第四章妊娠生理
吕时铭
浙江大学医学院附属妇产科医院
妊娠期的计算
妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。
卵子受精(fertilization)是妊娠的开始, 胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。
临床上以末次月经开始计算。
受精及受精卵发育、输送与着床
受精：男女成熟生殖细胞的结合过程
精子获能(capacitation)
顶体反应(acrosome reaction)
精卵融合
着床(imbed) ：受精卵侵入子宫内膜的过程
Fertilization：
精子与卵子相遇, 发生顶体反应, 通过酶的作用, 使精子得以穿过次级卵母的放射冠和透明带, 进入卵子, 精、卵原核融合的过程。
Fertilization发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24个小时。
第一旅程：
精子从睾丸进入附睾，在此储存12~21 天后才开始进入输精管。长期储存在附睾和输精管的精子易衰老而失去运动和受精能力。
第二旅程：
第三旅程：排放在阴道内的精子穿过宫颈、宫腔进入到输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇。Capacitation：
精子进入宫腔与子宫内膜接触，子宫内膜白细胞产生α与β淀粉酶，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力，称为精子获能。
Capacitation
精浆中存在的去获能因子，为分子量大于20000的蛋白质，精子与这些物质一起孵育，即失去了受精能力。
人类精子在体外获能约需要9个小时。
顶体反应 (acrosome reaction）
当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称为顶体反应。事实上是指精子获能后，在穿透卵子的卵丘、放射冠和透明带之前或穿透这些结构期间，在很短的时间内顶体发生的一系列变化。
顶体反应与顶体酶
1.透明质酸酶：使精子穿透卵丘；
2.卵冠穿入酶：使精子穿过放射冠；
3.顶体素：使精子通过透明带进入卵细胞。
顶体反应时，精子尾部运动的振幅加大呼吸增强。
精卵融合
只有发生顶体反应的精子才能和卵融合。
精子和卵子接触，发生顶体反应后，开始了融合过程，四个步骤。
精卵融合：四个步骤：
1. 精卵质膜融合，精子进入卵细胞内；
2. 第二极体排出；
3. 雌雄原核形成，两性原核结合；
4. 开始第一次卵裂。
整个受精过程可概括如下：
（精子运输并获能卵子运输）→输卵管壶腹部→（顶体反应，精子穿过透明带）→精卵质膜融合→第二极体排出→雌雄原核形成→两性原核结合→第一次卵裂发生
桑椹胚
也称早期囊胚约在受精后第三日，受精卵分裂成16个细胞组成的实心细胞团。
着床
受精后第4日早期囊胚进入宫腔，在子宫内继续发育成晚期囊胚，约在受精后的6~7日，晚期囊胚在透明带消失之后开始着床。受精卵侵入子宫内膜的过程称为着床。
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定位（apposition）
粘着（adhesion）
穿透（penetration）
着床必备条件有：
孵出
1. 透明带必须消失；晚期囊胚发育到一定程度时就从透明带中出来，这个过程称为孵出。着床必备条件有：
2. 囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞。
3. 囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合。
4. 孕妇体内必须有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
着床必备条件有：
受精卵产生早孕因子（early pregnancy factor）抑制母体淋巴细胞的活性，防止 embryo 被排斥。
受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变：
第二节胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘(placenta)、胎膜、脐带和羊水。
一、胎盘---胎盘形成
胎盘包括：羊膜(amniotic membrane)、叶状绒毛膜(chorion frondosum)、底蜕膜。
◆羊膜：透明薄膜, 胎盘的最内层
◆叶状绒毛膜：与底蜕膜相接触的绒毛。
?内层：细胞滋养细胞，分裂生长的细胞；
?外层: 合体滋养细胞，执行功能的细胞。
绒毛发育
一级绒毛（初级绒毛）：绒毛膜周围长出不规则突起的合体滋养细胞小梁，细胞滋养细胞形成和体滋养细胞的细胞中心索。
二级绒毛：细胞中心索伸展至合体滋养细胞的内层，且胚外中胚层也长入细胞中心索，形成间质中心索；
三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索。
胎盘结构：
绒毛膜板→初级绒毛干→次级绒毛干→三级绒毛干→终末绒毛网
胎儿叶(fetal lobe) ：初级绒毛干及其分支形成
胎儿小叶(fetal loble) ：次级绒毛干及其分支形成
胎盘：60~80胎儿叶；200个左右胎儿小叶
一级绒毛（初级绒毛）；
二级绒毛；
三级绒毛。
绒毛膜板→初级绒毛干→次级绒毛干→三级绒毛干→终末绒毛网
胎盘结构：
母体叶:由蜕膜板长出的胎盘隔, 将胎儿叶不完全的分隔，包含数个胎儿叶。每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。
胎盘血供：
子宫螺旋动脉（子宫胎盘动脉）→母体叶→绒毛间隙
胎儿胎盘循环血管（脐动脉、脐静脉）→胎儿叶→胎儿小叶→绒毛末端
绒毛的组织结构
妊娠足月绒毛的表面积达12~14m2 ，相当于成人肠道总面积。
绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成；细胞滋养细胞仅散在可见数目极少;
滋养层内层为基底膜，有胎盘屏障（placental barrier）作用。
（二）娠足月胎盘的结构
（三）胎盘的功能
气体交换,
营养物质供应,
排出胎儿代谢产物,
防御功能,
合成功能。
血管合体膜
血管合体膜（vasculo-syncytial membrane，VSM）：合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞
胎盘进行物质交换的方式
1. 简单扩散脂溶性高
2. 易化扩散专一载体
3. 主动运输低浓度到高浓度
胎盘具有活跃的合成功能：
绒毛膜促性腺激素（hCG）、
胎盘生乳素、
妊娠特异性β1糖蛋白、
人绒毛膜促甲状腺激素、
催产素酶、耐热性碱性磷酸酶、
雌激素、孕激素
妊娠期雌激素的合成较特别：
胎儿肾上腺: 硫酸脱氢表雄酮
胎儿肝脏：16α-羟化酶
胎盘：芳香化酶
雌激素由胎儿胎盘共同产生----胎儿胎盘单位
二、胎膜
（fetal membranes）
绒毛膜(chorion)退化而成的平滑绒毛膜（chorion laeve）和羊膜(amnion)组成
三、脐带(umbilical cord)
30~70厘米
脐带过长
脐带过短
四、羊水(amniotic fluid)
来源：早期为透析液
中期以后尿液成为羊水的重要来源
吸收：50% 胎膜完成
其余有消化道和角化前的皮肤
平衡：
母儿间的液体交换：胎盘；
母体与羊水的交换：胎膜
胎儿与羊水的交换：消化道、
呼吸道、泌尿道、
角化前的皮肤
量、性状、成分：
8周，5~10毫升；10周，30毫升；
20周，400毫升； 38周，1000毫升；足月时，800毫升。
过多，大于2000毫升；
过少，少于300毫升
功能：
1. 保护胎儿
2.保护母体
第三节妊娠期母体变化
适应性的生理变化，产后六周恢复正常。
目的：区别那些时适应性的生理变化；哪些是病理性的变化。
一、生殖系统的变化
宫体：大、软、易伸展
（1）体积：7×5×3CM →35×22×25CM
孕12周后出盆腔；
（2）容积：5ml→5000ml
（3）重量：50g→1000g
肌细胞肥大，长度：20μm→500μm；
宽度：2μm→10μm
