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通络活血化瘀的方法

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生活常识分享通络活血化瘀的方法

导语:很多人出现了骨科疾病就非常容易出现血液淤积这种情况,虽然这种情况并不会给我们自身带来生命健康,但是这种情况会延缓我们自身的身体健康

很多人出现了骨科疾病就非常容易出现血液淤积这种情况,虽然这种情况并不会给我们自身带来生命健康,但是这种情况会延缓我们自身的身体健康的恢复进程,提前了解一些相关的通络活血化瘀的方法可以帮助我们更有效的家快疾病的治疗进度更快的恢复自身的身体健康。

活血化瘀为中风病常用治法,肝风妄动,扰乱气血,内则清窍气血瘀滞;外则肢体筋脉失养。故见口舌歪斜,言语謇涩,肢体拘挛,不能屈伸;手脚麻木,肿胀沉困,舌质黯,边现瘀斑等症,此时宜用活血化瘀之法,可化神明之府的瘀滞,开诸经络的闭塞,展肢体的痿废,舒指趾的拘挛,是谓中风主治的大法之一。药选当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、琥珀、川牛膝、乳香、没药、茺蔚子等药。其中,当归祛瘀血,养新血,又能补血,一药而多能;川芎上行头目,畅血之气,《药品化义》上说:川芎气辛温,能横行利窍,使血流气行,为血中之气药以其性温行血海,能通周身血脉,宿血停滞。当归、川芎配伍,能上开脑络之瘀闭,外舒肢体筋脉之拘挛,效果较好。红花辛香走窜,活血通经脉,以通经络之不利,达四肢祛瘀血;桃仁甘苦相兼,性平濡润,去瘀血,润肠道,以治遍身之疼;四肢麻木,大便燥结,桃仁、红花相伍,辛润结合,功效益彰。川牛膝引血下行,以化脑脉之瘀滞,止脑之出血,并通利四肢关节。丹参、乳香、没药均能活血而祛瘀。其中丹参尚能降而行血,清血中之火,安神志为其长;乳香长于散结、活血、止痛,以治筋骨指节之拘挛;没药、茺蔚子善于祛瘀散血,

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎疗效观察

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎疗效观察 发表时间:2014-05-09T11:33:27.857Z 来源:《医药前沿》2014年第4期供稿作者:邹葆珠 [导读] 在糖尿病的慢性并发症中,糖尿病周围神经炎较为常见。 邹葆珠 (广东省惠州市惠阳区中医院 516211) 【摘要】目的观察益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎的治疗方法及临床疗效。方法从2011年1月至2013年6月本院收治了84例糖尿病周围神经炎患者,对其临床资料进行回顾性分析,随机将所有患者随机分为两组,观察组患者44例,对照组患者40例。两组患者分另采取益气活血通络法治疗和常规基础治疗,比较其临床治疗效果。结果经过长期的临床对照实验,研究结果显示两组患者经临床治疗后临床症状、体征较治疗前均有显著改善,而从临床疗效上来看,观察组的总有效率(90.91%)明显高于对照组(72.50%),疗效比较具有明显差异性(P<0.05)。临床对照实验结果证实,益气活血通络法对于因糖尿病引发的周围神经炎疾病具有良好的临床疗效。讨论益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎,能使患者各项临床症状、体征得到迅速缓解,疗效确切且预后效果较好,可有效改善患者生存质量,具有较高的临床应用价值。 【关键词】益气活血通络法糖尿病周围神经炎临床疗效 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)04-0375-02 在糖尿病的慢性并发症中,糖尿病周围神经炎较为常见。该病通常以周围对称感觉、运动神经病变等为主。其发生与微血管病变、低血糖及脂、蛋、糖的紊乱有关,其临床发病率已超过40%,病情具有反复发作、难以治愈等特点,若得不到及时治疗,将严重危害到患者的身心健康[1]。近年来,临床治疗糖尿病周围神经炎多采用中医治疗手段,主要因单纯西医治疗具有一定的局限性,且不能发挥到最佳的治疗效果。本研究中,笔者治疗糖尿病周围神经炎在益气养阴、活血化瘀的基础上采用益气活血通络治疗法,取得了满意的治疗效果,现将总结如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2011年1月至2013年6月本院收治的84例糖尿病周围神经炎患者。其中,男49例,女35例,年龄范围39~68(56±2.5)岁,病程2~14(9.5±0.3)a。所有患者临床诊断均符合《中国糖尿病防治指南》[2]中相关诊断标准,均确诊为糖尿病周围神经炎。其临床症状主要表现为肢体麻木、感觉减退、疼痛及膝腱反射等,将84例患者随机分为观察组(n=44)与对照组(n=40),观察组与对照组患者在一般资料方面不存在显著的统计学差异(P>0.05)。 1.2治疗方法 对照组:本组患者主要采取常规基础治疗,采用综合降血糖措施,包括注射胰岛素、口服降糖药,确保将患者血糖控制在合理范围,在此基础上给予患者注射10mg维生素 B1(天津力生制药股份有限公司生产,H12020168),500μg 甲钴胺片(海南斯达制药有限公司生产,H20050997),3次/d。7d为一个疗程,连续治疗2~3个疗程。 观察组:本组病例在对照组治疗方法基础给予加服益气活血通络汤,处方:赤芍药12克、鸡血藤30克、白芍药20克、红花9克、怀牛膝15克、生黄芪30克、地龙15克、桑枝30克、玄参15克、当归12克、木瓜15克、路路通20克、沙参15克、桃仁10克。针对有合并湿热者,加黄柏10g、苍术12g及薏苡仁30g;有合并阳虚者,加桂枝6g、制附子10g。水煎二十分钟后,取200ml药液口服,2次/d,7d为一个疗程,所以患者连续服用2~3个疗程。 1.3疗效评定标准 显效:经临床治疗后,患者临床症状、体征均基本消失,膝腱反射实验显示与治疗前相比完全恢复或者明显好转;有效:经临床治疗后,患者的临床症状、体征有明显改善,膝腱反射实验显示与治疗前相比有明显好转;无效:患者经治疗后,上述各项临床症状、体征均无明显改善甚至更严重,膝腱反射无任何变化。 1.4统计学处理 采用卡方检验两组间数据比较,采用t检验计量数据,对比差异具有显著性采用P<0.05表示。 2.结果 两组患者经治疗后,结果如表1所示。 表1. 两组患者临床治疗效果比较[n,(%)] 组别 n 显效有效无效总有效率 观察组 44 26(59.09) 14(31.82) 4(9.09) 40(90.91)* 对照组 40 21(52.50) 8(20.00) 11(27.50) 29(72.50) 3.讨论 糖尿病在中医学中属于“消渴”范畴,其发病主要与嗜食肥甘厚味、运动及情绪等因素密切相关,或因体内积热、湿热、燥热、郁热而导致气阴两伤。阴阳俱损,则导致血脉失于温通,进而发生疼痛、肢体麻木、感觉减退等临床症状[3]。因此,临床以益气养阴、活血通络治疗糖尿病周围神经炎为主,则益气活血通络法为糖尿病周围神经炎的主要治疗方案。在本中药方中,生黄芪、沙参、玄参具有益气养阴之功效;怀牛膝、桑枝、鸡血藤、木瓜、路路通及地龙具有活血通络之功效;当归、红花、赤芍药、白芍药及桃仁属于活血化瘀之良药。诸药合用,可起到标本兼治作用,帮助患者恢复气阴、疏通脉络、活血化瘀,以此达到益气养阴、活血通络的效用。在益气活血通络汤处方中,桃仁、赤芍药、红花、当归等药物具有良好的活血化瘀功效,现代药理学表明上述药物可起到改善微循环、扩张血管、降低血管阻力及血液凝固性、增加患处的血流量,另外对改善胰岛素分泌、缓解炎症反应等也可起到良好效果。黄芪可有效降低血糖,并能调整患者的机体免疫力。 经过长期的临床对照实验,研究结果显示两组患者经临床治疗后临床症状、体征较治疗前均有显著改善,而从临床疗效上来看,观察

