第26章呼吸道病毒测试题
填空
1.呼吸道病毒包括流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、风疹病毒、腺病毒、鼻病毒、呼肠病毒等。
2.流感病毒根据流感病毒核糖核蛋白和M抗原（NP和MP）抗原的不同,可分为甲、乙、丙三型。
3.决定流感病毒亚型的特异性抗原是 HA（血凝素）和 NA（神经氨酸酶） .
4.流感病毒的核酸类型是单股负链RNA , 其显著特点是分7～8个节段且容易发生基因重组 .
5.流感病毒的核心由RNA,核蛋白和RNA聚合酶组成.
6.流感病毒的结构由核心,内膜和外膜组成. 其吸附细胞的结构是HA , 成熟病毒自细胞膜上的释放依赖 NA 的水解作用.
7.流感病毒的包膜镶嵌着2种糖蛋白刺突,即呈柱状的 HA 和呈蘑菇状的 NA .
8.麻疹病毒感染除引起麻疹外,少数患者尚可并发严重中枢神经系统疾病,即麻疹迟发性脑炎和 SSPE亚急性硬化性全脑炎 .
9.腮腺炎病毒除引起患者双侧或单侧腮腺肿大炎症外,20%男性患者并发睾丸炎 ,5%女性患者并发卵巢炎.
10.孕妇在妊娠5个月内感染风疹病毒后临床表现多为轻微 ,而其胎儿或新生儿易患先天性风疹综合征.
11.腺病毒为双链线状DNA,无包膜病毒,其蛋白衣壳由240个六邻体壳粒和12个五邻体壳粒共同构成20面立体对称球状体,并在20面体每一顶角壳粒各伸出一纤维隆起.
12.少年儿童和成人普通感冒及上呼吸道感染大多由鼻病毒或冠状病毒感染引起.
三. 单选题
１.流行性感冒的病原体是
A.流行性感冒杆菌
B.流感病毒
C.副流感病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.鼻病毒
２.普通感冒的最常见病原是
A.流感病毒
B.副流感病毒
C.腺病毒
D.风疹病毒
E.鼻病毒和冠状病毒
３.可引起全身感染的呼吸道病毒是
A.流感病毒
B.麻疹病毒
C.鼻病毒
D.冠状病毒
E.腮腺炎病毒
４.麻疹疫苗的接种对象为
A.新生儿
B.二月龄婴儿
C.四月龄婴儿
D.六月龄婴儿
E.八月龄婴儿
５.亚急性硬化性全脑炎(SSPE)是一种由
A.脊髓灰质炎病毒引起的亚急性感染
B.麻疹病毒引起的持续感染
C.疱疹病毒引起的隐伏感染
D.流行性乙型脑炎病毒引起的急性感染
E.狂犬病毒引起的慢性感染
6. 流感病毒的分型根据是
A.所致疾病的临床特征
B.RNA多聚酶抗原
C.核蛋白和内膜蛋白抗原
D.血凝素(HA)
E.神经氨酸酶(NA)
7. 抗流感病毒感染的主要免疫因素是
A.干扰素
B.细胞免疫
C.粘膜局部神经氨酸酶抗体
D.粘膜局部血凝素抗体
E.血清中血凝素抗体
8. 流感病毒最易变异的结构是
A.甲型流感病毒的HA
B.乙型流感病毒的HA
C.核蛋白
D.M蛋白
E.RNA多聚酶
9.造成流感世界性大流行的原因是Ｄ
A.流感病毒型别多,毒力强
B.流感病毒抗原性弱,免疫力不强
C.HA和NA之间易发生基因重组
D.甲型流感病毒易形成新的亚型
E.HA和NA易发生点突变
10. 甲型流感病毒分型的依据是
A.核蛋白
B.血凝素
C.神经氨酸酶
D.血凝素和神经氨酸酶
E.多聚RNA 酶
11.流行性腮腺炎的常见并发症是
A.脑膜炎
B.肺炎
C.肝炎
D.肾炎
E.睾丸炎或卵巢炎
12.核酸类型为DNA的病毒是
A.流感病毒
B.副流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.腺病毒
E.麻疹病毒
13.抗原型别最多的呼吸道病毒是
A.腺病毒
B.流感病毒
C.副流感病毒
D.麻疹病毒
E.鼻病毒
14.抗原只有一个型别的病毒是
A.流感病毒
B.副流感病毒
C.腺病毒
D.腮腺炎病毒
E.鼻病毒
15.可使感染细胞发生融合的病毒是
A.流感病毒
B.腺病毒
C.麻疹病毒
D.鼻病毒
E.埃可病毒
16.下列关于流感病毒及其致病性的描述,不正确的一项是
A.甲型流感病毒易发生抗原转变,而使人群对新病毒株缺乏免疫力
B.丙型流感病毒不发生变异,抗原性稳定
C.流感病毒不能进行组织细胞培养,因此只能依靠血清学试验进行病原学诊断
D.流感病毒通过空气飞沫传播,主要引起呼吸道感染
E.甲型流感较乙型及丙型流感病情严重,且易酿成流行或大流行
17.关于流感病毒对外界环境的抵抗力,错误的一项是
A.不耐热,56℃30分钟被灭活
B.耐低温,－70℃可长期保存
C.不耐干燥,低温真空干燥下易失活
D.对紫外线敏感
E.对甲醛,乙醚等化学药物敏感
18.下列对麻疹的描述中,错误的一项是Ｄ
A.麻疹病毒包膜上有H和F刺突,但无N刺突(无神经氨酸酶活性)
B.麻疹患者有两次病毒血症,第一次病毒血症时,体表不出现红色斑丘疹
C.麻疹是急性传染病,但极少数患儿于病愈2—17年后可出现慢发感染患亚急性硬化性全
脑炎
D.儿童接种麻疹减毒活疫苗后,可获得牢固的终身免疫,隔6—7年不必再次接种加强免疫
E.麻疹自身感染后,患者可获得牢固免疫,持续终生
19.下列对腮腺炎的描述中,错误的一项是Ｂ
A.腮腺炎病毒经被患者唾液污染的食具或玩具也能传播
B.引起一侧或双侧腮腺肿大,一般3—4周自愈
C.约20%男性患儿合并睾丸炎,可导致男性不愈症
D.约5%女性患儿合并卵巢炎,可导致女性不孕症
E.可并发脑膜炎和耳聋,是儿童后天获得性耳聋的常见病因
20.先天性风疹综合征即胎儿或新生儿患先天性白内障(失明),心脏病,耳聋等缘由孕妇
A.在孕期1—5个月患风疹
B.在孕期6—7个月患风疹
C.在孕期8—9个月患风疹
D.分娩时患风疹
E.缺乏血清特异性风疹抗体
注：２０周内感染
21.为预防风疹和先天性风疹综合征,禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群是
A.育龄期女青年
B.婚前女青年(结婚登记时)
C.注射过抗风疹人血清免疫球蛋白的非孕妇
D.妊娠期妇女
E.1岁以上少年儿童
第26章呼吸道病毒测试题答案
名词解释
1.抗原漂移：指甲型流感病毒的抗原性仅发生亚型内部较小的量变，即HA和NA仅发生小变异。而形成新的变种。
2.抗原转变：指甲型流感病毒每隔十数年发生抗原性大的变异（或质变），而产生新的亚型。抗原转变可分为大组变异（HA和NA均变异）和亚型变异（仅HA变异，而NA未变或小变异）。
3. 神经氨酸酶 (neuraminidase,NA)：为流感病毒包膜表面蘑菇状抗原，它具有酶活性和抗原性，抗-NA可抑制流感病毒从细胞内芽生释放，但无中和病毒作用。
4. 血凝素 (hemagglutinin, HA):流感病毒包膜表面柱状抗原，因能和人、鸡、豚鼠等红细胞表面受体结合，引起血凝而得名。它具有免疫原性，刺激机体产生的血凝抗体（抗-HA）为中和性抗体并可可抑制血凝。具有酶活性和抗原性，抗-
三. 单选题
1.B
2.E
3.B
4.E
5.B
6.C
7.D
8.A
9.D 10.D 11.E 12.D
13.E 14.D 15.C 16.C 17.C 18.D 19.B 20.A 21.D
四. 问答题
1.人类对流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何区别?为什么?