峡部：1cm → 7～10cm
宫颈：着色、变软、肥大，粘液栓变短
生殖系统的变化
卵巢：10周前产生雌孕激素以维持妊娠
输卵管：粘膜也可见到蜕膜反应
阴道：变软、伸展性增加；上皮内糖原增加→乳酸增加
外阴：色素沉着、变软
乳房的变化
大量的雌孕激素PRL、HPL、Inserlin、Cortison、甲状腺素的综合作用，
雌激素主要刺激乳腺腺管发育；孕激素刺激乳腺腺泡发育
雌激素有抑制泌乳的作用；晚孕时可有泌乳；初乳(colostrum)：产后7天内的分泌乳汁。
乳房的变化的意义
外形的改变有助于妊娠的诊断
刺激乳头可有宫缩
循环系统的变化
1. 心脏：向左、上、前移位（让位）；
容积增加10%
2. 心搏量：妊娠10周开始增加
●妊娠32～34周时，第二产程期间
心搏量显著增加
心衰易发生于妊娠32～34周、第二产程
循环系统的变化
3. 血压：收缩压无改变，舒张压下降，
脉压增加。
4. 静脉压：股静脉压0.098kpa→0.196～0.294kpa 子宫压迫下腔静脉
仰卧位低血压综合症
外阴静脉曲张和痔、分娩
血液的改变
血容量: 妊娠6～8周开始增加, 妊娠32～34周达高峰
血液成分：红细胞轻度增多；红细胞压积下降；白细胞增加，中性粒细胞为主；血红蛋白略下降，血液处于高凝状态；
高凝状态为妊娠高血压的基础原因之一
术后不活动易血栓发生
泌尿系统的变化
肾负担增加；肾血浆流量、肾小球滤过率上升仰卧时尿量增加
泌尿系统与生殖系统均来自中胚层的尿生殖结，存在孕激素受体，输尿管受孕激素影响平滑肌张力降底，又受子宫的压迫，易得肾盂肾炎
呼吸系统的改变
（1）肺活量无明显改变
（2）每分钟通气量上升40%
（3）潮气量增加39%
（4）残气量减少20%
（5）肺泡换气增加65%
（6）上呼吸道粘膜增厚水肿
?消化系统的改变
蠕动减少，胃酸、胃蛋白酶分泌减少
内分泌系统
FSH、LH分泌减少，但测定时 FSH、LH均显得很高，多为用免疫学方法测定时出现的交叉反应之故 PRL升高，高峰可达200μg/L 肾上腺皮质激素增加，但游离的成分并不多；甲状腺素虽增多，但游离的也不多。
新陈代谢的变化
脂肪聚积增加；糖耐量下降；蛋白质代谢呈正蛋平衡；胰岛功能增强，易诱发糖尿病 体重增加过快、过重：注意双胎、水肿；
体重增加太少：注意IUGR
骨关节的变化
妊娠次数过多，易缺钙，引起骨质疏松症
第四节胎儿发育及其生理特点
四周为一个孕龄（gestational age）
妊娠8周内称为胚胎（embryo）
妊娠第9周起称为胎儿（fetus）
胎儿发育
4周：胚盘与体蒂
8周：初具人形，B超可见心搏
12周：9CM，可辨出性别，肠管有蠕动
16周：16CM，可确定性别，开始形成
成人血红蛋白（HBA）
20周：25CM，吞咽、排尿全身毳毛
24周：30CM，各脏器均有发育
胎儿发育
28周：35CM，可有呼吸运动，肺表面活性物质少，此时出生易发生特发性呼吸窘迫综合症
32周末：40CM，面部毳毛已脱落
36周末：45CM，指（趾）甲已达指（趾）端
40周末：50CM 指（趾）甲已超过指（趾）端，男性胎儿睾丸已下降，女性胎儿大小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸吮能力强
生理特点
循环系统——解剖学特点：
（1）脐静脉一条，脐静脉血含氧量高，
营养物质丰富
（2）脐动脉两条，脐动脉血含氧量较低，
代谢产物较多
（3）动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间
（4）卵园孔位于左右心房之间，开口正对着
下腔静脉入口
循环系统生理特点
脐动脉、脐静脉、动脉导管、卵园孔均与出生后不久闭锁。
脐静脉→肝圆韧带;
脐动脉+腹下动脉→腹下韧带;
动脉导管→动脉韧带
血循环特点
胎儿体内无纯动脉血, 而是动静脉混合血,各部位血氧含量只有程度上的差异
进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高和营养较丰富
胎儿血循环约于受精后3周末建立
血液
红细胞的生成来源: 卵黄囊(3周末)→肝(10周)→骨髓、脾→骨髓（90%，32周以后） 胎儿红细胞的生命周期短仅为成人红细胞的2/3。
血液
血红蛋白的生成：由原红细胞、幼红细胞、网织红细胞生成原始血红蛋白、胎儿血红蛋白。随妊娠进展，从原始型向成人型过渡。妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，临产时仅约25%为胎儿血红蛋白。
胎儿血红蛋白的红细胞，对氧有较高亲合力
血液
白细胞：妊娠足月时白细胞计数可达15 ×109～20 ×109/L。
呼吸系统
胎儿的呼吸功能是由母儿血液在胎盘进行气体交换完成的。
出生前必须具备呼吸道、肺循环、呼吸肌的发育，且在中枢神经的支配下能活动协调方能生存。
消化系统
妊娠11周时小肠已有蠕动，16周时胃肠功能基本建立。能吸收氨基酸、葡萄糖及其他可溶性物质。
胎儿肝功能不全，许多酶缺乏不能结合红细胞破坏产生的大量胆红素。胆红素主要由胎盘排出，由母体肝代谢。胎肝参与妊娠期雌激素的代谢。
泌尿系统
11～14周时胎儿肾已由排尿功能。妊娠中期起胎儿的尿液时羊水的重要来源。胎儿肾不能浓缩尿液
内分泌系统
胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是胎儿的第一个内分泌腺，约在妊娠12周已能合成甲状腺素。
硫脲类药物可通过胎盘抑制胎儿的甲状腺功能。
内分泌系统
胎儿肾上腺发育良好。肾上腺皮质主要由胎儿带组成，约占肾上腺的85%以上，参与妊娠期的甾体激素的合成。
7 生殖系统及性腺分化发育
性腺的形成
◆胚胎第5周时，体腔背面肠系膜基底部两侧均呈纵形隆起----泌尿生殖嵴
◆外测----中肾；内测----生殖嵴→上皮细胞增生→性腺始基
◆胚胎第6周时，原始生殖细胞由卵黄囊沿肠系膜移行到达性腺始基，进而根据染
色体核型分化成卵巢或睾丸
外生殖器的形成：
泌尿生殖窦周围（生殖褶）：小阴唇
生殖结节：阴蒂
生殖隆突：大阴唇
决定性器官分化的因素：
1. 染色体： XX， XY
2. Y染色体上的睾丸决定因子 TDF：
性腺始基→睾丸
3. 生殖腺的体细胞染色体核型决定生殖细胞的分化
当XX体细胞占绝对优势时，有染色体为XY型的初级卵母细胞。
决定性器官分化的因素：
4. H-Y抗原的有无决定性腺的分化类型
睾丸细胞培养中
◆封闭H-Y抗原→卵巢样组织结构
◆不封闭H-Y抗原→睾丸曲精小管
决定性器官分化的因素：
5. 睾丸酮：促进中肾管→男性内生殖器
6. 副中肾管抑制因子→抑制副中肾管的发育
7. 5-α还原酶→衍化二氢睾酮
8. 外生殖器的二氢睾酮受体
性器官分化
男性胎儿睾丸发育较早，于妊娠第9周开始分化，14～16周形成曲细精管，有了睾酮后促使中肾管发育；支持细胞产生的副中肾管抑制物质，抑制副中肾管的发育。
性器官分化
女性胎儿卵巢发育稍晚，于妊娠11～12周才开始分化，在无副中肾管抑制物质存在的条件下，副中肾管系统发育；外阴部缺乏5α-还原酶，外生殖器向女性分化发育
第四章妊娠诊断
妊娠全过程40周3个时期。妊娠12周以前---早期妊娠；妊娠13～27周---
中期妊娠；
妊娠28周以后---晚期妊娠。
第一节早期妊娠的诊断
病史与症状：停经已婚育龄妇女停经是妊娠最早、最重要的症状
早孕反应头晕、乏力、食欲不振、晨起呕吐等，多于妊娠12周左右自行消
退尿频子宫压迫膀胱所至。乳房轻度胀痛和乳头
疼痛受激素作用
检查与体征：
乳房妊娠8周起乳房逐渐增大，乳头及其周围皮肤（乳晕）着色
加深，乳晕周围有蒙氏结节显现生殖器变化：阴道壁:充血，呈紫蓝色。
宫颈: 着色(紫蓝色)变软。子宫体:增大变软,最初出现的是子宫前后径变厚。Hegar Sign：宫颈变软，子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连。
辅助检查
1．早孕试验：尿绒毛促性腺激素（HCG）测定
2．B超检查：妊娠5周时可见妊娠环，两个月时可见胎心基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18天以上黄体酮试验：给停经者注射
黄体酮每日20mg，连续3日以上，停药7～10天仍无阴道出血者。宫
颈粘液检查：涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体。
