聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量评定表
聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量监理单位抽查（检）
记录表
安装质量证明书 安装质量证明书安装质量证明书 压力容器安装质量证明书 压力容器使用单位: 压力容器名称、类别及型号： 产品出厂编号：单位内编号： 压力容器安装地址： 安装许可证： 该台压力容器由本安装单位负责安装,特此证明安装质量符合压力容器安全技术规范的相关规定。 (安装单位公章) 日期：年月日 安装单位名称: 地址：电话: 单位法定代表人(签章) 技术负责人(签章) 压力管道安装质量证明书 压力管道使用单位: 压力管道名称、类别及型号： 产品出厂编号：单位内编号： 压力管道安装地址： 安装许可证： 该压力管道由本安装单位负责安装,特此证明安装质量符合压力管道安全技术规范的相关规定。 (安装单位公章) 日期：年月日 安装单位名称: 地址：电话: 单位法定代表人(签章) 技术负责人(签章) 《压力管道安装质量证明书》填写说明： 1、文本内容需填写准确，并按要求签字并加盖施工单位公章;
2、检验责任人为项目现场管理人员，质保工程师为施工单位的质保工程师，不能用项目质保工程师代替; 3、《压力管道安装质量证明书》一式四份，施工单位、建设单位、宁波市质量技术监督局特监处、宁波市特种设备检验研究院压力管道监检部各一份。 宁波市压力管道安装 质量证明书 编号: 建设单位： 工程项目： 安装单位： 日期： 宁波市质量技术监督局印制 压力管道安装质量证明书 工程名称： 设计单位：设计许可证编号：─ 安装单位：安装许可证编号：─ 无损检测单位:核准证编号：─ 监检单位：宁波市特种设备检验研究院 监理单位:证书编号： 管道类别：GB1□GB2□管道长度: GC□GD□ 管线号：等(见附《压力管道安装汇总表》共页) 使用单位： 安装地点： 安装开工告知编号： 安装开工日期：安装完成日期： 本压力管道安装工程经检验，安装质量符合《特种设备安全监察条例》、《压力管道安全管理与监察规定》、设计图样和相关技术条件的要求，可以交付使用。 检验责任人(签字)：年月日 质保工程师(签字)：年月日 单位负责人(签字)：年月日 (单位公章) 压力管道安装汇总表
051002□□单位（子单位）工程名称华电长沙电厂供热工程 分部（子分部）工程名称蒸汽管道安装工程验收部位室外2#汽辅联箱至26#支架接口前 施工单位湖南天禹设备安装有限公司项目经理莫罗进分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号（GB50235-97）《工业金属管道工程施工及验收规范》 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主控单位1 工艺管道水压试验第13.3.6条符合要求 2 仪表、阀门的安装第13.3.8条 3 管道焊接第13.3.9条符合要求 一般项目1 管道及设备表面涂漆第13.3.22条符合要求2 允 许 安 装 偏 差 坐标 架空15mm 地沟10mm 标高 架空±15mm 地沟±5mm 水平管道 纵横方向 弯曲 （mm） DN≤ 100mm 2‰,最大50mm DN＞ 100mm 3‰,最大70mm 立管垂直（mm）2‰,最大15mm 成排管道间距3mm 交叉管的外壁或绝 热层间距 10mm 3 管道 设备 保温 厚度+0.1б,-0.05б 表面平 整度 卷材5mm 涂抹10mm 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 主控项目、一般项目符合要求 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日
051002□□单位（子单位）工程名称华电长沙电厂供热工程 分部（子分部）工程名称蒸汽管道安装工程验收部位室外26#支架至41#支 架接口前 施工单位湖南天禹设备安装有限公司项目经理莫罗进分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号（GB50235-97）《工业金属管道工程施工及验收规范》 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主控单位1 工艺管道水压试验第13.3.6条符合要求 2 仪表、阀门的安装第13.3.8条 3 管道焊接第13.3.9条符合要求 一般项目1 管道及设备表面涂漆第13.3.22条符合要求2 允 许 安 装 偏 差 坐标 架空15mm 地沟10mm 标高 架空±15mm 地沟±5mm 水平管道 纵横方向 弯曲 （mm） DN≤ 100mm 2‰,最大50mm DN＞ 100mm 3‰,最大70mm 立管垂直（mm）2‰,最大15mm 成排管道间距3mm 交叉管的外壁或绝 热层间距 10mm 3 管道 设备 保温 厚度+0.1б,-0.05б 表面平 整度 卷材5mm 涂抹10mm 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 主控项目、一般项目符合要求 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日
给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表
水利水电工程 给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表
