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中医内科学证治表格整理笔记

中医内科学证治表格整理

一、感冒-解表达邪

证型治法代表方药

1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散

2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散

3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮

4.气虚感冒益气解表参苏饮

5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤

二、咳嗽-宣肺散邪

证型治法代表方药

1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散

2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮

3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤

4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤

5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤

6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散

7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤

三、哮病-发时治标，平时治本

证型治法代表方药

1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤

1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤

3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤

4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散

1）肺虚证补肺固卫玉屏风散

2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤

3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸

四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，

虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳

证型治法代表方药

1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤

2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤

1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤

4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤

5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子

6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤

2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤

2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散

3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓

证型治法代表方药

1.初期清肺解表银翘散

6.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散

7.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤

8.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫

证型治法代表方药

1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸

2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤

4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸

七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则

证型治法代表方药

1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤

2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤

3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤

4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤

5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤

6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散

八、痰饮-温阳化饮

证型治法代表方药

1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤

8.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤

3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸

1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤

9.悬饮2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹

3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤

4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤

温肺化饮小青龙汤3.支饮

小青龙汤4.溢饮

解表化饮

九、心悸

证型治法代表方药

1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂

2)心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤

3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉

4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤

5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤

6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎

7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤

8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散

十、心痛-祛邪治标，扶正固本“补，通”

证型治法代表方药

1)心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤

2)痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤

3)阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤

加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香

4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤

5)心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮

6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮

十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳

证型治法代表方药

1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤

2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸

4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤

5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤

十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药

1）营卫不和调和营卫桂枝汤

自汗2）肺气虚衰益气固表玉屏风散

3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤

盗汗1）心血不足补血养心归脾汤

3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤

脱汗益气回阳固脱参附汤加味

黄汗清热利湿茵陈五苓散

十三、血症

证型治法代表方药

1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮

鼻衄2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎

4）气血亏虚益气摄血归脾汤

齿衄1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散

2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散

9.咳血1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤

2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散

3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸10.吐血1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤

3）气虚血溢益气摄血归脾汤

11.便血1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散

2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤

12.尿血1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子

2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸

3）脾不统血补脾益气生血归脾汤

4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸

13.紫癜1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤

2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散

3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤

十四、痴呆

证型治法代表方药

1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮

2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤

3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤

4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤

5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤

十五、厥证

证型治法代表方药

10.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子

2）虚证补气回阳四味回阳饮

11.血厥1）实证活血顺气通瘀煎

2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤

3）痰厥行气豁痰导痰汤

4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸

5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人

参汤，清暑益气汤

十六、痫病

证型治法代表方药

发作期3.阳痫

急以开窍醒神，

继以泄热涤痰熄风

黄连解毒汤合定痫

丸

2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤

4.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤

休止期

5.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤

6.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎

十七、癫狂（略）

十八、胃痛

证型治法代表方药

1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散

2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散

3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散

4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎

5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮

6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤

7）脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤

十九、痞满-苦辛开降，理气消痞

证型治法代表方药

1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味

2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸

3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤

4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸

5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤

二十、呕吐

证型治法代表方药

实证1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散

2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸

3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸

6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤

二十一、呃逆

证型治法代表方药

1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散

2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤

3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤

4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻

5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤

二十二、噎嗝

证型治法代表方药

1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散

2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮

3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤

4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸

二十三、腹痛

证型治法代表方药

1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤

3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤

4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

二十四、泄泻

证型治法代表方药

1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散

2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤

3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮

4）食滞胃肠消食导滞保和丸

5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方

6）脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散

7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸

二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

证型治法代表方药

1）湿热痢清热解毒、调气行血芍药汤

2）疫毒痢清热凉血解毒白头翁汤

3）寒湿痢温化寒湿胃苓汤

4）阴虚痢养阴清肠驻车丸

5）虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢温中清肠、调气化滞连理汤

缓

1）脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤

解2）脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中丸

期3）寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸

4）瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤

二十六、便秘–通下

证型治法代表方药

实秘1）胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2）气机郁滞顺气导滞，降逆通便六磨汤

虚秘1）气虚便秘补气健脾，润肠通便黄芪汤

2）血虚便秘养血润燥，滋阴通便润肠丸

3）阳虚便秘温阳通便济川煎

二十七、胁痛

证型治法代表方药

1）肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散

2）瘀血阻络祛瘀通络旋复花汤加味

3）肝经湿热清热利湿龙胆泻肝汤

4）胆腑郁热清热利胆清胆汤

5）肝阴不足养阴柔肝一贯煎

二十八、黄疸

证型治法代表方药

1阳黄1）热重于湿清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤2）湿重于热利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散

