Recognizing Lymphedema Is Vital in Assisting Oncology Patients
认识淋巴水肿有助于肿瘤患者治疗
January 21, 2009 —Oncologists who are alert to the signs and symptoms of cancer and cancer-treatment-related lymphedema can have a large impact on its course, because the chronic condition can be minimized if recognized and treated early, according to a review article on lymphedema published in the January/February issue of CA: A Cancer Journal for Clinicians.
依据2009年1月21日发表在《临床癌症杂志》1/2月刊上关于淋巴水肿的一篇回顾性文章，提醒肿瘤专家警惕癌症和癌症治疗相关的淋巴水肿的体征和症状可以影响癌症的进程，因为如果尽早的认识和治疗，这种慢性过程可以最小化。
However, oncologists are generally too busy to oversee the care of lymphedema themselves, and hence should become familiar with resources that can help connect patients with lymphedema-management specialists, said lead author Brian D. Lawenda, MD, clinical director of radiation oncology at the Naval Medical Center, in San Diego, California.
这篇文章的第一作者——加利福尼亚圣地亚哥海军医疗中心放疗主任Brian D. Lawenda博士说：“肿瘤专家往往由于过于忙碌而忽视淋巴水肿的治疗，因此应该帮助病人联系处理淋巴水肿的专家。”
"We don't have the time to manage the care for lymphedema. Therefore, my colleagues and I recommend that clinicians be aware of referring specialists in their area who are experts in the diagnosis and management of lymphedema," Dr. Lawenda said in an interview with Medscape Oncology。
Lawenda博士在肿瘤学医学网景的一次采访中说：“我们没有时间去处理淋巴水肿。因此，我同事和我建议临床医生要意识到向善于诊断和处理淋巴水肿的专家咨询。”
Dr. Lawenda also noted that oncology patients at risk for lymphedema should receive pretreatment evaluation that includes baseline girth and volume measurements of limbs. He emphasized the importance of prevention education, which includes a discussion of risk factors, and arm and leg care guidelines.
Lawenda博士同时也提到存在发生淋巴水肿危险的肿瘤患者应该进行包括淋巴的基线长度和测量体积的治疗前评估。他强调治疗前评估的重要性，包括风险因素的讨论和四肢的护理指导。Pretreatment patient evaluation and education are not well used by clinicians, suggested Dr. Lawenda
Lawenda博士谈到临床并没有很好的对患者进行治疗前和教育。
"Oncology patients are left with a lot of side effects of treatment. We commonly see lymphedema, but unfortunately it does not get a lot of discussion [by oncologists]. As result, it can be a surprise to patients," he said.
他说：“肿瘤患者的治疗会遗留很多副作用。我们通常会看到淋巴水肿，但不幸的是它未得到肿瘤专家的大量讨论。因此，对于病人这会成为一个意外。”
Who's Most at Risk?
谁是最危险的呢？
The most common causes of lymphedema in the United States are surgery and radiation therapy for the treatment of cancer. The most common etiology is the impaired flow of lymph fluid through the draining lymphatic vessels and lymph nodes, write Dr. Lawenda and his
coauthors, Tammy Mondry, DPT, a physical therapist at New Horizons Physical Therapy, in San Diego, and an expert on managing the condition, and Peter Johnstone, MD, chair of the Department of Radiation Oncology at the Indiana University School of Medicine, in Indianapolis.
在美国造成淋巴水肿的最常见的原因是癌症治疗中的外科手术和放疗。Lawenda博士和其他作者——圣地亚哥新视野物理治疗机构的物理治疗师Tammy Mondry和印第安纳波利斯的印第安纳大学医学院放疗系主任Peter Johnstone博士——认为最常见的病因是淋巴管和淋巴结分泌的淋巴液的通路被损害了。
Lymphedema is most commonly reported after breast cancer treatment, but can result from the treatment of cervical, endometrial, vulvar, head and neck, and prostate cancers, and of sarcomas and melanoma. Lack of standardized definitions and measurement techniques for the disorder make an accurate incidence rate of cancer-treatment-related lymphedema difficult to determine, say the authors.
淋巴水肿最常见于胸部肿瘤治疗后，但也可见于颈部、子宫内膜、外阴、头颈和前列腺等部位的癌症以及肉瘤和黑素瘤治疗后。作者们认为针对这种情况由于缺乏规范定义和处理技术导致癌症治疗后相关的淋巴水肿的精确发生率难以确定。
However, the likelihood of lymphedema by cancer type and related treatment has been established
但是，可能导致淋巴水肿的癌症类型和相关治疗已经建立。
For instance, with regard to breast cancer, the frequency of breast edema ranges from 6% to 48% when surgery and radiation therapy are combined. The frequencies tend to be at the higher ends of the range when a lymph node dissection and radiation therapy are performed.
例如像胸部肿瘤，如果合并手术和放疗，胸部水肿的概率从6%到48%，如果切除一个淋巴结同时放疗，水肿的发生率将会处于上述范围的高端。
Increased body mass index and tumor location in the upper outer quadrant are other factors that have been reported to significantly increase the risk for breast lymphedema. Also, one study (Lymphat Res Biol. 2005;3:208-217) found that women older than 60 years had a higher likelihood of lymphedema (41.2%) than women younger than 60 years (30.6%). Approximately 15% of patients with a bra cup size of A or B developed breast edema, whereas approximately 48% of patients with a bra cup size of C, D, or DD presented with edema.
已报道的可明显增加发生胸部淋巴水肿危险的因素还包括较高的体重指数以及肿瘤的生长位置在外上象限。另外一项研究（《淋巴生物研究》杂志，2005;3:208-217）也表明60岁以上的妇女发生淋巴水肿的几率(41.2%)高于60岁以下的妇女(30.6%)。胸罩罩杯为A或B的病人发生淋巴水肿的几率大约为15%，而胸罩罩杯为C、D或DD的病人发生几率为48%。
In general, patients tend to be at highest risk for cancer-treatment-related lymphedema when a large number of lymph nodes are removed, radiation and surgery are combined as treatment, or an infection in a limb that has been operated on develops, said Dr. Lawenda.
