带onlineplus)血透机一台
技术要求:
1.有电脑控制系统和屏幕显示,可显示所有治疗参数、钠离子曲线图及超滤曲线
图. 生理指标具有两个CPU中央处理系统分别处理操作程序与安全监护, 2.超滤方式: 双容量密闭平衡腔超滤系统，误差小于1%。
3具有HD、HF、HDF功能,并可进行前、后稀释补液
4在线制备置换液用于HF及HDF,可制备用于CRRT高质量的超纯置换液
5过滤器具有自检系统,在线式配置置换液,细菌菌落数应为0 CFU/ml,内毒素的滤除率≥106
6具备碳酸氢盐透析、醋酸盐透析和单泵双针透析功能。
1)无碳酸盐浓缩液配方限制，适用于各种规格之透析液。
2)带有联机碳酸氢钠浓缩装置 .(具有B液干粉透析和自动配制功能)，具
备超纯透析功能。
7进水、排水管采用不透光管子；透析液吸管可联机清洗消毒。
8准备机器配置了多种自动操作程序：
1)自动开、关机，定时开、关机
3)自动充盈程序、自动导入血泵管
4)自动破膜检查、自动回血功能、自动排气功能
5)防止反超功能
6)自动消毒脱钙
9能对电导度、超滤模式、(透析液)流量进行设定,完成个体化治疗
10显示标准治疗模式和操作程序
11具有六种钠离子曲线和超滤曲线以供选择
12新型的血泵使操作者感到更方便，并可使用儿科用的血路管，并能兼容目前市场上所有的血路管。
13新的微处理器控制的注射泵，可进行时间程序化的肝素剂量控制与一次大剂量的给药方法。
14新的空气探测模组，装备了精确的传感器，对滴液腔的液位及空气比容进行监测。对静脉血路上，加上光学与声学空气探测器，预防气泡进入体内，确保血液安全返回到病人体内。
15漏血监测器：
16消毒方式采用化学消毒、热消毒、化学加热消毒。消毒脱钙一体化设计（按单键，一次完成一体化消毒脱钙程序，中间无需任何操作，时间不超过30分钟）。
17当遇到断电，机器内标准配置的UPS后备电池保证血泵、动脉压监测、静脉压监测、漏血监测、空气监测、肝素泵持续运行，维持时间﹥15分钟。18一体化的服务软件，能进行各传感器及计量泵的校正，同时使得寻找故障简便迅速，有效显示故障原因并发出报警。将维修保养时间减少到最小。
19有注册证、CCC证
技术参数要求:
a) 血流量: 15ml/min---600ml/min
b)动脉压监测: -300mmHg----+280mmHg
c)经脉压监测: -60mmHg----+520mmHg
d)跨膜压监测: -60mmHg----+520mmHg
e)空气监测: 超声波原理
f)肝素泵流量: 0--10ml/h
g)漏血检测:光学原理检测;在最大设定的透析液流量下可检测0.5ml/min漏血
h) 透析液流量: 可调为300ml/min 500ml/min 800ml/min
i) 置换液最大流量≥350ml/min
j) 超滤率: 0ml/h – 4000ml/h
k) 血滤置换量: 最大210升
费森4008S机血液透析加滤过(HDF)的上机操作程序 1、常规开机自检至预冲模式下或自检中血泵外盐水1000毫升（准备3瓶生理盐水留500毫升备用）预冲血路管和滤器，以流量180毫升并轻拍及旋转滤器充分排气后闭路注肝素盐水20mg循环。 2、如果血滤泵上显示HD?就按上箭头选HDF按Enter确认，若显示HDF?直接按Enter 确认。 3、当血滤泵上出现Connect sub Tubing?（是否连接置换液管）时按Enter确认。 4、出现Please wait时等待。 5、出现open Sub Prt!时打开小兰点把手顺时针旋转90度。 6、出现open pump door!时打开血滤泵门。 7、出现Connect sub Tubing !时将置换液管插入置换液口上,并用小兰把手杆压住后按Start/Stop键将血滤管绕进血滤泵内关泵门再长按Start/ Stop 键，冲洗排气安全导管包括A、V两侧支小管，然后连接V壶短管上（后置换时）（连接处要固定完好可用胶布缠紧），后再顺着将管卡于机器两处固定槽内。 8、出现Start filling sub Tubing!（开始充满管路）时按上箭头后变为Sub tuing fall?（管路充满了吗？）按Enter确认。 9、出现Enter UF time!时按医嘱常规设置超滤总量和时间。 10、出现Enter sub volume！(设定置换液量)时按volume键按医嘱设定置换液量后按Enter 确认后显示Start HDF! 11、常规引血接血路管开超滤、肝素泵及夹将血流量尽量调至医嘱量（流量小会有很多报警）后打开静脉短管及置换液管两夹后按Start/Stop键开始进行血液透析加滤过（HDF）治疗。 费森4008S血液滤过机的操作程序 1、按常规预冲好管路和透析器及SAFELINE连接管。 2、自检正常通过后ONLINE 泵显示SELECT HDF？（按上下键可以选择HF或HD）按ENTER确认。 3、出现CONECT THE TUBING？~~ENTER~~PLEASE WAIT 4、出现OPEN THE SUB-PORT~~打开左边置换液接口，OPEN THE PUMB DOOR ，打开泵门。 5、将连接管接入置换液接口，按START将连接管绕进泵中，关泵门，将左边置换液接口转回来压住连接管的接头。连接管的蓝色接头接动脉或静脉壶。 6、出现START SUB-FILLING 7、常规引血接病人，静脉管路放入静脉钳夹，开超滤。
