临床药师培训考试题
姓名成绩
一、填空题（20分，每空1分）
1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96 小时，特殊情况妥善处理。
2.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的2/3- 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
3.抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。
4.地高辛药物浓度超过2.0ng/ml应考虑是否药物中毒.
5.按药物性质，抗炎免疫药可分为非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药和疾病调修药三类。
6.休克临床用药中心血管活性药物有血管扩张药、莨菪碱类、强心苷及血管收缩药。
7.长期应用受体拮抗药使受体的数量和敏感性增加，是受体的向上调节，故长期应用受体拮抗药，需逐渐减量、缓慢停药。
8.根据作用原理，新斯的明的主要靶器官是骨骼肌。
9.多巴胺临床主要用于治疗各种休克与利尿剂配伍应用可治疗急性肾衰竭。
10.利多卡因主要用于室性心律失常，普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对于强心苷中毒所致心律失常首选苯妥英钠。
二、单项选择题（40分，每题1分）
1.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：( A )
A.革兰氏阴性产酶菌
B.革兰氏阳性产酶菌
C.真菌
D.支原体
2.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( C )
A.头孢曲松
B.头孢氨苄
C.头孢哌酮
D.头孢呋辛
3.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素使用正确的是：( C )
A.治疗耐β-内酰胺类抗菌药物耐药的革兰阴性菌的严重感染
B.治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰氏阳性菌感染
C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时
D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时万古霉素应在手术前预防给予
4.病人使用抗菌药物进行治疗时应该明确：（D ）
A.是否存在感染
B.感染的部位及病原体
C.病原体可能存在的耐药性
D.以上都对
5.联合使用抗菌药物的指征不包括：（C ）
A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B.需要较长时间用药细菌有可能产生耐药性者
C.合并病毒感染者
D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6.下列说法正确的是：( D )
A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗
B.使用氨基糖苷类抗生素时应根据PK/PD特点等时分次给药
C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用
D.治疗哺乳期妇女感染应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情
况妥善处理? ( C )
A.24h
B.48h
C.72-96h
D.96h
8.第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是：( C )
A.体内分布较广,一般从肾脏排泄
B.对各种β—内酰胺酶高度稳定
C.对Gˉ菌作用不如第一、二代
D.对绿脓杆菌作用很强
9.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是：( B )
A.氧氟沙星
B.莫西沙星
C.环丙沙星
D.诺氟沙星
10.青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是：( A )
A.阿莫西林
B.羧苄西林
C.呋苄西林
D.替卡西林
11.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显
的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D ）
A.四环素
B.氨苄西林
C.青霉素
D.头孢孟多
12.引起医院内感染的主要致病菌主要是：（B ）
A.革兰氏阳性菌
B.革兰氏阴性菌
C.真菌
D.支原体
13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合
合理使用抗生素的原则的是：（D ）
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
14.预防性应用抗生素的适应证应除外：（C ）
A.人造物置留手术
B.大面积烧伤
C.甲状腺瘤手术后
D.开放性骨折
15.围手术期预防性应用抗菌药物的最佳时机是：（C ）
A.手术前一天
B.手术前>2h
C.手术前0.5-2h
D.手术进行一半时
16.下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症：( D )
A.念珠菌病
B.伪膜性肠炎
C.消化道症状
D.伤口愈合延迟肝肾毒副作用
17.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是：（C ）
A.应用抗菌药物之后
B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C.应用抗菌药物之前
D.以上都不对
18.清洁手术的下列情况不考虑预防用药：( C )
A.手术范围大时间长污染机会增加
B.手术涉及重要脏器一旦发生感染易造成严重后果者
C.人工关节置换手术
D.术野为无菌部位局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
19. 患者，女，56岁，既往有糖尿病、支气管扩张，最近受凉后咳嗽咳痰加重，痰不
易咳出，该在使用口服祛痰药时应该避免选择：（ D ）
A.标准桃金娘油
B.盐酸溴己新片
C.氨溴索口服液
D.蜜炼川贝枇杷膏
20.克林霉素与阿米卡星合用应密切观察是因为：（D ）
A.可诱发贫血
B.可诱发癫痫
C.可发生呼吸抑制
D.两者均有神经-肌肉接头阻滞作用
21.氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗菌药物配伍造成不可逆性耳聋是因为：（D ）
A.氨基糖苷类抗菌药物的严重不良反应
B.氨基糖苷类抗菌药物的听神经毒性
C.氨基糖苷类抗菌药物对耳蜗的毒性
D.与内耳的听觉灵敏性、与内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关，由于电解质失衡导致听觉的灵敏性下降，加上氨基糖苷类抗菌药物本身对耳蜗有毒性
22.男性患者，78岁，COPD急性发作，既往有青光眼病史，下列哪项处理不妥当：（B ）
A.沙丁胺醇气雾剂
B.溴化异丙托品气雾剂
C.布地奈德气雾剂
D.抗感染治疗
23.患者，男，63岁，诊断为支气管哮喘，现每日吸入400μg布地奈德粉，现需改吸入丙酸氟替卡松，需吸入多少剂量？（B ）
A.100μg
B.250μg
C.500μg
D.750μ
24.男性患者，40岁，因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎，现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，给患者的出院用药教育不正确的是：（A ）
A.福利平胶囊请于早饭前空腹顿服服药后尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色为正常现象。
B.服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应。
C.在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药，用药期间需密切注意视力损害的现象。
D.吡嗪酰胺和酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）等同时服用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症状，应避免同服。
25.某患者，男，30岁，诊断为上呼吸道感染，既往有头孢过敏史，给予克林霉素0.9g静滴，以下溶媒适宜的是：（B ）
A.0.9%氯化钠注射液100ml
B.0.9%氯化钠注射液250ml
C.5%葡萄糖注射液250ml
D.0.9%氯化钠注射液500ml
26. 围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。
A．克林霉素B．氨曲南C．环丙沙星D．阿奇霉素
27.围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（A ）预防葡萄球菌、链球菌感染。