Lawenda博士说：“一般来说，手术与放疗结合，并且大量的淋巴结被切除或者手术后的肢体感染扩散都会使病人高发与癌症治疗相关的淋巴水肿”
Recognizing Lymphedema
认识淋巴水肿
The signs and symptoms of lymphedema include, in a limb, a feeling of heaviness or tightness, aching or discomfort, restricted range of motion, and swelling (partial or total). Swelling might also occur in the adjacent upper quadrant of the trunk.
淋巴水肿的症状和体征包括肢体感觉沉重或紧绷，疼痛或不适，制动，并且肿胀（部分或全部）。肿胀可能会发生在临近上象限的躯体部分。
Lymphedema patients usually do not have severe pain, and skin color and temperature are generally normal. The swelling is typically unilateral and can include the dorsum of the hand or foot. A deepening of the natural skin folds can occur.
淋巴水肿的病人通常没有很严重的疼痛，皮色和皮温一般也是正常的。肿胀一般为单侧并包括手背和足背。皮肤的自然褶皱可能加深。
Patients can also present with a Stemmer sign, in which the skin of the dorsum of the fingers and toes cannot be lifted or can only be lifted with difficulty.
病人表现为Stemmer征阳性，即手指和脚趾背部的皮肤不能提起或者只能很困难的提起。Evaluation for the condition should involve a close inspection of the skin, a gauging of pain level, and a review for the Stemmer sign. Photography and measurements of limb girth and volume are recommended, if possible. Generally, when a limb volume has increased by 10%, lymphedema is likely present, note the authors.
情况的评估应该包括皮肤的严格检查，疼痛水平的测量，Stemmer征的检查。如果可能的话拍摄和测量淋巴的尺寸和体积并记录。作者提示一般淋巴体积增长10%，淋巴水肿就有可能出现。Lymphedema is considered "reversible" if a patient presents with very soft pitting edema with no fibrosis, write the authors. Prolonged elevation will lead to a complete resolution of the swelling. Nevertheless, lymphedema is not curable and will require treatment and ongoing care in all cases.
作者认为如果患者表现为轻度凹陷性水肿不伴有纤维症时，淋巴水肿是“可逆的”。持续抬高患肢可以完全消除肿胀，淋巴水肿不是不可治愈的，这需要治疗和持续的护理。
As lymphedema progresses, the outcomes from any treatment are less optimal because of adipose and fibrotic changes within the tissue. Furthermore, infections become more common, as do fibrosis and other skin changes, such as papillomas, cysts, fistulas, and hyperkeratosis. 如果淋巴水肿持续进展，由于组织内的脂肪和纤维化改变，那么任何治疗的结果都不是乐观的。而且当纤维和其他皮肤改变，如乳突淋瘤、囊肿、瘘管以及角化过度，感染会更为常见。
The risk for lymphedema is lifelong, Dr. Lawenda and his colleagues emphasize. The onset can occur at the time of treatment or decades later. In any case, an examination must rule out recurrent or metastatic disease causing tumor blockage of the lymphatic system and deep vein thrombosis.
Lawenda博士和他的同事强调说淋巴水肿的危险是终生的。这种隐患可以在治疗时发生，也可能是几十年以后发生。无论如何，必须排除循环或代谢疾病导致的肿瘤阻碍淋巴系统和深静脉血栓的形成。
Managing Lymphedema
淋巴水肿的处理
Once lymphedema is diagnosed, treatment should begin immediately. The goal of treatment is to decrease the excess limb volume as much as possible and to maintain the limb at its smallest size. This reduces the amount of stagnant fluid in the tissues, thereby potentially preventing or eliminating infections. The first step in treatment is referral to a physical therapist, note the authors, to quantify the amount of edema in the limb and establish a baseline.
淋巴水肿一经诊断，应该立即予以治疗。治疗的目的是尽可能的减小过大的淋巴体积，使它保持在最小的体积。这样可以减少组织内的滞留液体，可以潜在的预防和阻止感染。作者指出治疗的第一步是安排一个理疗专家去量化淋巴水肿的数量，然后建立一个基线。
The gold-standard treatment for lymphedema is complete decongestive therapy, say the authors, which consists of a treatment and maintenance phase; the latter is life-long and principally involves self-care that includes skin care, wearing a compression garment, and exercise. Other nonsurgical treatments are manual lymph drainage and compression.
作者认为淋巴水肿的金标准治疗方法是可降低充血的治疗，包括治疗期和维持期。维持期是终生的，主要包括皮肤护理、穿压缩衣服和锻炼等自我护理的内容。其他非外科治疗是手动压缩和引流淋巴。
Low-level laser therapy and microsurgical lymphatic-venous anastomoses can also be effective treatment, say the authors.
作者认为低水平的激光治疗和显微外科淋巴静脉吻合术也是有效的治疗方法。
The challenge for the patient and oncologist is to find "reputable" healthcare providers who are certified in caring for the condition and can help make treatment decisions and deliver care, said Dr. Lawenda. In their article, the authors list several nonprofit organizations with lymphedema expertise that can provide help in connecting patients with caregivers. The organizations include the American Cancer Society, the Circle of Hope Lymphedema Foundation, the Lymphedema Research Foundation, the Lymphology Association of North America, and the National Lymphedema Network.