人感染流感病毒只对同型流感病毒产生短暂的免疫力；而感染麻疹病毒后则可获得持久的、牢固的免疫力。
因为：（1）流感病毒是局部感染，病毒不入血；而麻疹病毒是全身感染，有两次病毒血症，病毒抗原可和免疫系统广泛接触。（2）流感病毒有三个型别，尤其甲型流感病毒又可分为许多亚型，各型之间无交叉反应；而麻疹病毒仅有一个型别。（3）流感病毒尤其是甲型流感病毒容易发生变异，而麻疹病毒的抗原习惯内稳定。
2.甲型流感病毒为何容易引起大流行?
主要的原因是甲型流感病毒的HA,NA容易发生抗原转变。构成HA,NA的大部分或全部氨基酸均可发生改变，出现抗原性完全不同的新亚型。变异由量变积累为质变。当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因而容易引起大流行，甚至世界大流行。
3.简述流行性感冒病毒的形态结构及其主要结构成分的功能?
流行性感冒病毒为正粘病毒科的唯一病毒属，它包括人类甲、乙、丙流感冒病毒及猪、马、禽等流感病毒。流感冒病毒直径80～120nm，呈球形、椭圆形或丝状，新分离的毒株多呈丝状。病毒的结构包括核心、基质（M）蛋白缓和包膜。核心由核蛋白包绕螺旋状单股负链RNA （-ssRNA）和RNA多聚酶构成，核蛋白具有型特异性，是人类甲、乙、丙流感冒病毒的分型依据。基质蛋白包括基质蛋白（M1）和膜蛋白（M2）共同构成病毒衣壳，M蛋白亦具有型特异性。包膜为源于宿主细胞的脂质双层，并镶嵌着2种粘蛋白刺突，即柱状的血凝素（HA）和神经氨酸酶(NA)，HA,NA易变异，形成新的病毒亚型。
流感病毒核心基因结构为5’帽状结构-mRNA-3’-polyA。甲型和乙型流感病毒的基因组分为8个节段，即RNA1～RNA3节段编码RNA多聚酶，RNA4和RNA6分别编码血凝素和神经氨酸酶，RNA7分别编码基质蛋白膜蛋白蛋白，RNA8编码非结构蛋白。丙型流感病毒基因组分为7个节段，缺少RNA6节段，RNA4节段编码蛋白具有HA,NA两种活性。
4.简述分离与鉴定流感病毒常用的实验室检验步骤及结果判定
分离流感病毒最常用的是鸡胚接种法.取可疑流感患者急性期咽漱液或鼻咽拭子Hanks 洗涤液,加入抗生素后,接种于10～20日龄鸡胚羊膜腔,35℃孵育3天后,分别收集羊水和尿
囊液,进行血凝试验并测定其滴度.如血凝试验阳性者,在分别以亚型特异性血凝抗体进行血凝抑制试验2,鉴定其流感病毒的型别、亚型和毒株。如血凝试验为阴性者，应在鸡胚上再盲传1～2代，血凝试验仍为阴性者，才能报告接种分离流感病毒为阴性。
5.从流感病毒的致病性与免疫性特征,来阐述对流行性感冒的预防策略和措施
流感的潜伏期为数小时至72小时，多为1～2天，患者的传染期为5～7天，即发病初期至发热消退前。流感病毒感染人体后，定位于上呼吸道黏膜，在黏膜上皮细胞内增殖，导致宿主细胞变性、坏死、黏膜的充血水肿及分泌物增多。患者表现为鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道感染症状，此外患者的高热、头痛、全身不适等全身症状，可能与流感病毒诱生干扰素和细胞免疫调理作用以及病毒代谢毒素与宿主细胞坏死产物有关。
免疫学特征：（1）由于流感病毒不引起病毒血症，故病后免疫不十分稳固，感染后仅对同亚型病毒维持1～2年的免疫力；（2）乙型和丙型流感病毒不容易变异，故病后免疫相对稳固，而甲型流感病毒多容易变异，大约每10～15年发生一次大变异，产生新的亚型，有可能酿成一次世界大流行。
甲型流感是一种高流行率、高死亡率（低病死率）传播迅速的传染病，目前预防甲型流感的主导措施依赖于世界性协作，共同对毒株的变异和人群对优势毒株免疫水平进行监测一旦发现新的变异株日趋站优势，应尽快接种相应的流感疫苗，尤其对儿童和老人，宜采取应急接种。
填空题 1. 冠状病毒是_有包膜___的RNA病毒，呈皇冠状，其__单股正链__RNA约由30000多个碱基组成，为已知最大的RNA病毒。 2. __严重急性呼吸道综合症__（ Severe acute respiratory syndrome, SARS）在我国又被称为传染性非典型肺炎。 3. SARS冠状病毒包膜主要包括三种糖蛋白，分别为__S蛋白__、__M蛋白__ 和 E 蛋白。N 4. 病毒的大小以__nm___为单位量度刺突蛋白、膜蛋白、包膜蛋白、核衣壳蛋白 5. 病毒含有的核酸通常是_DNA或RNA__ 6. 最先提纯的结晶病毒是__烟草花叶病毒__ 7. 病毒囊膜的组成成分是_脂类_ 8. RNA病毒突变率远高于DNA病毒，主要原因是_DNA是双链闭合环状结构较RNA单链线状比较稳定__ 9. 跨膜蛋白通过特定的_折叠__和_弯曲__方式，实现分子的跨生物膜的运输。 10._____受体___决定病毒的宿主谱以及其感染某种动物的能力。 11. ___允许细胞__指对病毒的增殖复制具有支持作用的细胞。 12. 大部分RNA病毒的基因组为__单一组分___ 13. RNA病毒启始RNA合成的两种机制为__de novo __启始和引物依赖启始。 11
14. 反转录酶具有四种不同的催化活性：RNA指导的或DNA指导的DNA多聚酶活性、DNA解旋活性和__ RNase H __活性。 15. 真核细胞基因的转录是由三种RNA聚合酶(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ)来分别完成的，只有RNA聚合酶__Ⅱ__能转录生成mRNA。 16. mRNA输出的底物是由RNA与__蛋白质__共同组成的核蛋白。组蛋白、精蛋白等碱性蛋白 17.大多数有包膜病毒通过__出芽__方式释放病毒粒子。 18. 绝大多数病毒只能感染某些特定类型的细胞、组织和器官，这种特性称为病毒的_组织亲嗜___性。 19.受体介导的凋亡途径主要激活Caspase-8，线粒体介导的凋亡途径主要激活__ Caspase-9__，二者都激活__ Caspase-3__ 。 20. HIV的__env __ 基因所编码病毒包膜蛋白gag，核心蛋白；pol，酶 21. HIV感染靶细胞的第一步就是位于表面的__gp120__与靶细胞受体相结合。 22. 流感病毒结构自外而内可分为包膜、_核衣壳__以及核心三部分。 23. 流感病毒的包膜中除了磷脂分子之外，还有两种非常重要的糖蛋白：___基质蛋白___和___糖蛋白突起___。 24. “H1N1”是病毒名称的缩写，其“H”指的是__血凝素___、而“N”指的是__神经氨酸酶___。 25._机体细胞免疫应答__是HBV肝损伤的主要病理机制。HBV免疫介导肝损伤机制主要有固有免疫、T细胞免疫、与抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用 26. IFN通过两种机制发挥抗病毒作用：直接抗病毒作用和__抑制病毒的复制__。 22
炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应情况研究 发表时间：2019-05-22T10:30:45.237Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第06期作者：潘雷 [导读] 炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应发生率低于利巴韦林，值得在临床上推广。 湖北省宜昌市惠民医院 443000 摘要：目的：研究炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应情况。方法：选择我院于2018年1月至2018年12月接诊的132例病毒性上呼吸道感染患者为临床观察对象，将患者分为2组，每组66例患者，对观察组患者进行炎琥宁注射液治疗，对照组患者的治疗药物为利巴韦林，观察患者的不良反应。结果：观察组患者的退热时间要短于对照组患者，观察组患者的过敏反应、消化道反应、血液系统反应、致热样反应等不良反应的发生率要低于对照组。结论：炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应发生率低于利巴韦林，值得在临床上推广。关键词：炎琥宁；病毒性上呼吸道感染；不良反应 病毒性上呼吸道感染是临床上十分常见的一种呼吸道疾病，若未进行及时诊治则可能会出现咽后壁脓肿、支气管肺炎、中耳炎、扁桃体脓肿等病症。目前。临床上还没有治疗急性上呼吸道感染的特效药物。本文主要对炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应情况进行研究，具体研究结果如下文报告。 1资料与方法 1.1一般资料 观察组66例患者，男性35例，女性31例，患者年龄6至63岁，平均年龄为（46.2±2.1）岁；对照组66例患者，男性32例，女性34例，患者年龄7至65岁，平均年龄为（45.3岁±2.3）岁。 1.2方法 治疗阶段，对两组患者均采用退热、补液、加强临床治疗等常规的治疗手段。对观察组患者使用炎琥宁治疗，炎琥宁粉针剂0.24g/d静脉滴注。对照组使用利巴韦林进行治疗，利巴韦林注射液0.5g/d静脉滴注[1]。出现感染问题的患者口服适量抗生素，发热患者及时进行物理降温。临床研究过程中，不采用其他药效不明确的药物，2组患者的疗程均为3d。 1.3临床观察指标 对2组患者出现的过敏反应、消化道反应、血液系统反应、致热样反应等不良反应进行比较研究，观察2组患者的退热时间。 1.4统计学方法 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 3讨论 调查显示，因上呼吸道感染而入院治疗的患者中，超过80%以上是因为病毒性感染。病毒性上呼吸道感染多发于春秋季节，由于换季原因，气温变化大，人体免疫力下降，非常容易出现病毒感染的问题。病毒性上呼吸道感染的主要表现是鼻塞流涕、咳嗽、咽部充血等，症状和普通的感冒类似。病毒性上呼吸道感染可以分为咽炎性病毒性上呼吸道感染和普通感冒两种类型，咽炎性病毒性上呼吸道感染的主要表现是扁桃淋巴增殖并伴有少许分泌物、咽部红肿、下颌淋巴结肿大等[2]。而普通感冒型病毒性上呼吸道感染患者则多表现为流涕、鼻塞、白细胞减少或增多、咽痛等，一般不需要入院治疗，3d~7d即可自愈。 作为治疗病毒性上呼吸道感染的一种常用药物，炎琥宁的主要成分是穿心莲内酯，主要作用是清热解毒，临床上多用于病毒性上呼吸道感染和病毒性肺炎的治疗。穿心莲内酯对于因病毒引起的头晕、发热等症状具有较强的抑制作用，能够起到增强机体抗病毒性、镇静的效果。 为了对炎琥宁的不良反应有充分地了解，本文对2018年1月至2018年12月入院治疗病毒性上呼吸道感染的患者进行了对比分析，观察组患者采用炎琥宁药物，对照组患者采用利巴韦林。结果显示，观察组患者的退热时间要远远低于对照组患者的退热时间，说明炎琥宁对病毒性上呼吸道患者的治疗效果优于常规的治疗方法。在两组患者的不良反应发生率方面，观察组患者的不良反应发生率也要远远低于对照组的患者。且研究发现，观察组患者发生不良反应与患者的年龄、给药方法、病程等有着十分密切的关系，在对幼儿病毒性上呼吸道感染患者使用炎琥宁药剂的时候，不良反应的发生率高于成人。而在给药方法上面，炎琥宁药剂分为肌肉注射和静脉滴注两种，有部分患者
第26章呼吸道病毒测试题 填空 1.呼吸道病毒包括流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、风疹病毒、腺病毒、鼻病毒、呼肠病毒等。 2.流感病毒根据流感病毒核糖核蛋白和M抗原（NP和MP）抗原的不同,可分为甲、乙、丙三型。 3.决定流感病毒亚型的特异性抗原是 HA（血凝素）和 NA（神经氨酸酶） . 4.流感病毒的核酸类型是单股负链RNA , 其显著特点是分7～8个节段且容易发生基因重组 . 5.流感病毒的核心由RNA,核蛋白和RNA聚合酶组成. 6.流感病毒的结构由核心,内膜和外膜组成. 其吸附细胞的结构是HA , 成熟病毒自细胞膜上的释放依赖 NA 的水解作用. 7.流感病毒的包膜镶嵌着2种糖蛋白刺突,即呈柱状的 HA 和呈蘑菇状的 NA . 8.麻疹病毒感染除引起麻疹外,少数患者尚可并发严重中枢神经系统疾病,即麻疹迟发性脑炎和 SSPE亚急性硬化性全脑炎 . 9.腮腺炎病毒除引起患者双侧或单侧腮腺肿大炎症外,20%男性患者并发睾丸炎 ,5%女性患者并发卵巢炎. 10.孕妇在妊娠5个月内感染风疹病毒后临床表现多为轻微 ,而其胎儿或新生儿易患先天性风疹综合征. 11.腺病毒为双链线状DNA,无包膜病毒,其蛋白衣壳由240个六邻体壳粒和12个五邻体壳粒共同构成20面立体对称球状体,并在20面体每一顶角壳粒各伸出一纤维隆起. 12.少年儿童和成人普通感冒及上呼吸道感染大多由鼻病毒或冠状病毒感染引起. 三. 单选题 １.流行性感冒的病原体是 A.流行性感冒杆菌 B.流感病毒 C.副流感病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.鼻病毒 ２.普通感冒的最常见病原是 A.流感病毒 B.副流感病毒 C.腺病毒 D.风疹病毒 E.鼻病毒和冠状病毒
急性上呼吸道感染基层诊疗指南（实践版）完整版 一、定义与分类 急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感）是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，占70% ~ 80%，细菌感染占20% ~30%。 根据病因和病变范围的不同，分为以下类型[1]： （一）普通感冒 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。起病较急，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。一般5~7 d可痊愈。 （二）急性病毒性咽炎或喉炎 1．急性病毒性咽炎：
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 2．急性病毒性喉炎： 临床特征为声嘶、发声困难，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。表现为明显咽痛、发热，体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。病程约1周。 （四）咽结膜热 咽结膜热是一种表现为急性滤泡性结膜炎，并伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。病程4~6 d。 （五）细菌性咽炎及扁桃体炎 起病急、临床表现为咽痛、畏寒、发热（体温可达39 ℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面可有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
