铅中毒的症状及预防措施(一)
一、铅中毒症状
铅锌矿和冶炼厂，会导致铅中毒：脑力体力不支、关节疼痛、性欲减弱、不育等，应预防铅中毒。职业性铅中毒通常呈慢性，铅中毒的临床指标主要是尿铅超过0.08mg/l，血铅超过50μg/t，职业史和临床症状是诊断的依据。职业性铅中毒临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。
1、神经系统
主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身乏力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍；运动型的表现有：肌无力，先是握力减退出现较早，也较常见，进一步发展为肌无力，多为伸肌无力；肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症;腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂，亦称垂足症。脑病，为最严重的铅中毒；表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合症。国内由于劳动条件改善，较少发生。
GBZ37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Lead Poisoning 职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性慢性铅中毒的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性慢性铅中毒的诊断及处理。非职业性慢性铅中毒的诊断和处理亦可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定 3 诊断原则 根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。 4 观察对象 有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者： a)尿铅≥0.34mmol/L(0.07mg/L、70mg/L)或0.48mmol/24h(0.1mg/24h、100mg/24h)； b)血铅≥1.9/mmol/L(0.4mg/L、400mg/L,)； c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45mmol/L(0.3mg/L、300mg/L)而＜ 3.86/mmol/L(0.8mg/L)者。 5 诊断及分级标准 5.1 轻度中毒 5.1.1 血铅≥2.9mmol/L(0.6mg/L、600mg/L)或尿铅≥0.58mmol/L(0.12mg/L、120mg/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒： a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0mmol/L(8mg/L、8000mg/L)者； b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56mmol/L(2mg/L、2000mg/L)； c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91mmol/L(13.0mg/gHb)； d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。 5.1.2诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86mmol/L(0.8mg/L、800mg/L)或 4.82mmol/24h(1mg/24h、1000mg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。 5.2 中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者： a)腹绞痛； b)贫血； c)轻度中毒性周围神经病。 5.3 重度中毒
铅中毒的诊断治疗—临床教学查房教案 浙江省金华市中心医院急诊科毛云 教学查房计划书 教案正文： （一）依托病例： 病史简介：患者，男性，34岁，因“腹部胀痛5天”于2013-9-29 15:22收住我科。患者5天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，有里急后重感，无排便。曾在当地医院治疗，症状未见明显好转，腹痛较前加重，遂来我院。予查全腹增强CT示：盆腔少量积液，腹部血管未见明显异常。追问个人病史，在塑化剂厂上班一年，有可疑长期重金属接触史。 既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认重大手术、外伤史，否认高血压、糖尿病等病史。 体格检查：T：37.1℃，P57次/分，R19次/分，BP163/84mmHg 神志清，精神稍软，心音适中，律尚齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力基本正常，病理征阴性。 辅助检查：2013.9.28本院全腹增强CT（影像号：684785）示：盆腔少量积液，腹部血管未见明显异常；2013.9.28本院腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常；2013.9.28腹部X线（R1766967）：腹部未见明显异常。 （二）教学过程： 1.请对该病例的主要特征进行总结。 答：1、青年男性2、有可疑长期重金属接触史，5天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，有里急后重感，无排便3、查体：BP163/84mmHg，神志清，精神稍软，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。 2．根据上述病例特点，患者的腹痛、腹胀应考虑什么疾病？ 答：首先考虑铅中毒。 3．下一步拟行什么检查？ 答：血清重金属初筛检测、电子胃镜检查、血清淀粉酶检查 2013.9.28本院铅初筛检测：839ug/l，镉初筛检测5.40 ug/l（次日回报） 2013.9.28本院血清淀粉酶检查正常 2013.9.29本院电子胃镜检查提示慢性浅表性胃炎 4.针对该患者，下一步如何治疗？血液净化驱铅治疗？予“EDTA类金属螯合剂、DMSA
