患者搬运法评分标准集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
患者搬运法评分标准科室：姓名：成绩：
患者搬运法考核评分标准科室：姓名：得分： 项目内容分 值 扣分标准扣分 操作前准备10分1、着装整洁，仪表大方；查看病历，了解病人基本情况 2 一项未做到扣1分 2、用物评估：平车（或轮椅），必要时备氧气袋、输液架、木板和 中单、抢救用物。 2 未评估不得分 评估不全酌情扣分3、患者评估：评估患者病情、意识状态、肢体活动度、肢体肌力、 配合能力，了解患者有无约束、各种管路情况；对清醒患者,解释 操作目的,取得患者合作。 2 4、环境评估：安全、地面无湿滑，无障碍物。 2 5、自身评估：仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 2 准备10 分核对医嘱，备好用物，携用物至床旁 6 一项未核对扣2分 用物每缺一项扣1分查对床号姓名，解释。 4 操作步骤及流程60分轮 椅 转 运 法 1、椅背平床尾,翻起踏脚板,制动. 冬天将毛毯铺在轮椅上, 毛毯上端高过颈部15cm；协助患者坐起，穿鞋下地；护士在 轮椅背后固定轮椅，嘱患者身体置于椅的中部，抬头向后靠 稳（不能下地者，由护士抱其入轮椅中）。放下脚踏板，患 者双脚置踏板上，将毛毯包裹好患者；整理床单位，铺成暂 空床；观察患者，确定无不适后推其至目地。 2、下轮椅时，将轮椅推至床尾，制动，翻起踏脚板；护士 站于患者前面，协助患者移至床边；脱鞋和外衣，取舒适卧 位。盖好盖被，整理床单位；根据情况进行健康教育。 60 与患者沟通不良扣3分； 轮椅放置不符合要求扣 2分，固定不符合要求扣 2分；选择的搬运方法与 患者的具体情况不符扣 5分；未包裹好患者扣2 分；不注意观察患者病 情者扣3分；造成患者 跌倒或受伤者为不及 格；未交代注意事项扣2 分 平 车 转 运 法 平车推至床旁，核对、解释。安置好患者身上的各种管道。 60 一项未做到扣1分移开床旁桌、椅、松开盖被。一项未做到扣1分 1、挪动法：帮助患者移向床边；大轮靠近床头，平车与床 平行并紧靠床边，将制动闸止动，将盖被平铺于平车上；护 士抵住平车，帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪 动，为患者盖好被，使患者舒适。与患者沟通不良扣3分； 平车放置不符合要求扣 2分，平车固定不符合要 求扣2分；选择的搬运 方法与患者的具体情况 不符扣5分；未包裹好 患者扣2分；不注意观 察患者病情者扣3分； 造成患者跌倒或受伤者 为不及格；未交代注意 事项扣2分 2、一人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车头端 与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，协助患者穿衣；将盖 被铺于平车上，患者移至床边；协助患者屈膝，一臂自患者 腋下伸至肩部外侧，一臂伸入患者大腿下；将患者双臂交叉 于搬运者颈后，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上， 为患者盖好被，交待注意事项。 3、两人法：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角， 固定平车；松开盖被，协助患者穿衣，将盖被平铺于平车上； 二人站于床同侧，将患者移至床边；协助患者将上肢交叉于 胸前。一名护士一手托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部， 另一名护士一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窝处，使 患者身体稍向护士倾斜，两名护士同时合力抬起患者，移步 转向平车，将患者轻放于平车上，为患者盖好被，交待注意 事项。 效果评价20 分1、关心尊重患者，注意患者感受 5 造成患者痛苦者扣5分 2、护患沟通好，患者配合良好。 5 酌情扣分 3、动作轻稳协调一致，注意遵循节力原则，确保患者安全舒适8 多人搬运时动作不协 调酌情扣5分 4、用时不超过15分钟 2 超时不得分 监考：日期：
涿州市医院护理部基础技术规范（28）2016年3月28日制定患者搬运法操作考核标准 项目内容分值评分方法与扣分 标准 评估观察要点查看病例，了解病人基本情况。 2、患者评估:评估患者病情、意识状态、肢体活动度、肢体肌力、 配合能力，了解患者有无约束、各种管路情况；对清醒患者解释操作目的，取得患者合作。15分 未评估不得分，评 估不全面每项扣2 分 操作前准备1、用物准备2、环境准备 2、操作者自身准备 10分其中一项未准备 扣3分 操作步骤核对医嘱，备好用物，携用物至患者床旁，核对床号、姓名解 释。 10分未做好解释扣2分 轮椅转运法：轮椅推至床旁，核对、解释，椅背平床尾，翻起 踏脚板，制动，协助患者坐起，穿鞋下地。护士在轮椅背后 固定轮椅，嘱患者身体置于轮椅的中部，抬头向后靠稳，放下 脚踏板，患者双脚置踏板上，整理床单位，铺成暂空床。观察 患者确定无不适后推其至目地。下轮椅时，将轮椅推至床尾， 制动，翻起踏脚板。护士站于患者前面，协助患者移至床旁。 脱鞋和外衣，取舒适卧位。盖好被子，整理床单位。观察病情， 根据情况进行健康教育。 10分未固定轮椅扣5分
