胆囊癌护理查房
护理查房
外一科
赵曙光
护理查房
1
概述
2
病史
3
护理体检
4
护理诊断、措施、评价
5
健康教育
◆随着环境污染、食品安全等问题的出现，现在社会的癌症发病率在逐年提高，且正在趋于年轻化。
◆胆囊癌是一种非常严重的消化道疾病，随着病情发展会给患者带来很多不适症状，胆汁是辅助人体消化的重要物质，而胆囊癌会降低胆汁质量，消化不良、暖气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等都是胆囊癌临床表现。可能会发生转移和扩散，严重到威胁患者的生命安全。
什么是胆囊癌呢？
◆胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。胆囊癌并不罕见，60岁以上女性好发，在中国西北地区发病率较高。
◆恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点因而术前确诊为胆囊癌的患者，远期疗效差于肝癌及胰腺癌。
概述——病因胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素
单击添加胆囊腺瘤、腺
肌瘤单击添加尚不清楚嗜油腻饮食者可增加患胆囊炎胆石症的机
会，故也
就增加了患胆囊癌
亚硝酸基胺等致痛剂胆囊息肉有70%一90%的胆囊癌病人合并有胆囊炎胆石症，这
与胆囊炎胆石症时造成的粘膜上皮发生反复损伤、修复、异型化，最后导致癌变有关。另外，胆石症时有胆汁排空受阻。发生胆汁淤滞及细菌感染使胆
酸转化为致癌物质。这也是引发胆囊癌的病因。
概述——组织学分类及好发部位
腺癌
鳞癌混合癌未分化癌
胆囊体和底部
概述——病理分期 1976年Nevin 将胆囊癌分为五期
Ⅲ期Ⅱ期
Ⅳ期
Ⅴ期Ⅰ期
黏膜内原位癌侵犯胆囊壁全层
侵犯黏膜和肌层侵犯或转移至肝和其他内脏器官
侵犯胆囊壁全层和周围淋巴结转移
概述——转移
胆囊癌恶性程度甚高，生长快，转移早且广泛，以淋巴转移多见，通常先累及胆囊周围和门静脉及胆总管淋巴结，然后转移至胰头部、肠系膜上动脉、肝动脉周围淋巴结以及腹主动脉旁淋巴结。肝内转移较多见，主要为直接侵犯或淋巴结转移所致。
胆囊癌早期有哪些症状？
畏寒、发热：多出现于癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有高热持续不退。
黄疸：由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占
36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。
胆囊癌晚期有什么样的症状？
肝肿大癌灶位于左、右肝管汇合部或肝总管时，肝脏会出现肿大。
脾肿大胆囊癌晚期出现胆汁性肝硬化而同时有门脉高压时可出现脾脏肿大或腹壁静脉曲张等。
皮肤、巩膜黄染这是胆囊癌最突出的体征，巩膜黄染一般出现在病变早期，但随着胆囊癌患者病情发展，阻塞情况的加重即可出现皮肤黄染，甚者皮肤可呈黄绿色，提示胆管阻塞情况严重。
概述
胆囊肿大对判断肿瘤部位有帮助，一般上段胆管癌胆囊肿大不明显，中段胆囊癌在体检时可扪及肿大胆囊，而下段胆管癌则可扪及较显着的胆囊。右上腹包块右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊，与周围组织无粘连时，移动性大;与周围组织有粘连时，可触及到几个肿块，有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等。
黄疸是晚期胆囊癌症状，表现在粘膜、皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，病变多已到了晚期。
概述
右上腹疼痛：大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
消化道症状：绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。
概述——辅助检查
影像学检查
实验室检查CEA 、CA-199、CA-125（无特异性）B 超、CT 检查
可见胆囊壁
呈不同程度
增厚或胆囊
内新生物，
也可发现肝
内转移灶或
肿大的淋巴
结;MRI 可显
示肿瘤的血
供情况；B 超
引导下经皮
胆囊细针穿
刺抽吸活检，
可帮助明确
诊断。
概述——手术是主要治疗方法，根据病情及病理采取不同手术方式◆1.单纯胆囊切除术◆2.胆囊癌根治性切除术◆3.胆囊癌扩大根治术
◆4.姑息性手术
适用于Nevin Ⅰ期的病变适用于Nevin Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的病变切除范围包括胆囊、胆囊床外2cm 肝组织及胆囊引流区淋巴结清扫适用于Nevin Ⅲ、Ⅳ期的病人。除根治性切除外扩大切除的范围，包括右半肝或右三叶肝切除、胰十
二指肠切除、肝动脉和门静脉
重建术。
主要达到缓解黄疸、瘙痒等症状的目的，用于癌肿晚期不能手术切除者。术式包括肝总管空肠吻合术、PTCD 术、经内镜Oddi 括约肌切开、胆总管、肝总管内支架
置放术等。
病史——24床兰恒方男73岁农民患者于2012.12.31入院，T36.5℃ 、P84次/分、R19次/分、BP150/110mmhg,患者自2011年2月开始无明确诱因下出现右上腹部疼痛，呈持续性钝痛，行内科
治疗，具体治疗不详，症状有所缓解2012
年11月疼痛再次发作，疼痛部位及性质同上次，
行腹部CT检查提示：1.低位胆管梗阻，胆总管下
段结石2.慢性胆囊炎、胆囊结石，现患者为继续治疗就诊于我科，拟以“1.胆总管结石2.胆囊结石、胆囊炎3.右肾小结石4、高血压病”收住我科。
病史——24床兰恒方男73岁农民