A.克林霉素
B.氨曲南
C.环丙沙星
D.阿奇霉素
28.“阿司匹林”哮喘者可使用的解热镇痛药是：( E )
A.双水杨酯
B.舒林酸
C.二佛尼柳
D.吲哚美辛（消炎痛）
E.尼美舒利
29. 以下除哪项外，均是注射液的物理化学配伍变化结果：（ B ）
A.水解
B.效价提高
C.结晶
D.混浊
E.沉淀
30.下列哪项反应属于B型不良反应：（ B ）
A.阿托品可提高地高辛在消化道的吸收率，后者在剂量范围内出现的不良反应
B.有些病人肝细胞缺乏乙酰化酶，服用异烟肼容易引起多发性神经炎
C.降低钾离子的浓度，引起血律失常的不良反应
D.氯丙嗪可阻碍普萘洛尔的代谢转化，引起严重的低血压
E.肝血流量减少时，利多卡因清除率降低，引起的不良反应
31.合理用药适当性的原则是：（A ）
A.尊重客观现实，立足当前医药科技和社会发展水平，避免不切实际追求高水平药物治疗
B.通过适当的药物使用达到预定治疗目的
C.让病人承受最小的治疗风险以获得最大的治疗效果
D.将适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的给药途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标
E.以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗效果
32.哮喘4级重度持续发作首选：（ D ）
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.异丙基阿托品
D.倍氯米松
33.胃泌素受体阻断剂是：（ C ）
A.奥美拉唑
B.哌仑西平
C.丙谷胺
D.枸橼酸秘钾
34.与非选择性COX抑制剂相比，选择性COX抑制剂的特点正确的是：（D ）
A.胃肠道反应重
B.出血发生率高
C.溃疡发生率高
D.导致心血管疾病的危险性大
35.地高辛对下列哪种心力衰竭基本无效：（D ）
A.高血压诱发的心力衰竭
B.先天性心脏病引起的心力衰竭
C.瓣膜病引起的心力衰竭
D.严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎
案例分析
男性，27岁，发热、咳嗽、咳黄绿色痰4天。当地卫生院给予头孢呋辛静脉滴注3天无好转入院。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血常规：WBC11.4×109/L，NEUT 0.78。
36.为取得致病菌，下列哪项不正确：（A ）
A.清晨第一口痰，不用清水漱口
B.清水漱口后，留取第二口痰
C.痰液在1小时内送检
D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解再接种
37.合格的痰液培养标本筛选要求痰涂片：（C ）
A.每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞<25个
B.每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个
C.每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞<25个
D.每低倍镜视野上皮细胞<25个，白细胞>10个
38.该患者入院后经验性治疗首选哪种抗生素：（D ）
A.青霉素
B.氨苄西林
C.妥布霉素
D.头孢哌酮舒巴坦
39.患者两次痰培养结果回示铜绿假单胞菌。经验治疗疗效不佳的情况下为提高抗菌效果可加用：（C ）
A.头孢硫脒
B.万古霉素
C.环丙沙星
D.头孢吡肟
40.微生物室报告该患者培养铜绿假单胞菌为粘液包裹型。为提高抗菌药物穿透细胞壁的效果，可加用：（C ）
A.阿奇霉素
B.吉他霉素
C.头孢他啶
D.头孢吡肟
三、问答题
1、
临床药师培训考试题
姓名成绩
一、填空题（20分，每空1分）
1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温、症状消退后小时，特殊情况妥善处理。
2.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
3.抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣原体、、。
4.地高辛药物浓度超过 /ml应考虑是否药物中毒.
5.按药物性质，抗炎免疫药可分为、和三类。
6.休克临床用药中心血管活性药物有、、及血管收缩药。
7.长期应用受体拮抗药使受体的数量和敏感性增加，是受体的向上调节，故长期应用受体拮抗药，需。
8.根据作用原理，新斯的明的主要靶器官是。
9.多巴胺临床主要用于治疗各种与利尿剂配伍应用可治疗。
10.利多卡因主要用于心律失常，普萘洛尔主要用于心律失常，对于强心苷中毒所致心律失常首选。
二、单项选择题（40分，每题1分）
1.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：( )
A.革兰氏阴性产酶菌
B.革兰氏阳性产酶菌
C.真菌
D.支原体
2.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( )
A.头孢曲松
B.头孢氨苄
C.头孢哌酮
D.头孢呋辛
3.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素使用正确的是：( )
A.治疗耐β-内酰胺类抗菌药物耐药的革兰阴性菌的严重感染
B.治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰氏阳性菌感染
C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时
D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时万古霉素应在手术前预防给予
4.病人使用抗菌药物进行治疗时应该明确：（）
B.是否存在感染 B.感染的部位及病原体
C.病原体可能存在的耐药性
D.以上都对
5.联合使用抗菌药物的指征不包括：（）
A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B.需要较长时间用药细菌有可能产生耐药性者
C.合并病毒感染者
D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6.下列说法正确的是：( )
A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗
B.使用氨基糖苷类抗生素时应根据PK/PD特点等时分次给药
C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用
D.治疗哺乳期妇女感染应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情
况妥善处理? ( )
A.24h
B.48h
C.72-96h
D.96h
8.第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是：( )
A.体内分布较广,一般从肾脏排泄
B.对各种β—内酰胺酶高度稳定
C.对Gˉ菌作用不如第一、二代
D.对绿脓杆菌作用很强
9.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是：( )
A.氧氟沙星
B.莫西沙星
C.环丙沙星
D.诺氟沙星
10.青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是：( )
A.阿莫西林
B.羧苄西林
C.呋苄西林
D.替卡西林
11.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显
的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（）
A.四环素
B.氨苄西林
C.青霉素
D.头孢孟多
12.引起医院内感染的主要致病菌主要是：（）
A.革兰氏阳性菌
B.革兰氏阴性菌
C.真菌
D.支原体
13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合
合理使用抗生素的原则的是：（）
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
14.预防性应用抗生素的适应证应除外：（）
A.人造物置留手术
B.大面积烧伤
C.甲状腺瘤手术后
D.开放性骨折
15.围手术期预防性应用抗菌药物的最佳时机是：（）
A.手术前一天
B.手术前>2h
C.手术前0.5-2h
D.手术进行一半时
16.下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症：( )
A.念珠菌病
B.伪膜性肠炎
C.消化道症状
D.伤口愈合延迟肝肾毒副作用
17.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是：（）
A.应用抗菌药物之后
B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C.应用抗菌药物之前
D.以上都不对
18.清洁手术的下列情况不考虑预防用药：( )
A.手术范围大时间长污染机会增加
B.手术涉及重要脏器一旦发生感染易造成严重后果者
C.人工关节置换手术