第二节中、晚期妊娠的诊断
妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音。
1．子宫增大：
12周末耻骨联合上2～3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指
24周末脐上1横指
28周末脐上3横指
32周末脐与剑突之间
36周末剑突下2横指
40周末脐与剑突之间或略高
1．胎动胎儿在子宫内的活动（fetal movement，FM）孕妇于妊娠18～20 周开始自觉胎动每小时约3～5次。妊娠末期胎动渐减少。
2．胎儿心音于18～20周时用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟120～160次
3．胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体
辅助检查：
1．B超检查可显示胎儿的数目、胎心搏动、胎盘位置、胎产式、胎先露、胎方位以及胎儿的情况，如胎头双顶径、胎儿体表是否畸形等
2．胎儿心电图
第三节胎产式、胎先露、胎方位
妊娠28周以前，羊水多，胎体小，胎儿在子宫内活动范围大，胎儿的位置和姿势容易改变。妊娠32周以后，胎儿迅速生长，羊水相对减少，胎儿于子宫壁贴近，胎儿的位置和姿势相对恒定。
胎势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势：胎头俯屈，脊柱略前弯，四肢曲屈交叉于胸腹前，其体给与体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。
胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
纵产式：两轴平行；横产式：两轴垂直
胎先露（fetal presentation）：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
纵产式；头先露，臀先露；横产式：肩先露
胎方位（fetal position）----胎位：胎儿显露部的指示点与母体骨盆的关
系。
纵产式：头先露：枕左前（LOA）、枕右前（ROA）
臀先露：骶左前（LSA）、骶右前（LSA）
第四章妊娠生理 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出为妊娠的终止。全程平均约为38周（266天）。 第一节受精及受精卵发育、输送于着床 1、精子获能：精液射入阴道内，离开精液经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性。获能的主要部位在子宫腔和输卵管腔，卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。 2、受精：男女成熟生殖细胞结合的过程。发生在排卵后12h内，整个过程约24h。 3、顶体反应：当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带的过程。 4、透明带反应：发生顶体反应的精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带的过程。该反应保证人类单卵子受精。 5、受精全过程：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合、核膜消失，染色体相互混合，形成二倍体受精卵，即为受精的完成，标志着新生命的诞生。 6、桑葚胚：受精后72h分裂为16个细胞的实心细胞团。 7、受精卵着床：受精后第6~7天晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜致密层覆盖的过程，也称受精卵植入。着床需经过定位、黏附、穿透3个过程。 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖 8、着床必须具备的条件： ①透明带消失； ②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； ③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调； ④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有个极短的敏感期允许受精卵着床。 9、受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。蜕膜分3个部分： ①底蜕膜：是与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育为胎盘的母体部分； ②包蜕膜：覆盖着胚泡表面的蜕膜，高度伸展、缺乏营养而逐渐退化； ③真蜕膜：底蜕膜、包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜。 第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 一、胚胎、胎儿发育特征 胚胎：受精后8周的人胚。受精后9周起称胎儿。 妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算，全过程约280天，以4周为一个妊娠月，共10个妊娠月。以妊娠月为单位描述胚胎、胎儿发育特征如下： ①4周末：可辨认胎盘及体蒂。 ②8周末：初具人形，心脏已形成，B超可见心脏搏动。 ③12周末：外生殖器已发育可初辨性别，四肢可活动。 ④16周末：可辨认性别，开始出现呼吸运动。部分孕妇自觉有胎动 ⑤20周末：开始出现吞咽、排尿功能。自此以后胎儿体重呈线性增长。 ⑥24周末：各脏器均已发育，出现眉毛，皮下脂肪开始沉积。出生后可能存活，但生存力极差。 ⑦28周末：四肢活动好，有呼吸运动，生后易患呼吸窘迫综合征。 ⑧32周末：生活力尚可，出生后加强护理，可以存活。 ⑨36周末：睾丸位于阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活 ⑩40周末：男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。 临床常用新生儿身长作为判断胎儿妊娠月数的依据：
连锁遗传 一、名词解释 1、完全连锁与不完全连锁 2、相引性与相斥性 3、交换 4、连锁群 5、基因定位 6、干涉 7、并发系数 8、遗传学图 9、四分子分析 10、原养型或野生型 11、缺陷型或营养依赖型 12、连锁遗传 13、伴性遗传 14、限性遗传 15、从性遗传 16、交换 17、交换值 18、基因定位 19、单交换 20、双交换 二、填空题 1、有一杂交：CCDD × ccdd，假设两位点是连锁的，而且相距20个图距单位。F2中基因型(ccdd)所占比 率为。 2、在三点测验中，已知AbC和aBc为两种亲本型配子,在ABc和abC为两种双交换型配子,这三个基因在染 色体上的排列顺序是____________。 3、基因型为AaBbCc的个体，产生配子的种类和比例： （1）三对基因皆独立遗传_________种，比例为___________________________。 （2）其中两对基因连锁，交换值为0，一对独立遗传_________种，比例为________________。 （3）三对基因都连锁_______________种，比例___________________________。 4、A和B两基因座距离为8个遗传单位，基因型AB/ab个体产生AB和Ab配子分别占 %和 %。 5、当并发系数C=1时，表示。当C=0时，表示，即；当1＞C＞0时，表示。即第一次见换后引起邻近第二次交换机会的。C＞1时，表示，即第一次见换后引起邻近第二次交换机会的。常在中出现这种现象。 6、存在于同一染色体上的基因，组成一个。一种生物连锁群的数目应该等于，由性染色体决定性别的生物，其连锁群数目应于。 7、如果100个性母细胞在减数分裂时有60个发生了交换，那麽形成的重组合配子将有个，其交换率 为。 8、在脉孢菌中，减数分裂第一次分裂分离产生的子囊属型的，第二次分裂分离产生的子囊 属型的。 三、选择题 1、番茄基因O、P、S位于第二染色体上，当F1 OoPpSs与隐性纯合体测交，结果如下：+++ 73， ++S 348， +P+ 2， +PS 96， O++ 110， O+S 2， OP+ 306，OPS 63 ，这三个基因在染色体上的顺序是 （） A、o p s B、p o s C、o s p D、难以确定 2、如果干涉为33.3％，观察到的双交换值与预期的双交换值的比例应为（）