◆既往史：否认乙肝、结核等传染病病史及接触史，既往有高血压病史，血压最高达180/100mmHg,未行系统药物治疗，否认其它手术史、重大外伤史，否认药物、食物过敏史，否认输血史。
◆个人史：生于原籍，未到过疫区，无疫水接触史，无烟酒嗜好。
◆婚育史：20岁结婚，育有1男2女。
◆家族史：否认家族性遗传性病史及肿瘤病史。
病史——护理体检
神清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺听诊呼吸音清，无干湿罗音及哮鸣音；HR：84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平，未见肠型及蠕动波。腹软，肝脾肋下未及，右上腹部压痛（+），反跳痛（—），余腹无明显压痛及反跳痛，murphy征（—），未及包块，肝、脾、双肾区叩（—），腹水征（—），肝浊音界存在，肠鸣音正常，未闻及气过水声及血管杂音，双下肢不肿。
患者入院后完善相关检查，予术前宣教，积极完善术前准备工作。于2013.1.4在全麻下行胆囊癌切除+胃窦及十二指肠球部切除+右半结肠+胆总管切开取石+T管引流术，手术结束，安返病房，全麻已醒，予吸氧3L/分，床边心电监护，生命
99%,外观术区无异常，妥善固体征平稳，spo
2
定胃管、T管、右肝下引流管二根及保留导尿管，保持引流通畅，防导管滑脱。遵医嘱予止血、抗炎、补液对症治疗。
◆患者于1.5查电解质血钙1.96mmoL/L,复查血常规血红蛋白
100g/L;红细胞3.41×109 /L,遵医嘱予补钙，红细胞2u；血浆8u输注。
◆患者于1.6复查血常规白蛋白109×109 /L，遵医嘱白蛋白10g 输注。
◆患者于1.714:10诉心慌、胸闷HR112次/分，急查床边心电图示：①窦性心动过速;②频发室早;③左前分支阻滞，遵医嘱予0.9%100ml+利多卡因
50mg静脉滴注st，于15:00诉症状较前缓解，HR降至90-100次/分。
胆囊癌护理查房 护理查房 外一科 赵曙光 护理查房 1 概述 2 病史 3 护理体检 4 护理诊断、措施、评价 5 健康教育 ◆随着环境污染、食品安全等问题的出现，现在社会的癌症发病率在逐年提高，且正在趋于年轻化。 ◆胆囊癌是一种非常严重的消化道疾病，随着病情发展会给患者带来很多不适症状，胆汁是辅助人体消化的重要物质，而胆囊癌会降低胆汁质量，消化不良、暖气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等都是胆囊癌临床表现。可能会发生转移和扩散，严重到威胁患者的生命安全。 什么是胆囊癌呢？ ◆胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。胆囊癌并不罕见，60岁以上女性好发，在中国西北地区发病率较高。 ◆恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点因而术前确诊为胆囊癌的患者，远期疗效差于肝癌及胰腺癌。 概述——病因胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素 单击添加胆囊腺瘤、腺 肌瘤单击添加尚不清楚嗜油腻饮食者可增加患胆囊炎胆石症的机
会，故也 就增加了患胆囊癌 亚硝酸基胺等致痛剂胆囊息肉有70%一90%的胆囊癌病人合并有胆囊炎胆石症，这 与胆囊炎胆石症时造成的粘膜上皮发生反复损伤、修复、异型化，最后导致癌变有关。另外，胆石症时有胆汁排空受阻。发生胆汁淤滞及细菌感染使胆 酸转化为致癌物质。这也是引发胆囊癌的病因。 概述——组织学分类及好发部位 腺癌 鳞癌混合癌未分化癌 胆囊体和底部 概述——病理分期 1976年Nevin 将胆囊癌分为五期 Ⅲ期Ⅱ期 Ⅳ期 Ⅴ期Ⅰ期 黏膜内原位癌侵犯胆囊壁全层 侵犯黏膜和肌层侵犯或转移至肝和其他内脏器官 侵犯胆囊壁全层和周围淋巴结转移 概述——转移 胆囊癌恶性程度甚高，生长快，转移早且广泛，以淋巴转移多见，通常先累及胆囊周围和门静脉及胆总管淋巴结，然后转移至胰头部、肠系膜上动脉、肝动脉周围淋巴结以及腹主动脉旁淋巴结。肝内转移较多见，主要为直接侵犯或淋巴结转移所致。 胆囊癌早期有哪些症状？ 畏寒、发热：多出现于癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有高热持续不退。 黄疸：由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占
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生命体征平稳，伤口敷料清洁干燥，未见渗血渗液，皮肤巩膜无黄染，余查体无特殊。 现治疗以抗炎、对症为主，嘱患者少量流质饮食，继观。 7 2019-11-17 08:37 患者诉肛门已排气排便。 余查体无特殊，要求出院休养，嘱其出院后注意休。 （二）入院查体 T： 36.2℃ P： 93 次/分 R： 20 次/分 BP： 152/95mmHg 发育正常，营养中等，步入病房,急性病容,表情自如，被动体位，步态正常，神志清楚，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张。 肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，无压痛，Murphy’s 征阴性。 舌淡红，苔黄，脉弦细。 辅助检查:腹部 B 超示： 多发性肝囊肿，胆囊壁毛糙，胆囊多发性结石。 （三）既往史： 平素健康状况良好。 无家族遗传病史。 过敏史： 否认药物、食物、磺胺类药物、青霉素、庆大霉素、头孢菌素、链霉素过敏史,预防接种史不详（四）中医辩证中医诊断：
