XX医科大学XX临床学院
内科学临床实习出科考试辅导
此为考试辅导题，主要介绍考试题型及基本难度，不代表考试真题。
1.一． A1型选择题。每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、
D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡上。
2.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼
吸困难，则可能是由于（）
3.A．发生肺栓塞
4.B．心肌梗塞
5.C．肺气肿
6.D．急性左心衰竭
7.E．自发性气胸
8.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：
双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是（）
9.A．慢性支气管炎
10.B．支气管扩张
11.C．支气管哮喘
12.D．慢性肺纤维化
13.E．慢性阻塞性肺气肿
14.女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前忽然咯出鲜血100ml。
其可能的病因为（）。
15.A．慢性支气管炎
16.B．先天性支气管囊肿
17.C．支气管肺癌
18.D．肺动-静脉畸形
19.E．支气管扩张
20.某肺结核患者突发大咯血，血压下降，最恰当的治疗措施是（）。
21.A．垂体后叶素10～20U加入5%葡萄糖液500ml静滴
22.B．输注右旋糖酐维持血容量
静滴
23.C．5%葡萄糖液500ml加止血敏、维生素K
1
24.D．气管雾化吸入异丙肾上腺素
25.E．气管镜下气囊压迫止血
26.男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支
气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性粒细胞80%，下列哪项诊断可能性最大（）。
27.A．急性支气管炎
28.B．细菌性肺炎
29.C．肺结核
30.D．支原体肺炎
31.E．病毒性肺炎
32.一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽
液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉。可能是发生了（）
33.A．神经性休克
34.B．低血容量性休克
35.C．胸膜反应
36.D．结核中毒症状
37.E．以上都不对
38.患者，女，22岁。突然寒战，发热2天，T：39.1-40℃，伴咳嗽，胸痛，呼
吸困难，全身酸痛不适。查体：巩膜轻度黄染，心率114次／分，律齐，右下肺语颤增强，呼吸音消失，腹软，肝脾未及。该患者最可能的诊断是（）
39.A. 肺炎球菌肺炎
40.B．胸腔积液
41.C. 肺结核
42.D. 急性黄疸性肝炎
43.E．急性胆囊炎
44.患者，男性，35岁，发热、呼吸困难2天，T：39.1-40℃，伴咳嗽，胸痛，
胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因（）
45.A、涂片找癌细胞
46.B、结核菌培养
47.C、化脓菌培养
48.D、厌氧菌培养
49.E、真菌涂片及培养
50.65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺
下界下移，最可能的诊断是：（）
51.A.肺炎
52.B.肺气肿
53.C.胸腔积液
54.D.支气管哮喘
55.E.气胸
56.20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在
39.4-40.3℃之间。该患最可能见到的体征是：（）
57.A.肝脾肿大
58.B.双肺可闻及哮鸣音
59.C.双肺可闻及水泡音
60.D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音
61.E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失
62.一反复咳嗽，咯黄痰，伴有咯血的病人。胸片示肺内呈卷发样阴影。该患者
听诊时最常见的体征是下列哪一项？（）
63.A.大水泡音
64.B.小水泡音
65.C.捻发音
66.D.哨笛音
67.E.鼾音
68.一患者发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行哪项检查最有意义？
（）
69.A.血常规
70.B.胸部平片
71.C.胸部B超
72.D.结核菌素试验
73.E.痰查结核菌
74.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声
音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）
75.A．喉返神经损伤
76.B．咽喉炎
77.C．小叶性肺炎
78.D．肺癌
79.E．肺结核
80.男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴胸
闷气短，医院查体血压130／80mmHg，双肺底有细小湿啰音。心电图示ST段弓背向上抬高T波倒置。该患者心功能是（）
81.A.NYHA分级Ⅲ
82.B.NYHA分级Ⅳ
83.C.Killlip分级Ⅱ
84.D.Killlip分级Ⅲ
85.E.Killlip分级Ⅳ
86.女性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，近一年常出现下肢水肿，还
可能出现症状体征中下列哪项是错误的：（）
87.A.肝脏肿大，压痛
88.B.呼吸困难加重
89.C.发绀
90.D.胸水
91.E.三尖瓣区乐性杂音
92.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每日2次，间断服
用双氢克尿塞，心电图示室性早搏，二联律，应采取措施：（）
93.A.增加地高辛剂量
94.B.减少地高辛，0.25mg每日1次
95.C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
96.D.停用地高辛，加用苯妥英钠和钾盐
97.E.减少地高辛，每日0.125mg，加用苯妥英钠和钾盐
98.46岁心动过速患者，心率198次／min，节律规则，按摩颈动脉窦后心率突
然减慢至72／次，心律规则。最可能的诊断是（）
99.A.窦性心动过速
100. B.自律性房性心动过速
101. C.心房扑动
102. D.心房颤动
103. E.阵发性室上性心动过速
104.一患者既往有室上性心动过速反复发作史，近三月心动过速发作更加频繁，每周均发作一、二次，应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择（）
105. A.抗心动过速起搏器
106. B.植入式心脏复律除颤器
107. C.外科手术
108. D.导管射频消融治疗
109. E.同步直流电复律
110.为一心脏病患者进行心脏听诊时，听到"大炮音"，此时该患者可能患有哪种心律失常（）
111. A.一度房室传导阻滞
112. B.二度房室传导阻滞
113. C.三度房室传导阻滞
114. D.窦房传导阻滞
115. E.窦性停搏
116.男，68岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少，浮肿，血钾为5.6mmol／L，哪类降压药不能应用（）
117. A.利尿剂
118. B.α-受体阻滞剂
119. C.β-受体阻滞剂
120. D.钙离子拮抗剂
121. E.ACEl
122.男，60岁，胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值（）
123. A.胸痛2小时内基本消失
124. B.出现心律失常
125. C.心电图抬高ST段回降＞50％
126. D.血清心肌酶峰值提前
127. E.冠脉造影示闭塞动脉再通
128.患者，男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达140／90mmHg，心电图示V3～V5ST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为（）
129. A.室壁瘤
130. B.梗死后心绞痛
131. C.乳头肌功能不全
132. D.急性心肌梗死再次发生
133. E.急性心包炎
134.男，46岁，因持续胸痛4小时就诊，心电图检查示前间壁心肌梗死，梗死图形应见于下列哪些导联（）
135. A.V1～V3
136. B.V1～V5
137. C.Ⅰ、aVL
138. D.V7、V8
139. E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
140.女，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVFST 段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶谱，以哪项特异性最高（）
141. A.CPK
142. B.GOT
143. C.LDH
144. D.CPK-MB
145. E.LDH1
146.女，40岁，因风心病合并感染性心内膜炎收入院，感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫，最可能情况为（）
147. A.脑动脉栓塞
148. B.中毒性脑病
149. C.脑脓肿
150. D.肢体栓塞
151. E.脑出血
152.男，30岁，发热伴胸痛，气急，查：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为（）
153. A.感染性心内膜炎
