痛风营养治疗外方
科室床号姓名性别年龄
身高Cm 体重Kg 理想体重Kg 体质指数体重评价
全日营养需要量
1.病人每日热能需要量Q＝千卡，主食约为两/日，蔬菜斤/日。
2.三大营养素所占热能比例：蛋白质%，脂肪%，糖类%。
3.餐次分配：早餐30 %，中餐40 %，晚餐30 %。
4.荤菜两/日，折算畜肉类两/日，家禽类两/日，鱼类两/日，豆类两/日。
5.淡牛奶毫升/日，鸡蛋个/日。
6.全日烹调用油克/日，建议用调和油植物油。
7.全日用盐克。
8.建议体重控制在理想体重的+ 10%之间。
痛风营养治疗原则
一、什么是痛风？
痛风是指度期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一种疾病。其临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、关节畸形、肾实质性病变和肾尿酸结石。
二、痛风的营养治疗目的
限制外源性嘌呤的摄入、减少尿酸的来源，并增加尿酸的排泄，以降低血清尿酸水平。从而减少急性发作的频率和程度防止并发症。
三、痛风的营养治疗原则
1、限制嘌呤：长期限制嘌呤的摄入，根据病情限制食中嘌呤的含量。在急性期严格限制嘌呤摄入少于150mg/日，可选择嘌呤含量低的食物（＜25mg/100g）；在缓解期，可限量选用嘌呤含量中等的食物
（25mg—150mg/100g）。完全禁用含嘌呤高的食物如肝、胰、脑等动物内脏、肉汁、肉精、沙丁鱼等。含腺体的肉类、鱼类、禽类嘌呤含量也较高，应限量食用，植物食品中如全麦、带皮谷物、干豆、碗豆、龙须菜、菠菜等也含较多嘌呤，略加限制。
2、低能量：控制能量摄入，控制体重，如超重者应减肥，尽量达到理想体重或稍低于理想体重；缓解期适当运动，以达到减肥效果。
3、低蛋白质：食物中的核酸多与蛋白质合成蛋白存在细胞内，适量限制蛋白质供给可控制嘌呤的摄入。约50—70克/日，并与含嘌呤少的谷类、蔬菜类为主要来源，优质蛋白质可选用不含或少含核蛋白的乳类、鸡蛋、动物血、海参等。尽量不用肉、鱼、禽类等；如一定要用，可经煮沸云汤后食用少量。
4、低脂肪：脂肪可减少尿酸排泄，应适量限制，可采用低量或中等量，脂肪摄入量约为40—50克/日。并用蒸、煮、炖、卤、煲等用油少的烹调方法。
5、合理供给碳水化合物：碳水化合物具有抗生酮作用或增加尿酸排泄，故是能量的主要来源。
6、充足的维生素和矿物质：各种维生素，尤其是B族维生素和维生素C应足量，多进食富含矿物质的蔬菜和水果等碱性食物。有利于尿酸的排出，限制钠盐的摄入（2—5克/日）。
7、多饮水：入液量保持2000—3000毫升/日，以维持一定的尿量，促进尿酸排泄，防止结石形成。可在睡前或半夜饮水，以免夜尿浓缩。如伴有肾功能不全，水份摄入应适量。
8、限制刺激性食物：乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸排出，并促进嘌呤分解使尿酸增高，诱发痛风
发作，故不宜饮酒。避免辛辣刺激性调味品、浓茶、咖啡。
四、痛风急性发作期膳食管理
头3天内选用嘌呤含量很少或基本不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤高的食物，给予充足的牛奶、鸡蛋以提供所需的蛋白质。选用精细食物如稻米、面包，限制脂肪，增加饮水量，最好每日3000毫升。有毛毛虫尿酸排泄。禁酒类。每日可食用蔬菜1—1.5公斤或水果4—5次，采用周期性植物饮食如：“黄瓜日”、“苹果日”、“生菜日”等。
五、痛风缓解期膳食管理
每周两天，可以不连续地完全选用嘌呤很少或不含嘌呤的食物，其余五天食用低嘌呤膳食，每日膳食中嘌呤应限制在100—150毫克。禁用嘌呤含量高的食品。限脂肪，禁用酒类。多饮水、保持体重。多食用绿叶及黄色蔬菜，限盐及刺激性调味品，每日热水浴以促进尿酸排泄，减轻疼痛。
注：一般食物嘌呤含量为：内脏、鱼＞干豆、坚果、肉＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果。
五、食谱举例
注：全日烹调油20g，饮水量2000—3000ml
☆祝您早日康复！☆
痛风营养治疗外方 科室床号姓名性别年龄 身高Cm 体重Kg 理想体重Kg 体质指数体重评价 全日营养需要量 1.病人每日热能需要量Q＝千卡，主食约为两/日，蔬菜斤/日。 2.三大营养素所占热能比例：蛋白质%，脂肪%，糖类%。 3.餐次分配：早餐30 %，中餐40 %，晚餐30 %。 4.荤菜两/日，折算畜肉类两/日，家禽类两/日，鱼类两/日，豆类两/日。 5.淡牛奶毫升/日，鸡蛋个/日。 6.全日烹调用油克/日，建议用调和油植物油。 7.全日用盐克。 8.建议体重控制在理想体重的+ 10%之间。 痛风营养治疗原则 一、什么是痛风？ 痛风是指度期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一种疾病。其临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、关节畸形、肾实质性病变和肾尿酸结石。 二、痛风的营养治疗目的 限制外源性嘌呤的摄入、减少尿酸的来源，并增加尿酸的排泄，以降低血清尿酸水平。从而减少急性发作的频率和程度防止并发症。 三、痛风的营养治疗原则 1、限制嘌呤：长期限制嘌呤的摄入，根据病情限制食中嘌呤的含量。在急性期严格限制嘌呤摄入少于150mg/日，可选择嘌呤含量低的食物（＜25mg/100g）；在缓解期，可限量选用嘌呤含量中等的食物 （25mg—150mg/100g）。完全禁用含嘌呤高的食物如肝、胰、脑等动物内脏、肉汁、肉精、沙丁鱼等。含腺体的肉类、鱼类、禽类嘌呤含量也较高，应限量食用，植物食品中如全麦、带皮谷物、干豆、碗豆、龙须菜、菠菜等也含较多嘌呤，略加限制。 2、低能量：控制能量摄入，控制体重，如超重者应减肥，尽量达到理想体重或稍低于理想体重；缓解期适当运动，以达到减肥效果。 3、低蛋白质：食物中的核酸多与蛋白质合成蛋白存在细胞内，适量限制蛋白质供给可控制嘌呤的摄入。约50—70克/日，并与含嘌呤少的谷类、蔬菜类为主要来源，优质蛋白质可选用不含或少含核蛋白的乳类、鸡蛋、动物血、海参等。尽量不用肉、鱼、禽类等；如一定要用，可经煮沸云汤后食用少量。 4、低脂肪：脂肪可减少尿酸排泄，应适量限制，可采用低量或中等量，脂肪摄入量约为40—50克/日。并用蒸、煮、炖、卤、煲等用油少的烹调方法。 5、合理供给碳水化合物：碳水化合物具有抗生酮作用或增加尿酸排泄，故是能量的主要来源。 6、充足的维生素和矿物质：各种维生素，尤其是B族维生素和维生素C应足量，多进食富含矿物质的蔬菜和水果等碱性食物。有利于尿酸的排出，限制钠盐的摄入（2—5克/日）。 7、多饮水：入液量保持2000—3000毫升/日，以维持一定的尿量，促进尿酸排泄，防止结石形成。可在睡前或半夜饮水，以免夜尿浓缩。如伴有肾功能不全，水份摄入应适量。 8、限制刺激性食物：乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸排出，并促进嘌呤分解使尿酸增高，诱发痛风