Lawenda博士认为病人和肿瘤专家面临的挑战是找到“好的”保健提供者——有资质照顾病人，可以帮助制定治疗计划并予以帮助。在文章中，作者罗列了具有淋巴水肿方面专业知识可以向病人提供帮助的非盈利组织的名单。这些组织包括美国癌症协会，淋巴水肿希望基金会，淋巴水肿研究基金会，北美淋巴学联合会以及国际淋巴水肿网络。
The researchers have disclosed no relevant financial relationships.
研究者已公开表示不存在相关的财务联系
CA Cancer J Clin. 2009;59:8-24. Abstract
《临床癌症杂志》，2009;59:8-24，摘要
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享下肢淋巴水肿的治疗方法 导语：下肢淋巴水肿这种疾病我们在生活中是比较常见的，建议大家在生活中可以多去了解它的治疗方法。因为下肢淋巴水肿主要是因为体内存在太多的湿 下肢淋巴水肿这种疾病我们在生活中是比较常见的，建议大家在生活中可以多去了解它的治疗方法。因为下肢淋巴水肿主要是因为体内存在太多的湿气导致的，所以我们建议可以多进行体育锻炼。然而，我们想要治疗下肢淋巴水肿这种疾病，我们可以采用体位引流或者加压包扎等方法去除水分。 急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主。 1.体位引流：肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。 2.加压包扎：在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。文献报道国外目前采用淋巴加压器(lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。 这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右)，同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。
Recognizing Lymphedema Is Vital in Assisting Oncology Patients 认识淋巴水肿有助于肿瘤患者治疗 January 21, 2009 —Oncologists who are alert to the signs and symptoms of cancer and cancer-treatment-related lymphedema can have a large impact on its course, because the chronic condition can be minimized if recognized and treated early, according to a review article on lymphedema published in the January/February issue of CA: A Cancer Journal for Clinicians. 依据2009年1月21日发表在《临床癌症杂志》1/2月刊上关于淋巴水肿的一篇回顾性文章，提醒肿瘤专家警惕癌症和癌症治疗相关的淋巴水肿的体征和症状可以影响癌症的进程，因为如果尽早的认识和治疗，这种慢性过程可以最小化。 However, oncologists are generally too busy to oversee the care of lymphedema themselves, and hence should become familiar with resources that can help connect patients with lymphedema-management specialists, said lead author Brian D. Lawenda, MD, clinical director of radiation oncology at the Naval Medical Center, in San Diego, California. 这篇文章的第一作者——加利福尼亚圣地亚哥海军医疗中心放疗主任Brian D. Lawenda博士说：“肿瘤专家往往由于过于忙碌而忽视淋巴水肿的治疗，因此应该帮助病人联系处理淋巴水肿的专家。” "We don't have the time to manage the care for lymphedema. Therefore, my colleagues and I recommend that clinicians be aware of referring specialists in their area who are experts in the diagnosis and management of lymphedema," Dr. Lawenda said in an interview with Medscape Oncology。 Lawenda博士在肿瘤学医学网景的一次采访中说：“我们没有时间去处理淋巴水肿。因此，我同事和我建议临床医生要意识到向善于诊断和处理淋巴水肿的专家咨询。” Dr. Lawenda also noted that oncology patients at risk for lymphedema should receive pretreatment evaluation that includes baseline girth and volume measurements of limbs. He emphasized the importance of prevention education, which includes a discussion of risk factors, and arm and leg care guidelines. Lawenda博士同时也提到存在发生淋巴水肿危险的肿瘤患者应该进行包括淋巴的基线长度和测量体积的治疗前评估。