154. B.缩窄性心包炎
155. C.急性心包炎
156. D.扩张性心肌病
157. E.急性心肌梗死
158.男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC 20X109／L，分类原始细胞80％，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是（）
159.A．急性粒细胞白血病
160.B．急性淋巴细胞白血病
161.C．急性单核细胞白血病
162.D．慢性粒细胞白血病
163.E．慢性淋巴细胞白血病
164.女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7-8天，有血块，门诊化验红细胞数3.0×1012/L，血红蛋白65 g/L，最可能的诊断是（）165. A. 营养性巨幼细胞性贫血
166. B. 溶血性贫血
167. C. 缺铁性贫血
168. D. 再生障碍性贫血
169. E. 海洋性贫血
170.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T 38℃，实验室检查：WBC 11×109/L，中性粒细胞0．85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是（）
171.A．急性肾小球肾炎
172.B．急性肾盂肾
173.C．肾病综合征
174.D．急性膀胱炎
175.E．急性输尿管炎
176.女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，
血pH＝7．24，血[HCO
3-] 20 mmol/L，CO
2
CP 18 mmol/L，血尿素氮为20 mmol/L，
肌酐445 umol/L，其肾功能为（）
177.A．失代偿期
178.B．代偿期
179.C．衰竭期
180.D．终末期
181.E．以上都不对
182.女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体轻度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；
实验室检查：WBC 18×109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250／ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是（）
183.A．类风湿性关节炎
184.B．反应性关节炎
185.C．风湿性关节炎
186.D．系统性红斑狼疮
187.E．强直性脊柱炎
188.男性，65岁，胃病病史30年，近半年出现呕吐宿食，有消瘦。体验时易发现（）
189.A．右锁骨上淋巴结肿大
190.B．左上腹肿块
191.C．中腹部可触及腊肠样包块
192.D．腹部有胃型：蠕动波及振水音
193.E．Murphy’S sign阳性
194.男性患者，经常餐后3-4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为（）195.A．黄绿色液体
196.B．咖啡色样物
197.C．血性呕吐物
198.D．带粪臭味
199. E. 酸酵食
200.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法（）
201.A．X线胃肠钡餐透视
202.B．X线Ba灌肠透视检查
203.C．便潜血检查
204.D．B型超声检查
205.E．胃镜检查
206.女性，25岁，上腹痛半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应
考虑其为（）
207.A．多发性溃疡
208.B．复合性溃疡
209.C．胃炎伴多发溃疡
210.D．胰腺β细胞腺瘤
211.E．胰腺非β细胞腺瘤
212.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是（）
213.A．胃溃疡伴溃疡出血一
214.B．胃十二指肠溃疡出血
215.C．胃癌出血
216.D．慢性胃炎出血
217.E．食管静脉曲张破裂出血
218.女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是（）
219.A．肝肾综合症
220.B．原发性肝癌
221.C．自发性腹膜炎
222.D．门静脉血栓形成
223.E．结核性腹膜炎
224.一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g ／L，尿蛋白阳性，该患者不可能是（）
225.A．心源性水肿
226.B．肝源性水肿
227.C．肾源性水肿
228.D．下腔静脉阻塞
229.E．上腔静脉阻塞
230.男性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有帮助？（）231. A. 瞳孔缩小
232. B. 大小便失禁
233. C. 肌肉抽动
234. D. 呕吐物有大蒜味
235. E. 全血胆碱酯酶活力降低
236.一建筑工地因野蛮施工使煤气管道破裂，煤气外溢，致使多名工人级附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是（）237. A. 鼻导管吸氧
238. B. 20%甘露醇快速静脉滴入
239. C. 亚冬眠治疗
240. D. 血液透析
241. E. 以上都不是
242.女性，52岁。昏迷2小时急诊入院。深大呼吸，呼气时有烂苹果味。查血糖：23.2mmol/L，血酮体：+，确诊为：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
243.122．首选的治疗（）。
244.A．输液
245.B．胰岛素治疗
246.C．纠正电解质紊乱
247.D．防治并发症
248.E．补碱
249.男性，50岁。身高165 cm，体重75 kg。体检时发现空腹血糖7.1 mmol/L，下列哪项考虑是正确的？（）
250. A. 可诊断为糖尿病
251. B 应进行口服75 g葡萄糖行口服葡萄糖耐量实验
252. C. 应进行口服100 g葡萄糖行口服葡萄糖耐量实验
253. D. 可诊断为无症状糖尿病
254. E. 应重复做一次空腹血糖
255.男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。
查体：T39℃，血压105／75 mm Hg，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC 24x109/L，中性粒细胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20-30/HP，血清总胆红素51 umol/L，应考虑为（）
256.A．流行性出血热
257.B．钩端螺旋体病
258.C．急性黄疸性肝炎
259.D．急性肾小球肾炎
260.E．疟疾
261.男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下 2 cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查？（）
262. A. 肝脾B超
263. B. 肝炎血清标志物
264. C. ALT 、AST测定
265. D. ALP 、γ-GT测定
266. E. 血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定
267.女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／day，听诊右上肺可闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有（）
268.A．大叶性肺炎
269.B．化脓性支气管炎
270.C．急性肺脓肿
271.D．支气管扩张
272.E．肺结核
273.女，19岁，低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血2个月，X线示右上肺
片状阴影，密度不均，其内可见薄壁空洞。诊断考虑为（）
274.A．慢性肺脓肿
275.B．浸润性肺结核空洞形成
276.C．右上肺炎
277.D．慢性纤维空洞肺结核
278.E．亚急性血行播散性肺结核
279.女，32岁，发热10天，可达38～39℃，左胸疼痛伴胸闷、气促。胸部X线示左侧中等量积液。胸穿刺抽出草黄色微浊液体，胸水检查示白细胞600×106/L，淋巴细胞70%，中性粒细胞30%，蛋白35g/L，正确的处理措施是（）280.A．胸部CT检查
281.B．胸膜活检
282.C．抗生素治疗
283.D．抗结核治疗
284.E．继续观察，寻找病因
285.男，65岁，患慢性肺心病，1天前感冒后出现神志恍惚，嗜睡。入院急
查血气分析示：pH7.20，PaCO
2 80mmHg，PaO 45mmHg，HCO
3
- 20mmol/L，BE
-10mmol/L，可诊断的酸碱失衡为（）
286.A．呼吸性酸中毒
287.B．呼吸性酸中毒
288.C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
289.D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
290.E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
291.一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
疑为气胸。如欲确诊，需查（）
292.A．胸部X线正位摄片
293.B．B超检查
294.C．血气分析
295.D．血常规
296.E．以上都不对
