中医骨伤科项目申报表编号：□□□□□□□□□序号：03
第二批自治区级重点中医专科（专病）
建设申报表
申报名称：中医骨伤科
申报类不：重点专科√□重点专病□中医√□中西医结合□
申报单位名称：西吉县中医院（盖章）
申报单位类不：政府举办√□非政府举办□单位通讯地址：宁夏西吉县吉强西街
自治区卫生厅中医药治理局
2009年3月
一、差不多情形
（一）医院差不多情形
（二）、专科（专病）差不多情形
（二）专科（专病）差不多情形（续）
（三）专科（专病）重点病种情形
（四）专科（专病）科研、连续教育情形
（五）专科（专病）学术梯队情形
二、专科（专病）建设打算（一）要紧进展方向
（二）要紧建设目标
（三）建设打算
三、审核意见
需提供的申报表附件内容：
1．制订的专科诊疗规范
2．开展的要紧特色疗法
3．专科中草药/民族药医院制剂
4．制订的专科护理规范
5．科研课题情形
6．科研成果情形
7．学术论文情形
附件1：
膝痹病诊疗规范
膝痹病相当于西医学中的膝关节骨性关节炎，是一种常见病，多发病。
一、诊断依据
1、发生于中老年人，好发生于膝关节，多见关节疼痛，可显现典型的“休息疼”和“晨僵”。患者会感到静止时疼痛，即关节处于一定位置过久，或清晨起来时感到关节疼与僵硬，稍活动后病痛减轻。如活动过多，因关节摩擦又产生疼痛。
2、行走不便，专门是下蹲或上下楼梯困难，关节周围广泛压痛，活动受限，关节主动或被动活动时，可有软骨摩擦音。有不同程度的关节受限和其周围的肌肉痉挛。回旋挤压试验可见阳性，浮髌试验有时可见阳性。
3、Ｘ线检查，关节周围有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到晚期关节面凸凹不平，骨端变形，边缘有骨质增生，关节内可有游离体。
二、中医辨证分型
1、肝肾亏损，肝藏血，血养筋，故肝之合筋也。肾主储藏精气，骨髓生于精气，故肾之合骨也。诸筋者，皆属关节，筋能约束关节。由于中年以后肝肾亏损，肝虚则血不养筋，筋不能坚持骨节之张弛，关节失滑利，肾虚而髓减，致使筋骨均失所养。
2、慢性劳损，过度劳累，日积月累，筋骨受损，营卫失调，气血受阻，经脉凝滞，筋骨失养，致生本病。
3、风寒阻络：感受风寒湿外邪，流连不去，阻滞经脉，使颈部气血瘀滞而发本病。
三、治疗方案
1、针灸治疗: 取穴：梁丘，血海，鹤顶，内外膝眼，阳陵泉，阴陵泉，委中，委阳，足三里，局部阿是穴等，平补平泻，肝肾亏损者可加太溪，太冲，风寒证者可加温针灸。必要时可用艾条局部灼灸，每穴5-7壮。
2、推拿治疗：沿着肌肉及韧带的走行方向，综合采纳揉法，拿法，一指禅推法来缓解肌肉痉挛，疼痛。
3、中药熏蒸治疗：运用有关中药煎煮后熏蒸患处，熏蒸方药如下：
红花２０ｇ，沉香２０ｇ，乌捎蛇２５ｇ，伸筋草２０ｇ，牛膝１５ｇ，没药１５ｇ，草乌２０ｇ，肉桂２０ｇ，乳香２５ｇ，丁香２０ｇ，
土鳖虫２０ｇ，川乌２０ｇ，木瓜２０ｇ，杜仲２０ｇ，制附子２０ｇ，炙马钞票子１０ｇ。
4、关节腔注射治疗：透亮质酸钠注射液２ｍｌ，膝关节腔内注射，一周注射一次，五次为一疗程。
5、其他治疗：采纳中药内服，小针刀等。
项痹病诊疗规范
项痹病相当于西医的“颈椎病”,是指颈椎骨质增生，颈项韧带钙化，颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经，脊髓，血管而产生的一系列症状和体征的临床综合症。
一、诊断依据
1、神经根型：
1.1多无明显外伤史，大多患者感到劲部单侧局限性痛，劲根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指发射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。疼痛呈酸痛、灼伤或电击样痛，劲部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。上肢繁重，酸软无力，持物易坠落。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感受。
1.2、临床检查，颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经跟皮肤节段分布区感受减退，腱反射专门，肌力减弱。劲5-6椎间病变时，刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、食指感受减退；颈6-7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起食、中指感受减退。臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性。
1.3、X线检查，颈椎正侧位、斜位或侧位过伸、过屈位X线片可显示椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度减小、消逝或反角，轻度滑脱，项韧带钙化和椎间孔变小等改变。
2、脊椎型颈椎病：
2.1常表现为缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路欠灵、无力，打软腿、易绊倒，不能跨过障碍物。休息时症状缓解，紧张劳累时加重，时缓时重逐步加重，晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
2.2临床检查：颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感受与运动障碍，即受压脊髓节段以下感受障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。
2.3X线检查：X线摄片显示颈椎生理曲度改变，病变椎间隙变窄，椎体后缘唇杨骨赘，椎间孔变小。CT检查可见经椎间盘变性，颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变。MRI检查可显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压迹。
3、颈动脉型颈椎病
3.1常表现为单侧颈枕部或枕顶部发作性头疼，视力减弱，耳鸣，听力下降，眩晕，可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断，辨不椎动脉是否正常，有无压迫，迂曲，变细或阻滞。
3.2X线检查：可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。
4、交感神经型颈椎病
常表现为头疼或偏头疼，有时伴有恶心，呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣，听力减退或消逝，心前区连续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跃过速。头颈部转动时症状可明显加重，压迫不稳固椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。
5、混合型
合并有以上一型或一型以上的劲椎病。
6、颈型
常表现为颈项部酸困不适，颈肌僵硬，左右旋转不便。X线表现一样无专门
二、中医辨证分型
1、风寒阻络：患者卫外不固，风寒湿邪外侵，留于肌表腠理，使颈项经脉阻滞而发本病。
2、气滞血瘀：患者由于跌，扑，扭，闪或姿势不当，使经络气血瘀滞颈项而发病。
3、肝肾亏虚：患者进入中年以后，肝肾渐虚，肝虚则血不养筋，肾虚髓减，气血不能濡养筋脉。
4、慢性劳损：患者由于长期伏案工作，致使颈项筋脉损害，而使颈项酸困，颈肌僵硬。
三、治疗方案
1、针灸治疗：取穴：风池，风府，肩井，天宗，曲池，手三里，小海，合谷及局部阿是穴等，平补平泻。
2、推拿治疗：要紧手法，滚法，按法，揉法，拿法，拔伸法，拔伸旋转法，搓拿法，揉擦发等。要紧操作方法有：患者取坐位，医者立于其后，用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟，从风池穴起止经根部，用拇指指腹与食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作5分钟左右。随后用滚法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟左右。然后做颈项部拔伸法，医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指顶住在风池穴上方，其余四指及手掌拖住下颌部，嘱患者躯体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把劲拿开，边牵引边头颈部前屈、后伸及左右旋转。提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主，用多指横拔腋下臂丛神经分支，使患者手指有串麻感为宜。牵抖患侧上肢2-3次，最后拍打肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。
3、牵引治疗:给予颈椎牵引，重量约3~5kg,每次20~30分钟.