如有侵权请联系网站删除 小儿上呼吸道感染护理常规 【概念】 急性上呼吸道感染（简称上感），病原体90 %以上为病毒。是小儿时期最常见的疾病。是指 鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。 【临床特点】 1、发热。 2、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。 3、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻、儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。 4、咽部充血，有时扁桃体充血、肿大、颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。【护理评估】 1、病情评估 （ 1 ）生命体征 （2）有无鼻塞、气促、咳嗽、咽部有无充血和疱疹，扁桃体及颈部淋巴结是否肿大，有无皮疹、腹痛的表现。 2、家长对急性呼吸道感染的认知程度及心理承受能力。 【护理措施】 1、按小儿一般护理常规。 2、急性期嘱患儿注意卧床休息，恢复期可适当活动；发热、全身肌肉酸痛时应卧床休息。发 热、咽痛、声嘶的患儿给予营养丰富、易消化、无刺激性的流食或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 3、保持呼吸道通畅，鼻粘膜充血、分泌物较多至鼻塞时可遵医嘱用呋麻滴鼻液，并注意清理呼 吸道分泌物。 4、密切观察面色、神志、体温、呼吸、脉搏、咳嗽、咳痰、大小便情况，仔细听取患儿及家长 主诉，发现异常情况，及时通知医生，预防高热惊厥、支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症。 5、保持患儿口腔清洁，督促、协助患儿晨起、睡前及饭后漱口，婴幼儿喂奶后喂少量温开水。 6、发热时执行发热护理常规。 7、用药的护理，服用止咳药时，嘱患儿服用后勿立即饮水或喂水，同时服用多种药物时最后服 用。 8、饮食护理，给予营养丰富，易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。保证水分足量供给，减慢 患儿进食的速度，无力吸吮者，用小匙或滴管喂养，咳嗽时停止进食。进食后让患儿头偏向一侧避免咳嗽引起呕吐造成患儿呛奶，严重者引起窒息。 9、保持皮肤清洁，及时更换湿衣服促进舒适。 【健康教育】 1、指导患儿及家长适当进行户外，加强体育锻炼，，增强机体对气温变化的适应能力，避 免受凉或过热。 2、在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。 3、积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。 如有侵权请联系网站删除
病毒学各论习题 、单选题 1. 造成流感大流行的原因是： E. 乙型肝炎病毒无症状携带者是乙型肝炎最危险的传染源 5. 流行性乙型脑炎传播媒介是： A. 蝇 B. 虱 C. 蚤 D. 革螨 E. 蚊 6. 可在人体CNS 细胞内增殖而引起恐水症的病毒是： A. 流行性乙型脑炎病毒 B. 脊髓灰质炎病毒 C. 狂犬病病毒 D. 森林脑炎病毒 E. 登革病毒 7. 防治狂犬病的措施错误的是： A. 捕杀病犬 C. 及时隔离病人 E. 对可疑患者或严重咬伤者可在作用疫苗前注射抗狂犬病病毒血清 A. 核酸 B. 膜蛋白 C. 核心抗原 D. 刺突 E. 脂类 12. 流行性感冒的病原体是： A. 流感病毒 B. 副流感病毒 C. 鼻病毒 D. 流感嗜血杆菌 E. 腺病毒 A.流感病毒型别多 C. 甲型流感病毒形成了新的亚型 E. 以上均不是 2. 脊髓灰质炎病毒侵入人体的主要途径是 : A. 沿神经传播 B. 经口感染 D. 经淋巴传播 E. 经皮肤感染 3. 甲型肝炎病毒的主要传播途径是 : A. 昆虫叮咬吸血 B. 呼吸道 D. 粪—口途径 E. 经产道感染 4. 关于病毒性肝炎的叙述错误的是： A. 甲型肝炎一般不能转为慢性也无慢性带菌者 B. 流感病毒对理化因素抵抗力强 D. 流感病毒抗原性不强 C. 经呼吸道传播 C. 输血—注射 B. 各型肝炎病毒均可经血源传播 D. 戊型肝炎患者多数出现黄疸 B. 人被病犬咬伤后及时处理清洁伤口 D. 人被病犬咬伤后及早接种狂犬疫苗 8. 引起小儿麻痹症病原体是： A. 脊髓灰质炎病毒 D. 轮状病毒 9. 最容易发生变异的流感病毒是： A. 乙型流感病毒 D. 甲乙丙型流感病毒 10. 多次患流感的原因是： A. 甲型流感病毒抗原易变异 C. 病毒抗原性弱 E. 以上均不是 11. 甲型流感病毒亚型由哪种物质决定： B. 柯萨奇病毒 E. 新型肠道病毒 B. 甲型流感病毒 E. 乙丙型流感病毒 C. 埃可病毒 C. 丙型流感病毒 B. 有不同亚型病毒因子的流行 D. 各型流感病毒之间无交叉免疫
细菌性与病毒性呼吸道感染的区别 细菌性与病毒性呼吸道感染的临床症状比较相似。下面四个方面是细菌性与病毒性呼吸道感染的区别。 1、流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时上感发热病人。 2、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。 3、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。 4、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。 小儿病毒性感染与细菌性感染的区别 如何根据原始初级资料判断上感病原 1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。 2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。 3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。 4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡-----病毒。 5、扁桃体充血，表面不平、乌暗------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。 6、有卡他症状（留清涕）----病毒；有脓涕、脓性分泌物----细菌。 7、病毒感染常伴皮疹。 8、小年龄组（婴幼儿）-----细菌多；大年龄组------病毒多。 9、上感>3--5天，多合并细菌感染。 10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。 11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。 12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。
呼吸道疾病 一、A1 1、治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 A、庆大霉素 B、三代头孢菌素 C、青霉素 D、红霉素 E、四环素 2、首选大环内酯类抗生素治疗的是 A、干酪性肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、葡萄球菌肺炎 D、肺炎支原体肺炎 E、克雷伯菌肺炎 二、A2 1、男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色浓痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.9。X线胸片显示双肺中下部斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。诊断应首先考虑为 A、肺炎链球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、克雷伯菌肺炎 D、支原体肺炎 E、干酪性肺炎 2、6个月小儿，发热、咳嗽、喘憋2天。体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好 A、肾上腺皮质激素 B、糜蛋白酶雾化吸入 C、氨茶碱 D、肾上腺素 E、复方氯丙嗪 三、A3/A4 1、女性，70岁。干咳10余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则。 <1> 、该患者最可能的诊断是 A、肺栓塞 B、支气管肺癌 C、慢性肺脓肿 D、肺囊肿继发感染 E、肺结核 <2> 、该患者需要的治疗为 A、抗结核治疗 B、溶栓治疗
