急性肾衰竭抢救流程
急性肾衰是一种紧急情况，需要迅速采取措施。首先要保持呼吸道通畅，并评估患者的生命体征。心电监护和吸氧也是必不可少的。同时，开放静脉通路并检查肾功能异常的原因，如原发病、感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等。
急性肾衰的症状包括少尿、闭尿、恶心、呕吐和代谢紊乱。根据症状的不同，可分为肾前性、肾性和肾后性三种类型，其中少尿性和无尿型最为常见。尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。因此，立即检查肾功能、电解质和血气分析，并留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24小时出入量。
治疗方面，要进行生命体征监测和合理饮食。对于氮质血症，可以给予优质蛋白或配给GS+AA，并合理使用口服大黄、浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇等药物。对于高血钾症，可采用GS+R2疗法、葡酸钙、利尿剂、离子交换树脂、克分子乳酸钠、苏打等方法进行治疗。对于酸中毒，可以使用5%苏打或
11.2%乳酸钠，但不适用于缺氧、肝功能失常等情况，也可以
考虑透析疗法。对于尿毒症，要纠正水电解质、酸碱平衡失调，可以使用中药、人工肾(血透析)或肾移植等方法进行治疗。在
治疗过程中，要合理使用血管扩张剂和利尿剂，同时禁用肾毒性药物如庆大、氨基甙类药物。最后，要针对原发病进行治疗，并根据CVP及尿量控制输液速度。
急诊科急性肾功能衰竭临床诊疗指南 急性肾衰竭（ARF）是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。 【临床表现】 一、少尿期： 1.大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿。一般持续2－4周。 2.可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。 3.代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。 4.电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。 5.水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。 6.易继发呼吸系统及尿路感染。 二、多尿期： 少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，
即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000－6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4－5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1－3周。 三、恢复期： 尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。 【诊断】 引起急性肾功能衰竭的原因（肾前性、肾性、肾后性） 一、急性肾功能衰竭的临床表现 二、急性肾衰竭可根据数日至数周内肾小球滤过功能呈进行性急剧下降，血肌酐每日升高44.2～88.4umol/L(0.5～1.0mg/dl)或24～72h内血肌酐相对升高25%～100%诊断。急性肾小管坏死可以根据原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。 【治疗】 早期 一、治疗原发病
患者发生休克时的应急预案及处理程序 应急预案： 一、维护重要脏器供血供氧 1、取中凹卧位，头与双下肢均抬高200左右。少搬动，保持安静，注意保暖。 2、给予双鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅。 3、尽早建立静脉通路，必要时深静脉置管，给予血流动力学监测。 4、维持病人血压，必要时多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴。 5、给予T、P、R、BP及心电监护。 6、严密观察病情变化，及时书写护理记录，并准确记录出入水量。 二、迅速病因治疗 1、感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654－2）针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。 2、过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射；地塞米松5～10mg静推；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪（非那根）等。 3、心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。 4、低血容量性休克：输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。 5、创伤性休克：止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。 三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭 1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。 2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。 3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。 处理程序：