胆道疾病病人的护理查房 第一篇：胆道疾病病人的护理查房 胆道疾病病人的护理查房 护士长介绍本次查房目的：通过本次查房，让大家知晓本疾病的相关知识，能够和大家共同探索学习，以提高护理人员胆道疾病病人护理的水平，开展中医护理技术，以更好的服务患者，促进患者康复，进一步规范中医整体护理查房流程。 一．介绍病情及相关治疗 （一）一般资料 患者薛群,女,58岁，住院号:00007386 入院诊断： 1、胆囊结石伴急性胆囊炎 入院8小时前病人无明显诱因出现突发右上腹痛持续性疼痛，不伴呕吐、腹泻及发热，也无皮肤巩膜黄染，自行口服药物（具体不详）后症状无明显缓解，疼痛有所加重，但疼痛仍无放射，不伴呕吐、发热。来我院就诊，做超声提示肝囊肿、胆囊结石伴急性胆囊炎。门诊以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入我科。于2016年11月14日 13:25在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中诊断：1.胆囊结石伴急性胆囊炎2.肝囊肿3.急性肝功能不良。术中出血量约10毫升，输入1500毫升，其中输血0毫升。术后第一天，患者未诉特殊不适。查：生命体征平稳，伤口敷料清洁干燥，未见渗血渗液，皮肤巩膜无黄染，余查体无特殊。现治疗以抗炎、对症为主，嘱患者少量流质饮食，继观。2016-11-17 08:37患者诉肛门已排气排便。余查体无特殊，要求出院休养，嘱其出院后注意休。 （二）入院查体 T：36.2℃ P：93次/分 R：20次/分 BP：152/95mmHg 发育正常，营养中等，步入病房,急性病容,表情自如，被动体位，步态正常，神志清楚，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张。肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，无压痛，Murphy's征阴性。舌淡红，苔黄，脉弦细。辅助检查:腹部B超示：
胆道疾病病人的护理查房 护士长介绍本次查房目的： 通过本次查房，让大家知晓本疾病的相关知识，能够和大家共同探索学习，以提高护理人员胆道疾病病人护理的水平，开展中医护理技术，以更好的服务患者，促进患者康复，进一步规范中医整体护理查房流程。 一．介绍病情及相关治疗 （一）一般资料 患者薛群,女,58岁，住院号:00007386 入院诊断：1、胆囊结石伴 急性胆囊炎 入院8 小时前病人无明显诱因出现突发右上腹痛持续性疼痛，不伴呕吐、腹泻及发热，也无皮肤巩膜黄染，自行口服药物（具体不详）后症状无明显缓解，疼痛有所加重，但疼痛仍无放射，不伴呕吐、发热。来我院就诊，做超声提示肝囊肿、胆囊结石伴急性胆囊炎。门诊以" 胆囊结石伴急性胆囊炎"收入我科。于2016年11月14日13:25在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中诊断：1.胆囊结石伴急性胆囊炎2.肝囊肿3.急性肝功能不良。术中出血量约10 毫升，输入1500毫升，其中输血0毫升。术后第一天，患者未诉特殊不适。查：生命体征平稳，伤口敷料清洁干燥，未见渗血渗液，皮肤巩膜无黄染，余查体无特殊。现治疗以抗炎、对症为主，嘱患者少量流质饮食，继观。 2016-11-17 08:37患者诉肛门已排气排便。余查体无特殊，要求出院休养，嘱其出院后注
意休。 （二）入院查体 T: 362C P：93次/ 分R: 20 次/ 分BP: 152/95mmHg 发育正常，营养中等，步入病房,急性病容,表情自如，被动体位，步态正常，神志清楚，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，右上腹压 痛明显，无反跳痛，无肌紧张。肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，无压痛，Murphy's 征阴性。舌淡红，苔黄，脉弦细。辅助检查:腹 部B 超示:多发性肝囊肿，胆囊壁毛糙，胆囊多发性结石。 （三）既往史: 平素健康状况良好。无家族遗传病史。 过敏史: 否认药物、食物、磺胺类药物、青霉素、庆大霉素、头孢菌素、链霉素过敏史,预防接种史不详 （四）中医辩证 中医诊断: 胆胀（湿热蕴结证） 西医诊断: 胆囊结石伴急性胆囊炎 患者中年女性，起病急，病情平稳，病程短。因"右上腹疼痛8 小时" 入院，属中医胆结石，舌红苔黄腻，脉弦皆由于湿热蕴结煎熬胆液， 杂质结为砂石而致，砂石阻滞，气机不畅，不通则痛，脉弦主气机不畅，舌红苔黄腻主湿热，乃湿热蕴结之证
医学教学查房评语 医学教学查房评语 灵活性运用查房模式，提高护理质量 重症医学科：邓小娥付秀芳韦东许华利 为了更好的迎接三甲复审的到来，提高护理质量和护士业务技术水平及培养护士临床评判性思维的能力，由我科于11月20日下午3点到4点在急诊科病房举行护理查房的演示，由护理部杨西宁主任、副主任护师赵莹、全院各科室护士长及骨干和我科室护士参加。 我科护理查房的特点就是运用了上级护士对下级护士针对护理难点进行指导及通过 下达护嘱的模式，灵活、实效、简便，在短时间内让护士的业务技术水平得到了提高，同时也培养临床护士评判性思维的能力，提高护理质量的同时更重要的是患者从中得到了优质的护理而真正受益。 随着三甲复审工作的临近，在护理部认真的指导下，以灵活性运用护理查房模式提高护理质量只是一个引子，科室各项护理举措紧跟护理部的步伐，为更好的迎接三甲复审而努力！ 上级护士对下级护士认真的指导！ 林丹护士优美娴熟的操作示范 杨主任认真精辟的点评篇2：医学系通讯稿(1) 文明宿舍评比 4月19日晚上八点，我院医学系学生会生活部组织了一次以“学得开心，住得舒服”为主题的文明宿舍评比活动。全系的同学怀着无比的热忱参与了此次活动。 此次活动主要为了展示优秀的学习环境和良好的生活品质，让同学们感受不一般的大学文化氛围，进一步提高我院学生的生活品位，以多彩大学生活气氛，促进同学之间的沟通与交流，给同学们一个温馨的家园。在护理这个大家庭里，大家学得开心，住的舒服。 这次内务卫生评比得到了同学们的高度重视。每个同学都把它作为“外树形象”的一个切入点，认真抓好落实。各宿舍纷纷利用休息时间进行大扫除，舍长领导以身作则，带头打扫，舍员积极参与。大