目录 J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 ................ 错误!未定义书签。J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 .................. 错误!未定义书签。J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 .................. 错误!未定义书签。J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 ...................... 错误!未定义书签。J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表........... 错误!未定义书签。J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表......... 错误!未定义书签。J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表 ................ 错误!未定义书签。J8管道基础单元工程质量评定表 .......................... 错误!未定义书签。J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表 ............ 错误!未定义书签。J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表........ 错误!未定义书签。J11钢管接口连接单元工程质量评定表 ..................... 错误!未定义书签。J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 ..................... 错误!未定义书签。J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 ..................... 错误!未定义书签。J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 ............... 错误!未定义书签。J15钢筋混凝土管、预(自)应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管错误!未定义书签。
压力管道安装质量证明书 编号：whxinan-201403 压力管道安装汇总表 篇二：tsg d0001-2009 压力管道安装质量证明书 压力管道安装质量证明书 编号：2012-01 篇三：压力管道安装质量证明书(新) 压力管道安装质量证明 一、压力管道安装质量证明书 二、压力管道安装汇总表 安装单位（盖章）：新乡市立新机械设备安装有限公司 证明书编号： 填表：日期： 审核：日期： 共 1 页第 1 页篇四：压力管道安装质量证明书 安 压力管道 装质量证明书 工程名称：合同编号： 建设单位：安装单位： 安装日期：年月日至年月日 四川九天建设工程有限公司 目录 压力管道工程安装质量合格 证 .............................................................................. - 1 - 特种作业焊工证书及焊工编号.................................................................. ........... 1 压力管道工程概 况 ............................................................................. ..................... - 2 - 压力管道工程技术特性 表 ............................................................................. ......... - 3 - 压力管道主要使用材料一览 表 .............................................................................. - 4 - 压力管道外观检验报 告 ............................................................................. ............. - 5 - 压力管道安全保护装置一览 表 .............................................................................. - 6 - 压力管道单线轴侧图（空视 图） .......................................................................... - 7 - 检验报 告 ............................................................................. ..................................... - 8 - 压力管道压力试验检验报 告 ............................................................................. ..... - 9 -
工艺管道安装检验批