4、药枕疗法：药物：桂枝，白芍，细辛，防风，羌活，川芎，葛根，秦艽，木瓜，生川乌，生半夏，威灵仙，生南星，姜黄，透骨草，肉桂，白芥子，木香，海桐皮，生草乌，白芷，当归，红花，乳香，淫羊藿，骨碎补，冰片，海风藤，蚕沙，石菖蒲，伸筋草各等量（一样每样30克）。一剂粉碎后做药枕，放于颈部每晚做枕用，每月更换一次药物，连续用药3 -5个月。
5、药敷疗法：药物：白花蛇2条，麝香1克，冰片，乳香，没药各1 5克。肉桂60克。上药共研细末，装瓶备用。使用时先将患处用温水洗净，取药末少许，撒在患处，而后用伤湿止痛膏固定。三天换药一次，七天为一疗程。
6、其他疗法：中药内服，小针刀及手术等。
附件2：
特色疗法（一）
1、名称：手法复位夹板固定术
2、治疗特点：具有不手术、不吃药、不针灸、不牵引，无痛楚，疗程短，见效快，治愈率高，不复发。安全可靠，无副作用，无风险，不用住院，随治随走，价格合理。治疗期间不用卧床静养、对饮食没有禁忌。
3、适应症：适用于青壮年患者，关节脱位不超过3个月以上者，脱位后的关节有一定的活动度，且无骨折，无骨质疏松，无损害性骨化性肌炎及神经损害等并发症，可考虑在短期（一周左右）连续牵引后，试行手法复位。年老体弱的患者，虽脱位的关节有一定的活动度，也不宜采纳手法复位，以防其疏松的骨质断裂，若局部有酸痛症状，可用药物熏洗等方法治疗。
特色疗法（二）
1、名称：牵引按摩治疗法
2、适应症：适用于颈腰椎骨质增生、椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、肌肉劳损、慢性组织损害、落枕、肩周炎、各关节及全身各部位的各种软组织损害、关节脱位等疾病的治疗。
特色疗法（三）
1、名称：中药薰蒸疗法
2、适应症：适应症于颈腰椎骨质增生、椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、坐骨神经痛、肌肉劳损、慢性组织损害、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病的治疗。
附件3：
由于条件有限，暂无院内制剂
附件4：
专科护理规范
骨关节炎、腰椎间盘突出症及急性腰扭伤的专科中医护理规范：
1、一样护理(1)按骨伤科一样护理常规进行（2）患者住院后提供一个理想的治疗环境，尽量满足患者各方面要求，减轻他的痛楚，建立良好的护患关系，做好一切生活护理并加大基础建设，有打算的进行护理操作，观看患者眼、舌、苔、脉象及关节疼痛的程度和性质，连续时刻及情志、饮食、睡眼、四肢活动度、精神状态等有关因素，保持体重，减轻关节面的压力，幸免病情加重，注意腿部保暖，幸免因受风寒，湿冷刺激而诱发本病。
2、关于腰椎间盘突出症实施辨证施护：（1）情志护理：治疗前让患者了解自已的病情，对其病情有正确的认识，正确运用恰当的开导性语言，及时解答患者提出的各种疑咨询，细心讲解治疗的重要性及注意事项，解除患者因对治疗不了解而产生的惧怕感，做好思想疏导工作，树立信心，主动配合治疗及护理。（2）腰椎布托牵引的护理：急性期要求患者绝对卧床休息，平卧硬板床，进食大小便时，不得坐起和站立，严禁坐位和下床活动，因为卧床能够减轻体重，肌力和外来负荷对椎间盘的压力，牵引前不宜进食过饱，患者取俯卧位，四肢放松，捆绑皮带松紧度要适宜，牵引过程中应注意观看患者面色，脉博呼吸变化，询咨询患者有无心慌气短，恶心、呕吐、疼痛是否加剧或下肢麻木等症状，如发觉有上述一项症状应赶忙停止牵引或减轻重量，嘱患者深呼吸，牵引重量4-10mg. 牵引采纳间断牵引，牵引时应按照患者体质的强弱病情而定，每次30min至1h，同时布扥绑缚部位进行皮肤观看。（3）指针治疗护理：指针治疗前嘱患者忌饱食，同时应排空大小便，经期或孕期幸免同意该项治疗。指针治疗终止宜平卧3---5min。然后腰围固定腰部，同时观看腰腿疼痛变化情形。（4）中药熏药治疗护理: 遵医嘱配制药液，做好讲明工作，必要时屏风遮挡，注意保暖，每日一次，每次30min，在熏洗过程中，观看患者反应，熏洗完毕清洁局部皮肤，协肋衣着安置舒服卧位，所用物品清洁消毒，幸免交叉感染。（5）多元化治疗护理: 按照医嘱作好讲明工作。预热5 min，暴露腰部，距离20 cm照耀，随时观看患者的反应，防止烫伤，如有专门及时报
告和处理。（6）饮食护理: 指导进食营养丰富、高蛋白、高维生素及果胶成分丰富的食物，忌食生冷、辛辣、滋腻之品，以保证营养，增强体质，提升组织修复，抗感染能力，预防便秘（7）用药护理: 忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒以免加重病情。（8）康复护理，主动配合运动疗法，向患者讲明锤炼的意义及注意事项，遵循循序渐进的原则。急性期严格卧床休息2—3周，开始下床活动时，每次时刻不宜过长，运动量要少，运动范畴不宜太大，指导并辅肋患者进行被动运动，使之树立信心。再逐步转为主动锤炼，以患者不感到疲劳为度。
3、急性腰扭伤：卧硬板床休息3—4周，幸免腰部负荷加重，急性症状缓解后，可做理疗，按摩或针炙治疗，推拿、热敷及封闭疗法，逐步锤炼腰部肌肉，防止粘连和肌肉萎缩。
附件5：
目前没有科研课题和科研成果。
环境监测技术理论考试试卷（模拟卷）及答案 一、填空题（20个空格×0.5分=10分） 1.在环境空气采样期间，应记录流量、时间、气样温度和压力等参数。 2.钼酸铵分光光度法测定水中总磷时，如显色时室温低于13o C，可在20o C-30o C水浴中显色 15 min. 3.应用分光光度法进行试样测定时，选择最适宜的测定浓度可减少测定误差。一般来说，吸光度值在 0.1-0.7 范围，测定误差相对较小。理论上，吸光度值是0.434时，浓度测量的相对标准偏差最小。 4.在气相色谱中，保留值实际上反映的是组分和固定相分子间的相互作用力。 5.在地表水采样断面同一条垂线上，水深5m-10m时，设2个采样点，即水面下0.5 m处和河底上0.5m 处；若水深≤5m时，采样点在水面下0.5m处。 6.环境空气手工监测时，采样仪器临界限流孔流量每月校准1次，流量误差应小于5%。 7.空气动力学当量直径≤100μm 的颗粒物，称为总悬浮颗粒物，简称 TSP ；空气动力学当量直径≤ 10μm 的颗粒物，称为可吸入颗粒物，简称 PM10。 8.大气污染物无组织排放监测，一般在排放源上风向设1个参照点，在下风向最多设4个监控点。 9.GC-MS的进样口对真空要求最高。 10.土壤混合样的采集方法主要有四种，即对角线法、棋盘式法、梅花点法和蛇形法。 11.测量噪声时，要求的气象条件为无雨雪、无雷电天气，风速5m/s。 12.一般情况下，工业企业厂界噪声监测点位应选在法定厂界外1m，高度1.2m以上。监测时，如是稳态噪声， 则采取1min的等效声级。 13.等离子体发射光谱通常由化学火焰、电火花、电弧、激光和各种等离子体光源激发而获得。 14.采集用于监测细菌学指标水样的玻璃瓶，在洗涤干燥后，要在160o C-170o C干热灭菌2h或高压蒸汽121 o C灭菌20min。不能使用加热灭菌的塑料采样瓶应浸泡在0.5%的过氧乙酸中10分钟进行低温灭菌。15.实验室质量体系的内部审核一般每年不少于1次；管理评审每年至少组织1次。