C、抗肿瘤治疗 D、抗感染治疗 E、扩张支气管治疗 2、女性，60岁，突发胸痛、呼吸困难4小时，CTPA显示右下肺动脉干分支多处充盈缺损。查体：心率：115次/分，BP：80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。 <1> 、下列关于该患者的诊断正确的是 A、肺癌 B、肺结核 C、肺栓塞 D、肺炎 E、哮喘 <2> 、此时应采取的措施为 A、手术治疗 B、支气管镜治疗 C、抗感染治疗 D、静滴rt-PA E、皮下注射低分子肝素 3、11岁中学生，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 <1> 、首先考虑的诊断是 A、腺病毒肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎支原体肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎 <2> 、首选确诊检查是 A、血培养 B、血清学检查 C、痰液病毒分离 D、血肥达氏反应 E、结核菌素试验 <3> 、首选的治疗药物是 A、无环鸟苷 B、头孢菌素 C、链霉素 D、红霉素 E、青霉素 4、男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。 <1> 、本病例最可能的诊断是 A、慢性支气管炎急性发作
上呼吸道感染的中西医诊疗常规（修订） 中医院儿科本病简称上感，是指由鼻、副鼻窦、咽和喉所构成的上呼吸道 的感染性疾病。一般病势不重，但常继发支气管炎、肺炎、心肌炎、风湿病等合并症，也可能引起原有疾病的急性发作，如慢性支气管炎、肺心病急性发作等。根据病因不同分为病毒性与细菌性。病毒性上呼吸道感染又分为普通感冒，病毒性咽炎、喉炎，疱疹性咽峡炎，咽结膜热四型。 中医属“伤风”、“感冒”范畴。该病发生是由于六淫及时行疫毒侵袭人体而致病，但以风邪为主，又随四时之气杂合为病，有风寒、风热、暑湿、秋燥、时行感冒等。其中以风寒、风热两者多见。致病因素取决于人的卫气强弱，如果将息失宜，过度疲劳，腠理疏懈，卫气不固，或素体阳虚者，易为外邪所客，内外因相互影响而发病。风邪入侵的途径为肺系卫表，其病变部位也常局限于肺卫。而时行感冒，因其感受时邪较重，故全身症状比较明显。 1 临床主症 头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、咽痛声嘶、呼吸不畅、咳嗽、便秘或腹泻等。 2 诊断要点 2.1查体见鼻腔粘膜、咽部充血水肿，扁桃体肿大等。 2.2血象病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌感染时白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多和核左移现
象。 2.3 X线检查胸部X线透视正常或肺纹理增强。 2.4病毒和病毒抗体的检测，视需要用荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离与鉴定，以判断病毒类型。 2.5细菌培养判断细菌类型，对选择有效抗生素有意义。 3 治疗 3.1中医 3.1.1内服药物（1）风寒感冒：鼻寒声重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，痰多稀薄，甚则发热恶寒，无汗，头痛，肢体酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。治法：辛温解表，宣肺散寒。主方：荆防败毒散加减（荆芥、防风、川芎、羌活、独活、柴胡各12g，前胡，枳壳、茯苓、桔梗各10g，甘草6g）。（2）风热感冒：发热，微恶风寒，或汗出不畅，头痛，鼻塞，涕浊，咳痰黄稠，口干欲饮，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治法：辛凉解表，清热祛风。主方：银翘散加减（金银花、板蓝根各30g，连翘15g，牛蒡子、荆芥、竹叶、甘草各10g，薄荷6g，豆豉8g，桔梗12g）。（3）暴湿感冒：身热、微恶风，汗出，肢体酸痛，头重胀，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，胸闷泛恶，小便短赤，大便质稀，苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑、祛湿、解表。主方：新加香薷饮加味（香蕾、蕾香、佩兰、厚朴、扁豆花各12g，金银花、连翘各15g、薏苡仁、六一散各30g）。（4）体虚感冒：恶寒，发热，头痛，汗出，气短，乏力，咳嗽，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治法：益气解表。主方：参苏
急性上呼吸道感染的护理 常规 Prepared on 22 November 2020
如皋广慈医院——护理部 文件名称：急性上呼吸道感染的护理常规 修订者：李辉审核者：批准者： 修订时间：2017年08月审核时间：2017年08月批准时间：2017年08月 执行时间：2017年9月1日 【观察要点】 1．询问患者有无反复呼吸道感染的病史。 2．评估患者体温的变化和呼吸形态，是否有发热、呼吸困难。 3．评估患者有无头痛、耳呜、流脓涕等症状。 4．了解患者的胸部X线、病原学及外周血象等检查结果。 5．了解患者有无焦虑、恐惧、抑郁等心理反应。 【护理措施】 1．保证患者适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 2．鼓励患者多饮水。饮水量视患者的体温、出汗及气候情况而异。，给予清淡、易消化、丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食。 3。密切监测体温变化。体温>℃给予物理降温；高热时遵医嘱使用解热镇痛药，并及时观察降温的效果。高热者按高热护理常规护理。 4．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉部分泌物。按医嘱用药，如鼻塞严重时，可先清除鼻腔分泌物后用％麻黄减液滴鼻，2～3次／日，每次1～2滴；咽部不适时，可给予润喉含片或雾化吸入。 5．对于出汉多的患者，及时更换衣物，做好皮肤护理。 6.患者出现寒战时，要注意保暖。 【健康指导】 1．注意呼吸道隔离，尽量少去人多拥挤的公共场所，预防交叉感染。 2．保持充足的营养和休息，加强身体锻炼，增加机体抵抗力。忌烟。 3．保持环境清洁，定期开窗通风，注意根据气候变化增减农服。 4.积极防治各种慢性疾病，如佝偻病、营养不良及贫血。 【参考文献】 尤黎明吴瑛内科护理学第四版