4008S血液透析机 简易操作说明书 操作人员对其输入的参数必须查对，检查是否正确。 如果所需的参数值与显示的参数值不同或有差异，必须对其设定值进行修改，否则治疗结果与预计可能发生偏差。始终要将预设值与显示的实际值进行严格查对。 只有生产商或其授权指定的人员方可对该仪器进行装配、扩充、调节、修改或修理。 在不影响使用的情况下，文件中的插图（如屏幕或图片）会与实际略有不同。 本说明书适用于使用费森尤斯4008S血液透析机系统。
屏幕显示机器型号和软件版本 按On/ Off 键，开机 按闪烁中的Test 键，进行功能测试 机器显示测试进程 显示信息：T1 测试结束
按 Prime键，开血泵， 出现临时信息提示： Prime End 显示信息：静脉壶注满 预充/冲洗开始，翻转动脉壶使 其注满，调节静脉壶液面。 将旁路与透析器连接，透析器 按 Start/ Reset键，调节血流量。按 Dialysate “Menu”键 安装血路管，并连接透析器。
设定透析液参数并核对 按 Conf 键 按 Ultrafiltration“Menu”键 设定超滤参数 按 Conf 键 设定“肝素”参数。 按需要进行超滤冲洗或再循环。 准备
准备 治疗 连接病人 设定血流量 光学感应器监测到不透明液体 机器显示“Preparation end ” 按Start/Reset 键， 设定血流量， 按 Ultrafiltration “On/Off ”键，
检查报警范围 检查动、静脉壶液面位置 准备治疗回血 按“Start/Reset”键 显示信息：超率目标已达到 显示信息：回血 按 Conf 键 设定血流量 报警范围全部打开（最长5分钟）
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
4008B血液透析机消毒冲洗最后三分钟流程分析及报警排除 a向正伟，b冉莉 遂宁市中心医院 a.设备维修科 b.设备管理科，四川遂宁629000 【摘要】血液透析作为尿毒症的重要治疗手段，用来维持和挽救病人的生命。费森尤斯4008B血液透析机性能稳定、操作简便广泛用于各级医院。4008B血液透析机水路与电路完全分离设计，进一步保证了设备的稳定性和可靠性，也保证了维修的方便性。本文分析了消毒冲洗最后三分钟流程及报警故障的排除。 【关键词】血液透析机电磁阀压力开关 我院血液透析中心现有4008B血液透析机33台，4008S血液透析滤过机7台。因设备使用频率高（每天两班，每班4小时）且每班结束都必须消毒冲洗。当消毒冲洗进行到最后三分钟，透析机时常会报V91Failure、V99 Failure、Rinse Failure F15等故障，此时透析机发出长鸣音，消毒程序终止，关机重开透析机提示需要强制冲洗。笔者结合8年的维修经验将消毒清洗最后三分钟流程及报警故障分析如下： 因此处所有报警均由134压力开关反馈的信号控制所以首先检测134压力传感器是否正常工作，检测方法如下： 进入维修模式进入DIANGOSTICS(诊断模式)> READ INPUTS(读输入) >READ DIGITAL INPUTS(读数字信号输入)> CPU1: RD DIGITAL INP(CPU1读数字信号输入)> CPU1_BIBAG_PSW(134压力开关)。依据134压力开关工作原理：压力大于130mbar时关闭，压力小于100mbar时打开的特性，把134压力开关一端密封，另一端接一注射器，用注射器给压力开关加压，观看屏幕上的数值是否由0000切换到1111，如果有切换则134压力开关正常，如没有切换则134压力传感器坏，需更换。 报警代码涉及到多个电磁阀，判断电磁阀好坏如下：进入DIANGOSTICS(诊断模式)>WRITE OUTPUTS(写输出)> WRITE DIGIT OUTPUTS(数字信号写输出) >CPU1:WR DIGIT.OUTP(CPU1数字信号写输出) 按Confirm键，找到需要测试的电磁阀，用上下键切换0000到1111 看电磁阀是否有吸合动作。 报警代码分析及故障处理： 1.Rinse Failure F15 B液泵动作5次泄压，134压力开关的压力小于100mbar，134压力开 关打开进行下一步。如果没有打开则报警Rinse Failure F15，应检查B液泵工作是否正常。 2.V91 Failure 电磁阀V91打开进水，V100关闭压力上升，134压力开关的压力大于 130mbar，134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警V91 Failure，应检查V91电磁阀是否打开，V100、V130电磁阀是否泄漏，B液把手密封圈是否破损密封不好，29除气泵是否良好。 3.V100 Failure V100电磁阀打开，通过A液泵动作8次泄压，134压力开关压力小于 100mbar，134压力开关打开进行下一步。如果没有打开则报警V100 Failure，应检查A 液泵工作是否正常，V100电磁阀是否打开，148过滤网是否堵塞。 