他强调治疗前评估的重要性，包括风险因素的讨论和四肢的护理指导。Pretreatment patient evaluation and education are not well used by clinicians, suggested Dr. Lawenda Lawenda博士谈到临床并没有很好的对患者进行治疗前和教育。 "Oncology patients are left with a lot of side effects of treatment. We commonly see lymphedema, but unfortunately it does not get a lot of discussion [by oncologists]. As result, it can be a surprise to patients," he said. 他说：“肿瘤患者的治疗会遗留很多副作用。我们通常会看到淋巴水肿，但不幸的是它未得到肿瘤专家的大量讨论。因此，对于病人这会成为一个意外。” Who's Most at Risk? 谁是最危险的呢？ The most common causes of lymphedema in the United States are surgery and radiation therapy for the treatment of cancer. The most common etiology is the impaired flow of lymph fluid through the draining lymphatic vessels and lymph nodes, write Dr. Lawenda and his
慢性淋巴水肿的手术治疗 (1)促进淋巴回流手术 Handely(1908年)首先在患肢皮下埋人多根丝线，期望淋巴液通过毛细管的虹吸作用流入埋线近端的淋巴管。此后有人埋入细橡皮管(Walther，1919年)、聚氯乙烯管(Hogemann，1955年)。皆因疗效不佳而弃用。 (2)病变组织切除术 Charles(1912年)根据淋巴水肿的病变只累及皮肤及皮下组织，而深筋膜深面的组织则未受累的理论，采取切除患肢病变组织、创面植皮的手术方法治疗淋巴水肿。以后这种手术有不少改进，概括为三种：①切除所有浅层组织直至深筋膜，利用原皮或从自身另处切取断层游离皮片覆盖创面。②掀起薄层带蒂皮瓣，切除水肿的皮下组织及筋膜，然后将掀起的皮瓣重新覆盖创面，皮瓣下置负压引流3～5天，弹力绷带包扎，患肢抬高数周。术后7～10天开始活动。③分次切除病变的皮肤及皮下组织，逐渐缩小肢体周径，创面一期直接缝合。 病变组织广泛切除、断层游离皮片覆盖手术，不仅手术创伤大、失血多、易感染，而且术后瘢痕明显，甚至溃破、苔藓样增生，但对重症淋巴水肿，患肢高度增粗、严重影响工作与生活的患者，仍然有较好的疗效。 (3)显微外科手术 ①淋巴管静脉吻合术 1977年首先报道用淋巴管静脉吻合术治疗四肢阻塞性淋巴水肿。国内朱家恺(1979年)、黄恭康(1980年)应用此项手术治疗下肢、乳房及会阴等处淋巴水肿，疗效较满意。 ②淋巴结静脉吻合术 将淋巴结横剖开与静脉吻合可重建新的淋巴回流通道。临床上常选用腹股沟淋巴结与大隐静脉及其属支作端侧吻合或端端吻合。 ③淋巴管移植术 淋巴管移植是治疗淋巴水肿的另一种显微外科手术。Baumeister(1980年)经过动物实验后，已用于临床。 通过以上研究表明：小静脉与淋巴管在胚胎起源及组织学结构上都是相类似的，具备了小静脉桥接淋巴管的条件；移植静脉段可与淋巴管愈合并代替淋巴管；血栓形成仍然是引起管腔阻塞的主要原因。因此，这种治疗淋巴水肿的方法值得进一步研究。 淋巴水肿手术适应证：①肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制。②过度肿胀伴疼痛。③反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效。④淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿
家用淋巴水肿治疗仪（上肢、下肢治疗淋巴水肿）的选择 家用淋巴水肿治疗仪适应症及应用： 上、下肢体淋巴水肿，肢体静脉回流不好，预防深静脉血栓，静脉曲张，偏瘫瘫痪长期卧床，防治肌肉萎缩，间歇性跛行，糖尿病足，风湿性关节炎，股骨头坏死，老年病人动脉硬化所致缺血性疾病。 对于上，下肢体水肿： 上、下肢体的原发性和继发性淋巴水肿，慢性静脉源性水肿，脂性水肿，混合性水肿等。特别针对乳腺术后的上肢淋巴水肿，效果显著。 偏瘫，截瘫，瘫痪，长期卧床的患者，因血流缓慢，肌肉无收缩力，极易发生下肢深静脉血栓。瘫痪，脊髓损伤是深静脉血栓形成的最高级风险因素，有50-100％的机率会形成。预防治疗不当可能会导致肺栓塞危及生命，或者会导致下肢肿胀，溃疡，皮肤色素沉着。应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果，对预防深静脉血栓和防治下肢肌肉萎缩有重要意义。 对于糖尿病足，糖尿病末梢神经炎： 应用家用淋巴水肿治疗仪循序加压于病肢上，在加快静脉血液和淋巴组织液回流的过程中，可迅速地将淋巴液及静脉血液驱向肢体近心端，减低了肢端组织内压力，在气体排空的时间内，动脉供血迅速增强，这样就迅速改善肢体组织的供血供氧，并使代谢产物和炎性致痛物质得以清除，更加有利于下肢动脉缺血患者（糖尿病足，糖尿病末梢神经炎，间歇性跛行）的康复。 对于肢体血液循环不好： 家用淋巴水肿治疗仪运用间歇压力，通过空气波的反复膨胀和收缩作用，可以达到改善血液循环，提高皮肤表面温度，扩展活化血管的效果，有助于抗血栓形成和改善循环，清除血液中代谢废弃物，加强肢体氧合度，有助于解决因血液循环障碍引起的疾病。 对于静脉功能不全： 对于静脉曲张，静脉溃疡等静脉回流不好的情况，此家用淋巴水肿治疗仪产品相当于一个静脉回流泵，采用梯度压力，远端的压力大，近端的压力小，就把淋巴水肿，以及一些引起疼痛，不舒服的代谢物质都挤到主循环里清除掉。 一．家用淋巴水肿治疗仪的选择： 在家用空气波压力治疗仪的选择上应注意以下问题。 1 气囊的选择。 在选择治疗气囊时应选择前、后气室相互叠压的气囊。因为如果前后气室不是采用叠压方式的气囊在使用中其对肢体的挤压是不连续的。同时还会在两个相邻气室间造成肿块。 2 充气（加压）模式