第三章妊?生理一、名词解释 1．妊?（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A.阴道和子宫 B.子宫和输卵管 C.宫颈管 D.阴道 E.输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A.输卵管峡部与间质部联接处 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部 D.输卵管壶腹部与峡部联接处 E.输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A.受精卵在受精后第 4 天进入宫腔，第 5~6 天开始着床 B.受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C.受精卵在受精后第 3 天分裂形成桑葚胚 D.受精卵着床需经过定位，粘着和穿透 3 个阶段 E.受精后 24 小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A.出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带
B.卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C.胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房 D.胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E.胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A.二条静脉一条动脉 B.一条静脉一条动脉 C.一条静脉二条动脉 D.二条静脉二条动脉 E.三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A.胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B.胎盘、胎膜、脐带和羊水 C.胎盘、羊膜、脐带和羊水 D.胎盘、胎膜、脐带 E.胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A.含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞 B.胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质 C.羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D.妊?中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E.胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A.细胞 B.弓形虫 C.衣原体 D.螺旋体
第四章妊娠生理 吕时铭 浙江大学医学院附属妇产科医院 妊娠期的计算 妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 卵子受精(fertilization)是妊娠的开始, 胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。 临床上以末次月经开始计算。 受精及受精卵发育、输送与着床 受精：男女成熟生殖细胞的结合过程 精子获能(capacitation) 顶体反应(acrosome reaction) 精卵融合 着床(imbed) ：受精卵侵入子宫内膜的过程 Fertilization： 精子与卵子相遇, 发生顶体反应, 通过酶的作用, 使精子得以穿过次级卵母的放射冠和透明带, 进入卵子, 精、卵原核融合的过程。 Fertilization发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24个小时。 第一旅程： 精子从睾丸进入附睾，在此储存12~21 天后才开始进入输精管。长期储存在附睾和输精管的精子易衰老而失去运动和受精能力。 第二旅程： 第三旅程：排放在阴道内的精子穿过宫颈、宫腔进入到输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇。Capacitation： 精子进入宫腔与子宫内膜接触，子宫内膜白细胞产生α与β淀粉酶，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力，称为精子获能。 Capacitation 精浆中存在的去获能因子，为分子量大于20000的蛋白质，精子与这些物质一起孵育，即失去了受精能力。 人类精子在体外获能约需要9个小时。 顶体反应 (acrosome reaction） 当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称为顶体反应。事实上是指精子获能后，在穿透卵子的卵丘、放射冠和透明带之前或穿透这些结构期间，在很短的时间内顶体发生的一系列变化。 顶体反应与顶体酶 1.透明质酸酶：使精子穿透卵丘； 2.卵冠穿入酶：使精子穿过放射冠； 3.顶体素：使精子通过透明带进入卵细胞。
第三章妊娠生理
一、名词解释 1．妊娠（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A．阴道和子宫 B．子宫和输卵管 C．宫颈管 D．阴道 E．输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A．输卵管峡部与间质部联接处 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．输卵管壶腹部与峡部联接处 E．输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚 D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段 E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带 B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭
C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A．二条静脉一条动脉 B．一条静脉一条动脉 C．一条静脉二条动脉 D．二条静脉二条动脉 E．三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B．胎盘、胎膜、脐带和羊水 C．胎盘、羊膜、脐带和羊水 D．胎盘、胎膜、脐带 E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A．细胞 B．弓形虫 C．衣原体 D．螺旋体 E．风疹病毒