4.Rinse Failure F16 V91打开进水，V100打开，V99关闭此时压力升高，134压力开关压 力大于130mbar，134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警Rinse Failure F16，应检查红蓝把手密封圈是否破损，V91电磁阀是否打开，V99、V130电磁阀是否泄漏。 5.V99 Failure V99电磁阀打开，V100电磁阀打开泄压，134压力开关小于100mbar，134 压力开关打开进行下一步。如果没有打开则报警V99 Failure，应检查V99、V100是否打开，148、149过滤网是否堵塞。 6.Rinse Failure F17 电磁阀V91打开进水，V100关闭压力上升，134压力开关的压力大于 130mbar，134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警Rinse Failure F17，应检
带onlineplus)血透机一台 技术要求: 1.有电脑控制系统和屏幕显示,可显示所有治疗参数、钠离子曲线图及超滤曲线 图. 生理指标具有两个CPU中央处理系统分别处理操作程序与安全监护, 2.超滤方式: 双容量密闭平衡腔超滤系统，误差小于1%。 3具有HD、HF、HDF功能,并可进行前、后稀释补液 4在线制备置换液用于HF及HDF,可制备用于CRRT高质量的超纯置换液 5过滤器具有自检系统,在线式配置置换液,细菌菌落数应为0 CFU/ml,内毒素的滤除率≥106 6具备碳酸氢盐透析、醋酸盐透析和单泵双针透析功能。 1)无碳酸盐浓缩液配方限制，适用于各种规格之透析液。 2)带有联机碳酸氢钠浓缩装置 .(具有B液干粉透析和自动配制功能)，具 备超纯透析功能。 7进水、排水管采用不透光管子；透析液吸管可联机清洗消毒。 8准备机器配置了多种自动操作程序： 1)自动开、关机，定时开、关机 3)自动充盈程序、自动导入血泵管 4)自动破膜检查、自动回血功能、自动排气功能 5)防止反超功能 6)自动消毒脱钙 9能对电导度、超滤模式、(透析液)流量进行设定,完成个体化治疗 10显示标准治疗模式和操作程序 11具有六种钠离子曲线和超滤曲线以供选择 12新型的血泵使操作者感到更方便，并可使用儿科用的血路管，并能兼容目前市场上所有的血路管。 13新的微处理器控制的注射泵，可进行时间程序化的肝素剂量控制与一次大剂量的给药方法。 14新的空气探测模组，装备了精确的传感器，对滴液腔的液位及空气比容进行监测。对静脉血路上，加上光学与声学空气探测器，预防气泡进入体内，确保血液安全返回到病人体内。
4008S血透机操作流程 （HD） 一、启动、自检 1.按下背后电源开关，按On/Off开关键，开启机器； 2.拔出A、B吸管放入A、B浓缩液桶内，按Test键机器自动进行自检，直至提示T1 Test Passed； 二、预冲管路 1.安装透析器和血路管，连接透析液红蓝快速接头； 2.连接肝素盐水，按Prime或Start/Reset进行预冲和循管； 3.按Dialysate Menu，设置基础钠和处方钠，调节电导度报警界限； 4.按UF Menu，设置超滤总量和时间； 5.按血泵Start/stop停止冲管。 三、上机治疗 1.将动脉端与病人连接，设血泵速度为100ml/min，按Start/Reset和血泵的Start/stop 引血； 2.安装肝素注射器，设置肝素泵速度和停止时间，并启动肝素泵； 3.Prepartion end 光学探测器发现暗色，将静脉端接病人，按Start/Reset； 4.调整血流速度，调节静脉壶液面； 5.按UF On/Off，启动超滤。 四、结束、回血 1.UF Goal reached 按Start/Reset； 2.Reinfusion? 按Conf；
3.Reinfusion 分离病人动脉端接生理盐水，调降血泵速度，按Start/Reset回血； 4.Dialysis end 光学探测器发现光亮，分离病人静脉端，治疗结束； 5.拆卸透析器和血路管，把红、蓝快速接头装回冲洗桥内。 五、消毒、关机 1.把A、B吸液管分别插入A、B冲洗腔内并扭紧； 2.按Cleaning，选择Hot disifection,按Conf键【此程序装机时设为默认】； 3.提示Mandatory rinse end 按On/Off关机或让机器十分钟后自动关机； 4.关机器背后电源开关。
4008s血透机操作流程（HD） 一，启动、自检 1.按下背后电源开关，按on/off开关键，机器启动； 2.拔出A,B吸液管分别放入A,B浓缩液桶内，按Test，自动进行检测； 二，预冲管路 1．安装透析器和血路管，连接透析液供排水接头； 2．连接肝素盐水，按Prime或Start/Reset进行预冲置管； 3．按Dialysate Menu，设置基础钠和处方钠，调节电导度报警界限； 4．按UF Menu，设置超滤总量和时间; 5．按血泵Start/stop停止冲管。 三，上机治疗 1．将动脉端与病人连接，设血泵速度为100ml/min，按Start/Reset和血泵的Start/stop 引血； 2．安装肝素注射器，设置肝素泵速度和停止时间，并启动肝素泵； 3．Prepartion end光学探测器发现暗色，将静脉端接病人，按Start/Reset； 4．调整血流速度，调节静脉壶液面； 5．按UF On/OFF,启动超滤。 四，结束、回血 1.UF Gonl reached 按Start/Reset； 2.Relnfuslon？按conf； 3.Relnfuslon分离病人动脉端接生理盐水，调节血泵速度，按Start/Reset回血； 4.Dlalysis end光学探测器发现光亮，分离病人静脉端，治疗结束； 5.拆卸透析器和血路管，把红、蓝快速接头装回冲洗桥内。 五，消毒、关机 1.把A,B吸液管分别插入A,B冲洗腔并拧紧； 2.按Cleaning，选择Hot disifection，按Conf； 3.Mandatory rinse end按on/off关机或让机器十分钟后自动关机； 4.关机器背后电源开关。