淋巴囊肿的护理常规 一、淋巴囊肿的形成 盆腔淋巴囊肿是妇科盆腔淋巴结清扫术后的主要并发症之一。部分妇科恶性肿瘤是通过淋巴转移的，手术中切除盆腔淋巴结可以明确有无淋巴结转移，并截断妇科恶性肿瘤的转移途径。 人体有两套循环，一套是血液循环，一套是淋巴循环。妇科手术中切除了淋巴结，截断淋巴管，就破坏了淋巴液的循环，只有当淋巴液渗出速度大于吸收速度时，才会形成一个囊肿。盆腔淋巴结清扫是双侧的，所以淋巴囊肿也多见双侧。淋巴囊肿一般发生在术后5~8天，位置在腹股沟髂内外血管旁边。当患者无其他原因，主诉下腹部不适或一侧下腹部不适、伴同侧背部、臀部不适，在腹股沟摸到肿块，要高度怀疑淋巴囊肿。淋巴囊肿有无症状取决于其大小及发生位置，一般不引起严重的并发症。部分患者可出现会阴水肿。患者出现上述症状后需及时就医，遵医嘱采取干预措施可以缓解症状。 触诊是发现淋巴囊肿的最常用手段，腹部触诊时触及囊性、质地较硬的、与周围界限清的包块，在术后6个月内首先考虑淋巴囊肿。时间大于6个月，需要与肿瘤复发鉴别诊断。 B超是诊断淋巴囊肿的主要手段。 二、淋巴囊肿的治疗及护理 1、保守治疗：早期可给予大黄,芒硝局部外敷，大黄、芒硝具有清热解毒,消肿止痛,消炎,吸附的作用。将药物装入纱布袋中，放置于肿块的上方,药袋吸附淋巴液浸湿后,应及时更换,一般肿块3～5天可吸收。外阴水肿可用50%硫酸镁湿敷，将药物把纱布或毛巾浸湿，敷于外阴水肿部位，每日2次，促进渗出液的吸收，缓解症状。 2、细针穿刺抽液是首选的治疗手段，采用小型注射器在B超引导下穿刺，成功率较高。 3、当上述方法无效，可考虑手术切除囊肿。 4、遵医嘱使用外敷药物。如意金黄散，具有清热解毒，消肿止痛的功效，可用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷，敷于患处，每日数次。硫酸镁可
乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿的护理进展
摘要本文综述了乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿的护理近况。主要包括乳腺癌术后淋巴水肿的定义、病因及发病机制、患肢水肿的测量方法、预防措施。认为只有护士掌握了全面的专业知识和娴熟的操作技能、规范并加强对患肢淋巴水肿护理方法的培训工作、完善对患者的健康教育及监测随访工作,从而提高患者的遵医及 遵护行为,才能为患者提供更加优质的医疗护理服务,提高护理 工作质量及患者满意度。 关键词:乳腺癌术后淋巴水肿护理 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍是乳腺癌的 主要治疗方法[1],辅以化疗、放射治疗、内分泌治疗、生物治疗等多手段的综合治疗[2]。行乳腺癌根治术或改良根治术及保留 乳房的乳腺癌清除术后的患者极易出现患侧上肢淋巴水肿。而淋巴水肿也是乳腺癌术后常见的并发症,常会导致患侧上肢功能障碍,精神压抑及严重影响患者的生存质量,对患者的自理能力也 造成了极大的影响,如洗脸、刷牙、更衣、进食及梳头等。对于 如何预防患侧上肢淋巴水肿以及处理均是国内外的护理难题,现 将国内外近年来预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的关于护理 方面的文献、报道归纳总结如下。 1.淋巴水肿的定义 淋巴水肿是淋巴液在组织间隙的积聚,其发生原因是淋巴引流系 统(淋巴管和淋巴结)不能将淋巴液回吸收至血液循环[3],也是 由于乳腺癌根治术及改良根治术后对腋窝淋巴的大面积清扫,致 使淋巴通路被阻断,而侧支循环无法建立,并由此引发皮肤褐色变、肢体硬化、活动受限、功能障碍甚至畸形等一系列改变。2.病因及发病机制 2.1引起乳腺癌术后淋巴水肿的部分因素[4] ①感染:被认为是发生淋巴水肿的主要因素[5];②放疗副作用: 宋艳利[6]报到,组织坏死和纤维化、腋部静脉瘢痕挛缩等因素阻碍组织的淋巴与静脉回流,促使淋巴水肿的发生;③上肢功能活 动障碍:降低了肌肉对静脉和淋巴回流泵的作用;④过度使用手, 导致了淋巴的积聚;⑤肥胖及营养不良:坏死脂肪组织导致继发 感染局部淋巴管炎和淋巴回流受阻,低蛋白水平延缓伤口愈合时
对于继发性淋巴水肿来说，有两类人是易患群体，一类是经历过恶性肿瘤(如乳房癌，卵巢癌，子宫癌，前列腺癌，肠癌，膀胱癌，黑色素瘤)根治手术和放射治疗的病人;另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人。 第一类病人手术后要避免患侧肢体皮肤的损伤，不要在患侧肢体上打针，注意皮肤的清洁卫生。此外，有过丝虫感染的病人也是易感人群。一旦发现水肿应立即就医。 第二类病人应积极治疗导致感染的始发因素，如足癣，增强机体抵抗力。如发现皮肤发红发热或身体有类似感冒等不适时，应立即使用抗菌素，及时控制炎症的发展。如果发现足背肿胀，应引起重视，及早就医。 总之，要早诊断，早期治疗，以预防病变的发展。局部可用弹力绷带包扎。预防继发感染对防止病变进一步发展是很重要的。 1.心理护理： (1)减轻焦虑：由于病程长，病人备受病痛折磨，甚至对治疗失去信心，医护人员应同情关心病人，体贴病人，给予适当的心理支持，让病人及家属理解这种疾病的慢性过程和难治愈性，积极配合治疗和护理。由于患肢肿胀，行动不便，严重影响病人的日常生活。应协助病人做好生活护理，满足日常生活所需。减轻病人的焦虑不安情绪。(2)情感支持：病人由于身体形象改变，不愿与人交往。为了分散病人的有关外表的自我意识，可让病人穿长的服装，以掩盖肿胀的肢体。医护人员要耐心倾听、鼓励和支持病人及家属积极应对压抑的情绪反应和因社会工作环境中的关注冷漠所经历的困难，建立生活的信心。术前向病人及家属详细介绍手术的目的及方法，告之病人术后患肢外观有好的改观，以增强手术信心。 2.患肢护理： 指导病人正确使用弹力绷带和穿戴弹力袜，睡眠时抬高患肢，减轻患肢肿胀程度;临床上常根据淋巴回流的动力因素，利用机械方法或手法来促进淋巴回流，要保证各项治疗措施正确而有效的实施。手法按摩的正确方法是从肢体的最远端开始，沿淋巴回流的方向向近心端挤压。使用气囊压力设备时，采用适当的压力，从肢体远端向近端逐渐增加。 3.足部护理： 注意个人卫生，保持皮肤和指(趾)甲清洁，保护患肢避免外伤，预防感染。 (1)清洁：清洗皮肤动作要轻柔，不要用力揉搓及磨擦皮肤，避免损伤。维持皮肤的干洁，使用保湿的乳液但避免使用含香味的保湿液。洗脚后，用毛巾彻底擦干，尤其是趾缝间，防止真菌感染。(2)安全：保护手足，穿此寸大小合适的鞋、
乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施术后上肢淋巴淋巴水肿发生的机会：据不完全统计，大约20-30%乳腺癌根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术切除了腋窝淋巴结，放射治疗进一步破坏了淋巴管，因淋巴回流受阻而引发水肿。淋巴水肿发生的时间多变，有的术后1、2年即发生，有的10年后才出现。大多数患者在手术后立即出现手臂的肿胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就会消退。此后如出现持续不退的水肿应引起警惕，尽早就医。 为什么会发生上肢水肿？ 淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞，淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。乳房切除术因清除了周围的淋巴组织，造成局部淋巴系统损伤，加上术后的放射治疗、伤口感染等因素的作用，使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一。 乳腺癌手术后的上肢水肿主要是因为腋淋巴结清除后，淋巴回流受阻引起的。临床上表现为患侧上肢从上臂到前臂，甚至手部不同程度的肿胀和疼痛。如果局部有很小的伤口，由于水肿的上肢局部抵抗力低，很容易感染而引起急性淋巴管炎，俗称“流火”。患者上肢皮肤发红、疼痛和压痛，丹毒样，严重时全身发热，需要用抗菌药物治疗才会好转。如果反复发作将会加重上肢水肿。 要重视乳腺癌术后上肢淋巴水肿 乳腺癌患者多数刚开始上肢水肿是轻度的，对上肢功能并没有很大的影响，无需药物治疗，很多患者就会忽视, 当有的病人都已到了
上肢肿得衣袖需要另外订做的程度了再来治疗,那效果差强人意了！为什么会这样呢，因为淋巴回流术一般要清扫腋窝周围淋巴群，一站一站扫，比方说一个水流通畅的管道，因不当习惯使管内水流受阻无法回流，一旦出现此情况再进行治疗就十分困难。 预防水肿，相对容易，但是治疗水肿却相当难，这是世界难题，也是医学界强调预防比治疗更为重要的原因! 目前，淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法。由于上肢水肿的治疗效果欠佳，因此如何预防具有重要意义。 理论上应遵循两个原则： ①避免上肢血流过高，因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染以及高温等。 ②避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。 基于以上两个原则，乳腺癌患者在治疗后需注意： 1.预防患侧上肢损伤、感染； 2.避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量； 3.避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等； 4.避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩； 5.避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动。 出现上肢水肿后应早期治疗，现有的治疗措施主要着眼于阻止恶化以及改善症状，对晚期严重的上肢水肿效果欠佳。
1例乳腺癌术后患肢淋巴水肿病人的护理 发表时间：2017-04-21T15:21:15.093Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：陈柳 [导读] 总结了1例乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理措施。 上海新华医院崇明分院宁养院 202150 摘要：目的：总结了1例乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理措施。护理要点包括：重视心理护理和徒手淋巴按摩和饮食护理，重视淋巴水肿分级的观察和药物治疗的护理。结果；患肢功能恢复良好。结论；对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，通过按摩、饮食护理等，能够促进患肢功能恢复，减轻水肿程度，临床应用价值较高。 关键词：乳腺肿瘤；淋巴水肿；护理 淋巴水肿是由于淋巴引流功能障碍导致的组织水肿，是淋巴系统摄入与流出之间失去平衡所致[1]。是癌症病人在接受抗癌治疗或疾病恶化时可能长期伴随的合并症之一。恶性肿瘤导致的淋巴结转移和放化疗是淋巴水肿的最常见原因[1]。研究表明，患者淋巴水肿影响病人的生活自理能力，严重者可致无法工作，同时由于患者肿胀、变形，病人容易产生自卑心理，使身心遭受极大痛苦，严重影响患者的生活质量[2]。我科于2016年5月3日收治了1例乳腺癌术后患肢淋巴水肿的病人，经过积极治疗与护理，于5月13日症状好转出院。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 患者杜女士，60岁，已婚，2014年确诊乳腺癌后行乳癌扩大根治术，病理示：“浸润性导管癌”，后行多次放化疗。因“左上肢肿胀2周”于2016年5月3日以“左乳腺癌术后左腋窝淋巴结复发”收住入院。入院时患者出现左上肢疼痛，曾肌注哌啶醇、盐酸布桂嗪注射液、口服吗啡缓释片进行镇痛，效果差。食欲差，营养不良，被动体位，睡眠差，慢性面容，表情痛苦，皮肤苍白。左侧上肢有紧绷感，肿胀，有凹陷性压痕。皮肤颜色正常，温度较对侧肢体低。