编号：SM-ZD-99136 铅冶炼主要职业危害和预 防措施 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
铅冶炼主要职业危害和预防措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1.铅冶炼过程中的职业危害主要有 (1)铅中毒。铅的熔点低(327.5℃)，在400～550℃便有显著的挥发，并随温度的升高而增多。铅矿石在鼓风炉还原熔炼时，由于鼓风炉内温度达1200℃以上，铅的挥发很大，炉渣中也含有2%左右的铅，在流出时铅同样挥发;在铅矿中含有一定量的铅、砷、锑形成铅冰铜和砷冰铜。冰铜排放时，铅的挥发更大;熔融金属铅的流出也造成铅蒸汽的形成。铅蒸汽在空气中迅速凝聚、氧化而成氧化铅(PbO)，呈气溶胶散布于作业环境中，而铅及其化合物都是毒性很强的毒物。 铅及其化合物在生产中以蒸汽、烟及烟尘的形式存在，主要由呼吸道进入人体，在呼吸道内的吸收远较消化道完全和迅速。由于经常不断地进入和蓄积于人体内，引起操作人员的铅中毒。 铅中毒能引起神经系统功能的紊乱，造血机能的减退。
慢性铅中毒治疗方法 说到重金属，大家应该都不陌生吧，毕竟我们在中学的课本上是有学习到的。虽然在日常生活中，我们不经常会碰见重金属中毒这种情况，但是呢，认为大家还是应该多了解一些这方面的知识。所以，今天就和大家介绍一下关于治疗慢性铅中毒的一些方法，大家可以了解一下。 治疗前的注意事项 1、应养成良好的工作和卫生习惯，严格遵守安全操作规程，在思想认识上应将汽油看成是一种有毒物质。 2、工作必须与汽油接触时，应穿上工作服，戴橡胶手套和口罩，尽量避免身体皮肤与汽油直接接触;同时应站在上风口工作，防止汽油蒸气直接吸入呼吸道。 3、工作中或手未洗干净时，不要喝水，不能吸烟，不要长时间穿被汽油侵湿的衣服。工作结束后应用热水和肥皂将手、脸洗净;工作服、口罩、手套应勤洗勤换。 4、加取汽油时要用抽油工具，严禁用嘴直接吸吮，以防汽
油蒸气或汽油液体吸入肺部和肠胃。 5、当使用汽油时，发动机的零件和燃料系，都是有毒的。维修中，供油系零件应先放在煤油中侵泡一段时间;清除燃烧室积碳时，应先用煤油将积碳润湿，以免刮下的粉末飞扬被吸入呼吸道。不得用嘴吮吸汽油、汽油泵进、出油阀和化油器量孔。 6、作业中若汽油溅入眼内，会使眼粘膜枯萎或出血，必须立即用食盐水或清水冲洗。 7、经常监测工作场所空气中汽油蒸气的含量，加强通风;若发现"生油味"太浓，应检查发动机燃料供给系有无漏油并予以排除。 8、患有中枢神经系统、呼吸道、心血管和皮肤病的人，最好不要接触汽油。[2] 主要治疗方法 对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA(钙促排灵)
药物治疗 >CaNa2EDTA(依地酸钠钙)>ZnNa3DTPA(锌促排 灵)>Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二 酸)>811(螯合羧酚)， 以上呢，就是今天要跟大家介绍的全部内容了，包括治疗慢性铅中毒前的注意事项和治疗方法，大家可以了解一下，也希望的分享对大家有所帮助。慢性铅中毒不是一件小事情，及时发现，及时治疗，这样才不会有生命危险。
口服减肥中药致急性铅绞痛一例 邱泽武孙成文王英彭晓波 军事医学科学院附属医院消化科 全军中毒救治专科中心住院病房（100071） 铅中毒导致腹绞痛已有报道，但口服个体中医自制的减肥中药致重症铅中毒性腹绞痛未见报道，本院曾收治一例，现报导如下： 患者女性，25岁，因“恶心、呕吐伴腰髋部疼痛10天，腹绞痛2天”于2006-8-29日入院。既往体健，患者于2006-8-15自服个体诊所配制的减肥胶囊，服用一周后出现恶心、呕吐，同时伴腰髋部疼痛，为持续性钝痛，无放射痛。于当地医院抗炎、止吐治疗后，恶心、呕吐有所缓解后继续服药减肥。28日晚，患者突发剧烈腹痛，疼痛部位不定，发作频繁，约2－3小时一次，每次持续数十分钟，发作时患者蜷曲状、四肢抽搐，先后就诊三家医院，均按胃肠炎或急腹症处理，给予解痉、镇痛治疗后，腹痛无减轻。于8月29日深夜转入我院，查体：血压128/80mmHg，神清，痛苦面容，面色苍白，强迫体位。口唇轻度紫绀，颈软，双肺呼吸音清，心律齐，腹部平坦，腹软，全腹压痛（＋＋＋），无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，莫菲氏征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。四肢无水肿，双手指感觉减退，四肢肌力Ⅴ级，双膝腱反射正常，病理征（－）。检验：WBC 3.6×109/L，HGB 102g/L, TBIL 22umol/L,ALT 535 umol/L，BUN 3.69mmol/L，淀粉酶35U/L；尿胆原（＋），胆红素（＋），酮体（3＋）；腹平片（－）；腹部超声：胆囊偏大，胆汁少量反流，脾大；盆腔超声（－）。排除急性胰腺炎、泌尿系结石、消化道梗阻等常见疾病。