表C.1 钢管下料和管件加工检验批质量验收记录 工程名称分项工 程名称 验收 部位 施工单位专业负 责人 项目 经理 施工执行标准名称及编号检验批编号 质量验收规范规定施工单位检查 评定记录 监理（建 设）单位 验收意见 主控项目1 钢管及管件材质、规格、型号应符合设计要 求及相应规范规定 2 用有缝管制作弯管焊缝时，应避开受拉(压) 区 3 用高压钢管制作弯管后，应进行表面无损检 测，需要热处理的应在热处理后进行；当有 缺陷时，可进行修磨，修磨后的弯管壁厚不 应小于管子公称壁厚的90%，且不应小于设 计壁厚 一般项目1 切口表面应平整、无裂纹、重皮、夹杂、毛 刺、凹凸、缩口、熔渣、氧化物与铁屑等2 切口端面倾斜偏差不应大于管子外径的1%， 且不应超过3mm 3 管端坡口加工应符合焊接工艺规程要求 4 卷管加工、管口翻边、夹套管加工及其质量 应符合GB50235的规定 5 弯管表面应无裂纹、过烧、分层与皱纹等缺陷 6 最大外 径与最 设计压力≥ 10MPa 不应大于制作弯管 前管子外径的5%
小外径之差设计压力＜ 10MPa 不应大于制作弯管 前管子外径的8% 7 制作 弯管 前后 壁厚 之差 设计压力≥ 10MPa 不应超过制作弯管 前管子壁厚的10% 其他弯管 不应超过制作弯管 前管子壁厚的 15%，且均不应小于 管子的设计壁厚 8 弯管 管端 中心 偏差 设计压力≥ 10MPa 不应超过 1.5mm/m，当直管长 度L1大于3m时， 其偏差不应超过 5mm 其他弯管 不应超过3mm/m， 当直管长度大于 3m时，其偏差不应 超过10mm 9 Ⅱ形弯管平面度允许偏差每米不应大于 3mm，最大不应大于10mm 1 0 制作管汇母管若采用焊接钢管对接时，纵缝或螺旋焊缝应错开100mm以上 表C.1 钢管下料和管件加工检验批质量验收记录（续） 工程名称分项工 程名称 验收 部位 施工单位专业负 责人 项目 经理 施工执行标准名称及编号检验批编号 质量验收规范规定施工单位检查 评定记录 监理 （建设） 单位验 收意见
第六部分引水管线工程单元工程质量评定表 （共有10个表） 本部分表格，系根据原水利电力部颁发的—88《水利水电基本建设工程单元工程质量等级评定标准（一）》（试行）、京水基［2000］001号《北京市水利工程质量评定标准》（试行）及水利水电行业现行施工规范编制。适用于大中型水利水电工程，小型工程可参照使用。 评定表中加“△”的项目为主要检查（检测）项目。
第六部分：引水管线工程单元工程质量评定表
目录 目录............................................................ 错误!未定义书签。表平基、垫层、管座单元工程质量评定表 ......................... 错误!未定义书签。表混凝土承插口管安装单元工程质量评定表 ....................... 错误!未定义书签。表混凝土企口管安装单元工程质量评定表 ......................... 错误!未定义书签。表管道检查井单元工程质量评定表 ............................... 错误!未定义书签。表铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 ..................... 错误!未定义书签。表玻璃钢承插口管安装单元工程质量评定表 ....................... 错误!未定义书签。表 PVC管安装单元工程质量评定表............................... 错误!未定义书签。表顶管单元工程质量评定表..................................... 错误!未定义书签。表钢筒混凝土管安装单元工程质量评定表 ......................... 错误!未定义书签。表管井单元工程质量评定表..................................... 错误!未定义书签。
压力管道安装质量证明书 本证明书一式两份交由监检单位
二、压力管道安装汇总表 填表：日期：审核：日期： 共页第页
压力管道工程竣工资料目录 压力管道监检过程中建设单位应提供技术资料及资格见证 项目报建审批及备案手续； 与各施工、监理、检测等单位签定的合同书； 设计图纸等全部设计资料； 设计交底和施工图审查记录； 压力管道施工过程质量管理体系机构设置及人员任命； 建设单位采购的所有管道元件及附属设施和设备的材质证明及质量证明书。 压力管道监检过程中检测单位应提供技术资料及资格见证 检测单位资格及许可范围； 质量管理体系机构设置及人员任命； 无损检测人员资格及项目； 检测方案； 无损检测报告； 射线探伤底片。 压力管道监检过程中防腐单位应提供技术资料及资格见证 防腐单位资格和资质； 质量管理体系机构设置及人员任命； 施工组织设计； 自检记录。 压力管道监检过程中安装单位应提供技术资料及资格见证 安装单位资格和资质； 安装单位在锅炉安全监察机构的备案手续； 质量管理体系机构设置及人员任命； 焊工资格及持证项目； 焊接管理制度、焊接工艺评定、焊接作业指导书； 焊接材料质量证明书及施工过程中烘干、保温、发放记录； 管道组成件及管道支承件材料的规格、型号、质量;检查与复验报告；（管子、阀门、法兰、三通、弯头、补偿器等）；压力管道元件制造单位的制造许可证复印件； 施工组织设计； 焊接质量自检记录； 管道穿跨越隐蔽段安装及自检记录； 管道焊缝布置图及焊工编号； 压力管道元件及附属设施和设备验收安装记录； 阴极保护、静电接地、防雷、安全附件等安全保护装置安装及检测记录； 压力管道分段强度试验及整体严密性试验记录； 压力管道安装质量证明书、汇总表及管道单线图纸质版及电子版各一份。 压力管道监检过程中监理单位应提供技术资料及资格见证 监理单位资格及许可范围； 监理单位在锅炉安全监察机构的备案手续； 监理单位质量管理体系机构设置及人员资格； 监理计划； 安装过程中出现质量问题的监理记录。 压力管道压力试验前应提交无损检测报告及底片，经底片审核后进行压力试验