维护重要脏器供血供氧 发生休克→ ↓ 迅速病因治疗 ↓ 纠正酸中毒改善脏器灌注 ↓ 严密监护防止多脏器功能衰竭发生
患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序 应急预案： 1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。 2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。 4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 5、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 6、在抢救中，应合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，注意随时清理环境，腾出空间，利于抢救。 7、按规定在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 8、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 处理程序： 发现猝死→→→ →→→ →→ →→ →
急危重症患者的护理常规和抢救流程 急危重症患者护理常规 1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。 2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏基本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。 3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。 4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。 5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。 6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。 7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行。及时观察药物的作用与副作用。 8、妥善固定各种管道，保持通畅。防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。 9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。 10、给予口腔、皮肤等基础护理。根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。 11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。 12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。
昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。 （1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。 （2）注意给病人保暖，防止受凉。 （3）密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次。 2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。
基本抢救措施 体位：坐位或半坐 位双腿下垂床旁 镇静： 杜冷丁 50?lOOmg 或吗啡5?lOnig 给氧及消泡：鼻导管或面 罩加压?从2000?6000ml/mim 皮下肌注或注射 使氧气通过20%-30% 酒精湿化 瓶，以消泡O 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松 100 ?200m 纣 10%GSI00ml 或地塞米松lOmgiv 正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：西地兰 管扩张剂：选 0?4mg 静注，冠心病患 作用迅速的血 者可毒KO ?25mg 静注。 扩张剂如硝酸 或选用多巴胺或多巴酚 油，硝普钠等 丁胺，主动脉内球粪泵 速利尿剂；速尿20mg 或利尿酸钠25mg 静注 可15?20min 重复，（记 24小时出入量），注意 补钾 休克抢救程序 维护重要脏器供血供氧 体位 畅通气 头与双下肢均抬道 高20?左右 双鼻管 输02 开放静脉 通道或双 条静脉通 道 低温者 保暖高 热者 物 理降温 迅速病因治疗 控制I 苛血圧 控制感染 去除诱因.监护 进入ICU 监测支持疗法，防治水 心电及血流动力 电解质及酸碱 失衡 手术治疗机械性 心脏损伤 学及血气分析 正心律失常 敬 生J 上素质钙 过 * 肾腺皮素剂 心源性 纠正心律失 常, 控制心 衰，急性心 包填塞穿刺 引流减压 性 包固脏及 却 I 、 内雯査 仓 止 扎定破 早 染 容感清病 感怕 J 扩抗染除灶 失血、低血 容量性 扩容（先平 衡液后糖 液）输血、 中分子右旋 糖酊、血浆、 白蛋白 严密监护，防MSOF 采血：血气分析、电 解质、Cr 、BUN 、 血渗圧凝血象检查： 血常规、血小板、凝 血酶原时间、纤维蛋 白原定量、3P 试检。 床旁拍胸片、 ECG 、心电监 护、尿常规、 比重、尿渗 压9记每小时 尿 量V 、P 血流动力学 血压、脉压差， 有条件：PAWP CO 、CIo 纠正酸中毒，改善脏器灌注 纠酸 5 %碳酸 氢钠 应用血管活性剂，血 容量已补足， 多巴胺、酚妥拉明、 654-2 微循环扩张阿拉 明或去甲肾上腺 素与酚妥拉明联 合应用