为进一步查找病因，8月30日于我院进行尿毒检：铅11910 ng/ml,砷15160 ng/mL，（正常上限：尿铅80ng/ml，尿砷88ng/ml），同时送检患者口服的减肥胶囊：铅浓度1.3×105ng/ml，砷浓度3.6×105ng/ml。诊断：口服减肥药急性铅、砷中毒。给予血浆置换2次；二巯丙磺钠125mg，3/日及依地酸钙钠1g，2/日，（驱3天停4天为一疗程）；间断静推葡萄糖酸钙及肌注654－2解痉；硫普罗宁、甘舒宁保肝；补充微量元素等治疗，治疗第三日患者腹痛症状完全缓解，可正常进食。查体：全腹无压痛，肠鸣音正常。复查毒检指标：尿铅：5123ng/ml，砷489.6ng/ml，肝功：ALT 103U/L，较前均明显好转。患者完成一周期治疗后，感觉病情好转自动出院，于门诊继续治疗。随访一年半，患者无任何不适。 讨论：铅绞痛在成人中是铅中毒最普遍的首发症状。患者以持续腹部绞痛、阵发性加剧为特点，发作时伴有面色苍白、抽搐，对症解痉、止痛效果差，具有典型的铅绞痛特征。
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 铅中毒的诊断与预防措施 (正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-5690-63 铅中毒的诊断与预防措施(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1．诊断 根据患者的接触史、临床表现、有关实验室检查、参考接触环境或接触材料的调查检测，进行综合分析，作为诊断对长期在空气中铅超过最高容许浓度环境作业的工人，有临床症状而化验指标仍属正常范围者，可用诊断性驱铅试验，方法同驱铅治疗一日用量，结果按以下诊断标准判定。 （1）铅吸收 有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.39μmol/L（0.08mg/L）或0.48μmol/24小时（0.1mg/24小时）；或血铅≥2.4μmol/L（50μg/100ml）；或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44μmol/L （0.3mg/L）而＜3.84μmol /L（0.8mg/L）者。 （2）轻度中毒
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 炼金中铅中毒及防护 金的冶炼过程中的安全技术涉及较广的范围，有常用酸碱的安全使用， 高温幅射的防护技术，及有害气体的防护。其中大都是常规的防护技术，因此这里仅介绍铅中毒及其防护。冶炼的炉料中常含有一些铅及其化合物，铅在327.5℃熔化，500～550℃时有明显的挥发现象。铅及其化合物蒸汽和烟尘均具有毒性，可能造成工作人员的铅中毒。铅中毒是职业中毒的一种。国家规定 现场空气中铅及其化合物的蒸汽，烟尘不得超过以下的最高允许浓度：四乙铅0.005 毫克/米3，硫化铅0.5 毫克/米3、铅及其无机化合物0.01 毫克/米3。铅中毒主要是从呼吸道吸入了铅及其化合物蒸汽和烟尘或因铅污染了手和食物，经消化系统而致病。铅及其化合物进入体内后，常随血液分布到全身。虽其中绝大部分可由大小便、唾液等排出体外，但剩余部分则以不溶解的磷酸三铅[Pb2(PO4)2]在体内积累，常引起消化道、造血器官和神经系统的损害。铅中 毒常为慢性中毒，又分为轻度、中度和重度中毒，其临床表现如下：（1） 轻度中毒：除尿中铅增高外（正常人尿铅不超过0.08 毫克/升），尚有四肢酸痛无力。腹部胀痛，关节痛，头昏，睡眠不足，消化不良，食欲减退等症状。（2）中度中毒：除上述症状外，还有贫血，腹绞痛，口内有金属味，出现 铅容和伸展无力等症状。（3）重度中毒：除具有轻度和中度中毒的临床表 现外，并出现铅中毒性麻痹或铅中毒脑病等。铅中毒预防应采取以下措施（1）控制物料中的含铅量，例如尽量在置换过程中少加铅盐。加强冶炼烟 气的收尘，大中矿山的冶炼一定要设置收尘设备，并保证使烟尘进入收尘设备，工作场所要设强制通风。（2）加强个人防护，上班前戴好一切劳动护品，特别要养成带口罩的习惯。工作场所不要吸烟，用餐。如果需要，须先经洗漱后在规定的地点进行。最好用稀的醋酸溶液洗手。（3）定期进行身体
铅冶炼常见职业危害及预防措施 (1)预防铅、砷中毒。常采用的措施有： ①有尘毒飞扬的铅物料在运输、转移及生产过程中，均应采取密闭、排风和净化等措施。 ②铅作业场所，应设置吸尘式清扫装置，定期对设备、地面、侧墙和房顶进行清扫，以减少粉尘及二次粉尘的飞扬。 ③铅作业人员的工作服、口罩等，必须集中在厂内洗涤，有铅尘的工作服不得带出厂外，防止二次污染，尤其防止职工家属铅中毒。穿工作服不得进入食堂。 ④饭前、饮水时应先嗽口、洗脸、洗手，不得在作业场所吸烟和进食。更不得利用热的铅渣、铅冰铜及铅锭考煮食物。 ⑤对从事铅作业人员要定期进行体检;并对从事冶炼作业的职工，实行6小时工作制和定期进行疗养。 ⑥严格禁止铅鼓风炉低料柱作业，降低铅鼓风炉炉顶温度，减少铅蒸汽的生成。 (2)防止一氧化碳中毒。加强生产厂房通风，定期进行一氧化碳浓度检测，同时加强检修，防止泄漏。 (3)防止粉煤爆炸。常采取如下措施： 在粉煤系统的管道上，应设防爆阀，在分煤仓、分离器、旋风器等设备上，应分别设置防爆门、防爆门的面积与该设备的容积按0.4米2/米3取值，但不得小于90厘米2。所用防爆片应用厚度不大于0.5毫
米的薄铁板，并应在其上划有十字刻痕，安装时有刻痕面应朝外。 输送粉煤的管道，除通往燃烧器的一段外，不得有水平区段，更不得呈袋囊形。 粉煤制备系统的机械设备，应有保持良好的联锁装置;电气设备应采用防爆型。 所有输送粉煤的管道和制备粉煤的设备，均应有良好的接地，并定期检测其接地电阻。 应定期清扫设备系统外部、管道外表及厂房内地面、墙壁上的粉煤，以防自燃和二次爆炸。 制备粉煤的场所，严禁吸烟和动火。如检修需动火时，必须清扫彻底，经有关部门检查合格批准，持有动火证动火。在仓内清扫和修理时，应设人监护。如仓内残留的粉煤自燃，清扫人员应立即退出，将仓密闭，用蒸汽或二氧化碳灭火，确认无火源和有害气体后，才能进入仓内。 采用热风时，若煤种挥发分较高，热风温度不得超过160℃。 停送粉煤时，送煤机风压保持0.2千克力/厘米2(1.96×104帕)，待粉煤全部送完后，再停空压机。 (4)防止氟化氢及四氟化硅的危害。具体措施如下： 进行上述作业时，均应在密闭的容器内进行。 各个贮罐，必须加盖并进行水封。 加强铅电解厂房内的自然通风，冬季送入的新鲜空气，需经预热。
