，积极防范医疗风险，(五)坚持特色兴院，强力推进重点专科建设， （六）规范药事管理，确保中药治疗效果， （七）丰富护理内涵，中医特色护理助推临床治疗， （八）严格落实制度，管理成效进一步凸显，（九）挖掘文化底蕴，积极打造富于传统精粹的国医文化， 三、存在的问题。
尊敬的各位领导、各位专家：首先，我代表****市中医医院全体医护人员热烈欢迎各位领导、专家来我院检查指导工作。根据会议安排，下面，我就****市中医医院近年来的工作情况汇报如下，如有不妥，请批评指正。 一、基本情况 ****市中医医院成立于1981年，现占地面积 1、4万平方米，现有业务用房面积2万平方米，开放床位260张。现有在职职工304人，其中专业技术人员272人，中医类别医师61人，高中级职称专业技术人员75人。现有固定资产近1亿元，其中医疗设备3420万元。医院设有疼痛、糖尿病、骨伤、针灸、心脑肾、脾胃肺、老年病、康复、肛肠、妇儿、外科、口腔、皮肤、眼科等14个临床科室和较完备的医技检查科室。疼痛科、糖尿病专科为省级重点中医药专科，骨伤科、针灸科为市级重点中医药专科。现配置有CT、彩超、CR影像诊断系统、数字胃肠X光机、C形臂X光机、全自动生化分析仪、射频疼痛治疗仪、臭氧治疗仪、高频热疗机、电子腹腔镜、康复诊疗设备等大中型医疗设备100余台件。近年来，医院坚持以创建“三级中医医院”为目标，坚持中医院姓“中”不动摇，持续落实“质量立院、专科兴院、人才强院、制度建院”的发展战略，以发挥中医药特色优势为核心，不断完善基础设施，加强人才队伍建设，健全完善管理制度，通过政策引导，经费扶持，每月督查等措施，医院管理水平大幅提升，业务能力不断增强，中医特色更趋明显，患者对医院的满意度保持在95%以上。
【创建三甲医院实施方案】哪些是三甲医院 **县中医院创建三级中医院实施方案为进一步提升我院内涵质量，使综合实力再上一个新台阶，根据省卫生厅、省中医管理局的统一部署，我院决定在全院启动创建三级中医院工作。具体方案如下：一、指导思想以党的十七大精神和全国中医药工作会议精神为指导，认真落实胡锦涛总书记十七大报告中关于“坚持中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展”的讲话，贯彻国家有关中医药政策和《中华人民共和国中医药条例》，坚持以中医为主的办院方向，探索发挥中医优势，突出中医特色，优先发展重点专科专病，优化人力资源配置，加强人才梯队建设，强化医德医风建设，建立健全“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度，形成科学管理的长效机制，提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。二、创建目标凝心聚力，全力以赴，力争于2008年底一举通过“三甲”中医院验收。 三、实施步骤（一）、动员学习阶段（三月中旬前）目标任务：召开全院创建三级中医院誓师动员大会，成立创建领导小组，院长任组长，全体班子成员共同参与，下设办公室，制定实施方案，有计划实施。在院内悬挂横幅，张贴标语，出宣传栏，形成浓厚创建氛围。分别召开职能科室负责人、科主任、护士长会议，布置创建工作。根据《安徽省三级中医院评审标准》，分线分块，实行班子成员承包制。院长
与副院长、副院长与分管科室负责人分别签订创建责任状，任务分解，责任共担，形成千斤重担人人挑，人人头上有指标的创建格局。同时，根据各地创建模式，建议市政府或市卫生局及县委县政府成立相应的创建领导小组，协调处理相关的工作，在政策上给予倾斜、支持，确保创建一举成功。（二）实质创建阶段（三月下旬至十月底）目标任务：1、自我比照，制定措施：以实事求是的态度，对照标准认真比照，找准优势、缺陷、不足和薄弱环节，明确哪些是需要加强巩固的，哪些是需要硬拼硬打的硬战，哪些是需要新建补缺的，哪些是需要规范整理的，明确不同的努力目标，制定相宜的创建措施，使创建工作更加具体、实际，事半功倍，卓有成效。2、三基训练和医疗规范：我院经过创建二甲中医院、全国示范中医院、全国文明单位及医院管理年活动，医务人员基本功比较扎实，医疗规章执行较为规范，但仍需进一步巩固加强完善。病历书写严格按照《病历书写规范要求》执行，每科室设一名病历质检员，协助科主任做到份份把关，保证甲级病历率至少达到95%以上。质控办把医疗规范及技术行为规范的落实，作为质控的主要内容，每月至少活动两次，进行严格的找差纠错，考核打分，与分配兑现。护理部在突出中医护理的同时，将常用的护理技术操作按月排列，逐项训练，必须人人过关。护士长对本科的护理质量和护士素质负责，牺牲个人时间，加班加点对本科室护理人员进行培训，做到苦练熟练，经护理部考核验收过关。开展辨证施护，体现特色护理。3、中医药特色及优势：中医药特色及优势是医院发展的根本，是创建三级医院的重头戏，必须要硬拼实打。中医药人员配