一、名词解释： 1.连锁： 2连锁遗传： 3相引组： 4相斥组： 5完全连锁： 6不完全连锁（部分连锁）： 7交换： 8交换值（重组率）： 9基因定位： 10连锁遗传图： 11连锁群： 12两点测验： 13三点测验： 14单交换： 15双交换： 17符合系数： 18性连锁（sex linkage）： 19性染色体： 20常染色体： 21限性遗传（sex-limited inheritance）： 22从性遗传（sex-controlled inheritance）： 二、填空题： 1、有一杂交：CCDD × ccdd，假设两位点是连锁的，而且相距20个图距单位。F2中基因 型(ccdd)所占比率为。 2、在三点测验中，已知AbC和aBc为两种亲本型配子,在ABc和abC为两种双交换型配子, 这三个基因在染色体上的排列顺序是____________。 3、基因型为AaBbCc的个体，产生配子的种类和比例： （1）三对基因皆独立遗传_________种，比例为___________________________。 （2）其中两对基因连锁，交换值为0，一对独立遗传_________种，比例为 ________________。 （3）三对基因都连锁_______________种，比例___________________________。 4、A和B两基因座距离为8个遗传单位，基因型AB/ab个体产生AB和Ab配子分别占%和%。 5、当并发系数C=1时，表示。当C=0时，表示，即；当1＞C＞0时，表示。即第一次见换后引起邻近第二次交换机会的。C＞1时，表示，即第一次见换后引起邻近第二次交换机会的。常在中出现这种现象。 6、存在于同一染色体上的基因，组成一个。一种生物连锁群的数目应该等于，由性染色体决定性别的生物，其连锁群数目应于。 7、如果100个性母细胞在减数分裂时有60个发生了交换，那麽形成的重组合配子将 有个，其交换率为。 8、在脉孢菌中，减数分裂第一次分裂分离产生的子囊属型的，第二次分裂分 离产生的子囊属型的。 三、选择题：
第三章妊娠生理一、名词解释 1．妊娠（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A．阴道和子宫 B．子宫和输卵管 C．宫颈管 D．阴道 E．输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A．输卵管峡部与间质部联接处 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部
D．输卵管壶腹部与峡部联接处 E．输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床 B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚 D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段 E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带 B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A．二条静脉一条动脉 B．一条静脉一条动脉
C．一条静脉二条动脉 D．二条静脉二条动脉 E．三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B．胎盘、胎膜、脐带和羊水 C．胎盘、羊膜、脐带和羊水 D．胎盘、胎膜、脐带 E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A．细胞
第三章连锁遗传补充习题 1．对下列叙述给以评论： （1）交换导致重组类型的形成。 （2）座位在同一染色体上的基因不能独立分配。 （3）在一条染色体上两个基因间的重组值就代表它们之间的距离。 （4）交换发生在非姊妹染色单体之间，一定区段的交叉百分数与遗传交换的百分数是一致的 2 小鼠的白化病是由于隐性基因c和d的纯合化，或两基因都纯合化的结果，C-D-表现正常毛色。假设杂种（CcDd）雄鼠与一双隐性白化体（ccdd）雌鼠交配，产生148只白化体和52只有色子代，问这两个基因座位是否连锁？根据是什么？ 3．在家兔中，基因B和C相互任凭产生皮毛颜色，B-C-个体是黑色，bbC-个体是棕色，B-和bbcc个体是白化体，有资料证明它们是连锁的。在一组测交中，杂种雄兔与双隐性白化雌兔杂交，产生的子代中有65只黑兔、34只棕色兔和101只白化兔 （1）杂种亲本的连锁基因排列状态如何？（2）计算两基因座位之间的图距。 （3）杂种雄兔的两个亲本基因型如何？ 4．人类椭圆形细胞增多证是一种遗传病，是它的正常等位基因的显性，座位在第1号染色体上，距Rh座位20个图距单位。下面系谱表现有关Rh因子和椭圆细胞增多病在一个家庭3代中的连续遗传。黑色表示椭圆形细胞增多症患者。 （1）写出家系中每个成员的基因型。（2）Ⅱ-2个体连锁状态（相引或相斥） （3）世代Ⅲ中的哪一个个体是重组类型 5．果蝇的黄身是性连锁，是野生型灰身的隐性，朱红眼也是性连锁，是红眼的隐性。黄身与朱红眼的重组值是28%。残翅基因位于常染色体上，如果纯合黄身、红眼、长翅的雌蝇与纯合灰身、朱红眼、残翅的雄蝇杂交，F1代雌蝇与黄身、朱红眼、残翅的雄蝇交配，子代的表型及比例如何？ 6．人类血友病的隐性基因和红绿色盲基因在X染色体上相距10个单位。ABO血型基因位于第9染色体上，下个正常的男人具有AB血型，与一个正常的AB血型的妇女（她的母亲是色盲目性，父亲是血友病）结婚，他们生了好几个孩子。 （1他们的第一个孩子是色盲的机会是多少？ （2）他们的第二个孩子是一个男孩，其具有A血型并患有血友病和色盲目性的机率是多少？（3 第三个孩子和双亲一样（正常，具有AB血型）的机率是多少？ 7. 3个双因子杂合体植物进行自花授粉，下面资料是它们自交产生的双隐性子代的频率。根
第五章正常妊娠和异常妊娠超声诊断 第一节超声监测胎儿生长发育 1.早期妊娠 (1) 明确早孕 宫内妊娠特有的声像图表现：双环图。宫腔内见到一个妊娠囊（圆形光圈，中间为无声区），妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声，呈现典型的双环图（gestational ring）。 (2）观察胚胎发育情况 胎心——超声可探及时间： 经腹部超声最早孕42天，一般孕7周末可以探及。经阴道超声最早孕38天。胎心率——正常 100-180次/分。小于100次/分需密切注意，小于90次/分异常。 (3) 胎龄估计 胚胎出现以前孕周（周）=妊娠囊最大直径（CM）+3 孕6-14周孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）+6.5 (4) 异常妊娠
i.先兆流产(threatened abortion) 图像：子宫增大，宫腔内见胚芽，符合孕周；有胎心，胎心率正常；卵黄囊正常；宫腔内可见低回声区（出血），强回声区（血块）。 ii.难免流产(inevitable abortion) 图像：宫腔内孕囊变形、下移；胚芽萎缩，胎心消失；出血区域。 iii.不全流产(incomplete abortion) 图像：宫腔内见到回声混乱区。 iv.完全流产(complete abortion) 图像：正常子宫图像，子宫内膜薄。 稽留流产(missed aborion) 图像：子宫小于孕周；宫腔内孕囊消失，代之以回声混乱区，内可见枯萎的孕囊呈不规则的液性暗区；可有积血。 v.异位妊娠见第六章 2.中、晚期妊娠 正常妊娠
头 唇 四腔心 肾
手 足 脊柱 胎儿肠 胎儿三维图：
妇产科试题-第三章-妊娠生理
第三章妊娠生理一、名词解释 1．妊娠（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A．阴道和子宫 B．子宫和输卵管 C．宫颈管 D．阴道 E．输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A．输卵管峡部与间质部联接处 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．输卵管壶腹部与峡部联接处 E．输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床 B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚 D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段 E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应 4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带