儿科优质护理通讯稿 尊敬的曹主任、王主任、各位护士长下午好，我是来自十五区的张丽英。我们科是由胃肠外科和介入科合并的科室，开放床位72张，上半年每天床位为66.2张，平均每月手术120台左右。胃肠外科主要收治胃十二指肠疾病、腹股沟疝、阑尾炎等疾病，开展的新项目为腹腔镜下行胃部分切除术及腹股沟疝修补术和阑尾切除术等，而且腹腔镜下腹股沟疝修补术现趋于成熟，并受到病人的好评。介入科主要收治肝癌、胆囊癌等疾病，主要开展了血管栓塞术及血管药物灌注术和胆道引流术等。随着医疗的不断发展，我们护理也紧追其后，利用业余时间对新开展项目的相关知识及护理特点进行了培训并运用。我们科属于b类病房，现有护理人员15名（包括3名轮转护士），其中副主任护师1名，主管护师6名，其余均为护士， 在学历方面，有4名本科，2名本科在读，其余均为大专。我科采用了小组责任制护理，分为a、b两组。a组以胃肠外科病人为主，b 组以介入科病人为主。今天病房病人总数为xx人，其中胃肠外科为xx人，介入科为xx人，借床为xx人，手术xx人。目前上班护士 为8名，其中6名责任护士。今天我们查房的对象是13床-赵杏芬，是胃癌术后第二天的病人。接下来我们开始查房。（2分钟） 冯：敲门，看床位卡，（对旁边的病人说：阿姨今天我们进行护理 查房，打扰了）拉床帘， 还认识我吗” 病人：认识，你是小冯。
冯：阿姨，您记性真好。由于您的病情需要，我们护士长要对您进行洗手，“赵阿姨您好，请问您叫什么名字， 护理查房，请您配合一下好吗？ 病人：好的。 张：赵阿姨您好，您现在感觉怎么样，今天我带我们护士一起来看看您，检查一下我们护士对您照顾怎么样。接下来呢小冯会说一下您的病情、治疗及护理经过，在这个过程中，如果您有什么需要请及时告诉我。请责任护士汇报病情。 冯：汇报病史（3-4分钟）简短，同时张：看病历 张：阿姨，下面我要给您检查一下，不会痛的，别紧张。洗手张：看监护仪，看氧气管及胃管、负压引流袋，镇痛泵情况、深静脉留置（洗手后摸，问痛不痛）、问“阿姨，我们护士今天为您做了哪些事情呀” 病人：给我梳头、换衣服、换床单、拍背、刷牙、清洗下身，刚刚还给我拍过背，还说让我多活动一下，可以早点放屁，可以早点吃东西，拍背呢可以对呼吸好。现在感觉蛮舒服的。 张：好的，来阿姨咳一下嗽给我听一下。 病人：演示 张：很好，感觉有痰吗？疼吗？看腹腔引流管及引流袋、尿管及尿袋（问阿姨，您知道导尿管夹住了吗？） 病人：知道，护士说，如果我要小便就叫她放开夹子，训练小便功能的。
时间：2016年11月10号 地点：__肝胆疝微创外科示教室___________ 主题：胆囊结石的护理 职称： __ _实习护士_________ 出席： 今天我们疾病查房主题是胆囊结石的护理，然后我们选取了病房里的3床李某某患者，下面是我们主要讲述胆囊结石的护理概况及针对该病人的常规护理。 一、概况： 胆囊结石：指发生在胆囊内的结石，主要以胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石，是胆道系统的常见病、多发病。女性发病率高于男性。 二、病因： 1、胆道感染：胆汁淤积，细菌或寄生虫入侵等。 2、胆道异物：蛔虫、华支睾吸虫等虫卵或成虫的尸体。 3、胆道梗阻：结石、肿瘤等。 4、代谢因素：与脂代谢有关。 5、胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤积有利于结石形成。 6、其他：雌激素、遗传因素等。 三、临床表现： 胆囊结石在早期未梗阻时通常无明显临床表现，或仅有轻微的消化系统症状。胆囊内结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状。 1 胆绞痛：表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，可以向右肩部或背部放射，常发生在 进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。 2 上腹隐痛：多数人会在进油腻食物、工作紧张等有饱胀不适、嗳气等误诊为胃病。 四、辅助检查
首选B超，其诊断胆囊结石的准确率接近100%。 CT、MRI也可显示胆囊结石，但不作为常规检查。 六、治疗原则 一、手术治疗 胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。手术放式：包括LC、OC（开腹胆囊切除术）、OM（小切口胆囊切除术），首选LC。优点伤口小，恢复快、瘢痕小等。 二、非手术治疗 包括溶石治疗、体外冲击波碎石治疗等 七、病史资料 1、患者李某某，男性，25岁。门诊以“胆囊结石、慢性胆囊炎”收入院。 2、既往史：既往体质可，否认传染病史、其他手术史、输血史、过敏史、高血压、糖尿病史。 3、现病史：患者杨帆，男性，25岁，因“反复右上腹痛两个月”收入为院，入院查体：神清，精神软，皮肤、巩膜重度黄染，全身浅淋巴结未触及肿大腹平软，未见明显肌卫，右上腹部压痛存在，无反跳痛，，肝脾肋下未触及肿大，腹部未扪及包块。Muphy’s征（-），移动浊音阴性，肝区叩痛阳性，双肾区无叩痛。肠鸣音正常。 4、辅助检查：2016.10.26北仑人民医院CT：胆囊多发结石 6、初步诊断： 胆囊结石 下面我们针对护理问题讨论一下护理措施。 八、护理诊断和护理措施 护理诊断 疼痛与结石嵌顿致胆道梗阻、胆囊强烈收缩或胆管平滑肌及Oddi括约肌痉挛有关 营养失调：低于机体需要量与禁食有关