无缝钢管材质证明书 篇一：天津大无缝钢管集团有限公司材质单 篇二：压力管道安装质量证明书 安 压力管道 装质量证明书 工程名称：合同编号：建设单位：安装单位：安装日期：年月日至年月日 云南省技术监督局监制 目录 压力管道工程安装质量合格证 ................................................ ................................... 1 压力管道工程概况 ................................................ ................................................... .... 2 压力管道工程技术特性表 ................................................ ........................................... 3 压力管道主要使用材料一览
表 ................................................ ................................... 4 压力管道外观检验报告 ................................................ ............................................... 6 压力管道安全保护装置一览表 ................................................ ................................... 7 压力管道单线轴侧图（空视图） .............................................. ................................. 8 检验报告 ................................................ ................................................... .................... 9 压力管道压力试验检验报告 ................................................ ..................................... 10 变更报告（汇总） .............................................. ................................................... . (11) 压力管道工程安装质量合格证 存档。
给水管道及配件安装检验批质量验收记录 注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。本检验批质量验收的规范依据见本页背面。
填写说明 一、填写依据 1 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002。 2 《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2013。 二、检验批划分 可按设计系统、楼层、施工段、单元划分。 三、GB50242-2002规范摘要 主控项目 4.2.1 室内给水管道的水压试验必须符合设计要求。当设计未注明时，各种材质的给水管道系统试验压力均为工作压力的1.5倍，但不得小于0.6MPa。 检验方法：金属及复合管给水管道系统在试验压力下观测10min，压力降不应大于0.02MPa，然后降到工作压力进行检查，应不渗不漏；塑料管给水系统应在试验压力下稳压1h，压力降不得超过0.05MPa，然后在工作压力的1.15倍状态下稳压2h，压力降不得超过0.03MPa，同时检查各连接处不得渗漏。 4.2.2 给水系统交付使用前必须进行通水试验并做好记录。 检验方法：观察和开启阀门、水嘴等放水。 4.2.3 生产给水系统管道在交付使用前必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。检验方法：检查有关部门提供的检测报告。 4.2.4 室内直埋给水管道（塑料管道和复合管道除外）应做防腐处理。埋地管道防腐层材质和结构应符合设计要求。 检验方法：观察或局部解剖检查。 一般项目 4.2.5 给水引入管与排水排出管的水平净距不得小于1m。室内给水与排水管道平行敷设时，两管间的最小水平净距不得小于0.5m；交叉铺设时，垂直净距不得小于0.15m。给水管应铺在排水管上面，若给水管必须铺在排水管的下面时，给水管应加套管，其长度不得小于排水管管径的3倍。 检验方法：尺量检查。 4.2.6 管道及管件焊接的焊缝表面质量应符合下列要求： 1 焊缝外形尺寸应符合图纸和工艺文件的规定，焊缝高度不得低于母材表面，焊缝与母材应圆滑过渡。 2 焊缝及热影响区表面应无裂纹、未熔合、未焊透、夹渣、弧坑和气孔等缺陷。 检验方法：观察检查。 4.2.7 给水水平管道应有2‰～5‰的坡度坡向泄水装置。 检验方法：水平尺和尺量检查。 4.2.8 给水管道和阀门安装的允许偏差应符合表4.2.8的规定。 4.2.9 管道的支、吊架安装应平整牢固，其间距应符合本规范第3.3.8条、第3.3.9条或第3.3.10条的规定。 检验方法：观察、尺量及手扳检查。 4.2.10 水表应安装在便于检修、不受曝晒、污染和冻结的地方。安装螺翼式水表，表前与阀门应有不小于8倍水表接口直径的直线管段。表外壳距墙表面净距为10 mm～30mm；水表进水口中心标高按设计要求，允许偏差为±10mm。 检验方法：观察和尺量检查。 4.4.8 管道及设备保温层的厚度和平整度的允许偏差应符合表4.4.8的规定。