一部分 1.职业性有害因素不包括：C水中的高氟。 2.职业病的职业接触史下列哪项无关：B工厂所在城市位置。 3.下列哪项不属于生产过程中的有害因素：E工作时视力紧张。 4.职业病是由什么引起的疾病：E生产性有害因素。 5.职业性有害因素不包括哪项：D社会环境中的有害因素 6.职业病特点不包括：E一般有特效治疗方法。 7.我国职业性肿瘤名单不包括：C二甲苯所致肺癌。 8.工作有关疾病不包括：D纺织女工习惯性流产。 9.工作有关疾病的特点不包括：E一般预后较差。 10.职业病诊断依据不包括：C劳动组织状况。 11.哪项不属于职业病的职业史：D受教育程度。 12.急性职业病由最初接诊的任何医疗机构在多长时间内向患者所在地的卫生监督机构发出《职业病报告卡》：C12h。 13.慢性职业病由各级诊断机构在确诊后，负责填写报告卡，在几天内将其报送患者单位所在地的卫生监督机构：C20h。 14.判断下列哪项不属职业病范围：C铅冶炼工人患消化道溃疡。 15.改善劳动条件的根本措施是：E技术革新和工艺改革。 16.下列不属于法定职业病的是：D司机胃溃疡。 17.职业性因素按性质可分为以下几类，除了：A遗传因素。 18.职业病有以下特点，除了：D症状典型，多有特效疗法。 19.与职业病发生有关的细菌是：D布氏杆菌。 20.诊断职业病的重要前提是：A职业史。 21.对接触职业性有害因素的工人进行定期的健康检查的目的是：C两者均是。 22.对接触职业性有害因素的工人进行在岗期间健康检查的目的是：C两者均是。 二部分 1.气溶胶是指：D烟、尘、雾。 2.生产性毒物进入人体最主要途径是：C呼吸道。 3.毒物在体内的代谢转化主要是在下列哪个脏器内进行：A肝脏。 4.经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒，急救的首要措施是：C立即将患者移出现场。 5.常见的铅接触作业为：B铅电池制造。 6.首选驱铅药物为：C依地酸二钠钙。 7.铅中毒患者红细胞内锌原卟啉增高是因为铅抑制了下列哪种酶所致：C亚铁络合酶。 8.铅在体内的代谢与什么相似：C钙。 9.铅性腹绞痛常发生于：C脐周。 10.进入血液的铅与之结合最多的是：B红细胞。 11.某汞仪表生产车间，将局部通风排毒装置设在靠近地面的位置是因为汞：B比重大（对空气） 12.慢性汞中毒震颤的特征是：A意向性震颤。 13.蓄积在骨骼内的铅是：B难溶性磷酸铅。 14.下列临床表现中，除哪项外均属于慢性汞中毒的症状：A小书写症。 15.使骨骼内的铅重新释入血液，产生铅中毒的临床症状的因素不包括：B缺锌。 16.在常温下即可蒸发的金属是：B汞。 17.金属汞的主要吸收途径是：E肺泡毛细血管。 18.预防铅中毒最根本的措施是：B降低作业场所空气中的浓度。 19.在工业生产中铅及其化合物进人体最常见的途径为：D呼吸道。 20.下列哪项不属于慢性铅中毒的临床表现：B手指震颤。 21.慢性铅中毒患者主诉症状常为：E发作性腹绞痛。 22.关于铅中毒患者腹绞痛的表现及伴随症状、体征，下列哪项是错误的：D手压腹部疼痛加剧，但无腹膜刺激症。 23.关于汞的理化及毒理特点下列哪项是错误的：D汞离子易透过血脑屏障。 24.下列哪项不属于汞的理化性质：D表面张力小。 25.慢性汞中毒较有特征的表现为：C易兴奋症、口腔炎、意向性震颤。 26.主要驱铅药物为：B二疏基丙磺酸钠。 27.治疗铅中毒的最常用药物：C依地酸二钠钙。28.铅作用于机体出现的最早变化：D卟啉代谢障碍。 29.下列哪项不作为铅中毒的实验室检查指标：E尿卟啉原合成酶。 30.慢性汞中毒无下列哪项临床表现：E腹绞痛。 31.口服升汞引起的急性中毒不出现哪种临床表现：D血象改变。 32.某厂仪表制造工，工龄8年，近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状， 并有书写困难、口腔黏膜溃疡、牙龈红肿等体正，此工人可能为：D慢性汞中毒。 33.某蓄电池厂磨粉工，工龄14年，近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手 指麻木等症状，化验室检查有轻度贫血，该患者可考虑诊断为：B慢性铅中毒。 34.生产性毒物在生产环境中存在的形态，下列说法中哪一项没有十分重要的意义： E对中毒的治疗。 35.在工业生产中铅及其化合物进入人体的主要途径是：A经呼吸道进入。 36.在常温下即可蒸发的金属是：B汞。 37.预防铅中毒的最根本的措施是：A降低工作场所的铅浓度。 38.反映体内铅吸收情况常测定的项目是：A尿铅含量。 39.可反映人体吸收汞程度的指标是：D肾脏总共汞含量。 40.吸入体内的金属汞主要分布:C肝、肾。 41.慢性汞中毒震颤的特征是：A意向性震颤。 42.汞的理化特性，下列叙述哪项不正确：D易溶于水和脂肪。 43.进入体内的铅主要贮存于：C肝脏。 44.控制和消除生产性毒物常采取的措施：E以上各项都是。 45.环节铅性腹绞痛可用静脉注射：D葡萄糖酸钙。 46.预防汞中毒应注意下列那些措施：E综合以上各项。 47.关于铅中毒临床表现的论述，错误的是：C可出现白血病 48.铅中毒的作用机制中最重要的是：B血红蛋白合成障碍。 49.苯的急性毒性作用主要损害的系统是：B神经系统。 50.慢性苯中毒的主要特征：B造血系统损害。 51.苯在体内转化为下列何种化合物发挥慢性毒性作用：D酚类。 52.急性苯中毒时，主要损害的系统是：A神经系统。 53.慢性毒作用可引起白血病的毒物是：B苯。 