高尿酸血症与痛风的医学营养治疗 一．定义 高尿酸血症是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。分为继发性和原发性。 痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，当高尿酸血症引起的急性关节炎发作，痛风石形成以及关节和肾脏改变时，称为痛风。 仅有高尿酸血症，或高尿酸血症合并尿酸性肾石病，尚不属于痛风的范畴，但是高尿酸血症的程度越重，持续时间越长，则引起痛风发作的机会越多。 二．痛风的发病机制： 直接原因是高尿酸血症。高尿酸血症可以是尿酸产生过多（75%），也可以是尿酸排泄过少（25%）。 三．痛风的临床表现 无症状期——急性关节炎期——慢性关节炎期——肾结石——肾病变四．痛风与营养的关系 肥胖，高脂血症，糖尿病，高血压 五．痛风的并发症：肥胖，高血压，高三酰甘油血症，冠心病，糖尿病及脑血管疾病。
痛风的医学营养治疗 治疗原则： 1、控制急性痛风性关节炎； 2、促使尿酸排泄增加，调节饮食，防止过胖，控制高尿酸血症。 （一）营养治疗原则 减少外源性和内源性尿酸生成，促使体内尿酸排泄。 （二）减少外源性尿酸生成 正常人每天嘌呤摄入量是600-1000mg，痛风病人应该长期限制膳食中嘌呤的摄入量，急性痛风患者应选用低嘌呤食物（每日50mg 以下）+ 别嘌呤醇（减少内源性尿酸的合成） （三）减少内源性尿酸生成 1、限制总能量：每天不超过每kg体重25~30 kcal。 2、适当摄入蛋白质：11%~15%。急性痛风发作0.8g/kg/d，以植物蛋白为主，动物蛋白选择牛奶、奶酪和鸡蛋。 3、适量的糖类：65%~70%（减少脂肪分解产生的酮体，有利于尿酸盐排出），果糖能增加尿酸生成，例如蜂蜜、蔗糖、甜菜糖等。（四）促进体内尿酸的排泄 1、保持理想体重：体重质数与高尿酸血症呈正相关。减重过快过度饥饿会导致体内酮体增高，酮体与尿酸竞争性排出，使得尿酸排出减少。BMI>23的超重人的总能量以每天减少125~250kcal. 2、禁忌酒类（乙醇导致体内乳酸和酮体集聚，其中的Y羟丁酸竞争性抑制尿酸的排出，一次过量饮酒会导致痛风发作） 3、限制脂肪的摄入：40~50g/d 脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性期更应该限制。 4、选用碱性食物 含有钾钠钙镁等元素的食物咋体内氧化生成碱性化合物，可碱化血液
痛风饮食大全 一、痛风病人的生活指导及护理 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导: 1、制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类： 第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。 第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。 2、急性期与缓解期膳食的选择 急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质
摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2 d选用第3类食品，5d选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7d后，关节疼痛很快缓解。 3、鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出〔1〕。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。 4、鼓励病人多饮水 由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。 5、限制饮酒适量饮用饮料 饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食
治疗痛风的偏方及食物中嘌呤含量一览表 远离痛风病，患者应该从饮食做起，痛风的饮食是一种良好预防痛风的方法，大多数患者频繁发作痛风病几乎都是因为饮食原因引起的。 1. 痛风患者可以吃的食物 2. 痛风不能吃（尽量不要吃）的食物 3. 痛风患者可适当吃一点的食物 痛风饮食10 个禁忌 1、少吃高果糖食物 2、痛风少吃调味料 3、咖啡浓茶加重痛风 4、痛风别喝葡萄酒 5、少吃种子类食物 6、痛风少吃西红柿
7、痛风要少吃粗粮8、少吃内脏和鱼类9、痛风吃火锅多喝水 10、痛风饮食要低蛋白 痛风饮食误区 1）在痛风缓和期。适当食用中低嘌呤食物，如含有嘌呤 的蔬菜、豆制品，像花菜、豆腐等食物。一些肉类食物通过适 当的烹饪方法也可食用，比如肉煮熟后去汤再进行烹饪；不要 食用浓汤；减少火锅之类的饮食。有的患者是在严格控制肉类 食物，但是却喜欢在烹饪时大量使用猪油，这也是不行的，建 议尽量使用植物油。 2）控制总能量摄入，要因各人体重而异。痛风患者中肥 胖者每日总热量供给量应比正常人低10% 左右，根据病般控制 在6276--7531KJ 。通过膳食控制体重时，应该遵循循序渐进 的原则，以免体重下降过快，造成脂肪分解过多，导致酮症酸 中毒而诱发痛风急性发作。 3）注意适量限制蛋白质摄入，平衡各种营养素摄入量。 合并肾功能不全患者应当采用优质低蛋白、低嘌呤食物，以 植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋； 合并高脂血症患者，脂肪摄取应控制在总能量的20% 以内，碳水化合物供应量应占总能量的60% ；