益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛对冠状动脉内皮功能的影响及临床研究

益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛对冠状动脉内皮功能的影响 及临床研究 目的在对冠心病心绞痛患者进行治疗时采用中医的益气养阴,活血化瘀的方法并在临床中应用中药“冠心平”对患者进行治疗,观察并分析其对于冠状动脉的内皮功能将会造成的影响以及疗效。方法选取2014年1月~2014年10月在我院进行治疗的冠心病心绞痛患者160例,在征得患者与其家属的同意后对其进行临床治疗并观察。将患者平均分为对照组与观察组,各80例,对照组患者采用常规的西药联合中成药心可舒对患者进行治疗,观察组则使用益气养阴,活血化瘀的方法联合冠心平对患者进行治疗,每4周作为1个疗程,由护理人员对两组患者提供无差别的优质护理服务,并观察其对于患者冠状动脉的内皮功能所造成的影响以及疗效。结果经过治疗,观察转患者在临床治疗的疗效上要明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),并且,在临床中也能够较为理想的对患者的症状起到减轻的效果,改善患者的心肌供血情况,降低血浆ET的含量并提高血清NO的含量。结论在对冠心病心绞痛患者进行治疗时应用益气养阴,活血化瘀的方法能够有效地改善患者血管皮内的功能,并提高患者的疗效。 标签:益气养阴;活血化瘀;冠心病心绞痛;冠状动脉内皮功能 近年来,临床研究中表明,冠状动脉急性缺血现象的发作同动脉的狭窄程度并没有较为紧密的联系,相关性相对较差,但其同冠脉的内皮功能之间有着十分密切的联系,冠心病心绞痛对于患者的生活质量以及生命安全均会造成十分不良的影响,若不对患者进行及时有效的治疗,很可能造成十分严重的后果,因此,对患者的内皮功能的改善已成为当前对冠心病进行治疗的最为有效的途径[1-4]。笔者通过对160例冠心病患者进行临床治疗与观察,获得了较好的疗效,具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月~10月在我院进行治疗的冠心病心绞痛患者160例,在征得患者与其家属的同意后对其进行临床治疗并观察,将患者平均分为对照组与观察组,各80例。对照组患者采用常规的西药联合中成药心可舒对患者进行治疗,观察组则使用益气养阴,活血化瘀的方法联合冠心平对患者进行治疗。两组患者年龄,性别,病程以及病情等一般资料方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 观察组患者服用冠心平进行治疗,3次/d,4片/次,服药时间在饭后半小时左右;对照组患者服用心可舒进行治疗,同观察组相同,3次/d,4片/次,服药时间在饭后半小时左右。两组患者均进行为期1个月之间的治疗,两组患者除主