297.患者，男，65岁。慢支15年。近半年经常胸闷气短，动则加重，查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，P2>A2，三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝未及，双下肢水肿。其诊断是（）
298. A. 慢支、肺气肿
299.B．慢支、肺气肿、肺心病
300.C．右心功能不全
301.D．慢支合并风心病
302.E．慢支合并冠心病
303.患者，男性，35岁。咳嗽，咳痰5天，查体：体温37.5℃，咽充血，双肺呼吸音粗。为进一步确诊需作下列检查（）
304. A. 血常规
305.B．血培养
306.C．胸透片
307.D．呼吸功能检查
308.E．血气分析
309.一男性患者，24岁，发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行哪项检查最有意义？（）
310. A.血常规
311. B.胸部平片
312. C.胸部B超
313. D.结核菌素试验
314. E.痰查结核菌
315.女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）
316.A．皮肤、口腔粘膜上的淤点
317. B. 心脏杂音无改变
318. C. 环形红斑
319.D．Osler结节
320.E．指和趾甲下裂片状出血
321.女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V
ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍3-6
在正常范围，应考虑为（）
322.A．稳定型心绞痛
323.B．恶化型心绞痛
324.C．变异型心绞痛
325.D．卧位型心绞痛
326.E．急性心肌梗塞
327.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）
328.A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
329.B．急性心肌梗塞
330.C．主动脉瓣狭窄
331.D．肥厚型梗阻型心肌病
332.E．高血压心脏病
333.男，58岁，胸痛3小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联（）
334. A.V1～V5
335. B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
336. C.Ⅰ、aVL
337. D.V7～V8
338. E. V3R～V5R
339.男性65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近一周走路时也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是（）
340. A.NYHA分级Ⅱ
341. B.NYHA分级Ⅲ
342. C.NYHA分级Ⅳ
343. D.Killlip分级Ⅱ
344. E.Forrester分级Ⅲ
345.男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征性改变为
346. A.QRS波群低电压
347. B.病理性Q波
348. C.胸导联ST段抬高，弓背向上
349. D.除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下
350. E.T波高尖
351.一男性患者，62岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院时发生Ⅲ度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是（）
352. A.阿托品静注
353. B.阿托品口服
354. C.异丙基肾上腺素静滴
355. D.安植临时性人工心脏起搏器
356. E.安植永久性人工心脏起搏器
357.35岁心律失常患者，心率150次／min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次／min，心律规则。该患最可能的诊断是（）
358. A.窦性心动过速
359. B.房性心动过速
360. C.心房扑动
361. D.室上性心动过速
362. E.室性心动过速
363.某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服地尔硫卓片疗效好，下列哪项机制解释胸痛最佳（）
364. A.冠脉痉挛
365. B.心肌梗死
366. C.交感神经活性增强
367. D.主动脉瓣狭窄所致
368. E.冠脉循环小动脉病变
369.一心脏病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp 110／70 mm Hg，双肺底可听及湿性啰音，心率120次／min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用（）
370. A.洋地黄类药物
371. B.β受体阻滞剂
372. C.钙通道阻滞剂
373. D.血管扩张剂
374. E.利尿剂
375.男，32岁，平素健康，因发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾大，眼结膜有出血点，白细胞明显升高，高度怀疑急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是（）
376. A.真菌
377. B.肺炎链球菌
378. C.草绿色链球菌
379. D.金黄色葡萄球菌
380. E.肠球菌
二．A3型选择题。以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并写在答题卡上。
381.女，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500ml，突发呼吸困难而端坐，体格检查：心率130次／分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为（）
382. A.术后肺部感染
383. B.急性左心衰竭
384. C.自发性气胸
385. D.肺梗死
386.男，40岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病（）387. A.嗜铬细胞瘤
388. B.皮质醇增多症
389. C.肾动脉狭窄性高血压
390. D.原发性醛固醇增多症
391. E.原发性高血压伴肾小管病变
66.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP 90／65 mm Hg，脉博85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBC l5×109／L，中性粒细胞80%，则应考虑是（）
A．急性支气管炎
B．大叶性肺炎
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺结核
三.病例分析题。本以一个小病例形式出现的，其下面设若干个与病例有关的问题，请将答案填写在答题纸上。
患者张××，男，34岁。主因发热、咳嗽、咳大量脓臭痰1月就诊。既往幼年患百日咳。吸烟20支/天×15年。查体：T 38.4℃ P 90 bpm R 22bpm BP 130/70 mm Hg慢性病容。桶状胸，双肺叩过清音，双下可及中等大小水泡音。心界不大，心音有力，H 90 bpm，律齐，各瓣膜听诊区无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺纹理粗重，可见卷发影。
1. 请写出此患者的诊断、诊断依据、主要需与那些疾病鉴别及依据、容易出现那些并发症？
诊断：支气管扩张
慢性阻塞性肺疾病
诊断依据：1.幼年患百日咳，患者现有发热、咳嗽、咳大量脓臭痰的症状
2.查体：T 38.4℃，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及中等大小水泡音。
3.辅助检查：胸片示肺纹理增粗，可见卷发影。
鉴别诊断（至少需与3种疾病相鉴别）：
1.慢性支气管炎：
2.肺脓肿
3.肺结核
4.弥漫性泛细支气管炎
5.先天性肺囊肿
6.支气管肺癌
7.支气管哮喘
并发症：肺气肿，慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病
支气管哮喘：
一、症状
?反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽
?常在夜间和(或)清晨发作、加剧
?可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人
?咳嗽变应性哮喘患者可无喘息
二、体征
广泛呼气性哮鸣音
呼气音延长
轻度或非常严重时可不出现
三、并发症
气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、
支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心
脏病
四、鉴别诊断
心源性哮喘
慢性阻塞性肺疾病
上气道阻塞
变态反应性肺浸润
五、治疗
治疗原则
1、急性发作期：缓解（终止）发作—气道解痉剂及抗炎（糖皮质激素）
2、非急性发作期：预防（避免）发作—以抗炎治疗为主（长期应用糖皮质激素）
脱离过敏原是支气管哮喘有效治疗的前提
慢性支气管炎
一、临床表现：以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续三个月。体征：急性发作期可
在背部或双肺底听到干、湿罗音