D.术野为无菌部位局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
19. 患者，女，56岁，既往有糖尿病、支气管扩张，最近受凉后咳嗽咳痰加重，痰不
易咳出，该在使用口服祛痰药时应该避免选择：（）
A.标准桃金娘油
B.盐酸溴己新片
C.氨溴索口服液
D.蜜炼川贝枇杷膏
20.克林霉素与阿米卡星合用应密切观察是因为：（）
A.可诱发贫血
B.可诱发癫痫
C.可发生呼吸抑制
D.两者均有神经-肌肉接头阻滞作用
21.氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗菌药物配伍造成不可逆性耳聋是因为：（）
A.氨基糖苷类抗菌药物的严重不良反应
B.氨基糖苷类抗菌药物的听神经毒性
C.氨基糖苷类抗菌药物对耳蜗的毒性
D.与内耳的听觉灵敏性、与内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关，由于电解质失衡导致听觉的灵敏性下降，加上氨基糖苷类抗菌药物本身对耳蜗有毒性
22.男性患者，78岁，COPD急性发作，既往有青光眼病史，下列哪项处理不妥当：（）
A.沙丁胺醇气雾剂
B.溴化异丙托品气雾剂
C.布地奈德气雾剂
D.抗感染治疗
23.患者，男，63岁，诊断为支气管哮喘，现每日吸入400μg布地奈德粉，现需改吸入丙酸氟替卡松，需吸入多少剂量？（）
A.100μg
B.250μg
C.500μg
D.750μ
24.男性患者，40岁，因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎，现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，给患者的出院用药教育不正确的是：（）
A.福利平胶囊请于早饭前空腹顿服服药后尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色为正常现象。
B.服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应。
C.在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药，用药期间需密切注意视力损害的现象。
D.吡嗪酰胺和酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）等同时服用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症状，应避免同服。
25.某患者，男，30岁，诊断为上呼吸道感染，既往有头孢过敏史，给予克林霉素0.9g静滴，以下溶媒适宜的是：（）
A.0.9%氯化钠注射液100ml
B.0.9%氯化钠注射液250ml
C.5%葡萄糖注射液250ml
D.0.9%氯化钠注射液500ml
26. 围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防革兰氏阴性杆菌感染。
A．克林霉素B．氨曲南C．环丙沙星D．阿奇霉素
27.围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染。
A.克林霉素
B.氨曲南
C.环丙沙星
D.阿奇霉素
28.“阿司匹林”哮喘者可使用的解热镇痛药是：( )
A.双水杨酯
B.舒林酸
C.二佛尼柳
D.吲哚美辛（消炎痛）
E.尼美舒利
29. 以下除哪项外，均是注射液的物理化学配伍变化结果：（）
A.水解
B.效价提高
C.结晶
D.混浊
E.沉淀
30.下列哪项反应属于B型不良反应：（）
A.阿托品可提高地高辛在消化道的吸收率，后者在剂量范围内出现的不良反应
B.有些病人肝细胞缺乏乙酰化酶，服用异烟肼容易引起多发性神经炎
C.降低钾离子的浓度，引起血律失常的不良反应
D.氯丙嗪可阻碍普萘洛尔的代谢转化，引起严重的低血压
E.肝血流量减少时，利多卡因清除率降低，引起的不良反应
31.合理用药适当性的原则是：（）
A.尊重客观现实，立足当前医药科技和社会发展水平，避免不切实际追求高水平药物治疗
B.通过适当的药物使用达到预定治疗目的
C.让病人承受最小的治疗风险以获得最大的治疗效果
D.将适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的给药途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标
E.以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗效果
32.哮喘4级重度持续发作首选：（）
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.异丙基阿托品
D.倍氯米松
33.胃泌素受体阻断剂是：（）
A.奥美拉唑
B.哌仑西平
C.丙谷胺
D.枸橼酸秘钾
34.与非选择性COX抑制剂相比，选择性COX抑制剂的特点正确的是：（）
A.胃肠道反应重
B.出血发生率高
C.溃疡发生率高
D.导致心血管疾病的危险性大
35.地高辛对下列哪种心力衰竭基本无效：（）
A.高血压诱发的心力衰竭
B.先天性心脏病引起的心力衰竭
C.瓣膜病引起的心力衰竭
D.严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎
案例分析
男性，27岁，发热、咳嗽、咳黄绿色痰4天。当地卫生院给予头孢呋辛静脉滴注3天无好转入院。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血常规：WBC11.4×109/L，NEUT 0.78。
36.为取得致病菌，下列哪项不正确：（）
A.清晨第一口痰，不用清水漱口
B.清水漱口后，留取第二口痰
C.痰液在1小时内送检
D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解再接种
37.合格的痰液培养标本筛选要求痰涂片：（）
A.每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞<25个
B.每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个
C.每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞<25个
D.每低倍镜视野上皮细胞<25个，白细胞>10个
38.该患者入院后经验性治疗首选哪种抗生素：（）
A.青霉素
B.氨苄西林
C.妥布霉素
D.头孢哌酮舒巴坦
39.患者两次痰培养结果回示铜绿假单胞菌。经验治疗疗效不佳的情况下为提高抗菌效果可加用：（）
A.头孢硫脒
B.万古霉素
C.环丙沙星
D.头孢吡肟
40.微生物室报告该患者培养铜绿假单胞菌为粘液包裹型。为提高抗菌药物穿透细胞壁的效果，可加用：（）
A.阿奇霉素
B.吉他霉素
C.头孢他啶
D.头孢吡肟
三、问答题
1、简述肾穿刺活检术的适应证
2、简述急进性肾炎的治疗原则。
2、简述糖尿病肾病的临床病理分期，以及用药原则
目录 一、新增临床药师培训专业指南 1．小儿用药专业临床药师培训指南（试行） (1) 2．肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行） (4) 3．抗凝治疗专业临床药师培训指南（试行） (8) 4．县级医院抗感染药物专业临床药师培训指南（试行） (11) 二、新增专业临床药师培训登记手册 1．小儿用药专业登记手册 (16) 2．肠外肠内营养科专业登记手册 (36) 3．抗凝治疗专业登记手册 (56) 4．县级医院抗感染药物专业 (80) 三、教学要点与评估 （一）教学药历与病例分析 1．教学药历书写及检查要点 (101) 2．教学药历格式 (102) 3．教学药历质量缺陷评价表 (105) 4．病例分析质量缺陷评价表 (107) （二）病例讨论教学 1．临床药师培训病例讨论教学要点 (108) 2．病例讨论教学质量评估 (110) （三）文献阅读报告 1．临床药师培训文献阅读报告教学要点 (111) 2．培训文献阅读教学质量评估表 (113) （四）理论考核 1．培训理论考核设计要点 (114) 2．临床药师培训理论考试题型示例 (115) （五）案例考核 1．临床药师培训案例考核教学要点 (117) 2．案例考核考题设计质量缺陷评价表 (119) 3．案例考核教学活动组织评价表 (120) （六）学员考核 1．临床药师培训学员考核方案 (121) 2．附表 （1）学员沟通和接诊能力面试评分表 (124) （2）案例考核评分表 (125) （3）学员培养过程评分表 (126) （4）学员综合评分表 (127) （5）2011年度临床药师培训考核成绩统计表 (128)