颈椎病 主诉：头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适天月年 查体： 颈部活动受限活动度可 颈项肌紧张，左右双侧压痛 臂丛神经牵拉试验阳性 左右侧压颈试验（Spurling试验）阳性 左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱 左右上肢肌力正常减弱，骨间肌萎缩 上肢腱反射减弱正常亢进，Hoffmann征阳性阴性 左右双侧膝反射、跟腱反射亢进正常减弱消失 双下肢肌张力增高正常，髌阵挛、踝阵挛阳性阴性 Babinski征阳性阴性 平面以下感觉减弱 胸椎管狭窄症 主诉：左右双下肢麻木、无力、间歇性跛行、站立及行走不稳天月年 查体： 胸椎棘突压痛、叩击痛， 痉挛步态、行走缓慢 双下肢肌张力增高、肌力减弱 膝反射、跟腱反射亢进、髌阵挛、踝阵挛阳性 Babinski征阳性Chaddock征阳性Oppenheim征阳性 腹壁反射及提睾反射减弱消失 胸部及下肢平面以下痛觉减弱消失 腰椎间盘突出症 主诉：腰痛伴左右双下肢疼痛、麻木天月年 体征： 腰椎活动受限活动度可，双侧腰骶部压痛，下腰部压痛、叩击痛，伴左右双下肢放射痛左右双直腿抬高试验阳性 左右双4字试验阳性阴性 左右双小腿及足部皮肤痛觉减退正常过敏 左右双下肢肌力正常减弱 踇趾背伸肌力减弱 左右双膝反射、跟腱反射正常、减弱、消失 Babinski征阴性
股骨头缺血性坏死 主诉：左右双髋关节疼痛、跛行、活动受限天月年 体征：跛行，左右双髋部压痛，左右双髋关节活动受限，以内旋及外展受限明显，内收肌压痛，4字试验阳性，Thomas征阳性阴性。 注射性臀大肌挛缩症 主诉：跛行、下蹲不适、髋部弹响年 查体： 外旋八字步态，跑步时“跳步征”阳性 站立位，双下肢不能完全靠拢，“尖臀征”阳性 坐位时，双膝分开，不能靠拢 下蹲时，“画圈征”阳性“蛙腿征”阳性 屈伸髋关节时，髋部弹响 臀部可及一条与臀大肌纤维方向一致的挛缩束带 膝关节疾病 主诉：左右双膝关节疼痛、肿胀天月年 查体：左右双膝关节肿胀、内侧外侧髌前胫骨结节处压痛、活动无受限呈屈曲畸形 浮髌征阳性阴性 麦氏试验阳性阴性 研磨试验阳性阴性 髌骨摩擦试验阳性阴性 膝关节过伸试验阳性阴性，膝关节过屈试验阳性阴性 侧方应力试验阳性阴性 抽屉试验阳性阴性 踝关节疾病 主诉：左右踝关节疼痛、肿胀、活动受限天月 查体：
福州盘屿中医骨科医院概况 福州市林如高中医骨伤科医院位于福州鼓楼区六一路，其前身“盘屿骨伤科”始建于清代康乾鼎盛时期，是我国著名骨伤专家林如高嫡传的中医世家骨伤医院。本院以林氏传统中医药治疗骨折、脱位、腰腿痛、关节炎、四肢疼痛、急性软组织损伤等各种骨伤疑难杂症而闻名遐迩。“如高人”坚持“医德万千，唯德为重”的祖训，多年来已为无数社会各阶层骨伤患者解除病痛，精湛的医术和良好的医德医风享誉海内外。 医院大楼建筑面积3000平方米，住院床位40张，内设中医正骨科、骨折功能康复科、中医传统疗法中心、林如高中医骨科医药研究所等。 福州盘屿林如高中医骨科医院于1999年经市卫生局批准设立的福州市唯一的民营中医骨科医院，也是我国著名骨伤专家林如高祖传的中医世家骨伤医院。 我院为世界骨联培训基地。 我院为省市医保定点单位。 “林氏（如高）中医骨科医术”被评为“福建省非物质文化遗产（医药类）”。 2010年“林如高骨科疗法”被国务院授予“国家级非物质文化遗产”，我院为该项目保护单位。 林如高中医骨科医院研究所简介 福州林如高中医骨科医药研究所遵循科技兴国的战略方针，总结整理林如高传统正骨经验，积极开展传统中医骨科技术及中医骨药临床研究开发。 林如高系列骨伤药品 ◆林如高正骨水 功能主治：祛风散寒，活血止痛。 用于各种骨折、脱位、跌打损伤引起的关节肌肉酸痛、急慢性软组织损伤、关节炎、颈腰椎痛等症。 ◆补骨丸 功能主治：补气和血，强壮筋骨。 用于促进各种骨折的愈合，骨痂生长迟缓或骨不连等，也适合老年性肝肾功能不足引起的骨质疏松症等。 ◆活血散 功能主治：疏通经络，活血止痛。 用于跌打损伤时消肿止痛。 ◆活络膏 功能主治：逐瘀通络，祛风止痛。 用于筋骨痛肿、跌打内伤、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等。
环境监测技术人员考核试题 姓名得分 一。填空题（25分，每题1分） 1. 在采样（水）断面同一条垂线上，水深5－10m时，设2个采样点，即_____m处和____m处，若水深≤5m 时，采样点在水面下_____m。 2. 测______、_______和______等项目时，采样时水样必须注满容器，上部不留空间，并有水封口。 3. 在建设项目竣工环境保护验收监测中，对生产稳定且污染物排放有规律的排放源，应以______为采样周期，采样不得少于___个周期，每个采样周期内采样次数一般应为3－5次，但不得少于___次。 4. 地下水采样前，除______、______和______监测项目外，应先用被采样水荡洗采样器和水样容器2-3次后再采集水样。 5. 水质采样时，通常分析有机物的样品使用简易______（材质）采样瓶，分析无机物的样品使用______（材质）采样瓶。 6. 水质监测中采样现场测定项目一般包括______ 、______ 、______ 、______ 、______，即常说的五参数。 7. 往水样中投加一些化学试剂（保护剂）可固定水样中某些待测组分，经常使用的水样保护剂有各种_____、_____、和_____，加入量因需要而异。 8. 测量噪声时，要求气象条件为：、、风力。 9. 在测量时间内，声级起伏不大于3dB的噪声视为噪声，否则称为噪声。 10. 厂界噪声的测点（即传声器位置）应选在法定厂界外处，高度以上，距任一反射面不小于1m；若该点厂界有实体围墙，则测点应高于围墙。 11. 建筑施工场界噪声限值的不同施工阶段分别为：、、打桩和。 12. 氮氧化物是指空气中主要以和形式存在的氮的氧化物的总称. 13. 气态污染物的直接采样法包括采样、采样和采样。 14. 气态污染物的有动力采样法包括：法和法. 15. 影响空气中污染物浓度分布和存在形态的气象参数主要有、、湿度、压力、降水以及太阳辐射等。 16. 在环境空气采样期间，应记录采样、、气样温度和压力等参数。 17. 按等速采样原则测定锅炉烟尘浓度时，每个断面采样次数不得少于次，每个测点连续采样时间不得少于min，每台锅炉测定时所采集样品累计的总采气量应不少于1 m3，取3次采样的算术均值作为
仙桃市中医院 姓名：罗红霞住院号： 18762 首次病程记录 2012年 10月09日 09时40分 患者罗红霞，女，40岁，因“颈部僵痛伴双上肢窜痛麻木一周，加重一天”入 院。 患者于一周前清晨起床时无明显诱因出现颈部僵痛伴上肢窜痛麻木，头有沉重感，恶寒 畏风，无发热、恶心、呕吐，院外未做任何治疗，自行休息五日，无明显好转，于一天前加 重，昼轻夜重，夜间疼痛明显，今日遂来我院门诊求诊，以“项痹病”收入住院。入院症见： 患者颈部僵痛，活动不利，颈脊柱无侧凸，生理曲度变直，前屈，后伸，左右侧屈和左 右旋转等活动功能部分受限，引出颈部疼痛加重，上肢怕冷，无发热、恶心、呕吐。舌脉象：舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。起病以来，神清，精神一般，纳差，眠差，二便正常，体重无 明显变化。 既往体健 , 否认有手术、外伤、输血、传染病等病史，否认有药物及食物过敏史。 体格检查 T:36.8 ℃P:60 次/ 分R:20 次/ 分BP:110/75mmHg 神清，精神一般，急性面容，表情痛苦，步入病房，查体合作。全身皮肤及粘膜未见 黄染及紫斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆, 直径 3mm,对光反射灵敏。伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大，颈部压痛明显，活动度减小。心肺未见明显异常。 腹平软，肝胆脾肋下未触及，无压痛及反跳痛。双肾区无压痛及叩击痛。脊柱及四肢无畸形，双下肢无红肿。神经系统正常 , 生理反射存在，病理反射未引出。 望诊：神清，精神一般，表情痛苦，急性面容，舌质淡红，苔薄白。 闻诊：无特殊异味。 切诊：脉弦紧。 专科检查：颈部棘突旁压痛明显，颈脊柱无侧凸，生理曲度变直，前屈，后伸，左右 侧屈和左右旋转等活动功能部分受限 , 活动度减少，双侧椎间孔挤压试验 (+), 臂丛神经牵拉试验 (+), 压叩顶试验 (-), 余病理反射未引出。 门诊资料：暂缺。