合并糖尿病患者应予以糖尿病膳食，补充足量的维生素和矿物质，如富含维生素呈碱性的蔬菜。建议每日摄入蔬菜 1000g ，水果500g ，蔬菜水果中富含维生素C、B 及铁、锌等营养素，可使尿液呈碱性。 4）控制食盐摄入量，正常人每日食盐摄入量要小于6g ，痛风及高尿酸血症患者每日应控制在2--5g 。 5）每日适度饮水，以每日2000--3000 ml 为宜，要睡前或者半夜饮水以防止尿液浓度，必要时可以服用碱性药物，肾功能不全者饮水量根据病情进行调整。 6）如果是有一些不能推诿的应酬需要饮酒时，可以适量 饮用葡萄酒。 7）每天饮用几杯降酸茶，促进尿酸排泄，增大尿酸排出 量，避免尿酸在体内存量过多，在降酸的中药茶里面，尤其以通风清圣茶效果最佳，纯植物中药茶，没有副作用。 治疗痛风的偏方 1、雷公藤根（去皮）15 克，生甘草5 克。每日1剂，水煎2 次，共取汁400 毫升，分2 次服，14 日为1 个疗程。用于风寒湿痹型痛风、痛风性肾病等。 2、金银花30 克，连翘15 克，知母15 克，石膏50 克，黄芩12 克，防风15 克秦艽15 克，桑枝30 克，细辛10 克制
北京大学人民医院临床营养科柳鹏痛风与我们熟知的糖尿病、高血脂、肥胖等“富贵病”一样，也属代谢综合征的一种。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，痛风的患病率逐年增高，而我们对它的了解却远不如其他疾病。痛风其实是机体的蛋白质代谢紊乱。尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。痛风患者的饮食，是有一些特殊要求的。目的是为了减少生物合成尿酸的原料——嘌呤的摄入，同时尽可能增加尿酸的排出。具体应该注意以下几点原则： 1．低热量饮食：由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制能量摄入。对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10%～15%;每月减少体重～1公斤，使体重逐渐降至理想体重范围；切忌减体重过快，否则容易引起痛风的急性发作。 2．嘌呤饮食：膳食中若嘌呤摄入量过多，会使体内尿酸生成增加；正常人每天嘌呤摄入量为600～1000毫克。痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量，急性痛风患者应选用低嘌呤膳食，嘌呤量应严格控制在每日150毫克以下，缓解期可适当放松，但高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、豆类等）仍应禁忌。 3．低蛋白饮食：痛风患者除需控制嘌呤含量高的食物外，还应适当减少膳食中蛋白质的摄入量，以每日每公斤体重～克为宜；蛋白质供给应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，又含嘌呤较少；痛风患者不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏；此外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食用。 4．低盐低脂饮食：由于脂肪氧化产生的能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍，为降低体重，痛风患者应该限制脂肪的摄入量。有研究表明，脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制。一般脂肪摄入量建议控制在每日40～50克，应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡脯肉、鸭胸肉等，选用植物油而不用动物油，并采用少油的烹调方法。由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病，应限制钠盐摄入，每日用盐量以2～5克为宜。 5．增加蔬菜水果摄入：蔬菜、水果是成碱性食物，在体内代谢后产生偏碱性物质，可降低血液和尿液的酸度，并使尿液碱性化，增加尿酸在尿中的可溶性。蔬菜和水果中含有丰富的维生素，特别是维生素c，能促进组织内尿酸盐的溶解。痛风病人应多食用蔬菜、水果，西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显的利尿作用，对痛风病人更为有利。 6．多饮水：多饮水有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。因此，一般病人提倡每日饮水2000毫升以上（约8～10杯）。为了防止夜间尿浓缩，还可在睡前适量饮水；但肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄入
痛风病人饮食 1、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？ 大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。 嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜等。 2、哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？ 各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。 3、水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？ 绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果不属于禁忌之列。 4、痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供