小儿用药专业临床药师培训指南（试行） 儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。它的服务对象是体格和智能处于不断生长发育中的小儿，其生理、病理等方面都与成人有所不同，而且具有动态的特点。生长发育中的小儿对于药物的毒副作用较之成年人更为敏感。小儿疾病大多危重而多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，因此必须了解小儿药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应症和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的用药方法。为此，特制定本指南，以指导培训。小儿用药专科培训时间为期1年。 一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握儿科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 （一）了解儿内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法。 （二）学会阅读儿内科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。 （三）熟悉儿内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定儿内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉儿内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1760小时，理论学习时间不得少于198小时。 （二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称儿内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 １、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解儿童生长发育的生理、病理特点。 2、了解儿内科常见疾病病因、发病机制、病理解剖和病理生理。 3、熟悉儿内科常见疾病的临床诊疗过程 4、了解下列诊疗方法和技术在儿内科疾病的诊疗中的临床意义。 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）影象学检查（胸片、MRI、CT、胸腹部B超） （4）脑电图（一般脑电图、24小时脑电图、视频脑电图）、肌电图 （5）肾穿刺及病理检查 （6）呼吸机、雾化装置的原理及使用 5、了解下列常见症状在儿内科疾病诊疗中的临床意义。 （1）发热或高热 （2）咳嗽、咳痰、气喘 （3）腹痛
临床药师培训考试题 姓名成绩 一、填空题（20分，每空1分） 情况妥善处理。 2.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减 多数品种属此类情况。 3.抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不 7.长期应用受体拮抗药使受体的数量和敏感性增加，是受体的向上调节，故长期应用受体 9.多巴胺临床主要用于治疗各种休克与利尿剂配伍应用可治疗急性肾衰竭。 10.利多卡因主要用于室性心律失常，普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对于强心苷中毒所致心律失常首选苯妥英钠。 二、单项选择题（40分，每题1分） 1.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：( A ) A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体 2.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( C ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素使用正确的是：( C ) A.治疗耐β-内酰胺类抗菌药物耐药的革兰阴性菌的严重感染 B.治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰氏阳性菌感染
C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时万古霉素应在手术前预防给予 4.病人使用抗菌药物进行治疗时应该明确：（D ） A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对 5.联合使用抗菌药物的指征不包括：（C ） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 6.下列说法正确的是：( D ) A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B.使用氨基糖苷类抗生素时应根据PK/PD特点等时分次给药 C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 7.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情 况妥善处理? ( C ) A.24h B.48h C.72-96h D.96h 8.第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是：( C ) A.体内分布较广,一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 9.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是：( B ) A.氧氟沙星 B.莫西沙星 C.环丙沙星 D. 10.青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是：( A ) A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D. 11.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显 的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D ） A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 12.引起医院内感染的主要致病菌主要是：（B ） A.革兰氏阳性菌 B.革兰氏阴性菌 C.真菌 D.支原体
临床药师培训学员考核案例 （说明：本资料系经多处修改调整后仅用作教学目的，请勿对号入座） 病史摘要：患者，男，50岁，身高176cm体重61kg，体重指数19.7kg/m2。于2015.6.24收入院。 主诉：侵袭性肺曲霉菌病治疗5月余。 现病史：患者8个月前感冒后出现咳嗽、咳痰，为黄粘痰，院外先后应用多种抗菌药物治疗，症状无明显好转，后出现活动后憋气，痰中带血，就诊某医院，行支气管镜检查诊断为“侵袭性肺曲霉菌病”，静脉应用“伊曲康唑”治疗20天后复查肺CT提示肺内病灶较前略减小，序贯口服伊曲康唑胶囊，仍咳嗽咳痰，活动后憋气。自2015-1-23至今先后多次入住呼吸科，给予伏立康唑静脉及序贯口服规范治疗，同时反复行支气管镜灌洗及冷冻治疗，病情好转，于2015-5-16 出院。出院后继续口服伏立康唑0.2g bid，病情尚稳定，5天前患者出现喘憋加重，夜间较重，仍有咳嗽、咳痰，偶能咳出痰中带黑色块状物，伴头痛、恶心，无发热、寒战，无胸痛，无呕吐。今日为进一步治疗收入院，此次患病以来饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：两年半前行颌下腺肿瘤切除手术，术后行放疗一次。无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否认输血史，预防接种随当地。 既往用药史：伏立康唑片0.2g po bid 。 个人史及家族史：生于当地，无烟酒嗜好。23岁结婚，婚后育有1儿1女，孩子和爱人均体健，家庭关系和睦。父亲因“骨肿瘤”去世，母亲死因不详，否认家族中有遗传病、传染病史。 过敏史：无食物、药物过敏史。 查体：T 36.2 °C，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/74mmHg中年男性，神志清，精神可，口唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。余未见明显阳性体征。 辅助检查： 2015-06-24心电图：大致正常范围心电图。
七、临床药师抗凝治疗专业培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。 临床上多种疾病的治疗涉及抗凝抗栓药物的使用。作为一类特殊药品，合理应用抗凝药物是提高治疗效果、降低不良反应发生率的关键。近年来，国内外已有许多国家和地区开展了抗凝治疗管理工作，临床药师亦积极参与其中，在抗凝的治疗过程中起到重要的作用。 为提高抗凝治疗专业临床药师培训教学质量，特制定本指南，以指导培训和考核该专业临床药师。抗凝治疗专业培训时间为期6个月。 一、培训对象 1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历； 2、完成临床药师通科培训并经考核合格。 二、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗凝治疗专业临床药师技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1、了解血栓疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法； 2、能够阅读和分析血栓疾病相关的特殊实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件、报告； 3、熟悉抗凝治疗专业常用药品的相关知识，能够对抗凝治疗专业常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力； 4、学会制定抗凝治疗专业常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作； 5、能够参与抗凝治疗专业常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者抢救及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力； 6、为长期抗凝治疗患者提供药学服务，具备支持抗凝门诊工作的能力。