补气活血法治疗冠心病效果探讨

补气活血法治疗冠心病效果探讨 发表时间:2015-07-13T09:47:57.817Z 来源:《世界复合医学》2015年第6期供稿作者:姜富占陶红霞 [导读] 观察组患者的治疗总有效率为93.8%明显高于对照组患者的66.7%,P<0.05,差异具有统计学意义[5]。 姜富占陶红霞山东省乳山市下初镇卫生院山东乳山 264501 【摘要】目的:对补气活血法在冠心病患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法:随机选取2012 年3 月至2014 年9 月在我院接受治疗的96 例冠心病患者,对其实施有效分组,分别作为对照组(48)与观察组(48),对对照组患者实施常规西医进行治疗,对观察组患者实施中医补气活血法进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:接受治疗后两组患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比(E/A)、左室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)同治疗前均明显提升,且组间比较具有明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者的治疗总有效率为93.8%明显高于对照组患者的66.7%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:将中医补气活血法应用到冠心病患者的临床治疗中,能够明显改善患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比、左室短轴缩短率、左心室射血分数等心功能指标,具有较好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。 【关键词】疗效;冠心病;补气活血法【中图分类号】R457.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-256-01 冠心病是一种非常普遍的临床心血管疾病,冠状动脉粥样硬化引起血管痉挛是导致该疾病发生的主要原因,其主要临床表现为:气急、胸闷、心绞痛、心悸、胸痛等,如果该疾病得不到及时有效的治疗将会对患者的生活质量和生命安全带来严重影响,当前药物治疗是治疗该疾病的常用临床治疗手段,本文就主要对随机选取2012 年3 月至2014 年9 月在我院接受治疗的96 例冠心病患者的临床治疗资料进行回顾分析,现报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料随机选取201 2 年 3 月至201 4 年9 月在我院接受治疗的96 例冠心病患者,对其实施有效分组,分别作为对照组(48)与观察组(48),其中对照组的48 例患者中21 例患者为女性患者,27 例患者为男性患者,患者的年龄分布在47 岁到81 岁之间,平均年龄为(63.51±6.48)岁,患者的病程分布在6 个月到8 年之间,平均病程为(4.3±1.4)年;其中观察组的48 例患者中22 例患者为女性患者,26 例患者为男性患者,患者的年龄分布在48 岁到82 岁之间,平均年龄为(64.52±6.86)岁,患者的病程分布在8 个月到8年之间,平均病程为(4.4±1.7)年;比较两组患者的基本资料,无明显差异具有可比性。 1.2 方法对对照组患者实施常规西医进行治疗,其具体治疗方法为:将15毫升的舒血宁加入到100 毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患者实施静脉滴注,将硝酸甘油和钙通道阻滞剂进行舌下含服,与此同时将硝酸异山梨酯片对患者进行口服治疗,1 天进行3 次口服,1次口服的药量为10 毫克,对患者连续治疗1 个月[1]。 对观察组患者实施中医补气活血法进行治疗,其中药基础药方为:10 克党参、10 克桃仁、10 克瓜蒌、20 克丹参、10 克红花、10克川芎、30 克黄芪、15 克当归,对于存在有阴虚症状的患者,可在基础处方中再加入10 克冬麦、10 克玉竹;对于存在有阳虚症状的患者,可在基础处方中再加入5 克杜仲、5 克桂枝;对于存在有痰浊症状的患者,可在基础处方中再加入10 克胆南星、10 克半夏;将上述中药进行小火慢煎,取200 毫升药汁分早晚2 次进行口服,对患者连续治疗1 个月[2]。 1.3 疗效评定标准将《冠心病心绞痛疗效判定标准》作为冠心病患者临床治疗效果评定依据,无效表示的含义是:接受治疗后患者的心绞痛持续时间、发作次数以及临床症状同治疗前无明显变化;有效表示的含义是:接受治疗后患者的心绞痛持续时间、发作次数同治疗前有所减少,临床症状同治疗前有所改善;显效表示的含义是:接受治疗后患者的心绞痛持续时间、发作次数同治疗前明显减少,临床症状同治疗前明显改善[3]。 1.4 统计学分析本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS17.0 进行处理;计量资料应用t 检验;计量资料应用单因素方差分析;数据表示采用均数±标准差();计数资料应用c2 检验;若P<0.05,表示差异具有统计学意义[4]。 2 结果接受治疗后两组患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比(E/A)、左室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)同治疗前均明显提升,且组间比较具有明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者的治疗总有效率为93.8%明显高于对照组患者的66.7%,P<0.05,差异具有统计学意义;具体数据如表1、所示。 表1 两组患者的心功能指标对比 3 讨论冠心病是一种非常普遍的临床心血管疾病,冠状动脉粥样硬化引起血管痉挛是导致该疾病发生的主要原因,从我国中医角度上讲,可将冠心病归结到“心痛”、“胸痹”的疾病范畴内,气郁血滞、痰浊侵阳、瘀滞而痛是导致冠心病发生的主要原因;本次研究中通过对对照组患者实施常规西医进行治疗,对观察组患者实施中医补气活血法进行治疗,中医补气活血法中的中药成分具有益气补血、化瘀活血、润肺祛痰、抗动脉硬化、通经利脉、健脾补气、理气止痛、止咳平喘、理气宽胸、祛风止痛的功效;本次研究结果得出,接受治疗后两组患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比(E/A)、左室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)同治疗前均明显提升,且组间比较具有明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者的治疗总有效率为93.8%明显高于对照组患者的66.7%,P<0.05,差异具有统计学意义[5]。 综上所述,将中医补气活血法应用到冠心病患者的临床治疗中,能够明显改善患者的二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流比、左室短轴缩短率、左心室射血分数等心功能指标,具有较好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。 参考文献:[1]邓志蓉.中医补气活血法治疗冠心病疗效观察[J].中国药物经济学,2014,26(15):516-518.[2]金克荣.探讨运用中医补气活血法治疗冠心病的临床效果[J].内蒙古中医药,2012,24(17):364-366.[3]丁平.中医补气活血法治疗冠心病的临床分析[J].中国医学创新,2013,23(12):425-427.[4]徐萌.中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用[J].中医临床研究,2013,20(10):712-713.[5]卢明龙.中医益气活血法治疗冠心病的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2012,24(6):427-429.