度必须做灌水试验和通水试验，排水应畅通，无堵塞，管接口无渗漏。按排水检查井分段试验，试验水头应以试验段上游管顶加1m。时间不少于30mm。观察检查。2.一般项目：①排水铸铁管采用水泥捻口时，油麻填塞应密实，接口水泥应密实饱满，其接口面凹入承口边缘且深度不得大于2mm。观察检查。②排水铸铁管外壁在安装前应除锈，涂二遍石油沥青漆。观察检查。③承插接口的排水管道安装时，管道和管件的承口应与水流方向相反。观察检查。④混凝土管或钢筋混凝土管采用抹带接口时，应符合下列规定：抹带前应将管口的外壁凿毛，扫净，当管径小于或等于500mm时，抹带可一次完成；当管径大于500mm时，应分二次抹成，抹带不得有裂纹；钢丝网应在管道就位前放入下方，抹压砂浆时应将钢丝网抹压牢固，钢丝网不得外露；抹带厚度不得小于管壁的厚度，宽度宜为80～100mm。观察和尺量检查。⑤管道的坐标和标高应符合设计要求，安装的允许偏差用水准仪，拉线和尺量检查。
度必须做灌水试验和通水试验，排水应畅通，无堵塞，管接口无渗漏。按排水检查井分段试验，试验水头应以试验段上游管顶加1m。时间不少于30mm。观察检查。2.一般项目：①排水铸铁管采用水泥捻口时，油麻填塞应密实，接口水泥应密实饱满，其接口面凹入承口边缘且深度不得大于2mm。观察检查。②排水铸铁管外壁在安装前应除锈，涂二遍石油沥青漆。观察检查。③承插接口的排水管道安装时，管道和管件的承口应与水流方向相反。观察检查。④混凝土管或钢筋混凝土管采用抹带接口时，应符合下列规定：抹带前应将管口的外壁凿毛，扫净，当管径小于或等于500mm时，抹带可一次完成；当管径大于500mm时，应分二次抹成，抹带不得有裂纹；钢丝网应在管道就位前放入下方，抹压砂浆时应将钢丝网抹压牢固，钢丝网不得外露；抹带厚度不得小于管壁的厚度，宽度宜为80～100mm。观察和尺量检查。⑤管道的坐标和标高应符合设计要求，安装的允许偏差用水准仪，拉线和尺量检查。
精品整理 页脚内容 压力管道安装质量证明 一、 压力管道安装质量证明书 编号： SY201301 工程名称 电池四工厂新建工程 工程编号 交工单元名称 蒸汽、氮气及压缩空气管 道安装 交工单元编号 SYJ201204 安装开工日期 2012年10月20日 安装竣工日期 2013年2月28日 管道级别 GC3 管道长度 3095米 设计单位 信息产业电子第十一设计研究院 监理单位 南京工大建设监理咨询有限公司 无损检测单位 泰州市诚安无损检测有限公司 安装监检单位 南京市锅炉压力容器检验研究院 使用单位 乐金化学（南京）信息电子材料有限公司 本压力管道的安装经质量检验，符合《压力管道安全技术监察规程》、设计文件 和GB50235-2010和GB50236-2011 的要求。 附：《压力管道安装汇总表》共 2 页 检验员： 日期： 质量保证工程师： 日期： 安装单位（盖单） 2013年02月28日 特种设备安装许可证编号：TS3832186-2013
二、压力管道安装汇总表 安装单位（盖章）：江苏省松和世一安装工程有限公司证明书编号：SY201301交工单元名称：蒸汽、氮气及压缩空气管道安装 管线号管道 级别 管段起点管段止点 设计 压力（Mpa） 设计 温度（℃） 输送 介质 管道 材质 管道规格 （mm） 管道长度 （m） 铺设 方式 焊口 数量 检测方法比 例（%） 耐压试验 介质 压力试验压力 （Mpa） 泄漏试验压 力（Mpa） 吹洗方法防腐方式 保温（绝热）方 式 SS-01 GC3 组装厂房地下室蒸 汽主管主厂房一层蒸汽 分气缸 1.0 179 蒸汽20# φ159*6180.00 中支架138 RT(5%) 水 1.485 0.9 低压蒸汽 铁红防锈漆 两遍 离心玻璃棉管 壳σ=90mm SS-02 GC3 主厂房一层蒸汽分 气缸组装厂房二层空 调室 0.6 160 蒸汽20# φ 133*4.5 200.00 中支架59 RT(5%) 水0.825 0.5 低压蒸汽 铁红防锈 漆两遍 离心玻璃棉管 壳σ=70mm SS-03 GC3 主厂房一层蒸汽分 气缸主厂房二层空调 室 0.6 160 蒸汽20# φ 108*4.0 180.00 中支架40 RT(5%) 水0.825 0.5 低压蒸汽 铁红防锈 漆两遍 离心玻璃棉管 壳σ=70mm SS-04 GC3 主厂房一层蒸汽分 气缸主厂房二层除湿 机房 0.6 160 蒸汽20# φ89*4.0115.00 中支架59 RT(5%) 水0.825 0.5 低压蒸汽 铁红防锈 漆两遍 离心玻璃棉管 壳σ=70mm SS-05 GC3 主厂房一层蒸汽分 气缸组装厂房四层空 调室 0.6 160 蒸汽20# φ 108*4.0 45.00 中支架17 RT(5%) 水0.825 0.5 低压蒸汽 铁红防锈 漆两遍 离心玻璃棉管 壳σ=70mm N2-01 GC3 组装厂房地下室氮 气主管主厂房一层氮气 分气缸 0.8 常温氮气 O6Cr19Ni1 DN50162中支架56 100%外 观检查 压缩空气0.92 0.7 压缩空气 / / N2-02 GC3 主厂房一层氮气分 气缸主厂房二层生产 线预留 0.8 常温氮气 O6Cr19Ni1 DN4080中支架63同上压缩空气0.92 0.7 压缩空气 / / N2-03 GC3 主厂房一层氮气分 气缸主厂房二层生产 线预留 0.8 常温氮气 O6Cr19Ni1 DN4080中支架63同上压缩空气0.92 0.7 压缩空气 / / N2-04 GC3 主厂房一层氮气分 气缸主厂房一层干燥 室 0.8 常温氮气 O6Cr19Ni1 DN40148中支架90同上压缩空气0.92 0.7 压缩空气 / / N2-05 GC3 主厂房一层氮气分 气缸主厂房一层装配 室 0.8 常温氮气 O6Cr19Ni1 DN40115 中支架136 同上压缩空气0.92 0.7 压缩空气 / / N2-06 GC3 主厂房一层氮气分组装厂房一层、0.8 常温氮气O6Cr19Ni1DN40200 中支架208 同上压缩空气0.92 0.7 压缩空气/ / 页脚内容