人们必须的氨基酸。此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。 5、常见食物的嘌呤含量 A、低嘌呤食物可以放心食用（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。（6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。（7）其他：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。 B、中等嘌呤食物限量（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。（2）肉类：家禽、家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。 C、高嘌呤食物应禁忌（1）豆类及蔬菜类：黄豆、香
痛风石可见于高尿酸血症和痛风患者。由于嘌呤代谢障碍产生尿酸过多，尿酸盐以细小针状结晶沉积于软组织，产生慢性炎症及异物反应导致纤维组织增生形成结节肿。周围被上皮细胞、巨核细胞所包围，有时还有分叶核细胞的浸润，形成异物结节。 痛风石最常见于耳轮，可能与耳轮处血液偏酸有关。亦多见于足趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数患者可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。触诊有砂砾感，偶尔透过皮肤可以看见黄色的晶体。 痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。 如何溶解痛风石，如何改变痛风人群的生活方式一直以来都是医学界普遍关注的问题，然而经过多年的研究，科学家们并没有找到行之有效的方法，直到2012年吉林大学生命科学学院的科学家们踏寻祖国山川河流经过一次次的实验后终于在吉林白城盐碱地葵花盘中提取出了针对痛风以及痛风石的三种活性成分——生物碱，黄酮，小分子肽，痛风石被溶解了。2017年12月份，吉林卫视摄制组特别前往吉林大学生命科学学院进行了独家专访，记录了这项科研成果是如何缔造痛风石被溶解的科研事实。 两年时间里，我们收获了很多惊喜，也遇到了诸多问题，惊喜的是，很多痛风患者通过这项科研成果溶解掉了痛风石，尿酸也恢复到了正常值，可以正常饮食了，在痛风认识方面，也一点点改变了大家的生活方式，但是这两年我们我遇到了很多问题，有部分患者虽然溶解了痛风石但是尿酸反而升高了，有的呢，尿酸下降的很好但是痛风石却没有溶解，还有极少部
痛风病人饮食大全 一、痛风病人的生活指导及护理 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导 : 1、制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类： 第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。 第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。 2、急性期与缓解期膳食的选择 急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2 天选用第3类食品，5天选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7天后，关节疼痛很快缓解。 3、鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出［1］。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，
痛风、高尿酸血症营养膳食指南 痛风、高尿酸血症是一种常见的慢性病，病程较长，在肥胖型的中老年人群中发病率较高，其病因可能是由于人体内核蛋白的中间代谢失调，导致体内产生过多的尿酸或者由于肾脏排出尿酸的功能下降而引起血中尿酸增高，从而引起痛风性关节炎、痛风结石和肾脏病变等疾病。患有慢性痛风的病人，在精神紧张、过度疲劳、关机损伤、创伤感染、饮食不当等情况下都可诱发急性发作，合理的饮食调理可减少食物性的尿酸来源并促进尿酸排出体外，以防止因饮食不当而诱发急性痛风。 体重要控制：肥胖者容易患痛风，因此应使体重保持在正常范围之内，要使自己每天摄入的食物既满足营养的需要又不会使体重过高，适当的运动以增强体质。 油脂要少食：高脂肪可影响尿酸排出体外，进食过多的油脂易使热量过高，导致肥胖，因此应避免食用肥肉、猪牛羊油、肥禽，烹调时应少用油。 肉禽要适量：各种肉类、鱼虾、禽类和豆类是富含蛋白质的为人体所必需的营养食物，但由于肉、禽等食物中的核蛋白含量较高，而尿酸是核蛋白的代谢产物，所以痛风病人不宜进食过多的肉禽及豆类食品，每日饮食中蛋白质的总量也不宜太高。 水份要多饮：水能帮助尿酸排出体外，日常饮食中可多选含水份多而又有利尿作用的食物及增加饮水量，使之能保证每日2000-3000毫升的液体。 嘌呤要限量：每日食物中嘌呤的摄入量应低于150毫克，食物中的嘌呤含量可分为四大类（见表），急性痛风发作时只能选用第一类食物，第二类食物慢性痛风患者每周可选用四次，每次100克，第三类食物每周可选用一次，每次100克。第一类食物不必限量可随意食用。 烟酒要免除：吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸累积而抑制尿酸排出，增加体内尿酸盐的沉积，酗酒常常会诱发痛风的急性发作，因此痛风患者应禁烟免酒。