2急黄清热解毒、凉营开窍犀角散加减

3阴黄1）寒湿阻滞健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤2)血瘀肝郁活血化瘀，疏肝解郁鳖甲煎丸

4虚黄补气养血，健脾柔肝小建中汤二十九、积聚（略）

三十、鼓胀

证型治法代表方药

早期理气和血，行湿散满木香顺气丸

正虚邪盛扶正行水，化瘀行水四君子汤加黄芪、黄精，调营饮

腹水明显温中健脾、行气利水实脾饮

中期寒湿困脾

腹大坚满

清热利湿、攻下逐水中满分消丸、湿热蕴结

湿蕴化热发黄清热利湿退黄茵陈蒿汤

晚期正虚邪恋温补脾肾，滋补肝肾附子理中丸合济生肾气丸

鼓胀出血泄热宁洛，凉血止血，益气固脱泻心汤或大黄白及三七粉

鼓胀神昏醒神开窍至宝丹，苏合香丸，菖蒲郁金汤

三十一、头痛

证型治法代表方药

1）风寒头痛疏风散寒川芎茶调散

外感头痛2）风热头痛祛风清热芎芷石膏汤

3）风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤

1）肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮

2）气虚头痛益气升清顺气和中汤

内伤头痛3）血虚头痛滋阴养血加味四物汤

4）肾虚头痛养阴填精大补元煎

5）痰浊头痛燥湿化痰，降逆止痛半夏白术天麻汤6）瘀血头痛活血化瘀，行气止痛通窍活血汤

三十二、眩晕

证型治法代表方药

1)肝肾阴虚滋补肝肾，养阴填精左归丸

2）肝阳上亢平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮

3）气血亏虚补养气血、健运脾胃归脾汤

4）痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤

5）瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤

三十三、中风-

证型治法代表方药

14.中经络1）肝阳暴亢平肝潜阳熄风天麻钩藤饮

2）风痰阻络化痰息风通络化痰通络汤

3）痰热腑实通腑泻热化痰星蒌承气汤

4）气虚血瘀益气活血通络补阳还五汤

5）阴虚风动滋阴潜阳，镇肝息风镇肝熄风汤

15.中脏腑1）风火闭窍清热熄风，醒神开窍天麻钩藤饮合紫雪丹，

安宫牛黄丸2）痰火闭窍清热涤痰，醒神开窍羚羊角汤合至宝丹、安宫牛

黄丸

3）痰湿蒙窍燥湿化痰，醒神开窍涤痰汤合苏合香丸

16.脱证元气衰败益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散

17.后遗症

1）半身不遂①气虚血滞、脉络瘀阻益气活血、化瘀通络补阳还五汤

②肝阳上亢、脉络瘀阻平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮

2）言语不利①风痰阻络、舌强语謇祛风化痰、宣窍通络解语丹，

滋阴补肾利窍地黄饮子

②肾虚精亏、音暗失语、

心悸

三十四、郁病-理气开郁，怡情易性

证型治法代表方药

1）肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散

2）气郁化火疏肝解郁、清肝泻火丹栀逍遥散合左金丸

3）血行郁滞理气解郁，活血化瘀血府逐瘀汤

4）痰气郁结行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤

5）心阴亏虚滋阴养血，补心安神天王补心丸

6）心脾两虚健脾养心、益气补血归脾汤

7）肝阴亏虚滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮

8）心神惑乱养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤

三十五、瘿气-养阴清热，解郁化痰

证型治法代表方药

12.痰气热结解郁化痰清热散结丹栀逍遥散合消瘰丸。

13.肝火旺盛清肝泻火龙胆泻肝汤

14.心肝阴虚益阴养血宁心柔肝天王补心丹

15.气阴两虚益气养阴生脉散

三十六、痉证（略）三十七、颤振（略）

三十八、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”