费森尤斯4008S血液 透析滤过机操作规程-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、A.B 吸杆插入A.B 桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter sub.volume !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示 UF goal reached 按透析机上 start/reset 键,显示 Reinfusion?按comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入A.B 洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键 2
德国费森尤斯4008B.4008S血透机常见故障处理 4008B．S是德国费森尤斯（Fresenius）生产的血液透析机，该机由双CPU控制，工作可靠故障率低，在国内拥有大量用户。下面就是其常见故障的检修与日常使用维护。 1 自检时常见错误及处理 1．1 压力报警（Negative Pressure．Possitive Pressure） a．液路有漏气，检查压力系统、阀、密封圈是否泄漏。 b．压力传感器坏。 c．UF泵弹簧松。 1．2 电导度报警（Conductivity） a．A，B液管漏气。 b．A，B液配制不准确。 c．A，B泵堵塞或弹簧坏。 1．3 温度报警（Temperature） a．A，B液温度低于10℃。 b．加热棒，可控硅，温度传感器可能损坏。 1．4 漏血报警（Blood leak） a．漏血探测器太脏．可先做热消毒，然后在校准程序把电校准在5．0V。1．5 光学探测器报警（Opt detector） a．探测到血路有血。 b．小门未关上或阳光直射造成探测器误动作。 2 冲洗消毒时常见错误及处理 2．1 F01，F02，F03，F04没有消毒液或消毒液不符合要求V84，V74小滤芯堵塞，清理冲洗即可。
2．2 高流量报警（Upper alarm） 常见89小孔及前边的滤芯堵塞，清理即可。 2．3 低流量报警（Low alarm） a．常见排水不畅或V87，V30损坏。 b．长期不做热消毒或除钙不及时导致各阀有结晶。 c．流量泵碳刷磨损严重需更换．或电压脉冲有改变需重新调校。 3 总结 许多报警大都是由于透析液配制不准确，消毒液使用不当而使机器发生堵塞，结晶造成的。因此提高透析液配制精度，使用原厂消毒液是减少该型机发生故障简单有效的方法。
中国医疗设备 2019年第34卷 08期 V OL.34 No.08 180 设备维修 DEVICE MAINTENANCE 费森尤斯4008s 型血透机消毒过程 最后三分钟报错故障分析 徐明明，岳小荣，林涵，梁镇杰 南方医科大学珠江医院 设备器材科，广东 广州 510282 引言 费森尤斯血液透析机因为其有良好的密闭系统，可以精确地进行容量超滤控制，广泛地应用在血液净化的治疗上[1]。在实际使用过程中，随着时间的推移，机器的故障率也随之增高[2] ，其中费森尤斯血液透析机强制冲洗最后三分钟故障是比较经常出现的故障现象[3]。通过对机器的多次维修总结分析，掌握了大量的维修经验，现将费森尤斯血液透析机强制冲洗最后三分钟三例故障分析如下，供大家参考。 1 设备简介及相关原理分析 我院现有30台4008s 型血液透析机，大部分使用已经超过五年，特别是最近A 液中央供液的加入使得最后三分 钟故障率猛增。在血透机消毒或冲洗的最后三分钟，系统会通过一连串的控制来测试密闭系统。具体步骤[4]如下。 2 故障实例 2.1 故障一2.1.1 故障现象 血液透析机在消毒冲洗最后一分钟V39报警。关机重开机器再次消毒，在消毒冲洗最后三分钟出现V91报警。2.1.2 故障分析 血液透析机在消毒冲洗最后一分钟，系统会控制V39电磁阀的开关引起182号压力传感器探测到压力值的变化，从而测试整个主要水路通畅密闭性及负压泵的运行情况[5]。在使用B 粉装置的情况下，给定负压泵一个200的DAC 设定值，如果182压力变化大于20 mmHg 则会引起V39错误报警。通过观察水路图可以发现引起V39报警的主要原因有：① V39、V91、V99、V100故障；② 负压 收稿日期：2018-12-29 修回日期：2019-03-07 通讯作者：岳小荣，高级工程师，主要研究方向为医疗设备管理与维修。 