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护理查房记录 查房题目：胆结石的护理 内容：护士长：今天我们通过护理查房来了解胆囊结石的护理，从而提高护理质量。首先由责任护士给大家介绍一下病人的情况。 敖文英：患者高旺，男。26岁，因“进食油腻性食物后出现反复剑突下疼痛5天，加重伴恶心、呕吐6小时”于.日门诊以“胆囊结石”收入我科，以住院两天。既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、肝炎、结核”等传染病。否认外伤及输血史，未发现过敏史。入院时生命体征为 P109 R20 BP115/79 护士长：患者的基本情况已经介绍完了。大家知道胆囊结石的成因吗周永梅：胆囊结石的成因非常复杂，主要分为不可逆因素和可逆因素。 发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。 发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发。 发病与基因、家族史：胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。 2、可逆因素 发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。 发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。 发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。 其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（>wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病
护理查房记录 护理查房记录 查房题目：胆结石的护理 容：护士长：今天我们通过护理查房来了解胆囊结石的护理，从而提高护理质量。首先由责任护士给大家介绍一下病人的情况。 敖文英：患者高旺，男。26岁，因“进食油腻性食物后出现反复剑突下疼痛5天，加重伴恶心、呕吐6小时”于2014.8.日门诊以“胆囊结石”收入我科，以住院两天。既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、肝炎、结核”等传染病。否认外伤及输血史，未发现过敏史。入院时生命体征为T36.2 P109 R20 BP115/79 护士长：患者的基本情况已经介绍完了。大家知道胆囊结石的成因吗？ 周永梅：胆囊结石的成因非常复杂，主要分为不可逆因素和可逆因素。 发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。 发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发。 发病与基因、家族史：胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。 2、可逆因素 发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。 发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。 发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。
其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（>1.5kg/wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代异常等等也可以引起胆囊结石的发病 护士长：我们对胆囊结石的病因有了一定的了解，那它的临床表现有哪些？ 唐梅：胆囊结石的腹痛表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。是由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧或反跳痛。胆管结石的临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。 护士长：那它的辅助检查有哪些呢？ 王大芳：【超声检查】 胆囊结石的声像图表现 (一)典型的胆囊结石的三大主要征象 1．胆囊腔出现形态稳定的强回声团液性胆汁与胆石之间形成很大的声阻差界面，这是产生强回声的基础。由于结石的形状、结构和种类不同，其回声形态亦有差异。较大而孤立分布的结石，多呈新月状、半圆形强回声块，有的称之为“贝壳征”。 较小的多发结石堆积于胆囊后壁时，则形成一片强回声带，难以分辨各个结石。胆囊结石的强回声团，边界清楚、明亮稳定，并能在两个垂直方向的断层中得到证实。 2．伴有声影结石强回声后方的一条无回声暗带即是声影。这是声束在通过结石的途径中，反射、衰减和折射使能量丧失的结果。结石的声影边缘锐利，部无多重反射的回声，称之为“干净”的“声影”，可与胃肠气体形成的声影鉴别。有时结石强回声不明显，而声影显著。声影的出现对于结石、特别对小结石的诊断更有价值。
医学教学查房评语 灵活性运用查房模式，提高护理质量 重症医学科：邓小娥付秀芳韦东许华利 为了更好的迎接三甲复审的到来，提高护理质量和护士业务技术水平及培养护士临床评判性思维的能力，由我科于月日下午点到点在急诊科病房举行护理查房的演示，由护理部杨西宁主任、副主任护师赵莹、全院各科室护士长及骨干和我科室护士参加。 我科护理查房的特点就是运用了上级护士对下级护士针对护理难点进行指导及通过下达护嘱的模式，灵活、实效、简便，在短时间内让护士的业务技术水平得到了提高，同时也培养临床护士评判性思维的能力，提高护理质量的同时更重要的是患者从中得到了优质的护理而真正受益。 随着三甲复审工作的临近，在护理部认真的指导下，以灵活性运用护理查房模式提高护理质量只是一个引子，科室各项护理举措紧跟护理部的步伐，为更好的迎接三甲复审而努力！ 上级护士对下级护士认真的指导！ 林丹护士优美娴熟的操作示范 杨主任认真精辟的点评篇：医学系通讯稿() 文明宿舍评比 月日晚上八点，我院医学系学生会生活部组织了一次以“学得开心，住得舒服”为主题的文明宿舍评比活动。全系的同学怀着无比的热忱参与了此次活动。 此次活动主要为了展示优秀的学习环境和良好的生活品质，让同学们感受不一般的大学文化氛围，进一步提高我院学生的生活品位，以多彩大学生活气氛，促进同学之间的沟通与交流，给同学们一个温馨的家园。在护理这个大家庭里，大家学得开心，住的舒服。 这次内务卫生评比得到了同学们的高度重视。每个同学都把它作为“外树形象”的一个切入点，认真抓好落实。各宿舍纷纷利用休息时