证型治法代表方药

4.风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤

5.湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤

合五味消毒饮

6.水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤

7.湿热壅盛分利湿热疏凿饮子

8.脾阳虚衰温运脾阳、以利水湿实脾饮

9.肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。

三十九、淋证－实则清利，虚则补益

证型治法代表方药

7.热淋清热利湿通淋八正散

8.石淋清热利湿，通淋排石石韦散

9.血淋实证:清热通淋，凉血止血小蓟饮子

虚证:滋阴清热，补虚止血知柏地黄丸

10.气淋实证:利气疏导沉香散

虚证:补中益气补中益气汤

11.膏淋实证:清热利湿，分清泄浊程氏萆解分清饮

虚证:补虚固涩膏淋汤

18.劳淋健脾益肾无比山药丸

四十、癃闭-六腑以通为用

实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；

虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。

证型治法代表方药

16.膀胱湿热清热利湿、通利小便八正散

17.肺热壅盛清肺热、利水道清肺饮

18.肝郁气滞疏调气机、通利小便沉香散

19.尿路阻塞行瘀散结、通利水道代抵挡丸

20.脾气不升益气健脾，升清降浊，

补中益气汤合春泽汤

化气利尿

21.肾阳衰惫温补肾阳，化气利尿济生肾气丸

四十一、消渴-养阴生津，清热润燥

证型治法代表方药

10.津伤燥热清热生津白虎加人参汤和玉液汤

11.阴精亏虚滋补肝肾，益精养血六味地黄丸

12.气阴两虚益气养阴金匮肾气丸

13.瘀血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤

四十二、腰痛-虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；

实者祛邪活络为要

证型治法代表方药

12.寒湿腰痛散寒除湿，温经通络。甘姜苓术汤、渗湿汤

13.湿热腰痛清热利湿，舒筋活络加味二妙散

14.瘀血腰痛活血化瘀，理气止痛身痛逐瘀汤

15.肾虚腰痛偏阳虚者，温补肾阳；

右归丸

偏阴虚者，滋补肾阴左归丸

四十三、关格（略）

四十四、遗精-实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主

证型治法代表方药

2.心肾不交清心安神，滋阴清热黄连清心饮合三才封髓丹

3.湿热下注清热利湿程氏萆藓分清饮

4.劳伤心脾调补心脾，益气摄精妙香散

5.肾虚不固肾阴亏损:滋阴补肾，佐以固涩六味地黄丸合左归饮

肾阳虚衰:温肾助阳，固涩止遗右归丸合金锁固精丸、水陆二仙丹四十五、虚劳－补益

证型治法代表方药

1.气阴耗伤益气养阴，补虚扶正黄芪鳖甲汤

2.肺肾气虚补肺益肾，培元纳气补肺汤合人参蛤蚧散

3.心脾气血亏虚健脾养心，益气补血归脾汤

19.肝肾阴虚滋补肝肾，养阴清热六味地黄丸合补肝汤

20.脾肾阳虚温补脾肾，化饮利水附子理中汤合金匮肾气丸

21.心肾阳虚温补心肾，益气温阳拯阳理劳汤合右归饮

22.肾阴阳两虚滋阴补阳，培元固本右归丸，左归丸

23.肾精亏耗补肾填精，滋阴充髓河车大造丸

24.正虚瘀结补益气血，活血祛瘀大黄蛰虫丸

四十六、内伤发热（略）四十七、疟疾（略）

四十八、痹病-祛邪活络、缓急止痛

证型治法代表方药

22.行痹祛风通络，散寒除湿宣痹达经汤。

23.痛痹经散寒，祛风除湿乌头汤

24.着痹除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减

25.热痹清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤

26.尪痹补肾散寒，涤痰化瘀，搜风通络独活寄生汤

四十九、痿病-调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药为基本原则证型治法代表方药

14.肺热津伤清热润肺,濡养经脉清热润肺汤

15.湿热浸淫清热利湿,通利筋脉加味二妙散化裁

16.脾胃亏虚补脾益气,健运升清参苓白术散

17.肝肾亏损补益肝肾,滋阴清热虎潜丸

五十、癌症（略）

中医内科学整理(必背)

一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙）三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏）六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。５)八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3

中医内科学笔记总结培训资料

中医内科学笔记总结

肺系病证 1感冒 1风寒证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。或荆防败毒散荆防败毒羌独活，更用荆防能解表。柴前苓芎桔梗壳，痢疾疟疾兼能疗。 2风热证：银翘散银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好。或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。 3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴，辛温解表散寒湿，无汗表实腹痛泻，头重身痛皆能治，若加银花与连翘，更名新加香薷饮。 4气虚感冒：参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，姜葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜。 5.阴虚感冒：加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白，桔薇薄荷甘红枣，阴虚感冒多无汗，滋阴解表功效好。 2咳嗽 1风寒袭肺证：三拗汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。三拗汤中少桂枝，麻黄加术治湿痹。止咳散止嗽散中枯甘前，荆陈紫苑百部研，风寒犯肺咽痒咳，疏风散寒利肺气。