【必做】2018年口腔执业医师医学微生物学习题：呼吸道病毒2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、SARS的病原体是 A、冠状病毒 B、肺炎支原体 C、肺炎球菌 D、肺炎衣原体 E、痘病毒 2、具有分节段基因、分类上属于正粘病毒科的病毒是 A、流感病毒 B、风疹病毒 C、轮状病毒 D、副流感病毒 E、呼肠病毒 3、不引起呼吸道感染的一组病毒是 A、麻疹病毒、EB病毒 B、风疹病毒、ECHO病毒 C、流行性乙型脑炎病毒、轮状病毒 D、冠状病毒、腮腺炎病毒 E、腮腺炎病毒、呼肠病毒 4、最易发生抗原变异，造成流感大流行的是 A、甲型流感病毒
B、乙型流感病毒 C、丙型流感病毒 D、副流感病毒 E、呼吸道合胞病毒 5、具有血凝素的病毒是 A、巨细胞病毒 B、疱疹病毒 C、HIV D、呼吸道合胞病毒 E、流感病毒 6、关于腺病毒所致疾病，哪项是错误的 A、病毒性肺炎 B、流行性角结膜炎 C、咽结膜热 D、先天性畸形 E、婴幼儿胃肠炎 7、引起SSPE的病原体是 A、风疹病毒 B、麻疹病毒 C、轮状病毒 D、腮腺炎病毒 E、流感病毒 8、进行流感病毒的血清学诊断最常用的方法是 A、抗体中和试验 B、补体结合试验
C、红细胞凝集试验 D、血凝抑制试验 E、荧光抗体试验 9、区分流感病毒亚型的依据是 A、RNA+NA B、RNA+HA C、NA+NP D、HA+NP E、HA+NA 10、于流感病毒的特点，哪一项是错误的 A、是有包膜病毒 B、具有神经氨酸酶(NA)刺突 C、不易发生抗原性变异 D、具有分节段的RNA和核蛋白(NP) E、具有血凝素HA刺突 二、A2 1、25岁女性，妊娠24周，昨夜发热，今朝颜面部及周身出现皮疹，查体皮疹为粟粒大红色丘疹，两侧耳后可触及数个淋巴结，风疹病毒抗体效价为1：8。进而最合适的处置方法是 A、给予抗生素进行治疗 B、注射免疫球蛋白制剂 C、给予干扰素进行治疗 D、立即采取中止妊娠措施 E、2周后再检查抗体效价 答案部分
小儿急性呼吸道感染护理 常规 Prepared on 22 November 2020
小儿急性上呼吸道感染护理常规 急性上呼吸道感染是指鼻，鼻咽及咽喉部的急性炎症，90﹪由病毒引起，少数为细菌所致，是小儿最常见疾病。（一）护理评估 1.病史：评估发病诱因，用药史，有无气候剧变，受凉或 上感接触史。 2.局部症状：婴幼儿局部症状轻，全身症状重，高热，咳 嗽，伴呕吐，腹泻，甚至高热惊厥，年长儿全身症状轻，局部症状重，有鼻塞，咽痛，发热。注意有无中耳炎，鼻窦炎，气管炎，肺炎等症状。 3.注意鉴别两种特殊类型的上感： （1）疱疹性咽埉炎：由柯萨奇病毒所致。突起高热、咽痛、咽腭弓、腭垂、软腭处可见白色小疱疹。（2）咽结合膜炎：由腺病毒所致。以发热、咽炎、结合膜炎为特征，俗称红眼病，有传染性。 4、实验室检查：病毒感染者白细胞正常或偏低；细菌感染者白细胞和中性粒细胞增高。 5.心理社会因素：评估患儿及其家长对该病的认识程度，了解家长有无滥用药物的现象。评估有无焦虑，恐惧的心理反应。 （二）主要护理问题
1.体温升高 2.舒适的改变 3.有惊厥的危险 （三）护理措施 1.按一般护理常规护理 2.保持室内空气流通新鲜，环境安静，整洁，避免呼吸道刺激，注意呼吸道隔离患儿，避免飞沫传播。室内定期空气消毒。 3.注意观察生命体征，面色，外耳道等情况，防止高热惊厥及并发症发生。如发生病情变话，及时通知医生。 4.急性期卧床休息，保证患儿充足的休息与睡眠，给予富含蛋白质和维生素，易消化，少刺激的食物。多饮水，维持水，电解质平衡。 5.保持床单平整，清洁，干燥，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁，加强口腔护理，防止口腔并发症。 6.向患儿及家属说明用药的目的，注意事项，取得配合，及时准确用药，以免因治疗不当引起并发症。 7保持呼吸道通畅：经常变更体位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，鼻塞严重者间断不如以利呼吸，增加舒适度。 （四）健康指导
第27章肠道病毒测试题 一. 填空 1.脊髓灰质炎病毒的特异性预防目前主要采用口服减毒活疫苗,实行三价３次基础免疫. 初次免疫年龄为二月龄,加强免疫年龄为４岁. 2.肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒６８型至７２型。 3.肠道病毒对外界和肠道环境的抵抗力均较强，对胃液中的胃酸、胰液中的蛋白水解酶和胆汁中的胆盐均有抵抗力。但对氧化剂敏感。１％高锰酸钾、１％双氧水和漂白粉可灭活病毒。 4.肠道病毒属中与医学密切相关的病毒主要有柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒。 5.对怀疑为肠道病毒引起的急性感染患者，进行细胞培养分离病毒时，常用的取材标本有咽拭子、直肠拭子、、和。 二. 单选题 1.不属于肠道病毒共同特点的是 A.为裸露的小核糖核酸病毒 B.耐酸,耐乙醚 C.核酸有感染性 D.只在肠道增殖并引起腹泻 E.可侵犯神经系统及其它组织 2.脊髓灰质炎病毒多引起 A.隐性或轻症感染 B.瘫痪型感染 C.延髓麻痹型感染 D.慢性感染 E.迁延性感染 3.脊髓灰质炎病毒的感染方式是 A.经媒介昆虫叮咬 B.经口食入 C.经呼吸道吸入 D.经血液输入 E.经皮肤接触 4.脊髓灰质炎病人的传染性排泄物主要是 A.鼻咽分泌物 B.血液 C.粪 D.尿 E.唾液 5.能耐受脂溶剂的病毒为 A.流感,副流感病毒 B.风疹病毒 C.脊髓灰质炎病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.麻疹病毒 6.与口服脊髓灰质炎减毒活疫苗注意事项不符的是 A.注意疫苗是否失效 B.勿用热开水和母乳送服 C.疫苗在运输途中要注意冷藏 D.为避免其它肠道病毒干扰,宜在冬季服用 E.需连续服三次,每次间隔一年 7.脊髓灰质炎病毒的致病特点不包括 A.传播方式主要是粪—口途径 B.可形成两次病毒血症 C.多表现为隐性感染 D.易侵入中枢神经系统造成肢体痉挛性瘫痪 E.易感者多为5岁以下幼儿 8.急性出血性结膜炎的病原是 A.肠道病毒70型 B.埃可病毒 C.腺病毒 D.肠道病毒69型 E.柯萨奇病毒
急性上呼吸道感染 一、护理问题 (一)疲乏，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。 (二)体温升高，与急性化脓性扁桃体炎有关。 (三)有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。 (四)知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。 (五)语言沟通障碍，咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关 二、护理措施： （1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。 （2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 （3）防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。 （4）感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 （5）做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。 三、健康教育 1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠 系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。 5、加强口腔护理，年长儿可予温盐水漱口。 急性气管-支气管炎 护理问题： 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