7、掌握药物个体化治疗基因型检测的技术，具备根据检测结果制定个体化给药方案的能力。 8、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 三、培训时间 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教，其他带教组协助带教。 （四）轮转科室 科室时间（周） 骨科或心血管外科（任选一个） 心血管内科或神经内科（任选一个）12 13 总计25 四、培训内容及要求 （一）血栓疾病基础知识 1、了解循环系统等的解剖生理特点 2、了解血栓栓塞性疾病，包括病因、解剖、病理生理过程 3、熟悉各临床专科常见血栓栓塞性疾病的临床诊疗过程（二）抗凝治疗专业临床技能培训 1、熟悉下列常见症状在各种血栓栓塞疾病诊疗中的意义（1）呼吸困难 （2）胸痛或胸部不适 （3）心悸 （4）紫绀 （5）晕厥
肿瘤专业 临床药师培训登记手册 （试行） 培训医院: 姓名: 工作单位: 毕业时间: 学位: 培训年度: 年月至年月 中国医院协会药事管理委员会
关于《临床药师培训登记手册》的编制说明 为促进临床药师培训试点工作的开展，加强对临床药师培训过程的管理，保证培训质量，中国医院协会组织有关专家编制了《临床药师培训登记手册》（试行）。 本手册完全按照中国医院协会临床药师培训专家指导委员会编制的《临床药师培训指南》（试行）制定。 严格实施《临床药师培训登记手册》登记制度是规范培训过程的重要措施。手册所记载内容既是评估临床药师培训质量的量化指标，也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。 鉴于全国幅员辽阔，各医院教学资源、医疗仪器设备的配置存在着不均衡性，一些病种受到地域性与季节性的限制，故收治的病种和数量可能不能完全达到培训手册的要求。各基地对临床药师的培训与考核标准可结合本地区具体情况，适当加权。
填写和使用说明 一、本手册供参加普通临床药师培训的学员使用，使用期限为一年。 二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。 三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检查或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。 四、每一个轮转科室结束时，使用者应先进行个人小结，再由科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。 五、本手册在培训期间应妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。 六、培训结束时，使用者应如期将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、培训内容与时间汇总表 （一）轮转科室 （二）培训项目 二、理论学习与文献阅读 （一）专业理论培训内容及考核 （二）专题讲座、其它学术会议 （三）文献阅读 三、临床实践培训 （一）学习病种及例数要求 （二）培训细则中要求外的病种学习记录（三）教学药历书写 （四）药物治疗方案评价与药物治疗监护计划（五）编写用药教育材料 （六）病例讨论 （七）参加危重病患抢救 （八）药品不良反应/事件分析与评价 （九）药学信息整理与用药咨询 （十）免疫组化检查报告阅读 （十一）影像学检查报告阅读 （十二）病理检查报告分析 四、个人小结 五、获奖及医疗差错事故 六、培训基地审核意见
一、临床药师通科培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。为此，特制定本培训大纲，以指导参加培训的药剂师进行临床药师通科培训。临床药师通科培训采用集中培训方式，培训时间为6个月。 一、培训对象 具有高等医药院校药学专业大专毕业以上学历，取得药师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满二年的医疗机构药师。 二、临床药师通科培训的目标 药师在完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力： 1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制； 2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识； 3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力； 4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗； 5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能； 6、具有与医疗团队沟通技能，为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。 三、培训方法 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训周期为六个月，培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，总学时980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，各轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教。
内蒙古包钢医院抗感染专业临床药师培训计划
抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗感染药物的应用涉及临床各科室。抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为保证我院临床药师培训学员通过一年的学习和实践，达到独立的运用系统的临床药学专业知识与技能，开展以病人为中心、合理用药为核心，直接参与临床药物治疗工作，提供临床药学专业技术服务的培训目标。我们依据卫生部下发的有关临床药师相关制度及“卫生部临床药师专业培训指南—抗感染药物专业”培养指南的具体要求，结合我院的实际情况，特制订本培训计划。 抗感染专业临床药师培训小组由长期从事临床药学工作的1名中级职称的抗感染药物专业临床药师和呼吸科、ICU、普通外科、烧伤科、神经外科、检验科的副高以上职称的6名带教老师组成，每次可招收学员2人，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与集中讨论三种方式相结合。 抗感染专业临床药师集中培训时间为期一年。 一、培养目标 经过1年的培训，受培训药师在完成培训计划以后，应掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1.了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 2.学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。 3.熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 4.熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 5.学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 6.具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 7.具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 8．掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。 9.熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策