通讯作者邮箱：617422610@https://www.doczj.com/doc/1a9782594.html, [摘 要] 目的 血透机消毒最后三分钟出现故障报警是血透机维修中非常常见的现象，我院处于刚使用中央供液阶段，此类故障频发达到了机器故障量的三成。为了减少维修时间，本文列举了一部分常见故障，希望对此类故障的维修有所帮助。方法 通过由整体到局部、由简单到复杂的步骤，对血透机进行系统性的有序排查。结果 通过对此类故障充分的了解，客观分析，有效地节约了维修时间，保证了机器的安全工作。结论 通过平时有针对性的预防性维护与规范操作，大大降低了此类故障的发生率。 [关键词] 血液透析机；强制冲洗；医疗设备消毒；故障分析；故障处理 Three Cases of Mandatory Rinse During the Last Three Minutes for Fresenius Hemodialysis Machine XU Mingming, YUE Xiaorong, LIN Han, LIANG Zhenjie Department of Equipment and Equipment, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282, China Abstract: Objective It is a very common phenomenon in the maintenance of hemodialysis machine that the failure alarm occurs in the last three minutes of disinfection of hemodialysis machine. Our hospital is just in the stage of central liquid supply, and the frequency of such faults has reached 30% of the machine fault quantity. This paper lists some common faults, hoping to help the maintenance of such faults. Methods Systematic and orderly screening of hemodialysis machine was carried out by whole to part and simple to complex steps. Results Through full understanding and objective analysis of such faults, the maintenance time was effectively saved and the safety of the machine was guaranteed. Conclusion Preventive maintenance and standard operation can reduce the incidence of such faults. Key words: hemodialysis machine; forced ?ushing; disinfection of medical equipment; fault analysis; fault handling [中图分类号] TH789；R197.39 [文献标识码] B doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2019.08.045 [文章编号] 1674-1633(2019)08-0180-03
费森尤斯血透机的几种故障分析与处理技巧 文章将针对费森尤斯血透机常见多种故障的诱因进行分析，并针对具体情况总结处理与解决的技巧。通过文章的分析，希望对相关工作起到借鉴的意义。 标签：费森尤斯血透机；故障分析；处理技巧 1 费森尤斯血透机的构造与工作原理 血透机指的是采用透析器对肾脏功能进行重构型模拟，利用血透机所独具的对流、弥散、超滤以及渗透等作用，进而在临床当中达到排毒、排水、平衡电解质及酸碱的效果，是治疗急、慢性肾功能衰竭方面的有效体外循环设备[1]。费森尤斯血透机的组成部分包括电路、血路以及水路：电路包括电源与通讯两个方面，在启动时能够将传感器检测到的所有信号进行处理与传输，最终在监视器上进行呈现；血路指的是包括血泵、肝素泵、动静脉压监测以及空气检测等，在临床使用当中采用血泵将患者的血液从体内抽出，再采用肝素泵注入适量肝素，而血液则会与透析器以及透析液法神作用后进行空气检测，最终返回到患者体内；水路是由温控、配液、除气、电导率、漏血监测等系统组合而成，在应用当中，反渗水与浓缩液通过加温、过滤以后按照一定的比例进行混合配置成满足需要的透析液，与血液及透析器产生作用后进行漏血监测，最终作为废弃液进行排除[2]。在血透机整个运行治疗的过程当中，由于工作环境具有强酸、强碱等多重属性[3]，因此血透機很容易发生一系列的故障，其中常见故障主要包括了四个方面，在文章当中进行一一分析与处理。 2 Flow alarm报警 该故障为流量报警，绝大多数情况下均是由于排水不顺畅所致。