急诊科急性肾功能衰竭临床诊疗指南急性肾衰竭（ARF）是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。 【临床表现】 一、少尿期： 1.大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿。一般持续2－4周。 2.可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。 3.代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。 4.电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。 5.水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。 6.易继发呼吸系统及尿路感染。 二、多尿期： 少尿期后尿量逐渐增长，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。今后，尿量每日成倍增长，最高尿量每日3000
－6000ml，甚至可达到ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产品的蓄积仍存在。约4－5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排挤可导致电解质紊乱或脱水，应留意少尿期的高峰阶段大概转变为低钾血症。此期持续1－3周。 三、恢复期： 尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。 【诊断】 引起急性肾功能衰竭的原因（肾前性、肾性、肾后性） 一、急性肾功能衰竭的临床表现 2、急性肾衰竭可按照数日至数周内肾小球滤过功能呈举行性急剧下降，血肌酐每日升高44.2～88.4umol/L(0.5～1.0mg/dl)或24～72h内血肌酐相对升高25%～100%诊断。急性肾小管坏死可以按照原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。 【治疗】 早期
ICU 急危重症抢救程序 1、心肺脑复苏程序 发现患者突然意识丧失（或伴惊厥） 迅速判断是否心脏骤停（目睹者） 置患者于硬板床呈仰卧位，触颈动脉膊动消失 立即右手拳击患者胸骨中点 1 次 触颈动脉仍无搏动 BLS 及 ALS 并举 气道开放、吸痰、声门前持续心脏按压80-100 次开放静脉通道（两条）使用肾上 高频输 O2及口对口人工呼/min 接上心电除颤监护仪腺素、阿托品等复苏药及肾上腺 吸，气管插管、气囊或呼示室颤，即反复除颤（电能：上皮质激素、碱性药物、抗颤剂 吸机通气（给高浓度氧或200-360J ），示停搏，即紧等；导尿、查尿常规、比重、记 纯氧）急起搏尿量；采血，查血气、电解质 BUN 及 Cr 等 复苏成功或终止抢救 详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论（拟定稳定自主循环），强化呼吸 管理、脑复苏措施、热能、液量与成分及监护项目等总结经验教训
A ：急性呼吸衰竭 B ：慢性呼吸衰竭急性加重 建立通畅的气道 A ：迅速气管内插管 清除气道分泌物、气道湿化B：鼓励咳嗽、体位引流 吸痰、祛痰剂雾化吸入、糖皮质激素 A&B ：支气管扩张剂 氧疗 A ：短期内较高浓度B：持续低流量 FiO 2=0.50FiO 2=0.30~0.40 增加通气量改善CO2潴留 B ：呼吸兴奋剂 ↓（无效时） A&B ：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 A ：潮气量不宜大频率稍快B：潮气量稍大频率宜慢、I:E=1:2 以上 纠正酸碱失调和电解质紊乱 控制感染 A ：有感染征象时B：强效、广谱、联合、静脉使用 A&B ：营养支持、治疗原发病、避免及治疗并发症 B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压
泌尿外科急危重症抢救护理预案与流程 目录 （一）急性肾衰竭抢救护理预案与流程 （二）肾损伤抢救护理预案与流程 （三）尿道损伤抢救护理预案与流程 （四）肾.输尿管结石 内容 （一）急性肾衰竭抢救护理与预案 1．当患者发生急性肾衰时，配合医生应立即采取措施，患者需严格卧床休息，保持床垫柔软干燥及病室温暖。 2．严密观察有无胸闷，憋气，咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，遵医嘱给予吸氧及心电监护，必要时半卧位。 3．急性肾衰竭早期应尽早遵医嘱使用利尿剂，使用大剂量呋塞米治疗，首剂4mg/kg体重，如无效，2h后加倍剂量，再静注1次，如仍无效，可给予呋塞米200mg加入等渗液体静滴。 4．防治高血钾，5%碳酸氢钠50ml静滴，10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入10%葡萄糖注射液10ml静注，10%葡萄糖注射液250-500ml加胰岛素8-12静滴。 