益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病的效果分析

益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病的效果分析 目的分析益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病疗效。方法选取从2015年1月—2016年1月收治的40例糖尿病并发银屑病患者,随机分为对照组(20)与观察组(20),对照组给予迪银片治疗,观察组采取益气养阴活血解毒法治疗,对比两组疗效。结果治疗前,两组空腹血糖无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组空腹血糖低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%,对照组为70.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病并发银屑病患者采取益气养阴活血解毒法治疗,安全有效,具有临床应用价值。 标签:银屑病;糖尿病;益气养阴;活血解毒;疗效 临床上,糖尿病、银屑病属于常见疾病,但关于糖尿病并发银屑病报道比较少,二者间机理仍不明确[1-2]。对于糖尿病合并银屑病患者,治疗银屑病难度大,同时也会增加糖尿病控制难度。该文分析益气养阴活血解毒法治疗糖尿病并发银屑病疗效,坚持活血解毒、益气养阴原则,效果显著,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取从2015年1月—2016年1月收治的40例糖尿病并发银屑病患者,随机分为对照组(20)与观察组(20)。对照组中,11例女,29例男,年龄平均为(42.34±11.09)岁,病程平均为(12.09±3.45)年。观察组中,12例女,28例男,年龄平均为(42.78±11.45)岁,病程平均为(12.23±4.54)年。对比两组患者性别、年龄以及病程等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。 1.2 方法 两组患者均采取基础治疗,对患者采取糖尿病健康教育,控制患者饮食,适当活动,按照患者实际病情给予胰岛素治疗。对照组采用迪银片(国药准字H21023168,有效成分:氨肽素0.2 g,氨茶碱20 mg,马来酸氯苯那敏0.5 mg)治疗,2次/d,5片/次。根据活血解毒、益气养阴原则,观察组给予降糖消银方,组方:30 g生黄芪、15 g白术、9 g防风、30 g百合、18 g生地、12 g玄参、12 g 当归、30 g赤芍、30 g丹参、30 g白花蛇舌草、30 g地肤子、30 g白鲜皮、30 g 徐长卿、15 g土茯苓、6 g全蝎、2条蜈蚣、6 g生甘草,水煎,1剂/d,取500 mL 药汁,分为早晚两次服用。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后空腹血糖水平,并对比两组临床疗效。 1.4 疗效评价标准

益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病54例对比观察

益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病54例对比观察 发表时间:2010-01-13T16:39:05.293Z 来源:《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者:刘俐杰王万军郑秀英[导读] 探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比 刘俐杰王万军郑秀英 (敦化市中医院吉林敦化 133700) 【中图分类号】R255.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0248-01 【摘要】目的探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比。方法 87例病人随机分为两组,对照组给予西医常规药物治疗,治疗组采用中医益气养阴活血通络法辩证选方用药治疗。结果两组有效率有显著差异(P<0.05),并且益气养阴活血通络法有明显的滞后性,长期疗效稳定。结论益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病疗效可靠,值得临床推广。【关键词】益气养阴活血通络法糖尿病心肌病临床观察糖尿病性心肌病是糖尿病严重并发症,是导致糖尿病人死亡的主要原因。因早期心脏损害症状多属不明显,易致漏诊、误诊。为了降低糖尿病的病死率,及早诊治糖尿病心肌病至关重要。笔者在临床中观察中医益气养阴活血通络法和西医疗法治疗糖尿病心肌病疗效对比,为临床提供更有效的治疗手段。 1 临床资料 病例选择为2004年1月~2006年5月间我院内科住院及门诊患者87例,均按1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准确认。年龄37~76岁男54例女33例糖尿病病程8~22年,糖尿病心肌病病程7月~8年,其中有心绞痛10例,伴发心律失常11例,伴有心衰者5例。随机分为益气养阴活血通络组54例(简称治疗组)及西药组33例(简称对照组)。两组性别、年龄、病程均无显著差异(P>0.05)具有可比性。 2 治疗疗法 治疗组均服用益气养阴活血通络汤药。方药:黄芪30g,党参15g,太子参20g,黄精10g,麦冬15g,五味子15g,丹参20g,葛根15g,赤芍10g,地龙10g,桃仁10g,桑寄生15g,杜仲15g,当归10g,玄参10g,甘草10g,砂仁10g。加减变化:头晕目眩加羚羊10g,钩藤20g;心悸失眠加酸枣仁20g,栀子10g;神疲汗出加红参10g,牡蛎10g;咳喘痰多不利加葶苈子15g,贝母10g,石膏10g水煎服,煎药机煎取汁200ml*2袋,分2次温服,1剂/d。每日1剂,分早、晚2次口服。对照组予硝心痛口服,每次10mg每日3次,阿司匹林每次50mg,每日1次口服,扩张冠状动脉,改善心肌供血,减低血粘度,防止血栓形成。均四周为1疗程。观察治疗前后临床主要症状改善情况及心电图变化情况。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准显效:临床症状消失,无早搏、静息状态下心电图恢复正常;有效:症状减轻,早搏较前减少、静息状态下ST段较前抬高 0.5mv;无效:症状、体征及心电图均无明显改善、早搏亦无明显减少。 3.2 两组总疗效比较。 3.3 两组治疗前后血糖变化治疗组治疗前(10.97 2.92)mmol/L,治疗后(8.47 2.62)mmol/L;对照组治疗前(11.79 2.05)mmol/L,治疗后(7.39 2.31)mmol/L。经比较两组差异无显著意义(P>0.05)。 3.4 不良反应两组治疗过程中均未见明显不良反应,治疗前后血生化、肝肾功能、血尿常规等未见明显异常。 4 讨论 糖尿病心肌病是糖尿病病变的危重阶段,发病率及致死率均高。本病的发病机理为糖尿病代谢紊乱及冠脉微血管病变造成的心肌缺血、缺氧心肌细胞坏死、纤维组织增生、间质纤维化、糖基化蛋白在基间质沉聚,降低心肌顺应性而导致心功能下降。加之心肌、大血管和神经的微循环障碍,也导致及加重心肌细胞能量代谢及氧利用受阻,而导致心功能减退,甚至猝死。由于糖尿病的多发性末梢神经损害,常致无痛性心肌梗塞的发生。本病属于祖国医学消渴心病范畴,属本虚标实之证,气血、阴阳之虚为病之本,寒凝、痰浊、血淤为病之标,以心气虚,心阴虚为主,兼有淤血、痰浊、阻滞是糖尿病晚期死亡的主要原因之一,故活血化瘀法通络治疗应始终贯穿于本病的治疗之中。又因本病早期无症状,心脏气阴两虚,仅表现为头晕力、心悸多汗、失眠等非特异性植物神经紊乱症状,病变的症状不典型极易误诊和漏诊,延误治疗。故早期发现与早期治疗对本病意义尤为重大。糖尿病心肌病治疗应标本兼顾,益气养阴治本,活血化瘀、祛痰除湿、温经散寒治标。方中黄芪、太子参、甘草、党参健脾益气,以助气血生化之源;黄精、麦冬、当归、玄参养阴和血;葛根、丹参、桃仁、赤芍、地龙活血通络,五味子性酸收敛,引药入心;桑寄生、杜仲补肝益肾;佐以砂仁行气宽中以助疏通,使补而不腻。 现代药理研究证实,黄芪能增强心肌收缩力,扩张冠状动脉,改善心肌供血和心肌代谢,具有降低血粘度,改善血流变等多种作用;麦冬能稳定心肌细胞膜,减少胞浆酶LDH外漏,具有正性肌力作用,能使因缺氧等引起的显著受损的心肌细胞较快获得修复,并且有抗心律失常的作用;人参可以通过心肌细胞耐缺氧的能力,对损伤心肌超微结构有保护作用,可以保护血管内皮细胞舒张功能,增加冠脉血流量,改善微循环,抗凝。观察结果表明,益气养阴法能明显改善糖尿病心肌病患者的症状,促进异常ST段的恢复,效果明显优于西药的常规治疗。本法取效虽慢,但有明显的滞后效应,停药数周后,病情大多仍能稳定,而西药硝心痛等,往往显示即时效应,停药后,短期内有复发,并且常有头痛、心率加快等副作用。两者相比,中药的优势更能显现,且取材方便、疗效确切。参考文献 [1]苗述楷,蔡惠文.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社,2000.97. [2]苗述楷.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社,2005.115. [3]张健敏.中医药治疗糖尿病性心肌病述要[J].中医药学刊2003.21(5).