临床药师培训计划 临床药师培训计划 卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出，要“以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。可见，临床药学已成为医院药学的发展方向，临床药师是临床药学工作的主体。为探索临床药师培养模式，提高药师实践工作能力，强化药学服务功能，卫生部在全国遴选临床药学工作取得一定成绩的医院，作为临床药师培训基地，于3月2日下发了《卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）》，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地，卫生部先后批准了93家医院建立了临床药师培训基地，29个省建立并开展了临床药师培训基地和临床药师培训工作。 我院的临床药学尚处于初步阶段，根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合本院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划： 一、总体要求。 1、培养周期： 三年，分三个阶段。 2、总体目标： 通过三年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理的用药。 二、各阶段工作规范及要求。 （一）第一阶段：知识储备阶段。 1、时间： 6个月。 2、达到目标： 熟悉医技科室的相关工作内容，了解相关疾病的常规诊断依据，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。 3、工作要求： （1）合理复习药学基本知识，熟知一定的临床知识与医疗文件技能、临床
药物知识与临床用药实践技能、交流沟通技能，学习与临床用药科研技能。 （2）了解所培训科室相关疾病的发病机制、临床诊断等临床知识；了解本专科疾病治疗结果的判断指标与方法；了解本专科相关医学检验与影像学检查等报告对临床疾病诊断的含义与药物治疗的意义 （二）第二阶段：临床学习阶段。 1、时间： 12个月。 2、达到目标： 通过下临床学习，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧；能参与专科疾病的药物治疗活动，具有发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题能力，能在解决临床实际用药问题发挥积极的作用。 3、工作要求： （1）每天上午参加临床的查房和查阅病历，学习查房的方式与方法，加深对病生理名词和病生理指标及其含义的理解；学习临床的用药经验和技巧。对不懂或有疑问的问题，及时请教相关的医生并做好记录。 （2）掌握疾病的药物治疗原则与药物治疗结果评价；掌握常用药品的药理学、药效学、药动学知识，以及常用药品的作用机制、适应证、不良反应、注意事项等内容，能够根据疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有参与临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力；具有发现、解决防止潜在的或实际存在的用药问题的`能力。 （3）参与病历讨论及死亡讨论，对讨论的问题特别是涉及用药的问题查找相关的资料并进行分析，及时与医生进行交流、探讨。逐步对某些重点病例追踪其用药的情况，观察其用药的疗效及不良反应。 （4）每天下午对上午查房及查阅病历碰到的问题通过查找相关的工具书、医院电脑网络的中国医院数字图书馆的CHKD期刊知识库及Internet等对具体用药问题进行分析，并做好详细的笔记。 （5）在参与查房、查阅病历时，密切留意药物不良反应，对可疑的ADR要进行追踪并协同做好ADR监测工作。
中药的质量与使用安全案例分析考试 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.道地药材的概念继承了源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准。它要求: A.随意的自然条件、生态环境的区域 B.生产不需要集中种植，可以不选择地域环境 C.质量稳定，有较高知名度 D.不需要栽培，采收加工的方法和技术 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2.严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应 A.不会导致死亡 B.不至于致癌、致畸、致岀生缺陷 C.导致住院但能缩短住院时间 D.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3.中药注射剂有哪些特征？ A.从中药材中提取有效物质，制成可供注入人体，包括肌内、穴位、静脉注射、静脉滴注使用的灭菌溶液、乳浊液、混悬液；以及供使用前配制的无菌粉末及浓溶液等。 B.从中药材中提取、浓缩、精致得到有效物质，制成可供注入人体静脉注射、静脉滴注的灭菌溶液。 C.从中药材中提取有效物质，制成可供注入肌内、静静脉滴注使用的灭菌溶液、；以及供使用前 配制的无菌粉末及浓溶液等。 D.中药材提取物，制成可供注入人体的灭菌溶液、乳浊液、混悬液、无菌粉末等。 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 4.卫医政发[2008]71号《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》。通知中要求： A.加强中药注射剂的生产管理，从生产角度保证中药注射剂的质量 B.对发生中药注射剂的严重不良反应和不良事件实行召回制度 C.加强中药注射剂临床使用管理，从药品采购、临床应用、不良反应监测、突发事件应急预案等环
临床药师培训学习总结 随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。为加强药师素质适应医院药学的发展，***年**月医院批准我到***医院参加为期1年的心血管专业临床药师培训。****医院是卫生部第一批临床药师培训基地，临床药师的培训已做到了专业化、规范化、标准化，临床药学的发展也走在全国前列。我在这一年的培训时间里，首先参加了1个月的专业理论课程学习，系统学习了诊断学、医学伦理学、医学心理学、交流与沟通技巧等基础课程，然后进行了11个月的临床学习，主要在心内科，一年中有幸与1-5期临床药师带教培训的老师一起参加学习，并从这些充满朝气的优秀药学专业人员身上学到很多东西。下面将学习经过总结如下： 一、遵纪守法，树立为患者服务的思想 明确思想，端正学习态度，严格遵守医院及科室的各项规章制度，勤奋学习，踏实工作，不迟到、早退。临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务，更是为所有用药者，包括患者，提供优质服务的专业人员。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的医疗服务理念，尽自己的能力为患者解决实际问题。 二、努力钻研业务，不断提高自己的专业水平 WHO 1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。要成为一名合格的临床药师需要不断地学习，提高自己的专业素质，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的药学知识，与时俱进。通过阅读专业期刊，参加有关药物知识讲座，掌握国内外最新的药物信息和用药动态，从各方面扩大自己的知识面，优化自己的知识结构。 当然，学习的方式是多种多样的，如参加各类学习班或者研讨会，让自己开阔眼界。在这段进修时间里，我尽量抓住每个学习的机会，从高血压冠心病的诊治用药策略到急慢性心力衰竭的治疗指南，从面对医生的各种新药推广会到国内外知名专家的专题讲座等，感觉都受益匪浅。不仅使自己增长了新的专业知识，还认识了一些新的临床药师朋友，一起分享临床药学工作中的心得。 除了院外学习，院内也有很多相互促进的机会。在医院药剂科，每个月第一个星期一下班之后都有一个药学知识讲座，药学部的领导带头主讲，自选主题并制作课件。每
临床药师培训指南（试行）10 内分泌科临床药师培训指南（试行） 内分泌专科是是二级学科内科的亚专科。主要包括因各种原因导致的内分泌腺体功能异常所致的疾病以及与新陈代谢相关的疾病。作用于内分泌系统的药物品种繁多，联合用药普遍，这对内分泌专科临床药师直接参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了较高要求。为此，特制定本标准，以指导培训。内分泌专科临床药师培集中培训时间为期1年。 一、培养目标 经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗内分泌疾病常用药品的药理学知识；掌握内分泌内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉医疗过程；具有参与内分泌内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况选择药物；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培养方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 （二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称内分泌内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培养内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解内分泌系统的解剖生理特点 2、具有对相关内分泌疾病包括病因、解剖、病理生理的基本的了解。