ⅩⅩ县中医医院二级甲等医院评审工作汇报 各位领导、各位专家： 首先，我代表我院领导班子和全体干部职工对评审组各位领导和各位专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎！同时也对各位领导、各位专家长期以来对我院工作的关心、支持、指导和帮助表示最衷心的感谢！ ⅩⅩ县中医医院始建于一九八一年。经过近三十年的发展，现已成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、急救、健康检查为一体的具有中医特色的现代化综合性中医医院。医院占地面积5330平方米，建筑面积7900平方米，现有在职职工234人。其中卫生技术人员188名，行管后勤人员46人；卫生技术人员中：高、中级专业技术人员54人，医疗人员77人，药剂人员20人，医技人员28人，护理人员65人。门诊科室设置齐全，住院部设有3个病区6个专业组，病床130张。医院拥有日本东芝螺旋CT机、美国logiq3彩色B超机、中科美仑DR、迈瑞全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、500毫安X光机、南京普朗高频C型臂、电子胃镜、心电工作站、尿分析仪、多参数监护仪、多功能麻醉机、波母光治疗仪、胎儿监护仪等大、中型医疗设备百余台件。全院实行了计算机网络管理，提高了工作效率和服务水平，我院是ⅩⅩ县120急救站所在单位，医院配备有二辆救护车，24小时提供急救服务。医院虽然占地很小，但院容院貌经过绿化、美化和整治变得优雅、舒适、整洁。能为全县及周边县区广大患者提供优质、安全、便捷的诊疗服务。去年全院门诊接诊病人65000多人次，
出院病人4800多例，全年业务收入2400多万元，医院坚持以病人为中心、狠抓医疗服务质量的同时，组织职工开展了丰富多彩的文体活动，活跃了文化生活，增强了凝聚力，职工精神面貌焕然一新。医院曾先后荣获省创佳评差最佳单位、省级示范中医院、爱婴医院、百姓放心药房、市县级文明单位、市级价格诚信单位、白求恩精神奖等荣誉称号。 一、全院动员，统一思想，提高认识、振奋精神，明确任务，落实责任 年初，医院在全年工作计划和全年工作要点中把医院等级评审作为工作重点和各项工作的重心，并结合国家中医管理局开展的医院管理年活动，对照《陕西省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分方法（试行）》标准要求，进行了细致、周密、详尽的安排、步署、贯彻和落实。医院成立了“二甲”创建领导小组，院长任组长，副院长任副组长，职能科室负责人为成员，领导小组下设办公室及7个专业小组，业务副院长任办公室主任。医院组织各科室主要负责人先后到榆林市北方医院、凤翔县中医院、扶风县中医院等单位考察学习，领会并采纳兄弟医院“创甲”的成功经验和方法，为我院“创甲”工作起到很好的推动作用，经过充分的准备后，于3月25日，医院召开了全院职工大会，进行了“二甲”创建动员安排，学习领会了等级医院评审的目的、意义、标准和要求，并要求全院职工认真学习“二甲”标准，对照评审标准要求，将评审细则逐条分解、层层落实，查漏补缺，健全完善相关资料。县政府、卫生局有关领导到会进行了强调和
此篇文章的内容是在网上下载的，结合二甲医院评审标准修改的，仅供参考。
中药药事部分 中药药事分为资料检查和现场检查两部分。在检查中，最为科学的检查方法是资料和现场分别集中检查。两种检查顺序可以随意。 此课件中，凡有/标示就包含资料和现场两部分检查内容，凡有*号标示。是核心指标。 5.1医院药事管理部门组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药 此节满分2分，评分细则要求：未对临床使用中药进行监督、评价和指导，不得分。每年少于2次，扣1分。 此节如何打分？此项要求只有2分，但要得到这2分需要很多内容，并且这节的内容和后面有交叉和重复。 a、首先对临床使用中药进行监督、评价和指导。应由药事管理自组织进行或指导临床药师进行。所谓监督，既要关口前移即处方调配前进行干预，又要回顾，对调配的处方事后监督评价。这就包括处方的干预，点评。当然处方的点评以后的要求中还有要求，但这一项中，也应有相应的内容。（附处方干预表） b、合理遴选药品：既要有新药入院的程序，并按照程序合理遴选，又要有退院药品的审批程序。检查有无规定，是否按照程序进行遴选。查原始记录。（中药饮片不在此规定） 在检查中，如果没有监督、评价和指导，不得分；三项内容缺项，每缺一项扣1分，直至扣完。每年少于2次，扣1分。 特别说明：所有项目的扣分，扣完为止，不产生负分。即每一项，他．
的分值扣完为限。 5.2.5中药房人员配备与医院的规模和业务相适应此节3分。评审要求查阅档案，在此条目中要注意，药房人员的学历、职称必须是药学，非药学专业人员不能计算。但要包括学历是中药后晋升为西药的人员。 在检查中，要先计算中药房的处方量（包括中成药、中药饮片），再到现场，看有处方的积压，病人的排队情况。当处方量与实际明显不符时，要进行认真核实。人员扣分应以0.5分为累计单位，灵活掌握。鉴于目前中医院的实际情况，如果处方量少，只要没有病人排队侯药，就不扣分。 5.2.6中药房负责人中，应当有主管中药师以上专业技术人员担任。 检查流程。 查相关人员的职称原件。 打分原则：不符合要求，不得分。 5.2.7中药饮片质量负责人应为具有中级以上专业技术人员和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验 的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务。此项5分。 检查流程：查相关人员的职称证原件。另外，我省药监局培训了一批高级饮片鉴别师。他们有丰富的实践经验，可以胜任中药鉴别、复核．