二、鉴别诊断：咳嗽变异型哮喘、肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等
呼吸衰竭
一、临床表现：
（一）呼吸困难：最早出现的症状
二）发绀：缺氧的典型症状
（三）精神神经症状
二、诊断标准：
基础疾病+症状+体征+血气分析
诊断主要依靠血气分析
Ⅰ型呼衰：单纯PaO2<60mmHg
Ⅱ型呼衰：PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg
氧合指数＝PaO2/FiO2<300mmHg
（二）SaO2
单位血红蛋白的含氧百分数，正常值>97%
三、治疗
原则：
保持呼吸道通畅
改善缺氧、纠正CO2潴留和代谢功能紊乱
防治多器官功能损害
积极治疗基础疾病和诱发因素
冠心病：
心绞痛临床表现：发作性胸痛的特点：
部位：胸骨体上段或中段之后或心前区，常向左臂内侧、左肩放射
性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感
诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克
持续时间：3～5min，不少于1min、不超过15min
缓解方法：停止活动、休息或含服硝酸甘油后1～2分钟缓解
体征：可伴面色苍白、出冷汗，血压升高、心率增快
心绞痛的治疗—发作期
?立即停止体力活动
?使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛
扩张冠状动脉→心肌供血↑
扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧耗↓
心力衰竭：
左心衰竭--症状：
?程度不同的呼吸困难
?☆劳力性呼吸困难
?☆端坐呼吸
?☆夜间阵发性呼吸困难
?☆急性肺水肿
?咳嗽、咳痰、咯血
?乏力、疲倦、头晕、心慌
?少尿及肾功能损害症状
体征
?肺部湿性啰音
?心脏体征心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律
右心衰竭--症状
?消化道症状
?劳力性呼吸困难：
体征
?水肿：
?颈静脉征
?肝脏肿大：肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可
出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。
?心脏体征：三尖瓣关闭反流性杂音
鉴别诊断
?支气管哮喘
?心包积液、缩窄性心包炎
?肝硬化腹水伴下肢水肿
治疗：
一般治疗
休息
控制钠盐摄入
药物治疗
?利尿剂的应用
?肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
?β受体阻滞剂的应用
?正性肌力药
急性心力衰竭：
临床表现—症状
?突发严重呼吸困难
?强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁
?同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰
?神志模糊
体征
?早期可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克
?两肺满布湿性啰音和哮鸣音
?心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣
第二心音亢进
辅助检查
?胸部X线片显示
?☆早期间质水肿：上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小叶间隔增厚
?☆肺水肿：蝶形肺门
?☆严重肺水肿：弥漫满肺的大片阴影
?肺毛细血管嵌压（PCWP）
?心脏指数（CI
急性心力衰竭的Killip分级
?I级：无AHF
?Ⅱ级：AHF，肺部中下肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血
?Ⅲ级：严重AHF，严重肺水肿，满肺湿啰音
?Ⅳ级：心源性休克
鉴别诊断
?支气管哮喘
?其他原因所致休克
消化性溃疡：
?一、症状：上腹痛：钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，亦有饥饿样不适感。
?DU患者约2/3 疼痛呈节律性，多为饥饿性疼痛,1/2呈夜间痛。（？）
?GU患者也可发生规律性疼痛，但多为餐后痛。偶有夜间痛。
?溃疡痛是一种内脏痛，位置多不很确定。
体征
?上腹部固定而局限的压痛点。
?胃区振水音
?上腹部包块
鉴别诊断：功能性消化不良
?慢性胆囊炎和胆石症
?胃癌(进展其胃癌镜下表现：溃疡形状不规则，较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈
结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱)
?胃泌素瘤
并发症
?出血(bleeding)
?穿孔(perforation)
?幽门梗阻(pyloric obstruction)
?癌变(tumorigenesis
内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛
10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌
内科护理学试卷（二） 1. 大量咯血 2. 呼吸衰竭 3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 4. 肝性脑病 5. Horner 综合征 1. 十二指肠溃疡疼痛的节律性是 。 2.心房颤动表要临床表现 、 、 。 3. 肺结核化疗原则是 、 、 、 、 。 4. 肝性脑病从轻到重分为四期 , , , 。 5. 体位引流常适用于痰液过多的 , 。 1.余小姐,22岁,1型糖尿病。给予饮食控制的主要目的是： A.减慢肠蠕动 B.减轻体重 C.延缓消化吸收 D.减轻胰液分泌 E.减轻胰岛B 细胞负担 2.患者女性,28岁,妊娠甲亢。测心率120次/分,白细胞2.4×109/L 。下列需慎用的药物是： A.甲硫咪唑 B.卡比马唑 C.放射性碘 D.丙基硫脲嘧啶 E.甲基硫尿嘧啶 3.患者女性,60岁。患2型糖尿病15年,近3个月感左下肢疼痛,走路时常跛行。提示可能并发 A.周围神经病变 B.缺血性脑血管病 C.糖尿病足 D.肢体动脉硬化 E.右下肢感染 4.王女士,26岁,未婚,系统性红斑狼疮。面部有严重的蝶形红斑,且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变,该病人最主要的护理诊断是： A.焦虑 B.知识缺乏 C.自我形象紊乱 D.疼痛 E.活动无耐力 5.患者女,32岁。常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,且痰液放置后分三层,可能是 A.肺癌 B.慢性支气管炎 C.肺气肿 D.肺结核 E.支气管扩张 6.患者男,45岁。咳嗽、咳痰,痰液粘稠,不易咳出,对此提出的护理诊断是 A.知识缺乏 B.活动无耐力 C.气体交换受损 D.低效性呼吸型态 E.清理呼吸道无效 7.患者男,20岁。受凉后寒战、高热2天,体温39.5℃,咳嗽,咳少量白色黏液痰,右胸部刺痛,深呼吸时加重。体检：急性病容,右下肺部叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音。血常规：白细胞12×109/L,中性粒细胞87%。首选抗生素是 A.红霉素 B.利福平 C.链霉素 D.环丙沙星 E. 青霉素 8.患者女,29岁。因肺结核抗结核治疗已3个月,近几日出现视力减退、视野缩小。最可能引起上述副作用的药物是 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺 9.患者女,58岁。诊断为慢性支气管炎急性加重期,慢性阻塞性肺气肿。血气分析结果示：PaO253mmHg,PaCO261mmHg,其氧疗原则是 一、名词解释（每题3分,共15分） 二、填空题（每空1分,共15分）
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
内科学考试试题及参考答案试卷 一、单项选择题：（A 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题 1 分，共计 30分） 1、支气管扩张最有意义的体征 D A、贫血貌 B 、杵状指 C 、局限性哮鸣音 D 、固定性湿啰音 2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 A A、130/80mmHg B、140/90mmHg C、 160/90mmHg D、 150/90mmHg （原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg 。） 3、男性，52岁吸烟 20年，每日 20支近 2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗， X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 A A、浸润性肺结核空洞形成 B 、慢性纤维空洞性肺结核 C、左上肺癌性空洞形成 D 、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿 4、胰岛素的主要不良反应是 B A、水肿 B 、低血糖反应 C 、视力模糊 D 、过敏反应
