部 门申请人日 期
数 量单 位单 价小 计总 计
总经办管理部经理部门经理
一联（白）：管理部留存 二联（红）：报修部门留存 三联（黄）：维修人员留存名 称 公司设备维修申请表
预计完成时间： 经手人： 实际完成时间： 验收人：
公司设备故障申请说明：故障处理意见：完成情况说明：