三级中医医院等级评审工作汇报 聊城市中医医院院长商善刚 （2013年10月15日） 尊敬的各位领导、各位专家： 大家上午好！首先，我代表聊城市中医医院全体干部职工对此次莅临我院检查指导工作的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎！向长期支持我院发展的各位领导、各位专家表示衷心的感谢！下面，我就医院基本情况和医院等级评审工作情况向大家做一汇报。 一、医院基本情况 聊城市中医医院始建于1975年，是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，具有鲜明中医药特色的现代化综合性三级甲等中医医院，是山东中医药大学附属医院、全国重点中医医院建设单位。我院于1996年被国家中医药管理局命名为三级甲等中医医院，近年来，在国家中医药管理局、山东省中医药管理局的正确领导下，医院坚持中医为主的办院方向，注重在发展中突出发挥中医药特色优势，靠不断提高中医临床疗效彰显中医本质，按照“集中抓建设、重点抓学科、突出抓人才、努力抓管理、持续抓发展”的发展战略，开拓创新，励精图治，医院取得了快速发展。先后荣获“全国巾帼文明示范岗”、“全国模范职工之家”
“山东省劳动关系和谐单位”、“富民兴鲁劳动奖状”、“省级文明单位”、“山东省百佳医院”、“富民兴聊劳动奖状”、“聊城市花园式单位”等荣誉称号。 医院占地面积万平方米，建筑面积万平方米。全院设有12个病区，编制床位400张。拥有全国老中医药专家学术经验继承指导老师1名、国家高层次优秀中医临床人才1名;山东省名中医药专家4名、山东省高层次优秀中医临床人才1名;市级名中医药专家20名、市级优秀中青年中医人才22名、市级拔尖人才1名；博士、硕士研究生72人。医院拥有国家、省级重点专科5个，其中，骨科是国家中医药管理局“十二五”重点中医专科建设单位,妇产科、心病科、肺病科、脑病科是山东省第四批重点中医专科建设单位。 二、三级中医医院等级评审工作情况 （一）以加强领导，强化责任为保障，强势推进等级评审工作医院始终把等级评审工作作为中心任务来抓，把该项工作作为提高医院管理水平、增强医院核心竞争力、实现医院可持续发展的重要保证。 一是健全组织，加强领导。专门成立了以院长为组长的等级评审领导小组及十一个工作小组，下设办公室，抽调精干人员集中办公，具体负责等级评审工作的组织、指导、协调、综合、督查和迎检等工作，从组织领导上保证评审工作有人抓，有人管，
三级中医医院医疗设备配置标准一、临床科室 （一）中医诊疗设备分类目录 分类设备名称 诊断四诊 舌诊设备 其他望诊设备 闻诊设备 脉诊设备 中医四诊综合设备 中医体质辨识系统 中医专家系统 经络 经络检测分析设备 穴位探测设备 其他 红外热像检测设备 其他诊断设备 针疗普通针具 毫针、梅花针、三棱针 芒针、火针、揿针、磁圆针、磁极针、 金银针、浮针、滚针、塑柄针灸针、 耳针 针刀 铍针、带刃针、埋线针、钩鍉针、小 针刀、水针刀、筋骨针、锋钩针 电针 温热电针治疗设备 冷针针灸设备 针灸电麻设备 电滚针治疗设备
分证型治疗设备子午流注治疗设备其他电针设备 灸疗灸疗器具 灸疗设备 仿灸治疗设备 罐疗普通火罐 电火罐 磁疗罐 真空拔罐器具药罐 多功能罐疗设备 刮痧 刮痧板 电刮痧设备 中药外治 中药熏洗 熏药设备 熏蒸设备 熏洗设备 泡洗设备 肠道灌洗 结肠灌洗（透析）设备 中药灌肠设备 其他 中药离子导入设备 中药雾化治疗设备 中药透药设备 推拿 推拿治疗设备 推拿辅助治疗设备
牵引 腰椎牵引设备 多功能牵引设备 其他牵引设备 中医光疗红光治疗设备 红外光疗设备 红外偏振光疗设备紫外线治疗设备激光治疗设备 激光穴位治疗设备其他光疗设备 中医电疗 高频 高频治疗设备 超短波治疗设备 微波治疗设备 射频治疗设备 中频 中频治疗设备 中频经络治疗设备 温热中频治疗设备 干扰电治疗设备低频 低频治疗设备 低频经络治疗设备 超低频治疗设备其他电疗设备 中医超声治疗超声波治疗设备 超声穴位治疗设备 多功能超声波治疗设备
中医磁疗磁振热治疗设备 特定电磁波治疗设备穴位磁疗设备 磁场效应治疗设备 中医热疗微波热疗设备 电热疗设备 蜡疗设备 热敷（干、湿、陶瓷）装置 其他辅助排痰设备 空气波压力治疗设备体外冲击波治疗设备多功能治疗床 康复训练设备 结扎治疗设备 （二）病房基本设备 设备名称配置备注吸引设备必配 供氧设备必配 呼叫系统必配 心脏除颤仪必配 简易呼吸器必配 心电图机必配 快速血糖仪必配 微量注射泵必配 输液泵必配
三级中医医院评审细则 总体说明： 一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。 二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。 三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。 第一部分中医药服务功能（650分） 第一章发挥中医药特色优势的措施（40分） 说明： 1.重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。 课件
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第二章队伍建设（90分） 说明： 1.对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。 2.低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。（下同） 3.访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。被访谈人不能拿着文件等材料翻看。 4.对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。 5.护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数。 6.医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。 7.经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证明。 课件