间进行大扫除，舍长领导以身作则，带头打扫，舍员积极参与。大扫除中，大家除了打扫好宿舍环境之外，还兼顾周边环境。从检查结果看，各宿舍内务卫生状况均有显著提高，各宿舍玻璃窗清澈明亮、地面干净整洁，物品摆放有序。其中：-宿舍在内务卫生上狠下功夫，使宿舍卫生情况有了质的提高； -宿舍在装饰方面下功夫，充分彰显当代大学生风采的寝室。很好地展示了一个崭新、整洁的窗口形象； -宿舍的内务卫生依然保持了自从以来一贯简洁明亮、温馨大方的高标准。还有的宿舍墙壁上贴着寝室成员的合影，宿舍成员之间的亲密与和谐，充满了温馨的家的感觉。 本次内务卫生评比活动以学院标准评判各宿舍内务卫生管理水平，与以往相比要求更高，这也是宿舍标准化理念内涵的一个延伸。在检查中也发现了某些宿舍有一下的一些问题：一是电脑、宣传栏、台灯等有落灰； 二是窗角落有积尘； 三是垃圾桶未及时清理。 通过本次活动，各宿舍能在工作中针对不足，认真抓好整改，切实提高内务卫生管理水平。希望本次评比能更好地促进同学们的情感交流，增强同学们的归属感。大家齐心协力共同营造卫生、舒适、安全、温馨的宿舍，在绚丽多彩的大学生活中“学得开心，住的舒服”。 通讯员：朱淑连 年月篇：护理查房的稿子 尊敬的曹主任、王主任、各位护士长下午好，我是来自十五区的张丽英。我们科是由胃肠外科和介入科合并的科室，开放床位张，上半年每天床位为.张，平均每月手术台左右。胃肠外科主要收治胃十二指肠疾病、腹股沟疝、阑尾炎等疾病，开展的新项目为腹腔镜下行胃部分切除术及腹股沟疝修补术和阑尾切除术等，而且腹腔镜下腹股沟疝修补术现趋于成熟，并受到病人的好评。介入科主要收治肝癌、胆囊癌等疾病，主要开展了血管栓塞术及血管药物灌注术和胆道引流术
一例肝内胆管结石、胆总管结石患者的护理查房 责护介绍病情： 患者包爱国，男性，62岁，系“上腹部疼痛不适三月”入院，三月余前，于无明显诱因下，出现右上腹部不适，呈持续性隐痛，向右肩背部放射，症状反复发作，多以夜间为主，无明显饥饿痛，约持续一到两小时后自行缓解。进食油腻食物后症状也较明显。病程中无明显畏寒发热，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无返酸嗳气，无呕血黑便。食欲可，精神一般，二便正常。体格检查：T:37.0℃，P:80次/分，R:20次/分，110/74mmHg(kPa)。神清，巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清，无明显干湿性罗音，心脏听诊心律齐，无明显杂音，腹软，肝脾肋下未及，右肋缘下压痛阳性，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，移动性 浊音阴性。既往史？辅助检查：彩超示：左肝内胆管结石，胆总管结石，胆囊炎，胆囊结石。初步诊断：1.左肝内胆管结石2.胆总管结石3.胆囊结石伴慢性胆囊炎。MRCP示：胆囊泥沙样结石伴沉积物，胆总管，肝总管及左肝内胆管泥沙样结石， 于8.3 09:05在全麻下行胆囊切除+左肝外叶切除+脾切除+胆总管切开探查+T管引流术，12.05返回病房，麻醉清醒，能正确认知事物，回答问题清楚，腹软，无腹胀腹痛，切口敷料外观干燥，胃管引出白色液体，T管一根引出黄色胆汁，左上腹脾窝乳胶管引出血性液体，左肝断面乳胶管引出血性液体，尿管引出淡黄色尿液，静脉镇痛棒持续有效，各引流管均固定在位，腹带固定完好，吸氧、心电监护持续。管道评分17分，压疮评分14分，跌倒60分。自理能力20分。 8.4T管引出胆汁100ML，脾窝引流液85ML，肝断面引流液40ML，15:30体温38.5， WBC22.82，中性90.61，总蛋白54.4，白蛋白34.5，球蛋白19.9谷丙155，钠134.5,拔除胃管，诉偶有咳嗽咳痰，给予雾化吸入处理，能自行咳出痰液，继续予退热剂、抗炎、补液、止血、营养支持等对症处理。8.5拔除静脉镇痛泵及尿管，管道评估11分；8.8WBC16.64，中性87.24，血红蛋白99，红细胞3.34，白蛋白52.3，白蛋白31.4，拔除肝断面引流管，停吸氧，咳嗽好转，停雾化。管道评分7分，8.13脾窝乳胶管引出黄脓样液体，体温正常，大便已解。 8.20脾窝仍引出黄脓样液体，考虑肝断面感染，甲硝锉间断冲洗。WBC7.9，中性72.71，总蛋白58.6，白蛋白34.1，谷丙148，谷草72.生命体征平稳，饮食正常。 9.9术后第42天，脾窝引流液为黄色混浊液体，行细菌培养，敏感药物为亚胺培南，予以应用。9.10拔除脾窝乳胶管。管道评分3分。8.12-9.10患者诉偶有膈逆。 9.13术后46天，体温正常，饮食适中，呃逆好转。T管引出棕黄色胆汁约500ML，压疮评分19分，跌倒40分，管道评分3分，自理能力85分.。