单元工程施工质量报验单 （） 合同名称：合同编号： 致： 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附件：单元工程质量评定表 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日（核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式6 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各2份。
管道材质聚乙 管道隐蔽工程检查记录 工程名称 建设单位 单位工程名称 施工单位 单元 分部工程名称工程 名称 隐蔽部位 设计 图号 1.烯（PE） 规格0Mp a 隐位置正确蔽 内 容 标高、坡度、坡向符合 设计要 求 基座、支架
接口、接头材料具有 出厂合 格证 防腐措施 保温措施 灌水、试压结果满足 设计要 求 管洞处理无管 洞 渗水量试验结果无渗 水 管基处理情况合格 说明或简图： 管沟开挖下宽0.7m×上宽1.2m×深1.6m，管材具有出厂合格 证、自检合格证，管沟开挖尺寸及管材符合设计及规范要求， 管道安装合格后进行了打压试验，达到试验指标后利用开挖土 进行分层回填夯实，以上项目检查合格。 建设年施年 月 （监理）单位月 日 工 单 日 位
河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目管沟开挖单元工程质量评定表 施工单位：日期： 单位工程名 称 分部 工程 允许偏差单元 检测项目设计值 值mm工程 设计挖深1500-50；+100实检测值123456合格 率% 156315451563159815156100 794 设计沟宽90+10实检测值123456合格
SH/T3508-Y02 管道安装 检验批质量验收记录 工程名称： 单位工程名称： 检验批编号记录编号 验收部位 分项工程名称分部工程名称 子单位工程名称 施工执行标准名称及编号《现场设备、工业管道焊接工程施工及验收规范》（GB50236-1998） 类别 检验项目质量控制记录(检验单位) 序 号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 主控项目1 管道及管件材质、规格、型号应符合设计要求和规范规定 2 安全阀调校应符合设计要求和规范规定 一般项目1 管道补偿器安装前，应按设计规定进行预拉伸（预压缩），其允许偏差为±10mm 2 管道支架、托架、吊架及管卡的选用及安装应按设计选 用，安装位置应符合设计要求，安装方法正确。滑动支 架应保证沿轴向滑动无阻，且不发生横向偏移；固定支 架应安装牢固 3 法兰螺孔应跨中安装，其允许偏差为±1mm 4 法兰密封面 应与管子中 心垂直 公称直径≤300mm在法兰外径上的偏差 e为±1mm 公称直径＞300mm在法兰外径上的偏差 e为±2mm 5 法兰螺栓拧紧后两个密封面应相互平行，其允许偏差应 小于0.5mm 6 拧紧后法兰螺栓应大于螺母2个~3个螺距 7 阀门安装方向应与介质流向一致 8 安全阀安装时应保持垂直 9 阀门手轮位置，在水平管段上安装双闸阀时，手轮宜向 下。一般情况下，安装后的阀门手轮或手柄应向下 10 管 道 安 装 允 许 偏 差 坐标 架空±10mm 地沟±7mm 埋地±20mm 标高 架空±10mm 地沟±7mm 埋地±20mm 平直度 DN≤100mm ≤2L/1000 最大 40mm DN＞100mm ≤3L/1000 最大 70mm
附表水利水电工程 混凝土预制管道安装单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位检验日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1 构件预制型号及安装 位置 符合设计要求 2 外观检查无缺陷 3 尺寸偏差符合设计要求 4 构件吊装时的混凝土 强度 符合设计要求。设计无规定时， 不应低于设计强度标准值的70%。 一般项目1 中线位移15mm 2 管 内 底 高 程 D≤1000mm ±10 D＞1000mm（设 计值： mm） ±15 倒虹吸±30 3 相 邻 管 内 底 错 口 D≤1000mm ≤3 D＞1000mm ≤5 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： （签字加盖工程）年月日 监理单位复核意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： （签字加盖工程）年月日 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
混凝土预制管道安装单元工程质量评定表 填表说明 填表时必须遵守《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准—混凝土工程》（SL632-2012）的基本规定，并符合以下要求。 1、单元工程划分：按预制管道安装工程的施工区、段划分：每一区、段为一个单元工程。 2、单元工程量：填写本单元工程混凝土管道基础工程量（m）。 3、按要求逐项检查，其中主控项目3、一般项目1、2、3每项检验点数不少于10个。 4、单元工程评定质量标准： 合格： （1）主控项目，检验结果应全部符合质量标准的要求。 （2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。 （3）各项报验资料应符合质量标准要求。 优良: （1）主控项目，检验结果应全部符合质量标准的要求。 （2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。 （3）各项报验资料应符合质量标准要求。