发挥中医优势增强综合实力 实现医院健康快速发展 —XXX中医医院三级医院等级评审汇报材料— （2014年5月29日） XX市中医医院始建于1987年，2010年被评为三级甲等中医院、XX中医学院附属医院。医院现有职工760人，其中高级职称81人、中级职称182人，国务院特殊津贴专家2人，全国名老中医经验继承导师1人，XX省名中医1人，XX中医学院硕士研究生导师1人，市级拔尖人才、学术技术带头人11人；医院建筑面积5.2万平米，开放床位560张；临床科室27个，医技科室11个，其中国家级重点中医专科1个，国家级重点中医专科建设单位1个，省级重点中医专科建设单位1个，市级中医重点专科（学科）3个；拥有螺旋CT、核磁共振等万元以上医疗设备400台（件），中医诊疗设备82台（件）；2013年门诊量544375人次，出院人次15182人次，手术量5498台次。 医院始终坚持“特色办院、质量建院、人才立院、科教兴院”的办院方针，明确中医药为主、中西并重的办院方向，践行“以病人为中心”的服务使命，突出中医特色优势，注重人才培养，持续提高医疗质量和服务水平，现已发展成为中医特色突出、综合实力较强、服务功能完善的三级甲等中医医院。
一、突出中医特色，发挥中医优势 （一）建立奖惩机制，鼓励支持中医特色发挥 医院按照《XX市中医医院关于加强中医药特色建设实施方案》，2007年以来一直把汤剂使用率、特色疗法使用率作为重要考核指标进行考核和奖罚。门诊中医特色治疗室4个，开展中医非药物疗法83项，门诊非药物治疗人次占总门诊量16%；15个病区中医特色治疗室设置率100%，2013年住院病人汤剂使用率74.9%，中医特色疗法人均使用20.7次，中医治疗率91.4%。 （二）强化重点专科建设，发挥典型带动作用 为确保重点中医专科建设落到实处，医院出台《重点中医专科促进方案》，对重点专科在人才引进、设备配置方面给予扶持政策。在全院范围内开展中医专科建设能力年度评估，对重点中医专科实行考核和奖惩，对普通科室进行评价和遴选，促进重点中医专科的建设和发展。 医院现有国家、省、市重点中医专科（学科）6个，其中骨伤科为国家级重点中医专科和XX市医学重点学科，肝病科为国家级重点中医专科建设单位，儿科为省级重点中医专科建设单位，肛肠科、结石科为市级重点中医专科，超声介入科为市级重点学科。 骨伤科作为我院龙头科室，自1989年成立以来，始终坚持突出中医特色，跟踪现代诊疗技术，努力做到“人无我有，人有
飞石市中医医院创建三级甲等中医医院工作实施方案 根据国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指南（2008版）》、《中医医院评审暂行办法》、《三级中医医院评审标准》和《三级中医医院评审细则》,按照国家中医药管理局关于2012年三级中医医院评审的工作部署，为进一步加强我院管理，提高医疗质量，充分发挥中医药特色优势，保障医疗安全，规范服务行为，提升医院技术水平，促进医院科学发展，保证医院评审工作的顺利完成，特制定本方案。 一、指导思想： 中医医院评审坚持政府主导、分级负责、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕中医特色、中医疗效、安全、服务、管理，体现以病人为中心。通过三级中医医院评审，促进构建目标明确、布局合理、中医特色突出、中医疗效显著、服务功能完善的中医医疗服务体系，对中医医院实行科学化、规范化、标准化的分级管理。 二、评审目的： 深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，以中医医院评审为平台，构建医院管理的良好运行机制。坚持以病人为中心，以医疗质量与安全为重点，注重中医医院内涵建设。实行中医医院动态管理，不断增强中医院管理者的法制意识与责任意识，促进中医院管理法制化、标准化、规范化。引导和促使我院在保证医疗安全和质量，提高服务和管理水平的基础上，进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。 三、组织领导： （一）医院成立2012年创建三级甲等中医医院工作领导小组，全面领导创建迎评工作。 创三甲工作领导小组： 组长：刘本臣 副组长：吕景林刘建平 成员：王军邓向林邝群
（二）成立创建办公室，实行责任分工负责制。 主任: 刘建平 成员: 邓向林邝群张敏刘晶焦桂生王赛君余军杨学信党毓起焦天才庞丽萍杨云牛卫东杨东李国徽杨学 梅胡旭珍张菊莲陈宗福刘朝基马民伟刘军李淑兰 王江徐洪峰张惠君 创建工作办公室（以下简称创建办）对领导小组负责，职能科室、临床和医技科室对创建办负责，各职能科室、临床和医技科室负责人是分解任务的第一责任人，安排专人脱产进行创建迎评工作。要求按照《三级医院评审标准》和《三级中医医院评审细则》必须按时间节点保质保量完成创建工作。 创建工作领导小组实行例会制，领导小组成员和创建办成员参加例会，对创建迎评工作进行汇报和部署。 四、具体分工
等级医院评审整改报告集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