腹腔镜胆囊切除术护理教学查房 查房目的： 1.掌握胆囊局部解剖。 2.熟悉腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。 3.掌握"腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。 4.掌握"腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。 5.掌握“腹腔镜胆囊切除术”术中护理问题及护理措施。 查房重点： 1.与手术患者沟通的方式和技巧。 2.胆囊局部解剖。 3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。 4.“腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合。 5."腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合。 6."腹腔镜胆囊切除术"术中护理问题及护理措施。 思考题： 1•胆囊的生理功能有哪些？ 2.胆囊的相邻器官有哪些?胆囊三角是指什么？ 3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证有哪些？ 4.腹腔镜胆囊切除手术方法有哪些？ 5.腹腔镜胆囊切除术导致手术切口感染的原因是什么?预防措施有哪些？ 护士长：各位老师，大家好！今天，我们进行一例“腹腔镜胆囊切除术”手术配合进行护理查房。希望通过今天的教学查房，能够使我们更加深入的了解有关腹腔镜胆囊切除术的相关知识，进一步提高我们对此类手术的配合水平，提高我们的护理质量。下面先请洗手护士汇报病历资料。 洗手护士：汇报病历资料。
患者王某，女性，64岁。诊断：胆石症。主因右上腹疼痛伴间断性恶心、呕吐20天于20XX年10月5日入院。 入院体查：T37C,P76次1分，R18次1分，BP155∕90mmHg,神清，全身皮肤黏膜无黄染，结膜无苍白，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 外科检查：腹平坦，软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；叩诊呈鼓音，MUrPhy征阳性，无移动性浊音，肠鸣音正常。 辅助检查：上腹CT示：胆囊颈部结石。实验室检查：白细胞12.84X10/L,红细胞439X102L,血红蛋白139g∕L,血小板226X10/L。 施行手术：于20XX年10月7日在麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。 护士长：好的。胆囊切除术是肝胆外科最为常见的手术。1882年德国医生卡尔.朗根布鲁赫(CarlLangenbUCh)完成世界上首例胆囊切除术。100年后，法国里昂的PhiIipeMouret医生在1987年3月成功应用腹腔镜完成了世界医学史上首例腹腔镜胆囊切除术(LaParoSCOPiCChoIeCySteCtomy,LC)。1991年2月，荀祖武医生在我国首先开展了腹腔镜胆囊切除术。由于创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，目前腹腔镜技术已经成为胆囊良性疾病外科治疗的'‘金标准二甲老师，请问胆囊的功能是什么？ 护士A：胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁，进餐后胆囊收，Oddi括约肌松弛，胆汁排入十二指肠，参与食物消化。 护士长：洗手护士，请你说一说胆囊的局部解剖。 洗手护士：胆囊位于肝脏下缘胆囊隐窝内，呈梨形，长8〜12cm,宽3~5cm,容量为30〜60ml。胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分。胆囊底圆钝，充盈时底部一般伸过肝下缘，其体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交叉点，当胆囊炎发作时，压迫此处可引起闭气性疼痛，称MUrPhy征阳性。此处的平滑肌层薄，是穿孔的好发部位。胆囊体向后逐渐变细并弯曲延续为胆囊颈。在胆囊颈与胆囊管之间有一膨起的部分,胆囊结石常易存留于此处，并使之扩张成为袋状，称为哈德门氏袋(Hartmann,SPOLICh建议删除英文)，是容易导致术中解剖不清发生胆总管损伤的部位。胆囊管与肝总管汇合形成胆总管。 护士长：请问胆囊三角是指什么? 护士B：胆囊三角(Calot)是指由胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三角形区域。该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉(70%~80%)经过，并常见胆囊颈部的淋巴结。胆
优质护理服务通讯稿 【篇一：护理查房的稿子】 尊敬的曹主任、王主任、各位护士长下午好，我是来自十五区的张 丽英。我们科是由胃肠外科和介入科合并的科室，开放床位72张， 上半年每天床位为66.2张，平均每月手术120台左右。胃肠外科主 要收治胃十二指肠疾病、腹股沟疝、阑尾炎等疾病，开展的新项目 为腹腔镜下行胃部分切除术及腹股沟疝修补术和阑尾切除术等，而 且腹腔镜下腹股沟疝修补术现趋于成熟，并受到病人的好评。介入 科主要收治肝癌、胆囊癌等疾病，主要开展了血管栓塞术及血管药 物灌注术和胆道引流术等。随着医疗的不断发展，我们护理也紧追 其后，利用业余时间对新开展项目的相关知识及护理特点进行了培 训并运用。我们科属于b类病房，现有护理人员15名（包括3名轮 转护士），其中副主任护师1名，主管护师6名，其余均为护士， 在学历方面，有4名本科，2名本科在读，其余均为大专。我科采用 了小组责任制护理，分为a、b两组。a组以胃肠外科病人为主，b 组以介入科病人为主。今天病房病人总数为xx人，其中胃肠外科为 xx人，介入科为xx人，借床为xx人，手术xx人。目前上班护士 为8名，其中6名责任护士。今天我们查房的对象是13床-赵杏芬，是胃癌术后第二天的病人。接下来我们开始查房。（2分钟） 冯：敲门，看床位卡，（对旁边的病人说：阿姨今天我们进行护理 查房，打扰了）拉床帘， 还认识我吗” 病人：认识，你是小冯。 冯：阿姨，您记性真好。由于您的病情需要，我们护士长要对您进 行洗手，“赵阿姨您好，请问您叫什么名字， 护理查房，请您配合一下好吗？ 病人：好的。 张：赵阿姨您好，您现在感觉怎么样，今天我带我们护士一起来看 看您，检查一下我们护士对您照顾怎么样。接下来呢小冯会说一下 您的病情、治疗及护理经过，在这个过程中，如果您有什么需要请 及时告诉我。请责任护士汇报病情。 冯：汇报病史（3-4分钟）简短，同时张：看病历 张：阿姨，下面我要给您检查一下，不会痛的，别紧张。洗手张： 看监护仪，看氧气管及胃管、负压引流袋，镇痛泵情况、深静脉留