本次入院查体：体温38.5℃，心率96次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmhg。查体发现左侧腋窝处肿大淋巴结数枚，质地硬。患者对肢体肿胀有些焦虑和害怕。入院后为患者测量周径、准确记录水肿部位及分级，遵医嘱给予静脉点滴抗菌素、淋巴水肿按摩、指导基础的皮肤护理、饮食护理和合适的体位，5月13日症状好转给予出院。 2.护理 2.1心理护理 患者入院后因患肢严重肿胀出现了焦虑和害怕，因疼痛加重导致情绪低落，不愿配合治疗和护理。责任护士先同理患者的感受，从情感上给予支持。以亲切而礼貌的语言与患者交谈，了解患者所需，鼓励患者倾诉，热情、诚恳、关心、体贴，取得病人信任。耐心向患者解释淋巴水肿产生的原因及其对身体、心理上可能产生的影响。鼓励患者勇敢面对疾病，给她讲成功的案例，缓解患者的焦虑和害怕，树立对抗疾病的决心。责任护士始终对病患保持尊重、理解、关心、鼓励的态度，并通过适宜的职业耐心结合病患个体性格实施了心理疏导[3]。 2.2药物护理 因患者病情复杂，治疗上给予抗感染、止痛、促食欲、改善睡眠等药物治疗，责任护士熟知药物的作用、副作用，并能在发现副作用时第一时间报告医生。因患者出现淋巴水肿相关的疼痛和肿瘤引起的疼痛，故选择口服吗啡缓释片和非甾体类药镇痛，护士指导患者按时规律饭后服用止痛药，告知止痛药的副反应是便秘，服药期间给予了腹部被动按摩和饮食中增加蔬果类食物预防便秘。为了减轻淋巴管的梗阻，在给予地塞米松减轻炎症时，护士指导患者晨起饭后顿服，注意消化道出血倾向。因患者有紧绷感、肿胀，高热，使用抗菌素时定期复查血象，使用退热药时鼓励患者多饮水补充水分。 2.3皮肤护理： 淋巴水肿患者保持皮肤的完整性是预防皮肤局部感染的关键。患者入院后每日晨晚间护理时责任护士扫去患者床上碎屑、拉直床单，保持床铺清洁、平整、干燥、预防压疮形成。避免在水肿部位测血压、抽血、注射等，预防患者烫伤、蚊虫叮咬，保持患者皮肤的完整性。当发生患肢受伤时，立即给予生理盐水清洗，并局部使用抗生素，按照伤口换药方法处理。 2.4 饮食护理： 给予低盐饮食，限制水钠摄入量，鼓励患者少量多餐进食高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。 2.5体位护理 告知患者合适的体位可以让淋巴水肿的患者感觉舒适。建议患者减少下床活动时间，休息时用软枕将患肢抬高到心脏平面，利用静水压和重力原理增加静脉和淋巴管系统的回流，从而减轻水肿。注意上肢高度不超过90℃，因过度抬高会减少锁骨和第一肋骨之间的空间，使静脉回流受阻。 2.6 淋巴水肿分级观察 根据健侧肢体与患肢周长径的差异将淋巴水肿的程度分为轻度、中度及重度水肿，小于3cm为轻度水肿，3-5cm为中度水肿，大于 5cm为重度水肿[4]。患者入院后责任护士在患者双侧掌横纹、腕横纹、肘横纹下10cm、肘横纹上10cm、肘横纹上20cm设5个测量点，测量肢体周径差为4-5cm，评估为中度水肿。 2.7 淋巴引流按摩 患者入院3天后经积极抗炎抗感染后体温恢复正常，为促进水肿消退，责任护士给予患者淋巴水肿按摩。①开始时患者取平卧位，先缓慢深呼吸3次。②责任护士清洁双手，然后从患者双耳后的颈部开始，向下按摩至双侧锁骨上窝，轻柔缓慢往前向内做20次。③将健侧上肢放于脑后，按摩健侧腋下，从腹侧开始，向上向内做20次。④先按摩健侧胸部上1/3处，将液体引流至健侧，接着按摩胸部中间，再按摩患侧胸部，各做20次。⑤外展患肢，按摩患侧腋窝处淋巴结，从腹部开始，向上向内做20次。⑥上臂分上、中、下三段，向上各按摩20次；前臂亦分上、中、下三段，向上各按摩20次。⑦结束时患者再缓慢深呼吸3次。经7天的治疗后患者主述左上肢的紧绷感好转，再次测
下肢淋巴水肿的治疗方法 下肢淋巴水肿这种疾病我们在生活中是比较常见的，建议大家在生活中可以多去了解它的治疗方法。因为下肢淋巴水肿主要是因为体内存在太多的湿气导致的，所以我们建议可以多进行体育锻炼。然而，我们想要治疗下肢淋巴水肿这种疾病，我们可以采用体位引流或者加压包扎等方法去除水分。 急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主。 1.体位引流：肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。 2.加压包扎：在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。文献报道国外目前采用淋巴加压器(lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。
这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大 缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右)，同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。 3.限制钠盐摄入和使用利尿剂：急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2g/d，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg，每日3次，并适当 补钾，待病情稳定后停服。 4.预防感染：选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为 多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 文章详细的为我们介绍了下肢淋巴水肿的治疗方法，我们建议大家在生活中应该要对于这种疾病的治疗方法进行利用。一般我们发现下肢淋巴水肿的情况，我们要及时的治疗，因为这种疾病会影响到下肢神经，严重的威胁到我们生命安全。