在检查的过程当中首先要对血透机的供、排水系统进行检查，确保水路通畅，其次要对水路的压力进行检查，确保压力值在正常范围之内。通常情况下I/O水通过进水减压阀以及过滤器以后的压力正常值为0.9-1.4bar，平衡腔装卸压的正常值为1.4-1.5bar，流量泵卸载压的正常值为 2.15-2.25bar，除气压（负压）正常值为-0.83bar左右[4]。 3 Blood leak报警 该故障为漏血报警，通常是发生在T1的检测过程当中，而漏血又分为真漏血与假漏血两种可能性，因此有可能造成破膜现象，导致血液直接进入到透析液的回路当中。发生漏血报警时应当对传感器的参考电压进行检查，正常情况下的电压应为CALIBRATION-CALIBRATEBLD-A djustBLOOD-LEAK-V olt.bll=5.0V 与CALIBRATION-CALIBRATEBLD-A djusDIMNESS-V olt.dinm=5.0V。 4 膜压TMP报警
德国费森尤斯（原装进口） 4008B血液透析机技术性能及配套 1 电源：电压 220V 2 血泵：血流量指示：20—600ml/min 3 血泵：血泵管径可调 4 肝素泵：范围：0—10ml/h 5 肝素泵：可选用多种尺寸的注射器20ml\30ml\50ml，可设定关泵时间 6 超滤系统：容量超滤控制系统，透析液不间断提供 7 超滤系统：超滤率：0—4000ml/h，可调，精度：±1% 8 透析液系统：碳酸盐透析，透析液流速300—800ml/min 9 透析液温度：35℃—39℃，可调。 10 清洗消毒程序：可提供多种化学消毒方式，消毒、脱钙一次完成，由于透析中心病人多， 要求日常消毒花时间短，不超过31分钟。 11 可使用普通管路、耗材，有利于降低成本，减少病人负担。 12 可设定自动开、关机时间及选择冲洗、消毒和热冲洗程式。 13 静脉压监视器：范围－60mmHg～＋520mmHg。 14 静脉压监视器：精确度±10mmHg 分辨率 20mmHg。 15 动脉压监视器：范围－300mmHg～＋280mmHg。 16 动脉压监视器：精确度±10mmHg分辨率 20mmHg。 18 跨膜压监视器：范围－60mmHg～＋520mmHg。 19 漏血检测器：光学检测，要求小于0.5ml/min（最大流量800ml/min时）。 20 空气检测器：具备自动液面调整及超声波检测气泡双重功能的气泡检测系统。 21 透析温度检测：透析液超过41℃时会自动切断加热器。 22 自检不可以跳过，保证病人安全。自检5分钟以内。 23 不间断电源：双路供电，在断电时可以自动监测切换，对外部血路整体供电，并能继续 进行全面的安全监测，并在显示屏上显示，不丢失治疗数据，可维持血泵及监测显示等工作大于15分钟运行。 24 干粉透析系统：干粉碳酸盐接口。 25 自动监测电导度。 26 可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并 保证病人安全。 27 可进行超滤曲线治疗，具有多种可选择的线性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析 并保证病人安全。 28 可实现软硬件升级，完全水电分离设计，单独水路控制系统，增加安全性。 29 可选装在线血容量、血温、血压监控组件，对血压、血温、血容量变化进行实时监测记 录。能够评估病人透析效果，并且这些监测不需要采集病人的血样及使用耗材；可最多加装两个组件； 30 压力衡定测试： 每10—15分钟进行一次，即使在高通量透析时也能保证安全性。 31 所有操作，一次按键完成，方便医护人员使用。
费森尤斯S血液透析滤过 机操作规程 RUSER redacted on the night of December 17,2020
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
德国费森尤斯B血液透 析机 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
德国费森尤斯4008B血液透析机 一、产品描述： 1、能够显示标准的治疗和操作过程、能够显示各种其他信息及指令。 2、具有碳酸盐，序贯透析、双针的透析功能。 3、透析液多种配方预设，可根据病人情况随意调整。 4、具有开机完备的自检功能，安全检测功能和报警功能。 5、具有空气检测器及漏血（破膜）监测器。 6、具有自动化操作程序：自动预冲、自动回血、自动复位，消毒后自动关机。 7、具有动脉压监测、静脉压监测、跨膜压监测功能。 8、具有血泵、肝素泵，血泵管径可调，方便各种管路的使用。肝素泵可选多种尺寸的注射器，可设定关机时间。 9、具有多种化学消毒方式，主要模式为热化学消毒。消毒、除钙一次完成，要求日常消毒花费时间不超过35分钟。※ 10、具有内置不间断电源，停电后可保存病人资料，保证血泵运转15分钟以上。 11、耗材（透析液、管路）采用通用型设计，可使用任何厂家的耗材。 12、具有自动监测电导度的功能。 13、具有压力衡定测试功能：每10-15分钟进行一次，即使在高通量透析时也能够保证安全性。※