广丰裕丰医院等级评审整改报告 广丰县卫生局： 2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下： 一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下： 1、急诊科存在人员配备不足 整改： （1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识； （2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班； （3）建立了完整规范急诊患者留观病历。 2、出院患者健康教育制度存在问题 整改： （1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分； （2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。 （3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。 3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题 整改： （1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识； （2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训； （3）已按制度要求进行审批； （4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。 4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题 整改： （1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则； （2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。 （3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。 5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题 整改： （1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性； （2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究； （3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。 6、患者预约登记本不完整的问题 整改： （1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识； （2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训； （3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。 7、hiss系统与医保信息系统未能实现即时结算问题 整改：hiss系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。 8、职工投诉渠道及相关记录问题 整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。 9、就诊环境布局欠合理 整改：医院根据现有就诊环境进行了调整，已做到布局基本合理，能满足患者就医需求。 10、相关警示标识和路经标识的问题 整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。 11、病房应急及便民设施装置存在的问题 整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。
三级甲等医院 - 配备要求 一、床位： 住院床位总数500张以上。 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 三、人员： （一）每床至少配备1.03名卫生技术人员； （二）每床至少配备0.4名护士； （三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称； （四）临床营养师不少于2人； （五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。 四、房屋： （一）每床建筑面积不少于60平方米； （二）病房每床净使用面积不少于6平方米； （三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。 五、设备： （一）基本设备： 给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪 支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱） （二）病房每床单元设备；与二级综合医院相同； （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 三级甲等医院 - 评审标准 医院等级评定重新启动后还采用三级九等划分等级，评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营