54.慢性苯中毒主要损害：C造血系统。 55.下列哪项不是慢性苯中毒的主要特征：E中枢神经系统麻醉作用。 56.下列哪种作业可以接触苯：D喷漆。 57.可以引起白内障的毒物是：D三硝基甲苯。 58.可用于苯中毒诊断的指标是：B中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定。 59.从尿中排出的甲苯主要代谢产物为：C马尿酸。 60. 从尿中排出的三硝基甲苯的标志代谢产物为：D2，6—二硝基—4—氨基甲苯。 61.关于慢性苯中毒下列哪项是错误的：B苯的毒作用主要由其本身毒性所致。 62.关于苯中毒下列哪项是错误的：C急性毒作用主要以血液损害为主。 63.急性苯中毒主要表现：A中枢神经系统损害症状。 64.急性苯中毒不出现哪项临床表现：D全血细胞减少。 65.慢性苯中毒导致造血系统的损害首先表现为：B白细胞的减少。 66.一次吸入高浓度苯蒸汽的主要损害为：B中枢神经麻醉。 67.下列哪项作业为常见的苯接触作业：E皮革冷粘。 68.苯的氨基和硝基类化合物急性中毒最主要的表现为：A高铁血红蛋白血症。 69.慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现：B中性粒细胞浆内中毒颗粒明显减少。 70.某塑料厂有5万条积压的包装袋，欲利旧翻新，厂长指令科室干部和工人用信那 水和酒精涂擦袋上油墨字，未采取任何防护措施，结果有4人出现头昏、心悸、抽 搐等症状。这4人应诊断为：A急性苯中毒。 71.某厂喷漆工，工龄5年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症 状，实验室检查WBC3.5×109/L，血小板55×109/L，该工人最可能患：C慢性苯中毒。 某皮鞋厂制帮车间女工，工龄3年，近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症 状，多次化验检查WBC波动在（4-4.5）×109/L，血小板低于80×109/L。 72.该女工应考虑患的是：A慢性苯中毒。 73.如果考虑是某种职业中毒，该中毒的诊断分级为：B轻度中毒。 74.比较CO与H 2 S的理化及毒理特点，下列哪项是错误的：D CO与H 2 S均能与体内二 价铁结合，从而导致窒息作用。 75.急性氰化物中毒急救最有效的方法为：E亚硝酸盐+硫代硫酸钠。 76.影响一氧化碳从呼吸道吸收速度的主要因素是：C一氧化碳在空气中的分压。 77.关于低水溶性刺激性气体，下列哪项是错误的：D对人体危害较小。 78.化学性肺水肿发展过程可分以下几期，除了：D假愈期。 79.抢救刺激性气体中毒的关键是：E防治肺水肿。 80.抢救氰化物中毒最有效的急救方法是：C先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠。 81.刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿不出现下列哪项临床表现：E肺X线胸片阴 影短期内无变化。 82.抢救刺激性气体中毒辨认首先应：A脱离现场，移至空气新鲜处。 83.下列哪种气体不属于刺激性气体：D二氧化碳。 84.某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复 出院后一个月，又出现精神症状和意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体震颤等， 该患者可能是：E迟发脑病。 85.某男，25岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咯 粉红色泡沫痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻及湿罗音，该患者属化学 性肺水肿哪期：C肺水肿期。 某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人想用水泵抽水疏通，下池后即感 胸闷，爬出时突然神志不清，有3名工人进行救助，也先后昏倒。 86.这起事故可能是：D硫化氢中毒。 87.抢救该患者应首先：A脱离现场。 88.治疗时应预防：B肺水肿。 89.抢救刺激性气体中毒时最关键的措施是：D防治中毒性肺水肿。 90.血液中的可扩散型铅主要为：磷酸氢铅。 91.沉积在骨骼中的铅主要为：磷酸铅。 92.无机汞主要蓄积在：肾脏。 93.铅主要以难溶的磷酸铅形式贮存在：骨骼。 94.汞进入体内，含量最高为：肾脏中汞含量。 95.判断机体汞负荷水平的指标是：发汞含量。 96.接触苯可患：白血病。 97.接触三硝基甲苯可患：晶体白内障。 98.苯及其同系物中毒时主要是：两者均无。 99.苯的氨基和硝基化合物中毒时主要为：两者均有。 100.急性苯中毒主要损害：神经系统。 101.慢性苯中毒主要损害：造血系统。 102氰化物中毒缺氧主要因为：组织利用氧能力障碍。 103.一氧化碳中毒缺氧主要因为：血液运氧功能障碍。 104.可引起“电击样”死亡的毒物：氰化物。 105.可引起神经精神后发症的毒物：一氧化碳。 三部分 1.粉尘颗粒直径为何者主要以重力沉降的方式在肺内阻留：B 0.5~5u。 2.关于矽肺，下列哪项是错误的：B发病后，脱离粉尘接触，可使矽肺病变停止发展。 3.长期吸入下列哪种粉尘可致矽肺：B石英尘。 4.长期吸入下列哪种粉尘可致间皮瘤。 5.矽肺诊断及分期的主要依据是：D x线胸片检查。 6.矽肺最常见的并发症为：B肺结核。 7.关于矽酸盐肺的特点，下列哪项是错误的：D肺功能障碍出现较迟。 8.当矽肺中含哪种化学成分时可减轻矽尘的致病作用：D铝。 9.决定粉尘对人体危害的主要因素是：C粉尘浓度、分散度、及游离二氧化硅含量。 10晚发矽肺指：D脱离矽尘作业若干年后发病。 11.粉尘皑皑空气中的稳定程度主要取决于：D分散度。 12.