气体交换受损：与过敏引起支气管痉挛有关。 疼痛：胸痛与气管炎症有关。 健康教育： 指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。避免到人多的公共场所，防止交叉感染。教育小儿养成良好的卫生习惯。加强营养。 慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病，主要病因因为慢性肺部疾病，常可因急性呼吸道感染而诱发。轻者仅表现为原发病症状，重者则出现严重的呼吸困难、紫钳、尿少、下肢浮肿，甚至出现嗜睡、昏迷等。急性发作以冬、春季多见，发病年龄多在40岁以上，常可诱发肺、心功能衰竭，死亡率较高。 一、护理问题 (一)活动无耐力，与肺、心功能不全或缺氧有关。 (二)气体交换受损，发绀与COPD急性感染有关， (三)体液过多，水肿与心衰有关。 (四)有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床、水肿等有关。 (五)潜在并发症，肺性脑病、电解质紊乱。 (六)照顾者角色困难或家庭应对无效、无能、妥协性，与照顾者长期身心疲乏、经济拮据及与患者缺乏沟通等有关。 二、护理措施： 1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息,协助采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期以量力而行、循序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，活动以不引起疲劳、不加重症状为度。对于卧床病人，应协助和定时翻身、更换姿势，并保持舒适体位。依据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，如上肢交替前伸、握拳，下肢交替抬离床面，使肌肉保持紧5秒后，松弛平放床上法。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2、减少体力消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势。 3、病情观察：观察病人的生命体征及意识状态；注意有无发绀和呼吸困难，及其严重程度。观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心室衰竭的表现；定时监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
病毒学各论习题 一、单选题 1.造成流感大流行的原因是： A.流感病毒型别多 B.流感病毒对理化因素抵抗力强 C.甲型流感病毒形成了新的亚型 D.流感病毒抗原性不强 E.以上均不是 2.脊髓灰质炎病毒侵入人体的主要途径是: A.沿神经传播 B.经口感染 C.经呼吸道传播 D.经淋巴传播 E.经皮肤感染 3.甲型肝炎病毒的主要传播途径是: A.昆虫叮咬吸血 B.呼吸道 C.输血—注射 D.粪—口途径 E.经产道感染 4.关于病毒性肝炎的叙述错误的是： A.甲型肝炎一般不能转为慢性也无慢性带菌者 B.各型肝炎病毒均可经血源传播 C.丙型肝炎病毒主要经输血和注射传播 D.戊型肝炎患者多数出现黄疸 E.乙型肝炎病毒无症状携带者是乙型肝炎最危险的传染源 5.流行性乙型脑炎传播媒介是： A.蝇 B.虱 C.蚤 D.革螨 E.蚊 6.可在人体CNS细胞内增殖而引起恐水症的病毒是： A.流行性乙型脑炎病毒 B.脊髓灰质炎病毒 C.狂犬病病毒 D.森林脑炎病毒 E.登革病毒 7.防治狂犬病的措施错误的是： A.捕杀病犬 B.人被病犬咬伤后及时处理清洁伤口 C.及时隔离病人 D.人被病犬咬伤后及早接种狂犬疫苗 E.对可疑患者或严重咬伤者可在作用疫苗前注射抗狂犬病病毒血清 8.引起小儿麻痹症病原体是： A.脊髓灰质炎病毒 B.柯萨奇病毒 C.埃可病毒 D.轮状病毒 E.新型肠道病毒 9.最容易发生变异的流感病毒是： A.乙型流感病毒 B.甲型流感病毒 C.丙型流感病毒 D.甲乙丙型流感病毒 E.乙丙型流感病毒 10.多次患流感的原因是： A.甲型流感病毒抗原易变异 B.有不同亚型病毒因子的流行 C.病毒抗原性弱 D.各型流感病毒之间无交叉免疫 E.以上均不是 11.甲型流感病毒亚型由哪种物质决定： A.核酸 B.膜蛋白 C.核心抗原 D.刺突 E. 脂类 12.流行性感冒的病原体是： A.流感病毒 B.副流感病毒 C.鼻病毒 D.流感嗜血杆菌 E.腺病毒
最新执业医师试题呼吸道病毒 一、名词解释 1.柯氏斑：是麻疹的特有体征。起病第2－3日，在颊内粘膜上相当于第二磨牙的外侧，可见白色斑点，直径为0.5－1mm，外周有红晕，此斑持续1－2日即消失 2.抗原漂移：是流感病毒量的变异，由于基因组自发突变或人群免疫力选择所引起的变异，变异幅度小，仅引起中、小型流行。 3.抗原转变：是流感病毒质的变异，由于基因重组引起的变异，变异幅度大，往往引起大流行。 二、填空题 4.流感病毒根据核蛋白抗原不同分为甲、乙、丙三型。 5.流感病毒的包膜上嵌有两种刺突即 HA 和 NA 。 6.流行性腮腺炎病毒除引起腮腺肿大、疼痛外，在男孩可并发睾丸炎，女孩可并发卵巢炎。 7.麻疹患儿疾病初期口腔黏膜可出现柯氏斑斑。 8.同型流感病毒按照 HA 和 NA 的抗原性不同，又可分为若干亚型。最易发生变异的是甲型流感病毒。 三、判断题 9.流感病毒的血凝素和神经氨酸酶都是糖蛋白，具有抗原性。（√） 10.流感病后对同型病毒有短时的免疫力，麻疹病后可获得终身免疫。（√） 11.先天性风疹综合症对优生带来危害。（√） 12.柯氏斑用于早期诊断风疹。（×） 四、选择题 （一）单项选择题 A1型题 13.急性呼吸道感染的主要病原体是D A.细菌 B.真菌 C.衣原体 D.病毒 E.支原体 14.普通感冒最常见的病原体是E A. 流感病毒 B. SARS冠状椭毒 C. 呼吸道合胞病毒 D. 副流感病毒 E. 鼻病毒 15. 引起婴幼儿病毒性肺炎的病毒是B A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.腮腺炎病毒 D.流感病毒 E.风疹病毒
16.流行性腮腺炎最常见的并发症是E A.脑膜炎 B.肺炎 C.肾炎 D.肝炎 E.睾丸炎或卵巢炎 17.病毒感染后，以显性感染为主的病毒是D A.脊髓灰质炎病毒 B.乙脑病毒 C.流感病毒 D.麻疹病毒 E. SARS冠状病毒 18.易发生垂直传播，致胎儿畸形的呼吸道病毒是B A腺病毒 B.风疹病毒 C.巨细胞病毒 D.腮腺炎病毒 E. HIV 19.造成流感世界性大流行的原因是E A.病毒型别多样，毒力强 B.病毒免疫原性弱，免疫力不强 C. HA和NA易发生基因重组 D. HA和NA易发生点突变 E.甲型流感病毒易形成新亚型 20.流感病毒最易发生变异的结构是A A.病毒的HA B.病毒的NA的包膜 C.病毒的核蛋白 D.病毒的基质蛋白 E.病毒的RNA聚合酶， 21.对流感病毒抗原转变叙述错误的是B A.形成流感病毒新亚型 B.形成病毒新株 C.属于质变 D.是编码表面抗原的基因变异造成 E.由于不同型别病毒基因重组造成 22.病毒抗原漂移是指A A. 编码表面抗原的基因点突变 B. 编码表面抗原的基因大幅度改变 C.形成病毒新亚型 D.引起世界性大流行 E.是病毒内部抗原的变异 23.与流感病毒吸附有关的结构是C A.基质蛋白