B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房 D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A．二条静脉一条动脉 B．一条静脉一条动脉 C．一条静脉二条动脉 D．二条静脉二条动脉 E．三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B．胎盘、胎膜、脐带和羊水 C．胎盘、羊膜、脐带和羊水 D．胎盘、胎膜、脐带 E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A．细胞 B．弓形虫 C．衣原体 D．螺旋体
第七版妇产科--第五章妊娠诊断.txt﹃根网线''尽赚了多少人的青春い有时候感动的就是身边微不足道的小事。﹎破碎不是最残酷的最残酷的是踩着这些碎片却假装不疼痛固执的寻找﹎将来就算我遇见再怎么完美的人,都有一个缺点,他不是你,_____下辈子要做男生，娶一个像我这样的女生。第五章妊娠诊断 为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共柏周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13—27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。 第一节早期妊娠的诊断 【病史与症状】 1．停经生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则．一旦月经过期10日或以上．应疑为妊娠。若停经巳达8周，妊娠的可能性更太。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。停经不一定就是妊娠，应予以鉴别。哺乳期妇女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。 2．早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应(r∞m．崦sid口1e8s)。恶心、晨起呕吐与体内眦G增多、胃酸分泌减少以及胃排空时同延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。 3．尿频于妊娠早期出现尿频．系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。 【检查与体征】 1．乳房的变化自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影响，乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育，使乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁分泌明显减少。检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加探．乳晕周围有蒙氏结节显现。 2．生殖器官的变化于妊娠6—8周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血．呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫蛱部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(峋rd印)。随妊娠进展，官体增大变软，最初是子宫前后径变宽略饱满，于妊娠5—6周宫体呈球形．至妊娠8周宫体约为非孕宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕官体的3倍。当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。 【辅助检查】 1．超声检查 (1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环．辨呲bnal d唱)，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。 一52— (2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150—160次／分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。此外．还可听到脐带血流音。 2妊娠试验孕妇尿液含有HcG，用免疫学方法(临床多用试纸法)检测，若为阳性．在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中古HcG，可协助诊断早期妊娠，详见第四十四章第一节妊娠试验。 3．黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20畔，连用3日，停药后2～7日内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期．停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱．可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。
妊娠生理、妊娠诊断(五) (总分：55.00，做题时间：90分钟) 一、X型题(总题数：55，分数：55.00) 1.妊娠期分泌减少的激素有 （分数：1.00） A.GnRH √ B.FSH √ C.LH √ D.雄激素 E.垂体泌乳素 解析： 2.关于正常妊娠哪些项是正确的： （分数：1.00） A.孕吐多出现在妊娠第6周前后√ B.自觉胎动多自妊娠第20周左右开始√ C.免疫学妊娠试验于妊娠第8～10周时阳性率最高√ D.超声多普勒在停经7～8周时即可听到胎心 E.胎心在妊娠16周可以听到√ 解析： 3.关于妊娠下列哪些项是正确的： （分数：1.00） A.妊娠12周以前是早期妊娠√ B.妊娠12～28周为中期妊娠 C.妊娠29周以后为晚期妊娠 D.妊娠早期易发生尿频，多在妊娠16周自然消失 E.妊娠5周时，B超下可见妊娠光环√ 解析： 4.关于胎儿附属物的构成，下列哪些是正确的： （分数：1.00） A.羊膜是光滑、无血管、无神经淋巴的透明膜√ B.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分√ C.胎膜是由羊膜及平滑绒毛膜组成√ D.脐带一端连于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘母体面
E.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成√解析： 5.乳房出现的哪些变化与妊娠有关： ）1.00（分数： A.乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节√ B.乳头增大并变黑√ C.乳头内陷 D.可挤出稀薄黄色液体√ E.乳晕变黑√ 解析： 6.羊水的功能包括 （分数：1.00） A.防止胎体畸形和胎肢黏连√ B.保持羊膜腔内恒温恒压√ C.保护母体√ D.避免羊膜腔感染 E.避免脐带受压√ 解析： 7.胎膜的组成有 （分数：1.00） A.底蜕膜 B.叶状绒毛膜 C.平滑绒毛膜√ D.羊膜√ E.真蜕膜 解析： 8.胎儿在子宫内的姿势，下列哪些是正确的： （分数：1.00） A.整个胎体呈椭圆形√ B.胎头俯屈√ C.颏部贴近胸壁√ D.脊柱直伸 E.四肢屈曲交叉于胸腹前√ 解析： 9.关于胎盘的描述正确的有