汨罗市中医院骨伤科建设发展计划 一、总则 1、为指导和加强汨罗市中医医院骨伤科的规范化建设和管理，突出中医药特色，提高临床疗效，总结中医医院骨科建设与管理经验，制定本计划。 2、汨罗市中医院骨伤科是以中医药学为基础，结合现代科学技术，对人体骨、关节及软组织损伤和疾病进行诊断及治疗的临床学科，是承担骨伤科疾病诊疗服务的场所。应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 二、基本条件 第六条中医院骨伤科应具备与医院级别和规模、科室功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障骨伤科临床诊疗工作的正常运行。 第七条中医医院骨伤科应开设独立的骨伤科门诊，并具备处理常见骨伤科急诊的能力，有条件的可以开设骨伤科急诊、病房，病房开设两个病区及以上者，可以根据专科病种优势进行二级分科（如创伤、脊柱、关节、筋伤等二级专科）。建筑格局和设施应当设有无障碍通道与辅助检查部门、手术室、重症医学科相连接，方便轮椅、平车出入，符合医院感染管理的要求。
第八条中医医院骨伤科门诊、急诊应当设置候诊区、诊室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、骨折整复室并配备必要的器材、设备。各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。 中医医院骨伤科病房应设置医疗区和支持区，医疗区包括病室、抢救室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、康复治疗室；支持区包括医生办公室、护士站、值班室、生活辅助用房、污物处理区域。 第九条中医医院骨伤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院骨伤科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配 备小夹板外固定器材、推拿手法床（椅）、艾灸治疗仪、经 络导平治疗仪、中药离子导入治疗仪、电磁波治疗仪、磁 振热治疗仪、激光治疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备；三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备小针刀 设备、熏蒸（洗）设备、超声雾化熏洗仪、三维多功能牵 引装置、脊柱牵引床、椎间盘复位机、远红外按摩治疗床、骨质疏松治疗仪、骨科康复设备等仪器设备。 第十一条中医医院骨伤科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。 根据科室情况，建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分
骨科常见骨折病历书写模板 入院记录 主诉：**致***部肿痛、畸形、活动受限**天。 现病史：自述**天前在****因****不慎跌倒，***最先着地，致伤***部，伤后觉***部**（疼痛类型）痛难忍，***部逐渐肿胀，并出现畸形，活动时疼 痛加重，***关节活动受限，伤后***（处理情况）。为求进一步治疗， 于今（入院方式）我院门诊就诊，门诊拟“*****”收住我科进一步诊 疗。伤后无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹胀腹痛、二便失禁或血 尿血便。入院证见：**部肿痛、畸形、活动受限。 既往史：平素体健，否认有肝炎、肺结核、心脏病、糖尿病及肾炎等病史；预防接种史不详；否认外伤、手术及输血史，未发现药物过敏史。其他系统 回顾未见异常。 个人史：出生及生长于原籍，否认曾到过其他地方病或传染病流行地区及其接触情况，无烟酒、食鱼生及其他特殊嗜好，生活及居住条件一般。否认有 冶游史。 婚育史：**岁结婚，有*儿*女，子女及配偶均健康。 月经史：**岁*-*/**-**，既往月经量中等，颜色暗红，无血块，否认痛经、白带异常及闭经史等。 家族史：否认家族成员中有特殊的传染病及遗传病史。 体格检查 T**℃，P**次/分，R**次/分，BP***/**mmHg，体重：**Kg，身高：***cm。 一般情况：神志清楚，**面容；面色红润、含蓄；音语清晰，语声如常。发育正常，营养中等，自主体位,查体合作。舌质淡红，苔薄白，脉***。皮肤粘膜：全身皮肤、粘膜无黄染，无水肿、皮疹、瘀斑、紫癜、皮下结节、肿块、焦痂、溃疡、瘢痕、肝掌及蜘蛛痣，全身毛发生长、分布正常。淋巴结：全身或局部浅表淋巴结未触及肿大及压痛。 头部及其器官：头颅五官大小正常，无肿块、压痛、瘢痕，双瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，巩膜无黄染，双眼睑无浮肿，乳突区 无压痛，外耳道及鼻道未见异常分泌物，各鼻窦区无压痛，口唇 无紫绀，口腔粘膜无出血点及溃疡，咽无红肿充血，双侧扁桃体 无肿大。 颈部：颈部软，两侧对称，颈静脉无曲张，无抵抗及压痛，双侧甲状腺不大，未触及肿块及结节。 胸部： 胸廓：两侧胸廓对称无畸形，胸壁未见有静脉曲张、皮下气肿，肋间隙无增宽或变窄，胸骨无压痛。 肺脏：两肺呼吸运动对称，呼吸平稳，节律整齐；两侧语颤无明显增强或减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等；双肺叩诊清音，无实音或浊音；听诊两 肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音及胸膜摩擦音。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动无弥漫，心前区未触及震颤和摩擦感，心界叩诊无增大，心率**次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及明显病理性杂 音。
中医医院骨伤科建设与管理指南 (试行) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院骨伤科的规范化建设和管理，突出中医药特色，提高临床疗效，总结中医医院骨科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其骨伤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院骨伤科参照本指南建设和管理。 第四条中医医院骨伤科是以中医药学为基础，结合现代科学技术，对人体骨、关节及软组织损伤和疾病进行诊断及治疗的临床学科，是承担骨伤科疾病诊疗服务的场所。应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药行政部门应加强对中医医院骨伤科的指导和监督，中医医院应加强对骨伤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院骨伤科应具备与医院级别和规模、科室功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障骨伤科临床诊疗工作的正常运行。 第七条中医医院骨伤科应开设独立的骨伤科门诊，并具备处理常见骨伤科急诊的能力，有条件的可以开设骨伤科急诊、病房，病房开设两个病区及以上者，可以根据专科病种优势进行二级分科（如创伤、脊柱、关