5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是B A、 T波倒置 B 、ST段压低 C 、低电压 D 、Q波出现 6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂D A、心房纤颤 B 、少尿 C 、水肿 D 、高血压 7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 B A、雷尼替丁 B 、奥美拉唑 C 、西沙比利 D 、氢氧化铝 8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 B A、血清铁减少 B 、细胞呈小细胞低色素 C 、血清铁蛋白减少 D 、血红蛋白减少 9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 A A、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染 B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病 C、结核分枝抗菌感染的 4-8 周内，结核菌素试验可阴性 D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性 10、男，32 岁，反酸胸骨后烧灼感 1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 B A、弥漫性食管痉挛 B 、胃食管反流病 C 、反流性食管炎 D 、消化性溃疡 11、左心衰竭最早出现的临床症状是 A A、劳力性呼吸困难 B 、夜间阵发性呼吸困难 C 、疲倦乏力及少尿 D 、咳嗽 . 咳痰 12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是A
全国2010年4月自学考试内科护理学（二）试题 (总分：99.98，做题时间：150分钟) 一、课程代码：03202 (总题数：15，分数：15.00) 1.下列关于呼吸系统解剖特点的叙述正确的是（） （分数：1.00） A.支气管循环执行气体交换功能 B.胸部疼痛是由脏层胸膜发生病变或受刺激引起的 C.Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质√ D.气管插管过深易误入左主支气管 解析： 2.对诊断和治疗COPD最有意义的检查是（） （分数：1.00） A.痰细胞学检查 B.胸部X线检查 C.肺功能检查√ D.动脉血气分析 解析： 3.结核菌素试验结果（+ + +）是指局部（） （分数：1.00） A.硬结直径＜5mm B.硬结直径5～9mm C.硬结直径10～19mm D.硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴水泡、坏死√ 解析： 4.患者，女性，78岁，偶有心前区疼痛史10余年，1年来经常过劳后出现呼吸困难，休息后消失。近3天一直忙于搬家，整理衣物，4小时来突然出现严重憋气，端坐位，口唇发绀，咳嗽、喘，急送医院。检查两肺满布湿啰音，心电图左室扩大，有ST段下移，肌钙蛋白T正常。该患者病情发生的变化是（） （分数：1.00） A.恶化型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.急性肺炎 D.急性左心衰竭√ 解析： 5.特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是（） （分数：1.00） A.乳酸脱氢酶 B.血清磷酸肌酸激酶及其同工酶 C.肌钙蛋白T或肌钙蛋白I √ D.天门冬酸氨基转移酶 解析： 6.适合高血压患者运动的项目是（）
（分数：1.00） A.骑自行车、健身操、快步行走√ B.极轻量级举重 C.俯卧撑 D.短跑比赛 解析： 7.患者，男性，40岁，肝硬化10余年，今晨呕吐大量咖啡样物。下列抢救措施中错误的是（）（分数：1.00） A.立即开放静脉、配血 B.输入大量库存血√ C.监测生命体征 D.记录24小时出入量 解析： 8.患者，男性，50岁，肝硬化5年，今晨排黑便一次。估计该患者消化道出血量约为（） （分数：1.00） A.5～10ml B.15～30ml C.50～70ml √ D.100～150ml 解析： 9.治疗肾性贫血的特效药物是（） （分数：1.00） A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.重组人促红细胞生成素√ C.铁剂和叶酸 D.必需氨基酸 解析： 10.按我国慢性肾衰竭分期方法，下列属于尿毒症期的是（） （分数：1.00） A.肌酐清除率60ml/min，血肌酐80μmol/L B.肌酐清除率50ml/min，血肌酐120μmol/L C.肌酐清除率20ml/min，血肌酐450μmol/L D.肌酐清除率6ml/min，血肌酐800μmol/L √ 解析： 11.糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为（） （分数：1.00） A.15%～20% B.30%～40% C.55%～60% √ D.65%～70% 解析： 12.下列关于糖尿病足患者的护理措施中不当的是（） （分数：1.00） A.每日用低于40度的温水洗脚
内科学期末考试卷及答案（B卷） 二 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 分，共 分） 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 常为两上肺多发病灶 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 治疗首选青霉素 少数病人可并发脓胸 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： 、高血压 级，不伴有危险因素者 、高血压 级伴 个危险因素者 、高血压 级不伴或伴有不超过 个危险因素者 、高血压 级伴至少 个危险因素者
、高血压 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是： 、血压波动较大 、容易有体位性低血压 、容易发生心力衰竭 、其中大部分为舒张期高血压 、常合并心脑、肾损害 、常见高血压并发症有： 、糖尿病 、心脑肾和周围血管病 、夹层动脉瘤 、眼底血管痉挛 、慢性肾炎 、二尖瓣狭窄最具特征的是： 、心尖区第一心音拍击样亢进 、肺动脉瓣第二心音亢进 、心尖区舒张期隆隆样杂音 、左心房肥大 、梨形心 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： 、瓣叶钙化 、瓣叶僵硬 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能不全 、二尖瓣脱垂 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见： 、金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌 、肠球菌 、草绿色链球菌 、 族链球菌 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确： 、心绞痛 、周围血管症 、 杂音
《内科护理》期末测试题及答案 一、填空题（每小题2分，共20分） 1._______呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。 2.发生在________以上至主支气管的肺癌，称为中央型肺癌。 3.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、疗程长。 4.每日尿蛋持续超过_________即为病态。 5.白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人________. 6.抗甲状腺药物最严重的毒副作用是___________。 7.痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。 8.严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaCO2和PaO2维持在安全水平时，应进行____________。 9.与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是____________。 10.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈____________。 二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号确写在题干的括号内。每小题1分，共20分） 1.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是（）。 A.患侧卧位 B.仰卧位 C.坐位 D.健侧卧位 2.（）不是肺炎球菌性肺炎的并发症。 A.肺脓肿 B.心肌炎 C.中毒性休克 D.机化性肺炎 3.心脏病患者出现交替脉提示（）。 A.左心功能不全 B.右心功能不全
C.心包炎 D.心房颤动 4.颈动脉明显搏动主要见于（）。 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 5.一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白，应诊断为（）。 A.高血压病Ⅰ期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.肾小球肾炎 6.应用（）药物时，应注意避光。 A.静脉点滴硝酸甘油 B.静脉点滴青霉素 C.静脉点滴苄胺唑啉 D.静脉点滴硝普纳 7.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。 A.肺 B.骨 C.肾 D.脑 8.关于肝性脑病，正确的是（）。 A.一期脑电图轻度异常 B.二期Babinski征阳性 C.三期腱反射减弱或消失 D.四期有扑翼样震颤 9.肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与（）关系最大。 A.脾功能亢进 B.营养吸收障碍