活血化瘀治则及临床应用

活血化瘀治则及临床应用 活血化瘀治则及临床应用 内容: 活血化瘀是祖国医学治疗大法之一,是血瘀证的特有治法,是我国劳动人民同疾病斗争积累的宝贵经验,已形成系统的理法方药,以指导辩证施治。目前被广泛应用于临床,为进行异病同治开辟了卓有成效的途径。瘀血学说始于《内经》。汉代张仲景总结前人的经验,在《伤寒论》及《金匮要略》中制订了不少活血化瘀的方剂:桃核承气汤、抵当汤治蓄血证,鳖甲煎丸治疟母,桂枝茯芩丸治妇人症病,下瘀血汤治腹中干血及经水不利等。又如宋代《局方》的失笑散治后心腹痛,金·李果《医学发明》的复元活血汤治从高处坠下,恶血留于胁下,痛不可忍;明·龚信《古今医鉴》消瘀饮治瘀血腹痛;其子龚迁贤《寿世保元》活血汤治死血腹痛,痛处不移;清《医宗金鉴》桃红四物汤治血瘀所致的月经不调和痛经;陈修源《时方妙用》丹参饮治气滞血瘀导致了的心腹胃脘痛等,及至清,王清任《医林改错》,由于他敢于疑古,勇于创新,重视实践,对活血化瘀学说有重大贡献,制订了通窍活血汤,血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤,少腹逐瘀汤。他还用补阳还五汤主治半身不遂;身痛逐瘀汤主治痹症诸痛;癫狂梦醒汤主治癫狂;古下瘀血汤主治血臌,其治疗范围更加扩大,他用当归、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、没药、地龙等活血化瘀药外,还配合柴胡、玄胡、香附、枳壳、乌药、小茴香、麝香等理气通络药。这些方药都具有活血化瘀散结通络的功效,适用于瘀血凝滞所致的各种疾病,这是《内经》“结者散之”,“留者攻之”和“血实者决之”等治则的具体运用。 我们近几十年来在临床实践中,根据历代医学家的上述理论,运用活血化瘀与其他治则的辩证关系,治疗了一些过去认为无法治疗或难以治疗的疾病。 (一)开窍通络与活血化瘀法治疗颅脑损伤 我们认为脑震荡、脑挫伤和脑裂伤等均为瘀血证,用赤芍、川芎、当归、桃仁、红花活血通络,葱姜通阳,麝香,石菖蒲等芳香开窍,活血散瘀组成复方,通过通络开窍,行气活血,是从王清任的通窍活血汤化载而成,为颅脑损伤治疗有效的方剂,对痊愈出院者,经过几年随访,均无头晕头痛等后遗症,且能照常工作。 例一:刘××,男,46岁,住院号:33021。被火车撞伤,深度昏迷14小时,于80年1月19日6时收住外科。查:体温36.4℃,脉搏120次/分,呼吸16次/分,血压100/80毫米汞柱,深度昏迷,双侧瞳孔小,对光反射存在,眼睑水肿,且有瘀斑,鼻筷有瘀血,头皮裂伤,外耳道无血及脑脊液流出,心律整,无杂音,双肺可闻及粗大鼾声。诊断:脑挫伤,因无开颅探进指征,采用脱水,降低颅内压,抗感染及支持疗法,住院21天,病情稍有好转,但仍处于半昏迷状态。遂结合中医治疗,开窍通络,行气活血。通窍活血汤加减:麝香0.15克,当归12克,赤芍9克,桃仁9克,生姜2片,葱白两根,九剂,神志渐趋清楚,能简单答话,仅感头晕头痛,无呕吐,进食正常,能下床活动,住院47天,痊愈出院。随访三年,能政党工作,无头晕头痛等后遗症。 例二:张××,女,42岁,职工,住院号:47299,骑自行车跌倒,昏迷红二十分钟,剧烈头痛,呕吐4天,于1982年1月19日收中医科。查:体温37.1℃,