节、筋伤等二级专科）。建筑格局和设施应当设有无障碍通道与辅助检查部门、手术室、重症医学科相连接，方便轮椅、平车出入，符合医院感染管理的要求。 第八条中医医院骨伤科门诊、急诊应当设置候诊区、诊室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、骨折整复室并配备必要的器材、设备。各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。 中医医院骨伤科病房应设置医疗区和支持区，医疗区包括病室、抢救室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、康复治疗室；支持区包括医生办公室、护士站、值班室、生活辅助用房、污物处理区域。 第九条中医医院骨伤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院骨伤科设备设施配置，应与医院级别、科室功能 相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备小夹板外固定器材、推拿 手法床（椅）、艾灸治疗仪、经络导平治疗仪、中药离子导入治疗仪、 电磁波治疗仪、磁振热治疗仪、激光治疗仪等有助于提高中医诊疗水平 的设备；三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备小针刀设备、熏 蒸（洗）设备、超声雾化熏洗仪、三维多功能牵引装置、脊柱牵引床、 椎间盘复位机、远红外按摩治疗床、骨质疏松治疗仪、骨科康复设备等 仪器设备。 第十一条中医医院骨伤科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。 根据科室情况，建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分级管理制度，制定常见病、多发病及重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、手术、牵引、功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。
环境监测理论考试试卷及答案1（检测公司） 姓名：得分：阅卷签名： 一、填空题（每空分，共20分） 1．水系的背景断面须能反映水系未受污染时的背景值，原则上应设在或。答案：水系源头处未受污染的上游河段 2．在采样(水)断面同一条垂线上，水深5-10m时，设2个采样点，即 m处和 m 处；若水深≤5m时，采样点在水面 m处。 答案：水面下0．5 河底上0．5 下0．5 3．测、和等项目时，采样时水样必须注满容器，上部不留空间，并有水封口。 答案：溶解氧生化需氧量有机污染物 4．地下水采样前，除、和监测项目外，应先用被采样水荡洗采样器和水样容器2～3次后再采集水样。 答案：五日生化需氧量有机物细菌类 5．采集地下水水样时，样品唯一性标识中应包括、采样日期、编号、序号和监测项目等信息。 答案：样品类别监测井样品 6．工业废水的分析应特别重视水中对测定的影响，并保证分取测定水样的性和性。 答案：干扰物质均匀代表 7．水质采样时，通常分析有机物的样品使用简易 (材质)采样瓶，分析无机物的样品使用 (材质)采样瓶(桶)。自动采样容器应满足相应的污水采样器技术要求。 答案：玻璃聚乙烯塑料 8．往水样中投加一些化学试剂(保护剂)可固定水样中某些待测组分，经常使用的水样保护剂有各种、和，加入量因需要而异。 答案：酸碱生物抑制剂 9．文字描述法适用于天然水、水、水和水中臭的检验。②答案：饮用生活污工业废 10．水温测定时，当气温与水温相差较大时，尤应注意立即，避免受影响。 答案：读数气温 11．透明度是指水样的澄清程度，洁净水是透明的，水中存在和时，透明度便降低。④⑤答案：悬浮物胶体 12．浊度是由于水中含有泥沙、黏土、有机物、无机物、浮游生物和微生物等悬浮物质所造成的，可使光被散射或吸收。①② 13．测量水的pH值时，应适当进行搅拌，以使溶液均匀并达到电化学平衡，而在读数时，则应，，以使读数稳定。④ 答案：停止搅动静置片刻 14．当水深大于 cm、流速不小于 m／s时，可用流速计测量流速。常用的流速计有旋杯式和桨式两种。 答案：10 15．根据天平的感量(分度值)，通常把天平分为三类：感量在 g范围的天平称为普通天平；感量在 g以上的天平称为分析天平；感量在 mg以上的天平称为微量天平。 答案：0．1～0．001 0．0001 0．01 16．沉淀按其物理性质的不同，可粗略地分为沉淀和沉淀，介于两者之间的是凝乳状沉淀。 答案：晶形无定形 二、判断题（每题分，共15分） 1．为评价某一完整水系的污染程度，未受人类生活和生产活动影响、能够提供水环境背景值的断面，称为对照断面。( ) 答案：错误
中医科工作制度 一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。 二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。 三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。 四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。 五、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。 六、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。 七、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和抄方。 八、承担中医和西医学中的教学工作，认真带好实习进修人员。 九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。 十、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等。
中医科人员岗位职责 一、中医科主任 （一）管理职责： 1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。 2.参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。 3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 4.制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。 5.领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。 6.负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。 7.组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。 9.支配使用科室基金。 （二）业务职责： 1.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 2.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 3.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