生产性粉尘的哪项理化性质决定其对机体的作用性质和危害程度：D化学成分。 13.下列哪种粉尘对人体的危害随着溶解度的增加而增强：E有毒性粉尘。 14.x线胸片诊断矽肺主要依据：D类圆形、不规则形小阴影和大阴影。 15.下列哪项不作为诊断矽肺的依据：C胸透。 16.生产性粉尘有以下致病奏乐，除了：E麻醉作用。 17.矽肺的基本病理改变：B肺组织纤维化和矽结节形成。 18.按粉尘的性质可将粉尘分以下几非，除了：E良性粉尘。 19.下列哪项不是影响矽肺发病的主要因素：D气象条件。 20.尘肺是指：A长期吸如生产性粉尘而引起的以肺组织教员纤维化为主的全身性疾 病。 21.生产性粉尘在呼吸道阻留的部位主要与哪项理化性质有关：D粉尘的分散度。 22.生产性粉尘按性质分类，哪种分法最正确：C无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘。 23.防尘措施中哪一条解释是错误：D风：加强自然通风。 24.下列哪项除外，对粉尘的发生、发展有重要卫生学意义：D粉尘的爆炸性。 25.关于矽肺的叙述不正确的是：B发病后脱离矽尘作业，可使矽肺病变停止发展。 26.我国目前危害最大的职业病的病因是：A矽尘。 27.某男，45岁，接尘工龄12年，近2年有胸闷、气短症状，x线胸片检查有密集 度1级不规则小阴影，分布范围两个肺区，可考虑诊断为：B一期尘肺（I）。 ？28.晚发性矽肺是指：D头里矽尘走业后立即出现的矽肺。 29.粉尘在空气中的稳定程度主要取决于粉尘的：D分散度。 30.下列防尘措施中哪一条解释是错误的：D 风：加强自然通风。 31.粉尘分散度表达的是：C尘粒直径的大小。 32.尘肺患者的肺部病变组要是：形成大量结节。 33.根据我国“尘肺病防治法”规定，矽肺并发肺结核的患者，不论矽肺期别和结核 轻重均：A应及时掉里矽尘作业。 34.呼吸性粉尘直径小于：5um。 35.可吸入粉尘直径小于：15um。 36.属尘肺的一级预防：通风除尘，湿式作业。 37.属尘肺的二级预防：定期体检，早期发现矽肺患者。 四部分 1.对高温作业话拧的叙述，哪项是错误的：C工作地点的气温在炎热地区超过36℃。 2.职业性中暑根据发病机理可分为以下类型，除外：A热适应。 3.有热辐射存在的生产场所测定气温时常采用：C通风温湿度计。 4.下列哪项改变不属于噪声对听觉器官的影响和损害：A听觉适应。 5.职业性中暑是指：E由于高温作业引起的热平衡失调或水盐代谢障碍所致的急性疾 病。 6.下列哪项不属于防暑降温的卫生保健措施：B隔热通风。 7.噪声所致听力损伤在听力曲线图常以哪一项频率为中心出现下陷：B 4000Hz 。 8.噪声作业工人听力检查，哪个频率听力下降≥30dB为听力损伤：A 3000Hz 。 9.某档车工，在停止接触噪声后2分钟进行听力测定，高频听力下降12dB，5分钟 后测下降6dB，8分钟后测听力已恢复，这种情况应考虑为：C听觉适应。 10.某清砂工，接触噪声15年，近两年听力减退，伴耳鸣、耳痛等症状，听力检查 4000Hz听力下降32Db,500Hz，1000Hz，2000Hz分别下降25dB、30dB、35dB。此种 情况患者可能为：E噪声聋。 11.局部震动病特征性表现为：B白指。 12.关于噪声的危害下列哪项是错误的：D低频听力易受损伤。 13.关于噪声的危害下列哪项是错的：A连续性噪声较脉冲性噪声危害大。 14.关于高频电磁场和微波对人体的危害下列哪项是错的：B临床表现以交感神经占 优势为特点。 15.通常作为环境噪声的评价指标是：A声级。 16.反映噪声客观实际状态的指标是：C声级。 17.体表温度高于环境温度时：两者均有。 18.环境温度显著超过提表温度时：出汗蒸发散热。 19.生理性听力损失是指：两者均是。（听觉适应和听觉疲劳） 20.病理性听力损伤是指：两着均否。 21.辐射源表面温度超过人体体表温度时为：正辐射。 22.物体温度低于人体体表温度时为：负辐射。 二、问答题： 1、什么是职业病？职业病有哪些特点？如何利用职业病的特点来指导实际工作？ 职业病是指某一特异职业有害因素所致的疾病,其发病过程取决于以下三个主要条 件:①有害因素的性质;②作用于人体的量;③人体的健康状况。 1
编号：AQ-JS-02382 ( 安全技术) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 铅中毒的症状及预防措施 Symptoms and preventive measures of lead poisoning
铅中毒的症状及预防措施 使用备注：技术安全主要是通过对技术和安全本质性的再认识以提高对技术和安全的理解，进而形成更加科 学的技术安全观，并在新技术安全观指引下改进安全技术和安全措施，最终达到提高安全性的目的。 一、铅中毒症状 铅锌矿和冶炼厂，会导致铅中毒：脑力体力不支、关节疼痛、性欲减弱、不育等，应预防铅中毒。职业性铅中毒通常呈慢性，铅中毒的临床指标主要是尿铅超过0.08mg/l，血铅超过50μg/t，职业史和临床症状是诊断的依据。职业性铅中毒临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。 1、神经系统 主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身乏力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。 多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表