益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察 发表时间:2016-10-20T14:35:13.790Z 来源:《健康世界》2016年第18期作者:陈春艳 [导读] 在多种诱因的作用下,患者的病情可以明显的加重,导致咳嗽、咳痰、喘憋等,称为急性加重期(AECOPD)[1]。哈尔滨市呼兰区利民社区卫生服务中心 150025 摘要:目的观察分析益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选择我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例,随机分为观察组和对照组,每组52例,对照组给予西医常规方法进行治疗,观察组在对照组的基础上加用益气活血化瘀汤进行治疗,比较两组的临床疗效以及治疗前后肺功能指标。结果与对照组的78.85%比较,观察组临床总有效率显著提高(94.23%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肺功能相关指标均得到显著的改善,且改善程度优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血化瘀汤联合西药治疗AECOPD所取得的临床治疗效果十分显著,患者的肺功能得到明显的改善,值得广泛的推广应用。 关键词:益气活血化瘀汤;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;临床疗效;肺功能 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病,在多种诱因的作用下,患者的病情可以明显的加重,导致咳嗽、咳痰、喘憋等,称为急性加重期(AECOPD)[1]。目前,西医多以对症治疗为主,中医治疗则多注重痰热证,以活血化瘀的治疗方法多见。本次我们在常规西医的基础上加用益气活血化瘀汤治疗了52例AECOPD患者,取得的效果比较理想,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例,随机分为观察组和对照组,每组52例。所有患者的诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会制定得的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》以及《内科学》第7版中有关AECOPD的诊断标准。其中,观察组男性31例,女性21例;年龄61-82岁,平均年龄(66.3±7.3)岁;急性加重期病程1-6d,平均病程(3.4±0.5)d。对照组男性30例,女性22例;年龄60-81岁,平均年龄(66.1±6.8)岁;急性加重期病程1-5d,平均病程(3.3±0.4)d。两组患者的一般资料经过统计分析比较后,具有组间的可比性(P>0.05)。 1.2治疗方法对照组采用常规西医综合对照组方法进行治疗,包括糖皮质激素、氧疗、纠正水电解质紊乱、抗感染以及营养支持等。观察组在上述治疗措施的基础上加用益气活血化瘀汤进行治疗,药方主要包括:葶苈子20 g,黄芪15 g,丹参、当归、桔梗、桃仁、红花、赤芍以及川芎等药物各10 g。然后根据患者的具体中医辨证进行加减:对于胸闷较重的患者加枳壳15 g,对于热盛的患者加黄芩与金银花各20 g;对于喘促比较严重的患者加款冬花、厚朴以及苦杏仁各10 g。经煎制后分装成袋,每次1袋,每日2次。两组患者均治疗10 d为1个疗程。 1.3观察指标比较两组的临床疗效,并在治疗前后检测所有患者的第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)以及FEV1占预计值百分比(FEV1%)的变化。 1.4临床疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》进行评价:患者的临床症状、体征完全或是基本消失,中医证候积分下降≥90%为临床控制;患者的临床症状、体征有了明显的改善,中医证候积分下降≥70%为显效;患者的临床症状、体征略有好转,中医证候积分下降≥50%为有效;患者的临床症状、体征无明显的改善活加重,中医证候积分减少<30%为无效。 1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料率的比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较如表1所示,与对照组的78.85%比较,观察组临床总有效率显著提高(94.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。 表1 两组临床疗效比较[例(%)] 3 讨论 中医学认为,“久病必瘀、久病必虚”,COPD患者存在“气虚”与“血瘀”,当COPD患者处于急性加重期时,则应以活血化瘀、祛痰等方法进行治疗[2]。益气活血化瘀汤中的黄芪补气升阳、补其虚损、补肺健脾;红花、桃仁、川芎、丹参以及当归等能够扶正祛邪、活血化瘀;桔梗可以利咽排脓、宣肺祛痰;葶苈子具有泻肺平喘、利水消肿等功效;甘草调和诸药,起到缓急止痛、益气补中的作用[3]。本次结果显示,与对照组的78.85%比较,观察组临床总有效率显著提高(94.23%);观察组治疗后肺功能相关指标均得到显著的改善,且改善程度优于对照组治疗后(P<0.05)。因此,益气活血化瘀汤联合西药治疗AECOPD所取得的临床治疗效果十分显著,患者的肺功能得到明显的改善,值得广泛的推广应用。 参考文献: [1]刘伟丽.益气活血化瘀汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病40例[J].河南中医,2015,35(9):2177-2179.