护理查房记录 查房题目：胆结石的护理 容：护士长：今天我们通过护理查房来了解胆囊结石的护理，从而提高护理质量。首先由责任护士给大家介绍一下病人的情况。 敖文英：患者高旺，男。26岁，因“进食油腻性食物后出现反复剑突下疼痛5天，加重伴恶心、呕吐6小时〞于2014.8.日门诊以“胆囊结石〞收入我科，以住院两天。既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、肝炎、结核〞等传染病。否认外伤及输血史，未发现过敏史。入院时生命体征为T36.2 P109 R20 BP115/79 护士长：患者的根本情况已经介绍完了。大家知道胆囊结石的成因吗？ 周永梅：胆囊结石的成因非常复杂，主要分为不可逆因素和可逆因素。 发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。 发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发。
发病与基因、家族史：胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。 2、可逆因素 发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。 发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。 发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。 其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失〔>1.5kg/wk〕，例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代异常等等也可以引起胆囊结石的发病 护士长：我们对胆囊结石的病因有了一定的了解，那它的临床表现有哪些？ 唐梅：胆囊结石的腹痛表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。是由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。假设继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧或反跳痛。胆管结石的临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。
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第一章普外科简介 普外科是我院要点临床科室之一，现有床位96张，分为普外一区，普外二区， 外科重症监护室（SICU），普外科胃肠镜科室，分为肝胆、胃肠、乳甲、血管、腹壁疝治疗组，集医疗、授课、科研于一体，科室技术力量雄厚，拥有高 级职称的专家5名，中级职称8名，医生获取硕士学位者8名，博士学位3名，形成高中低三级合理人才梯队。科室团队敬业、团结、谨慎，充满活力，竭诚为每一个病患供应一流的医疗服务。 对于肝脏肿瘤的治疗，特别是巨大肝脏肿瘤的切除有独到的技术优势，能完成肝癌右半肝及左半肝切除、针对不相同肝段、肝叶的精准肝段、肝叶切除，同时 睁开巨大肝癌切除以及手术难度极大的肝尾状叶肿瘤的切除。对于胆囊癌、胆管癌，特别是手术难度极高的肝门部胆管癌，手术切除率较高，且术后生计率获取提升。对于胰腺肿瘤，胰腺体尾部肿瘤及胰头癌，科室睁开胰体尾部切除及胰十二指肠切除，手术收效满意。睁开规范的胃癌D2、D3、D4根治术、胃肠道肿瘤的扩大及结合脏器 切除手术；结肠癌CME根治术，直肠癌TME手术、低位直肠癌保肛术；针对痔疮的PPH手术为科室特色手术；乳甲外科能睁开乳腺良性肿瘤、乳腺癌、甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌的外科治疗；血管外科 率先在市级医院睁开主动脉瘤腔内间隔术，以及外周血管介入技术，同时睁开血管镜的诊断技术。 微创外科方面，科室睁开了腹腔镜下阑尾切除、疝维修、胃十二指肠溃疡穿孔维修、肠粘连松解、腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查术、腹腔镜下肝囊肿开窗，胆源性胰腺炎的微创外科治疗。除一系列老例手术，还睁开了一系列腹腔镜下难度较高的手术，如腹腔镜下结直肠癌根治手术、腹腔镜下胃癌根治术、内镜下乳腺癌腋窝淋奉迎打扫术、内镜下甲状腺手术。科室睁开腹腔镜结合胃肠镜双镜结合治疗胃肠道疾病。经皮经肝胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石，结合胆道镜技术及ERCP技术，睁开双 镜结合（腹腔镜结合胆道镜、腹腔镜结合十二指肠镜）办理复杂胆道结石，睁开三镜结合（腹腔镜结合胆道镜、十二指肠镜）办理复杂 胆道结石，手术收效满意，引进省内首台ERCP子母镜，血管镜，以上技术在省 内属当先水平。科室引进麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，用于乳腺肿块(肿