165 第17卷 第11期 2015 年 11 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 17 No. 11 Nov .，2015 急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infection，AURI）是最常见的一种感染性疾病，约有70%~80%由病毒引起[1]。急性病毒性上呼吸道感染在祖国医学中归属于“外感发热”“伤风感冒”范畴[2]。四季均可发病，以冬春季较多，其发病率较高， 具有易感性、泛发性。临床表现主要为恶寒、发热、咽痛、口干、头痛、乏力、全身肌肉酸痛。目前多以广谱抗病毒、退热对症为主，缺乏专一特效药物。普济 普济消毒饮治疗急性病毒性上呼吸道感染临床研究 王晶1，周志添2 （1.广州中医药大学第二附属医院，广东?广州?510120；2.广州市荔湾区人民医院?广东?广州?510370） 摘 要： 目的：观察普济消毒饮对急性病毒性上呼吸道感染的临床疗效。方法：采用随机对照的方法，将符合诊断纳入标准的病例共160例随机分配到治疗组和对照组，对比观察普济消毒饮治疗急性上呼吸道感染的临床疗效，并进行临床安全性评价。结果：普济消毒饮组体温首次降至正常时间、总有效率以及症状改善优于对照组（P <0.05）。在临床观察过程中，未发现普济消毒饮有重要不良反应，说明其具有良好的安全性。结论：普济消毒饮治疗急性病毒性上呼吸道感染发热疗效确切。 关键词：普济消毒饮；急性上呼吸道感染 中图分类号：R56 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 11- 0165- 02 收稿日期：2015-03-30 作者简介：王晶（1970-），女，湖北枝江人，副主任医师，博士，研究方向：中西医结合急症。 Clinical Research of Puji Xiaodu Yin in Acute Upper Respiratory Infection WANG Jing 1，ZHOU Zhitian 2 （1.The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510120，Guangdong，China；2.Liwan District People's Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510370，Guangdong，China） Abstract：Objective ：To observe the curative effect of Puji Xiaodu Yin in acute upper respiratory infection. Methods ：160 cases were randomized into treatment group and control group. the curative effect and the safety of Puji Xiaodu Yin in acute upper respiratory infection was observed. Results ：The time of temperature drop to normal，the total effective rate，and the symptom improvement in the treatment group were better than that of control group（P <0.05）. In the process of clinical observation，we observed no significant adverse reactions. Conclusion ：Puji Xiaodu Yin was an effective Chinese medicine，and it can be used in the treatment of acute upper respiratory infection. Key words：Puji Xiaodu Yin ；acute upper respiratory infection 之功。川贝母、赤芍配伍，化痰祛瘀，以消除痰瘀互阻之证。 玄参、橘红、丹参、桃仁、防风、女贞子、蛤蚧合用共为佐药。玄参甘苦寒，养阴生津、清热解毒。橘红辛苦温，理气化痰，丹参、桃仁均为活血化瘀之品，与赤芍合用增强化瘀通络之效。防风辛微温，与黄芪、白术配伍取古代名方“玉屏风散”之意，有补肺固表、预防邪气外袭之功。女贞子甘苦寒，滋补肾阴，以助元阴。蛤蚧咸平，补肺益肾。甘草甘平，调和诸药，为本方之使药。 全方具有养阴益肺而生津、活血化瘀而通肺络之功效。临床观察表明，养阴益肺通络丸能明显改善患者咳嗽气短的症状，提高患者的弥散功能和运动耐力。值得进一步探索和研究。◆ 参考文献 [ 1 ] 中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组.我国间质性肺 疾病临床和基础工作的回顾与展望[ J ] .中华结核和呼吸杂志，2013，36 ( 12 )：911. [ 2 ] American Thoracic Society. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the idiopathic interstitial pneumonias[ J ] .Am J. Respir Crit Care Med，2002，165：277-304.[ 3 ] 韩明向，李泽庚.现代中医呼吸病学[ M ] .北京：人民卫生出 版社，2005：353. [ 4 ] 田德禄.中医内科学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2003： 368-378. [ 5 ] 中华医学会呼吸病学分会.特发性肺（间质）纤维化诊断和治 疗指南（草案）[ J ] .中华内科杂志，2002，41 ( 7 )：498-500.[ 6 ] Watter LC，King TE，Schwarz MI，et al.Aclinical，Radiographic， and Physiologic Scoring System for the longitudinal assessment of patients with idiopathic pulmonary fibrosis[ J ] .Am Rev Respir Dis，1986，133：97.[ 7 ] 樊茂蓉，苗青，罗海丽，等.肺纤通方治疗气阴两虚.肺络闭阻 型特发性肺纤维化疗效观察[ J ] .中国中医急症，2012，21 ( 9 )：1377-1379.[ 8 ] 刘文锋，史利卿，益气养阴方治疗特发性肺纤维化气阴两虚证 的临床研究[ J ] .北京中医药大学学报：中医临床版，2012，19 ( 2 )：31-34.[ 9 ] 董瑞，于润江.政协委员董瑞院长谈间质性肺炎-肺纤维化 [ M ] .北京：中国文史出版社，2012 ( 10 )：210-211. DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.11.055