益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死临床

2012年9月1日第9期No.91Sep.2012 中医学报 CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 第27卷总第172期 Vol.27Serial No.172 益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病 并发急性脑梗死临床研究 Clinical Observation of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan Medicine in the Treatment of Acute Cerebral Infarction Caused by Type2Diabetes 刘道喜Liu Daoxi 固始县中医院,河南固始465200 Gushi Traditional Chinese Medical Hospital,Gushi,Henan,China465200 摘要:目的:观察益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床疗效。方法:108例2型糖尿病并发急性脑梗死患者随机分为对照组52例和治疗组56例。对照组采用西药常规治疗的基础上加依达拉奉;治疗组56例在西药常规治疗的基础上加益气养阴活血化痰中药,1剂·d-1,水煎服。两组均以14d为1疗程,1疗程结束评定疗效。结果:两组治疗后神经功能缺损积分和中医证候积分及日常生活能力评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死有显著的治疗效果。 Abstract:Objective:Observe the clinical curative effect of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral in-farction caused by type2diabetes.Methods:108cases with acute cerebral infarction caused by type2diabetes were randomly divided into52cases of control group and56cases of treatment group.The control group was given Edaravone based on conventional western medicine.56cases in treatment group were given Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine based on conventional western medicine,de-cocted in water for oral dose and1agent/d.14d as one course of treatment,evaluate efficacy after treatment.Results:Compare the neu-rologic impairment,TCM syndrome and activities of daily living,the difference was statistically significant(P<0.05).The treatment group was better than control group.Conclusion:Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral infarction caused by type2diabetes has significant treatment effect. 关键词:2型糖尿病并发急性脑梗死;益气养阴活血化痰法;依达拉奉 Key words:type2diabetes complicated with acute cerebral infarction;yiqi yangyin huoxie huatan method;edaravone 中图分类号CLC number:R259.871文献标识码Document code:A文章编号Article ID:1674-8999(2012)09-1176-02 笔者采用益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死患者56例,并与用依达拉奉治疗52例进行比较,取得了满意疗效,现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 108例急性脑梗死患者均患有2型糖尿病,均为2009年10月至2010年10月固始县中医院神经内科住院患者,按就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组。对照组52例,男32例,女20例;年龄45 80岁;病程1 10h,平均5.8h。治疗组56例,男30例,女26例;年龄40 80岁;病程0.5 9.0 h,平均5.5h。两组患者一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2西医诊断标准及神经功能缺损评分 所有病例均符合1995年中华医学会神经科分会制定的《脑血管病诊断要点》急性脑梗死诊断标准[1],并经影像学头颅CT或MRI扫描证实确诊;及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995年),评分为11 32分者。 1.3中医诊断标准 参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[2],且符合中风病,气阴两虚兼痰夹瘀证,主要表现为口眼歪斜,语言不利,偏身麻木,肢体活动不遂,口角流涎,气短乏力,头晕,头痛,视物不清,舌淡紫或舌体不正、苔薄白而干,脉细涩无力。 1.4病例纳入标准 ①符合西医诊断标准及评分和中医诊断标准;②年龄 40 80岁;③发病时间≤48h;④签署知情同意书。 1.5病例排除标准 ①不符合西医诊断标准及评分和中医诊断标准;②年龄>80岁;③发病时间>48h;④头颅CT或MRI扫描脑梗死合并脑出血;⑤合并严重的肝、肾损伤或其他疾病;⑥对治疗过敏者;⑦未按规定治疗或资料不全者。 1.6治疗方法 两组患者均按西医行一般常规对症治疗处理,防治感染、控制脑水肿、降血糖、调整血压、维持水、电解质和酸碱平衡等。对照组在西药常规治疗基础上加依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字:H20080056)30mg,加入0.9%氯化钠100mL,静脉滴注,2次·d-1,连用14d。 治疗组在西药常规治疗基础上予益气养阴活血化痰中药治疗,基本药物组成:生黄芪30g,当归10g,赤芍10g,丹参20g,生地黄15g,山药20g,葛根30g,黄精15g,麦冬15 g,天花粉30g,制半夏10g,石菖蒲15g,胆南星10g,地龙10 g,水蛭10g。1剂·d-1,水煎,早晚分服。 两组均以14d为1疗程,1疗程结束后评定疗效。 · 6711 ·

益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用

益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用 发表时间:2020-01-09T09:57:39.110Z 来源:《中国医学人文》2019年9月9期作者:马翠红 [导读] 观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。 马翠红 (扬州市邗江区方巷中心卫生院;江苏扬州225117) 【摘要】目的:观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。方法:选择2018年3月至2019年3月期间我院接诊的70例2型糖尿病患者,在奇偶法下分为对照组和观察组,35例/组,对照组接受常规治疗,观察组接受益气养阴活血法治疗,比较2组糖尿病患者的治疗成效。结果:观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均优于对照组,P<0.05。观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果确切,可以降低患者并发症发生率,值得在临床上进行推广使用。 【关键词】益气养阴活血法;2型糖尿病;并发症 2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病,与1型糖尿病相比,2型糖尿病的患者群体更为庞大,2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。2型糖尿病是常见的内分泌疾病,发病率较高,患者血糖值长期处在高水平的状态,疾病会引发其他重大疾病。研究为了评价2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果,展开以下研究。 1.资料和方法 1.1 一般资料 纳入我院收治的2型糖尿病患者74例,研究时间在2018年5月至2019年5月。随机数字表法将患者均分为2组,对照组(37例,采用常规治疗)和观察组(37例,采用全科医学治疗)。对照组中,男性与女性患者分别为25例和12例;年龄60岁-79岁,平均年龄(68.38±4.39)岁;病程时间2年-11年,平均 (7.38±2.32)岁。观察组中,男性与女性患者分别为26例和11例;年龄61岁-76岁,平均年龄(68.55±4.76)岁;病程时间2年-12年,平均(7.67±2.16)岁。2组2型糖尿病患者资料比较,P>0.05统计学意义不存在。 纳入标准:(1)患者符合《中药新药临床研究指导原则》、《中国2型塔尼哦啊并防治指南》中2型糖尿病诊断标准;(2)患者空腹静脉血糖在9- 13mmol/L;(3)糖化血红蛋白在7%-10%。排除标准:(1)血液疾病患者;(2)精神疾病的患者;(3)合并重大肝肾疾病的患者。 1.2 方法 对照组接受常规治疗,包括口服降糖药治疗,定时为患者服用扩张血管类药物[2]。观察组接受益气养阴活血法治疗,药方:30克生黄芪、20克生地黄、20克太子参、15克丹参、15克天花粉、10克甘草、10克当归、10克香附、10克川穹、10克玄参、10克地龙、5克红花、5克全蝎,每天一剂早晚服用[3]。治疗时间为1个月。 1.3 观察指标 (1)观察2组2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。 (2)观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率,包括恶心呕吐、肠胃不适和低血糖。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS20.0处理2组2型糖尿病患者数据,患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的表示方式为(均数±标准差),组间差异性采用t检验;患者的不良反应发生率采用(%)表示,卡方检验。对比存在统计学意义,P<0.05。 2.结果 2.1 对比2组2型糖尿病患者的血糖指标 2组2型糖尿病患者血糖指标对比,观察组空腹血糖、餐后2小时、糖化血红蛋白小于对照组,(P<0.05)统计学意义存在。数据见表1。 2.2 观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率 观察组恶心呕吐、肠胃不适和低血糖等不良反应发生率低于对照组,2组2型糖尿病患者不良反应发生率相比,(P<0.05)统计学意义存在。数据见表2。 3.讨论 糖尿病属于慢性疾病,现阶段的医疗手段无法根治,只能通过药物进行控制。长期口服降糖药物可以导致2型糖尿病患者并发症的发生,并影响患者的生活质量和健康[4]。此外,西药服用存在低血糖风险,所以在治疗过程中应严格控制胰岛素的使用计量。中医认为糖尿病属于消渴范畴,疾病主要病位在于肝郁脾胃,阴阳两虚变生他症。益气养阴活血法中,生黄芪具有生阳通血之效、太子参具有生津益气之效、丹参具有活血祛瘀之效、生地黄能够降阴生火、川穹具有