三、妊娠生理 第 1题：A1型题(本题1分) 孕妇血容量变化，哪项是正确的 A．自妊娠12周血容量开始增加 B．妊娠32～34周达高峰 C．34周后缓慢增加至足月 D．红细胞增加多于血浆增加 E．孕中期血液处于浓缩状态 【正确答案】：B 第 2题：A1型题(本题1分) 胎盘产生的胎盘生乳素，正确的是 A．是一种甾体激素 B．是由合体滋养层细胞贮存及释放 C．随妊娠进展及胎盘增大，其分泌量逐渐减少 D．有抗胰岛素生成作用 E．胎盘功能低下时浓度增加 【正确答案】：B 第 3题：A1型题(本题1分) 下列哪项最符合妊娠期母体的生理变化 A．阴道分泌物pH值降低 B．肘静脉压升高 C．网织红细胞明显增生 D．肺活量增加 E．空腹血糖值与非孕妇相似或稍高 【正确答案】：A 第 4题：A1型题(本题1分) 妊娠期子宫的变化，正确的是 A．足月妊娠时子宫血流量为300～500?ml／分 B．足月妊娠子宫血流量70％～75％供应胎盘，20％～25％供应子宫蜕膜层C．妊娠期Braxton?Hicks收缩宫内压力约为25?mmHg D．子宫肌细胞肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白与肌浆球蛋白 E．子宫肌壁厚度由非孕时的约1?cm至足月时增加一倍 【正确答案】：D
第 5题：A1型题(本题1分) 孕卵开始着床是在受精后 A．第1天 B．第2～3天 C．第4～5天 D．第6～7天 E．第9～10天 【正确答案】：D 第 6题：A1型题(本题1分) 卵子受精后第(?)日分裂成16个细胞组成的实心团块称为桑葚胚，于第(?)日早期囊胚进入子宫腔，约在受精后第(?)日囊胚开始着床 A．2，3，4～5 B．3，4，6～7 C．4，5，7～8 D．5，6，8～9 E．6，7，8～9 【正确答案】：B 第 7题：A1型题(本题1分) 正常妊娠的生理改变 A．促性腺激素增加 B．醛固酮降低 C．血浆白蛋白降低 D．皮质醇降低 E．甲状腺素降低 【正确答案】：C 第 8题：A1型题(本题1分) 妊娠期母体心血管系统的变化，正确的是 A．心脏向左下方移位 B．孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断为心脏异常 C．孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同 D．收缩压无明显变化，舒张压稍偏低 E．下肢静脉压无明显变化 【正确答案】：D 第 9题：A1型题(本题1分)
[妇产科学]（第七版） 第四章妊娠生理 妊娠(pveg~_atIcv)是胚胎(dnbtyo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精(fe~l】zation)是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。第一节受精及受精卵发育、输送与着床 精液射人阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后．子宫内膜白细胞产生a、0淀粉酶解除精于顶体酶上的?去获能因子?。此时的精子具有受精能力，称精于获能(eapaeitat-on)。获能的主要部位是于宫和输卵管。卵子从卵巢排出经输卵营伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。男女成熟的生殖细胞(精子和卵子)的结合过程称受精(fertilizatlon)。受精发生在排卵后12小时内．整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应(acice~ne聊!tlovt)。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。精于头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精于不再能进人。已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原棱融合为受精的完成，形成受精卵标志诞生新生命。 受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚。也称早期囊胚。约在受精后第4日，早期囊
胚进人子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。约在受精后第6—7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床(imbed)。 受精卵着床需经过定位(apposition)、粘着(aclhesiotl)和穿透(penetration)3个阶段。着床必须具备的条件有：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；@囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。此外，由受精后24小时的受精卵产生的早孕因子(emdy preglm~lcy factoi)能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥，并发现环磷酸腺苷(cAMP)能促使子宫组织中DNA的合成．有利于受精，日着床。 受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜(deeidua)分为3部分：①底蜕膜(basal deci．dIla)：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之问的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分；②包蜕膜(capsulartJeeidua)：覆盖在囊胚表面的蜕膜，随囊胚发育逐渐突向富腔．由于蜕膜高度伸展．缺乏营养而逐渐退化，约在妊娠12周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失，包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，于分娩时这两层已无法分开③真蜕膜(h聆t]~cidum>：底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜(图4_1)。图年1早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系 第二节胎儿附属物的形成及其功能
遗传学作业：第五章连锁遗传 09级生物技术一班沙振林 20091052113 4. A对a为显性，D对d为显性，两个位点间相距25cm。基因型为Ad/aD植株自交后，后代有哪些基因型和表型，它们的比例如何？如果杂合体基因型为AD/ad，比例又如何？解：基因型为Ad/aD的植株产生的配子类型是，Ad,aD,AD,ad，由于两位点相距25CM，所以其配子比率为3：3：1：1。自交子代的基因型及其比率：AADD：AADd：AAdd：AaDD：AaDd：Aadd：aaDD：aaDd：aadd=1:6:9:6:20:6:9:6:1。自交子代的表型及其比率：A_D_:A_dd:aaD_:aadd=33:15:15:1 .如果杂合体的基因型为AD/ad，自交子代的基因型及其比率：AADD：AADd:AAdd:AaDD:AaDd:Aadd:aaDD:aaDd:aadd=9:6:1:6:20:6:1:6:9。自交子代的表型及其比率：A_D_:A_dd:aaD_:aadd=41:7:7:9。 5. 玉米基因R和S相互连锁，对RS/rs的测交分析发现有20%的减数分裂细胞在这两位点间发生了一次交叉，其余80%的减数分裂细胞在这两位点间没有发生交叉，请回答得到RS/rs基因型的比例是多少？ 解：RS/rs测交即：RrSsXrrss得Rrss,rrss,rrSs,RrSs其各种基因型比例为1：1：1：1 由题意可知Rf=20%连锁遗传的相对性状是由位于同一对染色体上的非等位基因间控制，具有连锁关系，在形成配子时倾向于连在一起传递；交换型配子是由于非姊妹染色单体间交换形成的。因此，在产生的四种配子中，大多数为亲型配子，少数为重组型配子，而且其数目分别相等，所以得RS/rs基因型的比例是1:1。 9. 20%重组率代表的实际遗传距离是多少？ 解：依据公式m=—ln（1-2Rf），其重组率Rf=20%,m=ln(1-2x20%)=0.51将其转化成图距则计算得20%重组率代表得实际遗传距离是25.5CM。