环境监测工高级理论知识试卷 姓名部门总分 一．单项选择题（每空2分，共20分） 1．适用于多个污染源构成污染群，且大污染源较集中的地区的大气采样方法是（）。 A. 网格布点法 B. 同心圆布点法 C. 功能区布点法 D. 扇形布点法 2.大气采样点采样口水平线与周围建筑物高度的夹角应不大于（）。 A．15度 B. 30度 C. 45度 D. 60度 3.布设大气采样点时，适用于有多个污染源，且污染源分布比较均匀的布点法是（）。 A. 功能区 B. 网格 C. 同心圆 D. 扇形 4.大气环境质量标准(GB 3095-82)中规定氮氧化物一级标准日平均浓度为小于等于（） ml/m3。 A. 0.05 B. 0.5 C. 0.03 D. 0.3 5.硫酸烟雾属于（）。 A. 分子状态污染物 B. 降尘 C. 飘尘 D. 固态气溶胶 6.如大气采样瓶容积为500mL，大气压力为100Kpa，采样瓶中剩余气体压力为10Kpa，则采样 瓶实际采样体积为（）。 A.0.40 Ｂ.0.42 Ｃ.0.45 Ｄ.0.47 7.大气TSP的测定宜采用下列哪种采样法（）。 A. 溶液吸收法 B. 填充柱阻留法 C. 滤料阻留法 D. 低温冷凝法 8．下列大气样品采样方法中，不属于富集采样法的是（）。 A. 溶液吸收法 B. 低温冷凝法 C. 填充柱阻留法 D. 采气管采样 9.测定某化工厂的汞含量，其取样点应是（） A 工厂总排污口 B 车间排污口 C 简易汞回收装置排污口 D 取样方便的地方 10.按照水质分析的要求。当采集水样测定金属和无机物时，应选择容器 A 聚乙烯瓶 B 普通玻璃瓶 C 棕色玻璃瓶 D 不锈钢瓶 二．填空题(每空2分，共30分) 1、环境监测可以分为、、、四类。 2、测定水体中无机物项目时，一般以作为容器，而测定有机物项目时，一般以 作为容器。
病历记录 姓名：?姓名?床号：北607-?床号?科室：?科室?住院号：?住院号? 首次病程记录 2012年05月01日10:20 患者，男性，58岁，以“左肩疼痛，活动受限约14小时”为主诉，由急诊以“左肱骨外科颈粉碎骨折”之诊断收入院。 现病史：该患于14小时前被车撞伤左肩，活动受限。于职工医院就诊，X线检查示：左肱骨外科颈骨折。未治疗，来我院就诊。伤后无呼吸困难，无意识障碍，无发热。 既往史：否认高血压和糖尿病病史。否认肝炎，结核等传染病史。否认手术，外伤及输血史。预防接种史不详。 过敏史：无 查体：体温：36.4℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血压:160/100mmHg 神色：神志清楚，面色润泽，形态：形体适中，扶入病室，语声：语声清晰，言语流利，气息：呼吸平稳，舌质暗，苔白，脉弦。左上臂见专科检查，余皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑，无皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。周身浅表淋巴结未触及肿大。颅型正常，未触及包块，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血、苍白，巩膜无黄染，粗测视力正常，双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，粗测听力正常。鼻腔无畸形，通气良好。口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，未见颈静脉怒
病历记录 姓名：?姓名?床号：北607-?床号?科室：?科室?住院号：?住院号? 张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓双侧对称，无畸形，无局部隆起或凹陷，无压痛，呼吸节律规整，无胸壁静脉曲张及皮下气肿。双侧呼吸运动对称，肋间隙无增宽或变窄。双侧呼吸运动度均等,双侧触觉语颤正常,无胸膜摩擦感及皮下捻发感。双肺呼吸音清,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。无胸膜摩擦音。心前区无隆起或凹陷,未见心前区异常搏动,心尖搏动位置不明显。心尖搏动位于第Ⅴ肋间锁中线内侧0.5cm处,各瓣膜区未触及细震颤,未触及心包摩擦感。心率80次/分, 节律规整，心音有力,未闻及额外心音,各瓣膜区未闻及杂音,无心包摩擦音。心界不大。腹平软,双侧对称,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张、肠型及蠕动波。腹软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。墨菲氏征阴性。叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。肝区、肾区无叩击痛。肠鸣音正常,5次/分,未闻及血管杂音。脊柱呈生理性弯曲,无畸形,活动自如,无压痛及叩击痛。左上臂、左小腿见专科检查，余肢体关节无畸形及肿胀,双下肢无可凹陷性水肿。躯体及肢体知觉正常。 专科检查：望诊：左肩肿胀，畸形，皮下瘀斑存在。左小腿肿胀。 触诊：左肩压痛阳性，左上肢末梢血运及知觉良，左腕桡动脉搏动清。左小腿上段外侧压痛阳性，左下肢末梢血运及知觉良好，左足背动脉搏动清。 叩诊：左肘纵向叩击痛阳性。左足跟纵向叩击痛阳性。 量诊：左肩活动受限。 辅助检查：左肩DR示：左肱骨外科颈粉碎骨折。
公共场所现场采样理论部分考核 （闭卷部分） 一、填空题（每空1分，共30分） 1. 公共场所空气中甲醛采样所需要的主要仪器设备为：大型气泡吸收管、恒流采样器，采 样流量为0.5L/min，采气体积为10L。 2. 公共场所空气中一氧化碳的结果报告中单位为：mg/m3，二氧化碳的结果报告中单位 为：%。 3. 使用光散射法检测空气中的可吸入颗粒物时，使用的仪器为：光散射式粉尘仪。 4.公共场所空气中氨的采样流量为0.5L/min，采气体积为5L。 5.采样流量器应使用一级皂膜流量计进行校准，误差≤5%。 6.空气中细菌总数采样方法有自然沉降法和撞击法两种。 7.公共用品用具微生物采样时，在茶具内、外缘与口唇接触处，即1cm~5cm高处一圈采 样，采样总面积为50cm2，每件用品采集1份样品。棉织品等以每25cm2采样面积为1份样品，每件用品共采集2份样品。鞋类，1双鞋为1份样品，采样总面积为50cm2。 理发推子、理发刀等用品，采样面积达到25cm2为1份样品。修脚工具在与人体接触处涂抹采样，采样面积达到50cm2为1份样品。 8.集中空调送风细菌总数、真菌总数、溶血性链球菌的采样仪器为撞击式微生物采样器， 采样流量为28.3L/min，采集5~15min。 9.集中空调通风系统检测时，每套空调系统选择3~5个风口进行检测。 10.公共用品用具的监测样本量按各类物品投入使用总数的3%~5%抽取。当某类用品用具投 入使用总数不足30件时，此类物品的采样数量至少应为1件。 11.采样仪器应符合国家有关技术和标准，并通过计量检定。使用前，应按仪器说明书对仪 器进行检验和校准。 二、判断题（每题1分，共10分） 1.采样量对测定结果有影响，而采样速度对测定结果没有影响（×） 2.采样高度的选择的是否合适对监测结果影响很大。（√） 3.监测点应在人流集中、通风道和通风口，并距离墙壁0.5-1m，高度0.8-1.2m。（×） 4.室内空气采样时，对采样点的高度原则可以随意摆放。（×） 5.采样点位的数量可以不用根据室内面积大小和现场情况而确定。（×）