涿州市医院 护理部 基础技术规范（28）2016年3月28日制定 患者搬运法操作标准 平车转运法（三种）：平车推至床旁，核对，解释。安置好患者身上的各种管道。移开床旁桌椅、松开盖被。根据患者体重 和病情选择搬运方法。 1、挪动法：帮助患者移向床旁，平车与床平行并紧靠床边， 将盖被平铺于平车上，护士抵住平车，帮助患者按上身、 臀部、下肢的顺序向平车挪动，为患者盖好被，使患者舒 适。 10分 挪动过程中加重患者痛苦者扣5分 2、一人法：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固 定平车，松开盖被，协助患者穿衣，将盖被铺于平车上， 患者移至床旁，协助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部 外侧，一臂伸入患者大腿下，将患者双臂交叉于搬运者颈 后，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上，为患者盖 好被。 10分 未固定平车扣5分 3、两人法：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固 定平车，松开盖被，协助患者穿衣，将盖被平铺于平车上， 二人站于床同侧，患者移至床旁，一名护士一手托住患者 颈肩部，另一手托住患者腰部，另一名护士一手托住患者 臀部，另一手托住患者腘窝处，使患者身体稍向护士倾斜， 两名护士同时合力抬起患者，移步转向平车，将患者轻放 于平车上，为患者盖好被。 10分 搬运过程中有拖、拉、拽现象扣5分 指导 要点 指导患者正确配合搬运，防止坠床跌倒，引流管脱出。 15分 未固定引流管扣5分 提问 注意事项及目的 10分 差一条扣2分
骨折固定操作程序及评分标准 考生编号： 总分： 项目内容操作要求标准分扣分及原因实得分观察周围环境，评估安全并报告（2分）10 表明身份（1分） 初步判断伤情(意识、截瘫)（1分） 告知伤者不能随意活动（1分） 准备物品，做好操作准备（5分） 急救员位置正确（4分） 助手使用头锁手形正确（5分） 准备 调整颈颈椎损伤安置 颈托 检查判助手体姿正确，手指不遮盖双耳（4分） 部位置 术者食指置伤者胸骨正中指引，助手调 整颈部位置（4分） 术者使用胸锁手形正确（5分） 术者体姿正确，手指不遮盖口鼻（4分） 助手检查颈部手法正确（4分）
颈托使用方法正确，安置得当（5分） 全身查体顺序和方法正确（5分） 检查并报告伤情（3分）夹板长度合适17 18 断伤情5左股骨干骨折（4分），位置放置正确（4分），棉 垫保护（4分），宽带从身体空隙处穿过（4），宽带放置位置正确（4分）， 捆绑顺序正确，松紧适当（5分），打 结位置正确（4分），趾端外露(4分)， 检查血运（4分）。 选手操作手法规范，口令简洁，动作交5 替流畅 在规定时间内完成(计时从评判长宣布 操作开始到操作完毕，8分钟完成)40 整体质量 评委签名：5 骨折固定操作流程 伤者病情概述： 伤者高处坠落，颈部疼痛，四肢感觉障碍，左大腿肿胀畸形，无软组织损伤。 救护体位：
卧位 (一)颈椎损伤的固定原则 术者正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的，助手位于患者头侧进行协助。在操作过程中，应先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎固定手法”徒手固定颈椎后再用颈托固定； (二)徒手固定操作规范 1.头锁： 伤者仰卧位，助手双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。术者食指指在胸骨正中，以便助手调整颈部位置。 2.胸锁： 伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手伏及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 （三）颈椎损伤的固定操作流程 1.初步判断伤情。助手行头锁固定伤者头颈部后，术者行胸锁，助手进行颈后部查体，发现异常，初步判断颈椎损伤。助手再行头锁固定伤者头颈部，由术者放置颈托。 2.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。 3.颈托固定后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢，发现左股骨干闭合性骨折。 4.两人配合进行股骨（大腿）骨折双夹板固定。
患者搬运法 一、协助患者移向床头法 1、目的帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移动向床头， 使患者舒适。 2、协助患者移向床头操作方法 ⑴评估患者 ①评估前按7步洗手法洗手 ②核对患者信息，作自我介绍，与患者沟通。对清醒患者，解 释操作目的，取得合作。 ③了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力 ④查看患者有无约束、各种管路情况。 ⑵操作要点 ①一人帮助患者移向床头法：a.视患者病情放平床头，将枕头 横立于床头，避免撞伤患者;b.使患者仰卧屈膝，双手握住床头板，双脚蹬床面；c.护士用手稳住患者的双脚，同时在臀部提供助力，使其上移；d.放回枕头，抬高床头，整理床单位。 ②两人帮助患者移向床头法：a. 视患者病情放平床头，将枕 头横立于床头，避免撞伤患者;b.护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及腰臀部，两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及
腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起患者移向床头;d.放回枕头，抬高床头，整理床单位
⑶指导患者 3、注意事项 ⑴注意循环力的原则 ⑵护士动作轻穏，避免对患者的拉、拽等动作，防止关节脱位，使患者舒适、安全。 二、协助患者由床上移至平车法 1、目的运送不能下床的患者 2、协助患者由床上移至平车操作方法 ⑴评估患者 ①衣帽整洁、洗手 ②核对患者信息，作自我介绍，与患者沟通。 ③了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力 ④查看患者有无约束、各种管路情况；对清醒的患者，解释操 作目的，取得患者合作 ⑵操作准备 ①洗手 ②用物准备：平车上置布单和橡胶单和橡胶单包好的床垫和枕 头、毛毯或棉被，需要时备大单 ⑶操作流程 ①挪动法：适用于能在床上配合动作者。操作方法：移开床旁 桌、椅、，松开盖被，帮助患者移向床边；平车与床平行并紧靠