内科考试试卷(二卷) 2011- 3- 11 ————————————————————————————————— A1 型题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。————————————————————————————————— 1. 48岁男患,脾大四年,一周来周身不适全身骨痛,伴发热,T38.5℃,以"上感,发热"于 急诊就诊。血象Hb70g/L,WBC52×10/L,嗜碱粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.01,原粒 细胞0.25,早幼粒细胞0.25,中幼粒0.07,杆状核0.14,分叶0.30,L0.18,此患最可 能的诊断是: A.多发性骨髓瘤 B.淋巴瘤 C.类白血病反应 D.慢粒急变 E.急性白血病 2. 一28岁女性肠结核患者,应用抗结核药物出现肝区疼痛,肝肿大,转氨酶增高时,应 采用下列哪组抗结核药为最妥? A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺 B.异菸肼+对氨水扬酸钠 C.异菸肼+利福平 D.链霉素+利福平+乙胺丁醇 E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇 3. 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸 活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为: A.格林-巴利综合症 B.周期性麻痹 C.重症肌无力 D.急性脊髓炎 E.进行性肌营养不良 4. 一33岁男性,因活动时心慌气短3月,加重伴双下肢水肿、纳差,腹胀2周收住院。体检:半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺下部可闻及少量细湿罗音,心界向两侧 扩大,心率120次/分,律齐,心音减弱且可闻及病理性S,肝脏肿大,有腹水征, 下肢高度水肿,心电图示频发室早,问该患者腹水产生最主要的原因是由于:
全国2004年7月高等教育自学考试 内科护理学（二）试题 课程代码：03202 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填 在题干的括号内。每小题1分，共25分) 1.左心衰竭的早期病人的脉搏常可表现为（）。 A.绌脉 B.奇脉 C.交替脉 D.水冲脉 2.心血管疾病患者典型的心理特征表现为（）。 A.A型性格 B.B型性格 C.C型性格 D.D型性格 3.胺碘酮常见不良 ．．反应为（）。 A.支气管哮喘 B.肺纤维化 C.味觉障碍 D.精神抑郁 4.下列有关人工起搏器的护理正确的是（）。 A.术前禁食2小时 B.术侧肢体应加强锻炼 C.伤口局部用小砂袋压迫3-4小时，以防出血 D.术后常规应用抗生素3天，以防感染 5.急性肾小球肾炎患者常见的首发症状是（）。 A.少尿 B.水肿 C.血尿 D.蛋白尿 6.慢性肾小球肾炎有高血压的患者，其降压最理想的血压应控制在（）。 A.100/65mmHg B.120/70mmHg C.125/75mmHg D.130/80mmHg 7.尿毒症患者发生贫血最主要的原因是（）。 A.肾脏产生红细胞生成素减少 B.红细胞寿命缩短 C.骨髓造血功能抑制 D.失血 8.关于贫血病人的护理措施错误 ．．的是（）。 A.重度贫血应绝对卧床休息 B.饮食注意补充造血原料 C.注意皮肤粘膜清洁卫生 D.贫血病人均应输血治疗 9.一位脑出血患者，其右下肢能在床面上移动，但不能抬起。该肢体的肌力为（）。 A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 10.下列有关癫痫病人的健康教育哪项欠妥?（） A.注意劳逸结合 B.保持情绪稳定 C.按医嘱服药 D.进行适当锻炼如游泳 感谢你的观看
内科学模拟试题及答案 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A.多见于青年 B.有紫绀 C.气促明显，多是持续性 D.桶状胸不明显 E.呼吸音正常 2.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A.支气管扩张 B.支气管哮喘 C.尘肺 D.慢支并发阻塞性肺气肿 E.慢性弥漫性肺间质纤维化
3.下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A.过敏原皮试明性 B.IgE正常 C.多发于老年 D.间歇性发作 E.嗜酸粒细胞正常 4.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 A.多脏器功能衰竭 B.DIC C.肺水肿 D.自发性气胸 E.纵隔气肿 5.最常见的肺炎类型是 A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 E.过敏性肺炎 6.肺脓肿发病的最主要原因是 A.血源性痈疖所致败血症播散 B.继发性支气管扩张 C.继发性支气管肺癌 D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E.吸入性肺脓肿 7.洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.头晕、头痛 D.视力模糊 E.心律失常
8.下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是 A.卧位型心绞痛 B.变异型心绞痛 C.梗塞后心绞痛 D.恶化型心绞痛 E.急性冠状动脉功能不全 9.治疗变异型心绞痛，应首选 A.肾上腺素能β受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.冠状动脉扩张剂 D.硝酸异山梨醇酯 E.长效硝酸甘油制剂 10.发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A.心律失常 B.低血压和休克
内科学 一、名词解释 1、呼吸衰竭： 答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理和相应临床表现的综合征。 2、病态窦房结综合征： 答：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上心律失常。 3、急性心力衰竭 答：由于急性心脏病变引起心排血量显着、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症；急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要由大块肺梗死引起。 4、心肌梗死 答：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疾病、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。 5、中暑： 答：在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎和热（日）射病。 6、嗜睡：
答：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现，病人精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对言语尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。 7、昏睡： 答：是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 8、昏迷： 答：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。是高级神经活动的高度抑制状态。按程度分为：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 9、晕厥： 答：指一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂的意识障碍状态，患者肌张力消失、倒地或不能保持正常姿势，可于短时间内恢复。 10、谵妄： 答：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。 11、造血干细胞移植：去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。这是一种可能根治血液系统恶性肿瘤等疾病的综合治疗方法。 12、急性肾衰竭：由于各种原因引起肾功能在短时间内急剧下降而出现的临床综合征。主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。 13、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因使小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶
精选文档 1 / 11 南阳卧龙医院 2018第二季度三基三严考试试卷（临床） 姓名：科别：分数： 一、选择题（每小题2分，共80分） 1.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是（） A.血清结核杆菌抗体 B. PPD实验 C.痰结核杆菌PCR D.痰结核杆菌培养 E.γ﹣干扰素释放实验 2.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时。下列治疗措施中不恰当的是( ) A.无创通气 B.持续高浓度吸氧 C.静脉点滴糖皮质激素 D.静脉点滴祛痰药物 E.雾化吸入支气管舒张剂 3.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（） A . 明显咯血 B. 剧烈胸痛 C.严重低氧血症 D.持续低血压 E.合并深静脉血栓形成 4.男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次／分，动脉血气分析：pH7.10，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（） A．肺泡通气量减少B弥散功能障碍 C．呼吸中枢抑制D．胸廓扩张受限E．无效腔通气减少 5.70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5°C，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18．2×109／L，N0．92。该患者最可能感染的病原体是( ) A．肺炎克雷伯杆菌B．肺炎链球菌 C．军团菌D．肺炎支原体E．金黄色葡萄球菌 6.男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是( ) A．上呼吸道检查 B.支气管镜 精选文档 2 / 11 C．肺动脉造影D．胸部CT E．支气管动脉造影 7.支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（） A，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实阴影中可见支气管气道征 E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，长久不消散，可形成空洞 8.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（） A. ＜5mm B. ＞20mm C.10～19mm，1周后留有色素
2016年4月高等教育自学考试全国统一命题考试 内科护理学（二）试卷 （课程代码03202） 本试卷共6页，满分100分，考试时间150分钟。 考生答题注意事项： 1、本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。 2、第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。 3、第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0.5毫米黑色字迹签字笔作答。 4、合理安排答题空间，超出答题区域无效。 第一部分选择题（共25分） 一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1、患者，男性，40岁，因“支气管哮喘”入院，经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性轻度发作 时，控制发作正确的措施是（） A.口服布地奈德 B.吸入布地奈德 C.口服沙丁胺醇 D.吸入沙丁胺醇 2、患者，男性，25岁，因2天前受凉后出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液为铁锈色，胸部X线检查示肺部片状 阴影，诊断为肺炎。则该患者目前最有可能的致病菌是（） A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷白杆菌 C.肺炎杆菌 D.军团菌 3、下列因素中，可诱发或加重慢性心力衰竭症状的是（） A.腹泻 B.低钠血症 C.长期卧床 D.心房颤动 4、患者，女性，78岁。半月前因急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭急诊入院治疗。出院前，患者休息时无症状，室内步行数十米后感心悸、气短，休息后很快缓解。据此可判断，该患者NYHA心功能分级属于心功能（） A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 5、护士鼓励慢性心力衰竭需长期卧床患者床上做下肢被动性或主动性活动的主要目的是避免（） A.肺部感染 B.下肢深静脉血栓形成 C.压疮 D.尿潴留 6、心房颤动的病人预防血栓栓塞极为重要，首选的药物是（） A.华法林 B.氯吡格雷 C.阿司匹林 D.低分子肝素钠 7、目前认为对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是（） A.血氨测定 B.诱发电位 C.简单智力测验 D.脑电图 8、肝硬化患者出现顽固性腹水时，临床较好的治疗方法是（） A.大量放腹水 B.限制钠水摄入 C.输注白蛋白 D.自身腹水浓缩回输 9、溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食（） A.温凉流食 B.少渣饮食 C.无渣流质饮食 D.低蛋白流食 10、下列关于慢性肾小球肾炎发病因和发病机制的叙述正确的是（） A.与β溶血性链球菌感染有关 B.主要由急性肾炎迁延所致 C、多数起病时即为慢性过程 D、发病的起始因素是非炎症反应 11、下列甲亢中最常见的Graves病的症状中，属于高代谢症候群的是（） A.失眠 B.怕热、多汗、低热 C.大便频数 D.心率增快 内科护理学（二)试卷第1页（共6页）12、对慢性再障碍疗效较好的药物为（） A.抗淋巴细胞球蛋白 B.抗胸腺细胞球蛋白 C.重组人粒系集落刺激因子 D.雄激素 13、类风湿关节炎所致疼痛最常出现的部位是（） A.腕、掌指关节，近端指关节 B.肘关节 C.足趾、踝关节 D.肩关节、髋关节 14.脑血栓形成最常见的病因是（） A.高血压 B.糖尿病 C.动脉粥样硬化 D.高血脂 15.以粪-口传播为主要传播途径的病毒性肝炎类型是（） A.甲型、戊型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分） 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。 16.护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行的呼吸训练指导中正确的是（） A.开始训练时取半卧位 B.呼气时缩拢嘴唇，同时腹部鼓起 C.经鼻吸气，同时腹部收缩 D.呼气与吸气的时间比为2:1 E.每分钟呼吸10次左右 17.护士对肺结核咯血患者的护理措施正确的是（） A.安慰患者放松心情 B.健侧卧位以保持呼吸道通畅 C.咯血时将积血轻轻咯出，不可屏气 D.患者咯血突然中止且表情紧张提示窒息 E.一旦窒息，立即置患者于仰卧头高脚低位 18.造成全身血容量增多而引起慢性心力衰竭的基本病因包括（） A.冠心病 B.慢性贫血 C.甲状腺功能亢进 D.肺动脉高压 E.心肌炎 19.患者，男性，71岁。确诊慢性右心功能不全3年。该患者因体循环淤血导致的常见临床症状及体征有（） A.咳嗽、咳痰 B.水肿 C.食欲不振 D.咯血 E.颈静脉怒张 20.高血压非药物治疗包括（） A.限制钠摄入 B.减轻体重 C.适量运动 D.保持心理平衡 E.高热量蛋白饮食 21.目前消化性溃疡已知的的主要病因包括（） A.吸烟 B.遗传 C.幽门螺杆菌感染 D.应激和精神因素 E.服用非甾体类抗炎药 22.慢性肾衰竭患者的饮食护理措施中正确的是（） A.优质高蛋白饮食 B.限制碳水化合物的摄入 C.主食以大米为准 D.控制水盐的摄入 E.控制磷和钾的摄入 23.下列关于肾病综合征并发症的叙述正确的是（） A.感染是常见的并发症 B.感染是疾病复发和疗效不佳的主要原因之一 C.血栓与肾病综合征患者的血液高凝状态有关 D.肾动脉血栓最多见 E.一般不会发生急性肾衰竭 24.HIV病毒感染人体后进展至艾滋病期患者除前期表现外，还可能出现的临床表现包括（） A.机会性感染 B.慢性腹泻 C.淋巴结肿大 D.卡氏肉瘤 E.长期低热 25.可引起狂犬病患者咽肌痉挛的刺激包括（） A.水 B.光 C.风 D.冷 E.声 内科护理学（二)试卷第2页（共6页）
一、填空题（每空1分，共10分） 1、急性肺水肿病人最具有特征性的表现是咳粉红色泡沫痰。 2、引起尿路感染最常见的感染途径是上行感染。 3、所有贫血中以缺铁性贫血发病率最高，本病可发生在任何年龄，但在儿童和育龄妇女最多见。 4、十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部，胃溃疡的好发部位在胃窦胃小弯。 5、急性白血病主要临床表现有贫血、发热和出血以及白血病细胞浸润的表现。 6、糖尿病常见的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、感染和高渗性非酮症糖尿病昏迷。 二、名词解释（每题3分，共15分） 7、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 8、冠心病：是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺血性心脏病。 9、上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，是常见的急症。 10、贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 11、甲状腺危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。 三、问答题（每小题5分，共15分） 12、请你为一名消化性溃疡病人进行饮食指导。（5分）病人饮食应定时定量、
