工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:
工程名称：福源居住宅小区编号:
工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:
工程名称：福源居住宅小区编号:
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号:
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号：
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号:
工程名称：保德开莱国际君苑5#高层住宅楼编号:
工程名称：保德开莱国际景苑9#高层住宅楼
编号:
工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号:
工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号:
见证取样记录表
工程名称：康宁小区保障性住房建设项目2#楼编号:
见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:
见证取样记录表
见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第 1 页 工程名称##综合楼施工单位集团建设工程有 限公司 见证材料 类别 钢筋 （电渣压力焊） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##土木工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079 发证 单位 福建省龙岩市建 设局 取样日期取样部位焊接种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-07-22 工艺焊接电渣压力焊HRB400 Ф16 1组2010-07-22 2010-07-22 工艺焊接电渣压力焊HRB400 Ф18 1组2010-07-22 2010-07-22 工艺焊接电渣压力焊HRB400 Ф20 1组2010-07-22 备注 记录人：##
见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第 1 页 工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程 有限公司 见证材料 类别 钢筋 （电渣压力焊） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##土木工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079 发证 单位 福建省龙岩市建 设局 取样日期取样部位焊接种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-07-23 地下二层墙柱电渣压力焊HRB400 Ф20 1组2010-07-23 备注 记录人：##
见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第 2 页 工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程 有限公司 见证材料 类别 钢筋 （电渣压力焊） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##土木工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079 发证 单位 福建省龙岩市建 设局 取样日期取样部位焊接种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-08-10 地下一层墙柱电渣压力焊HRB400 Ф20 2组2010-08-10 备注 记录人：##
工程名称创业家园D区1#2#5#住宅楼工 程一标段 样品名称植筋拉拔 取样部位5#楼13-20层填充墙取样时间 样品规格Φ6.5 数量共13根 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日
工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅 楼工程一标段 样品名称电渣压力焊 取样部位5#楼屋面92.75米至97.1米装饰架墙 柱 取样时间 样品规格数量共3组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日
工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅 楼工程一标段 样品名称混凝土试块同条件 取样部位5#楼29层81.15米至84.05米墙 柱、梁板、楼梯 取样时间 样品规格100*100*100数量共2组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日
工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅 楼工程一标段 样品名称混凝土试块标养 取样部位5#楼2层二次结构过梁、构造 柱、压顶、上返沿 取样时间 样品规格100*100*100数量共1组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日
工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅 楼工程一标段 样品名称水泥砂浆试块标养 取样部位1#楼3-4层二次结构取样时间 样品规格70.7*70.7*70.7数量共2组 封样情况检查: 接样人（签字）： 年月日 试样外观检查： 接样人（签字）： 年月日 取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日
见证取样送检方案表格 篇一：见证取样与送检方案 濮阳中房龙湖华苑工程 见证取样与送检方案 编制：审核： 河南畅晟工程管理有限公司龙湖华苑项目监理部二0一三年七月 目录 1 总则 3 2 见证取样与送检制度 3 3 建筑原材料、构配件、半成品、成品见证取样要求及方法 4 濮阳中房龙湖华苑工程见证取样与送检方案 1 总则 为了指导本工程项目监理部严格按要求做好各类原材料、试件的见证取样与送检工作，保证工程结构安全和各项使用功能满足设计和规范要求，顺利实现工程建设质量控制目标，特制定本监理见证取样与送检制度及实施方案。 2 见证取样与送检制度 2．1 现场见证人员必须具有有效的见证取样资格证书，及我监理公司的书面授权书，并向当地建设工程质量监督部门和相关检测单位备案。 2．2 见证人员应严格按照本见证取样和送检方案，对施工现场的取样和送检进行见证，取样人员应在试样或其包