(儿童多动症的发病机制与临床药物治疗)在线考试 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。）答案1b2a3a4e 1、 下列有关ADHD描述错误的是 A.主要症状以注意力缺陷、多动冲动为主 B.使用巴比妥类药物有效 C.男孩患病率高于女孩 D.多在学龄期发病 E.随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期 2、 下列有关ADHD发病机制描述错误的是 A.DA功能异常假说是ADHD发病机制的主要假说 B.5-HT功能亢进假说是ADHD发病机制的主要假说 C.胆碱能功能异常假说是ADHD发病机制的主要假说 D.脑损伤导致脑功能异常是ADHD发病的主要机制 E.不良的家庭环境是ADHD发病的主要原因 3、 常用于治疗ADHD的药物是 A.哌甲酯 B.苯巴比妥 C.苯丙胺 D.利培酮 E.氟西汀 4、 属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药的是 A.哌甲酯 B.可乐定 C.苯丙胺 D.氟西汀 E.托莫西汀 (肺癌)在线考试 答案单选1a2c 多选1abcd 2abc 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1、 全国第三次死因调查，肺癌居我国肿瘤死因的 A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 2、
目前我国肺癌手术切除率85%～97%,5年生存率为 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% 多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。选出正确答案，少选或多选均不得分。） 1、 肺癌的主要病因 A.长期大量吸烟 B.物理化学致癌因素 C.大气污染 D.癌基因和抑癌基因突变 2、 肺癌的内镜检查主要有以下（）几种 A.支气管镜检查 B.纵隔镜检查 C.胸腔镜检查 D.肠胃镜检查 (肝胆系统疾病的诊断与药物治疗)在线考试 答案单选1c2c3c4a5b6d7c 多选1abcd 2bd 3abd 4ab 5abd 单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1、 药物性肝病最主要的治疗措施为 A.保肝药物治疗 B.糖皮质激素 C.立即停用有关药物和可疑药物 D.人工肝 2、 非酒精性脂肪肝病的发生主要与下列哪种因素相关 A.饮酒 B.遗传 C.胰岛素抵抗 D.病毒感染 3、 下列哪种因素更容易发生NAFLD A.HCV 感染 B.工作压力大 C.短期内腰围增加 D.HBV 感染 4、 B型超声对哪种结石诊断准确率最高
农五师医院临床药师培训计划 为探索临床药师培养模式，提高药师实践工作能力，强化药学服务功能，，根据卫生部 医院药事管理的相关法规与要求，结合本院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划： 一、总体要求 1、培养周期：三年，分三个阶段。 2、总体目标：通过三年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理的用药。 二、各阶段工作规范及要求 第一阶段：知识储备阶段 1、时间：6 个月 2、达到目标：熟悉医技科室的相关工作内容，了解相关疾病的常规诊断依据，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。 3、工作要求： 3.1合理复习药学基本知识，熟知一定的临床知识与医疗文件技能、临床药物知识与临床用药实践技能、交流沟通技能，学习与临床用药科研技能。 3.2了解所培训科室相关疾病的发病机制、临床诊断等临床知识；了解本专科疾病治疗结果的判断指标与方法；了解本专科相关医学检验与影像学检查等报告对临床疾病诊断的含义与药物治疗的意义 第二阶段：临床学习阶段 1、时间：12 个月 2、达到目标：通过下临床学习，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧；能参与专科疾病的药物治疗活动，具有发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题能力，能在解决临床实际用药问题发挥积极的作用。 3、工作要求： 3.1每天上午参加临床的查房和查阅病历，学习查房的方式与方法，加深对病生理名词和病生理指标及其含义的理解；学习临床的用药经验和技巧。对不懂或有疑问的问题，及时请教相关的医生并做好记录。 3.2掌握疾病的药物治疗原则与药物治疗结果评价；掌握常用药品的药理学、药效学、药动学知识，以及常用药品的作用机制、适应证、不良反应、注意事项等内容，能够根据疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有参与临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力；具有发现、解决防止潜在的或实际存在的用药问题的能力。 3.3参与病历讨论及死亡讨论，对讨论的问题特别是涉及用药的问题查找相关的资料并进行分析，及时与医生进行交流、探讨。逐步对某些重点病例追踪其用药的情况，观察其用药的疗效及不良反应。 3.4每天下午对上午查房及查阅病历碰到的问题通过查找相关的工具书、医院电脑网络的中国医院数字图书馆的CHKD 期刊知识库及Internet 等对具体用药问题进行分析，并做好详细的笔记。
临床药师培训基地管理细则 （2015年4月13日专家委员会讨论通过） 一总则 （一）为规范临床药师培训工作，提高培训质量，加速临床应用型药学专业技术人才的培养，依据《医疗机构药事管理规定》和国家卫生计生委有关临床药师制体系建设文件的精神，制订本管理细则。 （二）临床药师培训基地（以下简称培训基地）是指为加强临床药师队伍建设，提高临床药学服务能力与实践技能，以及临床带教能力，按照规定进行认定与管理的临床药师培训基地医院。基地培训应坚持应用性、实践性和服务性的培训原则。 （三）培训基地分为临床药师培训基地和临床药师师资培训基地两类。临床药师培训基地接受高等医药院校临床药学专业毕业学员的岗位培训或者药学专业毕业学员的转岗培训；临床药师师资培训基地接受临床药师培训基地选派符合条件的临床药师进行教学能力培训。培训基地实行动态管理原则。 （四）三级、二级医院（含民营医院，下同）以培养专科临床药师为主，脱产培训时间为1年。县级以及县级以下医疗机构（含民营医院，下同）以培养处方或用药医嘱审核评估能力、感染性疾病和慢病药物治疗通科临床药师为主，脱产培训时间为6个月。 二培训基地的培训目标 通过培训，使学员初步具备独立胜任临床药师工作的能力，在思想认识、专业知识和实践能力上达到以下目标： （一）对临床药师制体系建设的认识及其基本理念有较深刻的理
解。 （二）初步掌握参加临床药物治疗工作的内容、方式方法与沟通技能，知晓临床药师应具有的基本知识、基本技能与临床实践路径。 （三）培养树立临床药学思维，初步掌握药学查房、药学监护、审核评估处方或用药医嘱、药历书写、案例分析、规范记录和资料整理等的专业知识与实践技能。 （四）初步具有参与临床会诊、疑难疾病与危重患者救治，以及协助临床医师选择最佳的药物治疗方案的能力。 （五）具有发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题能力，并能陈述其理由。 （六）具有掌握相关信息与不断更新自身知识的能力，并具有提供药物信息和用药教育的技能。 （七）经带教师资培训的学员，除应具有上述临床药师在思想认识、专业知识和实践能力外，应掌握基本的带教方法和带教技能。 三培训基地组织管理 （一）中国医院协会在国家卫生计生委指导下、负责全国临床药师岗位培训工作。具体工作和组织实施由其所属药事管理专业委员会负责承担，组织制定《临床药师培训基地管理细则》以及临床药师培训基地管理与考核的有关制度，并对全国临床药师培训基地和相关培训工作进行质量监控和督导检查。对省、自治区、直辖市医院协会药事管理专业委员会组织开展本项工作进行指导和质量监控。 （二）各省临床药师培训基地的申报、评审管理和临床药师转岗或岗位培训工作的具体组织实施，由省级医院协会在省、自治区、直
临床药师通科培训大纲【试行】 （转岗培训专用） 《医疗机构药师管理办法》中规定，临床药师应具有系统临床药学专业知识与技能，掌握药物特点与应用，了解疾病与药物治疗原则，与医疗团队的其他成员合作，为患者提供优化药物治疗的药学专业技术服务，直接参与临床药物治疗工作。为此，特制定本培训大纲，以指导临床药师培训工作。 临床药师培训分为通科培训与专业培训。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。根据培训对象不同，临床药师通科培训分为转岗培训与岗位培训两类。 为此，特制定本培训大纲，以指导参加转岗培训的药剂师进行临床药师通科培训，临床药师通科培训采用集中培训方式。 一、培训对象 具有高等医药院校药学专业本科毕业以上学历，取得药剂师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满三年的医疗机构药剂师。 二、临床药师通科培训的目标 药师在完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力： 1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制； 2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识； 3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力； 4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗； 5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能； 6、具有与医疗团队沟通技能，为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。