名医名方:益气活血通络汤

名医名方:益气活血通络汤 卢永兵,男,1942年3月生。中医内科主任医师、原广东省揭阳市中医院院长。享受国务院政府特殊津贴专家、广东省人民政府授予名中医。曾获广东省白求恩式先进工作者、广东省优秀中医工作者、广东省优秀中医药科技工作者等荣誉称号。兼任中华中医药学会老年分会副主任委员,中华中医药学会名医学术研究会理事、副秘书长,中国老年学学会中医研究委员会副主任委员,全国家庭医学研究会常务理事、揭阳市中医药学会副会长。是广东省八、九届人大代表、揭阳市第二届政协常委、揭阳市科协主席。上世纪60年代毕业于广州中医学院,从上世纪70 年代起致力于老年医学研究,勤求古训,博采众方,潜心钻研,对心脑血管疾病治疗尤有心得。至今已发表学术论文103篇。主编、协编《老年医学新进展》等医学专著8部。 益气活血通络汤 组成:黄芪100g,丹参15g,田七15g,川芎8g,红花8g,鸡血藤20g,血风藤15g,桂枝5g,路路通20g,水蛭10g,全蝎10g,蚯蚓15g,蜈蚣10g。 功能:益气活血化瘀祛风通络止痛 主治:脑中风后遗症口眼喎斜,肢体瘫痪,也治风湿日久肢体关节痹痛。 方解:黄芪为君,益气通脉,大剂量能升陷启痿。《医林改错》曰“半身不遂,亏损元气,是其本源”。“元气一亏,经络自然亏虚,有空虚之隙,难免其气向一边归并;归并于右侧,左半身无气,无气则不能动,不能动,名曰半身不遂。”用重量黄芪立意在此。桂枝温通肢体经脉。田七、丹参、红花、川芎活血化瘀止痛,田七化瘀止血,对血瘀与出血有双向作用。路路通、鸡血藤、血风藤祛风通络利关节。《本草纲目》曰路路通能“舒筋络拘挛”。《饮片新参》曰鸡血藤能“去瘀血,生新血,流利经络”。《常用中草药手册》谓血风藤能“舒筋活络,治四肢麻木,筋骨痛”。水蛭、全蝎、蚯蚓、蜈蚣化瘀祛风通络。《本草经百种录》曰水蛭“性迟缓而善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破”。《本草求真》谓全蝎治“半身不遂,口眼喎斜,语言謇涩,手足搐掣”。《医学衷中参西录》曰蜈蚣“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,气血凝聚之处,皆能开之”。《滇南本草》曰蚯蚓能“祛风,治口眼歪斜,强筋治痿”。叶天士很重视应用虫类药物治疼痛痿废,他说:“病久则邪正混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏通逐邪。”不论是缺血性脑中风,还是出血性脑中风,急性期后均以瘀为主,因而脑中风后遗症可益气活血通络论治。 临床加减:血压偏高、头胀痛加葛根20g、杭白菊15g;腰膝酸软加熟地15g、怀牛膝15g、杜仲10g;血糖偏高加葛根15g、熟地15g、花粉15g、萆薢15g;合并冠心病心绞病加栝楼仁20g、薤白10g;有出血倾向去红花、川芎减半,加仙鹤草20g;健忘加石菖蒲15g、远志10g;痰多加法半夏10g、胆南星10g;大便秘结加大黄(后下)15g。 病例:黄某,男,55岁。2004年8月13日初诊。病者昏睡,家属诉其2天来常头痛头晕,大便5天未解。晨起发现口眼喎斜,身不能动,小便失禁。诊见面色、唇色晦暗,口眼向左侧喎斜,左半身瘫痪。舌尖边有瘀斑,舌下静脉曲张,脉弦。血压138/70mmHg。嘱送医院进行CT增强扫描,示大脑右侧梗塞。家属强烈要求在家治疗,遂处方:(1)益气活血通络汤加葛根20g,法半夏10g,郁金10g,石菖蒲20g,大黄(后下)15g,日煎1剂,乘温化开苏合香丸一粒,鼻饲。(2)胞二磷胆碱注射液0.25g加入低分子右旋糖酐500ml中静滴。(3)插导尿管。第3天,病者基本清醒,不能对答,能用健侧手指示意,二便自解。上方去苏合香丸、大黄,余药同。第6天病者能对答,口眼喎斜明显改善,诉头微晕、乏力,患侧麻痹。上肢肌力仍0,下肢能缓慢屈伸。用益气活血通络汤全方,加服维脑路通片,日3次,每次2片。第18天口眼喎斜消失,患侧下肢能随意活动,上肢能握拳,肌力IV。上方不变,再服10天,患侧上下肢活动自如,生

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