v1.0可编辑可修改 单元工程施工质量报验单 （承包[]质报号） 合同名称：合同编号： 致： 单元工程（及编码），已按合同要求完成施工，经自 检合格，报请贵方核验。 附件：工序质量评定表 承包人： 项目经理： 日期：年月日 （核验意见） 监理机构： 监理工程师： 日期：年月日 说明：本表一式＿份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份、
v1.0可编辑可修改 水利水电工程 管道安装单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位项次 1 2 3 4 单元工程量 施工单位 评定日期年月日 工序名称工序质量等级管道沟开挖 管道安装 管道试验评定表 土方回填 评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，工序质量优良率为％
v1.0可编辑可修改 建设 施工 (监理) 单位 单位 年月日年月日 水利水电工程 管道沟开挖工序质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位评定日期年月日 项 检查项目质量标准检验记录 次 1 △地基清理和处理符合设计和规范要求 2 边坡处理符合规范要求 项允许偏差合格数合格率检测项目设计值实测值 ( 点 ) (%) 次(cm) 1 管沟开挖断面± 20 2 管沟底高程± 20 3 管道轴线位置± 30 检测结果共检测点，其中合格点，合格率% 评定意见工序质量等级
v1.0可编辑可修改 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。 检测项目实测点合格率% 建设 施工 (监理) 单位 单位 年月日年月日 水利水电工程 管道安装工序质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位评定日期 项 质量标准检检查项目 次 全部是招标厂家产品， 年月日验记录 1 管材管件原材料质量无招标厂家以外产品， 合格证等证件齐全 2 管材、管件规格尺寸及 符合设计要求压力强度 3 接口质量接口牢固，无漏水现象 项 检测项目允许偏差 实测值 次设计值 (cm) 1 管材与管沟中线偏 ±10 差 2 管道长度±50
压力管道安装质量证明 一、压力管道安装质量证明书 编号： 工程名称湖北香莲药业有限责任公 司技改扩建工程 工程编号 交工单元名称交工单元编号 安装开工日期2014.5.18 安装竣工日期2014.9.28 管道级别GC3 管道长度 设计单位山东省医药工业设计院 监理单位/ 无损检测单位/ 安装监检单位湖北省特种设备检测检验研究院恩施特检分院 使用单位湖北香莲药业有限责任公司 本压力管道的安装经质量检验，符合《压力管道安全技术监察规程》、设计文件和GB50235-2010和GB50236-2011的要求。 附：《压力管道安装汇总表》共 1 页 检验员：日期： 质量保证工程师：日期： 恩施山泰水电设备制造有限责任公司 2014年9 月30 日 特种设备安装许可证编号：TS3842034-2014
二、压力管道安装汇总表 安装单位（盖章）：恩施山泰水电设备制造有限责任公司证明书编号：交工单元名称：压缩空气管道安装、蒸汽管安装交工单元编号： 管线号管道 级别 设计 压力 （Mpa） 设计 温度 （℃） 输送 介质 管道 材质 管道 规格 （mm） 管道 长度 （m） 铺设 方式 焊口 数量 检测方 法比例 （%） 耐压 试验 介质 压力试验 压力 （Mpa） 泄漏试验 压力（Mpa） 吹洗方法防腐方式 保温（绝 热）方式 1 GC3 0.8 常温压缩空气20 3 2 65 架空17 / 洁净 空气 0.92 0.92 空气 防锈漆+ 兰色面漆 / 2 GC 3 0.8 常温压缩空气20 51 32 架空7 / 洁净 空气 0.92 0.92 空气 防锈漆+ 兰色面漆 / 3 GC3 0.8 常温压缩空气20 89 45 架空12 / 洁净 空气 0.92 0.92 空气 防锈漆+ 兰色面漆 / 4 GC3 0.8 常温压缩空气20 108 36 架空9 / 洁净 空气 0.92 0.92 空气 防锈漆+ 兰色面漆 / 5 GC3 1.0 <180℃蒸汽20 51 102 架空21 / 洁净 水 1.5 / 水防锈漆岩棉 5 GC3 1.0 <180℃蒸汽20 89 7 6 架空18 / 洁净 水 1.5 / 水防锈漆岩棉 6 GC3 1.0 <180℃蒸汽20 108 28 架空 6 / 洁净 水 1.5 / 水防锈漆岩棉 填表：日期：审核：日期： 共 1 页第 1 页
压力管道安装质量证明书 编号：WHXINAN-201403 WHXINAN-201403工程名称荣成佳佳食品有限公司2#速冻机改造工程工程编号 WHXINAN-201403-01 交工单元名称管道安装交工单元编号 安装开工日期2013.8.01 安装竣工日期2014.8.15 管道级别GC2 管道长度23.1m 设计单位荣成市发达设备有限有限公司 监理单位----- 无损检测单位威海鑫安建筑工程有限公司 安装监检单位山东省特检院威海分院 使用单位荣成佳佳食品有限公司 本工程：在材料.设备.管道组成件及随机资料的检查，施工过程中的阀门.设备压力试验，设备就位安装，管子加工及安装.焊接.系统的严密性.真空度.充氨检漏及系统整体试运行等，严格按《压力管道安全技术监察规程-工业管道》TSG D0001-2009《氨制冷系统安装工程施工及验收规范》SBJ12-2011 ,《工业金属管道安装工程施工规范》GB50235-2010《工业金属管道工程施工质量验收规范》GB50184-2011进行施工及验收。工程质量经检查评定为合格。 附：《压力管道安装汇总表》共 7 页 检验员：日期： 2014-8-20 质量保证工程师：日期：2014-8-20 安装单位（盖章） 2014年8月20日 特种设备安装许可证编号：TS3837229-2015