广丰裕丰医院等级评审整改报告 广丰县卫生局： 2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下： 一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下： 1、急诊科存在人员配备不足 整改： （1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识； （2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班； （3）建立了完整规范急诊患者留观病历。 2、出院患者健康教育制度存在问题 整改： （1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分； （2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。 （3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。 3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题 整改： （1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识； （2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训； （3）已按制度要求进行审批； （4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。 4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题 整改： （1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则； （2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。 （3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。 5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题 整改： （1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性； （2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究； （3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。 6、患者预约登记本不完整的问题 整改： （1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识； （2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；
XX区中医医院“二级乙等”复核评审 自评报告 我院2012年10月由XX区第二人民医院更名为XX区中医医院，根据省厅中管局医院等级评审和复审工作的文件精神，我院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》，认真进行了自查自纠，自评得分764现就医院评审“二级乙等”中医医院，特别是近年来的工作做一简要汇报。 一、建院基础 XX区中医医院是在原XX区艳山红镇卫生院的基础上成立的，一套人员，两个牌子，属集体性质。现仍承担XX区艳山红镇基本公共卫生、卫生监督任务，能开展简单门诊诊疗工作。随着社会的发展和医疗规模的逐渐扩大，本院坐落于XX区中心地段白云南路108号，是市医保及新型农村合作医疗定点医疗机构。目前，我院共有专业技术人员100余人，其中高级职称4人，中级职称18人，初级职称60余人。全院共有床位60张，业务用房近3700平方米，总资产1177万元，院下属有一门诊及15个村卫生室。 二、医院规模 医院引进现代化最新管理模式，瞄准现代化医学科研前沿，强化特色中医专科，完善普通专科。院设有内、外、儿、妇、针 - 1 -
灸、推拿、康复、体检、预防保健等业务科室及心电B超、放射、检验等功能科室，拥有X光机、彩超、心电图机、全自动生化分析仪、血球仪、麻醉机、体外短波、利普刀、救护车等基础医疗设施。医院实行二十四小时接诊制，秉承“严谨。求精、诚信、奉献”的服务精神，为社会各界人士提供低价、方便、迅速、优质、高效、一流的医疗服务。 在区委、区政府的正确领导下，在上级卫生主管部门的大力支持下，经过历届院长和全体职工的辛勤工作，医院工作有了长足的发展。从人员业务素质到医院内涵建设、房屋设备配套、科室设置、开展业务工作范围均得到了较快发展，医院综合院力不论从量到质均有了明显提高。 医院设置院长1人，党支部书记1人，副院长2人，工会主席1人。党、团、工会、妇委会等组织健全。职能科室设院办公室、人事科、医务科、质控科、财务科、总务科、科教科、护理部、门诊部、医院感染管理科、保卫科。 随着医院整体素质的提高和社会信誉的逐渐增强，以及新农合工作的顺利开展，医院服务半径、诊疗范围也逐渐扩大，现收治各科各类疾病100余种，内、外、妇、儿等龙头科室的应急能力和处理急、危、重、疑难病人的综合能力与当地综合医院相当，并独具中医特色。内科在处理常见病、多发病的基础上，发挥中医特长，在妇产科等疾病治疗上取得了明显疗效。妇科在诊 - 2 -