2风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶，清宣肺卫风热证，肺热咳嗽服之消。 3风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中沙参贝，栀皮梨皮共香豉，干咳无痰或少痰，轻宣温燥此方宜。 4痰湿蕴肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，治心治肺又治胃，随证加减记心牢。风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气和四七郁香附，重视变化效最好。三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。 6肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。 7肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。 3哮病发作期：1冷哮证：射干麻黄汤射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宜肺，细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。小青龙汤小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，桂姜麻黄芍药甘，细辛半夏五味子。

九版中医内科学核心笔记(吴勉华主编)

《九版中医内科学》核心笔记肺系病证一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品 1. 风寒束表：辛温解表－荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮附：体虚感冒 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗） 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证 1．实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱其脓。 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤） 2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，病情稳定可常服皱肺丸八、肺萎肺叶萎弱不用金匮要略首载病名 1、虚热证：滋阴清热、润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减 2、虚寒证：温肺益气--甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤 2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆 4）心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤（真武汤） 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤 8）邪毒犯心：清热解毒，益气养阴--银翘散合生脉散二、胸痹病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛 1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减 2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减 3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减

中医内科学重点笔记新版

一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛

生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴，头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。

中医内科学考试笔记个人整理版

中医内科学笔记肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀风寒证－荆防败毒散风热证－银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点－外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感风寒袭肺－三拗汤、止嗽散风热犯肺－桑菊饮风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散内伤痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤痰热郁肺－清金化痰汤肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散肺阴亏耗－沙参麦冬汤内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证三肺痿首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方－肺痿肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤；虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤四肺痈首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成

中医内科学证治表格整理笔记

中医内科学证治表格整理一、感冒-解表达邪证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散

中医内科学(副高职称考试复习笔记)

中医内科学第一章外感病症感冒治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤气虚感冒——益气解表——参苏饮加减阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒——养血解表——葱白七味饮外感发热治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散卫表证（风热证）——解表退热——银翘散肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤胃热证——清胃解热——白虎汤腑实证——通腑泻热——大承气汤胆热证——清热利胆——大柴胡汤脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤湿阻治疗原则：祛湿健脾湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤痢疾治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤疟疾正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮

(完整版)中医内科学整理(必背)

一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷） 4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）-------------------------------------------------------- 二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊） 3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） -------------------------------------------------------------------- 三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水） --------------------------------------------------------四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

中医内科学精华笔记汇总

中医内科学精华笔记肺系病证一、感冒 1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮 2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤内伤 1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆健脾益气，补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证实喘 1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-五磨饮子虚喘 1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散 3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品 1）风寒束表－荆防败毒散 2）风热犯表－银翘散 3）暑湿伤表－新加香薷饮 4）气虚感冒－参苏饮、玉屏风散 5）阴虚感冒－加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽 1）风寒袭肺－三拗汤合止咳散 2）风热犯肺－桑菊饮 3）风燥伤肺－桑杏汤 4）痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽 5）痰热郁肺－清金化痰汤 6）肝火犯肺－泻白散合黛蛤散 7）肺阴亏耗－沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降 1. 发作期 1）冷哮－射干麻黄汤合小青龙汤 2）热哮－定喘汤 3）寒包热哮－小青龙加石膏汤 4）风痰哮－三子养亲汤 2. 缓解期 1）肺睥气虚－六君子汤 3）肺肾两虚－金匮肾气丸四、喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳 1．实喘 1）风寒袭肺－麻黄汤合华盖散 2）表寒里热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺－桑白皮汤 4）痰浊阻肺－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散 3）喘脱—参附汤五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1）初期－银翘散 2）成痈期－千金苇茎汤合如金解毒散 3）溃脓期－加味桔梗汤 4）恢复期－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 1）肺阴亏损－月华丸 2）阴虚火旺－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤－保真汤合参苓白术散 4）阴阳两虚－补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、淤血 1）肺肾气虚－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍－涤痰汤 4）痰浊蕴肺—苏子降气汤、三子养亲汤、六君子5）痰热郁肺—越婢加半夏汤、桑白皮汤八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 1．痰饮胃肠 1）脾阳虚弱－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠－甘遂半夏汤 2．悬饮胁下 1）肺络不畅－香附旋覆花汤 2）阴虚内热－沙参麦冬汤 3）邪伏少阳－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤） 4）饮停胸胁－十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 3．溢饮四肢—小青龙汤 4．支饮胸肺 1）寒饮伏肺—小青龙汤 2）脾肾阳虚－金匮肾气丸九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄汤病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血 1．鼻衄 1）邪热犯肺—桑菊饮 2）胃热炽盛—玉女煎 3）肝火上炎—龙胆泻肝汤 4）气血亏虚—归脾汤 2．齿衄 1）胃火炽盛—加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺—滋水清肝饮合茜根散 3．咳血 1）燥热伤肺－桑杏汤 2）肝火犯肺－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热－百合固金丸 4．吐血 1）胃热壅盛－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢－归脾汤 5．便血 1）肠道湿热—地榆散合槐角丸 2）脾胃虚寒—黄土汤 6．尿血 1）肾气不固—无比山药丸 2）下焦热盛－小蓟饮子 3）肾虚火旺－知柏地黄丸 4）脾不统血－归脾汤 7．紫斑 1）血热妄行—犀角地黄汤合十灰散 2）阴虚火旺—茜根散 3）气不摄血—归脾汤十、心悸