压力管道安装汇总表 填表： 日期： 审核： 日期： 交工单元名称：荣成佳佳食品有限公司 2#速冻机 压力管道 交工单元编号： WHXINAN-201403-01 管线号 管道 级别 设计 压力 （Mpa ） 设计 温度 （。 C ） 输送 介质 管道材质 管道 规格 (mm) 管道 长度 (m) 铺设方式 焊口 数量 检测方法/比 例 （%） 耐压试验介质 压力试 验压力 （Mpa ） 泄露试 验压力 （Mpa ） 吹洗方式 防腐方式 保温方式 AL0201-50 GC2 1.5 43 液氨 不锈钢304 Ф57*3.0 1.63 管架 6 RT/PT 100% 压缩空气 1.7 1.5 压缩空气 防锈漆 聚氨脂 AL0202-50 GC2 1.5 43 液氨 不锈钢304 Ф57*3.0 3.54 管架 5 RT/PT 100% 压缩空气 1.7 1.5 压缩空气 防锈漆 聚氨脂 AL0203-50 GC2 1.5 43 液氨 不锈钢304 Ф57*3.0 3.54 管架 5 RT/PT 100% 压缩空气 1.7 1.5 压缩空气 防锈漆 聚氨脂 AL0204-32 GC2 1.5 43 液氨 不锈钢304 Ф38*3.0 5.1 管架 5 RT/PT 100% 压缩空气 1.7 1.5 压缩空气 防锈漆 聚氨脂 AG0201-125 GC2 1.5 43 氨气 不锈钢304 Ф133*4.0 1.53 管架 8 RT/PT 100% 压缩空气 1.7 1.5 压缩空气 防锈漆 聚氨脂 AG0202-100 GC2 1.5 43 氨气 不锈钢304 Ф108*4.0 2.73 管架 4 RT/PT 100% 压缩空气 1.7 1.5 压缩空气 防锈漆 聚氨脂 AG0203-100 GC2 1.5 43 氨气 不锈钢304 Ф108*4.0 2.73 管架 4 RT/PT 100% 压缩空气 1.7 1.5 压缩空气 防锈漆 聚氨脂 AG0204-65 GC2 1.5 43 氨气 不锈钢304 Ф76*4.0 2.3 管架 4 RT/PT 100% 压缩空气 1.7 1.5 压缩空气 防锈漆 聚氨脂
给水排水管道工程施工质量评定表
水利水电工程 给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表
目录 J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表................................... 错误!未定义书签。J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表....................................... 错误!未定义书签。J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表....................................... 错误!未定义书签。J4管道沟槽回填单元工程质量评定表............................................... 错误!未定义书签。J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表........................ 错误!未定义书签。J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表.................... 错误!未定义书签。J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表.................................... 错误!未定义书签。J8管道基础单元工程质量评定表....................................................... 错误!未定义书签。J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表............................ 错误!未定义书签。J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表.................. 错误!未定义书签。J11钢管接口连接单元工程质量评定表............................................. 错误!未定义书签。J12钢管外防腐层单元工程质量评定表............................................. 错误!未定义书签。J13钢管阴极保护单元工程质量评定表............................................. 错误!未定义书签。J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表................................. 错误!未定义书签。J15钢筋混凝土管、预( 自) 应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管错误!未定义书