5．根据病情遵医嘱采取透析治疗。 6．积极治疗原发病，血压过高时，可给予降压治疗，防止颅内出血。 7．饮食治疗，少尿期严格限制蛋白质（0.6-0.8g/kg）的摄入，防止尿素氮，酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供给足够的营养。 8．并发症的处理，必要时给予抗生素防治感染，饮食宜温热无刺激，防止上消化道出血。9．加强基础护理，预防褥疮，口腔炎，尿路感染，肺部感染。 10.纠正水电解质紊乱，多尿期补充足量液体和电解质预防低钾低钠 11.严格记录24小时尿量，作为补液依据。 12.给予高糖，高维生素，高热量饮食1500ml/小时，酌情给予优质蛋白质。 13.做好患者的护理，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的焦虑或恐惧心理。 流程
第一章急诊科部分 第一节高热抢救流程 评估： ①体温超过39.0℃，伴头痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出现发热、盗汗、 等症状；②烦躁不安；③严重者出现惊厥、呼吸衰竭 初步判断 高热立即通知医生 紧急处理： ①保持呼吸道通畅；②取舒适卧位；③建立静脉通道；④物理降温⑤ 备好抢救器械 确认有效医嘱并执行： ①遵医嘱给予药物降温；②补充水和电解质；③感染者按医嘱使用抗生 素 监测： ①定时测量体温，每2小时一次；②观察呼吸、脉搏及血压的变化； ③观察尿量及治疗效果；④精神状态 保持舒适： ①保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少刺激；②退 热时大量出汗及时擦干，更换衣服；③给予高热量、高蛋白、高维生 素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；④加强口腔护理；⑤心理支 持
第二节小儿惊厥抢救流程 评估： ①突然意识丧失；②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩；③ 眼球固定、上翻或斜视；④口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫；⑤部分患儿有 大小便失禁；⑥持续时间多为数秒至数分或更长 初步判断 小儿惊厥立即通知医生 紧急处理： ①就地抢救，患儿平卧，头偏向一侧；②吸痰，保证气道通畅；③吸 氧；④高热者给予物理降温或药物降温；⑤准备好开口器、气管插管、 气管切开包、人工呼吸机及急救药品 确认有效医嘱并执行： ①遵医嘱迅速使用止痉药物；②针刺人中、合谷；③治疗脑水肿；④维 持水和电解质平衡；⑤病因治疗；⑥注意留取标本，并及时送检，协 助患儿行脑电图等特殊检查 监测： ①监测生命体征，注意体温变化；②观察面色、意识、瞳孔等；③观察 惊厥发作情况；④观察排泄物性状；⑤用药后反应 保持舒适： ①持病室安静、清洁，减少刺激，保持室内空气流通；②高热者及时松 解衣裤以利散热；③注意安全，专人守护，防止舌咬伤、碰伤跌伤、骨 折等意外事故；④供给充足的热量和水分；⑤对家长予以安慰、解释， 指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如刺人中、合谷及物理降温等
危重病人的护理常规及抢救流程 第一章内科 第一节呼吸衰竭 定义：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进 行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳滞留，从而引起一系列生理功能和 代谢紊乱的临床综合征。 一、护理常规 (1)绝对卧床休息。 (2)病情观察： ①观察意识、生命体征的变化及尿量和皮肤的色泽，检测动脉血气分析。 ②观察痰液的性质、量、颜色。 ③观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症。 (3)保持呼吸道通畅： ①清除呼吸道分泌物、有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，必要时行吸痰、气管切开 治疗； ②准确执行医嘱； ③上述处理无效者行机械性通气治疗。 (4)合理氧疗缺氧不伴有二氧化碳潴留者，给予高浓度吸氧(大于35%)；缺氧伴有明显二氧化碳潴留者，给予低浓度持续吸氧(1～2L/田in，每日15h以上)，观察氧疗效果。 (5)饮食护理给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。对人工通气者采取鼻饲。 (6)心理护理给予患者精神支持，消除恐惧心理。 (7)健康指导： ①积极治疗原发病，避免诱发原因。 ②保暖防潮、防止上呼吸道感染。
③戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 ④呼吸运动训练及家庭氧疗每日15h低流量吸氧，尤其是夜间吸氧。 ⑤进行缩唇呼吸、呼吸功能锻炼及耐寒锻炼。 二、抢救流程 呼吸衰竭抢救流程表
第二节急性呼吸窘迫综合征 定义：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。 一、护理常规 (1)病情观察： ①观察意识及生命体征变化。 ②准确记录24h液体出入量，尤其是尿量的变化。 ③观察有无呼吸窘迫、气促、紫钳等症状，如伴有烦躁、出汗、焦虑，应及医 生报告。 ④遵医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量，进行心电图 检查以及有关生化检查等，协助医生监测各项生命指标的动态变化。 (2)重症护理 ①氧疗高浓度吸氧(大于50%)，维持血氧分压8.0～9.3 kpa(60～70 mmHg)， ②通气对于昏迷者行气管插管术或切开术，采用机械通气，加强气道的护理。