！人参2016-01-24痛风渐渐被人们称为“不死的癌症”，越来越多的人被它折磨得痛不欲生，尤其在夜深人静时突然发作，那种感觉，真是难以言表的苦楚。面对这“不死的癌症”——痛风，该何去何从？10张治疗痛风秘方或许是久旱后的甘霖，不妨仔细一看吧！1痛风灵汤 组成： 黄柏12g，苍术12g，牛膝12g，薏苡仁12g，萆薢12g，忍冬藤15g，山慈菇3g，延胡索9g，车前子12g，灯心草3g。 方解： 痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征的一种病症。《类证治载·痛风》认为痛风是“寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛”。 治宜清热利湿，舒筋止痛。本方是在清热祛湿的良方——四妙丸（《成方便读》）的基础上化裁而得。方中黄柏善祛下焦之湿热，为君药；苍术燥湿健脾，牛膝祛风湿且引药下行，薏苡仁利湿舒筋，共为臣药；佐以萆薢分清利湿，忍冬藤、山慈菇清热解毒，延胡索活血止痛。车前子、灯心草利尿排毒，为使药。 主治： 痛风性关节炎（湿热内蕴证）。 用法： 水煎服，1日1剂，分2次服。 2清痹凉血汤 组成： 鸡角段（大青根）20g，臭牡丹20g，生地黄15g，玄参15g，黄柏10g，牡丹皮10g，知母10g，萆薢15g，桑枝15g，忍冬藤15g，土茯苓15g。
痛风性关节炎发作时，足、踝、腕等关节皮肤发红色暗、肿胀灼热，行走艰难，疼痛剧烈如虎啮之，昼轻夜重，身热烦渴，舌质红，苔薄黄而腻，脉弦数。本方用鸡角段、臭牡丹清热解毒，为君；生地黄、玄参、牡丹皮、黄柏、知母泻火凉血、活血化瘀，为臣；佐以忍冬藤、桑枝，取其藤枝通达脉络，祛风通络作用；土茯苓为使，既发挥其解毒渗湿、通利关节之药力，又取其降血尿酸的功用。 主治： 痛风性关节炎（湿热瘀阻证）。 用法： 上方水煎服，水煎成400ml，1日1剂，分2次服。 3治痛风方 组成： 制川乌（先煎）15g，制半夏10g，浙贝母10g，桂枝10g，白芍10g，薏苡仁30g，萆薢10g，土茯苓20g，川牛膝10g，秦艽15g，灸甘草10g。 加减法： 关节肿胀明显者，加车前子15g，泽泻10g，防己10g；关节皮色潮红且皮温升高者，加知母6～10g，黄柏6～10g，忍冬藤20g；关节皮色晦暗者，加桃仁、红花各10g，丹参15g；疼痛剧烈者，加虎杖10g。方解： 本方立温通化痰、散结消肿、通络止痛为法。制川乌、制半夏、浙贝母温经散寒、化痰散结消肿、通络止痛为君。 薏苡仁、萆薢、土茯苓利湿泄浊消肿为臣。佐以桂枝助川乌温经通络止痛；白芍养阴清热，防乌、桂之温燥；秦艽、川牛膝清热通络。灸甘草调和诸药，且能解药之毒性，为使。 后期还可酌加健脾补肾之品以固疗效。
ICS 11.020 C 55 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 560—2017 高尿酸血症与痛风患者膳食指导 Dietary guide for hyperuricemia and gout patients 2017 - 08 - 01发布2018 - 02 - 01实施
前言 本标准是按照GB/T 1.1–2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、北京医院、解放军总医院、中国医科大学附属医院、河北省人民医院、中国医学科学院信息研究所。 本标准主要起草人：于康、李融融、李春微、赵维纲、曾小峰、侯勇、孙明晓、欧凤荣、张晓伟、张燕舞、张慧、刘燕萍。
高尿酸血症与痛风患者膳食指导 1 范围 本标准规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及要营养素推荐摄入量。 本标准适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 医学营养治疗medical nutritional therapy；MNT 临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估、诊断，以及营养治疗方案的制定、实施和监测。 2.2 高尿酸血症hyperuricemia 嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。其诊断标准为：通常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者。 2.3 痛风gout 一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。 3 膳食指导的目标 通过医学营养治疗，减少外源性嘌呤摄入，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓相关并发症的发生与发展；促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合治疗相关疾病，改善临床结局。 4 高尿酸与痛风患者膳食指导原则 4.1 总体原则
！人参2016-01-24 痛风渐渐被人们称为“不死的癌症”，越来越多的人被它折磨得痛不欲生，尤其在夜深人静时突然发作，那种感觉，真是难以言表的苦楚。面对这“不死的癌症”——痛风，该何去何从？10 张治疗痛风秘方或许是久旱后的甘霖，不妨仔细一看吧！1 痛风灵汤 组成： 黄柏12g,苍术12g,牛膝12g,薏苡仁12g,萆薢12g,忍冬藤15g,山慈菇3g，延胡索9g，车前子12g，灯心草3g。 方解： 痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征的一种病症。《类证治载痛风》认为痛风是寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛”。 治宜清热利湿，舒筋止痛。本方是在清热祛湿的良方——四妙丸（《成方便读》）的基础上化裁而得。方中黄柏善祛下焦之湿热，为君药；苍术燥湿健脾，牛膝祛风湿且引药下行，薏苡仁利湿舒筋，共为臣药；佐以萆薢分清利湿，忍冬藤、山慈菇清热解毒，延胡索活血止痛。车前子、灯心草利尿排毒，为使药。 主治： 痛风性关节炎（湿热内蕴证）。 用法： 水煎服，1 日1 剂，分2 次服。 2 清痹凉血汤 组成： 鸡角段（大青根）20g,臭牡丹20g，生地黄15g,玄参15g,黄柏10g，牡丹皮10g,知母10g,萆薢15g，桑枝15g,忍冬藤15g，土茯苓15g。 方解： 痛风性关节炎发作时，足、踝、腕等关节皮肤发红色暗、肿胀灼热，行走艰难，疼痛剧烈如虎啮之，昼轻夜重，身热烦渴，舌质红，苔薄黄而腻，脉弦数。本方用鸡角段、臭牡丹清热