乳腺癌术后—手臂淋巴水肿治愈心得 本人有效，方法仅供参考 一、患者自述 本人18年11月底做的左乳腺保乳手术，有淋巴转移，靠近腋窝，所以做了淋巴清扫。经历了8次化疗，25次放疗。术后一年半，手臂功能恢复较慢，2020年，2月份开始明显水肿，整个手臂功能障碍，疼痛感强烈，撸袖子都能疼哭。 原因回顾：术后，手臂忽视康复锻炼，正常做家务，带小孩，任其自由发展；其次放疗本身会加剧淋巴水肿，做完腋窝淋巴清扫，导致淋巴液回流受阻。这方面的知识，很多病友应该也是像我这样，疼到功能障碍才重视，才去了解治疗知识。 术后手臂必须注意：不能干重活，超过2.5KG重物不能提，拖地，带小孩，砍骨头做菜等！！！尽量穿相对宽松的衣服，水肿累积到一定程度，恶化效果速度会明显加快，说白了，就是疼得越来越厉害。 二、方法测试及效果 意识到问题严重性后就开始各种找方法，害怕到时要手术介入治疗。总结网络非手术的几种恢复方法，手臂锻炼操，手臂热敷法，中医开药活血祛瘀，西医介入开药诊断等。 病友群反馈：各种方法成效速度较慢，坚持手臂锻炼，手臂下垂会加重水肿，经常举高又很累敲重点：八段锦练习很重要！！！ 治疗历程 1.没有去看中医，坚持在家练习八段锦，手臂略有缓解。 2.恰逢表姐开艾灸推拿店，尝试去做外部理疗。 3.以下是我们两人一个月内的方法对比进度表 对比进度表 三、材料说明 一开始，我们都是进行常规的按摩，每次耗时2小时，按完效果缓解很多，但是身体温度一旦恢复正常，依旧比较疼痛。手臂上肢及下肢肌肉僵硬，粗肿，因为轻轻触碰都疼，按摩只能非常轻地进行。 多次的实验证明，只有加强内外热能，才能最大限度的加速身体血液循环。
民间中医偏方治疗淋巴肿大~祖传秘方治疗~不看后悔淋巴结肿大的原因一般是由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。淋巴结肿大发炎问题是目前所有西医都没有很好的调理办法，患者意识到淋巴出问题去医院就医，就会得到以下回答：1，不疼不痒不需要管它，定期复查就可以2，如果疼痛严重了就会开一些消炎药或者输液消炎暂时控制（一般医院开方：头孢，夏枯草，蒲地蓝等治标不治本）3，50%医生为了业绩创收会建议患者手术切除淋巴器官。以上3点即使去最好的医院也是同样的回答，90%淋巴恶化患者都是被医院误导延误治疗。如果靠手术和抗生素类药物治疗，不但提高不了疗效，相反淋巴结类病还长的快，还容易扩散.但用药时间久，总疗程较长，而且难免开刀之苦，易留瘢痕影响美容，术后易复发,费用昂贵，给病人带来巨大损失是小事，问题是不除根，过不了多长时间又会长出很多个。患者朋友们可以通过食疗和去找民间偏方治疗。 一.中药偏方敷贴法： 敷贴：将祖传中草药打碎后敷于患处20分钟左右。 本人为中医世家,祖传秘方治疗各种淋巴病,治疗方法为中草药外敷,不用内服.用一次就有明显的效果。纯中药----不开刀-----不打针----对身体无任何伤害------
本秘方治疗淋巴结病与众不同,必须要患者亲自上门医治, 此药治疗用新鲜草药打碎后敷上效果最佳,想自己早日康复,想治病不走弯路必须亲自上门治疗.有很多患者就是不想上门治疗,坐在家里等别人卖药来治病,难道你坐在家里就那 么相信别人卖的药真的能治好你的病?你不怕是骗人的?本 来淋巴结病就是个很难治的病,医院里根本就治不好的,就 算你的淋巴结病有点严重医生还会讲没事,我国医院目前还没有很好治疗淋巴结病的药,只有用消炎药,轻微的能消下去,稍微严重点的除了手术和化疗，医院根本就没办法,所以医生讲没事,到了医生讲有事的时候.你的淋巴病就是大事,坐在家里看别人广告讲上的那么好,是不是真的呢??如果是假的或者那药对你无效果,浪费钱是小事,就不怕耽误了治 病时间吗?所以本方用新鲜草药打碎及时敷在患处，所以患者必须亲自上门,想一次性治好就不能怕麻烦。本方治疗初发性淋巴病只需要来一次,需2天治疗就可以回家,过段时间你的淋巴结不知不觉的就消失了，以后你的淋巴再也没事。严重点的有来二次，每次需要2天治疗,重者淋巴瘤来三次每次需要2天(在治疗两天时间是:每天敷药一次,每次敷药15分钟到20分钟,两天敷药后就可以回家)。完成用药后需要6个月左右的生活调理,以后你的淋巴再也没事。你可以随时去医院检查,化验看看你的淋巴结病是否断根? 本秘方的中草药可以说目前是全国独一无二的,对各种淋巴
淋巴水肿是一种慢性进展性疾病，在得到有效的治疗后还应该在日常生活中做好预防保健，控制淋巴水肿的恶性发展，从而减轻病痛折磨。淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。那么关于淋巴水肿现如今治疗的医学原理是什么呢? 淋巴水肿治疗原理 1)温热效应：温热效应，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。 2)药物的治疗作用：药物可从皮肤上的汗腺、皮脂腺、毛孔渗透吸收，从而发挥治疗作用和营养作用。 研究表明，温热刺激能活跃单核巨噬细胞的吞噬功能，对各种炎症有良好的疗效。 3)四肢药浴要根据患病部位的不同，来决定药液量的多少。 药浴的方法可分别使用浸泡、淋洗或半身沐浴。 药浴疗法 4)药浴的优点： 药未入口、无伤胃气。 直达病所、捷于内治。 净洁肌肤、逐邪尤易。 愉悦心情、释放压力。 “淋巴通络膏”作用原理是什么呢? 1)洁肤除臭，促进肌肤淋巴循环和细胞代谢。 2)锁水温并保水 对于那些担心热水泡久了，会让皮肤变得干燥搔痒患者来说，药浴微量元素，与人体的组织液相等。因此，不会发生上述情况。 适量“淋巴通络膏” 涂布于患肢，达到了类似皮脂锁水并保水的作用。 3)正常的皮肤由于表皮角质层本身的吸水、屏障功能。以及角质层中所含有的天然保湿因子即氨基酸类、乳酸盐及糖类等的作用，使角质层保持一定的含水量，维持皮肤的湿润。正常的皮肤角质层通常含有10%～30%的水分，以维持皮肤的柔软和弹性。 4)肢体淋巴水肿患者引起皮肤天然保湿结构失去平衡。如有些人用热水冲洗虽能解一时之痒却换来瘙痒更甚。因为热水对皮肤本身是一种刺激，再加上淋巴水肿患者附件破坏，导致皮肤更加干燥。 5)除去老废角质层淋巴水肿：①阻塞远端的淋巴管扩张，淋巴液淤滞;②由于积聚的淋巴液富含蛋白质，长期刺激促使皮内和皮下组织纤维增生，脂肪组织为大量纤维组织替代;③皮肤胶原纤维增粗、延长甚至断裂，汗腺和皮脂腺破坏。皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表面角化增厚、粗糙坚韧如象皮等的病理改变特点。 6)深入肌肤内部保持肌肤最佳平衡状态的关键