14、可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人的安全。※ 15、可进行曲线治疗模式进行超滤，具有多种可选择的线性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全，并可同时与可调钠曲线治疗模式联合使用。※ 16、可实现软硬件升级，安全水电分离设计，单独水路控制系统以增加安全性。※ 二、技术参数： 1、RO水供应：水路设计无死腔，供水条件0.07-0.3MP 2、血流量控制范围0-500ml/min 3、肝素泵注入速度0-10ml之间可调，可显示累计注入量，可设定肝素泵体提前停止时间。 4、透析液配比：开环式直接容量控制模式※ 5、超滤控制：容量控制，无死腔设计。 5.1、超滤量0-10ml\min之间可调 5.2、超滤率0-4ml\h精确度小于已选择的超滤率的±1% 5.3、显示参数，总的超滤量、时间、超滤率、已超率出的体积。 6、安全监测系统 6.1、漏血检测灵敏度0.5ml\min 6.2、气泡检测灵敏度0.02ml 6.3、静脉压监测-60-＋520mmHg 6.4、动脉压监测-300-＋280mmHg
费森尤斯血透机的常见故障与维修 1. 费森尤斯4008S血透机水路原理图 2. 费森尤斯血透机维修的基本思路与常规处理方法 血透机的故障主要分为水路和电路两大类，水路的常见故障大部分为流量和压力方 面的问题，还有一些与透析液的参数监测有关，如温度、电导率、漏血报警等。而电路方 面虽然故障范围比较广，但对于具体某一故障而言，在了解设备的原理和部件功能的 基础上进行分析，相对于水路其维修要简单一些。水路故障往往由于牵涉的部件较多而 变得复杂，但是我们仍然可以通过以下一些基本思路和常规处理方法来简化问题，提 高维修效率。 2.1 流量方面的故障 当出现流量方面的故障时，应该首先检查进水压力和排水的情况，根据排水的 情况可以大致判断故障的原因。通常，如果排水管没有水流出，则说明水路完全堵塞， 原因有可能是因为水路中的某一个部件完全不工作，例如流量泵或负压泵停止工作 或者某个电磁阀不能正常打开等。如果排水管有水流出但间隔时间较长，大约10 秒一 股，则说明水路基本通畅，可能某个部件有堵塞的情况但并没有完全堵死，例如 DIASAFEplus滤器，或者有可能是流量泵或负压泵动力不足。 观察完排水后，我们还需要检查水路四个压力测量点的压力（见水路图的 ABCD四点），A点压力反映RO水供水和进水水路的情况，正常值为0.9--1.4bar。B 点反映的是负压泵泵出的水量以及负压泵至平衡器新鲜液阀之间水路的情况，正常 值为1.4--1.5bar。C点压力反映了流量泵泵出的水量以及流量泵至平衡器废液阀 之间 水路的情，正常值为2.15—2.25 bar（Flow=800ml/min时），如果过低则说明流 量泵 泵头磨损严重需要更换。而D点压力则反映负压泵是否正常，正常值为-0.83bar，
血液透析机技术指标 一、一般规格和要求 1、具有碳酸盐/醋酸盐/单超透析多种透析模式，适用各种配方透析 液；可用碳酸盐干粉/浓缩液/也可连接中心供液系统。 2、10英寸以上彩色液晶显示屏幕，中文或英文界面，可实时显示 治疗过程参数和曲线图形。 3、可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择的线性/梯级自动调整 程序，实现个体化透析并保证病人安全；且可单独使用或与超滤 程序组合使用。 4、可进行可调超滤曲线模式治疗，具有多种可选择的线性/梯型 自动调整程序，实现个体化透析并保证病人安全；且可单独使用 或与可调钠程序组合使用。 *5、双容量平衡腔四腔室超滤控制系统，透析液连续提供，能达到零超滤。 6、透析液温度控制在34℃～39℃，并可随时调整。 7、电导度控制及保护：具备电导度监测、显示及超限报警功能。 8、透析液配制为容积式连续配制方式，能使用多种不同透析液配方。 9、具备碳酸氢盐干粉自动配制系统。 *10、清洗消毒程序：可进行化学/热/脱钙多种消毒清洗程序；化学热消毒（80℃以上）除钙、除脂和消毒程序一体进行；在进入实 质消毒阶段后机器自动进行强制冲洗，以确保无药液残留，透析 液吸管可联机清洗消毒；热化学消毒时间不超过35分钟。 11、全功能数字化自检，包括所有显示、控制、监测、水路等系统, 自检不可跳过。可设定自动开、关机时间，自动预冲及选择自 动消毒程序。 12、可使用通用型血路管和透析器等耗材。 13、有内置维修和故障诊断程序。 14、肝素泵可设定停泵时间，显示累积量，可作大剂量追加给药。 15、具有自动预冲程序。 16、具有动、静脉压力监测功能。 17、具有安全、灵敏的空气检测和漏血检测装置。 18、有透析液内毒素过滤器接口，对透析液进行超纯滤过。 19、可实现软硬件升级，完全的水电路分离设计，单独水路控制系统， 增加机器的安全性。 20、有数字化计算机信息网络接口，RS232C或RS422接口。 *21、可选装在线血温监测组件(注册证中有标注) 。 *22、可选装在线血容量监测组件(注册证中有标注) 。 23、可选装血压监测组件，对血压、心率变化进行实时监测记录。 24、可选装在线清除率(Kt/V)监测组件，可实时测量并图形显示清除