解毒，为君；生地黄、玄参、牡丹皮、黄柏、知母泻火凉血、活血化瘀，为臣；佐以忍冬藤、桑枝，取其藤枝通达脉络，祛风通络作用；土茯苓为使，既发挥其解毒渗湿、通利关节之药力，又取其降血尿酸的功用。 主治： 痛风性关节炎（湿热瘀阻证）。 用法： 上方水煎服，水煎成400ml, 1日1齐腹分2次服。 3 治痛风方 组成： 制川乌（先煎）15g,制半夏10g,浙贝母10g，桂枝10g,白芍10g,薏苡仁30g，萆薢10g，土茯苓20g，川牛膝10g,秦艽15g，灸甘草10g。 加减法： 关节肿胀明显者，加车前子15g,泽泻10g，防己10g；关节皮色潮红且皮温升高者，加知母6?10g,黄柏6?10g,忍冬藤20g;关节皮色晦暗者，加桃仁、红花各10g，丹参15g；疼痛剧烈者，加虎杖10g。方解： 本方立温通化痰、散结消肿、通络止痛为法。制川乌、制半夏、浙贝母温经散寒、化痰散结消肿、通络止痛为君。 薏苡仁、萆薢、土茯苓利湿泄浊消肿为臣。佐以桂枝助川乌温经通络止痛；白芍养阴清热,防乌、桂之温燥；秦艽、川牛膝清热通络。灸甘草调和诸药,且能解药之毒性,为使。 后期还可酌加健脾补肾之品以固疗效。 主治： 痛风性关节炎，属痰湿痹阻证，兼湿热、血瘀者可随症加减服用。 用法：1日1 剂，水煎，分2次服用，半个月为1 个疗程。 4 清利化瘀xx
痛风病人的营养与膳食 痛风是一种由于物质代谢失常引起的疾病。体内组织细胞的核蛋白被破坏时，有一种嘌呤产物经代谢后最终变成尿酸。当嘌呤的代谢出现故障，尿酸不能由小便正常排出体外时，便可形成尿酸钠积存在血液中或骨骼关节外，引起骨关节红肿、剧痛，甚至变形，最常见的是足趾、手指发生病变。 除了由于体内组织破坏后的嘌呤代谢产物产生尿酸（称为“内源性嘌呤”）以外，还可由于食物中的嘌呤（“外源性嘌呤”）分解产生尿酸，所以痛风病人的膳食要对嘌呤加以控制。 一、痛风病人的营养治疗 1、摄入足够的液体 液体摄入量充足有利于尿酸的排出，每日应饮水2000毫升以上，夜间亦应补充水份，以防尿酸浓缩。 2、避免超重或肥胖 肥胖是引发痛风的重要原因之一，痛风病人应限制能量摄入，将体重减轻到理想体重以下。一般每日按每千克体重供给能量25~30千卡，每日约1500~2000千卡，蛋白质全日供应量约60~70克，脂肪约50克。痛风病人应以糖类为主要来源。需要注意的是，超重的痛风病人在减轻体重时务必循序渐进，不可操之过急，否则易导致机体产生大量酮体，与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，诱使痛风急性发作。 3、以素食为主，多吃碱性食物 尿酸在尿液中的溶解度与尿液的酸碱度有关，在碱性环境中尿酸的溶解度较高，有利于尿酸排出。呈碱性的食物包括蔬菜、水果、牛奶、坚果和海藻等，痛风病人应以植物性食物为主，适当地辅以肉类。 4、不饮酒和含酒精饮料 酒精可降低肾脏排泄尿酸，酗酒若与饥饿同时存在，很可能诱发痛风急性发作。啤酒本身即含有大量的嘌呤，故切不可多饮。 5.避免食用高嘌呤食物 虽然外源性嘌呤只占体内尿酸的20%，但食物中的过量嘌呤通常是诱发暂时性高尿酸并进而出现痛风的主要原因，因而对嘌呤的摄入应有所限制。 痛风病人在急性期，嘌呤的摄入量应控制在150毫克以内，此时应选用第一类含嘌呤较少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可增选第二类含嘌呤中等的食物，但应适量，油脂每日不超过50克，肉类不超过120克，不能在一餐中进食肉食过多。 不论是在急性发作期还是缓解期，都应避免食用第三类含嘌呤较高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、浓肉汁、浓鸡汤、鱼汤及火锅汤等。 二、急性发作期膳食举例 早餐：牛奶200毫升，小面包一个（面粉50克）； 中餐：西红柿炒鸡蛋（西红柿200克，鸡蛋1个50克），拌黄瓜（黄瓜200克），米饭（大米100克）； 加餐：苹果1个（苹果200克）； 晚餐：烧鳝鱼（鳝鱼100克），奶汁大白菜（奶100克，大白菜200克），素炒豆芽菜（豆芽100克），烹调用油15~20克。
痛风病人的饮食营养治疗 低嘌呤饮食 一般急性痛风性关节炎患者应严格限制饮食中嘌呤的摄入，需选含嘌呤低的食物，尽量避免高嘌呤食物，食物中嘌呤的含量规律：内脏 >肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果，每日嘌呤限制在100～150mg以下。 ①嘌呤含量少或不含嘌呤的食物：精白米’、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米；卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆；‘各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类、各种水果及干果类、糖果；各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等。 ②每100g含50～75mg嘌呤的食物：蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品。 ③每100g含75～150mg嘌呤的食物：鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产；熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)。 ④每100g含50～1000mg嘌呤的食物：动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。痛风急性发作期近期有症状，如关节的红肿热痛等禁用③④类食物，少用②类食物，以①类食物为主；缓解期和慢性期中近期无痛风发作症状，禁用④类食物，少用②③类食物，以①类食物为主；高尿酸血症患者仅有血尿酸增高，无痛风症状，禁用④类食物，可少量用③类食物，以①②类食物为主。 低热量、低糖(40％)、高蛋白(30％)、高单不饱和脂肪酸(30％)的饮食治疗与代谢异常综合征有关的高尿酸血症。