三、培训方法 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训周期为六个月，培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，总学时980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：由取得符合规定资质的带教临床药师和具有专科主治医师以上专业技术职务的临床医师组成带教组，每个带教组负责指导3名受训学员。 （四）临床轮转科室及时间安排 科室时间（周）临床微生物科 1 药学部（含静脉用药调配中心） 呼吸内科或感染性疾病科（含重症监护病房）1 10 外科 4 指定学习病种相关临床科室9 总计25 四、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法规性文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，培训学员应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者的知情权和隐私权，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、微生物学 （1）了解常用的细菌学检查方法 （2）熟悉微生物分类及正常菌群与微生态平衡的基本概念 （3）正确认识与解释临床微生物检查结果 2、了解下列诊疗方法和技术在诊疗中的应用价值
案例考核 病史摘要：患者，男性，54岁。 主诉：发热20余天，左侧胸痛18天，咳黄脓痰2天 现病史：患者近20天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.0℃，18天前出现左侧胸痛，深吸气时明显加重，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、晕厥、黑曚、寒战等症状，近2天出 现咳嗽，咳黄脓痰，伴有血丝，无血块及果冻样痰，于当地医院就诊，给予抗感染、 止咳化痰等对症支持治疗（具体用药不详），左侧胸痛较前减轻，但体温无下降，3 天前就诊于解放军***医院，入院后相关检查示血象升高，血沉加快，胸部CT示左下 肺心膈角区片状混杂密度灶，左肺舌叶炎症，肺大泡，双肺胸膜增厚，未行特殊治疗，建议转院。现为求进一步诊治来我院，门诊以“发热待查”收入我科。 起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便如常，体力无明显变化，体重减轻3kg。既往史：1.慢性支气管炎30余年，未行正规治疗。 2.右下肢静脉曲张2年，未行诊治。 3.发现“高血压”半年，血压最高达200/120mmHg，现间断服用口服硝苯地平缓释片 （倪福达10mg,bid）,血压波动在110-120/70-80 mmHg。 4.发现“乙肝大三阳”3天，未行诊治。 5.先天性腹股沟疝，多年前已行手术。 6.否认输血史，否认冠心病、糖尿病等系统性疾病史，否认结核、血吸虫等传染病史， 否认外伤史。 个人史：出生生长于原籍襄阳，无异地久居史，无疫区疫水接触史。吸烟平均20支/日，时间30年，戒烟半年；无饮酒史。 家族史：父母中风，已故；配偶健康；其他无。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 体格检查：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 124/67mmHg。患者神志清晰，精神差，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤及巩膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大， 颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干 湿啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛 及反跳痛，肝脾肋下未及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。四肢脊柱未见明显畸 形，肌力肌张力可。右手无名指近端指间关节肿胀，有轻压痛，余关节无明显红肿
2015至2017年临床药师培训计划 我院的临床药学尚处于初步阶段，根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合三级妇幼保健院的要求，结合我院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划： 一、总体规划 1、培养周期：三年，分三个阶段。 2、总体目标：通过三年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理的用药。 二、各阶段工作规范及要求 第一阶段：知识储备阶段 1、时间：6个月 2、达到目标：熟悉医技科室的相关工作内容，了解我院常见疾病的常规诊断依据，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。 3、工作要求： 3.1 合理复习药学基本知识，熟知一定的临床知识与医疗文件技能、临床药物知识与临床用药实践技能、交流沟通技能，学习与临床用药科研技能。 3.2了解所培训科室相关疾病的发病机制、临床诊断等临床知识；了解本专科疾病治疗结果的判断指标与方法；了解本专科相关医
学检验与影像学检查等报告对临床疾病诊断的含义与药物治疗的意义 第二阶段：临床学习阶段 1、时间：12个月 2.每年选派1名药理知识及临床知识基础较好的药师到省级临床药师培训基地脱产学习一年，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧；能参与专科疾病的药物治疗活动，具有发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题能力，以便能在今后解决临床实际用药问题发挥积极的作用。 3.每年选派1～2名有一定临床药学工作经验的药师到省外妇幼保健院进行3～6个月的短期学习，通过学习掌握工作方法，信息采集和管理，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力。 第三阶段：参与临床阶段 1、时间：18个月 2、达到目标：在查房、病历讨论、死亡讨论中能对用药情况发表意见，对临床药物治疗方案提出建议，逐步参与临床的合理用药。能正确分析、点评处方及病历用药合理性。 3、工作要求： 3.1 参加医生的查房、查阅病历，对重点病例事先了解病情，
卫生部临床药师培训案例考核(2014.8.26) 病史摘要： 1.患者，女性，70岁，身高168cm，体重50kg，体重指数17.01kg/m2，腰围70cm，臀围80cm，腰臀比0.875。 2.主诉：口干、多饮、多尿6年，右足疼痛6月，溃疡2月 3.现病史：患者于6年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿症状，每日约饮水2000ml，在当地医院诊为2型糖尿病，间断服用二甲双胍肠溶片、阿卡波糖片，空腹血糖控制在9.0-11.0mmol/L；半年前，出现双足疼痛，活动好好转，就诊于当地医院，应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液30R（诺和灵30R）控制血糖，上述症状有所缓解，未规律监测血糖，自觉在午餐前有饥饿感、心慌等低血糖症状；2月余前无明显诱因出现右足肿胀、皮肤破溃、无疼痛，未予诊治，破溃面积逐渐增加，无局部活动障碍；3天前患者出现畏寒、寒战，随后发热，体温在37.0-38.5℃，伴胸闷、喘憋、心慌，无神志不清，偶有咳嗽，无咳痰，在当地诊所，给予“头孢呋辛3g.ivgtt.qd”，连续应用3天，病情无明显改善，10月30日遂来我院就诊，收治入院。 4.既往病史：高血压病史10年，血压最高时达200/110mmHg，间断服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊，血压控制在140/60mmHg左右。冠心病史3年，服用美托洛尔片、复方丹参滴丸、速效救心丸治疗 5.家族史及婚育史：父母已故，20岁结婚，爱人已故，育有2子，均体健。 6.过敏史：否认药物及食物过敏史 7.查体：T 37.3℃，P 68次/min，R 18次/min，BP 160/70mmHg。老年女性，神志清，精神差，半卧位，查体合作。右足内侧肿胀外突明显，可见约3cm×4cm的皮肤破溃，周围红肿明显，暗红色肉芽组织填充，有黄色脓性分泌物，中间窦道直径约1cm，深约2.5cm，探及骨组织。双侧足背动脉搏动减弱。 8.辅助检查：空腹血糖15.4mmol/L 入院诊断： 1.2型糖尿病：①糖尿病周围血管神经病变；②糖尿病足 2.高血压病（3级，极高危） 3.冠心病