现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍；运动型的表现有：肌无力，先是握力减退出现较早，也较常见，进一步发展为肌无力，多为伸肌无力；肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症;腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂，亦称垂足症。脑病，为最严重的铅中毒；表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合症。国内由于劳动条件改善，较少发生。 2、消化系统 轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛，阵发时加重，每次发作从数分钟至几个小时。因疼痛剧烈难忍，常弯腰曲膝，辗转不安，手按腹部以减轻疼痛。同时，面色苍白，全身出冷汗，可有呕吐。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，
铅中毒的标准、症状及即治疗方法 一、铅中毒的标准 铅中毒标准为小于10微克/分升（100微克/升）当人体血铅含量大于或等于10微克/分升，即为铅中毒。但血铅超过6微克/分升即可导致儿童注意力不集中,多动,成绩下降,厌食和钙锌铁缺乏等。. 二、儿童铅中毒的原因及症状 原因：主要有含铅汽油的废气污染、工业污染、学习用品和玩具污染、食品污染等。儿童铅中毒可分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒（或亚临床性铅中毒）。 症状：1、主要表现有为多动、注意力不集中、腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、贫血等。无症状性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长，由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。2、儿童铅中毒症状：行为功能改变，模拟学习图难，空间综合能力下降，运动失调，多动，易冲动，注意力下降，侵袭性增加，智商下降，贫血，高血压，急性铅肾病，免疫力下降，缺锌、缺铁、缺钙等 三、铅中毒的治疗方法 1、药物治疗。喝排铅口服液：“益童成长排铅口服液”排铅—解毒—强体三位一体,“排补结合”益童成长治疗儿童铅中毒最安全最可靠。益童成长/力德希排铅口服液综合当前国内外最有效的排铅手段，运用现代医学和营养学的最新科研成果，科学配方，精心研制而成的高科技生物制剂，采用“排、调、补”三位一体的科学排铅方案，有效降低儿童体内血铅含量指标，及时消除儿童铅中毒症状，同时充分补充儿童生长发育所必需的多种微量元素，提高机体免疫力。 2、食物治疗，对于铅中毒儿童，首先要做到均衡饮食。少吃肥肉、油炸和油腻食品，适当增加蛋白质和维生素的摄入。多吃些含蛋白质丰富的食物（比如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉、牛肉等）、新鲜蔬菜和水果、硬壳坚果类（核桃、花生、开心果等）、以及黑木耳等。但要注意的是蔬菜水果应洗干净、水果应削皮，因为农药中往往含有铅。同时多喝水，以促进铅的排泄。 很多天然食物都具有一定的防铅和驱铅功能。牛奶中所含的蛋白质可与铅结合形成不溶
? ?2005年8月，湖南新邵65岁的刘老汉患腹痛及大便异常辗转多处医治无效后来到邵阳市疾控中心就诊，经化验证实为急性铅中毒。 ?2005年2月份，世界卫生组织儿童卫生合作中心在中国十五个城市对17000多名儿童进行了铅中毒调查，其中儿童玩具被列为导致儿童铅中毒的危险因素之一。 ? ?2004年1月1日上午，就上述提到的铅危害，记者在南宁市街头随机采访了20位儿童家长，没有人了解铅危害的严重性，也不清楚铅中毒时会有什么症状表现。 ?因此，2004年8月，鉴于某制造商生产的儿童用五件套折叠组合家具中红色椅子所刷红油漆含铅量超标，可能导致帅童铅中毒，CPSC即与该家具制造商联合发布公告对该产品进行召回。 ?2004年度，按照卫生部该项目五统一（统一设备、统一试剂、统一检测方法、统一操作程序、统一质量控制）的总体要求，内蒙古妇帅保健院儿童保健科在呼和浩特市调查0－6岁儿童1192名，铅中毒率为7〃47％?2004年3月份以来,我市陆续出现铅中毒患者。 ? ?《中医杂志》2003年第10期报道了广州市儿童医院黄援、谭美珍等采用中药治疗儿童早期铅中毒的临床经验。 ?2003年上半年，南宁市妇帅保健院会同广西职业病防治研究所，联合进行了南宁市学前儿童铅中毒流行病调查。 ?2003年8月11日《南宁都市报》报道:南宁市妇帅保健院目前对南宁市700名帅儿园的儿童进行铅中毒调查,发现铅中毒现象普遍存在,个别儿童血铅相对值超标竟达68.4%。 ?观察2003年儿童铅中毒抽样调查结果的分布,所有铅中毒儿童的血铅水帄均属于轻度,与1997年调查结果相比较,血铅水帄有所下降,这可能与近几年来人们对儿童铅中毒有所了解,注意防范有关,但铅中毒的发病率并未下降。 ?2003年底,上海某蓄电池厂接受在岗期间职业性体检的307名铅作业工人中,1人诊断为慢性中度铅中毒,8人诊断为慢性轻度铅中毒。 ? ?据2002年底杭州市对300多名社会儿童进行的血铅水帄检测表明，28〃8％的儿童患有不同程度的铅中毒。 ?为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状及造成铅暴露的主要原因，并摸索铅中毒门诊患儿病史询问和诊疗方案，颜崇淮等对２００２年９月至２０