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80％～90％为妥，不要禁食和过度饥饿。在限制总热量的同时，患者的体重会有所下降，但切忌减少过快，因为突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸竞争排出，使尿酸排出减少，能够促进痛风的急性发作。通过限制糖类及增加饮食中的蛋白质和不饱和脂肪酸来减轻体重，增加胰岛素的敏感性，从而有利于血尿酸的排泄。近期的研究发现，痛风与蛋白质的总摄入量之间无明显关系。并有研究发现，蛋白质可以降低血尿酸，降低痛风的患病危险性。过多限制蛋白质常使得糖类摄入增加而加重胰岛素抵抗。蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋等，因其无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。 增加碱性食物的摄取蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。关节液中pH值上升至6以上时，尿酸多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高，可防止尿酸结晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。而且蔬菜水果多富含钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿盐沉积。 大量饮水，保证液体摄入量维持在每天2000ml以上，以保持每天尿量在2000～3000ml，促进尿酸的排出。 为防止夜间尿浓缩，以在睡前饮水或半夜适当饮水为宜。 忌酒 酒的主要成分是乙醇，导致体内乳酸和酮体聚集，从而抑制尿酸的排泄，乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸合成增加，使血尿酸明显增高，诱发急性痛风性关节炎。一直以来，饮酒与高尿酸以及痛风发病的相关性得到公认，血尿酸值与总酒精摄入量呈正比。每日酒精摄入量每增加10g，痛风的危险性增加1.17倍。啤酒具有最显著的相关性，每日饮2杯以上的啤酒，RR为2.51。有研究显示，葡萄酒与高尿酸没有明显相关性，不增加痛风的风险。还有研究显示，每日饮用葡萄酒可以使尿酸保持低水平。酒类中嘌呤含量的规律：陈年黄酒>
痛风病人饮食禁忌
痛风病人饮食 1、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？ 大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。 嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜等。 2、哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？ 各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。 3、水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？ 绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果不属于禁忌之列。 4、痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？鸡蛋与牛奶市人们
最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸。此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。 5、常见食物的嘌呤含量 A、低嘌呤食物可以放心食用（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。（6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。（7）其他：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。 B、中等嘌呤食物限量（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。（2）肉类：家禽、家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
高尿酸血症营养治疗目的是减少外源性尿酸的形成和促进体内尿酸排出。因此痛风病的营养治疗总原则是采用低热量、低嘌呤饮食，多饮水。最主要的是低嘌呤饮食，即不用或禁用含嘌呤的食物。现将含嘌呤高、中等和很少的食物分为三类列于下表。 过去主张采用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但这样同时也限制了蛋白质的摄取，长期食用会对痛风病人的营养带来不利影响。因此目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据不同的病情的程度和性质，决定膳食中的嘌呤的含量。 治疗原则：给予平衡膳食,适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍建议每周两天，可以不连续，完全选用嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物；其余五天食用低嘌呤膳食，每日膳食中嘌呤含量应限制100～150mg。坚持减肥,瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋和牛奶交换使用；蛋白质的摄入不宜超过80g/d；限制脂肪摄入，防止过度饥饿；多用绿色蔬菜和黄色蔬菜，以提供充足的维生素及铁质。平时养成多饮水的习惯,少用食盐和酱油。建议每天洗热水浴，以促进尿酸排泄，减轻疼痛。 1.选择低嘌呤饮食：禁食含嘌呤较高的食物，即第一类和第二类食物；限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物，即第三类食物；自由选用含嘌呤少的食物，即第四类食物。 