装上作出标识、封志。标识、封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字、盖章。见证人员应制作见证记录，并将见证记录归入技术档案。 2．3 所取原材料、试件样品，必须送至具备有效资质的检测单位检测。检测单位必须具备省级及以上相关行政主管部门颁发的检测资质证书和对外承接业务许可证书，并取得质量技术监督部门的计量认证合格证书，并经工商行政主管部门登记注册取得营业执照。 2．4 涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检的比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%。 2．5 进行原材料、试件见证取样与送检时，见证人员必须按规定填写检验委托单，并在检验委托单上签字、盖章，同时出示本人“见证人员证书”。见证人员对试样的代表性和真实性负 有法律责任。 2．6 检测单位在检验报告备注栏中应注明见证单位和见证人员姓名。对试样检测结果的真实性负责。 3 建筑原材料、构配件、半成品、成品见证取样要求及方法 3．1 水泥、砂、石 3．1．1 水泥
、混凝土试件见证取样记录表
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程 样品名称C15砼试件样品编号 样品使用的 工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+004～K1+043段挡 墙砼垫层 工程量 (进货量) C15砼19m3 取样日期 2016年6月28日取样地点工地现场 施工单位广东省肇庆市水利 水电工程公司 质检员（试验 员）签名 监理单位 广东城华工程监理 有限公司 见证员签名 取样数量取样方法试件成型及养护 1组 按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组 施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司 （盖章） 年月日 监 理 单 位 广东城华工程监理有限公司 （盖章） 年月日 注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。
编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程 样品名称C30砼试件样品编号 样品使用的 工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+025～K1+043段挡 墙钢筋砼底板 工程量 (进货量) C30砼31m3 取样日期 2016年7月1日取样地点工地现场 施工单位广东省肇庆市水利 水电工程公司 质检员（试验 员）签名 监理单位 广东城华工程监理 有限公司 见证员签名 取样数量取样方法试件成型及养护 1组 按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组 施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司 （盖章） 年月日 监 理 单 位 广东城华工程监理有限公司 （盖章） 年月日 注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。
见证取样记录表 工程名称：编号： 样品名称钢筋取样地点工地 取样部位三层 取样数量取样日期 见证记录 将进场的φ6.5 、φ8、φ10 的同一批号的盘条钢筋中，从中随机抽取两盘，将端部500 ㎜去掉后，从每盘中随机截取一根拉伸件：500 ㎜长；一根冷弯件：300 ㎜；作为 1 组试件，送试验室试验。 将进场的φ12、φ1 4、φ16 各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽 取2 根钢筋，将端部500 ㎜去掉后，从每根钢筋中截取一根拉伸件500 ㎜长；一根冷弯件300 ㎜；共2 根长件，2 根短件，作为 1 组试件，送试验室试验。 取样人签字，印章： 见证人签字，印章： 填制日期： 备注
见证取样记录表 工程名称：编号： 样品名称钢筋取样地点工地 取样部位主体一至三层 取样数量取样日期 见证记录 将进场的Φ12、Φ1 4、Φ16、Φ18、Φ20、Φ22、Φ25 各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取 2 根钢筋，将端部500 ㎜去掉后，从每根钢筋中 截取一根拉伸件500 ㎜长；一根冷弯件300㎜；共2 根长件，2 根短件，作为 1 组试件，送试验室试验。 取样人签字，印章： 见证人签字，印章： 填制日期： 备注
见证取样记录表 工程名称：编号： 样品名称钢筋取样地点工地 取样部位基础、架空层 取样数量取样日期 见证记录 将进场的φ1 2、φ14、φ1 6、φ25、φ18、φ20、φ22 各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取 2 根钢筋，将端部500 ㎜去掉后，从每根钢筋中 截取一根拉伸件500 ㎜长；一根冷弯件300㎜；共2 根长件，2 根短件，作为 1 组试件，送试验室试验。 取样人签字，印章： 见证人签字，印章： 填制日期： 备注
工程名称：丽花城 B 座 监理单位：海南新世纪工程监理有限公司 砼留置取样取样强度组数部位日期 C35 1 9 层核心筒2004 年8 月 31 日 C35 10 层梁板、阳台2004 年 9 2 /9 层剪力墙暗柱月 3 日 C35 1 10 层核心筒2004 年9 月 6 日 C35 11 层梁板、阳台2004 年2 /10 层剪力墙柱9 月 10 日 C35 1 11 层核心筒2004 年9 月 13 日 C35 12 层梁板、阳台2004 年2 /11 层剪力墙柱9 月 15 日 C35 1 12 层核心筒2004 年9 月 18 日 C35 13 层梁板、阳台2004 年 9 2 /12 层剪力墙柱月 20 日 C35 1 13 层核心筒2004 年 9 月 23 日 混凝土试块见证取样记录表 建设单位：海南汇鑫房地产开发有限公司 施工单位：长沙桐木建设股份有限公司海南分公司 取样人员送检人员 试验报告 送检日期建设单施工单监理单 编号和日期建设单位施工单位监理单位 位位位 2004 年编号HN-RHUN0410-0231 9 月 24 