职业中毒案例讨论卫生学实习六 一、实验目的和要求、掌握职业病的诊断及处理原则；1 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；2 、掌握职业中毒案例的分析方法。 3 、职业病的诊断及处理原则： 1原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。）辅4 （（3）临床表现）详细可靠的职业史依据：（1 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价5（）排除其他助检查结果 处理原则：治疗、落实待遇尤其是可疑/生产环境资料，、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程2毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法：）职业中毒的诊断（中毒事故（21）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（）提出防范事故再次发生所应采5）提出对事故责任人的处罚意见；（4性质的认定）（3）责任认定；（）形成职业病事故调查处理报告。（6取的改进措施的意见； 岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。，男性，患者赵42** [案例一] ，次℃，脉搏收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温因数日未解大便，并出现腹绞痛，/min7037.1，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未次，血压呼吸120/70mmHg/min20线照片未见异常改变。引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部 X1] [问题讨论、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？1）3职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（）1详细可靠的职业史；（2）答：职业中毒的诊断依据：（详细可靠的职业史、接触）排除其他。所以该病人的病史中还应补充临床表现；（4）辅助检查结果；（5 史、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？2答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀铅尘或铅蒸气；熔铅作业均可接触铅烟、铅矿开采及冶炼、铅：常见致职业中毒的有性毒物等。接触机会：铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。 进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年，每天工作小时。疑为慢性铅1012中毒。 [问题讨论2] 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？ 答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。 （2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。 （3）血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、
“铅中毒”的危害及预防 铅(lead，Pb)，灰白色金属，加热至400～5OO℃时，即有大量铅蒸气逸出。 当前国内危害最重的行业是蓄电池制造，铅熔炼及拆旧船熔割。 铅及其化合物侵入途径，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮肤不能吸收。 其临床特点为剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病。表现头晕全身无力、肌肉关节酸痛、不能进食、便秘或腹泻、肝脏肿大、肝区压痛、黄疽、血压升高。神经系统检查，可发现四肢末端呈手套袜子型感觉减退，肌肉萎缩及肌无力。严重者发生铅麻痹，即垂腕、垂足症;铅毒性脑病，出现剧烈头痛、抽搐、谵妄、惊厥、木僵甚至昏迷。个别病人可发生麻痹性肠梗阻 职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。 神经系统:主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。 神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。 多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。运动型的表现有:1、肌无力，先是握力减退，出现较早，进一步发展为肌无力，多为伸肌无力。
2、肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症。 脑病，为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。 消化系统:轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。 消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。因疼痛剧烈难忍，常弯腰曲膝，辗转不安，手按腹部以减轻疼痛。同时面色苍白，全身出冷汗，可有呕吐。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。 血液系统:主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。 其他系统:铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压。女工对铅较敏感，特别是孕妇和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。 铅中毒的预防：用无毒或低毒物质代替铅;采用机械化、自动化生产;加强局部通风、排毒装置;加强个人防护措施。定期监测工作场所铅浓度。定期健康监护，包括就业前体检及每半年一次定期体检，血