德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理及维修实例[摘要]目前，国内各大医院广泛使用的血液透析机，基本上是由德国费森尤 斯公司生产的血液透析机。其中，费森尤斯4008B血液透析机设备不仅具有功能完善、性能稳定、操作简单、易维护等特点，而且其模块化的设计便于功能模块升级和扩展，再加上该设备采用水路与电路完全分离的设计思路，使其安全可靠性得到了进一步的提高。本文从德国费森尤斯4008B血液透析机的的工作原理着手，根据我院设备运用的实际情况对其维修实例进行了分析和介绍。 【关键词】费森尤斯4008B血液透析机；工作原理；维修实例 1.德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理 德国费森尤斯4008B血液透析机的主体部分为保证体液平衡的透析液容量平衡系统，其中，平衡腔为此系统的核心部件。在平衡腔中，通过一张合成膜可以将新鲜的体液和透析之后的液体分开来，而且还可以保证整个透析过程中流入设备的新鲜体液容量与流出设备的透析之后的液体容量始终处于平衡状态。 该机器的进水阀开关由其流入端处（66）水箱的浮子开关控制，并可以通过浮子开关实现反渗水流入量的调节。当A液被A泵吸入进入（66）水箱与水箱中的反渗水混合并通过水箱中的加热棒加热后，在处气泵的推动作用下，二者的混合液体在途中与由B泵吸入的B液混合进入平衡腔中，因而最后流出平衡腔的透析液是由A液、反渗水、B液三者混合而成的。 此时，此机器中的A液、B液和反渗水三者之间的比例为1:1.225:32.775，其中，A液为包含不同成分的酸性浓缩液，B液为包含不同成分的碱性浓缩液，而反渗水则是经处理后的纯净水，三者都是透析液配制用的特殊液体，而且不同的设备中三者的成分个迥异。 进入该机器的透析器前，透析液需要进行温度、电导度的检测，只有测试正常时，该机器的旁路阀（26）会关闭，透析器的阀门（24）才会打开；而当检测不正常时，则反之。 该机器中透析之后的液体的流出端，与其流入端的（66）水箱相对应的也有一个具有多功能的（88）水箱，经过透析膜交换之后的废液再经过漏血传感器的监测，在流量泵的推动作用下进入平衡泵，最后都会流入（88）水箱中排出设备。 而超滤泵在整个治疗过程中则是以匀速将病人体中多余的水分从透析器中的血液中滤出。但在消毒过程中，超滤泵的作用则是将消毒液通过消毒阀、再循环阀之后进入（66）水箱与反渗水实现混合，其后的消毒流程与治疗过程一致，只是A泵和B泵不再参与其中。 2.关于德国费森尤斯4008B血液透析机的维修实例 我院血液净化中心拥有36台血液透析机，其中17台为费森尤斯4008B透析机，而且大部分4008B透析机为2001至2004年间购买，使用时间均已超过2万个小时，再加上日常保养中的疏忽，机器长处于酸碱性环境中，因此，机器故障率开始升高，现将机器在使用过程中易出现的故障及其解决办法总结如下。 2.1 故障一 2.1.1 故障现象:机器自检时，出现flow alarm报警现象。 2.1.2 分析与排除：对于此类现象的出现，首先，观察机器侧面及背面，确定机器外部管路一切正常，且无漏水漏液现象。然后，开机进入维修程序-Calibration-fiow300ml/min,发现为147，由此说明机器内部实际上无流量。在关
德国费森尤斯4008B血液透析机 一、产品描述： 1、能够显示标准的治疗和操作过程、能够显示各种其他信息及指令。 2、具有碳酸盐，序贯透析、双针的透析功能。 3、透析液多种配方预设，可根据病人情况随意调整。 4、具有开机完备的自检功能，安全检测功能和报警功能。 5、具有空气检测器及漏血（破膜）监测器。 6、具有自动化操作程序：自动预冲、自动回血、自动复位，消毒后自动关机。 7、具有动脉压监测、静脉压监测、跨膜压监测功能。 8、具有血泵、肝素泵，血泵管径可调，方便各种管路的使用。肝素泵可选多种尺寸的注射器，可设定关机时间。 9、具有多种化学消毒方式，主要模式为热化学消毒。消毒、除钙一次完成，要求日常消毒花费时间不超过35分钟。※10、具有内置不间断电源，停电后可保存病人资料，保证血泵运转15分钟以上。 11、耗材（透析液、管路）采用通用型设计，可使用任何厂家的耗材。 12、具有自动监测电导度的功能。
13、具有压力衡定测试功能：每10-15分钟进行一次，即使在高通量透析时也能够保证安全性。※ 14、可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人的安全。※ 15、可进行曲线治疗模式进行超滤，具有多种可选择的线性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全，并可同时与可调钠曲线治疗模式联合使用。※ 16、可实现软硬件升级，安全水电分离设计，单独水路控制系统以增加安全性。※ 二、技术参数： 1、 RO水供应：水路设计无死腔，供水条件0.07-0.3MP 2、血流量控制范围0-500ml/min 3、肝素泵注入速度0-10ml之间可调，可显示累计注入量，可设定肝素泵体提前停止时间。 4、透析液配比：开环式直接容量控制模式※ 5、超滤控制：容量控制，无死腔设计。 5.1、超滤量0-10ml\min之间可调 5.2、超滤率0-4ml\h精确度小于已选择的超滤率的±1% 5.3、显示参数，总的超滤量、时间、超滤率、已超率出的体积。 6、安全监测系统 6.1、漏血检测灵敏度0.5ml\min