四肢骨折现场急救外固定技术评分 四肢骨折现场急救外固定技术的操作：共100分，该考题灵活一般是在模拟人跟前一边口述一边操作。 物品准备：（10分） 1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。 2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。 操作内容： (1)肱骨（上臂）骨折固定法（70分）其中口述（10分） 1 ．夹板固定法用两块夹板分别放在上臂内外两侧（如果只有一块夹板，则放在上臂外侧），用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90 度，前臂用小悬臂带悬吊。 2 ．无夹板固定法将三角巾折叠成10～15cm 宽的条带，其中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。屈肘90 度，再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前。 (2)尺、挠骨（前臂）骨折固定法（70分）其中口述（10分） 1 ．夹板固定法用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧（只有一块夹板，则放在前臂外侧）并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90 度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。 2 ．无夹板固定法采用大悬臂带、三角巾固定法。用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸－前，手略高于肘。再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部，在健侧腋下打结。 (3)股骨（大腿）骨折固定法（70分）其中口述（10分） 1 ．夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板（内侧夹板长度为上至大腿根部，下过足跟；外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟）分别放在伤腿内外两侧（若只有一块夹板则放在伤腿外侧），并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用5～7 条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、跖等处。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 2 ．无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7 条三角巾或布条将两腿固定在一起（先固定骨折部位的上、下两端）。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 (4)胫排骨（小腿）骨折固定法（70分）其中口述（10分） 1．夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直。夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至跖关节及足底。并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用5～7 条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定大腿、膝、踝等处。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
伤口包扎（一）操作方法及评分标准：100分 序号项目分 值 扣 分 得 分 1 检查并报告伤情10 2 正确处理伤口（消毒、冲洗）10 3 无菌原则取敷料10 4 敷料放置正确、适度10 5 绷带包扎方法正确10 6 绷带包扎压力适中10 7 敷料无外露，绷带卷无脱落10 8 头部包扎不能包压耳廓，如有骨折应正确处理关节处10 9 暴露患肢指端检查末梢循环10 10 患肢患处的放置位置与角度正确10 （二）目的： 1.预防感染，保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌感染。 （三）注意事项： 1. 包扎伤口时，先简单清浩伤口，再盖上消毒纱布，然后绷带包扎。 2. 根据包扎部位，选择适宜的绷带及三角巾等。 3. 包扎时松紧适宜，过紧导致组织损伤，过松易致滑脱。操作时动作谨慎，不要触及伤口。 4. 包扎时使病人处于舒适的位置。皮肤皱褶处如腋下、乳下、膝下、腹股沟等，要隔以棉垫或纱布，骨突处也要用棉垫保护。四肢包扎时，必须使之处于功能位。 5. 包扎原则上从下向上，由左向右，从远心端向近心端。固定绷带的结应放在肢体外侧面，禁忌在伤口处、骨突处部位打结。 6. 解开绷带时，须先松开固定结或胶布。若绷带被伤口分泌物渗透干涸时，可用剪刀剪开。