《内科护理学》试题（A） 一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分) 1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 2、高血压危象可首选 A.硝普钠 B.心得安 C.利尿剂 D.胍乙啶 3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是 A.起病3~4h B. 起病3~5h C. 起病3~6h D. 起病4~6h 4、脑血栓多见于哪个年龄阶段 A.40岁左右 B.60岁左右 C.50~60岁 D.50~70岁 5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰 6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是 A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食 B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食 C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食 D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食 7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是 A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.多发性骨髓瘤 D.痛风 9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是 A.少食多餐 B.保护胃粘膜 C.抵制胃酸分泌 D.早期手术 10、提示胃穿孔最有意义的根据是 A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹） 11、出现黑便提示每日出血量为 A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml 12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜 A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是 A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷 14、尿毒症最早和最常出现的症状是 A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状 15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调 16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻 17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误 A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现 A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥 19、心功能不全的早期表现是 A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心电图波型是 A、深而宽的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段压低 D、T波高耸 22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于 A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张 23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、1-3天 24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到 A、眩晕或晕厥 B、气促 C、皮肤粘膜苍白 D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显 25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A、脾肿大和贫血 B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血 D、内脏出血 26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因 A、感染力 B、外伤及手术台 C、妊娠及分娩 D、胰岛素过量 27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的 A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 C、偏瘫是一侧肢体瘫痪 D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪 28、脑血栓形成的临床表现不会出现
《内科学》期末考试试卷附答案 一、单选题（1～20题，每小题2分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是（） A.低热、盗汗、咳嗽 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰中找到结核菌 E.体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是（） A.尿路刺激征的轻重 B.热度的高低 C.尿中白细胞的多少 D.外周血白细胞增高程度 E.尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是（） A.慢性胃炎 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.肝硬化门脉高压 E.胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是（） A.红细胞寿命缩短 B.红细胞生成素减少 C.毒素抑制骨髓造血 D.肠道溃疡出血使血液丢失 E.营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项（） A.仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B.部分发病与链球菌感染有关 C.并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足 D.低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是（） A.微小病变型肾病 B.局灶节段硬化性肾炎 C.膜性肾病 D.膜增生性肾炎 E.急性肾炎 7.男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无 效住院。检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为（） A.慢性单纯型支气管炎急性发作期 B.慢性单纯型支气管炎迁延期 C.慢性喘息型支气管炎急性发作期 D.慢性喘息型支气管炎迁延期 E.慢性单纯型支气管炎缓解期 8.下列哪一项不是流脑的诊断条件（） A.皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B.脑膜刺激征阳性 C.白细胞总数及中性粒细胞增高 D.细菌学或免疫学检查阳性 E.脑脊液检查糖及氯化物显著增高
XX医科大学XX临床学院 内科学临床实习出科考试辅导 此为考试辅导题，主要介绍考试题型及基本难度，不代表考试真题。 1.一． A1型选择题。每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、 D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡上。 2.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼 吸困难，则可能是由于（） 3.A．发生肺栓塞 4.B．心肌梗塞 5.C．肺气肿 6.D．急性左心衰竭 7.E．自发性气胸 8.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体： 双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是（） 9.A．慢性支气管炎 10.B．支气管扩张 11.C．支气管哮喘 12.D．慢性肺纤维化 13.E．慢性阻塞性肺气肿 14.女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前忽然咯出鲜血100ml。 其可能的病因为（）。 15.A．慢性支气管炎 16.B．先天性支气管囊肿 17.C．支气管肺癌 18.D．肺动-静脉畸形 19.E．支气管扩张 20.某肺结核患者突发大咯血，血压下降，最恰当的治疗措施是（）。 21.A．垂体后叶素10～20U加入5%葡萄糖液500ml静滴 22.B．输注右旋糖酐维持血容量 静滴 23.C．5%葡萄糖液500ml加止血敏、维生素K 1 24.D．气管雾化吸入异丙肾上腺素 25.E．气管镜下气囊压迫止血 26.男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支 气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性粒细胞80%，下列哪项诊断可能性最大（）。 27.A．急性支气管炎 28.B．细菌性肺炎 29.C．肺结核 30.D．支原体肺炎 31.E．病毒性肺炎