第五章连锁遗传 试题Ⅰ 总分：100 时间:150分 11生物技术郭淑媛 20111052150 一、名词解释（每题1分） 1.相引相（相引组） 2.相斥相（相斥组） 3.连锁遗传现象 4.完全连锁 5.不完全连锁 6.交换 7.交换值 8.基因定位 9.单交换 10.双交换 11.干扰 12.符合系数 13.连锁遗传图 14.连锁群 15.性染色体 16.常染色体 17.性连锁 18.限性遗传 二、选择题 (每小题2分) 1、杂种植株AaBbCc自交，如果所有的座位都在常染色体上，无连锁关系，与自交亲本表现型不同的后代比 例是：（） A、1/8 B、1/4 C、37/64 D、7/8 2、豌豆中，高茎(T)对矮茎(t)为显性，黄子叶(Y)对绿子叶(y)为显性，假定这两个位点的遗传符合孟德尔第二定律，若把真实遗传的高茎黄子叶个体与矮茎绿子叶个体进行杂交，F2代中矮茎黄子叶的概率是（） A、1/16 B、1/8 C、3/16 D、1/4 E、1/2 3、老鼠中，毛色基因位于常染色体上，黑毛对白毛为完全显性，如果白毛与黑毛杂合体交配，子代将显示 （） A、全部黑毛 B、黑毛：白毛=1：1 C、黑毛：白毛=3：1 D、所有个体都是灰色 4、小鸡中，两对独立遗传的基因控制着羽毛色素的产生和沉积，在一个位点上，显性基因可产生色素，隐性 基因则不产生色素；在另一位点上，显性基因阻止色素的沉积，隐性基因则可使色素沉积。小鸡羽毛的着 色，必须能产生并沉积色素，否者为白色毛。如果一表现型为白色的鸡（两位点均为隐性纯合体）和另一种 表现型为白色的鸡（两位点均为显性纯合体）进行杂交，F2代中羽毛着色的频率为（） A、1/16 B、3/16 C、4/16 D、7/16 E、9/16 5、在减数分裂过程中，同源染色体等位基因片断产生交换和重组一般发生在 A、细线期 B、偶线期 C、粗线期 D、双线期 E、终变期 6、在有性生殖过程中，双亲通过生殖细胞分别向子代传递了（）。
第五章连锁遗传 （5学时） 连锁定律是经典遗传学的三大定理之一。三点测交是根据基因直线排列的定律进行染色体连锁图绘制的有效方法，依据连锁群的各个基因 的距离和顺序，可以绘制成遗传学图谱。性连锁性状的遗传与性别相关 联而表现出特有的规律。性别的形成是个体遗传基础与环境因素相互作 用的结果，它包括性别决定和性别分化两个过程。 一、目的和意义 了解性别决定的类型，掌握伴性遗传、限性遗传和从性遗传的概念、特点及相互关系。掌握连锁与交换的原理，重组值、交换值、染色体干 涉和并发率的概念及计算方法，特别是通过三点测交绘制连锁图的方法。 掌握以链孢霉为代表的真菌类生物的连锁分析特点、四分子分析、染色 单体干扰等概念，掌握着丝粒作图和重组作图的原理和方法。了解人类 基因的连锁分析的特点，了解人类基因定位、染色体作图和物理作图的 原理，掌握用体细胞遗传学方法制基因定位的方法。 二、重点内容： 1、性状连锁的定义及解释 连锁与交换现象的发现 1906年英国学者贝特森（Bateson）和潘耐特（Pannett）研究香豌豆两对性状遗传时，首先发现的。 P 紫花长花粉×红花圆花粉紫花圆花粉×红花长花粉PPLL ppll PPll ppLL F1 紫花长花粉紫花长花粉 F2 紫长紫圆红长红圆紫长紫圆红长红圆4831 390 393 1338 226 95 97 1 花颜色紫色P对红色p显性，花粉粒形状长形L对圆形l显性。F2分离比不符合9：3：3：1，，亲组合较多，重组合偏少。 原来为同一亲本的两个性状，在F2中常常有联系在一起的倾向，这说明来自同一亲本的基因，有较多的在一起传递的可能。但贝特森和潘耐特未能提出科学的解释。 摩尔根的实验 果蝇翅的长短，复眼的颜色 长翅Vg，残翅vg，红色复眼Pr，紫色复眼pr
第五章连锁遗传和性连锁 本章习题 1．试述交换值、连锁强度和基因之间距离三者的关系。 答：交换值是指同源染色体的非姐妹染色单体间有关基因的染色体片段发生交换的频率，或等于交换型配子占总配子数的百分率。交换值的幅度经常变动在0~50%之间。交换值越接近0%，说明连锁强度越大，两个连锁的非等位基因之间发生交换的孢母细胞数越少。当交换值越接近50%，连锁强度越小，两个连锁的非等位基因之间发生交换的孢母细胞数越多。由于交换值具有相对的稳定性，所以通常以这个数值表示两个基因在同一染色体上的相对距离，或称遗传距离。交换值越大，连锁基因间的距离越远；交换值越小，连锁基因间的距离越近。 2．试述连锁遗传与独立遗传的表现特征及细胞学基础。 答：独立遗传的表现特征：如两对相对性状表现独立遗传且无互作，那么将两对具有相对性状差异的纯合亲本进行杂交，其F1表现其亲本的显性性状，F1自交F2产生四种类型：亲本型：重组型：重组型：亲本型，其比例分别为9：3：3：1。如将F1与双隐性亲本测交，其测交后代的四种类型比例应为1：1：1：1。如为n对独立基因，则F2表现型比例为（3：1）n的展开。 独立遗传的细胞学基础是：控制两对或n对性状的两对或n对等位基因分别位于不同的同源染色体上，在减数分裂形成配子时，每对同源染色体上的每一对等位基因发生分离，而位于非同源染色体上的基因之间可以自由组合。 连锁遗传的表现特征：如两对相对性状表现不完全连锁，那么将两对具有相对性状差异的纯合亲本进行杂交，其F1表现其亲本的显性性状，F1自交F2产生四种类型：亲本型、重组型、重组型、亲本型，但其比例不符合9：3：3：1，而是亲本型组合的实际数多于该比例的理论数，重组型组合的实际数少于理论数。如将F1与双隐性亲本测交，其测交后代形成的四种配子的比例也不符合1：1：1：1，而是两种亲型配子多，且数目大致相等，两种重组型配子少，且数目也大致相等。 连锁遗传的细胞学基础是：控制两对相对性状的两对等位基因位于同一同源染色体上形成两个非等位基因，位于同一同源染色体上的两个非等位基因在减数分裂形成配子的过程中，各对同源染色体中非姐妹染色单体的对应区段间会发生交换，由于发生交换而引起同源染色体非等位基因间的重组，从而打破原有的连锁关系，出现新的重组类型。由于F1植株的小孢母细胞数和大孢母细胞数是大量的，通常是一部分孢母细胞内，一对同源染色体之间的交换发生在某两对连锁基因相连区段内；而另一部分孢母细胞内该两对连锁基因相连区段内不发生交换。由于后者产生的配子全是亲本型的，前者产生的配子一半是亲型，一半是重
第四章妊娠生理 一、判断题 1．男女成熟的生殖细胞结合过程为受精。( √ ) 2．晚期囊胚透明带消失后逐渐埋人且被子宫内膜所覆盖的过程为受精卵着床。( √ ) 3．受精卵着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段。( √ ) 4．放射冠消失是受精卵着床必备条件之一。( ╳ ) 5．按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜3部分。( √ ) 6．构成胎盘的胎儿部分有羊膜和叶状绒毛膜。( √ ) 7．羊膜由单层无纤毛立方上皮细胞层、基底膜、致密层、海绵层4层组成。( ╳ ) 8．滋养层外层为基底膜，有胎盘屏障作用。( ╳ ) 9．在胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜。( √ ) 10．血管合体膜是由合体滋养细胞、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞4层组成的薄膜。( ╳ ) 11．母血与胎儿血液不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质和绒毛表面细胞层。( √ ) 12．分子量<2500的物质，容易通过血管合体膜。( ╳ ) 13．在胎盘内，葡萄糖的转运属于简单扩散。( ╳ ) 14．O2通过胎盘血管合体膜的扩散速度，比CO2通过快20倍。( ╳ ) 15．氨基酸以易化扩散方式通过胎盘。( ╳ ) 16．IgG分子量大，不能通过胎盘血管合体膜。( ╳ ) 17．人绒毛膜促性腺激素有与黄体生成激素(LH)相似的生物活性。( √ ) 18．孕妇于妊娠末期血中孕酮值可高达450nmol/L。( √ ) 19．胎膜是由绒毛膜(外层)和羊膜(内层)组成。( √ ) 20．羊水量虽相对恒定，但母体、羊水、胎儿间不断地进行液体交换。( √ ) 21．妊娠足月时的羊水比重>1.025。( ╳ ) 22．妊娠40周时羊水量最多。( ╳ ) 23．妊娠10周即可发现胎儿膀胱内已有尿液。( ╳ ) 24．妊娠晚期子宫呈不同程度左旋。( ╳ ) 25．妊娠期间容易出现宫颈糜烂。( √ ) 26．孕妇心电图因心脏左移出现电轴轻度右偏。( ╳ ) 27．妊娠期间血液处于高凝状态，凝血因子Ⅺ、Ⅻ增加。( ╳ )