中医骨伤门诊病历 一、基本信息 姓名：xxx 姓别：男 职业：办公文秘 年龄：39 住址：重庆永川红河 民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：重庆永川 入院日期：2013/12/22 记录日期：2013/12/22 病史叙述者：xxx 二、主诉 颈椎疼痛8年左右，伴有左上肢麻木。 三、现病史 2006年末，颈肩有痛感，贴膏药维持，2007年9月，颈肩、右臂疼痛难忍，某骨科医院诊断：椎间盘突出，冷敷、打封闭、痛不止。空军总医院中西医结合正骨治疗科刘益善2007年10月，来某医院中西医结合正骨科，静滴甘露醇、川穹等，口服颈舒颗粒，手法治疗，于11月初解除疼痛，但颈肩仍不适，出院。2008年11月初，来某医院正骨科坐巩固治疗，方法与2007年同，2007年12月初出院。2008年初，除颈肩仍不适外，右手大拇指尖肿、麻木，4—6月采用牵引、按摩方法连续三个月无效，后采用拔罐、刮痧、贴膏药维持，至11月来某医院专治手指麻木，12月出院时麻木减轻。2009年，全年颈肩不适，上边年右手大拇指、食指、中指均麻木，至下半年逐渐加重，指尖知觉渐弱，同时，左手大拇指、食指、与右手相同麻木，个别时期，两手十个手指均不同程度麻木，直至2012年初。2012年10月中旬，两手手指麻木加剧，右臂亦开始麻木，再来贵医院 既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。预防接种史不祥。个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无效区居住史、平素生活规律，无吸烟史，无毒物接触史。 婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康。 家族史：无家族性传染病史及遗传病史。 四、专科检查 1、挤压试验，颈部和上肢出现疼痛加重，即为阳性。 2、分离试验，颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。 3、MRI检查，2～3 3～4 4～5 5～6 6～7椎间盘突出，硬膜囊受压明显，椎管 明显狭窄。
罗有明中医骨伤科医院招聘试题【含答案】 说明：本题库收集历年及近期考试真题，全方位的整理归纳备考之用。 一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、下列哪种疾病不适宜做膀胱镜检查？（） A、尿道狭窄 B、输尿管肿瘤 C、急性前列腺炎 D、肾肿瘤 【答案】A 【解析】尿道狭窄可以通过尿道镜检查确诊，不适宜做膀胱镜检查，因为尿道处于急性炎症期时不宜进行检查，因可导致炎症扩散。故选A。 2、在体循环和肺循环中，基本相同的是（）。 A、舒张压 B、收缩压 C、外周阻力 D、心搏出量 【答案】D 【解析】肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，所以肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的输出量是相等的。 3、不属于营养素的是（）。 A、盐 B、蛋白质 C、碳水化合物 D、脂肪 【答案】A 【解析】营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分。按化学性质或生理功能可分为五大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素。故选A。 4、可以杀伤肿瘤细胞无需MHC限制性的是（）。 A、NK细胞 B、Tc C、Th
D、中性粒细胞 【答案】A 【解析】NK细胞杀伤肿瘤细胞以MHC非限制性方式杀伤肿瘤细胞。 5、间接血凝抑制试验阳性是（）。 A、红细胞不凝集 B、红细胞不溶解 C、红细胞部分溶解 D、红细胞凝集 【答案】A 【解析】间接血凝抑制试验阳性即试验中加入致敏载体时不出现凝集现象，所以红细胞不凝集。 6、同大肠癌关系不密切的是（）。 A、绒毛状腺瘤 B、溃疡性结肠炎 C、增生性息肉 D、家族性腺瘤性息肉病 【答案】C 【解析】与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。 7、循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起官腔阻塞的过程叫做（）。 A、血栓 B、血栓形成 C、血栓栓塞 D、梗塞 【答案】C 【解析】在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。故选C。 8、胸痛的性质多种多样，如（）引起的多呈烧灼感。 A、心绞痛 B、胸膜炎 C、食管炎 D、气胸 【答案】C 【解析】胸痛的程度可呈剧烈、轻微和剧痛。食管炎则多为烧灼痛。故选C。
理疗医师工作职责 一、在科主任和上级医师的指导下，负责具体诊疗工作。 二、负责病人的检诊，确定理疗种类、部位、方法、剂量、疗程、疗程结束后做出小结，并与有关临床科室保持联系。 三、积极钻研业务，学习适用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。 四、参与会诊，临床病案讨论，担任一定的科研与教学，做好进修，实习人员的培训。
住院部中医师工作职责 一、在病区主任和主治中医师的领导下，协助病区主任做好各项业务和日常医疗工作。 二、带头执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。 三、积极参加病区疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。 四、协助病区主任和主治中医师加强对进修、实习生的培训和日常管理工作。
中医士工作职责 一、在科主任和中医师的指导下，负责一定数量病员的医疗工作。 二、运用四诊八纲，辩证施治的方法诊治病员，开写医嘱，并由上级医师签字后执行。 三、负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病历小结。 四、遇有辩证、治疗上的疑难问题应及时向上级医师报告。 五、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 六、学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参与科研工作，及时总结经验。
人才培养工作制度 一、认真学习党和国家的中医工作方针、政策，加大人才培养的力度。 二、各单位年初要上报人才培养规划，选派事业心强，热爱中医事业，有一定的临床经验的中医药人员到上级医院进修学习。 三、加强学科带头人的培养，发挥他们的辐射作用，不断提高中医药人员的整体水平。 四、按照人才培养的有关规定，确保人才培养经费的落实。
继续教育工作制度 一、继续教育是使专业技术人员的知识和技能不断得到增强、补充、拓展提高，完善知识结构，提高创造能力 和专业技术水平。 二、坚持理论联系实际，按需施教，务求实效的原则，采用外出进修学习、参加学术会议、学术讲座、业务考察、自学考试、单位对疑难病的讨论等多种方式组织实施。 三、中医药人员了解和掌握有关专业技术方面的新理论、新技术、新方法和新信息。 四、中医药人员必须参加电教网络学习，积极参加单位学术活动。 五、继教学分要进行登记，以供任职资格和年度考核的参考。 六、专业技术人员参加继教的时间、经费，应给予保