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0233 9 月 30 日日期2004-10-09 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0235 月 2 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0234 10 月 2 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0529 10 月 7 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0528 月 7 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0530 月 16 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0530 月 16 日日期2004-10-19 2004 年编号HN-RHUN0410-0725 10 月 19 日日期2004-10-29
工程见证取样送检台帐标准表格 使用说明: 1、监理工程师在接到施工单位试验送检单后，应先在本台帐上登记，并审核送检单上的有关项目，审查合格后方能签字。 2、范本中“取样人”一栏要求施工单位取样人签字，他人不能代替。 3、《混凝土、砌筑砂浆、地面砂浆见证取样送检台帐》“见证内容”填砂浆试块及其强度等级，或填混凝土标准养护试块及强度等级，或填混凝土同条件养护试块及强度等级。如:C25同条件养护试块。 4、《钢筋、型钢见证取样送检台帐》“见证内容”填钢筋或型钢的牌号、规格。如:Φ16 HRB335。 4、《砂、石、水泥、墙体材料见证取样送检台帐》“见证内容”填写水泥时，应写明水泥品种代号及强度等级，如:水泥P?O 32.5R。 5、《钢筋焊接件、机械连接件见证取样送检台帐》“见证内容”填写钢筋规格及接头形式,如: Φ16钢筋电渣压力焊接头。 6、使用中如有问题，请与技术部联系，欢迎提出宝贵意见和建议。 工程见证取样送检台帐 ( )项目监理部 ( 填单位工程名称 )工程砂、石、水泥、墙体材料见证取样送检台帐 序取样代表试验报告见证内容使用部位见证时间见证人取样人合格证号号数量数量编号及结论 ( 填单位工程名称 )工程钢筋、型钢见证取样送检台帐 序取样代表试验报告见证内容使用部位见证时间见证人取样人合格证号号数量数量编号及结论 ( 填单位工程名称 )工程防水材料见证取样送检台帐
序取样代表试验报告见证内容使用部位见证时间见证人取样人合格证号号数量数量编号及结论 ( 填单位工程名称 )工程混凝土外加剂、泵送剂、膨胀剂、防水剂、防冻剂、速凝剂见证取样送检台帐 序取样代表试验报告见证内容使用部位见证时间见证人取样人合格证号号数量数量编号及结论 ( 填单位工程名称 )工程钢筋焊接件、机械连接件见证取样送检台帐 序取样代表操作人员试验报告见证内容使用部位见证时间见证人取样人号数量数量资格证号编号及结论 ( 填单位工程名称 )工程混凝土、砌筑砂浆、地面砂浆试块见证取样送检台帐序试块代表试验见证内容使用部位见证时间见证人取样人试验报告编号号数量数量结论 下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除～2014年工作总结及2015年工作计划(精选) XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。 一、主要工作开展情况 (一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。 在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前，工区先后共开展各类安全检查71
JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表
29河砂SS-110700022011.7.1 30机制砂SJ-110700032011.7.2 注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表 工程名称：输电线路工程(砂、石、水泥)编号：JL-002 序号 见证取样编号取样日期 备注见证项目见证人员取样人员 31机制砂SJ-110700042011.7.2 32碎石SJ-110700072011.7.4 33水泥SA-110700032011.7.5 34水泥SA-110700052011.7.10 35碎石SJ-110700142011.7.15 36碎石SJ-110700152011.7.15 37水泥SA-110700082011.7.17 38碎石SJ-110700182011.7.18 39水泥SN-110700122011.7.20 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
54 55 56 57 58 59 60 注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表
注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表 见证取样统计表工程名称：输电线路工程（试块）编号：JL-005 序号 见证取样编号取样日期 备注见证项目见证人员取样人员 1T32铁塔基础HNT-110600612011.5.18C20 2T39铁塔基础HNT-110600622011.5.19C20 3T56铁塔基础HNT-110600682011.5.24C20 4T57铁塔基础HNT-110600692011.5.24C20 5T7铁塔基础HNT-110600702011.5.25C20 6T50铁塔基础HNT-110600712011.5.25C20
砂浆试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。 第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红) 混凝土试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位
检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。 第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红) 水泥见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话 检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位