骨折固定（一）操作方法及评分标准：100分 序号项目分 值 扣 分 得 分 1 检查并报告伤情10 2 畸形正确复位10 3 正确选用夹板、护具10 4 夹板、护具防止位置正确10 5 固定松紧度适中10 6 出血包扎，敷料位置放置正确10 7 绷带捆绑位置正确10 8 暴露肢体指端，以便固定后检查血运* 10 9 患肢患处的放置位置与角度正确10 10 遵循骨折急救基本原则10 （二）目的： 1.避免搬运时断端移位而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏； 2.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克； 3.便于运输。 （三）注意事项： 1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。 2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。 3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。 4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。
目录 一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十、动脉血标本的采集方法 二十一、肌内注射技术
二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持法 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度检测技术 三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、“T”冠引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用
四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理 护理技术操作考核评分标准
护理技术操作考核评分标准
患者搬运法 协助患者移向床头法 （一）目的: 帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适。 （二）实施要点 1. 评估患者： (1)了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力。 (2)了解患者有无约束、各种管路情况。 (3)对清醒地患者,解释操作目的,取得患者合作。 2. 操作要点： (1)一人帮助患者移向床头法:视患者病情放平床头，将枕头横立于床头，避免撞伤患者； 使患者仰卧屈膝，双手握住床头板，双脚蹬床面；护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移；放回枕头，抬高床头，整理床单位。 (2) 两人帮助患者移向床头法：视患者病情放平床头，将枕头横立于床头，避免撞伤患 者；护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及腰臀部，两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起患者移向床头；放回枕头，抬高床头，整理床单位。 3．指导患者： (1)告知患者操作目的、方法，取得配合。 (2)指导患者与护士同时用力。 （三）注意事项 1. 注意遵循节力原则。 2. 护士动作轻稳，避免对患者的拉、拽等动作，防止关节脱位，使患者舒适、安全。协助患者由床上移至平车法 （一）目的: 运送不能下床的患者。 （二）实施要点 1 、评估患者： (1) 了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力。 (2)了解患者有无约束、各种管路情况。 (3)对清醒地患者,解释操作目的,取得患者合作。 2. 操作要点： (1)挪动法：适用于能在床上配合动作者。具体方法是:移开床旁桌、椅，松开盖被，帮 助患者移向床边；平车与床平行并紧靠床边，将盖被平铺于平车上；护士抵住平车，帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动（从平车移回床上时，先助患者移动下肢、臀部，再移动上身），为患者盖好被，使患者舒适。 (2)一人法：适用于儿科患者或者体重较轻的患者。具体方法是：将平车推至床尾，使平
康复科患者搬运法考核评分标准 姓名：计分： 项目内容分值评分要求扣分 评估观察要点10分1、查看病历，了解病人基本情况。 2、用物评估：平车（或轮椅），必要时备氧气袋、输液架、木板和中单、 抢救用物。 3、患者评估：评估患者病情、意识状态、肢体活动度、肢体肌力、配合 能力，了解患者有无约束、各种管路情况；对清醒患者,解释操作目的, 取得患者合作。 4、环境评估：安全、地面无湿滑，无障碍物。 5、自身评估：仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 2 2 2 2 2 未评估不得 分评估不完 全酌情扣分 准备6分1、用物准备 2、环境准备 3、操作者自身准备 2 2 2 根据情况 酌情扣分 操作要点60分核对医嘱，备好用物，携用物至床旁，查对床号姓名，解释。 轮椅转运法：轮椅推至床旁,核对、解释，椅背平床尾,翻起踏脚板,制 动.冬天将毛毯铺在轮椅上,毛毯上端高过颈部15cm。协助患者坐起，穿 鞋下地。护士在轮椅背后固定轮椅，嘱患者身体置于椅的中部，抬头向 后靠稳。不能下地者，由护士抱其入轮椅中。放下脚踏板，患者双脚置 踏板上，将毛毯包裹好患者。整理床单位，铺成暂空床。观察患者，确 定无不适后推其至目地。下轮椅时，将轮椅推至床尾，制动，翻起踏脚 板。护士站于患者前面，协助患者移至床边。脱鞋和外衣，取舒适卧位。 盖好盖被，整理床单位。观察病情，根据情况进行健康教育。 平车转运法（五种）：平车推至床旁，核对、解释。安置好患者身上的 各种管道。移开床旁桌、椅、松开盖被。根据患者的体重和病情选择搬 运方法。 1、挪动法：帮助患者移向床边；平车与床平行并紧靠床边，将盖被平铺 于平车上；护士抵住平车，帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车 挪动，为患者盖好被，使患者舒适。 