采制样工理论知识试卷(A) 注意事项 1、考试时间：60分钟。 2、请按要求在试卷和答题卡的标封处填写您的姓名和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在答题卡规定位置填写您的答案 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容 一、填空题 （第1～10题。请将正确答案填入题内空白处。每空1分，共20分） 1、商品煤人工采样执行的现行标准为（GB475-2008），该标准适用于褐煤、（烟煤）和（无烟煤）。 2、对同一煤进行一系列测定所得到结果间的彼此符合程度就是（精密度）。 3、制样过程中必须破碎到一定粒度才能（混合和缩分 ） ， （ 缩分 ） 是制样过程中产生误差最重要的来源。 4、一般分析试验煤样装入煤样瓶中的装样量应不超过煤样瓶容积的 （3/4），以便（使用时混合），送交化验室化验。 5、随机采样是采取子样时，对采样的（时间 ）或（ 部位）均不施加任何人为意志，能使任何部位的物料都有机会采出。 6、在汽车中采取精煤样，基本采样单元子样个数为(20),当采样单元煤量少于1000t 时最少子样数为（10）。 7、缩分是制样的关键程序，目的在于 减少样量 。试样的缩分可以用人工方法，与可以用机械方法。人工方法可分为 二分器法 、 棋盘法 、 条带截取法 、 堆堆四分法 和九点取样法五种。 8、分析实验煤样可分为 全水分煤样、 一般分析试验煤样 、 全水分和一般分析试验共用煤样 、 粒度分析煤样 、其他实验如哈氏可磨指数测定、二氧化碳化学反应性测定等煤样。 9、煤炭采样和制样的目的是为了获得一个实验结果能代表整批被采样煤的试验煤样。采样的基本要求是被采样批煤的所有颗粒都有可能进入采样设备，每一个颗粒都有相等的机率被采入试样中。 10、标称粒度为25mm 的一般煤样和共用煤样，总样的最小质量为 40kg ；标称粒度为13mm 的一般煤 样和共用煤样，总样的最小质量为 15kg 。子样的最小质量应按公式0.06a m d 确定，a m — 表示 子样的最小质量，单位为千克，d —表示 标称最大粒度 ，单位为 mm ，但最少为0.5kg 。。 二、单选题（第11～20题。请选择一个正确答案，将相应字母填入括号内。每题2分，共20分。） 1、用粒度<13mm 的煤样测定全水分时，加热干燥至恒重后应（ d ）。 A ．在空气中冷却5~10min 后称重； B ．在空气中冷却至室温后称重； C ．趁热称重； D ．先放入干燥器中，待冷至室温后称重。 12、下列影响采样精密度的因素中，最重要的是（ c ）。 A 、子样数目 B 、子样质量 C 、采样点 D 、采样工具 13、.制样室地面就应为光滑坚硬的水泥地，破碎缩分的地方应铺有（）以上的钢板。 A 、6mm B 、8mm C 、4mm D 、2mm 14、在用九点法取全水分样时，当所采取的煤样达不到规定样品质量时，应在下列那些点补取。（ B ） A ：在九个点上平均采取 B ：在圆心处采取 C ：应按规定重新采取 D ：前三种方法均可 15、采用堆锥法缩分时，堆锥至少 次，取全水分样品时为了减少水分损失堆锥 次。 （ B ） A ：3 ，3 B ：3 ，1 C ：3 ，2 D ：前三种方法均可 16、空气干燥是将煤样均匀的薄层、在环境温度下使之与大气湿度达到平衡。煤层厚度不能超过煤样标称 粒度的 倍。 （） A ：最大 ，3 B ：最小 ，3 C ：最大 ，1.5 D ：最小，1.5 国标规定在九点取水法取全水分样品时，煤饼厚度不应超过（ C ）。 A ：3.9cm B ：5cm C ：标称最大粒度的3倍 D ：根据实际情况而定 17、二分器法缩分时，格槽开口尺寸至少为试样标称最大粒度的3倍，但不小于 mm ，格槽对水平面的倾斜度至少为 。（ D ） A ：3mm , 60o B ：5mm , 45o C ：3mm , 45o D ：5mm , 60o 使用二分器缩分煤样时，缩分前不需要（C ）。 A 、过筛 B 、破碎 C 、混合 D 、干燥 18、在煤堆上采样，在非新堆煤情况下，采样时应先除去（C ）的表层。 A 、0.4m B 、0.5m C 、0.2m D 、1.0m .采样单元煤量少于1000ｔ时，从灰分＞20%的原煤煤流中采样，最少的子样数为（B ）。 A 、10 B 、18 C 、20 D 、30 19、下列说法不正确的是（ D ）。 A ：破碎煤样的确目的是增加试样的颗粒数，减少缩分误差。 B ：同样质量的试样，粒度越小，颗粒数越多，缩分误就越小。 C ：混合的目的是使煤样尽可能混匀，从而减小缩分误差。 D ：制样时可以将大量大粒度的试样一次破碎到试验试样所在求的粒度。 23、标称粒度为（ A ）的一般煤样和共用煤样，总样的最小质量为40kg 。 A ：25mm B ：50mm C ：13mm D ：6 24、.在运输工具顶部人工采取最大粒度不超过50mm 的商品煤样时，使用的采样铲宽度约为（）mm ，长度约为（）mm 。（D ） A 、100，250 B 、150，350 C 、50，200 D 、50，300 .粒度小于300mm 的煤样，缩分至3.75Kg 之后，如使之全部通过3mm 筛，则可用二分器直接缩分出不少于100g 和不少于（D ）用于制备分析用煤样和作为存查煤样。 A 、400g B 、450g C 、500g D 、700g 三、判断题 （第21～40题。请将判断结果填入括号中，正确的填“ √”，错误的填“× ” 。每题1。 5分，共30分） 1、 煤样九点取样法只适用于全水分煤样，并且全水分煤样粒度要小于25mm 。（ × ） 2、 子样质量决定于被采样煤的最大粒度。（ √ ） 1、 对某一采样单元来说，子样数决定采样精密度，而与所采样品有无系统误差无关。（ × ）。 位： 姓名：
龙陵县中医医院骨伤科实施方案 为进一步明确发展目标，坚定发展方向，理清发展思路，科学决策，抢抓机遇，实现医院建设和事业发展新跨越，为了更好地利用中医药特色优势，又好又快地建设和发展中医医院，根据我院实际情况，特制定我院重点专科一骨伤科发展实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主，中西医结合的办院方向，发挥基层中医药工作龙头作用，积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术，保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色，继承创新发展中医特色诊疗技术，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，健全和完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。 二、发展目标 通过用3年时间的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医药特色更加突出，医院综合实力
及可持续发展能力明显增强,
争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗 技术优良、中医特色突出，科研教学配套、医疗服务满意”的集 医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院，综合实力处于省内同类医院先进水平。 （一）基本条件建设 1 、病区床位达到》40张。 2 、完善门诊，病房，骨伤科特色治疗室，手术室设置，各区域按标准配置及设备。 3 、制定中医骨伤科专科诊疗规范和技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化。 （二）人员队伍建设 1、中医师占医生比例》70%形成结构合理的人才梯队； 2、每年派一至两名医护人员到国家中医药管理局重点骨伤专科或三甲医院骨伤科进修学习半年（含半年）以上。 3、护理人员系统接受中医知识与技能培训，掌握中医基本知识。 4、落实中医诊疗技术应用及中医药使用率绩效考核制度。 （三）科研教学建设 1 、提高以多发病、常见病、疑难病防治中医药治疗研究为主攻方向的科研水平。积极开展中医、中西医结合理论和临床应用研究， 不断汲取现代医学科技成果，推动整体医疗技术水平的提高。