中医内科学精校整理版

总论：一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。两气相合，即成为人体生命活动的动力。二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。另外，血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。各论：感冒：病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》病因病机：风。辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。风热感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。治疗原则：解表达邪分证论治： 1、风寒感冒治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。 2、风热感冒治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减 3、暑湿感冒治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮 4、体虚感冒 ⑴气虚感冒治法：益气解表方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒治法：滋阴解表方药：加减葳汤化裁咳嗽：病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。病机关键：肺失宣降，肺气上逆。辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。治疗原则：外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。分清虚实主次处理。分证论治：外感咳嗽：1、风寒袭肺

中医内科学表格归纳(包括方剂歌诀)

第一节感冒 1风寒束表证—— 荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。 2风热犯表证—— 银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。 3暑湿伤表证—— 新加香薷饮（辛温辛凉并用）表里双解汤大黄黄芩用酒炒，薄桑银荆加石膏，赤芍再请牡丹皮，表里双解功劳高。 4气虚感冒证—— 参苏饮方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。 5阴虚感冒—— 加减葳蕤汤方歌一玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）方歌二加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可谓。

第二节咳嗽（一）外感咳嗽 1风寒袭肺证—— 三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。止嗽散方歌一止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。方歌二止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。方歌三止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈；白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。 2风热犯肺证—— 桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3风燥伤肺证—— 桑杏汤（温燥）方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。方歌二桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮）杏苏散（凉燥）方歌一杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。方歌二杏苏二陈三，更值钱（二陈：二陈汤；三：姜、草、枣；桔梗、枳实、前胡）（二）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤二陈平胃散=二陈+平胃散二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、甘草、厚朴）平胃散平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。三子养亲（来借书）莱芥苏 5痰热郁肺证——清金化痰汤清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。（二母：知母＋贝母） 6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散黛蛤散：青黛＋蛤蚧泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴）泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。 7肺阴亏虚证——沙参麦冬汤

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123 45 二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。肺。病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽 , 12 34内伤咳嗽 56 7三、哮证宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降 1. 12 34）、 56）2. 7）18）3四、喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚 1．实喘 123 452．虚喘 1 23五、肺痈、 1）初 2 34 肺痨阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺，“补虚” 1《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 123； 45八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 1．痰饮 122．悬饮 123 43．& 4．溢饮 4．支饮 12九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄汤 | 病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血 1．鼻衄 12342．齿衄？ 123．咳血 1234．吐血 1235．便血 126．尿血 12

《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡、 1 234 567 十一、胸痹首见《金匮》，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 > 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振 12 34 5 6）6十二、不寐病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤 [ 治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调） 1．实证 12342．虚证 12 3 4十三、厥证肝心《内经》：a 突然昏倒，不知认人事；b 肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证 1．气厥 12 2．血厥 1 2 ~ 3 4保和丸十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸 11232．虚证 123十六、癫狂《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂《难经》区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤癫证 1）！ 2）2狂证 345十七、痫证《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 12， 345 十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”；《医学正传》：前人所谓心痛多为胃脘痛；《医学正传》：“通则不痛”；张景岳区分真心痛，强调气滞，主张理气 123456> 7十九、噎膈；噎始见于《诸病源侯论》 1234二十、呕吐病机：胃失和降，气逆于上病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。实证 1

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