急性胰腺炎的抢救原则及流程 【抢救原则】 （一）立即通知医生，嘱病人卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻痛苦，必要时做好安全防护，防止剧痛时引起坠床。 （二）迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉给药。 （三）暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压。 （四）疼痛剧烈时，可按医嘱给予解痉止痛药，如阿托品能抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管痉挛。禁用吗啡，以防引起oddi括约肌痉挛，加重病情指导并协助病人采用非药物止痛方法，如松弛疗法、皮肤刺激法等。 （五）密切观察生命体征及病情变化，发现有发热持续不退、面色苍白、四肢湿冷、腹肌紧、血压下降等休克表现时，立即通知医生，并配合抢救。 （六）向病人及家属做好解释工作以取得合作。 （七）认真做好护理记录，准确记录出入量。 【抢救流程】
糖尿病酮症酸中毒的抢救原则及流程 【抢救原则】 （一）配合医生立即抢救，准备各种抢救物品。 （二）立即采血查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气分析等，留尿标本 （三）吸氧，保持呼吸道通畅，并建立静脉通道。 （四）遵医嘱经皮下、静脉或肌注射，给予胰岛素治疗，成人按每小时标准体重，并 0.1u/kg 监测血糖。 （五）纠正电解质紊乱：补钾、补磷、补镁。 （六）纠正酸中毒。 （七）给予心电监护，密切观察生命体征。 （八）协助通知家属。 【抢救流程】
甲状腺功能亢进危象的抢救原则及流程【抢救原则】 （一）立即通知医生，准备抢救用物，配合医生进行抢救。 （二）吸氧，呼吸困难时取半卧位。 （三）及时准确按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂。 （四）建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱。 （五）行物理降温，必要时行人工冬眠。 （六）密切观察生命体征的变化，准确记录24小时出入量。 （七）去除诱因，治疗合并症如心力衰竭，加用洋地黄制剂。 （八）通知家属。 （九）记录抢救过程。 【抢救流程】 按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂 建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱 物理降温 观察生命体征的变化 去除诱因，治疗合并症 告知家属。
各种危急重症抢救预案及流程 1.心肺复苏抢救预案 2.心电监护与除颤的操作规程 3.休克抢救预案 4.急性左心衰竭抢救预案 5.急性心肌梗塞抢救预案 6.心源性休克抢救预案 7.严重心律失常抢救预案 8.高血压急症抢救预案 9.大咯血、窒息的抢救预案 10.成人呼吸窘迫综合征抢救预案 11.呼吸衰竭抢救预案 12.重症哮喘抢救预案 13.气胸抢救预案 14.上消化道出血抢救预案 15.急性肝功能衰竭抢救预案 16.脑出血抢救预案 17.昏迷抢救预案 18.颅高压抢救预案 19.弥漫性血管内凝血（DIC）抢救预案 20.急性粒细胞缺乏症抢救预案 21.急性肾功能衰竭抢救预案 22.糖尿病酮症酸中毒 23.过敏性休克抢救预案 24.急性中毒抢救预案
抢救预案及流程 1.心肺复苏抢救预案
2.心电监护与除颤的操作规程
3.休克抢救预案 症状一般处理 出血性创伤性感染性过敏性心源性 快速输液补充血容量补充血容量抗过敏治疗按照不同病补充血容量因对症处理 低右或706代外科处理低右或706代血桨缩血管药物：急症处理血桨或平衡液肾上腺素和地米 输血抗感染：大剂量联合血管活性药物 应用广谱抗生素多巴胺 清除感染灶阿拉明补充血容量：准备手术肾上腺皮质激素阿托品平衡液 短期大剂量低右 应用氢考或地米706代血桨 输血 纠正代谢性酸中毒
1症状： 1.1高度气急，呼吸浅速，端坐呼吸，咯白色或粉红色泡沫痰。 1.2面色灰白，大汉淋漓，烦躁不安。 1.3晕厥，四肢抽搐，紫绀。 2体征： 2.1左心室增大，心尖搏动向左下移位。 2.2心率增快，心尖区有舒张期奔马律及收缩期杂音。 2.3肺部湿罗音。 3实验室检查： 3.1X线表现：可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。 3.2心电图：各种心律失常。 4治疗原则： 4.1半坐卧位，两腿下垂。 4.2吸氧。 4.3镇静：哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射。 4.4强心苷：快速洋地黄负荷量，可选用毛花甙C。 4.5利尿剂：袢利尿剂：速尿20－40mg。 4.6血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠，酚妥拉明静滴。 4.7氨茶碱0.25静注。 4.8必要时静注地塞米松10－20mg。 cAMP依赖性正性肌力药：β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺，2~10μg/(kg·min)，间歇静滴。磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农等。