2、一人法：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松 开盖被，协助患者穿衣；将盖被铺于平车上，患者移至床边；协助患者 屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一臂伸入患者大腿下；将患者双 臂交叉于搬运者颈后，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上，为患 者盖好被。 3、两人法：1）、将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平 车；松开盖被，协助患者穿衣，将盖被平铺于平车上；二人站于床同侧， 将患者移至床边；一名护士一手托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部， 另一名护士一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窝处，使患者身体稍 向护士倾斜，两名护士同时合力抬起患者，移步转向平车，将患者轻放 于平车上，为患者盖好被。2）、过床易法：将平车推至与床平行，平 车头端与病床齐平，紧靠床边，制动，调整平车高度稍低于病床。请 另一协助者一起拉住过床易将患者轻轻移至平车上，套好床套，盖好 被，拉好床栏，系好安全带，护送患者至目的地。 4、三人法：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松 开盖被，协助患者穿衣，将盖被平铺于平车上；三人站于床同侧，将患 者移至床边；一名护士托住患者头、肩胛部，另一名护士托住患者背部、 臀部，第三名护士托住患者腘窝、小腿部，三人同时抬起，使患者身体 稍向护士倾斜，同时移步转向平车，将患者轻放于平车上，为患者盖好 被。 5、四人法：移开床旁桌、椅，推平车与床平行并紧靠床边；在患者腰、 臀下铺中单；一名护士站于床头，托住患者头及颈肩部，第二名护士站 于床尾，托住患者两腿，第三名护士和第四名护士分别站于床及平车两 侧，紧握中单四角，四人合力同时抬起患者，轻放于平车上，为患者盖 好被； 患者从平车返回病床时，则反向移动。 2 10 2 10 10 20 3 3 1.与患者沟 通不良酌情 扣3—5分。 2.选择的搬 运方法与患 者的具体情 况不符酌情 扣5—10分。 3.造成患者 痛苦者酌情 扣3-5分。 4.不注意观 察患者病情 者，酌情扣 3-5分。 5.造成患者 跌倒或受伤 者为不及格。 6.多人搬运 时动作不协 调酌情扣3— 5分。
德清县红十字会现场救护骨折外固定操作考核评分参考 （边口述边操作 100分） (1)肱骨（上臂）骨折固定法（40分） 1 ．夹板固定法用两块夹板分别放在上臂内外两侧（如果只有一块夹板，则放在上臂外侧），用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90 度，前臂用小悬臂带悬吊。 2 ．无夹板固定法将三角巾折叠成10～15cm 宽的条带，其中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。屈肘90 度，再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前。 (2)尺、挠骨（前臂）骨折固定法（40分） 1 ．夹板固定法用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧（只有一块夹板，则放在前臂外侧）并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90 度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。 2 ．无夹板固定法采用大悬臂带、三角巾固定法。用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸－前，手略高于肘。再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部，在健侧腋下打结。 (3)现场提问：（20分） 1、问题：骨折临时固定注意事项有哪些？（8分：每小点2分） 答：骨折临时固定注意事项有以下几点： ①．如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。 ②．下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。夹板必须托扶整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定。绷带、三角巾切忌绑扎在骨折处。 ③．夹板等固定材料不要与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其是骨突部位及夹板两端。 ④．固定四肢骨折时应露出指（趾）端，以便随时观察血液循环情况，如有苍白、发维、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。 2、问题：用夹板固定，绷带捆绑位置？（4分） 答：近关节处各捆绑一绷带，二者之间再捆绑一绷带，绷带活动度以上下活动1cm为宜 3、问题：无夹板时应如何固定上肢或下肢骨折？（4分） 答：下肢可与健肢一起固定，上肢与肢体一起固定。 4、问题：固定时为何超过两个关节？（4分） 答：限制活动，防止再次损伤。
骨折固定操作程序及评分标准 考生编号：总分： 评委签名：