2、限制热能:痛风病与肥胖、糖尿病、高血压和高血脂等关系密切。故应降低体重、限制热能，体重最好能低于理想体重的10～15%；热能根据病情而定，一般每天给予6.28～7. 53kJ(1500～1800kcal),使体重维持在标准体重以下,切忌减重过快，应循序渐进；减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风病的急性发作。 3、适量蛋白质和脂肪:标准体重时蛋白质可按0.8～1.0g供给，全天给予40～70g,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶和鸡蛋，因牛奶和鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类和鱼类等，如一定要用，可将肉类，经煮沸弃汤后食用，但量要少;脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，要求控制在50g/d左右。 4、供给充足维生素,尤其维生素B族和维生素C：多供给蔬菜和水果等成碱性食物，因机体在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。一般要求每天供给蔬菜、水果1000g，水果4～5次。建议采用周期性生食植物饮食，如“黄瓜日”、“苹果日”、“西瓜日”、“生菜日”等。 5、矿物质：因痛风病病人易患高血压和高血脂症等，故应限制钠盐摄入，一般每天2～5g。 6、大量饮水：多喝水，食用含水分多的水果和食品，液体量维持在2000ml/d以上，最好能达到3000ml/d，以保证尿酸的排出。肾功能不全时,应适当限制饮水。 7、禁用刺激性食品,不饮或少饮酒：禁用强烈香料及调味品，如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可，因它们分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱等甲基嘌呤，但现在认为它们在体内代谢后并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用。 8、可用食物:鸡蛋、牛奶、去除含氮浸出物的瘦肉和禽肉、蔬菜、水果、谷类、植物油。 9、禁用食物:动物内赃、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、肉汤及菌藻类等。
痛风的膳食营养防治 痛风是长期高尿酸血症引起的痛风性关节炎和肾脏病变。 1、与痛风关系密切的膳食营养因素 （1）肥胖。 （2）高脂肪膳食，可减少尿酸排泄，升高血尿酸。 （3）高嘌呤饮食，增加外源性嘌呤，升高血尿酸。 （4）饮酒，抑制肾脏排泄尿酸。 （5）饮水不足。 （6）药物，如利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等。 2．常见的诱发加重因素 激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、体重减轻过快、间断性饥饿减体重等。 3．痛风的膳食营养防治 (1)限制总能量，防治超重或肥胖总能量一般按20～25 kcal／(kg·天)，肥胖者减少能量摄入应循序渐进，防痛风急性发作。可按阶段减少，每阶段减少500kcal，并与实际活动消耗保持平衡，使体重逐步达到适宜体重。切忌减得过快，否则易导致机体产生大最酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。较安全的减体重速度是每周减轻0.5～l kg。 (2)多食用蔬菜、水果如鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等。 (3)合理的膳食结构。在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量的
10%～15%，不宜过多。脂肪小于总能量的25%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50 g以内。碳水化合物占总能量的55%～65％。注意补充维生素与微量元素。 (4)液体摄人量充足。液体摄人量充足能增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日应饮水2 000 ml以上，8～10杯，伴肾结石者最好能达到3 000 mL，为了防止夜尿浓缩，夜间也应补充水分。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。 (5)禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 (6)建立良好的饮食习惯。暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常是痛风性关节炎急性发作的诱因，要定时定量，也可少食多餐。注意烹调方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量。 (7)选择低嘌呤食物。一般人膳食摄入嘌呤为600～1 000 mg／天，在痛风急性期，嘌呤摄人量应控制在150mg／天以内。为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三群，供选择食物时参考： 1)第一群：含嘌呤较少，每100 g含量小于50 mg。 ①谷类、薯类、大米、米粉、小米、稻米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。 ②蔬菜类，白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥兰菜、茼蒿菜、韮菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜，南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、