骨折固定操作流程 伤者病情概述：伤者高处坠落，颈部疼痛，四肢感觉障碍，左大腿肿胀畸形，无软组织损伤。 救护体位：卧位 (一)颈椎损伤的固定原则 术者正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的，助手位于患者头侧进行协助。在操作过程中，应先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎固定手法”徒手固定颈椎后再用颈托固定； (二)徒手固定操作规范 1.头锁：伤者仰卧位，助手双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。术者食指指在胸骨正中，以便助手调整颈部位置。 2.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手伏及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 （三）颈椎损伤的固定操作流程 1.初步判断伤情。助手行头锁固定伤者头颈部后，术者行胸锁，助手进行颈后部查体，发现异常，初步判断颈椎损伤。助手再行头锁固定伤者头颈部，由术者放置颈托。 2.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。 3.颈托固定后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢，发现左股骨干闭合性骨折。 4.两人配合进行股骨（大腿）骨折双夹板固定。 （四）股骨（大腿）骨折固定法 1、患者仰卧位，用两块夹板，一块长夹板从伤侧腋窝到外踝，一块短夹板从大腿根内侧到内踝。 2、在两个夹板顶端及膝关节、踝关节骨突部等处放棉垫保护。 3、用七条三角巾折成的宽带固定。宽带应从腰部、膝下、踝部穿过进行固定。先固定骨折近端，再固定骨折远端，然后分别固定腋下、腰部、髋部、小腿及踝部。宽带应从腰部、膝下、踝部穿过进行固定，在外侧夹板处打结固定。 4、“8”字法固定足踝。将宽带置于踝部，环绕足背交叉，再经足底中部绕回至足背打结，使足部与小腿呈直角。 5、趾端露出，检查末梢血液循环。
执业医师实践技能考试基本操作技能评分标准：四肢骨折现场急救外固定技术 四肢骨折是人们在生活中常见的损伤，为了避免骨折断端对血管、神经、肌肉及皮肤等周围组织的损伤，减轻患者的痛苦，便于搬动与转运伤员，故凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。 物品准备：（10分） 1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。 2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。 四肢骨折现场急救外固定技术的操作：共100分，该考题灵活一般是在模拟人跟前一边口述一边操作。 (1)肱骨（上臂）骨折固定法（70分）口述（10分） 1．夹板固定法用两块夹板分别放在上臂内外两侧（如果只有一块夹板，则放在上臂外侧），用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。 2．无夹板固定法将三角巾折叠成10～15cm宽的条带，其中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前。 (2)尺、挠骨（前臂）骨折固定法（70分）口述（10分） 1．夹板固定法用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧（只有一块夹板，则放在前臂外侧）并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。 2．无夹板固定法采用大悬臂带、三角巾固定法。用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸－前，手略高于肘。再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部，在健侧腋下打结。
(3)股骨（大腿）骨折固定法（70分）口述（10分） 1．夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板（内侧夹板长度为上至大腿根部，下过足跟；外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟）分别放在伤腿内外两侧（若只有一块夹板则放在伤腿外侧），并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用5～7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、跖等处。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 2．无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起（先固定骨折部位的上、下两端）。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 (4)胫排骨（小腿）骨折固定法（70分）口述（10分） 1．夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直。夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至跖关节及足底。并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用5～7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定大腿、膝、踝等处。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 2．无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起（先固定骨折部位的上、下两端）。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 (5)考官提问：（20分） 1、问题：骨折临时固定注意事项有哪些？ 答：骨折临时固定注意事项有以下几点： ①．如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。